コンポーネント：
作用機序：
治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：05.04.2022
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⁇ 歯は子供と大人に適応されます。.
ケトラが推奨されます:。
診断および外科的介入のための麻酔薬として。. 静脈内または筋肉内注射では、ケトラーは短い介入に最適です。. 追加投与または静脈内注入により、ケトラーはより長い手順に使用できます。. 骨格筋 ⁇ 緩が必要な場合は、筋 ⁇ 緩薬を使用し、呼吸をサポートする必要があります。.
他の全身麻酔の投与前に麻酔を開始するため。. 他の麻酔薬を補うために。.
アプリケーションの特定の領域または手順のタイプ:。
筋肉内投与経路が望ましい場合。.
焼けた患者の ⁇ じ、痛みを伴う包帯、皮膚移植、およびその他の表面的な外科的介入。.
肺炎脳腫、心室腫、骨髄腫、腰椎 ⁇ 刺などの神経診断法。.
抜歯を含む、目、耳、鼻、口の診断および外科的介入。.
注:。 眼球の介入の間、目の動きは持続します。.
可能であれば、生命機能の低下を伴う低リスク患者、または生命機能の低下を回避しなければならない場合の麻酔。.
クローズドリダクション、操作、女性の固定、切断、生検などの整形外科プロセス。.
⁇ 状鏡検査と軽度の ⁇ 門と直腸の手術、割礼と毛様体の副鼻腔。.
心臓カテーテルプロセス。.
帝王切開;高血圧のない誘導剤として。.
気管支 ⁇ のリスクを最小限に抑えるための ⁇ 息の麻酔、または麻酔を遅らせることができない気管支 ⁇ の麻酔。.
⁇ 骨注射は、骨格筋の ⁇ 緩を必要としない診断および外科的介入に適応される唯一の麻酔薬です。. Ketolarは短い介入に最適です。ただし、追加の用量で長い介入に使用できます。.
⁇ 骨注射は、他の全身麻酔の投与前に麻酔を開始することが示されています。.
ケトラー注射は、亜酸化窒素などの低有効性剤を補うことが示されています。.
適用の特定の領域がセクションにあります。 臨床薬理学。 説明。.
静脈内注入、静脈内注射または筋肉内注射用。.
注:すべての缶はケトラベースに関連しています。
大人、高齢者(65歳以上)、子供:。
高齢患者の手術では、ケトラーが単独で、または他の麻酔薬で補われることが示されています。.
術前の準備。
胃が空でないとき、ケトラーは確かに一人で使われました。. ただし、サプリメントや筋 ⁇ 緩薬の必要性は予測できないため、選択的手術の準備をするときは、麻酔の少なくとも6時間前に口頭で何も取らないことをお勧めします。.
抗コリン作用のある前投薬(例:. ケトラ誘発過食を減らすために、アトロピン、ヒオシンまたはグリコピロレート)または別の乾燥剤は、誘導前の適切な間隔で実行する必要があります。.
プレメディシンまたはケトラルのサプリメントとして使用されるミダゾラム、ジアゼパム、ロラゼパムまたはフルニトラゼパムは、アレルギー反応の頻度を効果的に減らしました。.
開始と期間。
他の一般的なサルコスモンドと同様に、ケトラーに対する個々の反応は、用量、投与経路、患者の年齢、および他の活性物質の同時使用によって多少異なるため、推奨用量を完全に決定することはできません。. 用量は患者の要件に従って滴定する必要があります。.
静脈内注射後の急速な誘導のため、患者は投与中に支持された位置にいる必要があります。. 2 mg / kg体重の静脈内投与は通常、注射後30秒以内に外科麻酔につながり、麻酔効果は通常5〜10分続きます。. 筋肉内投与量10 mg / kg体重は通常、注射後3〜4分以内に外科麻酔につながり、麻酔効果は通常12〜25分続きます。. 意識への復帰は段階的です。.
A.唯一の麻酔薬としてのケトラー。
静脈内注入。
持続注入によるケトラーの使用により、用量をより厳密に滴定できるようになり、間欠的投与と比較して投与される薬物の量が減少します。. これにより、回復時間が短くなり、重要な機能の安定性が向上します。.
デキストロース5%または塩化ナトリウム0.9%に1 mg / mlケトラルを含む溶液は、注入による投与に適しています。.
一般的な麻酔導入。
総誘導量として0.5〜2 mg / kgに対応する注入。.
