コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:12.03.2022
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Rocuronii bromidumの進行は、成人および小児患者(新生児から青年期[0〜<18歳])で、全身麻酔の補足として示され、定期的な配列導入時の気管挿管を促進し、手術中に骨格筋を ⁇ 緩させます。. Rocuronii bromidumの歩幅は、迅速な配列誘導中の気管挿管を容易にするために成人でも示され、挿管および機械的換気を容易にする集中治療室(集中治療室)のサプリメントとしても示されます。.
Rocuronii bromidum Stridesは、日常的および迅速な配列誘導中の気管挿管を促進し、手術中の骨格筋 ⁇ 緩を確実にするために、全身麻酔の補足として示されています。.
また、集中治療室に添加物として表示されます(例:. 挿管を容易にするため)短期使用。.
<1。.Rocuronii bromidum Stridesは呼吸筋の麻痺を引き起こすため、適切な自然呼吸が回復するまで、この薬で治療された患者には換気サポートが必要です。. すべての神経筋遮断薬と同様に、特に高速配列誘導技術の一部として使用されている場合は、挿管の困難を予測することが重要です。.
他の神経筋遮断薬と同様に、Rocuronii bromidumストライドの残留神経筋遮断が報告されています。. 神経筋遮断の残存に起因する合併症を回避するために、患者が神経筋遮断から十分に回復した後にのみ、外挿することをお勧めします。. 老人患者(65歳以上)は、神経筋閉塞のリスクが高い可能性があります。. 術後期の外挿後に安眠術の封鎖を引き起こす可能性のある他の要因(薬物相互作用や患者の状態など)も考慮する必要があります。. 標準的な臨床診療の一部として使用しない場合は、特に神経筋遮断が残っている可能性が高い場合は、可逆剤(スガマデックスやアセチルコリンエステラーゼ阻害剤など)の使用を検討する必要があります。.
神経筋遮断薬間の高い交差感受性が報告されています。. したがって、可能であれば、Rocuronii bromidum Stridesを投与する前に、他の神経筋遮断薬に対する過敏症を除外する必要があります。. Rocuronii bromidum Stridesは、感受性の高い患者で絶対に必要な場合にのみ使用してください。. 全身麻酔下で過敏反応を経験した患者は、他の神経筋遮断薬に対する過敏症について検査されるべきです。.
ロクロニウムは心拍数を上げることができます。.
一般に、集中治療室での神経筋遮断薬の長期使用後に、持続的な麻痺および/または骨格筋力低下が見つかりました。. 神経筋遮断および/または過剰摂取の可能性のある延長を除外するために、神経筋遮断薬の使用を通じて神経筋伝達を監視することを強くお勧めします。. 患者はまた、適切に鎮痛と鎮静でなければなりません。. さらに、神経筋遮断薬は、個々の患者に効果を発揮するように、あなたの行動と適切な神経筋モニタリング技術に精通している経験豊富な臨床医によって、またはその監督下で滴定されるべきです。.
コルチコステロイド療法と組み合わせて集中治療室に他の非脱分極性神経筋遮断薬を長期間投与した後のミオパシーは定期的に報告されています。. したがって、神経筋遮断薬とコルチコステロイドの両方を投与されている患者では、神経筋遮断薬の使用期間をできるだけ制限する必要があります。.
挿管にスクサムトニウムを使用する場合、Rocuronii bromidum Stridesは、患者がスクサムトニウムによって誘発された神経筋ブロックから臨床的に回復するまで遅らせる必要があります。.
臭化ロクロニウムは常に他の薬と一緒に使用されており、麻酔中に悪性高体温症のリスクがあるため、既知のトリガー要因がなくても、麻酔開始前の早期症状、確認診断、悪性高体温の治療に注意する必要があります。. 動物実験では、臭化ロクロニウムは悪性高体温症のトリガー因子ではないことが示されています。. 悪性高体温症のまれなケースロクロニーブロミダムステップでは、市販後調査により観察されました。ただし、因果関係は確立されていません。.
以下の条件は、Rocuronii bromidum Stridesの薬物動態および/または薬力学に影響を与える可能性があります。
肝臓および/または胆道障害および腎不全。
ロクロニウムは尿と胆 ⁇ に排 ⁇ されるため、臨床的に重要な肝臓および/または胆 ⁇ 障害および/または腎不全の患者には注意して使用する必要があります。. 効果の延長は、0.6 mg / kg臭化ロクロニウムの用量でこれらの患者グループで観察されました。.
循環時間の延長。
分布量の増加につながる心血管疾患、年齢、浮腫状態などのより長い循環時間に関連する状態は、作用の発現の鈍化に寄与する可能性があります。. 血漿クリアランスの低下により、作用期間を延長することもできます。.
神経筋疾患。
他の神経筋遮断薬と同様に、神経筋遮断薬に対する反応がこれらの場合に大幅に変化する可能性があるため、神経筋疾患の患者またはポリオ後のRocuronii bromidum Stridesは細心の注意を払って使用する必要があります。. この変更のサイズと方向は大きく異なります。. 重症筋無力症または筋無力症(イートンランバート)症候群の患者では、少量のRocuronii bromidum Stridesが深刻な影響を与える可能性があり、Rocuronii bromidum Stridesを回答に滴定する必要があります。.
