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Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 23.03.2022
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tirotossicosi;
preparazione per il trattamento chirurgico della tirotossicosi;
preparazione per il trattamento della tirotossicosi con iodio radioattivo;
terapia durante il periodo di azione latente dello iodio radioattivo (condotto prima dell'inizio dell'azione dello iodio radioattivo - entro 4-6 mesi) ;
terapia di supporto a lungo termine della tirotossicosi, quando è impossibile eseguire un trattamento radicale (in casi eccezionali) a causa delle condizioni generali o per motivi individuali
prevenzione della tirotossicosi nella nomina di preparati di iodio (compresi i casi di uso di farmaci a contrasto a raggi X contenenti iodio), in presenza di tirotossicosi latente, aden autonomo o tirotossicosi nell'anamnesi.
tirotossicosi;
preparazione per il trattamento chirurgico della tirotossicosi;
preparazione per il trattamento della tirotossicosi con iodio radioattivo;
terapia durante il periodo di azione latente dello iodio radioattivo (condotto prima dell'inizio dell'azione dello iodio radioattivo - entro 4-6 mesi) ;
terapia di supporto a lungo termine della tirotossicosi, quando è impossibile eseguire un trattamento radicale (in casi eccezionali) a causa delle condizioni generali o per motivi individuali
prevenzione della tirotossicosi nella nomina di preparati di iodio (compresi i casi di uso di farmaci a contrasto a raggi X contenenti iodio), in presenza di tirotossicosi latente, aden autonomo o tirotossicosi nell'anamnesi.
Iperfunzione tiroidea, crisi tirotossica, preparazione per tiroidectomia.
Dentro, dopo aver mangiato, senza masticare, con abbastanza liquido.
La dose giornaliera viene assegnata a un appuntamento o divisa in 2-3 dosi singole. All'inizio del trattamento, durante il giorno vengono utilizzate dosi singole in un momento rigorosamente definito.
Il supporto della dose deve essere assunto a 1 appuntamento dopo la colazione.
Tireotossicosi: a seconda della gravità della malattia - 20–40 mg / die di Tyrosol® per 3-6 settimane. Dopo la normalizzazione, la funzione tiroidea (di solito dopo 3-8 settimane) passa a una dose di 5-20 mg / die. Da ora in poi, si raccomanda un'ulteriore assunzione di levotiroxina sodica.
In preparazione per il trattamento chirurgico della tirotossicosi: assegnare 20-40 mg / die fino al raggiungimento di uno stato eutireoide. Da ora in poi, si raccomanda un'ulteriore assunzione di levotiroxina sodica.
Al fine di ridurre il tempo necessario per prepararsi all'operazione, vengono inoltre prescritti beta adrenoblocatori e preparati di iodio.
In preparazione per il trattamento con iodio radioattivo: 20–40 mg / die per raggiungere uno stato eutireoide.
Terapia durante il periodo latente dell'azione dello iodio radioattivo: a seconda della gravità della malattia - 5-20 mg prima dell'inizio dello iodio radioattivo (4-6 mesi).
Terapia di supporto tiroostatica a lungo termine: 1,25; 2,5; 10 mg / die con dosi aggiuntive di levotiroxina sodica. Nel trattamento della tirotossicosi, la durata della terapia è compresa tra 1,5 e 2 anni.
Prevenzione della tirotossicosi nella prescrizione di preparati di iodio (compresi i casi di uso di farmaci a contrasto a raggi X contenenti iodio) in presenza di tirotossicosi latente, aden autonomo o tirotossicosi nell'anamnesi : 10–20 mg / die di Tyrosol® e 1 g di perclorato di potassio al giorno per 8-10 giorni prima di assumere prodotti contenenti iodio.
Bambini. Non raccomandato per l'uso nei bambini dalla nascita a 3 anni. I bambini dai 3 ai 17 anni sono il farmaco Tyrosol® assegnato nella dose iniziale - 0,3-0,5 mg / kg, che è divisa per 2-3 dosi uguali, al giorno; la dose massima raccomandata per i bambini con un peso corporeo superiore a 80 kg è di 40 mg / die.
La dose di supporto è di 0,2-0,3 mg / kg di peso corporeo al giorno, se necessario, viene inoltre prescritta la tiroxina sinistra di sodio.
Dosaggio in donne in gravidanza. Le persone in gravidanza sono assegnate alle dosi più basse possibili: una dose - 2,5 mg, al giorno - 10 mg.
In insufficienza epatica prescrivere una dose minima efficace del farmaco sotto un'attenta supervisione medica.
