コンポーネント：
治療オプション：
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：15.03.2022
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アブセノール
バルプロ酸
バルプロ酸の注射可能な剤形は、その経口剤形の一時的な置換のために示されており、その使用は一時的に不可能である。
大人および子供:
一般化されたてんかん発作：間代性、強直性、強直間代性、欠勤、ミオクローニック、アトニック、レノックス-ガストー症候群（単独療法または他の抗てんかん薬との組),
部分的てんかん発作：二次的な一般化の有無にかかわらず、部分的な発作（単独療法または他の抗てんかん薬との組み合わせ）。
お子様、エキストラ
そのような予防が必要な場合、高温での発作の予防。
てんかん,小規模および大規模な発作を含みます,ミオクローヌス-てんかん.
イン/イン。
単純な補充療法（例えば、手術前）。 最後の経口投与後4-6時間後、薬物は静脈内投与され、注射用塩化ナトリウム溶液（0.9％）で希釈され、または以前に使用された用量の連続注入の形態で、または4時間持続する1注入の形態で投与される（この場合、以前に使用された日用量の1/4が各注入とともに投与される）。 通常の平均量は20-30mg/kg/㎡である。
血漿中のバルプロ酸の有効濃度の迅速な達成および維持を必要とする状況。 15mg/kgの用量で5分間静脈内ボーラス投与した後、投与を1mg/kg/hの速度で一定の静脈内注入として継続し、約75mg/lの血液中のバルプロ酸濃度を確
注入を停止した後、薬物Absenorの経口形態による治療に切り替える® これは、以前の用量または患者の臨床状態に合わせて調整された用量の使用によって起こり得る。
女性の子供および青年、出産の潜在性の女性および妊婦
女性患者のための警告。 妊娠の場合、バルプロ酸製剤は胎児に重大な害を引き起こす可能性があります。 効果的な避妊方法は、治療中に常に使用する必要があります。 患者が妊娠を計画している場合、または妊娠している場合は、直ちに医師に通知する必要があります。
アブセノール薬による治療® てんかんや双極性障害の治療経験がある専門家の監督下で開始する必要があります。 治療は、他の治療が効果がないか、または許容されない場合にのみ開始されるべきであり（"特別な指示"、"妊娠中および授乳中の使用"を参照）、利益/リスク比 アブセノール製剤の使用が好ましい® 単独療法および最も低い有効用量および可能であれば、長期放出剤形において。 妊娠中は、毎日の用量を少なくとも2回の単回投与に分けるべきである。
高齢の患者。 この患者群におけるバルプロ酸の薬物動態に変化はあるが、臨床的意義は限られており、高齢患者におけるバルプロ酸の用量は、てんかん発作の制御を確実にすることの達成に従って選択されるべきである。
腎不全、および/または低蛋白血症。 腎不全および/または低蛋白血症の患者では、血清中のバルプロ酸の遊離（治療的に活性な）画分の濃度を増加させる可能性を考慮し、必要に応じて、血清中のバルプロ酸の総content量（遊離画分および血漿タンパク質に関連する画分の組み合わせ）ではなく、主に臨床像に焦点を当てて、バルプロ酸の用量を減らす必要があり、用量の選択における可能性のある誤りを避けるために、用量の選択における可能性のある誤差を避けるために、バルプロ酸の用量を減少させる。
中だ 用量は個別に設定される。 大人と15歳以上の子供（単独療法）-一日あたり400-600ミリグラム、週後徐々に（週あたり1回）効果的に一日あたり200ミリグラムの用量を増加させる-1000-3000ミリグラム、最大一日用量-3000ミリグラム。
体重が20kgまでの子供-15mg/kg/日の初期用量で、必要に応じて、用量を徐々に（週に一度）5-10mg/kg/日に増加させることができ、体重が大きい子供は400mg/日の初期用量で処方される。
インサイド、食事中または食事の直後に、噛むことなく、少量の水で。 毎日の線量は2-4の線量で使用されます。 植物コンブルソフィンの使用量および使用期間® それは、各患者について主治医によって個別に決定される。
