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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:29.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アレプティス
バルプロ酸
バルプロ酸の注射可能な剤形は、その経口剤形の一時的な置換のために示され、その使用は一時的に不可能である。
大人および子供:
一般化てんかん発作:間代性、強直性、強直性間代性、不在、ミオクロニー性、無緊張性、レノックス-ガストー症候群(単独療法または他の抗てんかん薬との組み合わせ),
部分てんかん発作:二次的全般化の有無にかかわらず部分的な発作(単独療法または他の抗てんかん薬との組み合わせで)。
子どもたち、さらに
そのような予防が必要な高温での発作の予防。
てんかん,小規模および大規模な発作を含みます,ミオクローヌス-てんかん.
イン/イン
単純な補充療法(例えば、手術前)。 最後の経口投与後4-6時間後/薬物の導入と,注射のための塩化ナトリウム溶液で希釈(0.9パーセント),または連続注入として、以前に日中に使用される用量,またはとして4のために持続注入1時間(各注入の場合には1/4以前に適用された用量を導入しました). 通常の平均使用量は20-30mg/kg/個である。
血漿中のバルプロ酸の有効濃度の迅速な達成および維持を必要とする状況。 15mg/kgの用量で/ボーラスで5分、次いで1mg/kg/hの速度で永久的なI/V注入に導入し、血液中のバルプロ酸濃度が約75mg/lであることを確実にするために投与速度を徐々に補正する。
注入を停止した後、薬物Aleptizの経口形態による治療に切り替える® これは、以前の用量または患者の臨床状態に合わせて調整された用量の使用によって起こり得る。
女性の小児および青年、出産可能性のある女性および妊娠中の女性
女性の患者のための警告。 妊娠の場合、バルプロ酸製剤は胎児に重大な害を引き起こす可能性があります。 効果的な避妊方法は、治療中に常に使用する必要があります。 患者が妊娠を計画している場合、または妊娠している場合は、直ちに医師に通知する必要があります。
アレプチズ薬による治療® てんかんおよび双極性障害の治療経験を有する専門家の監督下で開始されるべきである。 治療は、他の治療が効果がないか、または許容されない場合にのみ開始されるべきであり("特別な指示"、"妊娠中および授乳中の使用"を参照)、利益/リスク比Aleptiz製剤の使用が好ましい® 単剤療法および最低有効用量、および可能であれば長時間放出剤形である。 妊娠中は、毎日の用量を少なくとも2回の単回投与に分ける必要があります。
高齢者の患者。 このグループの患者群ではバルプロ酸の薬物動態に変化があるが、臨床的意義は限られており、高齢患者におけるバルプロ酸の用量は、てんかん発作のコントロールを確実にすることの達成に従って選択されるべきである。
腎不全、および/または低蛋白血症。 腎不全および/または低蛋白血症の患者では、血清中のバルプロ酸の遊離(治療的に活性な)画分の濃度を増加させる可能性を考慮すべきであり、必要に応じて、バルプロ酸の用量を減らし、血清中のバルプロ酸の総content量(遊離画分および血漿タンパク質に関連する画分の組み合わせ)を主に臨床像に基づいて用量の選択を導いた(遊離画分および血漿タンパク質に関連する画分の組み合わせ)用量を選択する際の可能性のある間違いを避けるために。
中だ 用量は個別に設定される。 成人および15歳以上の子供(単独療法)-400-600/日、週後に徐々に(週1回)200mg/日の用量を効果的に増やします-1000-3000mg/日、最大日用量-3000mg/日。
最大20kgの体重を持つ子供—一日あたり15mg/kgの初期用量で、必要に応じて、用量を徐々に(週に一度)効果的に一日あたり5-10mg/kg増加させることができ、体重の大きい子供は一日あたり400mgの初期用量で処方される。
