コンポーネント：
治療オプション：
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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骨の腫瘍の転移(主にリチク)、多発性骨髄腫、腫瘍高カルシウム、ペジェット骨疾患。.
B / c、ゆっくりと、注入の形で。. 骨および多発性骨髄腫の転移-3〜4週間ごとに1回の注入で90 mg。. 腫瘍によって引き起こされる高カルシウム血症では、総用量は30〜90 mgで、単回または複数回の注入によって投与されます。. ペジェット骨疾患の場合-総投与量に達するまで、毎週30 mgまたは週60 mg-180〜210 mg。.
AT。 輸液の形で。. 注入速度は60 mg / h(1 mg / min)を超えてはなりません。. ⁇ 採は避けるべきです。.
成人および高齢患者への適用。
悪性腫瘍(主に骨格性の性質)と骨髄腫疾患の骨転移。. パミドロナト蜂蜜の推奨用量は、4週間で1回90 mgです。. 化学療法との同期が必要な場合は、この用量を3週間間隔で処方することもできます。. 悪性腫瘍の骨転移では、薬剤は2時間の注入の形で投与されます。. 多発性骨髄腫を伴う骨溶解性骨病変では、薬剤は4時間の注入の形で500 mlの溶液で投与されます。.
悪性腫瘍による高カルシウム。. パミドロネートの使用を開始する前に、0.9%塩化ナトリウム溶液を使用して患者に水分補給することをお勧めします。. パミドロネートメダの総コース量は、患者の血清中のカルシウムの初期レベルに依存します。. 以下の推奨事項は、血清中のカルシウム濃度の未洗浄値に関するものです。.
| 血清中の初期カルシウム値。 | パミドロン酸の推奨総量。 | 輸液用の溶液の濃度。 | |
| mmol / l。 | (mg /%)。 (mg / 100 ml)。 | мг | mg / ml。 |
| <3 | <12。 | 15-30。 | 30/125。 |
| 3–3.5。 | 12-14。 | 30-60。 | 30/125。 60/250。 |
| 3.5–4。 | 14-16。 | 60〜90。 | 60/250。 90/500。 |
| >4 | > 16。 | 90 | 90/500。 |
パミドロネート薬の総用量は、単回注入の形と、連続2〜4日以内に数回の注入の形の両方で処方できます。.
プライマリーセラピーと反復コースの両方で、最大コース用量は90 mgです。. 高用量は治療に対する臨床反応を改善しません。.
パミドロネート中央値の導入から24〜48時間後に、血清中のカルシウム濃度の特に顕著な減少が観察されます。. 正規化は3〜7日目に行われます。. この期間中に血中のカルシウムの正常なレベルが達成されない場合、薬物の再導入が可能です。. 臨床反応の期間は、患者によって異なります。. 高カルシウム血症が再開すると、パミドロネートメダックによる治療の繰り返しが行われます。. パミドロナトによる治療コースの数が増えると、薬が減る可能性があります。.
腎機能障害のある患者への適用。
メドロネートは、治療による潜在的な利益が合併症の可能性のあるリスクを超える場合、生命にかかわる高カルシウム血症の場合を除いて、重度の腎不全(クレアチニン<30 ml /分)の患者には処方しないでください。.
弱く発現した(クレアチニン61〜90 ml /分)および中程度に発現した(クレアチニン30〜60 ml /分)腎不全では、用量修正は必要ありません。. これらの場合の薬物の投与率は、90 mg / 4時間(約20〜22 mg / h)を超えてはなりません。.
腎機能障害の兆候がある場合、腎機能が回復する前にパミドロネート薬の予約をキャンセルする必要があります(クレアチニンの濃度を初期レベルの10%以下超過)。.
肝機能障害のある患者への適用。
軽度から中等度の肝機能障害のある患者の場合、薬物の投与計画の修正は必要ありません。.
重度の肝不全患者におけるパミドロン酸の臨床使用は現在利用できません。.
輸液を準備するためのルール。
使用前に、ボトルの内容物をカルシウムを含まない溶液(5%デキストロース溶液または0.9%塩化ナトリウム溶液)で育てる必要があります。.
輸液中のパミドロネート蜂蜜の濃度は、90 mg / 250 mlを超えてはなりません。.
使用前に、準備された溶液は、異物や懸 ⁇ 液がないか注意深く検査する必要があります。.
薬物または他のビフォスフォネートに対する過敏症、小児期。.
発熱(弱発現一過性)、リンパ球減少症、血小板減少症、低カルシウム血症および低リン血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症、一過性の筋肉骨格痛、消化管の症状、以前に存在していた腎疾患の悪化過程、けいれんは、適切な反応を保証します。.
それは悪性腫瘍によって誘発されるオステオリズであり、高カルシウムとその結果生じる癌患者の臨床症状の重症度を軽減します。. 悪性腫瘍の骨転移と骨髄腫疾患の患者では、骨格の変化とその結果の進行を妨げたり遅くしたりして、骨の損傷による痛みの重症度を軽減します。. 標準的な抗腫瘍療法と組み合わせると、骨転移の進行を遅らせ、既存の変化を安定させ、これらの領域での骨硬化症の発症を促進します。.
1時間以上の60 mgの/ c注入。マックス。 約10 nmol / mlです。. Tに見える1/2。 -0.8時間。. 安定した状態の見かけの期間に対応するパミドロネート濃度は、長期注入(2〜3時間以上)で達成されます。. 血漿タンパク質との結合は約54%です(血中のカルシウム濃度が高くなると増加します)。. 生体内変化を起こさない。. 入力された用量の約20〜55%は、72時間変化のない尿中に見られます。. 残りの量は、体内(石灰化した組織)で無期限に遅延します。. 見かけの総血漿Clは約180 ml /分で、見かけの腎Clは54 ml /分です。. 肝機能障害は、パミドロネートの薬物動態に影響を与えません。. 腎機能が損なわれている場合、モクミドロネートの排 ⁇ 率はクレアチニンの減少とともに減少しますが、尿とともに排出される総量は変化しません。.
- 骨と軟骨代謝の矯正。
- 骨吸収阻害剤-ビスホスホネート[骨と軟骨代謝の阻害剤]。