治療は最小用量から始まり、臨床効果が達成されるまで徐々にそれを増加させる。
単法法では、植物コンブルソフィンの量® それは5-10mg/kg/㎡である。 4-7個とに、使用量は約5mg/kg/添加する。
成人および高齢患者の平均日用量は、20mg/kg/日、14-18歳の小児では25mg/kg体重/日、6-14歳の小児では30mg/kg/日に達する。
いくつかのケースでは、薬物の治療効果は、4-6週間の治療後にのみ完全に現れる。 したがって、毎日の投与量の増加が徐々に行われることを確実にする必要がある。
通常、薬物の適用の以下のおおよそのスキームによって導かれる:
| 年齢 | 体重、キログラム | Mg/㎡ | タブレットの数 |
| アダルト | 少なくとも60 | 1200–2100 | 4–7 |
| 14-18歳のお子様 | 40–60 | 600–1500 | 2–5 |
| 6-14歳のお子様 | 25–40 | 600–1200 | 2–4 |
他の抗てんかん（pep）と共通に使用する場合、または別のpepを動物convulsofinに置き換える場合® 以前に利用したPEP、特にフェノバルビタールの使用量は直ちに低下する。 完全無料出会い系ｻｲﾄ紹介【完全無料出会い系ｻｲﾄ】® それはほっくりと行われ、以前に利用したPEPの使用量を大きく低下させる。
腎不全患者では、血清中の遊離バルプロ酸の濃度を増加させる可能性を考慮する必要があり、したがって、薬物の用量を減らす必要がある。
インサイド、食事中または食事の直後に、噛むことなく、少量の水で。 毎日の線量は2-4の線量で使用されます。 アブセノールの用量および使用期間® それは、各患者について主治医によって個別に決定される。
治療は最小用量から始まり、臨床効果が達成されるまで徐々にそれを増加させる。
単語法では、植物の量® それは5-10mg/kg/㎡である。 4-7個とに、使用量は約5mg/kg/添加する。
成人および高齢患者の平均日用量は、20mg/kg/日、14-18歳の小児では25mg/kg体重/日、6-14歳の小児では30mg/kg/日に達する。
いくつかのケースでは、薬物の治療効果は、4-6週間の治療後にのみ完全に現れる。 したがって、毎日の投与量の増加が徐々に行われることを確実にする必要がある。
通常、薬物の適用の以下のおおよそのスキームによって導かれる:
| 年齢 | 体重、キログラム | Mg/㎡ | タブレットの数 |
| アダルト | 少なくとも60 | 1200–2100 | 4–7 |
| 14-18歳のお子様 | 40–60 | 600–1500 | 2–5 |
| 6-14歳のお子様 | 25–40 | 600–1200 | 2–4 |
他の抵抗てんかん（pep）と共通に使用する場合、または別のPEPをアブセノールに置き換える場合® 以前に利用したPEP、特にフェノバルビタールの使用量は直ちに低下する。 アブセノールによる単独療法への完全な移行® それはほっくりと行われ、以前に利用したPEPの使用量を大きく低下させる。
腎不全患者では、血清中の遊離バルプロ酸の濃度を増加させる可能性を考慮する必要があり、したがって、薬物の用量を減らす必要がある。
中、食べながら。 錠剤は、壊れたり噛んだりすることなく、全体を飲み込むべきです。 アダルト 初期用量は0.3-0で勝利しました。6g/日であり、2用量では0.1-1.15g/日が徐々に増加し、所望の効果が達成されるまで3-4日ごとに増加する。 最大使用量は2.4gです。 子供のため 体重20kg以上-20mg/kg/kg、体重40kg以上-40mg/kg2回。
過敏症,ポルフィリン症,重度の肝機能障害,妊娠中に比較的禁忌(特に最初の3ヶ月で).
WHO分類は、有害反応の頻度を示すために使用されます(HP):非常に頻繁に≥10%,しばしば≥1および<10%,まれに≥0.1および<1%,まれに≥0.01および<0.1%,非常にまれに<0.01%,未知の頻度(利用可能なデータからHPの頻度を推定することができない場合).
