Chlorothiazide (Chlorothiazide)

クロロチアジド(クロロチアジド)(クロロチアジド)は、心不全、肝硬変、コルチコステロイドおよびエストロゲン療法に関連する浮腫の追加療法として適応されます。.

クロロチアジド(クロロチアジド)(クロロチアジド)は、ネフローゼ症候群、急性糸球体腎炎、慢性腎不全などのさまざまな形態の腎障害のため、浮腫にも有用であると考えられています。.

クロロチアジド(クロロチアジド)(クロロチアジド)は、唯一の治療薬として、またはより重度の高血圧症における他の降圧薬の効果を改善するために、高血圧の治療に適応されます。.

妊娠で使用します。

通常の妊娠中に利尿薬を定期的に使用することは不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらします。. 利尿薬は妊娠毒素血症の発症を妨げず、あなたが毒素血症の治療に有用であるという十分な証拠はありません。.

妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理学的および機械的影響から生じる可能性があります。. チアジドは、浮腫が病理学的原因によるものである妊娠中、および妊娠がない場合に適応されます(参照)。 注意。、妊娠。)。. 妊娠中の ⁇ 養性浮腫は、子宮による静脈逆流の制限に起因し、下肢を増やし、サポートストッキングを使用することで正しく治療されます。. この場合、血管内容量を減らすために利尿薬を使用することは非論理的で不必要です。. 通常の妊娠中に過ボレミアがあり、心血管疾患がない場合に胎児や母親に害はありません。. ただし、浮腫、まれに全身性浮腫に関連している可能性があります。. そのような不毛の不快感が引き起こした場合、高架のソファはしばしば安心をもたらします。. この浮腫が休息によって緩和されない極端な病気を引き起こすことはめったにありません。. これらの場合、短い利尿療法は緩和をもたらし、適切である可能性があります。.

治療は患者の反応に応じて個別化する必要があります。. 必要な応答を達成するために必要な最小用量を使用します。.

大人。

浮腫を伴う。

通常の成人用量は、1日1回または2回500 mg〜1000 mg(10 mL〜20 mL)です。. 浮腫の多くの患者は、断続的な治療、D.H。の投与に交互に、または週に3〜5日反応します。. 断続的なスケジュールでは、過度の応答と結果として生じる望ましくない電解質の不均衡が発生する可能性が低くなります。.

高血圧を制御するため。

成人の通常の開始用量は、単回または部分用量として1日あたり500 mgまたは1000 mg(10 mL〜20 mL)です。. 血圧反応に応じて投与量を増減します。. まれに、一部の患者は、分割用量で1日あたり最大2000 mg(40 mL)を必要とします。.

乳幼児。

利尿と高血圧を制御するため。

通常の小児用量は、ポンドあたり5 mg〜10 mgです。 (10 mg / kgから20 mg / kg。) 1日または2回の部分投与。, 1日あたり375 mg以下。 (2.5 mLから7.5 mLまたは½から1½小さじ1杯のサスペンションを毎日使用。) 2歳までの乳児、または2歳から12歳までの子供では1日あたり1000 mg。. 生後6か月未満の乳児では、2回に分けて1日あたり1ポンドあたり最大15 mg(30 mg / kg)の用量が必要になる場合があります。. (見る。 注意。、小児用アプリケーション。.)

アヌリア。.

この製品または他のスルホンアミド由来の医薬品に対する過敏症。.

警告。

重度の腎疾患では注意して使用してください。. チアジドアゾテミアは、腎臓病の患者で誘発する可能性があります。. 薬物の累積的影響は、腎障害のある患者で発生する可能性があります。.

体液と電解質のバランスの小さな変化が肝 ⁇ 睡を引き起こす可能性があるため、チアジドは肝機能障害または進行性肝疾患の患者には注意して使用する必要があります。.

チアジドは他の降圧薬の効果を増減する可能性があります。.

感受性反応の病歴は、アレルギーまたは気管支 ⁇ 息の有無にかかわらず患者に発生する可能性があります。. 全身性エリテマトーデスを悪化または活性化する可能性が報告されています。.

リチウムは一般に利尿薬と一緒に投与されるべきではありません(参照。 注意事項:。 医学的変化の影響。 )。.