麻酔の維持。
麻酔は、10〜45マイクログラム/ kg /分(約1〜3 mg /分)のマイクロドリップ注入で維持できます。.
注入率は、患者の反応と麻酔に対する反応に依存します。. 長時間作用型神経筋遮断薬を使用すると、必要な投与量を減らすことができます。.
間欠的注射。
誘導。
静脈内ルート。
ケトラルの静脈内開始用量は、1 mg / kgから4.5 mg / kgの間です(ケトラベースの観点から)。. 5〜10分の外科麻酔を発生させるために必要な平均量は2.0 mg / kgでした。. 静脈内投与は遅くすることをお勧めします(60秒以上)。. 投与を速くすると、呼吸抑制と圧力反応の増加につながる可能性があります。.
産科での投与量。
筋肉内経路。
筋肉内に投与されるケトラルの開始用量は、6.5 mg / kgから13 mg / kgの間です(ケトラーベースとの関係)。. 4 mg / kgの低い筋肉内開始用量は、非常に痛みを伴う刺激のない診断操作と手順で使用されました。. 10 mg / kgの用量は通常、12〜25分の外科麻酔につながります。.
肝不全の投与量:。
<)。産科での投与量。
出産集団におけるケトラの筋肉内注射および維持注入のデータが欠落しており、推奨を行うことはできません。.
全身麻酔の維持。
麻酔の明るくなるのは、眼振、刺激と発声に反応する動きです。. 麻酔は、静脈内または筋肉内に追加のケトラー用量を投与することによって維持されます。.
追加の各線量は、誘導に使用された経路に関係なく、維持のために選択された経路の推奨される完全誘導線量の½から範囲です。.
投与されるケトンの総量が多いほど、完全に回復するまでの時間が長くなります。.
麻酔の過程で、四肢の目的のない強直間代運動が発生する可能性があります。. これらの動きは簡単なレベルを意味するものではなく、麻薬の追加用量の必要性を示していません。.
B.他の全身麻酔を使用する前の誘導剤としてのケトラー。
誘導は、上記で定義されたケトラの完全な静脈内または筋肉内投与によって行われます。. 四極管を静脈内投与し、主麻酔薬が遅い場合、開始用量の5〜8分後に2回目のケトラー投与が必要になることがあります。. 四極管が筋肉内に投与され、主麻酔薬が迅速に機能する場合、主麻酔薬の投与は、ケトラー注射後最大15分遅れることがあります。.
C.麻薬の補足としてのケトラー。
十分な呼吸交換が維持されている場合、ケトラーは一般的に使用される全身麻酔および局所麻酔薬と臨床的に互換性があります。. 他の麻酔薬と組み合わせて使用 するためのケトラルの用量は、通常、上記の用量と同じ範囲です。ただし、別の麻酔薬を使用すると、ケトラルの用量を減らすことができます。.
D.回復中の患者の治療。
処置後、患者は観察されるべきですが、邪魔されないままにされるべきです。. これはバイタルサインの監視を除外するものではありません。. 回復中に患者がせん妄の兆候を示した場合、ジアゼパム(成人では5〜10 mg IV)の使用を検討できます。. チオバルビツール酸の催眠用量(50〜100 mg IV)を使用して、重度のアレルギー反応を止めることができます。. これらの薬剤の1つを使用すると、患者はより長い回復段階を経験する可能性があります。.
注:降水量の形成により化学的に適合しないバルビツール酸塩とケトンは、同じシリンジから注入しないでください。.
ケトラードーシスがジアゼパムで増加した場合、2つの薬を別々に投与する必要があります。. 塩酸ケタミンとジアゼパムを注射器または輸液フラスコに混ぜないでください。. ジアゼパムの使用の詳細については、ジアゼパム挿入の警告、投与量、および投与のセクションを参照してください。.
術前の準備。
- 塩酸ケタミンの投与後に ⁇ 吐が報告されていますが、活発な喉頭 ⁇ 頭反射により、一部の呼吸保護が認められます。. ただし、 ⁇ はケトラーで発生する可能性があり、追加の麻酔薬や筋 ⁇ 緩薬によって保護反射も減少する可能性があるため、誤 ⁇ の可能性を考慮する必要があります。. 医師によると、薬物の利点が起こり得るリスクを上回る場合、胃が空でない患者にケトラーが推奨されます。.
- アトロピン、スコポラミンまたは他の乾燥剤は、誘導前に適切な間隔で投与する必要があります。.