先天性、遺伝性、および遺伝性疾患: 催奇形性リスク（"妊娠中および授乳中の使用"を参照）。
血液およびリンパ系から: しばしば-貧血、血小板減少症（参照. "特別な指示"）、まれに-汎血球減少症、白血球減少症、neut球減少症. 白血球減少症および汎血球減少症は、骨髄抑制の有無にかかわらず、両方であり得る. 薬物の中止後、血液画像は正常に戻る. まれに-骨髄造血の障害,赤血球の単離された形成不全/形成不全を含みます,無ran粒球症,大球性貧血,大細胞症,血液凝固因子の含有量の減少(少なくとも一つ),血液凝固指標のノルムからの偏差(そのようなPVの増加など,APTT,トロンビン時間,INR-cm. "妊娠中および授乳中の使用"および"特別な指示"»)
自発的な斑状出血および出血の出現は、薬物を中止し、臨床検査および検査室検査を行う必要があることを示している。
実験室および器械データ: まれに-ビオチン欠乏症/ビオチニダーゼ欠乏症。
神経系から: 非常に頻繁に—振戦,多くの場合—錐体外路障害,昏迷*,眠気,痙攣*,記憶障害,頭痛の種,眼振,めまい,静脈内注射後数分で発生し、数分以内に自然に消えることがあります,まれに—昏睡*,脳症*,無気力*,可逆パーキンソニズム,運動失調,知覚異常,まれに—可逆性認知症,可逆性脳萎縮と組み合わせました,認知障害,周波数不明—鎮静.
聴覚および迷路障害の器官の部分について: しばしば-可逆性および不可逆性難聴。
視覚器官の部分で: 周波数不明-複視。
呼吸器、胸部、および縦隔の障害: まれに-胸水。
消化器系から: 非常に頻繁に—吐き気(数分後にその自発的な消失と薬物の静脈内投与後数分を観察),多くの場合—嘔吐,ガムの変化(主に過形成),口内炎,心窩部痛,下痢,多くの場合、治療の開始時に一部の患者で発生します,しかし、通常は数日後に消え、治療の中止を必要としません,まれに—膵炎,時には致命的な(膵炎の発症は、治療の最初の6ヶ月の間に可能です,急性腹痛の場合には、血清アミラーゼの活性を監視する必要があります,それは、血清アミラーゼの活性を監視する必要があります,それは、血清アミラーゼの活性を監視する必要があります. "特別な指示"）、頻度は不明である—腹部のけいれん、食欲不振、食欲の増加
腎臓および尿路から: まれに-腎不全、まれに-夜尿症、尿細管間質性腎炎、可逆性ファンコニ症候群（リン酸、グルコース、アミノ酸および重炭酸塩の尿細管再吸収障害を伴う近位尿細管の損傷の生化学的および臨床症状の複合体）、そのメカニズムはまだ不明である。
皮膚および皮下組織から: しばしば、蕁麻疹、かゆみ、一過性（可逆的）および/または用量依存性の病理学的脱毛（脱毛症）などの過敏反応は、発達した高アンドロゲン症、多嚢胞性卵巣のバックグラウンドに対するアンドロゲン性脱毛症を含む（参照）。 性器と乳房から そして 内分泌系から）、ならびに開発された甲状腺機能低下症の背景にある脱毛症（参照 内分泌系からまれに-血管浮腫、発疹、毛髪障害（例えば、正常な構造の違反、色の変化、異常な成長（波状および巻き毛の消失、またはその逆、最初にストレートヘアを持つ人の巻き毛の出現）など）、まれに-有毒な表皮壊死、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑、eos球増加症および全身症状を伴う薬物発疹症候群 (ワンピース-シンドローム）。
筋骨格系および結合組織障害: まれに-長期間不随薬を服用している患者におけるBMD、骨減少症、骨粗鬆症および骨折の減少®. アブセノール薬の影響のメカニズム® 骨代謝への影響は確立されておらず、まれに全身性エリテマトーデス（"特別な指示"を参照）、横紋筋融解症（ 注意して、"特別な指示）。
