コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:20.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
Динексан
塩酸リドカイン
局所適用のためのゲル
①eはアミド群の局所麻酔薬である。 注入のための①eの解決は浸潤のanaesthesia、静脈内の地方anaesthesiaおよび神経ブロックの使用のために示されます。
Βeの投与方法は、手順(浸潤麻酔法、静脈内局所麻酔法または神経ブロック)によって異なる。
投与量は、患者の反応および投与部位に応じて調整されるべきである。 必要な効果を生み出す最低濃度および最小用量を与えるべきである。 健康な成人の最大用量は200mgを超えてはならない。
小児および高齢者または衰弱した患者は、年齢および身体状態に見合ったより少ない用量を必要とする。
アミド型麻酔薬に対する既知の過敏症
完全ハートブロック
血液量減少
②蘇生スキルと機器を持つ人によって管理されるべきです。
蘇生のための設備はローカル麻酔薬を管理するとき利用できるべきです。
他の局所麻酔薬と同様に、てんかん、重症筋無力症、心臓伝導障害、うっ血性心不全、徐脈または呼吸機能障害の患者には、Βeと相互作用することが知られている場合を含めて、Βeを慎重に使用する必要があります。.g. フェニトインまたはその除去eを延長する.g. Βeの代謝産物が蓄積する可能性がある肝不全または末端腎不全、または投与の用量または部位が高い血中濃度を生成する可能性がある場合. ①eは肝臓で代謝され、肝機能障害のある患者には注意して使用する必要があります
注射が炎症を起こしたり感染したりすると、局所麻酔薬の効果が低下する可能性があります。
筋肉内のΒeは激しい心筋梗塞の診断と干渉できるクレアチニンのホスホキナーゼの集中を高めるかもしれません。 ①eは動物でporphyrinogenicであるために示され、ポルフィリン症に苦しんでいる人で避けるべきです。
静脈内Βeによる治療が始まる前に、低カルシウム血症、低酸素症および酸-塩基バランスの障害を修正する必要があります。
特定の地域麻酔手続きと関連付けられることがあり重篤な有害事象にかかわらず、地元麻酔薬の使用例:
-中枢神経ブロックは、特に血液量減少の存在下で心血管うつ病を引き起こす可能性があるため、心臓血管機能の障害を有する患者には硬膜外麻酔法を注意して使用すべきである。
-球後注射はめったに頭蓋くも膜下腔に到達しないことがあり、心血管崩壊、無呼吸、痙攣および一時的な失明を含む重篤な/重度の反応を引き起こす。
-ローカル麻酔薬のレトロおよびperibulbar注入は耐久性がある目筋肉機能不全の危険度が低いの運びます。 主な原因には、筋肉および/または神経に対する外傷および/または局所毒性作用が含まれる。
このような組織反応の重症度は、外傷の程度、局所麻酔薬の濃度および組織の局所麻酔薬への曝露期間に関連する。 従って、すべてのローカル麻酔薬と同じように、ローカル麻酔薬の最も低く有効な集中そして線量は使用されるべきです。
-頭頸部領域への注射は、不注意に動脈に挿入され、低用量でも脳症状を引き起こすことがあります。
-子宮頚部ブロックは、時には胎児の徐脈/頻脈を引き起こすことがあり、胎児の心拍数の注意深い監視が必要である。
硬膜外麻酔は低血圧および徐脈を引き起こす可能性がある。 この危険はcrystalloidalかコロイド解決と循環を前もって荷を積むことによって減らすことができます。 低血圧は速やかに扱われるべき
①eの注入は新生児の使用のために推薦されません。 この年齢層における痙攣および心臓不整脈などの毒性を回避するために必要なΒeの最適血清濃度は知られていない。
注入のためのΒeの各5ml1%W/V解決はおよそ13.57mg(0.59mmol)ナトリウムを含んでいます。
注射用のΓe10mlの各1%W/V溶液には、約27.14mg(1.18mmol)のナトリウムが含まれています。
外来患者の麻酔が運転するか、または作動の機械類にかかわるボディの区域に影響を与えるところで患者は正常機能が十分に元通りになるまでこ 主要な運動神経ブロックが例えば起こるところで腕神経叢、epidural、背骨のブロック。 筋肉の調整またはバランスの領域への神経ブロックに起因する感覚の喪失がある場合。 アドバイスは、鎮静剤/催眠薬が神経遮断中にしばしば使用されるような全身麻酔のためにそれである。
血液およびリンパ系疾患
また、メタヘモグロビン血症を引き起こすこともある。
免疫システム障害
過敏反応(アレルギーまたはアナフィラキシー様反応、アナフィラキシーショック)-皮膚も参照してください