開始と期間。
最初の静脈内注射後の急速な誘導のため、患者は投与中に支持された位置にいる必要があります。.
四極性の効果は速いです。 2 mg / kg(1 mg / lb)体重の静脈内投与は通常、注射後30秒以内に外科麻酔につながり、麻酔効果は通常5〜10分続きます。. より長い効果が必要な場合は、追加の増分を静脈内または筋肉内に投与して、有意な累積効果を生み出さずに麻酔を維持できます。.
9〜13 mg / kg(4〜6 mg / lb)の範囲の筋肉内投与は、通常、注射後3〜4分以内に外科麻酔を引き起こし、麻酔効果は通常12〜25分続きます。.
投与量。
他の全身麻酔薬と同様に、ケトラーに対する個々の反応は、患者の用量、投与経路、年齢によって多少異なるため、推奨用量を完全に決定することはできません。. 薬は患者の要件に対して滴定されるべきです。.
誘導。
静脈内ルート。
ケトラルの静脈内開始用量は、1 mg / kgから4.5 mg / kg(0.5〜2 mg / lb)の間です。. 5〜10分の外科麻酔を発生させるのに必要な平均量は2 mg / kg(1 mg / lb)でした。.
あるいは、成人患者に麻酔を誘発するために、0.5 mg / kg /分の割合で1 mg〜2 mg / kgの静脈内ケタミンの誘導用量を使用することもできます。. さらに、ジアゼパムは、別のシリンジで60秒間投与される2 mg〜5 mgの用量で使用できます。. ほとんどの場合、15 mg以下の静脈内ジアゼパムで十分です。. 発生中の心理的症状の発生率、特に夢のような観察とせん妄の形成は、この誘導投与プログラムによって減らすことができます。.
注:。 塩酸ケタミンの100 mg / mL濃度は、適切な希釈なしに静脈内注射しないでください。. 注射用の滅菌水、USP、通常の生理食塩水、または水中の5%デキストロースのいずれかで、薬剤を希釈することをお勧めします。.
管理率。
ケトラルをゆっくりと(60秒以上)投与することをお勧めします。. 投与を速くすると、呼吸抑制と圧力反応の増加につながる可能性があります。.
筋肉内経路。
筋肉内に投与されるケトラルの開始用量は、6.5〜13 mg / kg(3〜6 mg / lb)です。. 10 mg / kg(5 mg / lb)の用量は、通常12〜25分の外科麻酔につながります。.
麻酔の維持。
維持量は、患者の麻酔薬のニーズと追加の麻酔薬の使用に応じて調整する必要があります。.
麻酔を維持するために、必要に応じて、半分から完全な誘導線量の増加を繰り返すことができます。. ただし、麻酔の過程で四肢の無意味で強直な動きが発生する可能性があることに注意してください。. これらの動きは簡単なレベルを意味するものではなく、麻酔薬の追加投与の必要性を示していません。.
ケトラルの総投与量が多いほど、完全に回復する時間が長くなることを認識しておく必要があります。.
静脈内ジアゼパムで増強されたケトラーで誘発された成人患者は、遅いマイクロストリップ注入技術を使用して0の用量でケトラーを投与することで維持できます。. 1〜0.5 mg /分、必要に応じてジアゼパム2〜5 mgを静脈内投与。. 多くの場合、20 mg以下の静脈内ジアゼパムで、誘導と維持を組み合わせるのに十分です。. 手術の種類と期間、患者の体調、その他の要因によっては、もう少しジアゼパムが必要になる場合があります。. 発生中の心理的症状の発生率、特に夢のような観察とせん妄の形成は、この維持投与プログラムによって減らすことができます。.
希釈。
希釈液を作るため。, 1 mLあたり1 mgのケタミンが含まれています。, 1 mLバイアルあたり50 mgから無菌で10 mL、または1 mLバイアルあたり100 mgから500 mLの5%デキストロース注射に5 mLを移します。, USPまたは塩化ナトリウム。 (0.9%。) 注射。, USP。 (通常の生理食塩水。) よく混ぜます。. 得られた溶液には、1 mLあたり1 mgのケタミンが含まれています。 .
四極注射の適切な希釈を選択するときは、患者の体液の必要性と麻酔の期間を考慮する必要があります。. 体液制限が必要な場合は、上記のように250 mLの注入をケトラー注射に追加して、2 mg / mLのケトラー濃度を提供できます。ケトラー注射10 mg / mLバイアルは希釈に推奨されません。.