内分泌系から：まれに-抗利尿ホルモンの不十分な分泌の症候群、高アンドロゲン症（多毛症、男性化、座瘡、男性型脱毛症および/または血液中のアンドロゲン濃度の増加）、まれに-甲状腺機能低下症（"妊娠中および授乳中の使用"を参照）。
代謝と栄養の側面から: 多くの場合-低ナトリウム血症、体重増加（あなたは慎重に体重の増加を監視する必要があります。.に. 体重増加は多嚢胞性卵巣症候群の発症に寄与する要因である）、まれに高アンモニア血症（肝機能の変化なしに単離された中等度の高アンモニア血症. 高アンモニア血症も報告されており、神経学的症状（例えば、脳症、嘔吐、運動失調および他の神経学的症状の発症）の出現を伴い、バルプロ酸の中止および. "特別な指示"）、肥満
良性、悪性、および不定の腫瘍（嚢胞およびポリープを含む): まれに-骨髄異形成症候群。
船の側面から: しばしば-出血および出血（"特別な指示"および"妊娠中および授乳中の使用"を参照）、まれに-血管炎。
注射部位の一般的な障害および変化: まれに-低体温、軽度の末梢浮腫。
肝臓および胆道から: 多くの場合、肝臓の損傷(プロトロンビン指数の低下、特にフィブリノゲンおよび血液凝固因子の含有量の有意な減少、ビリルビン濃度の増加および血液中の肝臓トランスアミナーゼ活性の増加と組み合わせて、肝臓の機能状態の指標の基準からの逸脱、肝不全、例外的な場合には-致命的な結果を伴い、肝機能の違反の可能性があるかどうか患者を監視する必要がある("特別な指示"を参照)。
性器と乳房から: 多くの場合-月経困難症、まれに-無月経、まれに-男性不妊症、多嚢胞性卵巣、頻度は不明-不規則な月経、胸の拡大、乳汁漏出。
メンタルヘルス: 多くの場合、混乱、幻覚、攻撃性**、興奮**、注意障害**、うつ病（バルプロ酸を他の抗けいれん薬と組み合わせた場合）、まれに行動障害**、精神運動過敏**、学習障害**、うつ病（バルプロ酸単独療法
*昏迷および嗜眠は、時には一時的な昏睡/脳症につながり、治療中の痙攣発作の増加と単離または組み合わされ、薬物が中止されたときまたはその用量 これらの症例のほとんどは、特にフェノバルビタールまたはトピラメートの同時使用、またはバルプロ酸の用量の急激な増加の後に、併用療法の背景に
**主に小児で観察される副作用。
吐き気,嘔吐,下痢,眠気,運動失調,脱毛,皮膚発疹.
症状: 急性大量過剰摂取の臨床症状は、通常、筋低血圧、低反射症、縮瞳、呼吸抑制、代謝性アシドーシス、過剰な血圧低下、および血管虚脱/ショックを伴う昏睡の形. 脳浮腫に関連する頭蓋内圧の症例が記載されている. 過剰摂取におけるバルプロ酸製剤の組成物中のナトリウムの存在は、高ナトリウム血症の発症につながる可能性がある. 過剰摂取の症状はさまざまであり、非常に高い血漿濃度のバルプロ酸で痙攣発作が報告されている. 大量の過剰摂取では、致命的な結果が可能であるが、通常、過剰摂取の予後は良好である
治療: 病院での過剰摂取の場合の緊急ケアは、凍結乾燥物または静脈内投与のための溶液を含むボトルの内容物を摂取した場合の胃洗浄であり、その後10-12. バルプロ酸の吸収を減らすために、活性炭の使用、.tsch. 経鼻胃管を通したその導入. 心血管系および呼吸器系の状態を監視し、効果的な利尿を維持し、対症療法を行うことが必要である. 肝臓や膵臓の機能を監視する必要があります. 呼吸抑制の場合には、人工的な換気は要求されるかもしれません. いくつかのケースでは、ナロキソンが正常に使用されました. 大量の過剰摂取の非常に重篤な症例では、血液透析および血液灌流が有効であった
バルプロ酸は抗けいれん作用を有し、様々な形態のてんかんに有効である。 実験的および臨床的データは、薬物Absenorの抗けいれん作用の二つのメカニズムの存在を示唆している®.