Динексанeへのアレルギーのための皮のテストは信頼できると考慮されません。
注射部位での局所的な神経損傷(非常にまれ)。
ナーヴィス
全身毒性の神経学的徴候には、めまいまたは軽い頭、緊張、振戦、周縁性知覚異常、舌のしびれ、眠気、痙攣、昏睡が含まれる。
神経系反応は、興奮性およびまたは抑制性であり得る。 CNS刺激の徴候は短期間であるか、または全く起こらない可能性があるため、毒性の最初の徴候は混乱および眠気であり、続いて昏睡および呼吸不全
CNS(中枢神経系)反応は、興奮性および/または抑制剤であり得る。. CNS刺激の徴候は短期間であるか、まったく起こらない可能性があるため、毒性の最初の徴候は混乱および眠気、続いて昏睡および呼吸不全であり得る。
脊髄麻酔の神経学的合併症には、腰部、臀部および脚の痛みなどの一時的な神経学的症状が含まれる。 これらの症状は、通常、麻酔の二十から四時間以内に発症し、数日以内に解決します。 持続的な知覚異常、腸および尿機能障害、または下肢麻痺を伴うくも膜炎または馬尾症候群の孤立例が、Βeおよび他の同様の薬剤による脊髄麻酔後に報告されている。 ケースの大半はΒeの高圧の集中または延長された背骨の注入と関連付けられました。
不整脈のコントロールのための注入後の精神病反応が報告されている。
目の病気
ぼやけた視力、複視および一時的なamaurosisはΒeの毒性の印であるかもしれません。
両側性のamaurosisはまた目のプロシージャの間の視神経の外装の偶然の注入の結果であるかもしれません。 眼窩炎症および複視はレトロまたはperibulbar anaesthesiaの後で報告されました
耳および迷路の無秩序
耳鳴り、耳鳴り、耳鳴り、耳鳴り、耳鳴り
心臓および血管障害
心血管の反作用は抑制剤で、低血圧、徐脈、心筋の不況、心臓不整脈および多分心停止または循環崩壊として明示するかもしれません。
低血圧は、脊髄および硬膜外麻酔を伴うことがある。 徐脈および心停止の孤立した症例も報告されている。
重度の低血圧は、B遮断、脊髄または硬膜外ブロックからの広範な交感神経ブロック、肋間神経ブロック投与または妊娠中の仰臥位低血圧と関連し得る。
CNSおよびCVSに対する主な有害作用は、主として、全身循環へのΒeの吸収によるものである。
心室細動はブピバカインと見られるそれよりより少なく頻繁に起こります。
呼吸器、胸部または縦隔の障害
呼吸困難、気管支痙攣および呼吸抑制
胃腸科
吐き気嘔吐
皮膚および皮下組織の障害
発疹、じんましん、浮腫(血管浮腫、顔面浮腫を含む)
硬膜外に続く長期の神経遮断は、遅延拡散によるものであり得る。 永続的な神経遮断は、低血圧および臍帯虚血と関連している可能性がより高い。
Βeを髄腔内または髄腔外に注射するときのように局所遮断に続いて、低血圧、低換気、ホーナーズ症候群および低血糖が見られることがある。 これらの効果の程度は、ブロックの用量および高さに依存する。 尿閉は仙骨または腰部硬膜外ブロックの後に起こることがある。 それはブロックの持続時間よりも長くはならない。 失語症および片麻痺に先行している無呼吸および昏睡は星状の神経節ブロックの後で起こるかもしれません。 考えられる原因は、椎骨動脈または頸動脈へのΣeの直接注入である。
深遠な無気力および死は歯科ブロックのためのΣeの10-32mgだけの注入の後で報告されました。
初期のCNS毒性作用は、アルコール中毒に類似した眠気または酔いの段階的な発症によって示される。 バランスが乱され、めまいまたは軽い頭、緊張、circumoralピンおよび針(circumoral paraesthesia)、舌のしびれ、耳鳴り、hyperacusis、視覚障害、落ち着きのなさおよびけいれんが起こることがあります。 急速な発症の重度の中毒は、直ちに痙攣につながり、その後循環うつ病に至ることがある。 主要な過剰投与は、すべてのシステムを同時に抑制する可能性がある。
急性全身毒性の症状
中枢神経系の毒性は増加する重大度の徴候と示します. 患者は舌のcircumoral paraesthesia、しびれ、light-headedness、hyperacusisおよび耳鳴りと最初に示すかもしれません. 視覚障害および筋肉の振戦または筋肉のけいれんはより深刻であり、一般化された痙攣の発症に先行する. これらの徴候は神経症的行動と誤解されてはならない. 無意識と壮大な痙攣が続くことがあります,これは数秒から数分に続くことがあります. 低酸素症および高炭酸ガス血症は、正常な呼吸および気道の喪失に伴う干渉とともに、筋肉活動の増加による痙攣の後に急速に起こる. 重度の症例では、無呼吸が起こることがあります. アシドーシスは、局所麻酔薬の毒性作用を増加させる.
