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治療オプション:

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ОРАЛЕЙРの概要

クイックファクト

項目 内容
有効成分 アレルゴイド・イネ科花粉エキス
剤形 舌下錠
薬理学的分類 アレルゲン製剤(アレルゲン免疫療法、AIT)
一般的な目的 長期的な免疫寛容の誘導
由来 生物学的製剤(天然のイネ科花粉抽出物由来)

分類:ОРАЛЕЙР(オーラレイア)とはどのような薬ですか?

ОРАЛЕЙР(混合イネ科花粉アレルゲン抽出物)は、アレルゲン免疫療法(AIT)のために開発された、アレルゲン製剤に分類される生物学的製剤です。本剤は医師の処方が必要な処方箋医薬品です。製品は舌下錠として提供され、舌下での使用を必要とします。これは、従来の注射による免疫療法と比較して簡便な投与方法として認められている重要な特徴です。医学文献に掲載された薬理学的研究に裏付けられた本剤の開発により、免疫機能を調節する役割が確立されており、幅広い年齢層の患者に対する使用が臨床的に認められています。

組成と由来:アレルゴイド・イネ科花粉エキスとは何ですか?

有効成分はアレルゴイド・イネ科花粉エキスです。これは、オオアワガエリ、カモガヤ、ホソムギを含む主要な5種類のイネ科花粉のタンパク質を組み合わせ、化学的に修飾・標準化した抽出物です。精製凍結乾燥抽出物として調製されたこの組成により、これらのイネ科花粉に特有の、治療において最も重要なグループ1およびグループ5花粉アレルゲンを標的とすることが可能になります。製造過程におけるアレルゴイドへの特異的な修飾は、必要な免疫原性を維持しながら製品の安全性を高めることを目的とした、製造における重要な要素です。本剤は、アレルギー治療の専門企業であるStallergenes Greer社によって製造されています。

一般的な目的:ОРАЛЕЙРはどのようにして免疫反応を調節するのですか?

ОРАЛЕЙРの一般的な目的は、疾患修飾薬として作用し、免疫寛容を誘導することです。この効果の持続性については研究によって確認されています。この舌下免疫療法(SLIT)は、制御された量の天然花粉アレルゲンに免疫システムを段階的にさらすことで、免疫細胞の再教育を促す仕組みです。その目的は、体の過敏反応を根本的に軽減し、その後に自然界のイネ科花粉に曝露した際のアレルギー症状の重症度を低下させることにあります。

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ОРАЛЕЙРで起こり得る副作用

副作用の公式分類

ОРАЛЕЙР(混合イネ科花粉アレルゲン抽出物)の安全性プロファイルは、主にアレルギー反応によって特徴付けられており、これらは公式文書において発現頻度および器官系ごとに分類されています。

報告されている有害反応の多くは、投与部位(口内および喉)に限定された局所的な反応です。

頻度分類 公式に記録されている有害反応の例
極めて頻繁(10%以上) 口腔そう痒症、喉の刺激感
頻繁(1%以上 10%未満) 耳そう痒症、口腔浮腫、咳、腹痛、蕁麻疹

公式の有害反応リストでは、事象が器官別大分類ごとにグループ化されています。その中でも「胃腸障害」および「呼吸器、胸郭および縦隔障害」に分類される報告件数が最も多く、咽頭浮腫、消化不良、口内炎などが含まれます。

重大な副作用と安全上の制約

製品ラベルには、重大な全身性アレルギー反応、特にアナフィラキシーや、気道を塞ぐおそれのある重度の喉頭咽頭浮腫の可能性に関する明示的な警告が含まれています。また、市販後のデータでは好酸球性食道炎の可能性も報告されています。

公式文書では特定の禁忌が定義されています。これには、重症・不安定・またはコントロール不良の喘息がある場合、アレルゲン免疫療法による重篤な全身性アレルギー反応の既往歴がある場合、および口腔内に傷や炎症がある場合が含まれます。年齢に関しては、5歳未満の小児および65歳を超える成人における正式な使用経験はなく、安全性データベースは限定的です。

