Krosacid

2つの剤形で一般的です。

胃と十二指腸の消化性 ⁇ 瘍(悪化下)、びらん性胃炎(h。. NPVの受信に関連)。.

腸溶性シェルでコーティングされた錠剤用。

胃食道逆流症(GERB)、hを含む。. びらん性 ⁇ 緩性逆流性食道炎およびERBに関連する症状:胸やけ、腸の規則性、 ⁇ 下時の痛み;

根絶。 ヘリコバクターピロリ。 2つの抗生物質と組み合わせて;。

ゾリンジャーエリソン症候群および胃分 ⁇ の増加に関連するその他の病理学的状態。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥物用。

胃食道逆流症(GERB):びらん性逆流性食道炎(治療)、GERBの対症療法(すなわち、. 非びらん性逆流症-NERB);。

ゾリンジャーエリソン症候群;。

根絶。 ヘリコバクターピロリ。 抗菌剤と組み合わせて;。

ストレスの多い ⁇ 瘍の治療と予防、およびそれらの合併症(血行、 ⁇ 孔、浸透)。.

腸溶性シェルでコーティングされた錠剤用。

内部、。 錠剤を噛んで壊してはいけません。. 錠剤全体を飲み込み、少量の液体を飲む前に、通常は朝食前に飲みます。. 二重レセプションでは、薬の2回目の服用は夕食前に服用することをお勧めします。.

GERB、含む。. びらん性 ⁇ 緩性逆流性食道炎および関連する症状:胸やけ、腸の規則性、 ⁇ 下時の痛み:。

-穏やかに:推奨用量-1表。. Nolpaz薬。^® 20 mg /日;。

-中および重度:推奨用量-1〜2錠。. Nolpaz薬。^® 40 mg /日(40–80 mg /日)。. 症状の緩和は通常2〜4週間以内に起こります。. 治療の経過は4〜8週間です。. 予防と長期治療のサポートのために、20 mg /日が服用されます(1表。. Nolpaz薬。^® 各20 mg)、必要に応じて、用量を40〜80 mg /日に増やします。. 症状が出た場合は、オンデマンドで服用することができます。.

消化性 ⁇ 瘍、びらん性胃炎(h。. NPVの受信に関連付けられています):。 40〜80 mg /日。. 2週間の治療過程は十二指腸 ⁇ 瘍の悪化を伴います。この時間が十分でない場合、治癒は通常、次の2週間の治療で達成できます。. 4〜8週間の治療過程は、胃 ⁇ 瘍とびらん性胃炎の悪化を伴います。. 胃と十二指腸の消化性 ⁇ 瘍の抗再発治療-それぞれ20 mg /日。.

ヘリコバクターピロリ根絶(抗生物質との併用):。 推奨用量-1表。. Nolpaz薬。^® (40 mg)2つの抗生物質と組み合わせて1日2回、通常、抗ヘリコバクター療法のコースは7〜14日です。.

ゾリンジャーエリソン症候群および胃分 ⁇ の増加に関連するその他の病理学的状態:。 長期パントプラゾール療法の推奨開始用量-80 mg /日(2錠。. Nolpaz薬。^® 各40 mg)、2つのステップに分割。. 将来的には、胃分 ⁇ の初期レベルに応じて、1日の投与量を表にすることができます。. 胃分 ⁇ を適切に制御するために、パントプラゾールの1日量を一時的に160 mgに増やすことができます。. 治療期間は個別に選択されます。.

重度の肝機能障害:。 パントプラゾールの用量は40 mg /日を超えてはならず、特にパントプラゾールによる長期治療では、肝酵素の活性を定期的に監視することをお勧めします。. 肝酵素の活性が高まるにつれ、薬剤をキャンセルすることをお勧めします。.

高齢者と腎臓病の患者:。 パントプラゾールの最大1日量は40 mgです。.

高齢者では、 ⁇ え置き療法を受けています。 ヘリコバクターピロリ、 治療期間は通常7日を超えません。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥物用。

B / v、。 2-15分以内。.

B / v薬物の導入は医療関係者が行う必要があります。. B /薬物Nolpazの使用。^® 中に入れることが不可能で、7日以内の期間のみ推奨されます。. 患者が導入/導入を行う能力がある場合は、薬物Nolpazを服用することに置き換えます。^®腸溶性シェルでコーティングされた錠剤。.

消化性 ⁇ 瘍(アンダーカット)、びらん性胃炎(NPVの受容に関連するhを含む)およびERB . 推奨される1日量は40 mg(1 fl。.)。.