低体温症。
低温条件下での操作中に、Rocuronii bromidum Stridesの神経筋遮断効果が増加し、持続時間が延長されます。.
肥満。
他の神経筋遮断薬と同様に、Rocuronii bromidum Stridesは、過体重の患者ではより長くなる可能性があり、投与量が実際の体重に基づいて計算されると、自然回復が長くなります。.
やけど。
やけどのある患者は、非脱分極神経筋遮断薬に対する耐性を発現することが知られています。. それが対処されるまで、用量を滴定することをお勧めします。.
Rocuronii bromidum Stridesの有効性を高めることができる条件。
低カリウム血症(例:. 重度の ⁇ 吐、下 ⁇ 、利尿後)、高マグネシウム血症、低カルシウム血症(大量輸血後)、低タンパク血症、脱水症、アシドーシス、高炭酸症、悪液質。.
したがって、重度の電解質障害、血中pHの変化、または脱水症状は、可能であれば修正する必要があります。.
Rocuronii bromidum Stridesは、神経筋遮断薬の使用に精通している経験豊富なスタッフのみが投与する必要があります。. 気管内挿管および人工換気のための適切な設備と人員は、すぐに利用できる必要があります。.
Rocuronii bromidum Stridesは呼吸筋を麻痺させるため、適切な自然呼吸が回復するまで、この薬で治療された患者には換気サポートが必要です。. すべての神経筋遮断薬と同様に、特に高速配列誘導技術の一部として使用されている場合は、挿管の困難を予測することが重要です。.
他の神経筋遮断薬と同様に、Rocuronii bromidumストライドの残留神経筋遮断が報告されています。. 神経筋遮断の残存に起因する合併症を回避するために、患者が神経筋遮断から十分に回復した後にのみ、外挿することをお勧めします。. 術後期の外挿後に安眠術の封鎖を引き起こす可能性のある他の要因(薬物相互作用や患者の状態など)も考慮する必要があります。. 標準的な臨床診療の一部として使用しない場合は、特に神経筋遮断が残っている可能性が高い場合は、逆転剤(スガマデックスやアセチルコリンエステラーゼ阻害剤など)の使用を検討する必要があります。.
アナフィラキシー反応は、神経筋遮断薬の投与後に発生する可能性があります。. そのような反応を治療するための予防策は常に取られるべきです。. 神経筋遮断薬に対するアレルギー性交差活性が報告されているため、特に神経筋遮断薬に対する以前のアナフィラキシー反応では、特別な予防策を講じる必要があります。.
ロクロニウムは心拍数を上げることができます。.
一般に、集中治療室での神経筋遮断薬の長期使用後に、持続的な麻痺および/または骨格筋力低下が見つかりました。. 神経筋遮断および/または過剰摂取の可能性のある延長を除外するために、神経筋遮断薬の使用を通じて神経筋伝達を監視することを強くお勧めします。. 患者はまた、適切に鎮痛と鎮静でなければなりません。. さらに、神経筋遮断薬は、個々の患者に効果を発揮するように、あなたの行動と適切な神経筋モニタリング技術に精通している経験豊富な臨床医によって、またはその監督下で滴定されるべきです。.
コルチコステロイド療法と組み合わせて集中治療室に他の非脱分極性神経筋遮断薬を長期間投与した後のミオパシーは定期的に報告されています。. したがって、神経筋遮断薬とコルチコステロイドの両方を投与されている患者では、神経筋遮断薬の使用期間をできるだけ制限する必要があります。.
挿管にスクサムトニウムを使用する場合、Rocuronii bromidum Stridesは、患者がスクサムトニウムによって誘発された神経筋ブロックから臨床的に回復するまで遅らせる必要があります。.
以下の条件は、Rocuronii bromidum Stridesの薬物動態および/または薬力学に影響を与える可能性があります。
肝臓および/または胆道障害および腎不全。
ロクロニウムは尿と胆 ⁇ に排 ⁇ されるため、臨床的に重要な肝臓および/または胆 ⁇ 障害および/または腎不全の患者には注意して使用する必要があります。. これらの患者グループでは、0.6 mg / kg Rocuronii bromidum Stridesの用量で効果の延長が観察されました。.
循環時間の延長。
分布量の増加につながる心血管疾患、年齢、浮腫状態などのより長い循環時間に関連する状態は、作用の発現の鈍化に寄与する可能性があります。. 血漿クリアランスの低下により、作用期間を延長することもできます。.
神経筋疾患。
他の神経筋遮断薬と同様に、神経筋遮断薬に対する反応がこれらの場合に大幅に変化する可能性があるため、神経筋疾患の患者またはポリオ後のRocuronii bromidum Stridesは細心の注意を払って使用する必要があります。. この変更のサイズと方向は大きく異なります。. 重症筋無力症または筋無力症(イートンランバート)症候群の患者では、少量のRocuronii bromidum Stridesが深刻な影響を与える可能性があり、Rocuronii bromidum Stridesを回答に滴定する必要があります。.