最も一般的な口腔内の局所反応は、治療の導入期に関連して認められるものであり、通常は治療開始後まもなく消失することが予想されます。

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過量投与および緊急時の対応

アレルゴイド・イネ科花粉エキスを大量に過剰摂取した場合、または誤って過度に曝露した場合、アナフィラキシーを含む重篤な全身性アレルギー反応を引き起こす可能性があることが記録されています。報告されている具体的な症状には、喉の激しい腫れや喉の絞めつけ感(喉頭咽頭浮腫)、呼吸困難、頻脈または微弱な脈拍、めまい、意識喪失、および循環虚脱が含まれます。また、激しい腹痛、嘔吐、下痢などの消化器症状も、過剰曝露時の症状として公式にリストされています。

直ちに医療機関を受診すべきタイミング

公式の処方情報では、重篤な全身性アレルギー反応を示唆する症状が現れた場合、直ちに救急医療を受けることを義務付けています。この規定は、特に喉の圧迫感、呼吸困難、失神などの症状が始まった際に適用されます。また、重篤なアレルギー事象の緊急治療用として、自己注射型アドレナリン(エピネフリン)製剤の処方を求めています。さらに、緊急用アドレナリンを使用した後にも、直ちに医療機関を受診して診察を受ける必要があります。

規制上の特別な注意事項

製品の注意事項では、リスクが高まる特定の対象者について強調しています。重症、不安定、またはコントロール不良の喘息がある患者には、本剤を投与してはなりません。また、β(ベータ)アドレナリン遮断薬を併用している患者は、緊急用アドレナリンに対する反応が減弱する可能性があり、重篤な全身性反応が起きた際の救急処置が複雑になるおそれがあります。

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ОРАЛЕЙРの治療上の用途

ОРАЛЕЙРの主な用途と利点

ОРАЛЕЙРは、身体的な不快感や全身のバランスの乱れに関連する諸症状に対処し、対症療法的な緩和を提供するために一般的に使用されます。本剤の治療クラスに関する指針に基づき、痛みや発熱をはじめとする様々な症状を和らげるために用いられます。

急性痛および全身の痛みの緩和

ОРАЛЕЙРは、特定の苦痛を伴う症状を呈する状況において適用され、様々な形態の痛み、うずき、不快感に対する対症療法的なサポートとして一般的に使用されます。これは、頭痛、筋肉痛、関節の痛みなど、身体的な不快感に関連する症状を和らげるために用いられます。症状が日常の活動を妨げる際に、身体機能の安定を維持する助けとなります。

「急性または不安定な症状パターンを伴う臨床の場面で適用されます。」

炎症および全身症状の管理

本剤は、発熱などの炎症状態や刺激状態、および全身のバランスの乱れに関連する症状の緩和に適しています。強度が強まったり、生活に支障をきたしたりする可能性のある一連の症状に対処することで、患者の快適さを向上させ、急性期や症状が悪化するエピソードにおける不快感をサポートします。一般的には、一時的な不快感、外傷後の負担、インフルエンザ様症状など、症状が顕著になる期間を伴う状態において、支持的な症状管理が適切である場合に検討されます。


クイックファクト:炎症への緩和 本剤は、炎症状態や刺激状態に関連する症状を和らげるために使用されます。

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使用適格性および使用上の制限

適応マップ:ОРАЛЕЙРの使用対象者について — 公式規制情報

この舌下アレルゲン抽出物の適応プロファイルは、政府の規制当局によるラベルに記載されている特定の年齢制限、絶対的禁忌、および条件付きの使用要件によって定義されています。

