Crysvita

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Crysvita

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Visão geral de Crysvita

O que é o Crysvita?

O Crysvita é um medicamento biológico utilizado para tratar condições específicas que afetam o metabolismo do fósforo no organismo. Contém a substância ativa burosumab, um anticorpo monoclonal humano concebido para interagir com proteínas específicas que regulam os níveis de minerais no sangue e nos ossos.

Este medicamento é indicado principalmente para o tratamento da hipofosfatemia ligada ao cromossoma X (XLH). A XLH é uma doença genética rara caracterizada por níveis baixos de fosfato no sangue, o que compromete a mineralização óssea. Além disso, o Crysvita pode ser utilizado para tratar a osteomalácia induzida por tumor, uma condição em que tumores tipicamente benignos causam uma perda excessiva de fosfato, resultando no amolecimento e enfraquecimento dos ossos.

Ao contrário dos suplementos convencionais de fosfato e vitamina D, o Crysvita atua diretamente sobre o mecanismo que causa a perda de minerais. Ao bloquear a atividade excessiva de uma proteína que expele o fosfato através da urina e limita a sua absorção intestinal, o medicamento ajuda a restaurar o equilíbrio mineral. Este processo é fundamental para promover o crescimento ósseo saudável em crianças e para melhorar a integridade e a força dos ossos em adultos.

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Quais efeitos secundários são possíveis com Crysvita?

Possíveis efeitos secundários e informações de segurança

O perfil de segurança oficial do Burosumab (Crysvita) organiza as reações adversas por frequência e pelo sistema fisiológico, conforme documentado nas fontes regulamentares.

As reações adversas documentadas com maior frequência, classificadas como Muito Frequentes (ocorrendo em pelo menos 1 em cada 10 doentes), incluem reações no local da injeção (tais como inchaço, dor ou vermelhidão), dores de cabeça e dor nas extremidades. Em doentes pediátricos, a febre e a tosse também são listadas frequentemente, a par de uma diminuição nos níveis de Vitamina D.

Os efeitos secundários classificados como Frequentes (ocorrendo em 1/100 a menos de 1/10 doentes) afetam muitas vezes o sistema gastrointestinal, incluindo náuseas, obstipação e diarreia. Outros efeitos comuns incluem dor nas costas, tonturas, espasmos musculares e a síndrome das pernas inquietas. O valor laboratorial de aumento do fósforo no sangue (Hiperfosfatemia) está igualmente listado como uma reação adversa comum.

O rótulo do medicamento documenta várias reações adversas graves, nomeadamente o potencial para Reações de Hipersensibilidade Graves. Existe também um risco documentado de Nefrocalcinose (acumulação de depósitos minerais nos rins), que está associada a uma Hiperfosfatemia persistente ou elevada.

A utilização do medicamento está sujeita a limitações de segurança específicas definidas pelas autoridades regulamentares. O seu uso é contraindicado se o doente apresentar insuficiência renal grave ou doença renal terminal. A utilização é também proibida quando o nível de fósforo sérico do doente está dentro ou acima do intervalo normal para a sua idade. Além disso, o Burosumab não deve ser utilizado simultaneamente com suplementos de fosfato oral e/ou análogos ativos da vitamina D, devido ao risco acrescido de hiperfosfatemia e hipercalcemia.

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Sobredosagem e resposta em caso de emergência

Os documentos regulamentares oficiais indicam que não foram observados relatos de sobredosagem com Crysvita em ensaios clínicos humanos. A principal consequência prevista de um tratamento excessivo, com base no mecanismo do medicamento, é a hiperfosfatemia, definida por níveis suprafisiológicos de fosfato sérico. Esta apresentação bioquímica grave acarreta um risco documentado de complicações, incluindo o potencial para mineralização ectópica (calcificação em tecidos moles) e um risco acrescido de nefrocalcinose.

Quando é necessária assistência médica urgente

Na eventualidade de uma reação grave e não bioquímica, como uma reação de hipersensibilidade grave, as informações regulamentares determinam que os doentes devem procurar assistência médica imediata e interromper o burosumab.