補足エージェント。
十分な呼吸交換が維持されている場合、ケトラーは一般的に使用される一般および局所麻薬と臨床的に互換性があります。.
ジアゼパムを補充したケトラールの減量レジメンは、笑いガスや酸素などの他の薬剤と組み合わせることで、バランスのとれた麻酔を生成するために使用できます。.
ケトラーは、血圧の上昇が深刻なリスクをもたらす人々には禁 ⁇ です。.
食道または子 ⁇ 前症、重度の冠動脈疾患または心筋疾患、脳血管障害または脳外傷を負った患者には、ケトラーを使用しないでください。.
ケトラーは、有意な血圧上昇の深刻なリスクがある人々、および薬物に対して過敏症を示した人々には禁 ⁇ です。.
Darf nur in Krankenhäusern von oder unter Aufsicht erfahrener medizinisch Qualifizierter Anästhesisten angewendet werden, außer unter notfallbedingungen.
Wie bei jedem vollnarkosemittel sollten reanimationsgeräte verfügbar und einsatzbereit sein.
Atemdepression kann bei überdosierung von Ketolar auftreten, in diesem Fall sollte eine unterstützende Beatmung eingesetzt werden. Mechanische Unterstützung der Atmung wird der Verabreichung von analeptika vorgezogen.
Die intravenöse Dosis sollte über einen Zeitraum von 60 Sekunden verabreicht werden. Eine schnellere Verabreichung kann zu einer vorübergehenden Atemdepression oder Apnoe und einer verstärkten druckreaktion führen.
Da Rachen - und kehlkopfreflexe in der Regel aktiv bleiben, sollte eine mechanische stimulation des Rachens vermieden werden, es sei denn, Muskelrelaxantien werden mit der richtigen Aufmerksamkeit für die Atmung verwendet.
Obwohl aspiration von Kontrastmittel wurde während der Ketolaranästhesie unter experimentellen Bedingungen berichtet (Taylor, P A und Towey, R M, Brit. Med. J. 1971, 2: 688), in der klinischen Praxis aspiration ist selten ein problem.
Bei chirurgischen Eingriffen mit viszeralen schmerzwegen sollte Ketolar mit einem Mittel ergänzt werden, das viszerale Schmerzen lindert.
Wenn Ketolar ambulant angewendet Wird, sollte der patient erst nach vollständiger Genesung aus der Narkose entlassen und dann von einem Verantwortlichen Erwachsenen begleitet werden.
Ketolar sollte bei Patienten mit folgenden Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:
- Verwenden Sie mit Vorsicht in der chronischen alkoholischen und der akut Alkohol-vergifteten Patienten.
- Keton wird in der Leber metabolisiert und die leberclearance ist für die Beendigung der klinischen Wirkungen erforderlich. Eine längere Wirkungsdauer kann bei Patienten mit Zirrhose oder anderen Arten von Leberfunktionsstörungen auftreten. Dosisreduktionen sollten bei diesen Patienten in Betracht gezogen werden. Es wurde über abnormale leberfunktionstests im Zusammenhang mit Ketonkonsum berichtet, insbesondere bei längerer Anwendung (>3 Tage) oder Drogenmissbrauch.
- Da während der Ketolaranästhesie über einen Anstieg des liquordrucks (Liquor cerebrospinalis) berichtet wurde, sollte Ketolar bei Patienten mit präästhetisch erhöhtem liquordruck mit besonderer Vorsicht angewendet werden.
- Bei Patienten mit Augenverletzungen und erhöhtem Augeninnendruck (Z. B. Glaukom) mit Vorsicht anwenden, da der Druck nach einer Einzeldosis Ketolar signifikant ansteigen kann.
- Vorsicht bei Patienten mit neurotischen Merkmalen oder psychiatrischen Erkrankungen (Z. B. Schizophrenie und akute Psychose)
- Vorsicht bei Patienten mit akuter intermittierender Porphyrie anwenden.
- Vorsicht bei Patienten mit Anfällen anwenden.
- Vorsicht bei Patienten mit Hyperthyreose oder Patienten, die schilddrüsenersatz erhalten (erhöhtes Risiko für Bluthochdruck und Tachykardie)
- Vorsicht bei Patienten mit Lungen-oder Infektionen der oberen Atemwege (Ketolar sensibilisiert den Würgereflex und verursacht möglicherweise laryngospasmus)
- Vorsicht bei Patienten mit intrakraniellen massenläsionen, Kopfverletzungen oder Hydrozephalus.