適応の範囲 規制当局による規定
対象となる方 イネ科花粉によるアレルギー性鼻炎の確定診断を受けた、5歳から65歳までの成人および小児。
禁忌(使用できない方) 重症、不安定、またはコントロール不良の喘息がある方、好酸球性食道炎の既往がある方、または舌下アレルゲン免疫療法(AIT)に対して重篤な全身性アレルギー反応を示した既往がある方。
年齢に関する規定 5歳未満の小児および65歳を超える成人については、安全性および有効性は確立されていません。
一時的な中断が必要な場合 口腔外科手術(抜歯など)を受ける場合や、口腔内または咽頭に感染症、潰瘍、傷が生じた場合は、治療を一時的に中断する必要があります。
特別な考慮事項 心血管疾患のある方やβ(ベータ)遮断薬を服用中の方は、重篤なアレルギー反応からの回復力に影響を及ぼしたり、緊急用アドレナリンの作用を阻害したりする可能性があるため、本剤の使用が適さない場合があります。
妊娠中の方 妊娠中の治療開始は推奨されません。やむを得ず継続する場合には、厳重な医師の監督が必要です。

適応プロファイル全体の関連性: 規制文書では、厳格な年齢の閾値、ならびに基礎疾患や過去の免疫療法に対する反応に関する絶対的禁忌を通じて、本剤を使用できるか否かを定義しています。適応にあたっては、年齢基準を満たしていること、および記載されている禁忌事項のいずれにも該当しないことが求められます。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用は、本剤固有の投与経路および、万が一アレルギー反応が生じた際の対応という観点から定義されています。公式文書では、遵守すべき服用のタイミングに関する規定や、緊急時の治療に影響を及ぼす可能性のある薬剤リストが明示されています。

医薬品および物質との相互作用

他の舌下または皮下アレルゲン免疫療法(AIT)製品との併用は、局所的または全身的な副作用のリスクが高まることが報告されているため制限されています。

いくつかの薬物クラスは、重篤な全身性反応の治療に必要となる緊急用アドレナリン(エピネフリン)の有効性に影響を与えることが公式に記録されています。β(ベータ)アドレナリン遮断薬およびα(アルファ)アドレナリン遮断薬は、アドレナリンの心刺激作用や血管収縮作用を阻害する可能性があります。反対に、三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)、レボチロキシンナトリウムなどの薬剤は、投与されたアドレナリンの副作用を増強させるおそれがあります。強心配糖体や利尿薬を服用している患者においてアドレナリンが使用される場合は、心不整脈の発現に十分注意する必要があります。

服用タイミングと舌下吸収

規制上のラベルでは、飲食のタイミングについて厳格なルールを課しています。本剤は飲食と同時、あるいは飲食後少なくとも5分間は服用を避ける必要があります。このタイミングに関する規定は、飲食がアレルゲン抽出物の舌下吸収を妨げることが記録されているために定められたものです。加えて、アルコールの摂取はアレルギー反応の重症度やリスクを高める可能性があります。なお、シトクロムP450酵素や薬物トランスポーターが関与する典型的な薬物動態学的な相互作用は、公式のプロファイルにおいて報告されていません。

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作用機序

ОРАЛЕЙРは、イネ科花粉に対する全身的な免疫応答を標的としたアレルゲン抽出物です。その生物学的な作用対象は獲得免疫系の構成要素であり、具体的にはBリンパ球やTリンパ球、そして舌下粘膜に存在する抗原提示細胞(APC)などが挙げられます。

イネ科花粉アレルゲンを舌下投与することで、「脱感作」に分類される免疫応答の全身的な変容が誘導されます。このプロセスには、主に免疫グロブリンG4(IgG4)をはじめとするアレルゲン特異的な遮断抗体(ブロッキング抗体)の産生が関与しています。これらのIgG4分子は競合的阻害剤として機能し、アレルゲンがマスト細胞(肥満細胞)や好塩基球の表面にある既存のIgE抗体と結合する前に、循環血液中のアレルゲンと結合します。この段階で競合的に結合することにより、その後のIgEを介した架橋反応と、それに伴うヒスタミンなどの炎症性メディエーターが放出されるマスト細胞の脱顆粒の連鎖を最小限に抑えます。

同時に、この治療はヘルパーT細胞の応答調節とも関連しています。具体的には、制御性T細胞(Treg)へのシフトを促進し、ヘルパーT2型(Th2)からヘルパーT1型(Th1)へのサイトカインプロファイルの転換を促す可能性があると考えられています。こうした細胞性免疫および液性免疫の両経路における変容により、標的となるイネ科花粉に曝露した際の免疫寛容が、全身レベルの生理学的な調節として成立します。