インサイド、食事中または食事の直後に、噛むことなく、少量の水で。 毎日の用量は2-4回の用量で使用される。 薬物コルクソフィンの用量および使用期間® それは、各患者について主治医によって個別に決定される。
治療は最小用量から始まり、臨床効果が達成されるまで徐々にそれを増加させる。
単独療法では、薬物の最初の用量は痙攣する® それは5-10mg/kg/日です。 4-7個とに、使用量は約5mg/kg/添加する。
成人および高齢患者の平均日用量は、20mg/kg/日、14-18歳の小児では25mg/kg体重/日、6-14歳の小児では30mg/kg/日に達する。
場合によっては、薬物の治療効果は、治療の4-6週間後にのみ完全に現れる。 したがって、毎日の用量の増加が徐々に行われることを確実にする必要がある。
通常、薬物の適用の以下のおおよそのスキームによって導かれる:
年齢 | 体重、kg | Mg/㎡ | タブレットの数 |
アダルト | 少なくとも60 | 1200–2100 | 4–7 |
14~18歳のお子様 | 40–60 | 600–1500 | 2–5 |
6~14歳のお子様 | 25–40 | 600–1200 | 2–4 |
他の抵抗てんかん(pep)と一緒に使用する場合、または別のpepを植物convulsofinに置き換える場合® 以前に摂取したPEP、特にフェノバルビタールの使用量は直ちに低下する。 Convulsofinによる単語法への完全な移行® それはほっくりと行われ、以前に摂取したPEPの使用量に若しく低下させる。
腎不全患者では、血清中の遊離バルプロ酸の濃度を増加させる可能性を考慮する必要があり、したがって、薬物の用量を減らす必要がある。
インサイド、食事中または食事の直後に、噛むことなく、少量の水で。 毎日の用量は2-4回の用量で使用される。 動物アレプチズの使用量および使用期間® それは、各患者について主治医によって個別に決定される。
治療は最小用量から始まり、臨床効果が達成されるまで徐々にそれを増加させる。
単語法では、動物アレプチズの量® それは5-10mg/kg/日です。 4-7個とに、使用量は約5mg/kg/添加する。
成人および高齢患者の平均日用量は、20mg/kg/日、14-18歳の小児では25mg/kg体重/日、6-14歳の小児では30mg/kg/日に達する。
場合によっては、薬物の治療効果は、治療の4-6週間後にのみ完全に現れる。 したがって、毎日の用量の増加が徐々に行われることを確実にする必要がある。
通常、薬物の適用の以下のおおよそのスキームによって導かれる:
年齢 | 体重、kg | Mg/㎡ | タブレットの数 |
アダルト | 少なくとも60 | 1200–2100 | 4–7 |
14~18歳のお子様 | 40–60 | 600–1500 | 2–5 |
6~14歳のお子様 | 25–40 | 600–1200 | 2–4 |
他の抵抗てんかん(pep)と一緒に使用する場合、または別のpeをアレプチズ毎に置き換える場合® 以前に摂取したPEP、特にフェノバルビタールの使用量は直ちに低下する。 Aleptizによる単語法への完全移行® それはほっくりと行われ、以前に摂取したPEPの使用量に若しく低下させる。
腎不全患者では、血清中の遊離バルプロ酸の濃度を増加させる可能性を考慮する必要があり、したがって、薬物の用量を減らす必要がある。
中で、食べながら。 錠剤は、壊れたり噛んだりすることなく、全体を飲み込むべきです。 アダルト 初期用量は0.3-0で勝利しました。6g/日であり、2回の用量で0.1-1.15g/日が徐々に増加し、所望の効果が達成されるまで3-4日ごとに増加する。 最大使用量は2.4gである。 子供のための 体重20kg未満-20mg/kg/未満、体重40kg以上-40mg/kg2回。
過敏症,ポルフィリン症,重度の肝機能障害,妊娠中の比較的禁忌(特に最初の3ヶ月で).