Se a hiperfosfatemia for detetada através da monitorização obrigatória, a ação necessária consiste em suspender a dose seguinte (interrupção da dose) e intensificar a monitorização dos níveis de fosfato sérico. A gestão da sobredosagem limita-se estritamente ao tratamento sintomático e de suporte, uma vez que a rotulagem regulamentar confirma que não se conhece nenhum antídoto específico para este medicamento. Além disso, observa-se que os doentes com insuficiência renal grave apresentam um risco acrescido da manifestação primária de sobredosagem.

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Usos terapêuticos de Crysvita

O que o Crysvita trata: principais utilizações e benefícios

O Crysvita é aplicado como uma terapia especializada relevante para a gestão da condição subjacente em doenças metabólicas raras. É frequentemente utilizado para ajudar a gerir o desequilíbrio mineral profundo e crónico — a perda excessiva de fosfato — que é caraterístico destas doenças. As indicações primárias para este tratamento são a hipofosfatemia ligada ao cromossoma X (XLH) e, em casos específicos onde o tumor não pode ser removido cirurgicamente, a osteomalácia induzida por tumor (TIO). É relevante para a gestão de sintomas relacionados com o desequilíbrio metabólico subjacente.

O medicamento é utilizado para abordar os sintomas dolorosos e progressivos do raquitismo ativo em crianças e da osteomalácia em adultos, podendo ser relevante para gerir sintomas associados a fraturas e pseudofraturas. Este suporte estrutural contribui para aliviar o peso dos sintomas relacionados com o desconforto físico e contribui para atenuar sintomas que interferem com o funcionamento diário.

“A terapia apoia os doentes durante episódios difíceis ao aliviar o mal-estar e auxilia na manutenção da estabilidade funcional.”

Para os doentes pediátricos, a terapia apoia os pacientes durante a fase de crescimento, contribuindo para a gestão do comprometimento do crescimento. Esta abordagem especializada é aplicada em domínios onde é necessário um suporte sintomático adicional.

Facto rápido: Alívio do desconforto esquelético
A terapia ajuda a gerir conjuntos de sintomas que criam uma sobrecarga fisiológica percetível, relacionados principalmente com a dor óssea e a rigidez articular.
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Critérios de utilização e restrições

Quem Pode e Quem Não Pode Utilizar Crysvita?

A elegibilidade para o Crysvita (burosumab) é rigorosamente regida pela rotulagem regulamentar, que define as populações específicas de doentes autorizadas a utilizar o medicamento e aquelas que estão estritamente excluídas (contraindicadas).

Populações Autorizadas e Restritas

Classificação Regras de Elegibilidade (Rotulagem Oficial)
Autorizado Adultos e doentes pediátricos (com idade igual ou superior a 6 meses ou 1 ano, dependendo da região) com diagnóstico confirmado de hipofosfatemia ligada ao cromossoma X (XLH), ou doentes com osteomalácia induzida por tumor (TIO) em que o tumor não é passível de remoção cirúrgica ou não pode ser localizado.
Contraindicado O uso é proibido em doentes com insuficiência renal grave ou doença renal terminal, ou naqueles que estejam atualmente a receber fosfato oral e/ou análogos ativos da vitamina D. O medicamento não deve ser utilizado se o nível de fosfato sérico em jejum estiver dentro ou acima do intervalo normal para a idade do doente.

Estatuto de Populações Especiais

Os documentos oficiais indicam que o medicamento não é recomendado durante a gravidez e requer uma avaliação de risco relativa à amamentação. A elegibilidade depende também da idade, sendo o limite mínimo de idade de 6 meses ou 1 ano para a XLH. Nota-se que a utilização em idosos (com idade igual ou superior a 65 anos) baseia-se em dados limitados.

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O que devo saber sobre interações com outros medicamentos?

Interações do Crysvita com outros medicamentos e produtos

O Crysvita (burosumab) não deve ser utilizado em combinação com determinados produtos medicinais. Estas restrições existem porque a combinação destes medicamentos pode alterar a forma como o Crysvita afeta o equilíbrio mineral do corpo, levando especificamente a um aumento dos níveis de fosfato e de cálcio.