最初のものは、血漿および脳組織中のバルプロ酸の濃度に関連する直接的な薬理学的作用であり、Gaba作動性系に影響を及ぼし、中枢神経系におけるGABA
第二は、脳内に残っているバルプロ酸代謝物、または神経伝達物質の変化、または細胞膜に対する直接的な効果に関連する間接的な薬理学的効果であ
静脈内投与によるバルプロ酸のバイオアベイラビリティは100%. 通常、有効なのは、40-100mg/l（300-700mmol/l）に相当するバルプロ酸の血清濃度である（日中の薬物の最初の用量を服用する前に決定される). 血漿中のより高い濃度のバルプロ酸を達成するための合理的な必要性がある場合、期待される利益と副作用のリスク、特に用量依存性の比を注意.に. 100mg/lを超えるバルプロ酸の濃度では、中毒の発症まで副作用の増加が期待される. バルプロ酸の血漿濃度が150mg/lを超える場合、薬物の用量の減少が必要である
薬Cを服用する過程でss 血清レベルは3-14日以内に達する。
配布
Vd それは年齢によって異なり、通常0.13-0.23l/kgまたは若者では0.13-0.19l/kgです。
血漿タンパク質（主にアルブミン）との関係は高く（90-95％）、用量依存性および飽和である。 高齢患者では、腎臓および肝不全の患者では、血漿タンパク質との関係が減少する。 重度の腎不全では、バルプロ酸の遊離（治療的に活性な）画分の濃度は8.5-20％に増加する可能性がある。
低蛋白血症では、バルプロ酸（遊離タンパク質結合画分）の総濃度は変化しないかもしれないが、遊離（非タンパク質結合）バルプロ酸画分の代謝の増加 バルプロ酸は脳脊髄液および脳に浸透する。 酒中のバルプロ酸の濃度は、血清中の対応する濃度の10％である。
バルプロ酸は授乳中の母親の母乳に浸透します。 Cに到達した状態でss 血清中のバルプロ酸母乳中のその濃度は、血清中の濃度の10％までである。
メタボ
代謝は、グルクロン化、ならびにβ-、オメガ-およびオメガによって肝臓で行われる1-酸化 20以上の代謝産物が同定されており、オメガ酸化後の代謝産物は肝毒性効果を有する。
バルプロ酸は、シトクロムP450代謝系に含まれる酵素に誘導効果を有さない：他のほとんどの抗てんかん薬とは異なり、バルプロ酸は、エストロゲン、プロゲンおよびビタミンK拮抗薬などの他の物質の代謝および代謝の両方の程度に影響を及ぼさない。
出力
Valproic酸はglucuronic酸およびベータ酸化との共役の後で腎臓によって主に排泄されます。
てんかん患者におけるバルプロ酸の血漿クリアランスは12.7ml/分である。
T1/2 それは15-17時間です。 ミクロソーム肝酵素を誘導する抗てんかん薬と組み合わせると、バルプロ酸の血漿クリアランスが増加し、T1/2 減少すると、それらの変化の程度は、他の抗てんかん薬によるミクロソーム肝酵素の誘導の程度に依存する。 T1/2 年齢の2か月より古い子供では、それは大人のそれに近づきます。
肝臓病Tの患者では1/2 バルプロ酸が増加する。 過剰摂取の場合、Tの増加があります。1/2 バルプロ酸は30時間まで。
血液中のバルプロ酸の遊離画分（10％）のみが血液透析に供される。
妊娠における薬物動態の特徴
Vを増やすときd 妊娠の第三期のバルプロ酸は、その腎臓および肝臓のクリアランスを増加させる。 同時に、薬物を一定用量で服用しているにもかかわらず、バルプロ酸の血清濃度を低下させることが可能である。 さらに、妊娠中に、バルプロ酸と血漿タンパク質との関係が変化し、血清中のバルプロ酸の遊離（治療的に活性な）画分の含量が増加する可能性がある。
- 抗てんかん薬
他の薬物に対するバルプロ酸の影響
