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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:10.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
Tambocorタブレットは次の場合に表示されます。
a)AVノード相互頻脈;ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群に関連する不整脈および付属経路を伴う同様の状態。.
b)治療の必要性が確認され、左心室機能障害がない場合の障害症状のある患者の発作性心房細動(4.4、特別な警告および特別な注意を参照)。. 最近の初めの不整脈はより簡単に反応します。.
c)症候性の持続性心室頻脈。.
d)心室収縮の早期および/または持続的な心室頻拍。これは、別の治療に耐性がある場合、または他の治療が許容されなかった場合に症状を無効にします。.
Tambocorタブレットを使用して、他の方法で変換後の通常のリズムを維持できます。.
Tambocorタブレットは経口投与用です。.
成人:上室性不整脈:推奨される開始用量は1日2回50 mgであり、ほとんどの患者はこの用量で管理されています。. 必要に応じて、用量を毎日最大300 mgまで増やすことができます。.
心室性不整脈:推奨される開始用量は1日2回100 mgです。.
1日の最大用量は400 mgで、通常は体の大きい患者や不整脈の迅速な管理が必要な患者のために予約されています。.
3〜5日後、不整脈の制御を維持する最低レベルに徐々に投与量を調整することをお勧めします。. 長期治療中に投与量を減らすことが可能かもしれません。.
子供:この年齢層での使用の証拠が不十分であるため、12歳未満の子供にはTambocorは推奨されません。.
高齢者:血漿からのフレカイニド除去率は、高齢者では低下する可能性があります。. 用量を調整するときは、これを考慮に入れる必要があります。.
血漿レベル:PVC抑制に基づいて、最大の治療効果を達成するには、200〜1000 ng / mlの血漿レベルが必要であると思われます。. 700-1000 ng / mlを超える血漿レベルは、有害な経験の可能性の増加に関連しています。.
腎障害::腎障害が著しい患者(クレアチニンクリアランスが35 ml /分/ 1.73平方メートル)。. 以下)最大開始用量は1日100 mg(または1日2回50 mg)でなければなりません。.
そのような患者では、血漿レベルの頻繁なモニタリングが強く推奨されます。.
病院でタンボコールによる静脈内治療を開始することをお勧めします。. 経口タンボコールによる治療は、以下の患者のために直接病院または専門家の監督下にあるべきです。
a)AVノード相互頻脈;ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群に関連する不整脈および付属経路を伴う同様の状態。.
b)身体障害症状のある患者の発作性心房細動。.
他の適応症の患者の治療は、病院で引き続き開始されるべきです。.
フレカイニドまたは ⁇ 形剤の1つに対する過敏症。
タンボコールは、心不全および心筋 ⁇ 塞の病歴があり、無症候性心室異所性または非継続性心室頻脈のいずれかを持つ患者には禁 ⁇ です。.
タンボコールは心原性ショックには禁 ⁇ です。.
また、副鼻腔のリズムに変化しようと試みていない長期の心房細動の患者や、血行力学的に重要な心臓弁疾患の患者にも禁 ⁇ です。.
既知のブルガダ症候群。.
刺激レスキューが利用可能でない限り、Tambocorは副鼻腔機能障害、略奪的欠陥、2度の房室ブロックまたはより大きなブロック、バンドルロードブロックまたは遠位ブロックの患者には使用しないでください。. Tambocorは、活性物質または他の成分のいずれかに対する過敏症には禁 ⁇ です。.
経口フレカイニドによる治療は、以下の患者のために直接病院または専門家の監督下にあるべきです。
-AVノード相互頻脈; WPW症候群に関連する不整脈および付属経路を伴う同様の状態。.
-症状が障害のある患者の発作性心房細動。.
肝機能障害が著しい患者では、血漿フレカイニドの排 ⁇ が大幅に遅くなる可能性があるため、潜在的な利益がリスクを明らかに上回らない限り、フレカイニドをそのような患者に使用しないでください。. このような状況では、血漿レベルのモニタリングを強くお勧めします。.
タンボコールは心内刺激のしきい値を増やすこと、つまり刺激に対する心内膜の感度を下げることが知られています。. この効果は可逆的であり、慢性的なものよりも急性ステップのしきい値でより顕著です。. したがって、Tambocorは、恒久的なペースメーカーまたは一時的なペースメーカー電極を持つすべての患者に注意して使用する必要があり、適切なペースメーカーレスキューが利用可能でない限り、既存のしきい値またはプログラム不可能なペースメーカーを持つ患者には使用しないでください。.
