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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:26.06.2023

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エネアス
エナラプリル、ニトレンジピン
本態性高血圧(併用療法が適応されている患者)。
本態性高血圧(併用療法が適応されている患者)。
インサイド, 十分な量の水で、壊れたり噛んだりすることなく、全体を飲み込む。 一日あたり1錠を超えないでください。
肝機能障害を有する患者。 Enanormは、重度の幅を有する患者には幅である("幅"を参照)。 軽度から中等度の肝障害を有する患者では、エナラプリルもニトレンジピンもない単独療法は禁忌であるが、そのような患者にはエナノームの経験
腎機能障害を有する患者。 Enanormは、重度の腎障害(クレアチニンClが10ml/分未満)および血液透析を受けている患者には禁忌である。 中等度の腎不全患者(クレアチニンClより大きい30ml/分、血清クレアチニン<3mg/ml)教用量を調整する必要はなく、同時に腎機能を評価する必要が
子どもやティーンエージャーに至るまでさ Enanormという言葉は、使用に関するデータがないため、18個の小箱および箱には使用しないでください。
インサイド, 十分な量の水で、壊れたり噛んだりすることなく、全体を飲み込む。 一日あたり1錠を超えないでください。
肝機能障害を有する患者。 Eneasは、重度の幅を有する患者には幅である("="を参照)。 軽度から中等度の肝障害を有する患者では、エナラプリルもニトレンジピンもない単独療法は禁忌であるが、そのような患者にEpeasaの経験がないため、注意深く処方されるべきである。
腎機能障害を有する患者。 Eneasは、重度の腎障害(クレアチニンClが10ml/分未満)および血液透析を受けている患者には禁忌である。 中等度の腎不全患者(クレアチニンClより大きい30ml/分、血清クレアチニン<3mg/ml)教用量を調整する必要はなく、同時に腎機能を評価する必要が
子どもやティーンエージャーに至るまでさ Eneasは、使用に関するデータが不足しているため、18個の小箱および箱には使用しないでください。
エナラプリル、ニトレンジピンまたは薬物および他のジヒドロピリジン誘導体の賦形剤に対する過敏症,
ACE阻害薬による治療に関連する血管浮腫の病歴,
遺伝性または特発性血管浮腫,
ショック,
折りたたみ,
急性心不全,
病理学的症候群,代償不全の段階での慢性心不全を含みます,変力療法を必要とします,不安定な血行動態を伴います(例えば、心血管ショック,急性心不全,急性冠症候群,脳卒中の急性期):急性心筋梗塞(心筋梗塞後の最初の4週間),NYHA分類によるIII–IV機能クラスの慢性心不全,
両側腎動脈狭窄または単一腎動脈狭窄,
血行力学的に有意な大動脈または僧帽弁狭窄症および肥大性閉塞性心筋症,
重度の腎障害(クレアチニンClが10ml/分未満)および血液透析,
重度の肝障害,
ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良(薬物には乳糖が含まれています),
重度の動脈低血圧(sBPが90mmHg未満)。),
妊娠,
授乳期間,
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
注意して: 大動脈狭窄、脳血管疾患(脳血管不全を含む)、冠状動脈性心疾患、冠動脈不全、重度の自己免疫性全身性結合組織疾患(全身性エリテマトーデス、強皮症を含む)、骨髄造血抑制、糖尿病、高カリウム血症、腎移植後の状態、腎不全、軽度または中等度の肝機能障害、塩分制限食、血圧の低下を伴う状態。BCC(下痢、嘔吐を含む)、高齢者。
発症頻度による有害反応の分類:非常に一般的(≧1/10)、一般的(≧1/100、<1/10)、まれ(≧1/1000、<1/100)、まれ(≧1/10000、<1/1000)、非常にまれ(<1/10000、個々の報告を含む)、頻度は不明(利用可能なデータから推定することはできません)。