WHO分類は、有害反応の頻度(HP)を示すために使用されます:非常に頻繁に≤10%、しばしば≤1および<10%、まれに≤0.1および<1%、まれに≤0.01および<0.1%、ごくまれに<0.01%、未知の頻度(利用可能なデータからHPの頻度を推定することができない場合)。
先天性、遺伝性、および遺伝性疾患: 催奇形性リスク("妊娠中および授乳中の使用"を参照)。
血液やリンパ系から: しばしば-貧血、血小板減少症(. "特別な指示")、まれに-汎血球減少症、白血球減少症、neut球減少症. 白血球減少症および汎血球減少症は、骨髄抑制の有無にかかわらず両方であり得る. 薬物の中止後、血液像は正常に戻る. まれに-赤血球の孤立形成不全/形成不全、無ran粒球症、大球性貧血、大球症、血液凝固因子の含有量の減少(少なくとも一つ)、血液凝固指標のノルムからのずれ(PV、APTT、トロンビン時間、INR-cmの増加など)を含む骨髄造血の障害. "妊娠中および授乳中の使用"および"特別な指示"»)
自発的な斑状出血および出血の出現は、薬物を中止し、臨床および検査室検査を実施する必要性を示す。
実験室および器械データ: まれに-ビオチン欠乏症/ビオチニダーゼ欠乏症。
神経系から: 非常に頻繁に—振戦,しばしば—錐体外路障害,昏迷*,眠気,痙攣*,記憶障害,頭痛の種,眼振,めまい,静脈内注射後数分発生し、数分以内に自発的に消えることがあります,まれに—昏睡*,脳症*,無気力*,可逆パーキンソニズム,運動失調,知覚異常,まれに—可逆性認知症,可逆性脳萎縮と組み合わせ,認知障害,周波数不明—鎮静.
聴覚および迷路障害の器官の部分について: しばしば-可逆的かつ不可逆的な難聴。
視覚器官の部分に: 頻度不明-複視。
呼吸器、胸部および縦隔の障害: まれに-胸水。
消化器系から: 非常に頻繁に—吐き気(数分後に自発的消失を伴う薬物の静脈内投与後数分を観察)、しばしば—嘔吐、歯肉の変化(主に過形成)、口内炎、上腹部痛、下痢、治療開始時に一部の患者でしばしば起こるが、通常は数日後に消え、治療の中止を必要としない、まれに—膵炎、時には致命的(膵炎の発症は治療の最初の6ヶ月の間に可能であり、急性腹痛の場合には血清アミラーゼの活性を監視する必要がある。. "特別な指示")、頻度は不明です—腹部のけいれん、食欲不振、食欲の増加
腎臓および尿路から: まれに-腎不全、まれに-夜尿症、尿細管間質性腎炎、可逆性ファンコニ症候群(リン酸、グルコース、アミノ酸および重炭酸塩の管状再吸収の障害を伴う近位尿細管への損傷の生化学的および臨床症状の複合体)、そのメカニズムは依然として不明である。
皮膚および皮下組織から: しばしば、蕁麻疹、かゆみ、一過性(可逆的)および/または用量依存的な病理学的脱毛(脱毛症)などの過敏反応、発達した高アンドロゲン症、多嚢胞性卵巣の背景 性器と乳房から そして 内分泌系から)、ならびに発達した甲状腺機能低下症の背景にある脱毛症( 内分泌系から)、爪および爪床の障害、まれに-血管浮腫、発疹、毛髪障害(正常な構造の違反、色の変化、異常な成長(波状および巻き毛の消失またはその逆、最初はまっすぐ (ドレス-シンドローム)。
筋骨格系および結合組織障害: まれに-長期薬Aleptizを服用している患者におけるBMD、骨減少症、骨粗鬆症および骨折の減少®. アレプチズ薬の影響のメカニズム® 骨代謝への影響は確立されておらず、まれに全身性エリテマトーデス("特別な指示"を参照)、横紋筋融解症("特別な指示"を参照)を参照してください 注意して、"特別な指示)。
内分泌系から:まれに-抗利尿ホルモンの不十分な分泌の症候群,高アンドロゲン症(多毛症,男性化,にきび,男性型脱毛症および/または血液中のアンドロゲン濃度の増加),まれに-甲状腺機能低下症("妊娠中および授乳中の使用"を参照してください).