Combinações Contraindicadas (Não Utilizar em Conjunto)

Suplementos de Fosfato Oral e Análogos Ativos da Vitamina D

O uso simultâneo de Crysvita com qualquer suplemento de fosfato oral e/ou análogos ativos da vitamina D é estritamente não recomendado. Os análogos ativos da vitamina D incluem medicamentos como o calcitriol, paricalcitol, doxercalciferol, calcifediol e alfacalcidol. Esta combinação é evitada porque pode resultar em níveis perigosamente elevados de fosfato no sangue (hiperfosfatemia), o que aumenta o risco de depósitos de cálcio nos rins (nefrocalcinose).

Antes de iniciar o tratamento com Crysvita, um profissional de saúde deve confirmar que quaisquer suplementos de fosfato oral ou análogos ativos da vitamina D foram interrompidos há, pelo menos, uma semana.

Outras Considerações Importantes

  • Os medicamentos calcimiméticos devem ser utilizados com precaução, uma vez que o seu efeito em combinação com o Crysvita não foi totalmente estudado e pode, potencialmente, agravar níveis baixos de cálcio no sangue (hipocalcemia).
  • O Crysvita não deve ser iniciado se o nível de fósforo sérico do doente estiver dentro ou acima do intervalo normal para a sua idade.
  • Doentes com insuficiência renal grave ou doença renal terminal não devem ser tratados com Crysvita.
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Mecanismo de ação

Como o Crysvita Funciona: Mecanismo de Ação

Neutralização Direcionada da Hormona FGF23

O burosumab, um anticorpo monoclonal neutralizante, atua ligando-se e inibindo a atividade do Fator de Crescimento de Fibroblastos 23 (FGF23) circulante, uma hormona que regula o equilíbrio do fosfato. Esta ação direcionada interrompe a cascata de sinalização excessiva que, de outra forma, suprime funções fundamentais nos sistemas renal e endócrino.


Restauração da Homeostase Renal e Endócrina

O bloqueio da sinalização do FGF23 reverte os seus efeitos inibitórios, levando a duas correções fisiológicas paralelas nos rins. Em primeiro lugar, permite o aumento da expressão dos transportadores de reabsorção de fosfato (NaPi-IIa/c), permitindo que o rim conserve o fosfato. Em segundo lugar, restaura a atividade da enzima CYP27B1, reativando assim a produção de Vitamina D ativa (1,25-di-hidroxivitamina D).


Consequências Fisiológicas para a Homeostase do Fosfato

O resultado coletivo da conservação do fosfato renal e do aumento da produção de Vitamina D ativa é o aumento simultâneo das concentrações de fosfato sérico e de 1,25-di-hidroxivitamina D. Estas concentrações fornecem os componentes minerais necessários para o processo de mineralização esquelética.

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Informações sobre dosagem e administração

Como utilizar Crysvita

A administração de Crysvita deve ser iniciada por um médico ou profissional de saúde com experiência no diagnóstico e tratamento de doenças metabólicas ósseas. Este medicamento é administrado através de uma injeção sob a pele, tecnicamente denominada injeção subcutânea, geralmente no abdómen, braço ou coxa.

A dose recomendada e a frequência das injeções dependem do peso corporal do paciente e da condição específica que está a ser tratada. No caso de crianças e adolescentes com raquitismo hipofosfatémico ligado ao cromossoma X, a dose é calculada com base no peso e é habitualmente administrada a cada duas semanas. Para adultos com a mesma condição ou com osteomalácia induzida por tumor, a administração ocorre geralmente a cada quatro semanas.

O médico monitorizará regularmente os níveis de fosfato e outros marcadores no sangue para ajustar a dose conforme necessário. O objetivo é atingir e manter um nível adequado de fosfato, evitando simultaneamente níveis excessivamente elevados. Se uma dose for esquecida, deve ser contactado o médico assistente o mais brevemente possível para reagendar a administração.

A técnica de injeção pode ser ensinada ao paciente ou ao prestador de cuidados por um profissional de saúde, permitindo a autoadministração em casa, desde que o médico determine que tal é apropriado e seguro. É fundamental seguir rigorosamente as instruções de manuseamento, incluindo a rotação dos locais de injeção e a preparação correta do frasco antes da utilização.

