コンポーネント:
作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:17.03.2022
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急性心筋 ⁇ 塞、深部静脈血栓症、肺動脈血栓塞栓症、末 ⁇ 動脈の急性および亜急性血栓症、動脈の慢性閉塞性疾患、眼の中心血管の閉塞病変。.
急性心筋 ⁇ 塞。, 肺血栓塞栓症。, 動脈の血栓症と血小板塞栓症。 (末 ⁇ 動脈の急性血栓症。, 慢性 ⁇ 消性心内膜炎。, 血管手術後の再血栓症。, 動静脈の順田の同化。) 静脈血栓症。 (内臓の静脈の血栓症。, 手足と骨盤の深部静脈の急性血栓症。, 血管手術後の再血栓症。) 子供の診断または治療手順による動脈血栓症。, 新生児のカテーテル検査中の血管血栓症も同様です。.
滴下中/滴下、急性心筋 ⁇ 塞-1時間で150万ME。. Intracoronarno : 20000 ME、続いて2000〜4000 ME / minの速度で30〜90分間注入。.
長期血栓溶解:。 初期用量。 — 250,000 ME / 30分。, サポート。 — 100000 ME / h。; 16時間後のトロンビン時間が通常の4倍を超える場合。, 次に、トロンビン時間が減少するまで数時間以内に、2倍の支持線量を導入する必要があります。; 治療期間は臨床効果に依存します。, しかしながら。, 眼の中心動脈の血栓症の場合は12時間、その他の場合は5日を超えてはなりません。. 証言。.
末 ⁇ 動脈または静脈の血栓症の短期血栓溶解:。 最初の投与量を入力します-250,000 ME / 30分、その後6時間以内にサポート-150万ME / h。.
局所血栓溶解:。 c / a、1000〜2000 ME、為替レートの線量は120,000 MEを超えてはなりません。局所血栓溶解の各セッションの後、ヘパリンによる追加の長期治療(再血栓化を避けるため)を実施する必要があります。.
B / c(迅速な溶解のために、乾燥物質は慎重に混合され、泡の形成を避け、5 mlの等張生理学的溶液または注射水を使用します。. 5%グルコース溶液、リンガー乳酸溶液またはゼラチンも溶媒として使用できます)。.
大人 :。 血栓症の短期溶解の場合、末 ⁇ 動脈または静脈が250,000 MEの初期用量で30分間割り当てられ、その後、1時間あたり150万MEの用量を6時間サポートします。サイクルあたりの最大線量は900万MEです。
冠状血管血栓症(急性心筋 ⁇ 塞)-150万MEで60分間、続いてヘパリンが1000 ME / hの用量で導入されます。. 効果は、トロンビンまたは部分的なトロンボプラスチン時間を決定することによって制御されます。これらの指標は、少なくとも2〜4、つまり1.5〜2.5の正常値でなければなりません。.
長期溶解の場合、末 ⁇ 血管血栓症に対して250,000 MEを30分以内に投与します。. 用量サポートは100,000 ME / hです。. 同時に、溶解開始後6〜8時間でトロンビン時間を2〜4倍に増加させます。. 血漿中のフィブリノーゲンのレベルは1 g / l以上でなければなりません。. 数時間後にトロンビン時間が4倍以上増加する場合は、ストレプトキナーゼの支持用量を2倍に増やし、トロンビン時間インジケーターが上記の間隔で再び安定するまで適用する必要があります。.
冠内血栓の溶解については、20,000 MEをカテーテルを使用して冠動脈内投与し、その後2000〜4000 ME /分を30〜90分間投与します。.
子供:。 1000-10000 ME / kgを20-30分間使用した後、1000 ME / kg / hを長時間注入します。. 脈が触知可能になったとき、または注射部位で有意な出血が観察されたとき、導入は停止されます。.
ヘパリンは、レトロムボシスの予防のために処方されています。.
治療期間は5日を超えてはなりません。.
過敏症、内出血、出血性素因、血小板減少症、肝腎不全、消化管の侵食ラップ病変、月経出血、脳血管事故後の初期、手術、出産;活動性結核、頭蓋内腫瘍、動脈性高血圧、低酸素症。.