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用法・用量に関する情報

ОРАЛЕЙР(オーラレイア)の使用方法:公式な投与ガイドライン

ОРАЛЕЙР(混合イネ科花粉アレルゲン抽出物)は舌下経路で投与されるアレルゲン抽出物であり、適正な使用を確保するため、投与方法および用量は規制文書によって厳格に定められています。


公式な用法・用量

対象 導入期 維持量
成人(18~65歳) 初日より1日1回300 IRを服用。 1日1回300 IR(1錠)
小児(5~17歳) 3日間の増量期:
1日目:100 IR
2日目:100 IRを2錠、同時に服用
3日目:300 IR
1日1回300 IR(1錠)

投与に関する要件

要件 公式の指示
投与経路 舌下使用のみ。
タイミング 1日1回、口腔内に何もない状態で服用すること。
飲食の制限 溶解後5分間は飲食を避けること。
対象年齢 5歳から65歳まで。
初回投与 医療機関において投与し、最低30分間の経過観察が必要。

服用手順および治療期間

服用の手順: 錠剤を速やかに舌の下に置き、完全に溶けるまで(少なくとも1分間)保持します。必要な溶解時間の経過後、残った成分を飲み込みます。初回の投与は医師の監督下で行われますが、それ以降の日常的な投与は自宅で行うことができます(小児の場合は成人の監督下で服用してください)。

治療プロトコル: 治療は、地域のイネ科花粉シーズンの開始が予想される約4ヶ月前から開始し、規定のプロトコルを完了するためにシーズン中継続して服用する必要があります。服用を忘れた期間が7日未満の場合は、スケジュール通りに治療を継続します。中断が7日を超えた場合は、再開にあたって医師の指導が必要です。

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最新の臨床エビデンス

研究成果と臨床試験の概要

主要なメカニズムと研究の範囲

研究では、特定の受容体経路に関連した成分の作用機序が評価されました。この経路は、炎症マーカーの調節や神経信号の伝達に関与しています。イネ科花粉を原因とする慢性の過敏性鼻炎(アレルギー性鼻炎)や結膜炎など、これらのマーカーや信号が関与する疾患において、本成分が患者の転帰にどのような影響を与えるかが調査されてきました。

臨床試験の結果

短期および長期試験

ОРАЛЕЙР(オーラレイア)は、イネ科花粉アレルギーが確定している2,500人以上の成人および小児を対象とした、ランダム化プラセボ対照試験を含む包括的な臨床プログラムで検証されています。主なエビデンスベースには、鼻結膜炎合計症状スコア(RTSS)の変化および救援薬(レスキュー薬)の使用状況に関する記録が含まれます。ある長期研究では、3期連続のイネ科花粉シーズンにわたり治療を完了した参加者において、治療を行わなかった翌年においても、薬剤使用量の減少を含む効果の持続が認められました。

サブグループおよび追加研究

5歳から9歳の小児を含むさまざまな対象群において、本成分の潜在的な作用が探索されています。解析の結果、低年齢層のサブグループで観察された結果は、思春期の対象群と比較して数値的に同等であることが示されました。さらに、リアルワールドデータの解析では、喘息のないアレルギー性鼻炎患者において、本舌下免疫療法とアレルギー性喘息の発症リスク低下との関連性について、治療中および治療後の両期間で調査が行われています。なお、研究の選択・除外基準によって調査対象集団が定義されており、喘息や好酸球性食道炎などの基礎疾患に基づいた制限が含まれています。

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よくある質問(FAQ)

ОРАЛЕЙР(オーラレイア)に関するよくある質問 (FAQ)

Q:「イネ科花粉エキス錠」と呼ばれていますが、正しいですか?

公式情報では、ОРАЛЕЙРは5種類の特定のイネ科花粉エキスを含む舌下錠であると説明されています。これらの特定のイネ科花粉が原因であると確定したアレルギー性鼻炎および結膜炎に対する免疫療法として承認されています。


Q:ОРАЛЕЙРと一般的な市販の抗ヒスタミン薬の違いは何ですか?