一般に、パルス幅または電圧を2倍にすると検出を取り戻すのに十分ですが、タンボコールの存在下での最初の埋め込み時に1ボルト未満の心室しきい値を取得するのは難しい場合があります。. フレカイニドの軽度の負の異方性の影響は、心不全の素因のある患者で重要になる可能性があります。. 一部の患者の除細動では困難が確認されています。. 報告された症例のほとんどは、心筋 ⁇ 塞、アテローム性動脈硬化性心疾患および心不全の病歴を持つ既存の心疾患を患っていました。.
タンボコールは、無症候性心室性不整脈を伴う心筋 ⁇ 塞後の患者の死亡リスクを高めることが示されています。.
タンボコールは、他の抗不整脈薬と同様に、不整脈の影響を引き起こす可能性があります。D.H。より重度の不整脈を引き起こしたり、既存の不整脈の頻度を増やしたり、症状を増やしたりする可能性があります(4.8を参照)。.
腎機能障害(クレアチニンクリアランスâ ⁇ ¤35 ml /分/ 1.73 m2)の患者には、タンボコールを注意して使用する必要があり、薬物のモニタリングが推奨されます。.
血漿からのフレカイニドの排出率は、高齢者では低下する可能性があります。. 用量を調整するときは、これを考慮に入れる必要があります。.
Tambocorは、この年齢層での使用の証拠が不十分であるため、12歳未満の子供には推奨されません。. 重度の徐脈または顕著な低血圧は、フレカイニドを使用する前に修正する必要があります。.
構造性有機性心疾患または異常な左心室機能を持つ患者では、タンボコールを避ける必要があります。.
タンボコールは、心臓手術後の急性心房細動の患者には注意して使用する必要があります。.
他の適応症の患者の治療は、病院で引き続き開始されるべきです。.
タンボコールによる静脈内治療は病院で開始する必要があります。.
ボーラス注射を受けているすべての患者に継続的なECGモニタリングが推奨されます。
TambocorはQT間隔を延長し、QRS複合体を12〜20%延長します。. JT間隔への影響は重要ではありません。.
ブルガダ症候群は、フレカイニド療法によりマスクを解除できます。. フルガダ症候群を示す可能性のあるフレカイニドによる治療中にECGの変化が生じた場合は、治療の中止を検討する必要があります。.
無症候性心室性不整脈の心筋 ⁇ 塞患者を対象とした大規模なプラセボ対照臨床試験では、経口フレカイニドは、適切なプラセボと比較して、死亡率が2.2倍高いか、致命的でない心停止と関連していました。. 同じ研究で、複数の心筋 ⁇ 塞を伴うフレカイニドで治療された患者では、さらに高い死亡率が見られました。. フレカイニドが他の患者グループの死亡リスクの高いことに関連しているかどうかを判断するために、比較可能なプラセボ対照臨床試験は行われていません。.
乳製品(牛乳、離乳食、場合によってはヨーグルト)は、子供や乳児のフレカイニドの摂取量を減らすことができます。. フレカイニドは12歳未満の子供での使用は承認されていませんが、フレカイニドによる治療中に、牛乳の摂取量を減らした子供と、粉ミルクからデキストロース飼料に切り替えた乳児にフレカイニド毒性が報告されています。.
狭い治療指数薬としてのフレカイニドは、患者が別の製剤に変更されるときに注意と綿密なモニタリングを必要とします。.
<(相互作用)。.Tambocor 100 mgタブレットは、機械を運転して使用する能力に影響を与えないか、無視できます。. ただし、運転能力、機械の操作、安全なフィットのない作業は、めまいや視覚障害(存在する場合)などの副作用によって損なわれる可能性があります。
有害事象は、システム臓器クラスと頻度別に以下にリストされています。. 頻度は、非常に一般的(> 1 / l0)、一般的(> 1/100および<1/10)、異常(> 1/1000および<1/100)、まれ(> 1 / 10,000および< 1/1000)および非常にまれ(<1/10。. 000)、不明(利用可能なデータから推定することはできません)。.
血液およびリンパ系障害:。
珍しい:。 赤血球の数が減少し、白血球の数が減少し、血小板の数が減少しました。
免疫系障害:。
非常にまれ:。 抗核抗体は、全身性炎症の有無にかかわらず増加しました。
精神障害:。
まれに:。 幻覚、うつ病、混乱、恐怖、健忘症、不眠症。
神経系障害:。
非常に一般的:。 通常は一時的なめまい。
まれに:。 感覚異常、運動失調、知覚低下、多汗症、失神、振戦、紅潮、傾眠、頭痛、末 ⁇ 神経障害、発作、ジスキネジア。
眼疾患:。
非常に一般的:。 複視やかすみ目などの視覚障害。
非常にまれ:。 角膜堆積物。
耳と迷路の障害:。
まれに:。 耳鳴り、めまい。
心臓病 :。
共通:。 不整脈(おそらく、構造的心疾患および/または重大な左心室障害のある患者)。.