代謝と栄養の面から: しばしば-低ナトリウム血症、体重増加(あなたは慎重に体重の増加を監視する必要があります。.へ. 体重増加は、多嚢胞性卵巣症候群の発症に寄与する因子である)、まれに-高アンモニア血症(肝機能の変化なしに単離された中等度の高アンモニア血. 高アンモニア血症も報告されており、神経学的症状(例えば、脳症、嘔吐、運動失調および他の神経学的症状の発症)の出現を伴い、バルプロ酸の中止および. "特別な指示")、肥満
良性、悪性、および不確定な腫瘍(嚢胞およびポリープを含む): まれに-骨髄異形成症候群。
船の側面から: しばしば-出血および出血("特別な指示"および"妊娠および授乳中の使用"を参照)、まれに-血管炎。
注射部位における一般的な障害および変化: まれに-低体温、軽度の末梢浮腫。
肝臓および胆道から: 多くの場合、肝臓の病変(特にフィブリノーゲンおよび凝固因子の含有量の有意な減少と組み合わせて、プロトロンビン指数の低下などの肝臓の機能状態の基準からの逸脱,ビリルビンの濃度の増加と血液中の肝臓トランスアミナーゼの増加,肝不全,例外的な場合には,致命的な,肝機能の違反の可能性のある患者のモニタリングが必要です("特別な指示"を参照してください).
性器と乳房から: しばしば-月経困難症、まれに-無月経、まれに-男性不妊症、多嚢胞性卵巣、頻度は不明-不規則な月経、乳房の拡大、乳汁漏出。
精神疾患: しばしば-混乱、幻覚、攻撃性**、興奮**、注意障害**、うつ病(バルプロ酸を他の抗けいれん薬と組み合わせる場合)、まれに-行動障害**、精神運動亢進**、学習障害**、うつ病(バルプロ酸単独療法
*昏迷および嗜眠は、時には一時的な昏睡/脳症につながり、治療中に痙攣発作の増加と単離または合併し、薬物が中止またはその用量が減少したとき これらの症例のほとんどは、併用療法の背景、特にフェノバルビタールまたはトピラメートの同時使用、またはバルプロ酸の用量の急激な増加の後に
**主に小児で観察される有害反応。
吐き気、嘔吐、下痢、眠気、運動失調、脱毛、皮膚発疹。
症状: 急性大量過剰摂取の臨床症状は、通常、筋肉低血圧、低反射症、縮瞳、呼吸抑制、代謝性アシドーシス、過度の血圧低下、および血管崩壊/ショックを伴う昏睡の形. 脳浮腫に関連する頭蓋内圧の症例が記載されている. それらの過剰摂取におけるバルプロ酸製剤の組成物中のナトリウムの存在は、高ナトリウム血症の発症につながる可能性がある. 過剰摂取の症状はさまざまであり、痙攣発作は非常に高い血漿濃度のバルプロ酸で報告されている. 大量の過剰摂取では、致命的な結果が可能であるが、通常、過剰摂取の予後は良好である
治療: 病院での過量投与の場合の緊急ケアは、凍結乾燥物または静脈内投与のための溶液を含むボトルの内容物を摂取した場合の胃洗浄であり、その後10-12. バルプロ酸の吸収を減少させるために、活性炭の使用は、tにおいて.tsch. 経鼻胃管を通したその導入. 心臓血管系および呼吸器系の状態を監視し、効果的な利尿を維持し、対症療法を行う必要がある. 肝臓や膵臓の機能を監視する必要があります. 呼吸抑制の場合には、人工的な換気は要求されるかもしれません. いくつかのケースでは、ナロキソンが正常に使用されました. 大量過量の非常に重篤な症例では、血液透析および血液灌流が有効であった
バルプロ酸は抗けいれん作用を有し、様々な形態のてんかんに有効である。 実験的および臨床データは、薬物Aleptizの抗けいれん作用の二つのメカニズムの存在を示唆している®.