注意。

一般的な。

利尿療法を受けているすべての患者は、体液または電解質の不均衡の兆候(低ナトリウム血症、低塩素血症性アルカローシス、低カリウム血症)を観察する必要があります。. 血清と尿の電解質の測定は、患者が過度の ⁇ 吐または不経口液を受け取った場合に特に重要です。. 原因に関係なく、液体と電解質の不均衡の警告の兆候または症状には、口渇、喉の渇き、脱力感、 ⁇ 眠、眠気、落ち着きのなさ、混乱、発作、筋肉の痛みまたはけいれん、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈、胃腸障害などがあります。吐き気と ⁇ 吐として。.

低カリウム血症は、重度の肝硬変がある場合、または長期治療後に、特に活発な利尿で発症する可能性があります。.

十分な経口電解質吸収を伴う障害も低カリウム血症の一因となります。. 低カリウム血症は、不整脈を引き起こす可能性があり、ジギタリスの毒性効果に対する心臓の反応を感作または誇張します(例:. 心室過敏症の増加)。. 低カリウム血症は、カリウム節約利尿薬またはカリウム含有量の高い食品などのカリウムサプリメントで回避または治療できます。.

塩化物欠損症は一般に軽度であり、例外的な状況(肝臓や腎臓の疾患など)を除いて、通常は特定の治療を必要としませんが、代謝性アルカローシスの治療には塩化物の補充が必要になる場合があります。.

希釈低ナトリウム血症は、暑い気候の浮腫患者で発生する可能性があります。適切な治療法は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな場合を除いて、塩分投与ではなく水分制限です。. 塩が実際に分解されている場合、適切な代替が選択の治療法です。.

チアジドを投与されている特定の患者では、高尿酸血症または急性痛風が発生することがあります。.

糖尿病患者は、インスリンまたは経口血糖降下薬を調整する必要があるかもしれません。. 高血糖はチアジド系利尿薬で発生する可能性があります。. これにより、潜在的な糖尿病がチアジド療法中に現れることがあります。.

薬の血圧低下効果は、交感神経切除術後の患者で増加する可能性があります。.

進行性の腎障害が明らかになった場合は、利尿療法の維持または中止を検討してください。.

チアジドは尿中マグネシウム排 ⁇ を増加させることが示されています。これは低マグネシウム血症につながる可能性があります。.

チアジドは尿中のカルシウム排 ⁇ を減らすことができます。. カルシウム代謝の既知の障害がない場合、チアジドは血清カルシウムの間欠的かつわずかな増加を引き起こす可能性があります。. 発音された高カルシウム血症は、隠れた副甲状腺機能 ⁇ 進症を示している可能性があります。. 副甲状腺機能の検査を行う前にチアジドを中止する必要があります。.

コレステロールとトリグリセリドのレベルの増加は、チアジド利尿療法と関連している可能性があります。.

実験室試験。

電解質の不均衡の可能性を実証するための血清電解質の定期的な決定は、適切な間隔で行われるべきです。.

発がん、変異誘発、生殖能力障害。

クロロチアジドを用いた発がん性試験は行われていません。.

クロロチアジドは、Ames微生物変異原試験(最大濃度5 mg /プレートとサルモネラチフィムリウム株TA98およびTA100を使用)でin vitroで変異原性がなく、Aspergillus nidulansの二倍体株に有糸分裂性非分離を誘発しませんでした。.

クロロチアジドは、60 mg / kg /日までの用量で雌ラットの生殖能力に悪影響を与えず、40 mg / kg /日までの用量で雄ラットの生殖能力に悪影響を与えませんでした。. これらの用量は、体重ベースと比較した場合、推奨される最大ヒト用量を1.5および1倍です。.

妊娠。

催奇形性の影響。

妊娠カテゴリーC:ウサギにおけるクロロチアジド投与量50 mg / kg /日の生殖試験。, ラットでは60 mg / kg /日、マウスでは500 mg / kg /日は、胎児の外的異常や、クロロチアジドによる胎児の成長と生存の障害を示しませんでした。, そのような研究は、内臓および骨格異常に関する完全な研究を含んでいませんでした。. クロロチアジドが妊婦に投与されたときに胎児の損傷を引き起こす可能性があるかどうかは不明です。ただし、チアジドは胎盤関門を通過し、 ⁇ 帯血中に現れます。. クロロチアジド(クロロチアジド)(クロロチアジド)は、明確に必要な場合にのみ妊娠中に使用してください(参照)。 適応と適用。).