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Evidência clínica recente

Crysvita: Evidência Clínica Recente

A base de evidência do Crysvita sustenta-se em estudos clínicos que exploraram a sua utilização em doenças metabólicas raras específicas. A investigação descreve o que foi observado até ao momento em termos de alterações nos níveis minerais e na saúde do esqueleto.


Evidência para Uso na Hipofosfatemia Ligada ao Cromossoma X (XLH)

A investigação sobre a Hipofosfatemia Ligada ao Cromossoma X (XLH) inclui múltiplos Ensaios Controlados Aleatorizados (ECA). Estes ensaios exploraram a utilização em grupos de doentes adultos e pediátricos, com comparações face a placebo ou ao tratamento oral convencional. Os estudos monitorizaram marcadores bioquímicos fundamentais e medidas objetivas de saúde esquelética, tais como alterações na gravidade radiográfica do raquitismo em crianças e a avaliação de alterações relacionadas com a osteomalácia em adultos. Os resultados descrevem os padrões observados nos estudos relativos aos níveis minerais e parâmetros esqueléticos, a par de resultados comunicados pelos doentes sobre a rigidez nas articulações e a intensidade da dor.


Evidência para Uso na Osteomalácia Induzida por Tumor (TIO)

Para a condição ultra-rara de Osteomalácia Induzida por Tumor (TIO), a evidência disponível é limitada pelo número muito reduzido de doentes a nível mundial. A base de evidência foi avaliada principalmente em estudos de Fase 2 pequenos, de braço único e abertos, para doentes cujos tumores não podiam ser removidos. A investigação explorou marcadores bioquímicos e a saúde esquelética, monitorizando alterações na mineralização óssea documentadas por histomorfometria e em fraturas. No caso da TIO, falta evidência comparativa e a certeza permanece baixa devido à reduzida dimensão das amostras.


Acompanhamento a Longo Prazo e Lacunas na Investigação

O desenvolvimento clínico incluiu estudos de extensão abertos de longo prazo, que acompanharam as respostas dos doentes ao longo de vários anos. Este acompanhamento alargado monitoriza os padrões de sintomas ao longo do tempo. Existe evidência tanto para doentes pediátricos como para adultos sintomáticos com XLH, embora os resultados se apliquem apenas às populações estudadas. As principais limitações da investigação incluem o facto de a duração do acompanhamento ter sido limitada nos ensaios iniciais e de os efeitos a longo prazo não estarem totalmente estabelecidos quanto à durabilidade e potenciais efeitos após muitos anos. Os dados continuam a surgir e a investigação prossegue para caracterizar melhor os resultados a longo prazo.

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Perguntas frequentes (FAQ)

Perguntas Frequentes sobre o Crysvita (FAQ)


P: O Crysvita é uma cura para a minha condição?

O Crysvita está aprovado para o tratamento da hipofosfatemia ligada ao cromossoma X (XLH) e da osteomalácia induzida por tumor (TIO). É uma terapia direcionada, modificadora da doença, que aborda a causa metabólica subjacente ao apoiar a mineralização óssea. A informação oficial não descreve o medicamento como uma cura.


P: Quanto tempo demorarei a ver resultados após iniciar o Crysvita?

Os estudos clínicos mostram que a monitorização de marcadores bioquímicos essenciais, como os níveis de fosfato no sangue, foi avaliada a partir das duas semanas após a primeira dose. Os ajustes no esquema posológico são orientados por estes níveis após um período de tratamento, iniciando-se tipicamente após o primeiro mês. As melhorias nos parâmetros esqueléticos são avaliadas em períodos mais longos, frequentemente entre as 40 e as 64 semanas.


P: O que acontece se eu esquecer uma dose de Crysvita?

As diretrizes regulamentares indicam que o tratamento com Crysvita deve ser retomado o mais brevemente possível caso ocorra o esquecimento de uma dose.


P: Porque é que o Crysvita é administrado por injeção em vez de comprimido?

O Crysvita é um medicamento biológico, especificamente um anticorpo monoclonal recombinante. Os biológicos são tipicamente administrados por injeção para evitar que o sistema digestivo decomponha a substância ativa, o que garante que o medicamento permaneça eficaz no organismo.


