コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:05.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
ワルペレチン酸の注射可能な薬物形態は、その経口剤形の一時的な置換について示され、その使用は一時的に不可能です。.
大人と子供:。
全般ててんかん発作:クロニック、強壮、強壮クロニック、アブサン、ミオクロニック、アトニック;レノックスガスト症候群(単剤療法または他の抗てんかん薬との併用);
部分てんかん発作:二次性汎化の有無にかかわらず部分発作(単剤療法または他の抗てんかん薬との併用)。.
子供も。
高温での発作の予防、そのような予防が必要な場合。.
てんかん、hを含む。. 小さくて大きな攻撃、ミオクローネてんかん。.
AT .
単純な補充療法(たとえば、手術前)。. 最後の経口投与後4〜6時間後。, 薬物は投与されます/薬物中に。, 注射用塩化ナトリウム溶液で希釈。 (0.9%。) または、日中の以前に使用された用量の連続注入の形で。; または1時間続く4回の注入の形で。 (この場合。, 以前に使用された1日量の1/4が、注入ごとに導入されます。). 通常の平均用量は20〜30 mg / kg /日です。.
迅速な達成と血漿中のワルペレチン酸の有効濃度の維持が必要な状況。. 15 mg / kgの用量の5分のB / c。; その後、導入は1 mg / kg / hの速度で注入中の一定のc /の形で続行されます。, 注射率を段階的に修正して、血液中のワルペレチン酸の濃度を約75 mg / Lにします。. さらに、注射率は臨床像によって異なります。.
輸液の中止後、Epival ERの調製による経口治療への移行。® 患者の臨床状態に合わせて調整された、以前の用量または用量を使用して発生する可能性があります。.
女性の子供と青年、出産の可能性がある女性と妊娠中の女性。
女性患者への警告。. 妊娠の場合、バルプロエジン酸の薬は胎児に深刻な害を及ぼす可能性があります。. 治療中は、効果的な避妊方法を常に使用する必要があります。. 患者が妊娠を計画している場合、または妊娠した場合は、すぐに主治医にこれを通知する必要があります。.
Epival ER薬による治療。® てんかんと双極性障害の治療経験のある専門家の監督下で開始する必要があります。. 治療は、他の種類の治療が効果がないか、許容されない場合にのみ開始する必要があります(参照)。. 「特別な指示」、「妊娠中および授乳中のアプリケーション」)、および治療が定期的に見直されるとき、利益/リスク比は慎重に再評価されるべきです。. Epival ER製品の使用が推奨されます。® 単剤療法および最も効果の低い用量で、可能であれば、長期放出を伴う剤形で。. 妊娠中、1日量は少なくとも2回の単回投与で割る必要があります。.
高齢患者。. この患者グループはウォルペレチン酸の薬物動態に変化がありますが、臨床的意義は限られており、高齢患者におけるウォルペレチン酸の用量は、てんかんの発作に対する制御の達成に従って選択する必要があります。.
腎不全、および/または低タンパク血症。. 腎不全および/または低タンパク症の患者。, 遊離濃度を増加させる可能性を検討する必要があります。 (治療的にアクティブ。) 血清中のバルプロエジン酸の割合と。, 必要に応じて。, バルプロエジン酸の用量を減らします。, 主に臨床像に線量の選択に焦点を当てています。, 血清中のウォルペレチン酸の総含有量ではありません。 (遊離画分と画分の組み合わせ。, タンパク質に関連する血漿。) 線量選択で起こり得るエラーを回避するため。.
内部。. 用量は個別に設定されます。. 15歳以上の成人および子供(単剤療法)-1週間後に1日あたり400〜600 mgを徐々に(週に1回)、1日あたり200 mgずつ有効にして1日あたり1000〜3000 mgを有効にします。最大日用量-3000 mg。.
体重が20 kgまでの子供-1日あたり15 mg / kgの初期用量。; 必要に応じて。, 用量を徐々に増やすことができます。 (週に1回。) 有効になるまで、1日あたり5〜10 mg / kg。; 体重の大きい子供は、1日あたり400 mgの初期用量で割り当てられます。.
内部。、食べている間、または食べた直後に、噛むことなく、少量の水で飲みます。. 1日量は2〜4回使用されます。. Convulsofin薬の投与量と使用期間。® 各患者について主治医を個別に決定します。.