最初のものは、血漿中および脳組織中のバルプロ酸の濃度に関連する直接的な薬理学的作用であり、Gaba作動系に影響を及ぼし、中枢神経系におけるGABA
第二は、脳内に残っているバルプロ酸代謝物、または神経伝達物質の変化、または細胞膜への直接的な影響に関連する間接的な薬理学的効果である
静脈内投与によるバルプロ酸のバイオアベイラビリティは100である%. 通常有効なのは、40-100mg/l(300-700mmol/l)に相当するバルプロ酸の血清濃度である(その日の薬物の最初の用量を服用する前に決定される). 血漿中のより高い濃度のバルプロ酸を達成する合理的な必要性がある場合、期待される利益および副作用のリスク、特に用量依存性の比率を注意.へ. 100mg/lを超えるバルプロ酸濃度では、中毒の発症まで副作用の増加が期待される. バルプロ酸の血漿濃度が150mg/lを超える場合、薬物の用量の減少が必要である
薬Cを服用する過程でss 血清レベルは3-14日以内に達する。
配布
Vd それは年齢に依存し、通常0.13-0.23l/kgまたは若者では0.13-0.19l/kgである。
血漿タンパク質(主にアルブミン)との関係は高く(90-95%)、用量依存性および飽和性である。 高齢患者では、腎および肝不全の患者では、血漿タンパク質との関係が低下する。 重度の腎不全では、バルプロ酸の遊離(治療的に活性な)画分の濃度は8.5-20%に増加する可能性がある。
低蛋白血症では,バルプロ酸(遊離タンパク質結合画分)の総濃度は変化しないが,遊離(非タンパク質結合)バルプロ酸画分の代謝の増加により減少することもある。 バルプロ酸は脳脊髄液および脳に浸透する。 酒中のバルプロ酸の濃度は、血清中の対応する濃度の10%である。
バルプロ酸は授乳中の母親の母乳に浸透します。 Cに達した状態でss 血清中のバルプロ酸母乳中のその濃度は、血清中の濃度の10%までである。
代謝
代謝は、グルクロン化、ならびにβ-、オメガ-およびオメガによって肝臓で行われる1-酸化 20以上の代謝産物が同定されており、オメガ酸化後の代謝産物は肝毒性効果を有する。
バルプロ酸は、シトクロムP450代謝系に含まれる酵素に誘導効果をもたらさない:他のほとんどの抗てんかん薬とは異なり、バルプロ酸は、エストロゲン、プロゲストゲンおよびビタミンK拮抗薬などの他の物質の代謝および代謝の両方の程度に影響を与えない。
出力
Valproic酸はglucuronic酸およびベータ酸化との共役の後で腎臓によって主に排泄されます。
てんかん患者におけるバルプロ酸の血漿クリアランスは12.7ml/分である。
T1/2 それは15-17時間です。 ミクロソーム肝酵素を誘導する抗てんかん薬と組み合わせると、バルプロ酸の血漿クリアランスが増加し、T1/2 減少し、それらの変化の程度は、他の抗てんかん薬によるミクロソーム肝酵素の誘導の程度に依存する。 T1/2 生後2ヶ月以上の子供では、成人のそれに近づきます。
肝臓病の患者では、T1/2 バルプロ酸が増加する。 過剰摂取の場合、Tの増加があります。1/2 バルプロ酸30時間まで。
血液中のバルプロ酸の遊離画分(10%)のみが血液透析に供される。
妊娠における薬物動態の特徴
Vを増やすときd 妊娠の第三期におけるバルプロ酸は、その腎臓および肝臓のクリアランスを増加させる。 同時に、一定用量で薬物を服用しているにもかかわらず、バルプロ酸の血清濃度を低下させることが可能である。 さらに、妊娠中に、バルプロ酸と血漿タンパク質との関係が変化し、血清中のバルプロ酸の遊離(治療活性)画分の含有量が増加する可能性がある。
- 抗てんかん薬
バルプロ酸が他の薬物に及ぼす影響
