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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 25.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Um Er-Ke
Piroxicam
ke está indicado para o alvio sintomático da osteoartrose, artrite reumatóide ou espondilite anquilosante.
uma er Ke não é uma opção de primeira linha devida ao seu perfil de segurança, caso seja específico um AINE. A decisão de prescrever uma borracha deve basear-se numa avaliação dos riscos globais de Dada doente.
O ke gel é um agente anti-inflamatório não esteróide indicado para uma variedade de situações caracterizadas por dor e inflamação uo rigidez. É eficaz nenhum tratamento da osteoartrite das articulações superficiais, tais como joelhos, Lesões músculo-esqueléticas agudas, periartrite, epicondilite, tendinite e tenosinovite.
Uma prescrição de uma borracha deve ser posta em prática por médicos com experiência na avaliação de diagnóstico e tratamento de doenças com doenças recorrentes uo degenerativas.
A dose diária máxima recomendada é de 20 mg.
Os efeitos adversos podem ser minimizados utilizando uma dose mínima eficaz durante o menor tempo necessário para controlar os sintomas. O benefício e a tolerância do tratamento devem ser verificados no prazo de 14 dias. Se a continuação do tratamento for considerada necessária, esta deve ser acompanhada por uma revisão frequente.
Uma vez que o piroxicam demonstrou estar associado a um risco aumentado de complicações gastrointestinais, a necessidade de uma possível terapêutica combinada com agentes de protecção gástrica (por exemplo, o misoprostol uo inibidores da bomba de protões), especialmente em doentes idosos, deve ser cuidadosamente avaliada.
Utilização nos Ido
Os dias ido, passados ou debilitados podem tolerar menos bem os efeitos secundários e estes dias devem ser cuidadamente monitorados. Tal como com outros AINEs, deve ter-se precaução no tratamento de doentes mais ido com maior probabilidade de sofrer de dificuldade renal, hepática ou cardíaca.
Para administração oral. De preferência a ser tomado com ou após os alimentos.
Os efeitos adversos podem ser minimizados utilizando uma dose eficaz mais baixa durante o menor tempo necessário para controlar os sintomas.
Er ke gel destino-se apenas a uso externo. Não devem ser utilizados pensos oclusivos.
usa-os. 1 G de gel correspondente a 3 cm e esfregue-o três a quatro dias por dia na área afectada, deixando o material restante na pele. A terapêutica deve ser realizada após 4 semanas.
Aplicação em campanhas: Não foram determinadas recomendações posológicas e indicações para a utilização de uma borraca Em of.
Aplicação em pessoas idosas: não são necessárias precauções especiais.
História de ulceração gastrointestinal, hemorragia ou perfuração.
Doentes história clínica de doenças gastrointestinais que predispõem a doenças hemorrágicas tais como colite ulcerosa, doença de Crohn, cancro gastrointestinal uo diverticulite.
Doenças com úlcera gástrica activa, doenças gastrintestinais ou hemorragia gastrintestinais.
Utilização concomitante com outros AINEs, incluindo os AINEs selectivos da COX-2 e o ácido acetilsalicílico em doses analgésicas.
Utilização simultânea com anticoagulantes.
Antecedentes de qualquer tipo de reacção alérgica grave prévia ao fármaco, especialmente reacções cutâneas, tais como eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica.
Hibersensibilidad à assistência activa ou excipientes, reacção cutânea prévia (independente da gravidade) ao piroxicam, a outros medicamentos e a outros medicamentos.
Dentes em que a aspirina e outros animais anti-inflamatórios não esteroides causa os sintomas de asma, pólipos nasais, angioedema ou urticária.
Insuficiência cardíaca grave.
Durante o último trimestre de gravidez.
O ke gel não deve ser utilizado em dentes que tenham anteriormente demonstrado hipersensibilidade a Er Ke numa das suas formas ou a qualquer outro componente. O potencial existe para a sensibilidade cruzada à aspirina e a outros fármacos anti-inflamatórios não esteroides.