治療は最小用量から始まり、臨床効果を達成するために徐々に増加します。.
単剤療法では、薬物コンブルソフィンの初期用量。® 5〜10 mg / kg /日です。. 4〜7日ごとに、用量は約5 mg / kg /日増加します。.
成人および高齢患者の1日の平均用量は、14〜18歳の子供では20 mg / kg /日、6〜14歳の子供では25 mg / kg /日、30 mg / kg /日に達します。.
場合によっては、薬物の治療効果が4〜6週間の治療後にのみ完全に現れます。. したがって、1日量の増加が徐々に実施されるようにする必要があります。.
通常、薬物の使用に関する以下の指標スキームによって導かれます。
年齢。 | 体重、kg。 | 1日あたりの平均用量、mg /日。 | タブレットの数。 |
大人。 | 少なくとも60。 | 1200-2100。 | 4–7。 |
14〜18歳の子供。 | 40-60。 | 600-1500。 | 2-5。 |
6〜14歳の子供。 | 25〜40。 | 600-1200。 | 2-4。 |
他の抗てんかん薬(PEP)と一緒に使用する場合、または別のPEPを薬物Convulsofinに置き換える場合。® 以前に受け入れられたPES、特にフェノバルビタールの用量はすぐに減少します。. Convulsofin薬による単剤療法への完全な移行。® 以前に受け入れられたPESの用量を徐々に下げて、ゆっくりと実行します。
腎不全の患者では、血清中の遊離バルプロ酸の濃度を上げる可能性を考慮に入れるべきであり、これに従って、薬物の用量の減少が必要です。.
内部。、食べている間、または食べた直後に、噛むことなく、少量の水で飲みます。. 1日量は2〜4回使用されます。. 薬物Epival ERの用量と使用期間。® 各患者について主治医を個別に決定します。.
治療は最小用量から始まり、臨床効果を達成するために徐々に増加します。.
単剤療法では、Epival ERの初期用量。® 5〜10 mg / kg /日です。. 4〜7日ごとに、用量は約5 mg / kg /日増加します。.
成人および高齢患者の1日の平均用量は、14〜18歳の子供では20 mg / kg /日、6〜14歳の子供では25 mg / kg /日、30 mg / kg /日に達します。.
場合によっては、薬物の治療効果が4〜6週間の治療後にのみ完全に現れます。. したがって、1日量の増加が徐々に実施されるようにする必要があります。.
通常、薬物の使用に関する以下の指標スキームによって導かれます。
年齢。 | 体重、kg。 | 1日あたりの平均用量、mg /日。 | タブレットの数。 |
大人。 | 少なくとも60。 | 1200-2100。 | 4–7。 |
14〜18歳の子供。 | 40-60。 | 600-1500。 | 2-5。 |
6〜14歳の子供。 | 25〜40。 | 600-1200。 | 2-4。 |
他の抗てんかん薬(PEP)と一緒に使用する場合、または別のPEPをEpival ERに置き換える場合。® 以前に受け入れられたPES、特にフェノバルビタールの用量はすぐに減少します。. Epival ERによる単剤療法への完全な移行。® 以前に受け入れられたPESの用量を徐々に下げて、ゆっくりと実行します。
腎不全の患者では、血清中の遊離バルプロ酸の濃度を上げる可能性を考慮に入れるべきであり、これに従って、薬物の用量の減少が必要です。.
中、食べながら。. 錠剤は、壊したり噛んだりすることなく、完全に飲み込む必要があります。. 大人。 初期用量は2用量で0.3〜0.6 g /日で、望ましい効果が得られるまで3〜4日ごとに0.1〜1.15 g /日の段階的な増加です。. 最大日用量は2.4 gです。. 子供たちに。 体重が20 kg未満-20 mg / kg /日、体重が40 kg以上-40 mg / kgが1日2回。.
過敏症、ポルフィリン症、重度の肝機能障害;妊娠中(特に最初の3か月)は比較的禁 ⁇ です。.
Для указания частоты развития нежелательных реакций (НР) используется классификация ВОЗ: очень часто ≥10%; часто ≥1 и <10%; нечасто ≥0,1 и <1%; редко ≥0,01 и <0,1%; очень редко <0,01%, неизвестная частота (когда по имеющимся данным не представляется возможным оценить частоту развития НР).