ゾリンジャーエリソン症候群。. ゾリンジャーエリソン症候群およびその他の病理学的高分 ⁇ 状態の長期治療では、治療開始時の推奨日用量は80 mgのノルパスです。^® /で。. 将来的には、用量を増減する可能性があります。. 薬物Nolpazを使用する場合。^® 80 mgを超える1日量では、用量を分離し、1日2回投与する必要があります。.

160 mgまでの1日量を一時的に増やすことは可能ですが、適切な酸性度管理に必要な量を超えることはありません。.

緊急酸性度管理が必要な場合、ほとんどの患者で1時間10 mEq / h未満の範囲で酸の排出を減らすには、80 mg 2回の初期用量で十分です。.

ストレスの多い ⁇ 瘍とその合併症(血液、 ⁇ 孔、浸透)の治療と予防。. 推奨される1日量は80 mgです。. 薬物Nolpazを使用する場合。^® 80 mgを超える1日量では、用量を分離し、1日2回投与する必要があります。. 1日量を一時的に160 mgに増やすことができます。.

腎臓の機能違反、高齢患者。. 用量修正は必要ありません、しかしパントプラゾールの1日量は40 mgを超えてはなりません。.

肝機能違反。. 重度の肝機能障害のある患者では、パントプラゾールの1日量は20 mg(1/2 fl。.)。.

投与中/投与中の溶液の準備。. 凍結乾燥物を含むボトルの導入時/導入時のすぐに食べられる溶液の調製のために、0.9%の塩化ナトリウム溶液10 mlが導入されます。. 完成した溶液は、10 mlの量で導入するか、100 mlの0.9%塩化ナトリウム溶液または5%グルコース溶液で希釈できます。. 他の溶剤は使用しないでください。.

調製した溶液は、調製後12時間安定です。. ただし、微生物汚染を避けるために、準備後すぐに溶液を使用することをお勧めします。.

2つの剤形で一般的です。

アタザナビルとの同時使用;。

妊娠;。

母乳育児の期間;。

18歳までの子供時代(効率と安全性は研究されていません)。.

注意して :。 肝不全。.

腸溶性シェルでコーティングされた錠剤用。

薬物のいずれかの成分に対する過敏症、および置換ベンジミダゾラム;。

薬物はソルビトールを含んでいるため、まれな遺伝性フラックス不耐症の人にはお勧めしません。

神経症の起源。.

注意して :。 シアノコバラミン欠乏症の危険因子(ビタミンB。₁₂)、特に低およびアルホルジドリアの背景に対して。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥物用。

薬物のいずれかの成分に対する過敏症。.

注意して :。 高齢患者での使用、リトナビルとの同時使用。.

腸溶性シェルでコーティングされた錠剤用。

患者の約5%は、望ましくない薬物反応(NLR)の発生を期待できます。. 最も一般的なNLRは下 ⁇ と頭痛で、患者の約1%で発症します。. 以下は、パントプラゾールを使用するときに登録されたNLRであり、発生頻度に従って次のように分類されます。頻繁に(≥1/ 100および<1/10);まれに(≥1/ 1000および<1/100);まれに(≥1/ 10 000および<1(0)。.

薬物の制限後の使用中に特定されたNLRの場合、発生頻度のカテゴリを適用することは不可能であるため、「頻度は不明」と表示されます。.

各グループ内で、重大度を下げるためにNLRの発生頻度が示されます。.

血液形成器官の側から:。 まれ-無 ⁇ 粒球症;ごくまれに-白血球減少症、血小板減少症、シェル療法。.

免疫系の側から:。 まれ-過敏症(h。. アナフィラキシーショックを含むアナフィラキシー反応)。.

代謝と栄養の側面から:。 まれ-高脂血症と血漿中の脂質(トリグリセリド、X)の濃度の増加、体重の変化。頻度は不明-低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症と低マグネシウム、低カルシウム血症の組み合わせ。.

運動障害:。 まれ-睡眠障害;まれ-うつ病(既存の障害の悪化を含む);非常にまれ-見当識障害(既存の障害の悪化を含む);頻度不明-幻覚、混乱(特に、素因のある患者、および薬物が使用される前に症状が存在する場合は症状の悪化の可能性)。.

神経系の側から:。 まれ-頭痛、めまい;まれ-味覚異常(味覚);頻度不明-パラステシア。.

ビューの横から:。 まれ-視覚障害/かすみ目。.

LCDの側面から:。 まれに-下 ⁇ 、吐き気/ ⁇ 吐、膨満と ⁇ 腸、便秘、口渇の粘膜、腹部の痛みと不快感。.