非催奇形性の影響。

クロロチアジドは、胎児または新生児黄 ⁇ 、血小板減少症、そしておそらく成人に発生した他の副作用を引き起こす可能性があります。.

母乳育児の母親。

クロロチアジド(クロロチアジド)(クロロチアジド)によって引き起こされる母乳育児中の乳児に深刻な副作用が生じる可能性があるため、母親にとっての薬物の重要性を考慮して、ケアを中止するか、薬物を中止するかを決定する必要があります。.

小児用。

小児患者を対象とした十分に管理された臨床試験はありません。. この年齢層の投与量情報は、小児患者での経験的使用の証拠と、そのような患者における高血圧の治療に関する発表された文献によって裏付けられています。. (見る。 投与量と投与。、幼児と子供。)。.

老人病アプリケーション。

クロロチアジド(クロロチアジド)(クロロチアジド)を使用した臨床試験には、65歳以上の被験者が含まれておらず、若い被験者とは異なる反応を示したかどうかを判断できませんでした。. 他の報告された臨床経験は、高齢者と若い患者の間の反応に違いを発見していません。. 一般に、高齢患者の用量選択は注意する必要があり、通常は用量範囲の下限から始まり、肝機能、腎臓、または心機能の低下の頻度の増加、および付随する疾患やその他の薬物療法を反映します。.

この薬は本質的に腎臓から排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量を選択するときは注意が必要であり、腎機能を監視することは有用かもしれません(参照)。 警告。).

* * 50 kgの人体重量に基づく計算。

以下の副作用が報告され、重症度が減少する順に各カテゴリにリストされています。.

全体としての体:。 弱点。.

心血管:。 起立性低血圧を含む低血圧(アルコール、バルビツール酸塩、麻薬または降圧薬によって悪化する可能性があります)。.

消化:。 ⁇ 炎、黄 ⁇ (肝内胆 ⁇ うっ滞性黄 ⁇ )、下 ⁇ 、 ⁇ 吐、 ⁇ 液腺炎、けいれん、便秘、胃の刺激、吐き気、食欲不振。.

血液学:。 再生不良性貧血、無 ⁇ 粒球症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少症。. 過敏症:アナフィラキシー反応、壊死性血管炎(血管炎および皮膚血管炎)、肺炎および肺水腫を含む息切れ、光に対する感受性、発熱、じんま疹、発疹、紫斑。.

代謝:。 電解質の不均衡(参照。 注意事項。)、高血糖、糖尿、高尿酸血症。.

筋骨格-:。 筋肉のけいれん。.

神経系/精神医学:。 めまい、感覚異常、めまい、頭痛、落ち着きのなさ。.

腎臓:。 腎不全、腎機能障害、間質性腎炎。. (見る。 警告。.)

皮膚:。 スティーブンス・ジョンソン症候群を含む多形性紅斑、中毒性表皮壊死症を含む剥離性皮膚炎、脱毛症。.

特別な感覚:。 一時的にぼやけている、xanthopsiaを参照してください。.

⁇ 尿生殖器:。 インポテンツ。.

副作用が中程度または深刻な場合は、チアジドの用量を減らすか、治療を中止する必要があります。.

見られる最も一般的な兆候と症状は、電解質欠乏症(低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症)と過度の利尿による脱水によって引き起こされるものです。. ジギタリスも投与されている場合、低カリウム血症は不規則な心拍を増加させる可能性があります。.

過剰摂取の場合には、症状と支持策を講じる必要があります。. エメシスを誘発するか、胃洗浄を行う必要があります。. 確立された手順による正しい脱水、電解質の不均衡、肝 ⁇ 睡および低血圧。. 必要に応じて、呼吸困難のために酸素または人工換気を行います。.

クロロチアジドナトリウムが血液透析によって除去される程度は確立されていません。.

経口LD。₅₀ クロロチアジドの量は8.5 g / kg、10 g / kgを超え、マウス、ラット、および犬の場合は1 g / kgを超えます。.