抗菌、mao剤、抗うつ剤、ベンゾジアゾピン。 バルプロ酸は、神経弛緩薬、MAO阻害剤、抗うつ薬およびベンゾジアゼピンなどの他の向精神薬の効果を増強することができるので、バルプロ酸と同時に使用する場合は、慎重な医学的監督および必要に応じて用量調整が推奨される。
リチウム製剤。 バルプロ酸は血清リチウム濃度に影響を与えない。
フェノバルビタール バルプロ酸は、フェノバルビタールの血漿濃度を（その肝代謝を低下させることによって）増加させ、したがって、特に小児において、後者の鎮静効果を発 したがって、鎮静の場合にはフェノバルビタールの用量を直ちに減少させ、必要に応じてフェノバルビタールの血漿濃度を決定するために、併用療法の最初の15日間に患者を注意深く監視することが推奨される。
プリミドン バルプロ酸は、その副作用（鎮静など）の増加に伴ってプリミドンの血漿濃度を増加させ、長期間の治療でこれらの症状は消失する。 患者の注意深い臨床モニタリングが推奨されます,特にプリミドンの用量調整との併用療法の開始時に,必要に応じて.
フェニトイン バルプロ酸は、フェニトインの総血漿濃度を低下させる。 さらに、バルプロ酸は、過剰投与の症状を発症する可能性を有するフェニトインの遊離画分の濃度を増加させる（バルプロ酸はフェニトインを血漿タンパク質との結合から置き換え、肝代謝を遅らせる）。 したがって、患者を注意深く監視し、血液中のフェニトインおよびその遊離画分の濃度を決定することが推奨される。
カルバマゼピン バルプロ酸とカルバマゼピンの同時使用により、バルプロ酸がカルバマゼピンの毒性作用を増強する可能性があるため、カルバマゼピン毒性の臨床症状が報告されている。 このような患者の注意深い臨床モニタリングは、特に併用療法の開始時に、必要に応じてカルバマゼピンの用量を補正することが推奨される。
ラモトリギン バルプロ酸は、肝臓におけるラモトリギンの代謝を遅くし、Tを増加させます。1/2 ラモトリギンはほぼ2回。 この相互作用は、ラモトリギンの毒性の増加、特に有毒な表皮壊死を含む重度の皮膚反応の発症につながる可能性がある。 したがって、慎重な臨床モニタリングおよび必要に応じて、ラモトリギンの用量の補正（減少）が推奨される。
ジドブジン バルプロ酸は、ジドブジンの血漿濃度を増加させることができ、これはジドブジンの毒性の増加をもたらす。
フェルバマット バルプロ酸は、フェルバメートの平均クリアランスを16％減少させることができる。
オランザピン Valproic酸はolanzapineの血しょう集中を減らすかもしれません。
ルフィナミド バルプロ酸は、ルフィナミドの血漿濃度の増加をもたらす可能性がある。 この増加は、血液中のバルプロ酸の濃度に依存する。 この効果はこの集団でより顕著であるため、特に小児では注意が必要です。
プロポフォール バルプロ酸は、プロポフォールの血漿濃度の増加につながる可能性があります。 考察はvalproic酸と同時管理されるときプロポフォールの線量の減少に与えられるべきです。
ニモジピン（経口投与のためおよび非経口投与のための（外挿による）溶液）。 ニモジピンとバルプロ酸との同時使用は、ニモジピンの血漿濃度を50％増加させることができる（バルプロ酸によるニモジピン代謝の阻害）という事実により、ニモジピンの降圧効果を増加させた。
テモゾロミド テモゾロミドとバルプロ酸との同時使用は、テモゾロミドのクリアランスの弱く発現したが、統計的に有意な減少をもたらす。
バルプロ酸に対する他の薬物の影響
ミクロソーム肝酵素系（フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピンを含む）を誘導することができる抗てんかん薬), バルプロ酸の血漿濃度を低下させる。 併用療法の場合、バルプロ酸の用量は、臨床応答および血液中のバルプロ酸の濃度に応じて調整されるべきである。