薬物Enanormを使用するときに観察される有害反応は、薬物の各成分を別々に摂取する反応と同様である。
CCCサービスのご案内: しばしば-顔の皮膚への血液のフラッシュ、末梢浮腫、まれに-頻脈、めまい、血圧の顕著な低下、ごくまれに-末梢血液循環の侵害、息切れ。
神経系から: しばしば-頭痛、非常にまれに-無力症、低体温、眠気、知覚異常、振戦、痙攣。
呼吸器系から: しばしば-咳、非常にまれに-咽頭炎、気管炎、呼吸困難。
消化器系から: まれに-吐き気、消化不良、非常にまれに-鼓腸。
皮膚および皮下組織から: まれに-紅斑性発疹。
腎臓および尿路から: 非常にまれに—血尿。
筋骨格系および結合組織障害: 非常にまれに—筋肉痙攣。
実験室および器械データ: 非常にまれに—肝臓トランスアミナーゼの活性の増加、低カリウム血症。
同様の成分を含む薬物を服用した場合に観察される有害な副作用
エナラプリル
CCCサービス:
腎臓および尿路から: まれに-腎機能障害の出現または増加、非常にまれに-急性腎不全、まれに-乏尿、タンパク尿、腎機能の付随する悪化、腸骨領域の痛みを伴う場合もある。
呼吸器系から: まれに-乾いた咳、喉の痛み、嗄声、気管支炎、まれに-息切れ、副鼻腔炎、鼻炎、非常にまれに-気管支痙攣/喘息発作、肺浸潤、肺炎、血管浮腫、咽頭、喉頭および/または舌に影響を与え、いくつかのケースでは死に至る(より多くの場合、黒人の患者で)。
消化器系から: まれに-吐き気、上腹部の痛み、消化器疾患、まれに-嘔吐、下痢、便秘、食欲不振、変化または一時的な味の喪失、無感覚、非常にまれに-膵炎、腸閉塞、口渇、口内炎、舌炎。
肝臓および胆道から: 非常にまれに-肝機能障害、肝炎、肝不全、胆汁うっ滞性黄疸で始まり、肝壊死に進行する症候群、場合によっては致命的な結果を伴う。
内分泌系から: 非常にまれに—女性化乳房。
皮膚および皮下組織から: まれに—発疹、まれに—蕁麻疹、掻痒、唇の血管浮腫、顔および/または上肢および下肢、非常にまれに—重度の皮膚反応(例えば、天疱瘡、天疱瘡、多形性紅斑、剥離性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群または毒性表皮壊死)、乾癬に似た現象、光感受性、顔の皮膚への血液のフラッシュ、発汗の増加、脱毛症、爪溶解. 皮膚症状は、発熱、筋肉痛/筋炎、関節痛/関節炎、血管炎、血清炎、eos球増加症、白血球増加症、赤血球沈降速度の増加および/または抗核抗体価を伴い得る. 重度の皮膚反応が疑われる場合、治療は中止される
神経系から: まれに-頭痛、衰弱、まれに-めまい、うつ病、睡眠障害、インポテンス、知覚異常を伴う末梢神経障害、バランス障害、筋肉痙攣、緊張、混乱。
聴覚器官の部分で: まれに-耳鳴り。
視覚器官の部分で: まれに-ぼやけた視力、ドライアイ、涙液漏れの増加。
実験室および器械データ:
ニトレンジピン
免疫システムの一部に: まれに-インフルエンザ様症候群。
CCCサービスのご案内: まれに:不整脈、頻脈、動悸、末梢浮腫、顔の皮膚への血液のフラッシュ、血管拡張の症状の増加、まれに血圧、狭心症、胸痛の著しい低下。
胃腸管から: まれに-吐き気、下痢、まれに-腹痛、便秘、消化不良、嘔吐、非常にまれに-ガム過形成。
内分泌系から: 非常にまれに—女性化乳房。
血液およびリンパ系から: -----------
筋骨格系および結合組織障害: まれに-筋肉痛。
神経系から: まれに-頭痛、無力症、まれに-緊張、知覚異常、振戦、めまい。
呼吸器系から: まれに-息切れ。
皮膚および皮下組織から: まれに-皮膚のかゆみ、発疹、蕁麻疹。
視覚器官の部分で: まれに-視覚障害。
腎臓および尿路から: 非常にまれに-排尿頻度の増加、多尿。
実験室および器械データ: 非常にまれに—肝臓酵素の活性の増加。 説明に記載されている副作用のいずれかが悪化した場合、または指示に記載されていないその他の副作用が気付いた場合は、医師に連絡してくださ
発症頻度による有害反応の分類:非常に一般的(≧1/10)、一般的(≧1/100、<1/10)、まれ(≧1/1000、<1/100)、まれ(≧1/10000、<1/1000)、非常にまれ(<1/10000、個々の報告を含む)、頻度は不明(利用可能なデータから推定することはできません)。