低体温症。
低温条件下での操作中に、Rocuronii bromidum Stridesの神経筋遮断効果が増加し、持続時間が延長されます。.
肥満。
他の神経筋遮断薬と同様に、Rocuronii bromidum Stridesは、過体重の患者ではより長くなる可能性があり、投与量が実際の体重に基づいて計算されると、自然回復が長くなります。.
やけど。
やけどのある患者は、非脱分極神経筋遮断薬に対する耐性を発現することが知られています。. それが対処されるまで、用量を滴定することをお勧めします。.
Rocuronii bromidum Stridesの有効性を高めることができる条件。
低カリウム血症(例:. 重度の ⁇ 吐、下 ⁇ 、利尿後)、高マグネシウム血症、低カルシウム血症(大量輸血後)、低タンパク血症、脱水症、アシドーシス、高炭酸症、悪液質。.
したがって、重度の電解質障害、血中pHの変化、または脱水症状は、可能であれば修正する必要があります。.
この薬には、1用量あたり1ミリモル(23 mg)未満のナトリウムが含まれています。D.H。は本質的に「ナトリウムフリー」です。.
非臨床試験での影響は、人間の最大曝露を超えて十分であると考えられた曝露でのみ観察され、臨床使用との関連性はほとんどないことを示しています。.
集中治療室の大部分が非常に複雑な臨床状況を模倣するのに適した動物モデルはありません。したがって、集中治療室での機械的換気を容易にするRocuronii bromidum Stridesの安全性は、主に臨床試験の結果に基づいています。.
Rocuronii bromidum Stridesの慢性毒性試験は実施されていません。.
in vivo。 と。in vitro。 変異原性研究は、Rocuronii bromidum Stridesの変異原性の可能性を示していません。.
Rocuronii bromidum Stridesの発がん性試験は実施されていません。.
器官形成中のラットにおけるRocuronii bromidum Stridesの薬理学的静脈内投与による研究では、胚含有効果、奇形性変化、または胎児成長阻害の証拠は示されていません。. Rocuronii bromidumは、胎盤関門を越えてラットで限られた範囲まで歩き、牛乳で少量回収されます。.
アンフォテリシン、アモキシシリンなどの薬を含む溶液が追加された場合、Rocuronii bromidumのステップについて物理的な非互換性が文書化されています。, アザチオプリン、セファゾリン、クロキサシリン、デキサメタゾン、ジアゼパム、エノキシモン、エリスロマイシン、ファモチジン、フロセミド、ヒドロコルチゾンコハク酸ナトリウム、インスリン、イントラリピド、メソッドヘキシタール、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロンナトリウムコハク酸、チオップ。.
Rocuronii bromidum Stridesが同じ注入ライン上に投与される場合。, 他の薬にも使用されます。, それは重要です。, Rocuronii bromidum Stridesと医薬品の投与の間のこの注入ライン。, Rocuronii bromidum Stridesとの非互換性が実証されているか、Rocuronii bromidum Stridesとの互換性が実証されていない。, 十分にすすぎています。 (例えば。. 0、9%NaCl)。.
アンフォテリシン、アモキシシリン、アザチオプリン、セファゾリン、クロキサシリン、デキサメタゾン、ジアゼパム、エノキシモン、エリスロマイシン、ファモチジン、フロセミド、ヒドロコルチゾンなどの活性物質を含む溶液が追加された場合、ロクロニブロミダムステップの物理的非互換性が文書化されています。.
Rocuronii bromidum Stridesが同じ注入ライン上に投与される場合。, 他の薬にも使用されます。, それは重要です。, 臭化ロクロニウムと医薬品の投与の間のこの注入線。, Rocuronii bromidum Stridesの不耐性が実証されているか、Rocuronii bromidum Stridesとの互換性が実証されていない。, 十分にすすぎています。 (例えば。, 塩化ナトリウム9 mg / ml。 (0.9%w / v。) ソリューション。).
適合性試験は、次の輸液を使用して行われました:公称濃度0.5 mg / mlおよび2.0 mg / ml Rocuronii bromidum Strides。, 0.9%NaClと互換性があることが示されています。, 5%デキストロース。, 生理食塩水の5%デキストロース。, 注射用の滅菌水。, 乳酸レスラーとハー。. 投与は混合後すぐに開始し、24時間以内に完了する必要があります。. 未使用の薬物または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。.
以下の輸液との適合性試験が実施されました:公称濃度5 mg / mlのロクロニブロミダムストライドで、それが以下と互換性があることが示されました:塩化ナトリウム9 mg / ml。 (0.9%。) ソリューション。, グルコース50 mg / ml。 (5%。) ソリューション。, グルコース33 mg / ml。 (3.3%。) 塩化ナトリウムで。. 投与は混合後すぐに開始し、24時間以内に完了する必要があります。.
1回のみ使用してください。. 未使用の製品または廃棄物は、地域の要件に従って廃棄する必要があります。.
溶液が透明ではなく、粒子がないことがわかった場合は、Rocuronii bromidum Stridesを使用しないでください。.