Chlorothiazide Biomed

クロロチアジドバイオメディック

クロロチアジド

クロロチアジドバイオメド（chlorothiazide）は、うっ血性心不全、肝硬変、コルチコステロイドおよびエストロゲン療法に伴う浮腫における補助療法として示されている。

クロロチアジド（chlorothiazide）は、ネフローゼ症候群、急性糸球体腎炎、慢性腎不全などの様々な形態の腎機能障害による浮腫にも有用であることが見出されている。

クロロチアジドBiomed（クロロチアジド）は、唯一の治療剤として、またはより重度の高血圧における他の降圧薬の有効性を高めるために、高血圧の管理に

妊娠中の使用

正常な妊娠中の利尿薬の日常的な使用は不適切であり、母親と胎児を不必要な危険にさらす。 利尿薬は妊娠中毒症の発症を予防するものではなく、毒血症の治療に有用であるという十分な証拠はない。

妊娠中の浮腫は、病理学的原因または妊娠の生理学的および機械的結果から生じ得る。 チアジドは、妊娠中に浮腫が病理学的原因によるものである場合に示され、妊娠がない場合と同じように示される（参照）。 注意事項,妊娠). 重質子宮による静脈還流の制限に起因する妊娠中の依存性浮腫は、下肢の上昇および支持ストッキングの使用によって適切に治療される. この場合、血管内容積を低下させるための利尿薬の使用は非論理的で不必要である. 正常な妊娠の間に心cardiovascular環器疾患の非存在下で胎児か母に有害ではないhypervolemiaがあります. しかし、それは浮腫、まれに一般化された浮腫と関連し得る. このような浮腫が不快感を引き起こす場合、横臥の増加はしばしば救済をもたらす. まれにこの浮腫により残りによって取り除かれない極度な不快を引き起. これらの例では、利尿療法の短いコースは救助を提供し、適切であるかもしれません

療法は忍耐強い応答に従って個別化されるべきです。 必要な応答を達成するために必要な最小の投与量を使用してください。

アダルト

浮腫のため

通常の大人の適量は500mgから1000mg（10mLから20mL）日に一度か二度です。 浮腫を有する多くの患者は、間欠的治療、すなわち、交互の日または毎週三から五日に投与に応答する。 断続的なスケジュールでは、過度の応答および結果として生じる望ましくない電解質の不均衡が起こりにくい。

高血圧の制御のため

通常の成人開始用量は、単一または分割用量として500mgまたは1000mg（10mL-20mL）の日である。 適量は血圧の応答に従って増加するか、または減ります。 まれに何人かの患者は分けられた線量の2000までmg（40mL）日要求するかもしれません。

幼児および子供

利尿と高血圧の制御のため

通常の小児用量は、ポンドあたり5mg-10mg（10mg/kg-20mg/kg）であり、一日あたり375mg（2.5mL-7.5mLまたは½-1杯の経口懸濁液を毎日）までの乳児では2歳または1000mg/2-12歳の小児では一日あたりである。 生後6ヶ月未満の乳児では、15mg/ポンド（30mg/kg）/日までの用量が必要となることがあります。 （参照 注意事項、小児用.)

アンリア

この製品または他のスルホンアミド由来の薬物に対する過敏症。

警告

重度の腎疾患には注意して使用してください。 腎疾患の患者では、チアジドはアゾテミアを沈殿させることがある。 薬物の累積効果は、腎機能障害を有する患者において発症する可能性がある。

チアジドは、肝機能障害または進行性肝疾患の患者には注意して使用する必要があります,流体および電解質バランスのマイナーな変化は、肝昏睡を引き起こす可能性があるので.

チアジドは、他の降圧薬の作用に加えるか、または増強することができる。

感受性の反作用はアレルギーまたは気管支喘息の歴史の有無にかかわらず患者に起こるかもしれません。 全身性エリテマトーデスの悪化または活性化の可能性が報告されている。

リチウムは一般に利尿薬と一緒に与えるべきではありません（参照 注意事項: 薬物相互作用 ).