肝臓と胆道から:。 まれ-肝酵素(トランスアミナーゼ、GGT)の活性の増加;まれに-ビリルビンの濃度の増加;頻度は不明-肝細胞損傷、黄 ⁇ 、肝細胞欠乏症。.

皮膚および皮下組織から:。 まれ-皮膚の発疹/発疹/脱落、皮膚のかゆみ;まれに-じんま疹、血管神経性腫れ;頻度不明-スティーブンスジョンソン症候群、ライエル症候群、多形紅斑、光線過敏症、亜急性赤 ⁇ (PKKV)。.

筋骨格系と結合組織の側から:。 まれに-大 ⁇ 骨の首、手首または脊椎の骨折。まれに-関節痛、筋肉痛;頻度不明-電解質の不均衡の結果としての筋肉のけいれん。.

腎臓と尿路から:。 頻度不明-間質性ヒスイ(腎不全への進行の可能性あり)。.

性器と乳腺から:。 まれ-女性化乳房。.

投与場所での一般的な障害と障害:。 まれ-無力症、過度の疲労および ⁇ 怠感;まれに-体温の上昇、末 ⁇ の腫れ。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥物用。

適応症および推奨用量に従って、投与中/投与中の溶液を準備するために凍結乾燥剤パントプラゾールを使用する場合、副作用は非常にまれにしか発生しません。. 最も一般的な望ましくない副作用は、注射部位の血栓性静脈炎です。. 下 ⁇ と頭痛は患者の約1%で観察されます。.

以下は、発生頻度に応じた不要な副作用に関するデータです。.

WHO副作用の分類:非常に頻繁に≥1/10;多くの場合、≥1/ 100から<1/10まで。まれに≥1/ 1000から<1/100まで。まれに≥1/ 10000から<1/1000まで。まれに<1/1000;頻度を推定することはできません。.

血液およびリンパ系から:。 まれ-無 ⁇ 粒球症;ごくまれに-血小板減少症、白血球減少症、シェル療法。.

神経系の側から:。 まれ-頭痛、めまい;まれ-味覚異常(味覚)。.

ビューの横から:。 まれ-視覚障害(故人)。.

LCDの側面から:。 まれに-下 ⁇ 、吐き気/ ⁇ 吐、膨満と ⁇ 腸、便秘、口渇粘膜、不快感、腹痛。.

腎臓と尿路から:。 頻度不明-間質ヒスイ。.

皮膚および皮下組織から:。 まれ-発疹/皮膚の発疹、皮膚のかゆみ;まれに-じんま疹、血管神経性浮腫;頻度不明-悪性 ⁇ 出性紅斑(スティーブンスジョンソン症候群)、 ⁇ 出性多形紅斑、中毒性表皮壊死症、光線過敏症。.

筋骨格系と結合組織の側から:。 まれ-関節痛、筋肉痛。.

代謝と栄養の側面から:。 まれに-高脂血症と血漿中の脂質(トリグリセリド、コレステロール)の濃度の増加、体重の変化。頻度不明-低ナトリウム血症、低マグネシウム血症。.

投与場所での一般的な障害と障害:。 多くの場合-投与場所での血栓性静脈炎;まれに-脱力感、疲労感と ⁇ 怠感の増加;まれに-体温の上昇、末 ⁇ 浮腫。.

免疫系の側から:。 まれ-過敏症(h。. アナフィラキシーショックを含むアナフィラキシー反応)。.

肝臓と胆道から:。 まれ-肝酵素の活性の増加-血漿中のAST、GGT;まれに-血漿中のビリルビン濃度の増加;頻度不明-肝細胞損傷、黄 ⁇ 。.

性器と乳腺から:。 まれ-女性化乳房。.

運動障害:。 まれ-睡眠障害;まれ-うつ病(既存の障害の悪化を含む);非常にまれ-見当識障害(既存の障害の悪化を含む);頻度不明-幻覚、混乱(特にこれにかかりやすい患者)、および治療開始前に存在していた症状の悪化。.

薬物Nolpazの使用に起因する過剰摂取の症例。^® 記載されていません。. 240 mgまでのパントプラゾールの用量を2分以内に/で投与し、よく移した。.

治療:。 過剰摂取の場合、臨床症状が出現した場合にのみ、対症療法および支持療法が行われます。. 血液透析は効果がありません。.