Eneasを使用するときに起こる有毒反応は、植物の各成分を個別に摂取する反応と同様である。
CCCサービスのご案内: しばしば-顔の皮膚への血液のフラッシュ、末梢浮腫、まれに-頻脈、めまい、血圧の顕著な低下、ごくまれに-末梢血液循環の侵害、息切れ。
神経系から: しばしば-頭痛、非常にまれに-無力症、低体温、眠気、知覚異常、振戦、痙攣。
呼吸器系から: しばしば-咳、非常にまれに-咽頭炎、気管炎、呼吸困難。
消化器系から: まれに-吐き気、消化不良、非常にまれに-鼓腸。
皮膚および皮下組織から: まれに-紅斑性発疹。
腎臓および尿路から: 非常にまれに—血尿。
筋骨格系および結合組織障害: 非常にまれに—筋肉痙攣。
実験室および器械データ: 非常にまれに—肝臓トランスアミナーゼの活性の増加、低カリウム血症。
同様の成分を含む薬物を服用した場合に観察される有害な副作用
エナラプリル
CCCサービスのご案内:
腎臓および尿路から: まれに-腎機能障害の出現または増加、非常にまれに-急性腎不全、まれに-乏尿、タンパク尿、腎機能の付随する悪化、腸骨領域の痛みを伴う場合もある。
呼吸器系から: まれに-乾いた咳、喉の痛み、嗄声、気管支炎、まれに-息切れ、副鼻腔炎、鼻炎、非常にまれに-気管支痙攣/喘息発作、肺浸潤、肺炎、血管浮腫、咽頭、喉頭および/または舌に影響を与え、いくつかのケースでは死に至る(より多くの場合、黒人の患者で)。
消化器系から: まれに-吐き気、上腹部の痛み、消化器疾患、まれに-嘔吐、下痢、便秘、食欲不振、変化または一時的な味の喪失、無感覚、非常にまれに-膵炎、腸閉塞、口渇、口内炎、舌炎。
肝臓および胆道から: 非常にまれに-肝機能障害、肝炎、肝不全、胆汁うっ滞性黄疸で始まり、肝壊死に進行する症候群、場合によっては致命的な結果を伴う。
内分泌系から: 非常にまれに—女性化乳房。
皮膚および皮下組織から: まれに—発疹、まれに—蕁麻疹、掻痒、唇の血管浮腫、顔および/または上肢および下肢、非常にまれに—重度の皮膚反応(例えば、天疱瘡、天疱瘡、多形性紅斑、剥離性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群または毒性表皮壊死)、乾癬に似た現象、光感受性、顔の皮膚への血液のフラッシュ、発汗の増加、脱毛症、爪溶解. 皮膚症状は、発熱、筋肉痛/筋炎、関節痛/関節炎、血管炎、血清炎、eos球増加症、白血球増加症、赤血球沈降速度の増加および/または抗核抗体価を伴い得る. 重度の皮膚反応が疑われる場合、治療は中止される
神経系から: まれに-頭痛、衰弱、まれに-めまい、うつ病、睡眠障害、インポテンス、知覚異常を伴う末梢神経障害、バランス障害、筋肉痙攣、緊張、混乱。
聴覚器官の部分で: まれに-耳鳴り。
視覚器官の部分で: まれに-ぼやけた視力、ドライアイ、涙液漏れの増加。
実験室および器械データ:
ニトレンジピン
免疫システムの一部に: まれに-インフルエンザ様症候群。
CCCサービスのご案内: まれに:不整脈、頻脈、動悸、末梢浮腫、顔の皮膚への血液のフラッシュ、血管拡張の症状の増加、まれに血圧、狭心症、胸痛の著しい低下。
胃腸管から: まれに-吐き気、下痢、まれに-腹痛、便秘、消化不良、嘔吐、非常にまれに-ガム過形成。
内分泌系から: 非常にまれに—女性化乳房。
血液およびリンパ系から: -----------
筋骨格系および結合組織障害: まれに-筋肉痛。
神経系から: まれに-頭痛、無力症、まれに-緊張、知覚異常、振戦、めまい。
呼吸器系から: まれに-息切れ。
皮膚および皮下組織から: まれに-皮膚のかゆみ、発疹、蕁麻疹。
視覚器官の部分で: まれに-視覚障害。
腎臓および尿路から: 非常にまれに-排尿頻度の増加、多尿。
実験室および器械データ: 非常にまれに—肝臓酵素の活性の増加。 説明に記載されている副作用のいずれかが悪化した場合、または指示に記載されていないその他の副作用が気付いた場合は、医師に連絡してくださ
今日まで、この組み合わせの過剰摂取の症例は報告されていない。
症状: エナノルムの過剰投与の最も可能性の高い症状は、血圧の著しい低下である。