Entstehungsreaktion
Die psychologischen Manifestationen variieren in der schwere zwischen angenehmen traumartigen Zuständen, lebhaften Bildern, Halluzinationen, Albträumen und manchmal delirium (oft bestehend aus dissoziativen oder schwebenden Empfindungen). In einigen Fällen wurden diese Zustände von Verwirrung, Aufregung und irrationalem Verhalten begleitet, an das sich einige Patienten als unangenehme Erfahrung erinnern..
Entstehung delirium Phänomene können während der Erholungsphase auftreten. Die Häufigkeit dieser Reaktionen kann verringert werden, wenn die verbale und taktile stimulation des Patienten während der Erholungsphase minimiert wird. Dies schließt die überwachung von Vitalzeichen nicht aus.
Herz-Kreislauf
Aufgrund des erheblichen Anstiegs des myokardialen sauerstoffverbrauchs sollte Ketolar bei Patienten mit Hypovolämie, Dehydratation oder Herzerkrankungen, insbesondere bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Z. B. Herzinsuffizienz, Myokardischämie und Myokardinfarkt), mit Vorsicht angewendet werden. Darüber hinaus sollte Ketolar bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie und tachyarrhythmien mit Vorsicht angewendet werden.
Die Herzfunktion sollte während des Eingriffs bei Patienten mit Hypertonie oder herzdekompensation kontinuierlich überwacht werden.
Die blutdruckerhöhung beginnt kurz nach der Injektion von Ketolar, erreicht innerhalb weniger Minuten ein maximum und kehrt normalerweise innerhalb von 15 Minuten nach der Injektion zu den präästhetischen Werten zurück. Der Mediane spitzenanstieg des Blutdrucks in klinischen Studien lag zwischen 20 und 25 Prozent der präanästhetischen Werte. Abhängig vom Zustand des Patienten kann diese blutdruckerhöhung als vorteilhafte Wirkung oder in anderen Fällen als unerwünschte Reaktion angesehen werden.
Langfristige Nutzung
Fälle von Zystitis einschließlich hämorrhagischer Zystitis wurden bei Patienten berichtet, denen Ketolar langfristig verabreicht wurde. Diese Nebenwirkung entwickelt sich bei Patienten, die nach einer Zeit von 1 Monat bis zu mehreren Jahren eine langfristige Ketolarbehandlung erhalten. Ketolar ist weder indiziert noch für den langzeitgebrauch empfohlen. Hepatotoxizität wurde auch bei Patienten mit längerer Anwendung berichtet (> 3 Tage).
Drogenmissbrauch und-Abhängigkeit
Ketolar wurde als missbrauchsdroge gemeldet. Berichte deuten darauf hin, dass Ketolar eine Vielzahl von Symptomen hervorruft, darunter Rückblenden, Halluzinationen, Dysphorie, Angstzustände, Schlaflosigkeit oder Desorientierung. Fälle von Zystitis einschließlich hämorrhagischer Zystitis und Fälle von Hepatotoxizität wurden ebenfalls berichtet. Bei täglicher Anwendung für einige Wochen können sich Abhängigkeit und Toleranz entwickeln, insbesondere bei Personen mit Drogenmissbrauch und Abhängigkeit in der Vorgeschichte. Daher sollte die Anwendung von Ketolar genau überwacht und mit Vorsicht verschrieben und verabreicht werden.
WARNUNGEN
Die Herzfunktion sollte während des Eingriffs bei Patienten mit Hypertonie oder herzdekompensation kontinuierlich überwacht werden.
Postoperative verwirrungszustände können während der Erholungsphase auftreten. (Siehe Besonderer Hinweis:.)
Atemdepression kann bei überdosierung oder zu schneller Verabreichung von Ketolar auftreten, in diesem Fall sollte eine unterstützende Beatmung eingesetzt werden. Mechanische Unterstützung der Atmung wird der Verabreichung von analeptika vorgezogen.
VORSICHTSMAßNAHMEN
allgemein
Die ketolare Injektion sollte von oder unter der Leitung von ärzten angewendet werden, die Erfahrung mit der Verabreichung von allgemeinanästhetika und der Aufrechterhaltung eines Atemwegs und der Kontrolle der Atmung haben.