腸溶性シェルでコーティングされた錠剤用。

酵素Hを阻害します。⁺-K⁺-ATFazu(プロトンポンプ)は胃の頭頂細胞にあり、塩酸合成の最終段階を妨げます。. これは、刺激物の性質に関係なく、塩基性のレベルの低下と塩酸の刺激分 ⁇ の減少につながります。. 20 mgの用量で薬物を1回だけ摂取した後、パントプラゾールの作用は最初の1時間に発生し、最大効果は2〜2.5時間後に達成されます。. LCDの運動能力には影響しません。薬物が停止した後、3〜4日後に分 ⁇ 活動が完全に回復します。.

抗分 ⁇ 薬による治療中、塩酸の分 ⁇ の減少に反応して、ガストリンの血清濃度の増加が発生します。. クロモグラニンA(CgA)も、胃の酸性度が低いために上昇します。. CgAのレベルが上昇すると、神経内分 ⁇ 腫瘍の診断が妨げられる可能性があります。.

公開されたデータは、プロトンポンプ阻害剤(IPP)の使用は、CgAレベルの決定まで5日から2週間の範囲で終了する必要があることを示しています。. これにより、STIの治療中に誤って増加する可能性があるCgAレベルデータを使用でき、キャンセル後に正常値の範囲に戻ります。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥物用。

プロトンポンプ阻害剤(H + / K + -ATFase)は、塩酸分 ⁇ の最終段階をブロックし、刺激物の性質に関係なく、基礎と刺激された酸分 ⁇ を減らします。.

他のIPPと比較して、パントプラゾールは、シトクロモムP450に応じて、中性のpHで化学的安定性が高く、肝臓の酸化システムとの相互作用電位が低くなります。. したがって、パントプラゾールと他の薬物の間に臨床的に有意な相互作用はありませんでした。.

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой

Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме (1–1,5 мкг/мл) достигается через 2–2,5 ч после приема внутрь, при этом значение C_max остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, C_max и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.

Связь с белками плазмы — около 98%. V_d составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс — 0,1 л/ч/кг. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. T_1/2 — 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток T_1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. T_1/2 десметилпантопразола, основного метаболита намного больше (примерно 1,5 ч), чем T_1/2 самого пантопразола.

Хроническая почечная недостаточность (в т.ч. у находящихся на гемодиализе) не требуется изменение доз препарата. T_1/2 короткий, как у здоровых лиц. Очень малые количества пантопразола могут диализироваться.

Цирроз печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) при приеме пантопразола 20 мг/сут T_1/2 увеличивается до 3–6 ч, AUC возрастала в 3–5 раз, а C_max — в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.

Пациенты пожилого возраста.Небольшое увеличение AUC и повышение C_max у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения

V_d составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс — 0,1 л/ч/кг. T_1/2 пантопразола — около 1 ч.

Было отмечено несколько случаев замедленной элиминации.

Фармакокинетика не зависит от кратности введения препарата и носит линейный характер в диапазоне доз от 10 до 80 мг как после приема внутрь, так и после в/в введения.

Степень связывания с белками плазмы крови составляет 98%. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов, в основном почками (около 80%), в небольшом количестве выводится через кишечник.

Основным метаболитом в плазме крови и моче является десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом. T_1/2 метаболита — около 1,5 ч.

Нарушение функции почек. При применении пантопразола у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) снижения дозы не требуется. Как и у пациентов с нормальной функцией почек, T_1/2 пантопразола является коротким. Диализируется только очень небольшая часть пантопразола. Не кумулирует.

Нарушение функции печени. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) значение T_1/2 увеличивается до 7–9 ч. AUC увеличивается в 5–7 раз. C_max увеличивается в 1,5 раза по сравнению с аналогичными показателями у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста небольшое увеличение AUC и C_max не является клинически значимым.

• プロトンポンプ阻害剤。

腸溶性シェルでコーティングされた錠剤用。

他のIPPまたはHブロッカーの同時使用は推奨されません。₂医師の診察なしのヒスタミン受容体。.

他の薬物の吸収に対するパントプラゾールの効果。. 胃液の分 ⁇ の長期にわたる抑制により、パントプラゾールは薬物の吸収を減らすことができます。その生物学的利用能は胃のpHに依存します(たとえば、ケトコナゾール、イトラコナゾール、ペリオーダーなどの一部の窒素抗真菌薬)薬物、およびエルロチニブなどの他の薬物)。.

HIV感染症の治療薬(アタザナビル)。. 吸収がpHに依存するHIV感染症の治療のためのアタザナビルと他の薬物の同時使用は、STIにより、HIV感染症の治療のためのこれらの薬物のバイオアベイラビリティが大幅に低下し、これらの薬物の有効性に影響を与える可能性があります。. IPPとアタザナビルの同時使用は推奨されません。.