絶対:。 過敏症、出血(h。. 最近)、出血性素因、消化管の侵食および ⁇ 瘍性病変、慢性炎症性結腸疾患(h。. 非特異的 ⁇ 瘍性大腸炎)、最近の複数の怪我、動脈 ⁇ 、非治療(難治性)、動脈性高血圧(AD 200/110 mm Hg.Art。.)、重度の糖尿病性網膜症、急性 ⁇ 炎、心内膜炎、心房ちらつきを伴う神話性心不全、活動的な結核など. 海綿肺疾患、敗血症または敗血症性血栓症、術後期間(術後8〜12日、長期外科的介入後3〜6週間、脳神経外科手術後8週間)、動脈 ⁇ 刺および注射後10日、経膜動脈造影後4週間、3急性出血後。.
相対:。 連鎖球菌感染症。, 例えば。, リウマチ。 (300 MEを超えるストレプトキナーゼ/ mlの抗ストレプトキナーゼ抗体のキャピトラ。) 気管支 ⁇ 息。, 顕著な肝機能障害または腎機能障害。, 糖尿病。, ⁇ 血を伴う気管支化。, 食道の静脈の拡大。, 出血のリスクがある新生物。, 抗凝固剤の最近の使用。, 心肺 ⁇ 生後の状態。 (間接心臓マッサージを含みます。) IVL。 (挿管。) ⁇ 尿器疾患の出血。 (例えば。, 尿路結石。) 消化管の慢性疾患。, メノラジア。 (通常の月経は禁 ⁇ ではありません。).
発熱、悪寒、頭痛、胃腸障害、全身性発疹、関節痛、筋肉痛、動脈性低血圧、頻脈、徐脈、出血、アレルギー反応(アナフィラキシーショックを含む)。.
投与場所からの出血。, セン。, 皮膚の出血。, 血腫。, 内出血。 (めったに。) 再 ⁇ 流不整脈。, 非心原性肺水腫。, 血栓塞栓症。, 毛細血管毒性。 (シェンライン・ジェノー症候群。) SOEの増加。; トランスアミナーゼ活性の血清の増加。, ガンマ-グルタミルトランスペプチダーゼ。, アルカリホスファターゼ。, クレアチン。, ビリルビン含有量。, コリンエステラーゼの減少。; アレルギー反応と免疫病理反応。 (顔に血が殺到。, じんましん。, 皮膚の発疹。, 徐脈または頻脈。, ADをドロップします。, 息切れ。, 吐き気。, ⁇ 吐。, 頭痛。, 背中と筋肉の痛み。, 体温を上げる。, めったに。 — アナフィラキシーショック。).
症状:。 大量出血。.
治療:。 抗縮合剤(トラネキサムまたはパラアミノメチルベンゼン酸、カリクレイン阻害剤など). たとえば、プロテアーゼは、アレセチニン-初期投与量500,000 KIE、次に-支持投与量50000-100000 KIE / h in / in drip)です。.
教授-プラスミノーゲンをフィブリノリジン(プラスミン)に変えることにより、フィブリノリシスを活性化します。. 効果はドゾバチスです。ストレプトキナーゼは抗原特性を持つ連鎖球菌タンパク質であるため、適切な抗体で中和できます。このような状況では、過剰な量のストレプトキナーゼを導入することで線溶の加速が達成されます(抗体を中和するために必要)。.
T1/2。 -23分。. 加水分解により代謝されます。. 腎不全はClストレプターゼに影響を与えず、肝不全はそれを遅くします。.
- フィブリノリスト。
抗凝固剤、抗凝固剤との併用により、出血のリスクが高まります。.
ヘパリン、クマリンの誘導体、ジピリダモール、デキストラーネ、アセチルサリチル酸は、アベリシンブラウンの効果を増強します。. ストレプトキナーゼとアセチルサリチル酸の制御された相乗効果は、心筋 ⁇ 塞の急性期の血栓溶解を改善するために使用できます。.