頻度は不明です。 (利用可能なデータから推定することはできません)。. PRおよびQRS間隔の用量関連の増加が発生する可能性があります(4.4を参照)。. ペースメーカーのしきい値を変更しました(4.4を参照)。.
珍しい:。 心房粗動の患者は、心拍数が増加した1:1 AVラインを発達させることができます。.
頻度は不明です。 (利用可能なデータから推定することはできません):2度の房室ブロックと3度の房室ブロック、心停止、徐脈、うっ血性心不全/心不全、胸痛、低血圧、心筋 ⁇ 塞、動 ⁇ 、副鼻腔または停止および頻脈( ATまたはVTimmern)。. 既存のブルガダ症候群をあざける。.
呼吸器、胸部および縦隔障害:。
共通:。 呼吸困難。
まれに:。 肺炎。
頻度は不明です。 (入手可能なデータから推定することはできません):肺線維症、間質性肺疾患。
胃腸障害:。
珍しい:。 吐き気、 ⁇ 吐、便秘、腹痛、食欲不振、下 ⁇ 、消化不良、 ⁇ 腸。
肝胆道系障害:。
まれに:。 肝酵素は黄 ⁇ の有無にかかわらず増加しました。
頻度は不明です。 (利用可能なデータから推定することはできません):肝機能障害。
皮膚および皮下組織障害:。
珍しい:。 発疹、脱毛症を含むアレルギー性皮膚炎。
まれに:。 重度のじんましん。
非常にまれ:。 光感度反応。
筋骨格系と結合組織の病気:。
不明:関節痛と筋肉痛。
投与部位の一般的な障害と状態:。
共通:。 無力症、疲労、発熱、浮腫。
疑わしい副作用の通知。
薬物の承認後に疑わしい副作用を報告することが重要です。. 薬物の利益とリスクのバランスを継続的に監視できます。. ヘルスケアの専門家は、イエローカードシステム(www.mhra.gov.uk/yellowcard)を通じて疑わしい副作用を報告するよう求められています。.
フレカイニドの過剰摂取は、生命を脅かす可能性のある医療緊急事態です。. 治療レベルを超える薬物および血漿レベルに対する感受性の増加も、薬物相互作用に起因する可能性があります(4.5を参照)。. 特定の解毒剤は知られていない。. システムからフレカイニドをすばやく除去する既知の方法はありません。. 透析も ⁇ 流も効果的ではありません。.
治療は支持的である必要があり、吸収されない薬物を ⁇ 路から取り除くことを含む場合があります。. その他の対策には、ドーパミン、ドブタミン、イソプロテレノールなどの向精神薬や心臓刺激剤、機械的換気や回路サポート(例:. バルーンポンプ)。. ラインブロックの場合、一時的なペースメーカーの使用を検討する必要があります。. 血漿半減期が午後8時頃であると仮定すると、これらの支持療法はより長い期間にわたって継続する必要があるかもしれません。. 尿酸性化を伴う強制利尿は、理論的には薬物排 ⁇ を促進します。.
薬物療法グループ:クラス1抗不整脈薬(局所麻酔薬)、ATCコード:C01BC04。.
Tambocorは心臓を通る線を遅くし、バンドルラインに最大の影響を与えます。. また、アンテログラード、特に逆行性アクセサリー屈折器を増やすために選択的に機能します。. その影響は、PR間隔を延長し、QRS複合体を拡張することにより、EKGに反映できます。. JT間隔への影響は重要ではありません。.
フレカイニドの経口投与は、90〜95%のバイオアベイラビリティで広範囲の吸収につながります。. フレカイニドは、重要な肝初回通過代謝を経験していないようです。. 患者では、200〜500 mgのフレカイニドが200〜1000 ⁇ 1 ⁇ 4g/ Lの治療範囲で血漿濃度を生成しました。フレカイニドのタンパク質結合は32〜58%の範囲です。.
健康なボランティアの尿中の変化のないフレカイニドの回復は、200 mgの経口投与量の約42%でしたが、2つの主要な代謝物(メタO脱アルキル化および脱脂ラクタム代謝物)はそれぞれさらに14%を占めました。. 12〜27時間の消失半減期詐欺。.
ウサギ株は、フレカイニドの下で催奇形性と胚毒性を示した。. この効果は、他のウサギの幹、ラット、マウスには存在しませんでした。. 妊娠の延長が50 mg / kgの用量でラットで観察された。. 受胎能への影響は観察されていません。. 妊娠と授乳に関する人間のデータはありません。.
該当なし。.
該当なし。
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