Врожденные, наследственные и генетические нарушения: тератогенный риск (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).
Со стороны крови и лимфатической системы: часто — анемия, тромбоцитопения (см. «Особые указания»); нечасто — панцитопения, лейкопения, нейтропения. Лейкопения и панцитопения могут быть как с депрессией костного мозга, так и без нее. После отмены препарата картина крови возвращается к норме. Редко — нарушения костномозгового кроветворения, включая изолированную аплазию/гипоплазию эритроцитов, агранулоцитоз, макроцитарную анемию, макроцитоз; снижение содержания факторов свертывания крови (как минимум одного), отклонение от нормы показателей свертываемости крови (таких как увеличение ПВ, АЧТВ, тромбинового времени, МНО — см. «Применение при беременности и кормлении грудью» и «Особые указания»).
Появление спонтанных экхимозов и кровотечений свидетельствует о необходимости отмены препарата и проведения клинического и лабораторного обследования.
Лабораторные и инструментальные данные: редко — дефицит биотина/недостаточность биотинидазы.
Со стороны нервной системы: очень часто — тремор; часто — экстрапирамидные расстройства, ступор*, сонливость, судороги*, нарушения памяти, головная боль, нистагм, головокружение, которое может возникать через несколько минут после в/в инъекции и исчезать спонтанно в течение нескольких минут; нечасто — кома*, энцефалопатия*, летаргия*, обратимый паркинсонизм, атаксия, парестезия; редко — обратимая деменция, сочетающаяся с обратимой атрофией головного мозга, когнитивные расстройства; частота неизвестна — седация.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — обратимая и необратимая глухота.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — диплопия.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: нечасто — плевральный выпот.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота (наблюдалась через несколько минут после в/в введения препарата с ее спонтанным исчезновением через несколько минут); часто — рвота, изменения десен (главным образом гиперплазия), стоматит, боли в эпигастрии, диарея, которые часто возникают у некоторых пациентов в начале лечения, но, как правило, исчезают через несколько дней и не требуют прекращения терапии; нечасто — панкреатит, иногда с летальным исходом (развитие панкреатита возможно в течение первых 6 мес лечения; в случае возникновения острой боли в животе необходимо контролировать активность сывороточной амилазы, см. «Особые указания»); частота неизвестна — спазмы в животе, анорексия, повышение аппетита.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — почечная недостаточность; редко — энурез, тубулоинтерстициальный нефрит, обратимый синдром Фанкони (комплекс биохимических и клинических проявлений поражения проксимальных почечных канальцев с нарушением канальцевой реабсорбции фосфата, глюкозы, аминокислот и бикарбоната), механизм развития которого пока неясен.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — реакции гиперчувствительности, например крапивница, зуд; преходящее (обратимое) и/или дозозависимое патологическое выпадение волос (алопеция), включая андрогенную алопецию на фоне развившихся гиперандрогении, поликистоза яичников (см. Со стороны половых органов и молочной железы и Со стороны эндокринной системы), а также алопецию на фоне развившегося гипотиреоза (см. Со стороны эндокринной системы), нарушения со стороны ногтей и ногтевого ложа; нечасто — ангионевротический отек, сыпь, нарушения со стороны волос (такие как нарушение нормальной структуры, изменение цвета, ненормальный рост (исчезновение волнистости и курчавости или наоборот, появление курчавости у лиц с изначально прямыми волосами); редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, синдром лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром).
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — уменьшение МПКТ, остеопения, остеопороз и переломы у пациентов, длительно принимающих препараты Epival ER®. Механизм влияния препаратов Epival ER® на метаболизм костной ткани не установлен; редко — системная красная волчанка (см. «Особые указания»), рабдомиолиз (см. С осторожностью, «Особые указания).
Со стороны эндокринной системы: нечасто — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, гиперандрогения (гирсутизм, вирилизация, акне, алопеция по мужскому типу и/или повышение концентраций андрогенов в крови); редко — гипотиреоз (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»).