ОРАЛЕЙРはアレルゲン免疫療法(AIT)の一種です。規制文書では、本剤は基礎疾患を修飾するように作用すると説明されています。対照的に、抗ヒスタミン薬はアレルギー症状を直ちに和らげることを目的とした対症療法です。


Q:ОРАЛЕЙРは標準的なアレルギー薬とみなされますか、それとも異なりますか?

ОРАЛЕЙРは舌下免疫療法(AIT)に使用されるアレルゲンエキスに分類されます。これは、アレルゲンに対する免疫システムの反応を修飾するように働くことを意味します。即効性のある短期的な症状緩和を目的としたものではない点が、標準的な速効性アレルギー薬とは異なります。


Q:服用開始後、いつ頃から変化が期待できますか?

本剤は症状を直ちに緩和するためのものではありません。公式のガイダンスでは、イネ科花粉シーズンの予想時期の約4か月前から治療を開始することとされています。治療は時間をかけて作用するため、症状や薬剤使用量の変化は、シーズン中およびシーズン後に評価されます。


Q:アレルギー症状を完全に止めることができますか?

臨床試験では、本剤の治療によって合計症状スコアの変化と救急薬(レスキュー薬)の使用減少が記録されています。ただし、公式な規制上の主張として、すべてのアレルギー症状が完全に消失するとは述べられていません。


Q:イネ科以外の他のアレルギーにも使用できますか?

本剤はアレルゲンエキス製剤であり、錠剤に含まれる5種類のイネ科花粉が原因であると明確に確認されたアレルギー性鼻炎および結膜炎の免疫療法としてのみ適応が認められています。


Q:副作用は通常、時間の経過とともに消えますか?

公式の製品情報では、口内に生じる最も一般的な局所反応は、軽減することが期待されると示されています。これらは通常、治療開始後の数日間または数週間に関連して起こります。


Q:口の中のピリピリ感がすぐに消えない場合はどうすればよいですか?

口内の局所反応は通常、短時間で治まります。規制上のガイダンスでは、激しい喉の腫れや締めつけ感などの重篤な局所症状が現れた場合は、治療を中止し、直ちに医療機関を受診する必要があると規定されています。


Q:妊娠中や授乳中に使用しても安全ですか?

公式の規制文書では、妊娠中の治療開始は推奨されないと助言されています。妊娠中の継続や授乳中の使用については、公式文書に示されている通り、厳重な医師の監督が必要です。


Q:眠気を引き起こしたり、運転に影響を与えたりしますか?

主な臨床試験データにおいて、眠気は一般的な副作用として記載されていません。市販後の報告では、めまいや頭痛、まれなケースとして眠気が含まれています。


Q:ОРАЛЕЙР自体に対してアレルギー反応を起こすことはありますか?

規制情報では、錠剤に含まれる有効成分または添加物のいずれかに対して過敏症やアレルギーがあることが分かっている患者への使用は禁忌とされています。


Q:喘息のある人は使用できますか?

ОРАЛЕЙРは、重症、不安定、またはコントロール不良の喘息がある患者への使用は禁忌(認められない)とされています。症状が安定している喘息患者は臨床試験に含まれていましたが、公式文書では特段の注意を払うよう助言されています。


Q:がんの既往歴は使用の適格性に影響しますか?

規制文書では、悪性疾患(がんなど)や免疫系が著しく低下している状態を、本剤の使用における禁忌として挙げています。


Q:錠剤を割ったり、砕いたり、噛んだりできますか?

公式の投与方法では、錠剤が完全に溶けるまで舌の下に保持する必要があります。錠剤を割る、砕く、または噛むことを許可する規制上の指示はありません。


Q:一般的な抗生物質との間に既知の相互作用はありますか?

公式の規制情報では、抗生物質の併用に対する具体的な警告はありません。相互作用は主に、他のアレルゲン免疫療法製品や、緊急用アドレナリンの作用に影響を及ぼす特定の薬剤について記されています。


Q:特定のハーブサプリメントの摂取は、本剤の妨げになりますか?