心臓血管系への影響は厳しいケースで見られるかもしれません。 低血圧、徐脈、不整脈および心停止は、潜在的に致命的な結果を伴う高い全身濃度の結果として起こり得る。
回復は中枢神経系および新陳代謝からのローカル麻酔の薬剤の再分配の結果として起こり、多量の薬剤が注入されなければ急速かもしれません。
急性毒性の治療
急性全身毒性の徴候が現れた場合は、麻酔薬の注射を直ちに中止する必要があります。
痙攣およびCNSうつ病が発生した場合、治療が必要になります. 処置の目的は酸素処理を維持し、動乱を停止し、循環を支えることです. パテントの航空路は確立され、助けられた換気(マスクおよび袋)とともに必要ならば酸素は、管理されるべきです. 循環は、血漿または静脈内液の注入によって維持されるべきである. 循環抑制のそれ以上の支える処置が要求されるところで、これがCNSの刺激の危険を含むが昇圧の代理店の使用は考慮されるかもしれません. 痙攣は、ジアゼパムまたはチオペントンナトリウムの静脈内投与によって制御され、抗痙攣薬が呼吸および循環を抑制することもあることを念頭. 延長された動乱は患者の換気を危険にさらすかもしれ、酸素化および早いendotracheal挿管法は考慮されるべきです. 心停止が起こるべきであれば標準的な心肺の蘇生のプロシージャは制定されるべきです. アシドーシスの絶え間ない最適の酸素化および換気および循環サポート、また処置は重大な重要性をもつ
透析は、Βeによる急性過量投与の治療において無視できる価値がある。
ATCコード:N01BB02
①eはアミドタイプの局所麻酔薬である. ボディとdysrhythmiasの制御のさまざまな場所で神経の封鎖によってローカルanaesthesiaを提供することを使用します. それはそれにより神経の膜を安定させる衝動の開始そして伝導に、必要なイオンの還流の禁止によって機能します. Βeは、末梢神経系の神経軸索の伝導を遮断することに加えて、中枢神経系および心臓血管系に重要な影響を及ぼします. 吸収の後で、Βeにより不況に先行しているCnsの刺激を引き起こすかもしれ、心臓血管系で、収縮の電気興奮性、伝導率および力の減少を作り出すかもし. それに行為の急速な手始めが(静脈内注入に続く約一分および筋肉内注入に続く十五分)あり、周囲のティッシュを通って急速に広がります. 効果はそれぞれ静脈内および筋肉内注入に続く約十から二十分および約六十から九十分を持続させます
血液中のΒeの濃度は、注射部位からの吸収速度、組織分布の速度、および代謝および排泄速度によって決定される。
Βeの全身吸収は、注射部位、投与量およびその薬理学的プロファイルによって決定される。 最大血中濃度は肋間神経遮断後に起こり,その後濃度低下,腰部硬膜外腔,上腕神経叢部位および皮下組織の順に起こる。 サイトにもかかわらず注入される総線量は達成される吸収率および血レベルの第一次決定要因です。 注入されるΒeの量と結果として生じるピーク麻酔の血レベル間に線形関係があります。
脂質の容解性および血管拡張剤の活動はまた吸収の率に影響を及ぼします。 これはΒeがPrilocaineより急速に吸収されるepiduralスペースで見られます。
体全体に分布する。 血液からの消失率は、二、三区画モデルによって記述することができる。 急速に平衡化する組織(すなわち、高い血管灌流を有する組織)による取り込みに関連すると考えられる急速な消失(α)段階がある。 より遅い段階は、分布、ゆっくりと平衡化する組織(ベータ相)、およびその代謝および排泄(ガンマ相)に関連する。
①eはprilocaine(行為の同じような潜在的能力そして持続期間のアミド薬剤)よりより少なく急速にmepivacaineと同じように配られます。 その分布はすべての体の組織全体にあります。 一般に、より高度に灌流された器官は、より高い濃度のΒeを示すであろう。 この薬剤の最も高いパーセントは骨格筋で見つけられます。 これは、親和性ではなく筋肉の質量のためです。
主に肝臓において酵素分解を受ける。 一部の劣化が組織外とするものである。 主な経路は、モノエチルグリシンエキシリジドへの酸化的脱エチル化に続いてキシリジンへの加水分解を伴う。
排泄は腎臓を介して起こり、尿中に現れる変化しない形態で5%未満である。 腎クリアランスは、そのタンパク質結合親和性および尿のpHに反比例する。 これは後者によってΒeの排せつが非イオン拡散によって起こることを示唆している。.
製品特性の概要の他のセクションに含まれているもの以外の関連情報はありません。
注入用溶液は、適合性が知られていない限り、他の製剤と混合してはならない。
単一の使用だけのため。
開封直後に使用してください。
アンプルの一部のみを使用する場合は、残りの溶液を捨てます。
粒子があれば注入は使用されるべきではないです。
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