Os dentes em que uma aspirina e outros cármacos anti-inflamatórios não esteroides causa os sintomas de asma, pólipos nasais, sistema angioneurótico uo urticária não devem ser tratados com Ele-Ke-gel.
O benefício clínico e a tolerância devem ser reavaliados regularmente e o tratamento imediatamente interompido na primeira prática de acções cortadas uo contactos aparelho digestivo relevantes.
Efeitos gastrointestinais (IG), risco de ulceração gi, hemorragia e Perfuração
Os AINEs, incluindo o piroxicam, podem causar efeitos gastrointestinais graves, tais como hemorragia, ulceração e perfuração fazer estômago, intestino delgado uo cólon, que podem ser fatais. Estes contactos concorrentes graves podem representar em qualquer altura, com ou sem sintomas de alerta, em dias tratados com AINEs.
As exposições AINEs de curta e longa duração apresentam um risco aumentado de contactos GI graves. Uma evidência de estudos observados sugere que o piroxicam pode estar associado a um risco elevado de toxicidade gastrointestinal grave em comparação com outros AINEs.
Os agentes com factores de risco significativos para contactos GI graves só devem ser tratados com piroxicam após cuidadosa consideração.
Deve ser ponderada cuidadosamente o possível necessário de uma terapia combinada com agentes de protecção gástrica (por exemplo, misoprostol ou inibidores da bomba de protões).
Cumplicões GI graves
Identificação das pessoas vulneráveis
O risco de abandonar as cumplicidades GI graves aumenta com a idada.).).
Os doentes que sejam conhecidos uo suspeitos de movimento metabolizadores fracos fazer CYP2C9, devido à história/experiência com outros substratos fazer CYP2C9, devem ser tratados com piroxicam com precaução, uma vez que podem apresentar níveis plasmáticos anormal mente elevados devido à diminuição da depuração metabólica.
Reacção cutânea
Foram notificadas reacções cortadas com risco de vida [língua de Stevens-Johnson (SJS) e necrólise epidérmica tóxica (TEN)] com a utilização de piroxicam.
Os agentes devem ser informados dos sons e sintomas e cuidadamente monitorados em relação a leituras cortadas. O risco mais elevado para a presença de SJS ou dez situação-se nas primeiras semanas de tratamento.
Se estiver presentes sintomas ou sinais de SJ ou dez (por exemplo, erupção cutânea progressiva frequentemente com folhas ou lesões das mucosas), o tratamento com piroxicam deve ser interrompido. Os melhores resultados no tratamento da SJS e dez resultados do diagnóstico precoce e da interrupção imediata de uma droga suspeita. A retirada prematura está associada a um melhor prognóstico.
Se o doente tiver desenvolvido SJS ou TEN utilizando piroxicam, o piroxicam não deve ser reinício neste doente em momento algum.
Foram notificadas muito raramente reacções cutâneas graves, algumas como quais fatais, incluindo dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, em associação com a utilização de AINEs. . Uma evidência de estudos observacionais sugere que o piroxicam pode estar associado a um risco mais elevado de reacções cutâneas graves do que outros AINEs que não o oxicam. Os dias parecem apresentar o risco mais elevado para estas reacções no início do tratamento, ocorrendo o início da reacção na maioria dos casos no primeiro mês de tratamento. . Piroxicam deve ser interpretado ao primeiro apartimento de erupção cutânea, Lesões das mucosas ou outros pecados de hipersensibilidade
Ke deve ser utilizado com precaução com segurança renal, hepática e cardíaca. Em casos raros, os fármacos anti-inflamatórios não esteróides podem causar nefrite intersticial, glomerulite, necrose papilar e síndrome nefrótico. Estes agentes inibem a síntese da prosta glandina, que desempenha um papel de suporte na manutenção da perfusão renal em doentes cujo fluxo e volume sanguíneos renais estão diminuídos. Ninho de doentes, a administração de um fármaco anti-inflamatório não esteróide pode levar a uma descompensação renal aberta, que é tipicamente seguida por recuperação de nenhum estado pré-tratamento após Risco da terapêutica anti-inflamatória não esteróide. Os doentes com maior risco de tais reacções são com insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrótico e doença renal aberta, estes doentes devem ser cuidadosamente monitorizados durante o tratamento com AINEs. . Com base em notificações de achados oculares indesejados com fármacos anti-inflamatórios não esteróides, recomenda-se que os doentes que desenvolvam queixas visuais durante o tratamento com uma borracha façam um exame oftalmológico
Diminuição da fertilidade feminina
O uso de uma borracha pode afectar a fertilização feminina e não é recomendado para mulheres que tentam gravar. Para mulheres que têm dificuldade em reconhecer ou estão a ser submetidas a testes de infertilidade, deve considerar-se a remoção de uma borracha.