Со стороны обмена веществ и питания: часто — гипонатриемия, увеличение массы тела (следует тщательно мониторировать увеличение массы тела, т.к. увеличение массы тела является фактором, способствующим развитию синдрома поликистозных яичников); редко — гипераммониемия (могут возникать случаи изолированной и умеренной гипераммониемии без изменения показателей функции печени, которые могут не требовать прекращение лечения. Также сообщалось о возникновении гипераммониемии, сопровождающейся появлением неврологической симптоматики (например развитие энцефалопатии, рвоты, атаксии и других неврологических симптомов), которая требовала прекращение приема вальпроевой кислоты и проведение дополнительного обследования (см. «Особые указания»), ожирение.
Доброкачественные, злокачественные и неопределенные опухоли (включая кисты и полипы): редко — миелодиспластический синдром.
Со стороны сосудов: часто — кровотечения и кровоизлияния (см. «Особые указания» и «Применение при беременности и кормлении грудью»); нечасто — васкулит.
Общие расстройства и изменения в месте введения: нечасто — гипотермия, нетяжелые периферические отеки.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — поражения печени (отклонение от нормы показателей функционального состояния печени, таких как снижение протромбинового индекса, особенно в сочетании со значительным снижением содержания фибриногена и факторов свертывания крови, увеличением концентрации билирубина и повышением активности печеночных трансаминаз в крови; печеночная недостаточность, в исключительных случаях — со смертельным исходом; необходим контроль пациентов на предмет возможных нарушений функции печени (см. «Особые указания»).
Со стороны половых органов и молочной железы: часто — дисменорея, нечасто — аменорея; редко — мужское бесплодие, поликистоз яичников; частота неизвестна — нерегулярные менструации, увеличение молочных желез, галакторея.
Нарушения психики: часто — состояние спутанности сознания, галлюцинации, агрессивность**, ажитация**, нарушение внимания**; депрессия (при комбинировании вальпроевой кислоты с другими противосудорожными препаратами); редко — поведенческие расстройства**, психомоторная гиперактивность**, нарушения способности к обучению**; депрессия (при монотерапии вальпроевой кислотой).
*Ступор и летаргия иногда приводили к преходящей коме/энцефалопатии и были или изолированными, или сочетались с учащением судорожных приступов на фоне лечения, а также уменьшались при отмене препарата или уменьшении его дозы. Бóльшая часть подобных случаев была описана на фоне комбинированной терапии, особенно при одновременном применении фенобарбитала или топирамата, или после резкого увеличения дозы вальпроевой кислоты.
**Нежелательные реакции, в основном наблюдавшиеся у пациентов детского возраста.
Тошнота, рвота, понос, сонливость, атаксия, выпадение волос, кожная сыпь.
症状:。 急性大量過剰摂取の臨床症状は通常、筋肉の低反射、筋症、呼吸抑制、代謝性アシドーシス、血圧の過度の低下、血管虚脱/ショックを伴う ⁇ 睡の形で発生します。. 脳浮腫に関連する頭蓋内圧 ⁇ 進症の症例が説明された。. 過剰摂取中のワルペレチン酸の製剤の組成にナトリウムが存在すると、高ナトリウム血症が発生する可能性があります。. 過剰摂取の症状はさまざまである可能性があり、ワルペレチン酸の非常に高い血漿濃度でのけいれん性発作の発生について報告されています。. 大量の過剰摂取では致命的な結果が生じる可能性がありますが、通常、過剰摂取の予測は好ましいです。.
治療:。 病院での過剰摂取の緊急治療は次のとおりです。ボトルの内容物を凍結乾燥物または投与中/投与中の溶液で摂取した場合、胃を洗う(その後10〜12時間を超えない場合)。. 谷の吸収を減らすために、活性炭の目的(h。. 鼻胃プローブによるその導入。. 心血管系と呼吸器系の状態を監視し、効果的な利尿を維持し、対症療法を実施する必要があります。. 肝臓と ⁇ 臓の機能を制御する必要があります。. 呼吸抑制では、肺の人工換気が必要になることがあります。. 場合によっては、ナロキソンが正常に使用されました。. 大規模な過剰摂取の非常に深刻なケースでは、血液透析と血液 ⁇ 流が効果的でした。.
Вальпроевая кислота обладает противосудорожным действием и эффективна при различных формах эпилепсии. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют в пользу существования двух механизмов противосудорожного действия препарата Epival ER®.