注意事項

一般

利尿療法を受けているすべての患者は、体液または電解質の不均衡の証拠、すなわち、低ナトリウム血症、低塩素性アルカローシス、および低カリウム血症のために観察されるべきである。 血清および尿電解質の測定は、患者が過度に嘔吐しているか、または非経口液を受け取っている場合に特に重要である。 液体および電解物の不均衡の警告徴候か徴候は、原因に関係なく、口の乾燥、渇き、弱さ、無気力、眠気、落ち着きのなさ、混乱、捕捉、筋肉痛またはけいれん、筋肉疲労、低血圧、乏尿、頻脈および悪心および嘔吐のような胃腸妨害を含んでいます。

低カリウム血症は、特に重度の肝硬変が存在する場合、または長期療法後に活発な利尿を伴って発症することがある。

適切な経口電解質摂取との干渉はまた、低カリウム血症に寄与する。 低カリウム血症は、心臓不整脈を引き起こす可能性があり、また、ジギタリスの毒性作用（例えば、心室過敏性の増加）に対する心臓の応答を感作また 低カリウム血症は高いカリウムの内容が付いている食糧のようなカリウム温存のdiureticsかカリウムの補足の使用によって避けられるか、または扱わ

どの塩化物の欠損でも一般に穏やかで、通常特定の処置を要求しないが異常な状況下を除いて（肝臓病か腎臓病のように）、塩化物の取り替えは新陳代謝のアルカローシスの処置で要求されるかもしれません。

希釈性低ナトリウム血症は、暑い天候で浮腫性患者に発生することがあり、適切な治療は、低ナトリウム血症が生命を脅かすまれな例を除いて、塩の投与ではなく、水の制限である。 実際の塩の枯渇では、適切な取り替えは選択の療法です。

高尿酸血症が発生したり、急性痛風が析出した特定の患者さんを受けthiazides.

糖尿病患者では、インスリンまたは経口血糖降下剤の投与量の調整が必要になることがあります。 高血糖はチアジド系利尿薬で起こることがある。 従って潜在性糖尿病はthiazide療法の間に明示になるかもしれません。

Sympath神経切除後の患者では，薬物の降圧効果が増強される可能性がある。

進行性の腎障害が明らかになった場合は、利尿療法の源泉徴収または中止を検討してください。

Thiazidesしての尿中排泄量のマグネシウム、その結果、腎.

チアジドは尿中カルシウム排泄を減少させる。 チアジドは、カルシウム代謝の既知の障害がない場合、血清カルシウムの断続的かつわずかな上昇を引き起こす可能性がある。 顕著な高カルシウム血症は隠れた副甲状腺機能亢進症の証拠である可能性がある。 副甲状腺機能の検査を行う前にチアジドを中止する必要があります。

コレステロールおよびトリグリセリドのレベルの増加はthiazideの利尿療法と関連付けられるかもし

検査室テスト

可能な電解質不均衡を検出するための血清電解質の定期的な決定は、適切な間隔で行われるべきである。

発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害

クロロチアジドを用いた発癌性の研究は行われていない。

クロロチアジドは、エイムズ微生物変異原試験（5mg/プレートとサルモネラチフス株TA98とTA100の最大濃度を使用して）でin vitroで変異原性ではなかったし、変異原性ではなかったし、アスペルギルスnidulansの二倍体株における有糸分裂非分裂結合を誘導しませんでした。

クロロチアジドは、60mg/kg/日までの用量で雌ラットの肥fertility度に悪影響を及ぼさず、40mg/kg/日までの用量で雄ラットの肥fertility度に悪影響を及ぼさなかった。 これらの用量は、体重ベースで比較した場合、それぞれ推奨される最大ヒト用量の1.5倍および1倍である。

妊娠

催奇形性の効果

妊娠カテゴリーc：ウサギでは50mg/kg/日、ラットでは60mg/kg/日、マウスでは500mg/kg/日のクロロチアジド用量で行われた再生研究は、胎児の外部異常またはクロロチアジドによる胎児の成長および生存の障害を明らかにしなかったが、そのような研究には内臓および骨格異常の完全な検査は含まれていなかった。 クロロチアジドが妊婦に投与されたときに胎児の害を引き起こす可能性があるかどうかは知られていないが、チアジドは胎盤障壁を通過し、臍帯血 クロロチアジドBiomed（クロロチアジド）は、妊娠中にはっきりと必要な場合にのみ使用する必要があります（参照 徴候および使用法).