治療: 胃洗浄、吸着剤の投与(可能であれば、最初の30分で)、重要な機能を監視する必要があります。 血圧の顕著な低下の場合、患者は低いヘッドボードを有する水平位置に移される。 軽度の症例では、胃洗浄および塩化ナトリウム塩溶液の経口投与が示され、より重篤な症例では、血圧を安定させるための措置が示される:0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内投与、血漿代替溶液、必要に応じてアンジオテンシンIIの投与、血液透析(エナラプリル酸塩の排出速度は62ml/分である)。 特定の解毒剤はありません。
今日まで、この組み合わせの過剰摂取の症例は報告されていない。
症状: Eneasの過不足の可能性が最も高い症状は、圧の低下である。
治療: 胃洗浄、吸着剤の投与(可能であれば、最初の30分で)、重要な機能を監視する必要があります。 血圧の顕著な低下の場合、患者は低いヘッドボードを有する水平位置に移される。 軽度の症例では、胃洗浄および塩化ナトリウム塩溶液の経口投与が示され、より重篤な症例では、血圧を安定させるための措置が示される:0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内投与、血漿代替溶液、必要に応じてアンジオテンシンIIの投与、血液透析(エナラプリル酸塩の排出速度は62ml/分である)。 特定の解毒剤はありません。
Enanormは、血圧を下げるための補完的なメカニズムを有する二つの降圧剤の組み合わせである:エナラプリル-ACE阻害剤およびニトレンジピン-BCC。
エナラプリル
エナラプリルはプロドラッグであり、その加水分解の結果として、ACEを阻害する活性物質—エナラプリル酸が形成される。 その作用機序は、アンギオテンシンIからのアンギオテンシンIIの形成の減少と関連しており、その含有量の減少はアルドステロンの放出の直接同時に、opss、sADおよびdBP、心筋への後負荷および前負荷が減少する。
エナラプリルは動脈を静脈よりも大きく拡張させるが、心拍数の反射的増加はない。
降圧効果は、正常または減少したレニン活性よりも高い血漿レニン活性でより顕著である。 治療限界内の血圧の低下は、脳循環に影響を及ぼさない:脳の血管内の血流は、十分なレベルで、血圧の低下の背景に対して維持される。 冠状動脈および腎臓の血流を増加させる。
長期間使用すると、心筋の左心室の肥大および抵抗性タイプの動脈の壁の筋細胞が減少し、心不全の進行が防止され、左心室拡張の進行が遅くなる。 エナラプリルは、虚血性心筋への血液供給を改善する。
経口摂取時の降圧効果の発症時間は1時間であり、4-6時間後に最大に達し、一日間持続する。
ニトレンジピン
ジョドロピリジン半導体系からのニトレンジピン-BCCは、圧縮効果を有する。 冠状動脈および末梢動脈の平滑筋細胞へのカルシウムイオンの流れを減少させる。 ナトリウムと水の排泄のわずかな増加を引き起こす。 心筋における後負荷および酸素の必要性を減少させ、心筋の伝導を阻害しない。
活性化、不活性化および回復の時間に影響を与えることなく、機能するチャネルの数を減少させる。 これは、トロポミオシンおよびトロポニンによって媒介される心筋およびカルモジュリンによって媒介される血管平滑筋における興奮および収 治療用量では、主に動脈性高血圧において、多くの病理学的状態において妨げられるカルシウムイオンの膜貫通電流を正常化する。
10mgの用量でエナラプリルまたは20mgの用量でニトレンジピンで満足のいく血圧制御を達成しなかった動脈性高血圧症の患者におけるエナノームの臨床研究の結果は、エナノームがdBPおよびsADの両方および治療に対する治療反応の重症度を低下させる上でより顕著な効果を有することを示した。
Eneasは、血圧を下げるための補完的なメカニズムを有する二つの降圧剤の組み合わせである:エナラプリル-ACE阻害剤とニトレンジピン-BCC。
エナラプリル
エナラプリルはプロドラッグであり、その加水分解の結果として、ACEを阻害する活性物質—エナラプリル酸が形成される。 その作用機序は、アンギオテンシンIからのアンギオテンシンIIの形成の減少と関連しており、その含有量の減少はアルドステロンの放出の直接同時に、opss、sADおよびdBP、心筋へのポストローディングおよびプレローディングが減少する。