0, 5% de gel não é adequado para criar com menos de 12 anos.
O gel não deve ser utilizado em condições diferentes das específicas.
Foram notificadas reacções cutâneas potenciais fatais [sondrome de Stevens-Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (th)] com a administração estatística de Ele Ke. Estas reacções não foram associadas a expectativas # de actualidade, mas não se pode excluir a possibilidade de se realizarem com expectativas # de actualidade.
Os agentes devem ser informados dos sons e sintomas e cuidadamente monitorados em relação a leituras cortadas. O risco mais elevado para a presença de SJS ou dez situação-se nas primeiras semanas de tratamento.
Se estiver presentes sintomas ou sinais de SJ ou dez (por exemplo, erupção cutânea progressiva, frequentemente com boletas ou lesões das mucosas), o tratamento deve ser interrompido.
Os melhores resultados no tratamento da SJS e dez resultados do diagnóstico precoce e da interrupção imediata de uma droga suspeita. A retirada prematura está associada a um melhor prognóstico.
Se o doente desvolveu SJS ou TEN usando um Er ke, um Er Ke não deve ser reinício em qualquer momento neste doente.
Se se desenvolve irritação local, deve interomper-se a utilização do gel e, se necessário, iniciar-se uma terapia adequada.
Mantenha-se longe dos olhos e das superfícies mucosas. Não se aplica a águas afectadas por lesões cortadas, comichão dermatoses ou infectões.
Os AINEs, incluindo uma borracha, podem causar nefrite intersticial, síndrome nefrótico e insuficiência renal. Foram também notificados casos de nefrite intersticial, síndrome nefrótico e insuficiência renal, com carcinoma tópico, embora não tenha sido estabelecida uma relação causal com o tratamento com carcinoma tópico. Consequentemente, não se pode excluir a possibilidade de estes contactos estabelecidos relacionados com a utilização de actividades correntes.
Efeitos indesejáveis tais como tonturas, sonolência, fadiga e perturbações visuais são possíveisapós a administração de aines. Se for afectado, os dentes não devem conduzir ou utilizar máquinas.
Desconhecidas.
Gastrintestinal: Estes são os efeitos secundários mais frequentes, mas na maioria dos casos não interferem com o curso da terapêutica.
Avaliações objectivas da presença de mucosa gástrica e perda de sangue mostram intestinal que 20 mg/dia de uma era administrada em doses únicas uo parciais irritam significativamente menos do que uma aspirina.
Alguns estudos epidemiológicos demonstram que o piroxicam encontra-se associado a um risco mais elevado de reacções adversas em comparação com algumas doenças, mas este facto não foi confirmado em todos os estudos. A administração de doses superiores a 20 mg por dia (com uma duração superior a vários dias) aumenta um risco acrescido de efeitos secundários, mas também pode ocorrer em doses mais baixas.
Edema, hipertensão e insuficiência cardíaca, foram notificados em associação com o tratamento com AINEs. Assim, deve ser considerada a possibilidade de dificuldade cardíaca congestiva em dias idos ou em dias com dificuldade cardíaca.
Estudos clínicos e dados epidemiológicos sugerem que a utilização de alguns AINEs (especialmente em doses elevadas e com um tratamento longo de dados) pode estar associada a um baixo risco aumentado de expectativas # trombóticos arteriais (por exemplo, enfarte fazer miocárdio uo acidente vascular cerebral).
