Componentes:
Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 25.03.2022
Atenção! As informações na página são apenas para profissionais de saúde! As informações são coletadas em fontes abertas e podem conter erros significativos! Tenha cuidado e verifique novamente todas as informações desta página!
20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
A-B Vask
Amlodipine
hipertensão arterial (em monoterapia e em combinação com outros agentes anti-hipertensivos)
angina estável e angina vasospástica (angina de Prinzmetal ou angina variante) em monoterapia e em combinação com outros agentes antianginosos.
Para dentro. Dose inicial: como agente anti-hipertensivo — 2,5 mg (especialmente pacientes magros e idosos, pacientes com insuficiência hepática e como parte da terapia complexa)
Com hipertensão e angina-5 mg / dia (se necessário, a dose diária é aumentada para 10 mg). A dose diária máxima é de 10 mg.
Quando usado simultaneamente com diuréticos tiazídicos, betabloqueadores ou inibidores da ECA, o ajuste da dose não é necessário.
Dentro, 1 vez por dia, lavando com o volume necessário de água (100 ml).
Com hipertensão e angina обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.
Pacientes idosos. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.
Função hepática prejudicada. Несмотря на то что T1/2 амлодипина, как и всех БКК, увеличивается у больных с данной патологией, коррекция дозы обычно не требуется (см. «Особые указания»).
Insuficiência renal. Рекомендуется применять A-B Vask® в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение T1/2.
Não é necessário ajuste da dose quando usado simultaneamente com diuréticos tiazídicos, β-bloqueadores e inibidores da ECA.
hipersensibilidade à amlodipina e outros derivados da di-hidropiridina, bem como excipientes que fazem parte do medicamento
hipotensão arterial grave (pas inferior a 90 mmHg)art.)
obstrução do trato supressor do ventrículo esquerdo (incluindo estenose aórtica grave
choque (incluindo cardiogênico)
insuficiência cardíaca hemodinamicamente instável após infarto do miocárdio
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и период в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.
A frequência das reações adversas abaixo foi determinada de acordo com o seguinte (classificação da OMS): muitas vezes — mais de 1/10
Do lado do CCC: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.
Do lado do sistema músculo-esquelético: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Do lado do sistema nervoso: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.
Do lado do sistema digestivo: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Do lado dos órgãos hematopoiéticos: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Do lado do sistema respiratório: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.
Dos sentidos: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.
Do sistema geniturinário: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.
Do lado da pele: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.
Distúrbios metabólicos: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.
Reações alérgicas: нечасто — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эритема.
Indicadores laboratoriais: очень редко — гипергликемия.
Os demais: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.
Sintomas: diminuição acentuada da pressão arterial com possível desenvolvimento de taquicardia reflexa e vasodilatação periférica excessiva (existe a possibilidade de hipotensão arterial grave e persistente, incluindo o desenvolvimento de choque e morte).
Tratamento: назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), промывание желудка, придание возвышенного положения нижним конечностям, активное поддержание функции ССС, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза.
Para restaurar o tônus vascular-o uso de drogas vasoconstritoras (na ausência de contra-indicações para o seu uso)
O derivado da dihidropiridina-BKK, tem um efeito hipotensor e antianginal. Bloqueia os canais de cálcio lentos, reduz a transição transmembranar dos íons cálcio para a célula (mais para as células musculares lisas dos vasos sanguíneos do que para os cardiomiócitos).
O efeito antianginal é devido à expansão das artérias coronárias e periféricas e arteríolas:
- com angina reduz a gravidade da isquemia miocárdica
- dilatando as artérias coronárias e arteríolas nas áreas inalteradas e isquêmicas do miocárdio, aumenta o suprimento de oxigênio para o miocárdio (especialmente na angina vasospástica)
Pacientes com angina estável única dose diária aumenta a tolerância ao esforço físico, retarda o desenvolvimento dos ataques de angina e depressão isquêmica do segmento ST, reduz a incidência de ataques de angina e de consumo de nitroglicerina e outros nitratos.
Tem um efeito hipotensor dependente da dose a longo prazo. O efeito hipotensor é devido ao efeito vasodilatador direto nos músculos lisos dos vasos. Com hipertensão arterial, uma dose única proporciona uma redução clinicamente significativa da pressão arterial por 24 horas (na posição do paciente deitado e em pé).
A hipotensão ortostática ao usar amlodipina é bastante rara. A amlodipina não causa uma diminuição na tolerância ao exercício, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Reduz o grau de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo. Não afeta a contratilidade e a condução do miocárdio, não causa um aumento reflexo da frequência cardíaca, inibe a agregação plaquetária, aumenta a TFG, tem um efeito natriurético fraco.
Na nefropatia diabética não aumenta a gravidade da microalbuminúria. Não tem nenhum efeito adverso no metabolismo e concentração de lipídios no plasma sanguíneo e pode ser usado no tratamento de pacientes com asma brônquica, diabetes mellitus e gota. Uma diminuição significativa da pressão arterial é observada após 6-10 horas, a duração do efeito é de 24 horas.