エナラプリルは動脈を静脈よりも大きく拡張させるが、心拍数の反射的増加はない。
降圧効果は、正常または減少したレニン活性よりも高い血漿レニン活性でより顕著である。 治療限界内の血圧の低下は、脳循環に影響を及ぼさない:脳の血管内の血流は、十分なレベルに維持され、血圧の低下の背景に対して維持される。 冠状動脈および腎臓の血流を増加させる。
長期間使用すると、心筋の左心室の肥大および抵抗性タイプの動脈の壁の筋細胞が減少し、心不全の進行が防止され、左心室拡張の進行が遅くなる。 エナラプリルは、虚血性心筋への血液供給を改善する。
経口摂取時の降圧効果の発症時間は1時間であり、4-6時間後に最大に達し、一日間持続する。
ニトレンジピン
ジョドロピリジン半導体系からのニトレンジピン-BCCは、圧縮効果を有する。 冠状動脈および末梢動脈の平滑筋細胞へのカルシウムイオンの流れを減少させる。 ナトリウムと水の排泄のわずかな増加を引き起こす。 心筋における後負荷および酸素の必要性を減少させ、心筋の伝導を阻害しない。
活性化、不活性化および回復の時間に影響を与えることなく、機能するチャネルの数を減少させる。 これは、トロポミオシンおよびトロポニンによって媒介される心筋およびカルモジュリンによって媒介される血管平滑筋における興奮および収 治療用量では、主に動脈性高血圧において、多くの病理学的状態において妨げられるカルシウムイオンの膜貫通電流を正常化する。
10mgの用量でエナラプリルまたは20mgの用量でニトレンジピンで満足のいく血圧制御を達成しなかった動脈性高血圧症の患者におけるeneasの臨床研究の結果は、EneasがdBPおよびsBPの両方および治療に対する治療反応の重症度を低下させることに対してより顕著な効果を有することを示した。
エナラプリル
経口投与後、それは胃腸管から60%吸収される。 食物摂取はエナラプリルの吸収に影響しない。血漿タンパク質へのエナラプリルの結合は50-60%である。 エナラプリルは肝臓で急速に代謝され、活性代謝物—エナラプリル酸を形成する。 エナラプリルの生物学的利用能は40%である。
Cマックス 血漿中のエナラプリルは、1h後に到達し、enalaprilat-3-4h.EnalaprilatはBBBを除いて組織学的障壁を容易に通過し、少量は胎盤および母乳中に浸透する。
T1/2 エナラプリラータ—約11時間。 エナラプリルは、主に腎臓によって排泄される-60%(20%-エナラプリルの形で、40%-エナラプリルの形で)、腸を通して-33%(6%-エナラプリルの形で、27%-エナラプリルの形で)。
これは、血液透析(62ml/分の速度)および腹膜透析中に除去される。
ニトレンジピン
それは胃腸管から88%急速に吸収される。 バイオアベイラビリティは、肝臓を通過する一次通過の顕著な効果のために20-30%である。 血漿タンパク質(アルブミン)との関係—96-98%。 Tマックス 血漿中-適用後1-3時間。
Vss それは5-9l/kgであり、体内からニトレンジピンを除去するための血液透析および血漿交換は効果がない。
それは主に酸化によって肝臓で代謝される。 代謝産物は薬理学的に不活性である。 ニトレンジピンは主に腎臓を通して排泄される:用量の約77%が代謝産物として排泄され、用量の0.1%未満が変化せずに排泄される。 残りのニトレンジピンは腸を通して排泄される。
T1/2 経口投与後のニトレンジピンは8-12時間である。 ニトレンジピンもその代謝産物も体内に蓄積しません。 高齢患者では、Tは増加する1/2、肝硬変において-AUCおよびCマックス 血漿中で増加する。
腎機能障害を有する患者では、用量調整は必要ない。
健康なボランティアにおけるエナラプリルとニトレンジピンの相互作用の研究は、ニトレンジピンの薬物動態の変化を明らかにしなかった。 Enalaprilatに関しては、その生物学的利用能は、ニトレンジピンと同時に使用するとわずかに増加するが、これは臨床的意義を有していないようである。 併用薬物を使用する場合のニトレンジピンの生物学的利用能は、二つの薬物を別々に使用する場合よりも高い。