Da Rachen - und kehlkopfreflexe in der Regel aktiv sind, sollte Ketolar nicht allein bei chirurgischen oder diagnostischen Eingriffen des Rachens, Kehlkopfes oder bronchialbaums angewendet werden. Eine mechanische stimulation des pharynx sollte nach Möglichkeit vermieden werden, wenn Ketolar allein angewendet wird. Muskelrelaxantien, mit der richtigen Aufmerksamkeit auf die Atmung, kann in beiden Fällen erforderlich sein.
Reanimationsgeräte sollten einsatzbereit sein.
Die - Inzidenz von allergischen Reaktionen kann reduziert werden wenn die verbale und taktile stimulation des Patienten während der Erholungsphase minimiert wird. Dies schließt die überwachung von Vitalzeichen nicht aus (siehe besonderer Hinweis).
Die intravenöse Dosis sollte über einen Zeitraum von 60 Sekunden verabreicht werden. Eine schnellere Verabreichung kann zu Atemdepression oder Apnoe und einer verstärkten druckreaktion führen.
Bei chirurgischen Eingriffen mit viszeralen schmerzwegen sollte Ketolar mit einem Mittel ergänzt werden, das viszerale Schmerzen lindert.
Verwenden Sie mit Vorsicht bei chronischem Alkoholiker und akut alkoholvergifteten Patienten.
Nach Verabreichung von Ketolar wurde über einen Anstieg des liquordrucks in der zerebrospinalflüssigkeit berichtet. Verwenden Sie mit äußerster Vorsicht bei Patienten mit präanästhetisch erhöhtem liquordruck.
Verwendung In der Schwangerschaft
Da die sichere Anwendung in der Schwangerschaft, einschließlich der Geburtshilfe (vaginale oder abdominale Entbindung), nicht nachgewiesen wurde, wird eine solche Anwendung nicht empfohlen (siehe Tierpharmakologie und Toxikologie, Reproduktion).
Geriatrische Anwendung
Klinische Studien mit Ketolar umfassten nicht eine ausreichende Anzahl von Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob Sie anders ansprechen als jüngere Probanden. Andere berichtete klinische Erfahrungen haben keine Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Patienten festgestellt. Im Allgemeinen sollte die dosisauswahl für einen älteren Patienten vorsichtig sein, in der Regel beginnend am unteren Ende des dosierungsbereichs, was die größere Häufigkeit einer verminderten Leber -, Nieren-oder Herzfunktion sowie einer begleiterkrankung oder einer anderen medikamentösen Therapie widerspiegelt.
Pädiatrische Anwendung
Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten unter 16 Jahren wurden nicht nachgewiesen.
患者は、麻酔後の運転、危険な機械の操作、または危険な活動を行うことは24時間以上行われるべきではないことを助言されるべきです。.