Первый — это прямое фармакологическое действие, связанное с концентрацией вальпроевой кислоты в плазме крови и тканях головного мозга, которая воздействует на ГАМКергическую систему, вызывая повышение концентрации ГАМК в ЦНС и активируя ГАМКергическую передачу.
Второй — по-видимому, является непрямым фармакологическим действием, связанным с остающимися в головном мозге метаболитами вальпроевой кислоты либо с изменениями в нейротрансмиттерах, или прямым воздействием на клеточные мембраны.
投与中/投与中のバルプロ酸のバイオアベイラビリティは100%です。. 通常、40〜100 mg / L(300〜700μmol/ L)のワルペレ酸の血清濃度(日中に最初の薬を服用する前に決定)が有効です。. 血漿中の高濃度の財布酸を達成することが正当化される場合、期待される利益の比率と副作用、特に用量依存性のリスクの比率を慎重に比較検討する必要があります。. 100 mg / Lを超えるワルペレチン酸の濃度では、中毒が発生するまで副作用の増加が予想されます。. 150 mg / Lを超えるワルペレチン酸の血漿濃度では、薬物の用量の減少が必要です。.
薬Cを服用するときss 血清中3〜14日以内に到達します。.
分布。
Vd 年齢に依存し、通常は0.13〜0.23 l / kgまたは若者では0.13〜0.19 l / kgになります。.
血漿タンパク質(主にアルブミンを含む)との関係は高く(90〜95%)、用量依存的で飽和しています。. 高齢患者、腎不全および肝不全の患者では、血漿タンパク質とのコミュニケーションが減少します。. 重度の腎不全では、バルプロ酸の遊離(治療的に活性な)画分の濃度が8.5〜20%に増加する可能性があります。.
低タンパク血症では、ワルペレ酸(遊離+タンパク質関連画分)の総濃度は変化しない可能性がありますが、バルプロエジン酸の遊離(非白)画分の代謝の増加により減少する可能性もあります。. バレミン酸は脳脊髄液と脳に浸透します。. 酒中のバルプロエジン酸の濃度は、血清中の対応する濃度の10%です。.
ヴァレミン酸は授乳中の母親の母乳に浸透します。. 達成状態Css 血清中のワルペレチン酸母乳中の濃度は、血清中の濃度の最大10%です。.
代謝。
代謝は、グルクロン酸抱合、ならびにベータ、オメガ、オメガによって肝臓で行われます。1-酸化。. 20を超える代謝産物が同定され、オメガ酸化後の代謝産物は肝毒性作用があります。.
バルプローブ酸は、チトクロームP450の代謝システムに含まれる酵素に誘導効果がありません。他のほとんどの抗てんかん薬とは異なり、バルプロ酸は、自身の代謝とエストロゲン、プロゲストーゲンなどの他の物質の代謝の両方の程度に影響を与えません。 ⁇ 抗薬ビタミンK .
結論。
バルレミン酸は、グルクロン酸とベータ酸化との結合後に腎臓によって主に排 ⁇ されます。.
てんかん患者のバルプロ酸の血漿クリアランスは12.7 ml /分です。.
T1/2。 15-17時間です。. ミクロソーム肝酵素を誘発する抗てんかん薬と組み合わせて、ウォルペレ酸の血漿クリアランスが増加し、T。1/2。 減少、それらの変化の程度は、他の抗てんかん薬によるミクロソマラス肝酵素の誘導の程度に依存します。. T1/2。 2か月以上の子供では、大人でこれにアプローチします。.
肝疾患患者T1/2。 ワルペレチン酸が増加します。. 過剰摂取では、Tの増加が観察されます。1/2。 30時間までのバルプロエジン酸。.
血液中のバルプロエジン酸の遊離分(10%)のみが血液透析に曝されています。.
妊娠中の薬物動態の特徴。
Vの増加に伴いd 妊娠第3期のワルペレス酸は、腎クリアランスと肝クリアランスを増加させます。. 同時に、一定用量で薬を服用しているにもかかわらず、ワルペレチン酸の血清濃度を低下させることが可能です。. さらに、妊娠中にワルペレ酸と血漿タンパク質の関係が変化する可能性があり、バルプロ酸の遊離(治療的に活性な)画分の血清が増加する可能性があります。.