Hepatica: Foram observadas alterações em vários parâmetros da função hepática. Embora estas reacções sejam raras quando os testes anormais da função hepática persistem ou se agravam, quando se desenvolvem sintomas clínicos consistentes com uma doença hepática uó quando ocorrem manifestações sistémicas (por exemplo, eosinofilia, erupção cutânea, etc.).) to Er-Ke deve ser interrompido.
Coisa: A oftalmoscopia de rotina e o Dome da simples de venda não mostram evidência de alterações oculares.
A absorvência estatística de er ke 0, 5% de gel é muito baixa. Tal como com outros aeroportos, as reacções sistemicas são raras. Pode ocorrer irritação local ligeira a moderada, eritema, prurido e dermatite no local de Aplicação.
Gastrintestinal: foram notificados náuseas, dispepsia, dor abdominal e gastrite.
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino: houve relatos isolados de broncospasmo e dispneia.
Operações dos tecidos : Foram notificados muito frequentemente sondrome de Stevens-Johnson (SJS) e necrólise epidérmica tóxica (10).
A dermatite de contacto, eczema e reacções cutâneas fotossensíveis foram também observadas a partir da experiência pós-comercialização.
Notificação de efeitos secundários suspeitos
A notificação de efeitos secundários suspensos após aprovação do medicamento é importante. Permite um compromisso técnico da relação beneficente-risco da droga. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar os efeitos secundários gravados através do sistema de cartão Amarello (sítio Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard).
em caso de sobredosagem com uma borracha, está indicada uma terapêutica de apoio e sintomática. Estudos mostram que a administração de cartão activado pode levar a uma absorção reduzida de fazer piroxicam, reduzido assim a quantidade total de prestação activa disponível.
Embora não existam estudos até à data, a hemodiálise provavelmente não é útil para melhorar a eliminação do piroxicam, uma vez que o tratamento está extremamente ligado às proteinas.
é pouco provável que a ocorra sobredosagem com esta preparação tópica.
Piroxicam é um agente anti-inflamatório não esteróide que também possui propriedades analgésicas e antipiréticas. Edema, eritema, proliferação tecidular, febre e dor podem ser inibidos em animais de laboratório pela administração de piroxicam. É eficaz independente da etiologia da inflação. Embora o seu modo de acção não seja totalmente compreendido, estudos independentes in vitro esforco in vivo demonstrou que o piroxicam interage em varias etapas nas respostas imunitarias e inflamatorias por:
Informação da língua prostanóide, incluindo prostaglandinas, por informação reversível da enzima ciclo-oxigenase.
Informação da agregação dos neutrófilos.
Informação da nixaqueca de células polimorfonucleares e monócitos para a área inflamatória.
Informação da liberdade de enzimas liossomais dos leucócitos estimados.
Redução da produção de fluido sistémico e sinovial de factor reumatóide em doentes com artrite reumatóide seropositiva.
Foi provado que o piroxicam não funcionona por estimativa do eixo pituitária-adrenal. Estudos in vitro não revelam efeitos negativos no metabolismo da cartilagem.
Grupo Farmacoterapêutico: preparações anti-inflamatórias, não esteroides para uso técnico M02AA07).
Para Er-Ke inibe a enzima ciclo-oxigenase. Esta é uma propriedade física de anti-inflamatórios não esteroides, que lhe permite influenciar muitos processos físicos.
Depende da localização da acção, os AINE podem,
- refazer a fase vascular da inflação,
- Redução da sensibilidade dos nociceptores para estimativa,
- agir como um antipirético,
- inibir a fase secundária da agregação plaquetária,
- afectar a mobilização dos brônquios e útero,
- causa uma diminuição do fluxo sanguíneo renal dependente da dose, especialmente em doentes com,
- levar à actividade de radicais livres por neutrófilos,
- afectar a permeabilidade do canal da artéria umbilical fetal,
- interferir com a reabsorção renal do ácido úrico,
- afectar a mucosa gástrica, o que conduz a ulceração da mucosa do sistema músculo-esquelético.