P: É normal sentir cansaço após uma injeção de Crysvita?

Embora o cansaço (fadiga) seja um sintoma relatado da condição subjacente (XLH), este não está listado entre as reações adversas mais comuns referidas na informação regulamentar do medicamento. No entanto, as dores de cabeça e a dor nas extremidades estão classificadas como efeitos secundários comuns.


P: Existem riscos a longo prazo associados ao tratamento com Crysvita?

A informação oficial do produto documenta o potencial para reações adversas graves, incluindo reações de hipersensibilidade graves. A rotulagem também refere um risco documentado de nefrocalcinose (depósitos minerais nos rins), que tem sido associado a níveis persistentemente elevados de fosfato.


P: O Crysvita ajuda com a dor óssea?

Os estudos clínicos monitorizaram os resultados comunicados pelos doentes para sintomas como a rigidez articular e a intensidade da dor em adultos com XLH. Foram observadas conclusões relacionadas com estes resultados nas populações estudadas.


P: Existe uma versão genérica do Crysvita disponível?

Crysvita é o nome comercial do medicamento biológico especializado burosumab. Os medicamentos biológicos não têm versões genéricas; em vez disso, podem ter produtos biossimilares, mas atualmente não existe nenhum biossimilar aprovado ou listado para esta substância.


P: Que tipo de especialista costuma prescrever o Crysvita?

A informação oficial indica que este medicamento é geralmente prescrito por, ou em consulta com, um especialista experiente no diagnóstico e tratamento de distúrbios metabólicos ósseos.


P: Posso viajar enquanto estiver no esquema de tratamento com Crysvita?

Viajar é possível, mas o Crysvita deve ser conservado e manuseado de acordo com os requisitos específicos de temperatura indicados na informação oficial do produto. Deve ser mantido refrigerado no intervalo de temperatura exigido para preservar a estabilidade. Se falhar uma injeção, as diretrizes regulamentares indicam que esta deve ser administrada o mais brevemente possível.


P: Quanto tempo demora a desaparecer a reação no local da injeção?

Foram notificadas reações no local da injeção, tais como inchaço, vermelhidão ou dor, em ensaios clínicos. Estas reações foram geralmente descritas como sendo de intensidade ligeira e desapareceram tipicamente no prazo de 1 a 3 dias.


P: Existem casos relatados de efeitos secundários graves com o Crysvita?

A informação oficial do produto documenta o potencial para reações adversas graves. Estas incluem o risco de reações de hipersensibilidade graves e o risco documentado de nefrocalcinose, que envolve depósitos minerais nos rins.


P: O Crysvita é utilizado para tratar outros distúrbios ósseos além da XLH?

Além da hipofosfatemia ligada ao cromossoma X (XLH), o medicamento também está aprovado para o tratamento da osteomalácia induzida por tumor (TIO). Esta indicação aplica-se a doentes com TIO cujos tumores não podem ser localizados ou removidos cirurgicamente para cura.


P: Quais são os sinais de ter demasiado ou muito pouco fosfato enquanto utilizo o Crysvita?

As informações oficiais do medicamento não listam sintomas comuns para níveis elevados ou baixos de fosfato. É necessária uma monitorização regular dos níveis de fósforo sérico em jejum para garantir que os valores permanecem dentro do intervalo normal e para orientar ajustes posológicos apropriados.


P: Pessoas com cálculos renais podem utilizar o Crysvita?

O Crysvita é contraindicado (proibido) para doentes com insuficiência renal grave ou doença renal terminal. O medicamento também acarreta um risco documentado de nefrocalcinose (depósitos minerais nos rins), que está associada a níveis persistentemente elevados de fosfato.


P: Qual é a taxa de sucesso do Crysvita em estudos clínicos?

Os ensaios clínicos descrevem os resultados do medicamento com base em vários marcadores objetivos, em vez de uma única 'taxa de sucesso'. Por exemplo, estudos em crianças comunicaram uma elevada percentagem de doentes que alcançaram uma redução na gravidade radiográfica do raquitismo.


P: O Crysvita pode melhorar a capacidade de caminhar ou a mobilidade?