Em pacientes com doença de CAS (incluindo a aterosclerose coronária com lesão de um vaso e a estenose de 3 ou mais artérias, aterosclerose carotídea das artérias), submetidos a infarto do miocárdio, чрескожную транслюминальную angioplastia coronária (ЧТКА), ou em pacientes com angina aplicação амлодипина impede o desenvolvimento do espessamento do complexo médio-intimal carotídea artérias, reduz a letalidade do infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, ЧТКА, аортокоронарного de bypass
Não aumenta o risco de morte ou desenvolvimento de complicações e mortes em pacientes com ICC (classe funcional III–IV por classificação NYHA) no contexto da terapia com digoxina, diuréticos e inibidores da ECA. Em pacientes com ICC (classe funcional III–IV de acordo com a classificação da NYHA) de etiologia não isquêmica com o uso de amlodipina, existe a possibilidade de edema pulmonar.
Após a ingestão, a amlodipina é bem absorvida pelo trato gastrointestinal. A biodisponibilidade absoluta média é de 64-80%, Tmax no soro — 6-12 h. Css é alcançado após 7-8 dias de terapia.
A ingestão de alimentos não afeta a absorção de amlodipina. O V Médiod é de 21 L/kg, indicando que a maior parte da droga está nos tecidos e a menor está no sangue. A maioria da droga, localizada no sangue (97,5%), liga-se às proteínas do plasma sanguíneo. A amlodipina sofre um metabolismo hepático lento, mas ativo, na ausência de um efeito significativo da primeira passagem. Os metabólitos não possuem atividade farmacológica significativa.
Após uma dose única de T1/2 varia de 35 a 50 horas, com a administração repetida de T1 / 2 é de aproximadamente 45 horas, cerca de 60% da dose ingerida é excretada pelos rins principalmente na forma de metabólitos, 10% — inalterada e 20-25% — através do intestino com bile. A depuração total da amlodipina é de 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg
Idade avançada. У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
Insuficiência hepática. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч).
Insuficiência renal. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина.
A amlodipina passa pelo BBB. Na hemodiálise não é removido.
A amlodipina pode ser usada com segurança para o tratamento da hipertensão, juntamente com diuréticos tiazídicos, α-bloqueadores, β-bloqueadores ou inibidores da ECA. Em pacientes com angina estável, a amlodipina pode ser combinada com outros agentes antianginosos, por exemplo, nitratos de ação prolongada ou curta, β-bloqueadores.
Ao contrário de outros BCCS, a interação clinicamente significativa da amlodipina (III geração de BCCS) não foi encontrada quando co-administrada com AINEs, incluindo e com indometacina.
É possível aumentar o efeito antianginal e hipotensor do BCC quando usado em conjunto com diuréticos tiazídicos e de outro, inibidores da ECA, β-bloqueadores e nitratos, bem como aumentar o seu efeito hipotensor quando usado em conjunto com α1-bloqueadores, neurolépticos.
Embora o efeito inotrópico negativo não tenha sido geralmente observado no estudo da amlodipina, no entanto, alguns BCCS podem aumentar a gravidade do efeito inotrópico negativo de agentes antiarrítmicos que causam prolongamento do intervalo QT (por exemplo, amiodarona e quinidina).
A amlodipina também pode ser usada com segurança ao mesmo tempo que antibióticos e hipoglicemiantes para administração oral.
Uma dose única de 100 mg de sildenafil em pacientes com hipertensão essencial não afeta os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina.
O uso repetido de amlodipina a uma dose de 10 mg e atorvastatina a uma dose de 80 mg não é acompanhado por alterações significativas nos parâmetros farmacocinéticos da atorvastatina.
Sinvastatina: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Etanol (bebidas que contêm álcool): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Agentes antivirais (ritonavir): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.
Neurolépticos e isoflurano: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.
Preparações de cálcio могут уменьшить эффект БКК.
Quando usado em conjunto com preparações de lítio BKK (não há dados disponíveis para amlodipina), é possível aumentar a manifestação de sua neurotoxicidade (náusea, vômito, diarréia, Ataxia, tremor, zumbido).
Não foram realizados estudos sobre o uso concomitante de amlodipina e ciclosporina em voluntários saudáveis e em todos os grupos de pacientes, com exceção dos pacientes após o transplante renal. Vários estudos sobre a interação da amlodipina com a ciclosporina em pacientes após o transplante renal mostram que o uso dessa combinação não leva a nenhum efeito ou aumenta a ciclosporina em graus variados até 40%. Esses dados devem ser levados em consideração e a concentração de ciclosporina deve ser monitorada nesse grupo de pacientes com o uso concomitante de ciclosporina e amlodipina.
Não tem efeito sobre a concentração de digoxina e sua depuração renal.
Não tem efeito significativo sobre a ação da varfarina (PV).
Cimetidina: не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Em estudos in vitro, a amlodipina não afeta a ligação às proteínas plasmáticas da digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina.
Suco de toranja: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.
Antiácidos contendo alumínio ou magnésio: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Inibidores da isoenzima CYP3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Inibidores potentes da isoenzima CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, itraconazol) podem levar a um aumento na concentração de amlodipina no plasma sanguíneo em maior extensão do que o diltiazem. Amlodipina e inibidores da isoenzima CYP3A4 devem ser usados com cautela.
Claritromicina: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Indutores da isoenzima CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Tacrolimus: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.
- Bloqueadores dos canais de cálcio "lentos" [bloqueadores dos canais de cálcio]