- 抗高血圧薬組み合わせ(アンジオテンシン変換酵素の"遅い"カルシウムチャネル阻害剤の遮断薬)[組み合わせでACE阻害剤]
- 抗高血圧薬組み合わせ(アンジオテンシン変換酵素の"遅い"カルシウムチャネル阻害剤のブロッカー)[組み合わせでカルシウムチャネル遮断薬]
Enanormの降圧効果は、利尿薬、β遮断薬、またはα遮断薬などの他の降圧剤と同時に使用される場合に増強され得る。
さらに、同時に使用される場合、薬物の個々の成分は、以下の相互作用を示し得る
エナラプリル
注意して使用する必要がある組み合わせ
カリウム温存性利尿薬およびカリウム製剤。 ACE阻害剤は利尿薬によって引き起こされるカリウムの損失を減少させる。 カリウム温存性利尿薬、カリウム調製物、および血清カリウム含量を増加させることができる他の薬物(例えば、ヘパリン)は、特に腎機能障害を有する患者において、血清カリウム含量に相加的な影響を及ぼす可能性がある。 このような薬物の併用が必要な場合、例えば低カリウム血症を排除するためには注意が必要であり、血清中のカリウム含量を頻繁に監視する必要
リチウム エナラプリルをリチウムと組み合わせて使用することは、血清中のリチウム濃度が有意に増加し、その後の重度の神経毒性が発症するリスクがあるため、推奨されない。 これらの薬物の併用が必要な場合は、血清中のリチウム濃度を注意深く監視する必要があります。
Nsaids¶ ACE剤と組み合わせて、それらは中のカリウム含量を付加的に添加させ、機能性の低下をもたらす可能性がある。 高齢患者およびBCCが低下した患者では、この組み合わせは、糸球体濾過率に対する直接的な影響のために急性腎不全を引き起こす可能性がある。 さらに、NsaidはAace薬剤の圧迫効果を決めることができる。
経口投与のための低血糖剤。 エナラプリルはこれらの薬物の低血糖効果を高めることができるので、血液中のグルコース濃度を注意深く監視する必要があります。
バクロフェン 降圧効果を高めることができます。 必要に応じて、併用は血圧を監視し、用量を調整する必要があります。
ニューロレプティックス これらの薬物と併用すると、起立性低血圧を引き起こす可能性がある。
抗うつ薬。 三環系抗うつ薬と併用すると、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。
アロプリノール,細胞増殖抑制剤,免疫抑制剤,全身性コルチコステロイド(非経口または経口で使用されます),プロカインアミド. 併用は白血球減少症を引き起こす可能性がある。
ジゴキシン エナラプリルは、臨床的に有意な有害相互作用の証拠なしにジゴキシンと組み合わせて使用された。
考慮すべき組み合わせ
アミフォスチン この組み合わせは、降圧効果を高める。
ニトレンジピン
シメチジンおよびラニチジン。 シメチジン、およびより少ない程度のラニチジンは、血漿中のニトレンジピンの濃度を増加させる可能性があるが、これらのデータの臨床的意義は不明
ジゴキシン ニトレンジピンとジゴキシンの同時使用は、血漿中のジゴキシン濃度の増加をもたらす可能性がある。 したがって、ジゴキシン過剰摂取の症状の出現を監視するか、必要に応じて血漿中のジゴキシン濃度を監視する必要があります。
筋弛緩剤。 ニトレンジピンの使用は、筋弛緩剤、例えば臭化パンクロニウムの効果の持続時間および重症度を増加させ得る。
グレープフルーツジュー ニトレンジピンの酸化的代謝を阻害する。 後者をグレープフルーツジュースで服用すると、血漿中のニトレンジピンの濃度が増加し、降圧効果が高まる可能性があります。 ニトレンジピンは、薄膜および膜において、シトクロムP450アイヤザイムCYP3A4によって採取される。 抗けいれん薬(フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピン)およびリファンピシンなどのCYP3A4アイソザイムの誘導物質は、ニトレンジピンの生物学的利用能を著しく低下させることができる。 アイソザイムCYP3A4の阻害剤としては形抗真菌イミダゾール(イトラコナゾール等)が挙げられる。)血漿中のニトレンジピンの濃度を増加させることができる。