- 抗てんかん薬。
バルプロエジン酸が他の薬に及ぼす影響。
神経遮断薬、MAO阻害剤、抗うつ薬、ベンゾジアゼピン。. バジェピック酸は、抗精神病薬、MAO阻害剤、抗うつ薬、ベンゾジアゼピンなどの他の向精神薬の効果を増強する可能性があります。したがって、ワルプロ酸との同時使用には、慎重な医学的監督が推奨され、必要に応じて用量修正が推奨されます。.
リチウム製剤。. ⁇ 草酸はリチウム血清濃度に影響を与えません。.
フェノバルビタール。. バジェリン酸は、フェノバルビタールの血漿中濃度を増加させます(その肝代謝の低下による)。したがって、特に子供では、後者の鎮静作用の発現が可能です。. したがって、鎮静効果がある場合はフェノバルビタールの用量を即座に減らし、必要に応じてフェノバルビタールの血漿濃度を測定する併用療法の最初の15日間は、患者の徹底的な医療モニタリングを推奨することをお勧めします。.
プリミドン。. バレミン酸は、プリメドンの血漿中濃度を増加させ、その副作用(鎮静効果など)を増加させます。長期の治療では、これらの症状は消えます。. 特に必要に応じてプリメドン用量修正を伴う併用療法の開始時に、患者の注意深い臨床モニタリングが推奨されます。.
フェニックス。. ⁇ 酸はフェニトインの総血漿濃度を低下させます。. さらに、ウォルペレチン酸はフェニトインの自由分率の濃度を増加させ、過剰摂取の症状を引き起こす可能性があります(バルプロペリン酸は、血漿タンパク質との接続からフェニトインを置き換え、その肝代謝を遅くします)。. したがって、患者の注意深い臨床モニタリングと、血中のフェニトインとその遊離画分の濃度の測定が推奨されます。.
カルバマゼピン。. ワルペレチン酸とカルバマゼピンの同時使用により、カルバマゼピン毒性の臨床症状の発生が報告されました。. ワルペレ酸はカルバマゼピンの毒性作用を増強する可能性があります。. そのような患者の注意深い臨床モニタリングは、特に併用療法の開始時に、必要に応じてカルバマゼピンの用量を修正して推奨されます。.
ラモトリギン。. ⁇ 草酸は肝臓でのラモトリジンの代謝を遅くし、Tを増加させます。1/2。 ラモトリギナはほぼ2回。. この相互作用は、ラモトリジンの毒性の増加、特に中毒性表皮壊死症を含む重度の皮膚反応の発症につながる可能性があります。. したがって、徹底的な臨床観察が推奨され、必要に応じて、ラモトリジンの用量の修正(減少)が推奨されます。.
ジドブジン。. バレミン酸はジドブジンの血漿中濃度を増加させる可能性があり、これはジドブジンの毒性の増加につながります。.
フェルバマット。. バレミン酸は、フェルバメートのクリレンの平均値を16%減らすことができます。.
オランザピン。. バレミン酸はオランザピンの血漿中濃度を低下させる可能性があります。.
ルフィナミド。. ⁇ 酸はルビアミドの血漿濃度の増加につながる可能性があります。. この増加は、血液中のワルペレチン酸の濃度に依存します。. 特に子供には注意が必要です。. この効果は、この集団でより顕著です。.
プロポフォール。. ⁇ 草酸はプロポフォールの血漿濃度の増加につながる可能性があります。. プロポフォールの投与量をウォルペレット酸との同時使用で減らすことを考慮する必要があります。.
ニモジピン(摂取および(外挿用)非経口投与用溶液)。. ニモジピンとウォルプロ酸を同時に使用すると、ニモジピンの血漿濃度が50%増加する可能性があるため、ニモジピンの低血圧効果を強化します(ワルプロ酸によるニモジピン代謝の阻害)。.
テモソロミド。. テモソロミドとワルプロ酸を同時に使用すると、テモソロミドのクリアランスが弱くなりますが、統計的に有意に減少します。.