この薬は認知機能に影響を与え、安全に運転する患者の能力に影響を与える可能性があります。. このクラスの医薬品は、1988年の道路交通法の5aに基づく規制に含まれる医薬品のリストに含まれています。. この薬を処方するとき、患者は次のことを知らされるべきです:
-薬はあなたの運転能力に影響を与える可能性があります。
-薬があなたにどのように影響するかを知るまで運転しないでください。
-この薬の影響下で運転することは犯罪です。
-ただし、次の場合は、刑事犯罪(「法的防御」と呼ばれます)を犯すことはありません。
o医学は医学的または歯科的問題を治療するために処方されています。
oあなたは処方医師の指示に従って、そして薬に提供された情報に従ってそれを服用しました。
o安全に運転する能力には影響しませんでした。
以下の有害事象が報告されています。
| MedDRA。 システムオルガンクラス。 | 周波数。 | 悪影響。 |
| 免疫系障害。 | 珍しい。 | アナフィラキシー反応*。 |
| 代謝と栄養障害。 | 珍しい。 | 拒食症。 |
| 精神障害。 | 共通。 | 幻覚、異常な夢、悪夢、混乱、興奮、異常な行動。 |
| 珍しい。 | 不安。 | |
| 珍しい。 | せん妄*フラッシュバック*、不快感*、不眠症、見当識障害*。 | |
| 神経系障害。 | 共通。 | 眼振、高血圧、強壮クローン運動。 |
| 眼疾患。 | 共通。 | ダブルビジョン。 |
| 知られていない。 | 内陸の圧力が高まった。 | |
| 心臓病。 | 共通。 | 血圧が上昇し、心拍数が増加しました。 |
| 珍しい。 | 徐脈、不整脈。 | |
| 血管疾患。 | 珍しい。 | 低血圧。 |
| 呼吸器、胸部および縦隔障害。 | 共通。 | 呼吸数が増加します。 |
| 珍しい。 | 呼吸抑制、喉頭けいれん。 | |
| 珍しい。 | 閉塞性呼吸器疾患*、無呼吸*。 | |
| 胃腸障害。 | 共通。 | 吐き気、 ⁇ 吐。 |
| 珍しい。 | ⁇ 液分 ⁇ 過多*。 | |
| 肝臓および胆 ⁇ 障害。 | 知られていない。 | 肝機能検査異常、薬物誘発性肝障害* *。 |
| 皮膚および皮下組織障害。 | 共通。 | 紅斑、病的発疹。 |
| 腎臓と尿路障害。 | 珍しい。 | ⁇ の炎症*、出血性 ⁇ 炎*。 |
| 一般的な障害と投与ウェブサイトの状態。 | 珍しい。 | 注射部位の痛み、注射部位の発疹。 |
â€。 一緒に(> 1/100から<1/10);珍しい(> 1 / 1、000から<1/100);まれ(> 1 / 10,000-<1/1。. 000);不明(利用可能なデータから頻度を推定することはできません)。
*市場に出した後のセキュリティデータベースからの推定AE周波数。
**より長い耐用年数(> 3日)または薬物乱用。
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。.
ヘルスケアの専門家は、イエローカードシステム(www.mhra.gov.uk/yellowcard)を通じて疑わしい副作用を報告するよう求められています。.
心血管:。 血圧と脈拍数は、ケトラル単独の投与後に増加することがよくあります。. しかし、低血圧と徐脈が観察されています。. 不整脈も発生しました。.
呼吸:。 呼吸はしばしば刺激されますが、高用量のケトラルの急速な静脈内投与後に重度の呼吸抑制または無呼吸が発生することがあります。. 塩酸ケタミン麻酔中に喉頭 ⁇ やその他の形態の呼吸障害が発生しました。.
目:。 複視と眼振は、ケトラー投与後に発見されました。. また、眼圧測定値がわずかに増加する可能性があります。.
⁇ 尿生殖器:。 慢性的なケタミンの使用または乱用の病歴のある人々では、 ⁇ 感染症を含む重度の刺激性および炎症性の尿および ⁇ の症状が報告されています。.
心理:。 (見る。 特別メモ。.)
神経学的:。 一部の患者では、骨格筋緊張の上昇は、発作に似た強壮およびクローン運動によって現れることがあります(セクションを参照)。投与量と投与。 ).
消化管:。 拒食症、吐き気、 ⁇ 吐が観察されています。ただし、これは通常深刻ではなく、意識が回復した直後に大多数の患者が経口で水分を摂取することができます(セクションを参照)。 投与量と投与。).
一般:。 アナフィラキシー。. 注射部位の局所的な痛みと発疹はめったに報告されていません。. 一時的な紅斑および/または病状発疹も報告されています。.
副作用に関する医学的アドバイスについては、医師に連絡してください。. 移動したバイワーキングを報告するには、JHP(1-866-923-2547)またはMEDWATCH(1-800-FDA-1088(1-800-332-1088))またはhttp://www.fda.gov/medwatch/に連絡してください。 。.
薬物乱用と中毒。
ケタミンは乱用薬として使用されていると報告されています。.
報告によると、ケタミンは不安、不快感、見当識障害、不眠症、フラッシュバック、幻覚、精神病エピソードなど、さまざまな症状を引き起こします。.
ケタミン中毒と耐性は、長期投与後に可能です。. 長期ケタミンの使用を中止した後、精神病的特徴を持つ離脱症候群が説明されました。. したがって、ケタミンは慎重に処方され、投与されるべきです。.
呼吸抑制は、塩酸ケトンの過剰摂取が原因で発生する可能性があります。. 補助換気を使用する必要があります。. 十分な血中酸素飽和と二酸化炭素排 ⁇ を維持する機械的呼吸サポートは、 ⁇ 門薬の投与よりも好まれます。.
Ketolarには安全域が広い。ケトーラーの過剰摂取の偶発的投与のいくつかのケース(通常必要なものの最大10倍)の後に、より長く完全な回復が続きました。.