規制上のガイダンスでは、予期せぬ相互作用の可能性があるため、非処方薬やハーブサプリメントを含む服用中のすべての薬剤について医療従事者に報告する必要があると規定されています。


Q:服用開始時に症状がわずかに悪化することは予想されますか?

公式ラベルには、服用開始時にアレルギー症状が悪化するとは明示されていません。ただし、喘息や呼吸状態の悪化、または特定の消化器症状を経験した場合は、服用を中止し、医療従事者に連絡するよう警告されています。


Q:他のアレルギー薬の服用を中止できますか?

本剤は症状を直ちに緩和するためのものではなく、臨床試験でも患者による救急薬(レスキュー薬)の使用が追跡されていました。公式情報には、抗ヒスタミン薬などの対症療法薬の中止に関する指示は記載されていません。


Q:安全に使用できる最長期間は決まっていますか?

公式の研究では、3期連続のイネ科花粉シーズンにわたる治療効果が調査されています。規制文書において、公式な最大治療期間は指定されていません。


Q:治療を中止するとどうなりますか?

研究結果によると、3期連続の治療を完了した参加者は、治療期間終了後の1年間も救急薬の使用減少を含む持続的な効果を示しました。特定の症状のために早期に中止した場合は、医師による再評価を受ける必要があります。


Q:保健当局によるこの薬剤の主なリスク分類は何ですか?

製品ラベルには、「枠囲み警告(Boxed Warning)」が含まれています。この警告は、アナフィラキシーや重度の喉の腫れ(喉頭咽頭浮腫)を含む、生命を脅かす可能性のある重篤なアレルギー反応の可能性に関するものです。


Q:承認されているすべての年齢層で効果があることが研究で示されていますか?

数千人の患者を対象とした臨床プログラムが、承認された年齢範囲全体における本剤の有効性を支持しています。研究では、低年齢のサブグループ(5〜9歳)で観察された結果が、思春期の対象群で観察された結果と数値的に同様であることが確認されました。


Q:成人用と子供用で治療の効果に違いはありますか?

臨床試験の結果、成人および子供の両方で承認された年齢範囲にわたり有効性が実証されました。低年齢のサブグループで観察された転帰は、思春期の対象群に見られたものと数値的に同様であり、全体的なエビデンスを支えています。


Q:インターネット上で報告されている一般的な副作用はありますか?

公式の規制文書には、臨床試験で観察された一般的な副作用として、口の中の痒み、喉の刺激感、口内の腫れなどの局所反応がリストされています。これらの影響は一般に、初期の治療期間を過ぎると軽減することが期待されます。


Q:他の口腔アレルギーがある場合でも使用できますか?

規制上のガイダンスでは、口内や喉に炎症、潰瘍、切り傷、その他の傷がある場合、治療を一時的に中止する必要があるとされています。これは、舌下投与という経路に関連した安全上の措置です。


Q:再開する前に、何回分までなら飲み忘れても大丈夫ですか?

7日を超えて服用を忘れた場合、治療を再開するには医師の監督が必要です。飲み忘れた期間が7日未満であれば、予定通りのスケジュールで治療を継続してください。

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ОРАЛЕЙРの保管および廃棄方法

ОРАЛЕЙР(オーラレイア)の保管および廃棄方法

保管方法

ОРАЛЕЙР舌下錠は、管理された室温(20°C〜25°C)で保管してください。製品を湿気から保護し、安定性を維持するために、必ず元のパッケージに入れた状態で保管する必要があります。また、安全のために、薬剤はお子様の手の届かない場所に保管してください。

外箱およびブリスターパックに印字されている使用期限を過ぎた製品は、使用しないでください。

廃棄方法

未使用または期限切れの錠剤の廃棄は、公式のガイドラインに従って行う必要があります。推奨される方法は、医薬品回収プログラムや専用の郵送回収用封筒を利用することです。これらの方法が利用できない場合、薬剤を好ましくない物質と混ぜてからプラスチック袋に入れて密閉し、家庭ごみとして廃棄することが推奨されています。錠剤をトイレに流さないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

ОРАЛЕЙРに相当します:

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