ベータブロッカー ニトレンジピンおよびβ遮断薬は相乗的に作用する。 これは、追加のβ-アドレナリン受容体遮断がsympathetic神経血管反応を補わない患者にとって特に重要であり、そのような患者には注意が推奨される。
Eneasの降圧効果は、利尿薬、β遮断薬、またはα遮断薬などの他の降圧剤と同時に使用される場合に増強され得る。
さらに、同時に使用される場合、薬物の個々の成分は、以下の相互作用を示し得る
エナラプリル
注意して使用する必要がある組み合わせ
カリウム温存性利尿薬およびカリウム製剤。 ACE阻害剤は利尿薬によって引き起こされるカリウムの損失を減少させる。 カリウム温存性利尿薬、カリウム調製物、および血清カリウム含量を増加させることができる他の薬物(例えば、ヘパリン)は、特に腎機能障害を有する患者において、血清カリウム含量に相加的な影響を及ぼす可能性がある。 このような薬物の併用が必要な場合、例えば低カリウム血症を排除するためには注意が必要であり、血清中のカリウム含量を頻繁に監視する必要
リチウム エナラプリルをリチウムと組み合わせて使用することは、血清中のリチウム濃度が有意に増加し、その後の重度の神経毒性が発症するリスクがあるため、推奨されない。 これらの薬物の併用が必要な場合は、血清中のリチウム濃度を注意深く監視する必要があります。
Nsaids¶ ACE剤と組み合わせて、それらは中のカリウム含量を付加的に添加させ、機能性の低下をもたらす可能性がある。 高齢患者およびBCCが低下した患者では、この組み合わせは、糸球体濾過率に対する直接的な影響のために急性腎不全を引き起こす可能性がある。 さらに、NsaidはAace薬剤の圧迫効果を決めることができる。
経口投与のための低血糖剤。 エナラプリルはこれらの薬物の低血糖効果を高めることができるので、血液中のグルコース濃度を注意深く監視する必要があります。
バクロフェン 降圧効果を高めることができます。 必要に応じて、併用は血圧を監視し、用量を調整する必要があります。
ニューロレプティックス これらの薬物と併用すると、起立性低血圧を引き起こす可能性がある。
抗うつ薬。 三環系抗うつ薬と併用すると、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。
アロプリノール,細胞増殖抑制剤,免疫抑制剤,全身性コルチコステロイド(非経口または経口で使用されます),プロカインアミド. 併用は白血球減少症を引き起こす可能性がある。
ジゴキシン エナラプリルは、臨床的に有意な有害相互作用の証拠なしにジゴキシンと組み合わせて使用された。
考慮すべき組み合わせ
アミフォスチン この組み合わせは、降圧効果を高める。
ニトレンジピン
シメチジンおよびラニチジン。 シメチジン、およびより少ない程度のラニチジンは、血漿中のニトレンジピンの濃度を増加させる可能性があるが、これらのデータの臨床的意義は不明
ジゴキシン ニトレンジピンとジゴキシンの同時使用は、血漿中のジゴキシン濃度の増加をもたらす可能性がある。 したがって、ジゴキシン過剰摂取の症状の出現を監視するか、必要に応じて血漿中のジゴキシン濃度を監視する必要があります。
筋弛緩剤。 ニトレンジピンの使用は、筋弛緩剤、例えば臭化パンクロニウムの効果の持続時間および重症度を増加させ得る。
グレープフルーツジュー ニトレンジピンの酸化的代謝を阻害する。 後者をグレープフルーツジュースで服用すると、血漿中のニトレンジピンの濃度が増加し、降圧効果を高めることができる。 ニトレンジピンは、薄膜および膜において、シトクロムP450アイヤザイムCYP3A4によって採取される。 抗けいれん薬(フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピン)およびリファンピシンなどのCYP3A4アイソザイムの誘導物質は、ニトレンジピンの生物学的利用能を著しく低下させることができる。 アイソザイムCYP3A4の阻害剤としては形抗真菌イミダゾール(イトラコナゾール等)が挙げられる。)血漿中のニトレンジピンの濃度を増加させることができる。
ベータブロッカー ニトレンジピンおよびβ遮断薬は相乗的に作用する。 これは、追加のβ-アドレナリン受容体遮断がsympathetic神経血管反応を補わない患者にとって特に重要であり、そのような患者には注意が推奨される。