バルプロエビン酸に対する他の薬物の効果。
ミクロソーム酵素肝系(フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピンを含む)を誘発する可能性のある抗てんかん薬。 ワルペレ酸の血漿濃度を低下させます。. 併用療法の場合、バルプロ酸の用量は、臨床反応と血中のワルペレチン酸の濃度に応じて調整する必要があります。.
フェニトインまたはフェノバルビタールと同時に使用すると、血清中のバルプロエジン酸の代謝産物の濃度を増加させることができます。. したがって、これら2つの薬による治療を受けている患者は、高アンモニーの兆候と症状がないか注意深く監視する必要があります。. 一部のバルミン酸代謝産物は、カルバミドサイクル酵素(マイクロ波サイクル)を阻害する可能性があります。.
フェルバマット。. ファルバメートとバルプロ酸の組み合わせにより、バルプロ酸のクリアランスは22〜50%減少し、したがって、ワルペレチン酸の血漿濃度が増加します。. ワルペレチン酸の血漿濃度を監視する必要があります。.
メフロキン。. ウォルペレ酸の代謝は加速し、けいれんを引き起こす可能性があるため、同時に使用することで、てんかん発作の発生が可能です。.
獣揚げの薬が穴あき。. ワルペレチン酸と過酸化製剤を同時に使用すると、ワルペレチン酸の抗免疫効果が低下する可能性があります。.
血漿タンパク質(アセチルサリチル酸)との接続が高く、強い薬物。. 血漿タンパク質(アセチルサリチル酸)と高い強いつながりを持つ薬物とウォルペレ酸を同時に使用する場合、ワルペレ酸の遊離画分の濃度を上げることができます。.
間接抗凝固剤(ワルファリンおよびクマリンの他の誘導体を含む)。. ウォルペレット酸と間接抗凝固剤を同時に使用するには、プロトロンビン指数を注意深く制御する必要があります。.
シメチジン、赤血球増加。. (肝代謝の鈍化の結果として)シメチジンまたはレッド血中マイシンを同時に使用すると、ワルペレ酸の血清濃度が増加する可能性があります。.
カルバペネマ(パニペン、メロペン、イミペネム)。. カルバペネムとの同時使用による血中のウォルペレチン酸の濃度の低下により、2日間の同時治療で血中のウォルペレチン酸の濃度が60〜100%減少しました。発作。. バルプロ酸を投与された患者でのカルバペネットの同時使用は、血中のワルペレ酸の濃度を迅速かつ集中的に低下させる能力があるため、避ける必要があります。. カルバペネム治療が避けられない場合は、血中硝酸濃度を注意深く監視する必要があります。.
リファンピシン。. 血中のワルプロ酸の濃度を低下させる可能性があり、ワルペレチン酸の治療効果が失われます。. したがって、リファンピシンを使用しながら、ウォルペレチン酸の用量を増やす必要があるかもしれません。.
プロテアーゼ阻害剤。. ロピナビル、リトナビルなどのプロテアーゼ阻害剤は、同時に使用することでウォルペレチン酸の血漿濃度を低下させます。.
コレスラミン。. コレスラミンは、同時に使用すると、ワルペレ酸の血漿中濃度が低下する可能性があります。.
その他の相互作用。
トピラメート付き。. ワルペレチン酸とトピラメートの同時使用は、脳症および/または高アンモニーと関連していた。. これら2つの薬を同時に投与されている患者は、高アンモニック脳症の症状の発症について、慎重な医学的監督下にある必要があります。.
キラピン付き。. ワルプロ酸とキラピンを同時に使用すると、好中球減少症/白血球減少症のリスクが高まる可能性があります。.
エストロゲン-プロゲストーゲン薬。. バレミン酸は肝臓のミクロソーム酵素を誘導する能力がなく、その結果、避妊のホルモン法を使用している女性におけるエストロゲン-プロゲストーゲン薬の効果を低下させません。.
エタノールおよび他の潜在的に肝毒性のある薬物。. ワルペレチン酸と同時に使用すると、バルプロ酸の肝毒性効果の増加が可能です。.
クロナゼパムと。. クロナゼパムとワルプロチン酸を同時に使用すると、孤立した症例では、絶対状態の重症度が増加する可能性があります。.
骨髄毒性薬と。. ウォルペレット酸との同時使用により、骨脳血腫のリスクが高まります。.
However, we will provide data for each active ingredient