Os ensaios clínicos mediram marcadores esqueléticos e bioquímicos destinados a apoiar a saúde e integridade óssea. A rotulagem oficial refere que os resultados comunicados pelos doentes relativos à rigidez articular e à intensidade da dor foram monitorizados nestes estudos.


P: O Crysvita pode ser administrado em casa?

Os documentos regulamentares indicam que o Crysvita deve ser administrado por um profissional de saúde qualificado. A rotulagem oficial não especifica o local exato da administração, apenas a exigência de supervisão profissional.


P: Qual é a percentagem de pessoas que experienciam reações no local da injeção com o Crysvita?

De acordo com a informação oficial do produto, as reações no local da injeção são classificadas como Muito Frequentes. Isto significa que foi relatada a sua ocorrência em 1 ou mais de cada 10 doentes em ensaios clínicos.


P: Que avanço científico levou ao desenvolvimento do Crysvita?

O Crysvita é uma terapia direcionada desenvolvida para tratar a causa subjacente de certos distúrbios metabólicos ósseos. Atua inibindo o Fator de Crescimento de Fibroblastos 23 (FGF23), uma hormona que regula o equilíbrio do fosfato.


P: Como é monitorizada a segurança a longo prazo do Crysvita?

O desenvolvimento clínico incluiu estudos de extensão abertos de longo prazo. Estes estudos acompanham as respostas dos doentes e monitorizam padrões de sintomas ao longo de vários anos para reunir informações alargadas sobre a segurança e eficácia.


P: O Crysvita melhora a qualidade de vida dos doentes com XLH?

Os ensaios clínicos monitorizaram indicadores fundamentais através de resultados comunicados pelos doentes. Isto incluiu o acompanhamento de alterações na rigidez articular e na intensidade da dor experienciada pelos doentes.


P: Posso tomar suplementos de vitamina D enquanto recebo Crysvita?

A informação oficial estabelece que o Crysvita não deve ser utilizado concomitantemente com suplementos de fosfato oral e/ou análogos ativos da vitamina D (como o calcitriol ou o alfacalcidol). No entanto, refere-se que os médicos podem suplementar com formas como o colecalciferol ou o ergocalciferol se necessário para manter níveis adequados de vitamina D.


P: Quanto tempo dura o efeito de uma dose de Crysvita?

O Crysvita é administrado num esquema fixo (a cada duas ou quatro semanas) e destina-se a uma utilização a longo prazo. Os níveis de fosfato sérico são monitorizados regularmente para ajudar a garantir que permanecem no intervalo pretendido antes da dose seguinte programada.


P: Porque é que o meu médico verifica os meus níveis de fósforo tão frequentemente enquanto utilizo o Crysvita?

Os níveis de fósforo sérico em jejum devem ser monitorizados regularmente, conforme exigido pela informação regulamentar. Esta monitorização é feita para garantir que os níveis de fosfato se mantêm dentro do intervalo de referência normal para a idade do doente e para orientar quaisquer ajustes necessários na dosagem.


P: O Crysvita afeta a saúde dentária?

As listas regulamentares oficiais de reações adversas referem que eventos como infeção dentária, cáries dentárias e abcesso dentário foram relatados durante os ensaios clínicos, tanto em crianças como em adultos.

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Como Crysvita deve ser armazenado e descartado?

Como Conservar e Eliminar o Crysvita (Burosumab)

O Crysvita deve ser conservado e manuseado de acordo com os requisitos regulamentares para preservar a estabilidade da solução injetável.


Condições Oficiais de Conservação

Requisito
Temperatura: Conservar no frigorífico entre 2 °C e 8 °C.
Proteção: Manter o frasco na cartonagem original para proteger da luz.
Proibições: Não congelar e não agitar o frasco.
Segurança: Manter fora da vista e do alcance das crianças.

Instruções para Eliminação

O Crysvita é um frasco de dose única; qualquer porção não utilizada ou resíduo do produto deve ser eliminado. A eliminação do medicamento e dos materiais residuais deve ser efetuada em conformidade com os requisitos locais.

Atenção! Sempre consulte um médico ou farmacêutico antes de usar pílulas ou medicamentos.

Disponível em países:

Equivalente a Crysvita encontrado em:

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