呼吸抑制は、ケトラーの過剰摂取または投与が速すぎる場合に発生する可能性があります。その場合、支持換気を使用する必要があります。. 機械的呼吸サポートは、 ⁇ 門薬の投与よりも好まれます。.
薬物療法グループ:他の全身麻酔薬。.
ATCコード:N01A X03。
ケトラーは、静脈内または筋肉内使用のための速効型全身麻酔薬であり、薬理効果が顕著です。. 塩酸ケトラルは解離性麻酔を生成します。解離性麻酔は、カタレプシー、健忘症、顕著な鎮痛を特徴とし、回復期まで続くことがあります。. ⁇ 頭-喉頭反射は正常なままであり、骨格筋の緊張は正常であるか、さまざまな程度に改善することができます。. 軽い心臓と呼吸刺激と時折呼吸抑制が発生します。.
アクションのメカニズム:。
⁇ 歯は鎮静、不動、健忘症および顕著な鎮痛を誘発します。. Ketolarによって生成された麻酔状態は、体性感覚遮断を作成する前に脳の連想経路を選択的に遮断するように見えるため、「解離性麻酔」と呼ばれていました。. 古い脳の中心と軌道(網様活性化および辺縁系)が大幅に鈍化する前に、サラモネコート系を選択的に抑制することができます。. CNSのN-メチル-D-アスパラギン酸(NMDA)受容体への結合、中央および脊椎部位でのアヘン受容体との相互作用、ノルアドレナリン、セロトニンおよびムスカリンコリン作動性受容体との相互作用など、ケトニンの効果を説明するために多くの理論が提案されています。. NMDA受容体に対する活動は、ケトラルの鎮痛および精神医学的(精神病)効果の原因となる可能性があります。. ⁇ 骨は、頻脈、高血圧、心筋および脳酸素消費の増加、脳血流の増加、頭蓋内および眼圧の増加につながる交感神経模倣活性を持っています。. ケトラーは強力な気管支拡張薬でもあります。. 四極管の投与後に観察される臨床効果には、血圧の上昇、筋肉の緊張の上昇(カタトニアに似ている可能性があります)、眼の開放(通常は眼振を伴う)、および心筋酸素消費の増加が含まれます。.
吸収。
⁇ 骨は筋肉内投与後に急速に吸収されます。.
分布。
⁇ 歯は、脳や胎盤などの ⁇ 流組織にすばやく分布します。. 動物実験では、ケトンは体脂肪、肝臓、肺に非常に集中していることが示されています。.
静脈内ボーラス投与量が2.5 mg / kgのヒトでは、ケトラルの分布相は約45分間続き、半減期は10〜15分で、麻酔効果の持続時間(約20分)に関連しています。. 血漿ケトン濃度は、2 mg / kg用量の静脈内ボーラス注射後5分後に約1.8〜2.0 ⁇ 1 ⁇ 4g/ mL、6 mg / kgの筋肉内注射後15分後に約1.7〜2.2 ⁇ 1 ⁇ 4g/ mLです。成人における用量。 と子供たち。.
筋肉内投与量が250 mg(約4.2 mg / kg)のジェスチャーでは、ケトラルの胎盤移動率は、出産時に母体動脈から ⁇ 静脈まで47%でした(1.72対0.75 µ g / mL)mL)。. これらの出産詐欺の平均出産時間は、ケトラー注射の時から新生児の ⁇ 分 ⁇ まで12分です。.
生体内変化。
生体内変化は肝臓で起こります。. 麻酔の終わりは、部分的には脳から他の組織への再分配によって、そして部分的には代謝によって起こります。. CYP3A4酵素は、ヒト肝ミクロソームのノルケトラーへのケトラーN-脱メチル化に関与する主要な酵素であり、CYP2B6およびCYP2C9酵素がマイナーな原因です。.
除去。
排 ⁇ 半減期は約2〜3時間で、排 ⁇ は通常、抱合代謝物として腎臓です。.
動物実験では、青年期のケトラー(アポトーシス)は、高用量で、長期間にわたって、またはその両方で投与すると、NMDA ⁇ 抗薬による神経細胞死を引き起こす可能性があることが示されています。. 場合によっては、これが行動障害、学習障害、記憶障害につながりました。. この発見が人間に使用することとの関連性は不明です。.
Ketolar ist chemisch unverträglich mit Barbituraten und diazepam wegen der niederschlagsbildung. Daher sollten diese nicht in derselben Spritze oder Infusionsflüssigkeit gemischt werden.
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