非テラトニック効果

クロロチアジドは、胎児または新生児の黄疸、血小板減少症、およびおそらく成人に起こった他の有害反応を引き起こす可能性がある。

授乳中の母親

クロロチアジドBiomed（クロロチアジド）から授乳中の乳児における重篤な副作用の可能性のために、母親に対する薬物の重要性を考慮して、看護を中止するか、または薬物を中止するかの決定を下すべきである。

小児用

小児患者には十分に制御された臨床試験はありません。 この年齢層における投薬に関する情報は、小児患者における経験的使用からの証拠およびそのような患者における高血圧の治療に関する出版さ （参照 適量および管理、幼児および子供.)

高齢者の使用

クロロチアジドBiomed（クロロチアジド）の臨床研究は、彼らが若い被験者とは異なる応答するかどうかを決定するために65歳以上の被験者の十分な数 他の報告された臨床経験は、高齢者と若年患者の間の応答の違いを特定していない。 一般に、高齢患者のための用量選択は慎重であるべきであり、通常は投与範囲の下限から始まり、肝臓、腎臓、または心機能の低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映している。

この薬物は、腎臓によって実質的に排泄されることが知られており、この薬物に対する毒性反応のリスクは、腎機能障害を有する患者においてより大 高齢の患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量選択には注意が必要であり、腎機能をモニターすることが有用である可能性がある（参照）。 警告).

**50キロの人間の体重に基づいて計算

以下の副作用が報告されており、各カテゴリー内で、重症度の低い順にリストされています。

ボディ全体として: 弱さ。

心血管: 起立性低血圧を含む低血圧（アルコール、バルビツール酸塩、麻薬または降圧薬によって悪化する可能性がある）。

消化器: 膵炎、黄疸（肝内胆汁うっ滞性黄疸）、下痢、嘔吐、唾液腺炎、けいれん、便秘、胃刺激、吐き気、食欲不振。

血液学: 再生不良性貧血、無ran粒球症、白血球減少症、溶血性貧血、血小板減少症。 過敏症：アナフィラキシー反応、壊死性血管炎（血管炎および皮膚血管炎）、肺炎および肺水腫を含む呼吸困難、光感受性、発熱、蕁麻疹、発疹、紫斑病。

代謝: 電解質アンバランス（ 注意事項）、高血糖、グリコースリア、高尿酸血症などがあげられる。

筋骨格: 筋痙攣

神経系/精神科: めまい、感覚異常、めまい、頭痛、落ち着きのなさ。

腎: 腎不全、腎機能障害、間質性腎炎。 （参照 警告.)

スキン: スティーブンス-ジョンソン症候群を含む多形性紅斑、毒性表皮壊死症を含む剥離性皮膚炎、脱毛症。

特別な感覚: 一時的なぼやけた視界、黄色色素症。

宇生器: インポテンツ

も副作用は緩やかなものでは厳しく、thiazide適宜減量するた治療法となります。

観察される最も一般的な徴候および症状は、電解質枯渇（低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症）および過度の利尿に起因する脱水によって引き起こされるものである。 ジギタリスがまた管理されたら、低カリウム血症は心臓不整脈を強調するかもしれません。

過剰投与の場合、症候性および支持的措置を採用すべきである。 嘔吐を誘発するか、または胃洗浄を行うべきである。 確立された手順によって、脱水、電解質不均衡、肝性昏睡および低血圧を修正する。 必要に応じて、呼吸障害のために酸素または人工呼吸を与える。

クロロチアジドナトリウムが血液透析によって除去される程度は確立されていない。

オーラルLD₅₀ クロロチアジドのうち、マウス、ラットおよびイヌではそれぞれ8.5g/kg、10g/kgより大きく、1g/kgより大きい。