血清中のバルプロ酸代謝物の濃度は、フェニトインまたはフェノバルビタールと同時に使用される場合に増加させることができる。 したがって、これら二つの薬物で治療された患者は、いくつかのバルプロ酸代謝物が尿素サイクルの酵素を阻害する可能性があるため、高アンモニア血症の徴候および症状を注意深く監視する必要がある。
フェルバマット フェルバメートとバルプロ酸の組み合わせにより、バルプロ酸のクリアランスは22-50％減少し、したがってバルプロ酸の血漿濃度が増加する。 バルプロ酸の血漿濃度を監視する必要があります。
メフロキン それはバルプロ酸の代謝を促進し、それ自体が発作を引き起こす可能性があるので、同時に使用することにより、てんかん発作の発症が可能である。
セントジョンズワートの準備は穴があいた。 バルプロ酸とセントジョンズワートの調製物を同時に使用することにより、バルプロ酸の抗けいれん効果を低下させることが可能である。
血漿タンパク質（アセチルサリチル酸）と高く強い関係を有する薬物。 バルプロ酸と血漿タンパク質（アセチルサリチル酸）との強く強い結合を有する薬物との同時使用の場合、バルプロ酸の遊離画分の濃度を増加させ
間接的な抗凝固剤（ワルファリンおよび他のクマリン誘導体を含む）。 バルプロ酸と間接抗凝固剤の同時使用により、プロトロンビン指数の注意深い監視が必要である。
シメチジンエリスロマイシン バルプロ酸の血清濃度は、シメチジンまたはエリスロマイシンを同時に使用する場合（肝代謝を遅らせる結果として）増加する可能性がある。
カルバペネム（パニペネム、メロペネム、イミペネム）。 カルバペネムとの同時使用による血液中のバルプロ酸濃度の低下は、同時治療の60-100日間血液中のバルプロ酸濃度の2％減少をもたらし、これは時には発作の発生と組み合わされた。 選択された用量のバルプロ酸を有する患者におけるカルバペネムの併用は、血液中のバルプロ酸の濃度を迅速かつ集中的に低下させる能力のために避けるべきである。 カルバペネムによる治療を避けることができない場合は、血液中のバルプロ酸濃度を注意深く監視する必要があります。
リファンピシン それは、血液中のバルプロ酸の濃度を低下させることができ、バルプロ酸の治療効果の損失をもたらす。 したがって、リファンピシンを同時に使用してバルプロ酸の用量を増加させる必要があるかもしれない。
プロテアーゼ阻害剤。 ロピナビル、リトナビルなどのプロテアーゼ阻害剤は、バルプロ酸と同時に使用すると、バルプロ酸の血漿濃度を低下させる。
コレスチラミン コレスチラミンは、バルプロ酸と同時に使用すると、バルプロ酸の血漿濃度が低下する可能性があります。
その他の相互作用
トピラメートを使って。 バルプロ酸とトピラメートの併用は、脳症および/または高アンモニア血症と関連している。 同時にこれら二つの薬剤を受け取っている患者はhyperammonemic脳症の徴候の開発のための近い医学監督の下にあるべきです。
クエチアピンと一緒に。 バルプロ酸およびクエチアピンの併用は、neut球減少症/白血球減少症のリスクを増加させる可能性がある。
エストロゲン-プロゲストゲン薬で。 バルプロ酸は、ミクロソーム肝酵素を誘導する能力を有さず、その結果、避妊のホルモン法を用いた女性におけるエストロゲン-プロゲストゲン薬の効
エタノールおよび他の潜在的に肝毒性薬物を含む。 それらがバルプロ酸と同時に使用される場合、バルプロ酸の肝毒性効果を高めることが可能である。
クロナゼパムを使っています クロナゼパムとバルプロ酸との併用は、孤立した症例において、欠席状態の重症度の増加をもたらす可能性がある。
骨髄毒性薬で。 それらがバルプロ酸と同時に使用される場合、骨髄造血の阻害のリスクが増加する。
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