抗ma、mao剤、抗うつ病、ベンゾジア病ピン。 バルプロ酸は、神経弛緩薬、MAO阻害剤、抗うつ薬およびベンゾジアゼピンなどの他の向精神薬の効果を増強することができるので、バルプロ酸と同時に使用する場合は、注意深い医学的監督および必要に応じて用量調整が推奨される。
リチウム製剤。 バルプロ酸は血清リチウム濃度に影響しない。
フェノバルビタール バルプロ酸は、(その肝代謝を低下させることによって)フェノバルビタールの血漿濃度を増加させ、したがって、特に小児において、後者の鎮静効果を発 したがって、鎮静の場合にはフェノバルビタールの用量を即座に減少させ、必要に応じてフェノバルビタールの血漿濃度を決定するとともに、併用療法の最初の15日間に患者を注意深く監視することが推奨される。
プリミドン バルプロ酸は、その副作用(鎮静など)の増加に伴ってプリミドンの血漿濃度を増加させ、長期間の治療により、これらの症状は消失する。 特に、必要に応じてプリミドンの用量調整との併用療法の開始時に、患者の注意深い臨床モニタリングが推奨される。
フェニトイン バルプロ酸は、フェニトインの総血漿濃度を減少させる。 さらに、バルプロ酸は、過剰投与の症状を発症する可能性を有するフェニトインの遊離画分の濃度を増加させる(バルプロ酸は、血漿タンパク質との したがって、患者を注意深く監視し、血液中のフェニトインおよびその遊離画分の濃度を決定することが推奨される。
カルバマゼピン バルプロ酸とカルバマゼピンの同時使用により、バルプロ酸はカルバマゼピンの毒性作用を増強することができるので、カルバマゼピン毒性の臨床症状が報告されている。 そのような患者の注意深い臨床モニタリングは、特に併用療法の開始時に、必要に応じてカルバマゼピンの用量を補正することが推奨される。
ラモトリジン バルプロ酸は、肝臓におけるラモトリギンの代謝を遅くし、Tを増加させる。1/2 ラモトリギンはほぼ2倍です。 この相互作用は、ラモトリギンの毒性の増加、特に毒性表皮壊死を含む重度の皮膚反応の発症につながる可能性がある。 したがって、慎重な臨床モニタリング、および必要に応じて、ラモトリジンの用量の補正(減少)が推奨される。
ジドブジン バルプロ酸は、ジドブジンの血漿濃度を増加させることができ、これはジドブジンの毒性の増加をもたらす。
フェルバメート バルプロ酸は、フェルバメートの平均クリアランスを16%減らすことができます。
オランザピン Valproic酸はolanzapineの血しょう集中を減らすかもしれません。
ルフィナミド バルプロ酸は、ルフィナミドの血漿濃度の増加をもたらす可能性がある。 この増加は、血液中のバルプロ酸の濃度に依存する。 この効果はこの集団でより顕著であるため、特に小児では注意が必要です。
プロポフォール バルプロ酸は、プロポフォールの血漿濃度の増加をもたらす可能性がある。 考慮はvalproic酸と同時投与されるときpropofolの線量の減少に与えられるべきです。
ニモジピン(経口投与のためおよび(外挿による)非経口投与のための溶液)。 ニモジピンとバルプロ酸との同時使用がニモジピンの血漿濃度を50%増加させることができるという事実によるニモジピンの降圧効果の増加(バルプロ酸によるニモジピン代謝の阻害)。
テモゾロミド テモゾロミドとバルプロ酸との同時使用は、弱く発現したが、テモゾロミドのクリアランスの統計的に有意な減少をもたらす。
バルプロ酸に対する他の薬物の影響
ミクロソーム肝酵素系(フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピンを含む)を誘導することができる抗てんかん薬), バルプロ酸の血漿濃度を低下させる。 併用療法の場合、バルプロ酸の用量は、臨床応答および血液中のバルプロ酸の濃度に応じて調整されるべきである。