HIVとSTIプロテーゼ阻害剤の同時使用が依然として必要な場合は、徹底的な臨床モニタリングを実施することをお勧めします(たとえば、ウイルス量の定義)。. パントプラゾールの用量は1日あたり20 mgを超えてはなりません。. HIV補 ⁇ 阻害剤の用量を調整する必要がある場合もあります。.

間接抗凝固剤(フェンプロクモンまたはワルファリン)。. 臨床薬物動態研究では、パントプラゾールとフェンプロクモンまたはワルファリンの同時使用との相互作用はなかったという事実にもかかわらず、INRの変化のいくつかの個別のケースが修復後の期間に記録されました。. したがって、パントプラゾールの不規則な使用中だけでなく、治療の開始時と終了時にPV / MNOを制御することをお勧めします。.

メトトレキサート。. 高用量のメトトレキサート(たとえば、300 mg)とIPPを同時に使用すると、一部の患者のメトトレキサートの濃度が増加しました。. 高用量のメトトレキサートを服用している患者(癌や乾 ⁇ など)は、パントプラゾールによる治療を一時的に中止することをお勧めします。.

その他の相互作用。. パントプラゾールは、チトクロームP450の酵素系の参加により、肝臓で激しい代謝を受けます。. 主な代謝方法は、CYP2C19アイソパージの影響下での脱メチル化です。他の代謝経路には、CYP3A4アイソパームの影響下での酸化が含まれます。.

カルバマゼピン、ジアゼパム、グリベンクラミド、ニフェジピン、左ヒットショットとエチニルエストラジオールを含む摂取避妊薬など、これらの経路でも代謝される薬物との相互作用の研究では、臨床的に有意な相互作用は検出されませんでした。.

多くの相互作用研究の結果は、パントプラゾールが薬物の代謝に影響を与えないことを示しています。これは、CYP1A2アイソペリクス(カフェイン、テオフィリンなど)、CYP2C9アイソペリクス(ピロキシカム、ジクロフェナク、ナプロキセンなど)、アイソペリクスの参加で発生しますCYP2D6(メトプロログなど)。.

フルボキサミンなどのCYP2C19アイソポースメント活性阻害剤は、パントプラゾールのシステム曝露を高めることができます。. 高用量のパントプラゾールで長期治療を受けている患者、または肝不全の患者には、減量が必要になる場合があります。.

リファンピシンや永久穴あきなどのアイソパームCYP2C19およびCYP3A4の活性の誘導体(。Hypericum perforatum。)これらの酵素システムを使用して代謝される血漿中のSTIの濃度を低下させることができます。.

制酸剤との同時使用による薬物相互作用はありませんでした。.

抗生物質(クラリトロマイシン、メトロニダゾール、アモキシシリン)とパントプラゾールを同時に使用すると、臨床的に有意な薬物相互作用はありませんでした。.

投与中/投与中の溶液を準備するための凍結乾燥物用。

健康なボランティアでアタザナビル300 mg /リトナビル100 mgをオメプラゾール(40 mg 1日1回)と併用するか、ランソプラゾール(60 mg 1回)とアタザナビル400 mgを同時に使用すると、アタザナビルのバイオアベイラビリティが大幅に低下しました。. アタザナビルの吸引はLCDのpHに依存するため、パントプラゾールをアタザナビルと同時に使用しないでください。.

薬物Nolpazの同時使用。^® バイオアベイラビリティが胃のpHに依存する薬物の吸収を減らすことができます(例:. ケトコナゾール、イントラコナゾール、ペリコナゾール、エルロチニブなど)。.

Nolpazの薬。^® 否定的な薬物相互作用のリスクなしで使用できます:。

-心臓グリコシド(ジゴキシン)、BKK(ニフェジピン)、ベータアドレノブロケーター(メトプロロール)を服用しているSSS疾患の患者;。

-制酸剤、抗菌剤(アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾール)を服用している消化器疾患の患者;。

-左ノンゲストレルとエチニルエストラジオールを含む、摂取のために避妊薬を服用している患者;。

-NPV(ジクロフェナク、ナプロキセン、発熱)を服用している患者;。

-グリベンクラミドを服用している内分 ⁇ 系疾患の患者;。

-ジアゼパムを服用している不安および睡眠障害のある患者;

-カルバマゼピンとフェニトインを服用しているてんかんの患者;。

-治療の開始時と終了時、およびパントプラゾールの不規則な使用中に、PVとINRの管理下にある間接抗凝固剤(バルファリンとフェンプロクモン)を服用している患者;。

カフェイン、エタノール、テオフィリンとの臨床的に重要な薬物相互作用の欠如も認められました。.