O perfil farmacológico de Ele Ke é uma banda de banda baseado na inibição da síntese de prostagl andinas a partir faça ácido araquidônico, in vitro, o colágeno-induzido agregação de humanos e animais de sangue, plaquetas, in vitro, uma liberação de lysosomal enzimas, geração de reativos ânion superóxido, quimio-táxis/migração de neurophiles, macrófagos, monócitos, plaquetas, carrageenin-induzida pé edema em ratos, benzoquinona-induzida de suavização em Ratos, E. coli febre induzida em ratos e de cristais de urato-sinovite induzida.
O Piroxicam é bem absorvido após administração oral ou rectal. Com os alimentos, verifica - se um ligeiro atraso na velocidade, mas não na extensão da absorção após a administração. A semi-vida plasmática no ser humano é de aproximadamente 50 horas e as realizações plasmáticas estão mantêm-se ao longo do dia, de uma vez por dia. O tratamento contínuo com 20 mg / dia durante um período de 1 ano conduz a níveis sanguíneos semelhantes aos observados após a primeira chegada do estado estacionário.
As concentrações plasmáticas do farmaco são proporcionais às doses de 10 e 20 mg e geralmente atingem o seu pico nas 3 a 5 horas após a medicação. Uma dose única de 20 mg produzido geralmente em níveis plasmáticos máximos de piroxicam de 1, 5 a 2 mcg/ml, enquanto line concentrações plasmáticas máximas após uma dose diária repetida de 20 mg de piroxicam estabilizam normalmente entre 3 e 8 mcg / ml. A maioria dos doentes aproxima-se dos níveis plasmáticos fixos em 7 a 12 slides.
O tratamento com uma dose de carga de 40 mg por dia durante os primeiros 2 dias, seguida de 20 mg por dia a partir daí, permite obter uma percentagem elevada (aproximadamente 76%) dos níveis de nenhum estado estacionário imediatamente após a segunda dose. Os níveis no estado estatal, o intervalo sob as curvas e a semi-vida de eliminação são semelhantes aos observados após um regime de dose diária de 20 mg.
Um múltiplo estudo de dose para comparar a biodisponibilidade das formas injetáveis com o oral cápsula tem mostrado que, após a administração intramuscular de piroxicam, os níveis plasmáticos são significativamente mais elevados do que aqueles após a ingestão de cápsulas durante os 45 minutos após a administração do primeiro dia, durante 30 minutos, o segundo dia e a 15 minutos do sétimo dia. Existe bioequivalência entre as duas formas de dosagem.
Um estudo comparativo de doses múltiplas da farmacocinética e biodisponibilidade de ELE Ke FDDF com uma cápsula oral demonstrou que, após uma administração única diária durante 14 dias, os perfis médios de tempo de concentração plasmática de piroxicam para as cápsulas e Ele Ke FDDF foram quase sobrepostos. Não há diferenças significativas entre a média do estado estatal Cmaximo - Valores, Cminuto Valores, T½ ou Tmaximo - Avaliar. Este estudo concluiu que um ER Ke FDDF (formulação de dissolução rápida) após uma dose única diária é bioequivalente à cápsula. Os estudos de dose única demonstraram também bioequivalência quando o comprimido é tomado com ou sem água.
O Piroxicam é extensamente metabolizado e menos de 5% da dose diária é excretada inalterada na urina e labirintos. O metabolismo do Piroxicam é predominantemente mediado pelo citocromo P450 CYP 2C9 no fígado. Uma via metabólica importante é a hidroxilação do anel piridílico da cadeia lateral do piroxicam, seguida por conjugação com ácido glucurónico e Eliminação na urina.
Os doentes que sejam conhecidos uo suspeitos de movimento metabolizadores fracos fazer CYP2C9, devido à história/experiência com outros substratos fazer CYP2C9, devem ser tratados com piroxicam com precaução, uma vez que podem apresentar níveis plasmáticos anormal mente elevados devido à diminuição da depuração metabólica.