血清中のバルプロ酸代謝物の濃度は、フェニトインまたはフェノバルビタールと同時に使用される場合に増加させることができる。 したがって、これら二つの薬物で治療された患者は、いくつかのバルプロ酸代謝産物が尿素周期の酵素を阻害する可能性があるため、高アンモニア血症の徴候および症状を注意深く監視する必要がある。
フェルバメート フェルバメートとバルプロ酸を組み合わせると、バルプロ酸のクリアランスは22-50%減少し、バルプロ酸の血漿濃度はそれに応じて増加する。 バルプロ酸の血漿濃度を監視する必要があります。
メフロキン それはバルプロ酸の代謝を促進し、それ自体が発作を引き起こすことができるので、それらの同時使用により、てんかん発作の発症が可能である。
セントジョンズワートの準備は穴を開けました。 バルプロ酸とセントジョンズワートの調製物を同時に使用することにより、バルプロ酸の抗けいれん効果を低下させることが可能である。
血漿タンパク質(アセチルサリチル酸)と高く強い関係を有する薬物。 バルプロ酸と血漿タンパク質(アセチルサリチル酸)との高く強い関係を有する薬物を同時に使用する場合、バルプロ酸の遊離画分の濃度を増加さ
間接抗凝固剤(ワルファリンおよび他のクマリン誘導体を含む)。 バルプロ酸および間接抗凝固剤の同時使用により、プロトロンビン指数の注意深い監視が必要である。
シメチジンエリスロマイシン バルプロ酸の血清濃度は、シメチジンまたはエリスロマイシンを同時に使用する場合(肝代謝を遅くする結果として)増加する可能性がある。
カルバペネム(パニペネム、メロペネム、イミペネム)。 カルバペネムとの同時使用による血液中のバルプロ酸濃度の低下は、同時療法の60-100日間血中のバルプロ酸濃度の2%低下をもたらし、これは時には発作の発生と組み合わされた。 選択された用量のバルプロ酸を有する患者におけるカルバペネムの併用は、血液中のバルプロ酸濃度を迅速かつ集中的に低下させる能力のため カルバペネムによる治療を避けることができない場合は、血液中のバルプロ酸濃度の注意深いモニタリングを行うべきである。
リファンピシン これは、血液中のバルプロ酸の濃度を低下させることができ、バルプロ酸の治療効果の喪失をもたらす。 したがって、リファンピシンの同時使用によりバルプロ酸の用量を増加させる必要があるかもしれない。
プロテアーゼ阻害剤 ロピナビル、リトナビルなどのプロテアーゼ阻害剤は、バルプロ酸と同時に使用すると、バルプロ酸の血漿濃度を低下させる。
コレスチラミン コレスチラミンは、バルプロ酸と同時に使用すると、バルプロ酸の血漿濃度を低下させる可能性がある。
その他の相互作用
トピラメート付き。 バルプロ酸およびトピラメートの併用は、脳症および/または高アンモニア血症と関連している。 これら二つの薬剤を同時に受け取っている患者は高アンモニア血症脳症の徴候の開発のための近い医学監督の下にあるべきです。
クエチアピンで。 バルプロ酸およびクエチアピンの併用は、neut球減少症/白血球減少症のリスクを増加させる可能性がある。
エストロゲン-プロゲスト生成薬を含む。 バルプロ酸は、ミクロソーム肝酵素を誘導する能力を有さず、その結果、ホルモン避妊法を用いた女性におけるエストロゲン-プロゲスト生成薬の有効性を低下させない。
エタノールおよび他の潜在的に肝毒性薬物を含む。 それらがバルプロ酸と同時に使用される場合、バルプロ酸の肝毒性効果を高めることが可能である。
クロナゼパムと。 クロナゼパムとバルプロ酸との併用は、孤立した症例では欠勤状態の重症度の増加をもたらす可能性がある。
骨髄毒性薬を使用しています。 バルプロ酸との同時使用により、骨髄造血の阻害のリスクが増加する。
However, we will provide data for each active ingredient