Farmacogenética:
A actividade da CYP2C9 é reduzida em índios com polimorfismos genéticos tais como os polimorfismos CYP2C9 * 2 e CYP2C9 * 3. Dados disponíveis numa base limitada de dois relatórios publicados mostram que os índios, com o heterozigótico CYP2C9*1/*2 (n = 9), heterozigótica CYP2C9*1/*3 (n = 9) e CYP2C9 homozigótica*3/*3 (n=1) mostram genotipos 1.7-, 1.7 e 5.Níveis sistemas do piroxicam 3 vezes superiores, dada to do que os índios com CYP2C9*1/*1 (N = 17, genótipo metabolizador normal) após administração de uma dose oral única. Semi-vidas médias de eliminação do piroxicam para índios com CYP2C9*1/*3 (n = 9) e CYP2C9*3/*3 (n = 1) os genotipos foram 1.7 e 8.8 slides mais elevada do que em índios com CYP2C9*1/*1 (n = 17). Estima-se que a frequência de homozigotos*3/*3 genotipo é de 0% a 5.7% em diferentes grupos étnicos.
Um estudo humano que investigou biópsias cutâneas após a administração do gel Er-ke concluiu que o Er-Ke penetra rapidamente na epiderme/derme através do estrato córneo após a aplicação do gel com níveis plasmáticos Baixos.
Um estudo separado em seres humanos demonstrou que como concentrações plasmáticas médias de um gel Er Ke são de aproximadamente 5% das observadas após doses equivalentes de um Ke de Er oral, intramuscular uo. Em individos saudáveis uo doentes após a administração de uma dose oral única, uma farmacocinética de uma UCE é linear, sendo que a concentração plasmática máxima geração determinada em cerca de 2 h, mas pode variar de 1 a 6 h em indíviduos diferentes. . Tem uma taxa de redução baixa de aproximadamente 45 H, mas a semi-vida pode variar de 30-60 h . Após doses repetidas de 20 mg por dia, como concentrações no estado são geralmente atingidas em 7-12 dias. com uma concentração plasmática máxima de 4.5-2.2 mg / l.
Em humanos, penetra, sem fluído sinovial de doentes com artrite reumatóide, osteoartrite e sinovite reactiva, em que, como concentrações médias são aproximadamente 40% do plasma, os tecidos de ti também são indetectáveis na sinovial.. As realizações de Er-Ke no leite materno são de cerca de 1% das realizações plasmáticas maternas ao mesmo tempo.. Um total de 99% de Er Ke liga-se às proteínas plasmáticas. Um farmacocinética fazer fármaco não parece estar relacionada com a idade, e a melhoria da função renal, tem apenas um efeito limitado na sua eliminação, mas como concentrações plasmáticas aumentam em doentes com compromisso hepático grave.
Uma borracha é eliminada por biotransformação no fígado. A principal via é a hidroxilação, através da qual os produtos resultam são excretados isolados ou sob a forma de glucuronido na urina e labirintos. Os metabolitos de uma Ke Er têm pouca ou nenhuma actividade anti-inflamatória em modelos animais. Aproximadamente 10% de uma dose oral é excretada sob a forma de fármaco inalterado em 10 dias.
"Nenhum" especiificado.
não existem dados pré-clínicos relevantes para o prescritor que diz aos dados contidos noutros pontos do MCR.
"Nenhum" especiificado.
o metabolismo de um ER-Ke é inibido pela cimetidina e pode inibir o metabolismo da antipirina.
Não existem requisitos especiais.
Fure o tubo invertendo a tampa e desnrosque o para quebrar o selo do tubo. Aplicar aproximadamente 3 cm (1 cm) de gel na área afectada. Esfregue o gel na pele até o gel desfarecer. Faz isto três ou quatro vezes por dia. Para espaismos musculares e estirpes, deve sentir-se melhor dentro de uma semana. Se a dor não diminuir ao fim de uma semana, Informe o seu farmacêutico ou médico. Resposta a tampa apenas a utilização.
Lavar as mãos dadas aplicação, a menos que seja a mãe que está a ser tratada.
However, we will provide data for each active ingredient