In preparazione al funzionamento di pazienti con tirotossicosi, il trattamento con il farmaco viene eseguito fino a quando non viene raggiunto uno stato eutireoide entro 3-4 settimane dal giorno pianificato dell'operazione (in alcuni casi, più a lungo) e termina il giorno prima.
Dentro, dopo aver mangiato, senza masticare, con abbastanza liquido.
La dose giornaliera viene assegnata a un appuntamento o divisa in 2-3 dosi singole. All'inizio del trattamento, durante il giorno vengono utilizzate dosi singole in un momento rigorosamente definito.
Il supporto della dose deve essere assunto a 1 appuntamento dopo la colazione.
Tireotossicosi: a seconda della gravità della malattia - 20–40 mg / die Methimazolea® per 3-6 settimane. Dopo la normalizzazione, la funzione tiroidea (di solito dopo 3-8 settimane) passa a una dose di 5-20 mg / die. Da ora in poi, si raccomanda un'ulteriore assunzione di levotiroxina sodica.
In preparazione per il trattamento chirurgico della tirotossicosi: assegnare 20-40 mg / die fino al raggiungimento di uno stato eutireoide. Da ora in poi, si raccomanda un'ulteriore assunzione di levotiroxina sodica.
Al fine di ridurre il tempo necessario per prepararsi all'operazione, vengono inoltre prescritti beta adrenoblocatori e preparati di iodio.
In preparazione per il trattamento con iodio radioattivo: 20–40 mg / die per raggiungere uno stato eutireoide.
Terapia durante il periodo latente dell'azione dello iodio radioattivo: a seconda della gravità della malattia - 5-20 mg prima dell'inizio dello iodio radioattivo (4-6 mesi).
Terapia di supporto tiroostatica a lungo termine: 1,25; 2,5; 10 mg / die con dosi aggiuntive di levotiroxina sodica. Nel trattamento della tirotossicosi, la durata della terapia è compresa tra 1,5 e 2 anni.
Prevenzione della tirotossicosi nella prescrizione di preparati di iodio (compresi i casi di uso di farmaci a contrasto a raggi X contenenti iodio) in presenza di tirotossicosi latente, aden autonomo o tirotossicosi nell'anamnesi : 10–20 mg / die Methimazolea® e 1 g di perclorato di potassio al giorno per 8-10 giorni prima di assumere prodotti contenenti iodio.
Bambini. Non raccomandato per l'uso nei bambini dalla nascita a 3 anni. I bambini dai 3 ai 17 anni sono il farmaco Methimazole® assegnato nella dose iniziale - 0,3-0,5 mg / kg, che è divisa per 2-3 dosi uguali, al giorno; la dose massima raccomandata per i bambini con un peso corporeo superiore a 80 kg è di 40 mg / die.
La dose di supporto è di 0,2-0,3 mg / kg di peso corporeo al giorno, se necessario, viene inoltre prescritta la tiroxina sinistra di sodio.
Dosaggio in donne in gravidanza. Le persone in gravidanza sono assegnate alle dosi più basse possibili: una dose - 2,5 mg, al giorno - 10 mg.
In insufficienza epatica prescrivere una dose minima efficace del farmaco sotto un'attenta supervisione medica.
In preparazione al funzionamento di pazienti con tirotossicosi, il trattamento con il farmaco viene eseguito fino a quando non viene raggiunto uno stato eutireoide entro 3-4 settimane dal giorno pianificato dell'operazione (in alcuni casi, più a lungo) e termina il giorno prima.
All'interno, dopo aver mangiato, con forme leggere e medie - 0,005 g 3-4 volte al giorno, con forma grave - 0,01 g 3-4 volte al giorno. Dopo l'inizio della remissione, vengono assegnati 2,5-10 mg al giorno. Bambini - 0,3-0,5 mg per 1 kg di peso corporeo.
Ipersensibilità, granulocitopenia (incluso.h. nella storia), gravidanza, allattamento.
Reazioni allergiche. Raramente: febbre, alterazioni del gusto, disturbi del sistema di allevamento del sangue.
Con assunzione prolungata di alte dosi di farmaco, è possibile lo sviluppo dell'ipotiroidismo subclinico e clinico, nonché un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea a causa di un aumento del livello di TTG. Questo può essere evitato riducendo la dose del farmaco per raggiungere uno stato di eutireosi o, se necessario, con prescrizione aggiuntiva di farmaci levotiroxinici di sodio. In genere, dopo l'abolizione della droga Tyrosol® c'è un recupero spontaneo della funzione tiroidea. L'assunzione di dosi molto elevate di tiamazolo (circa 120 mg al giorno) può portare allo sviluppo di effetti mielotossici. Tali dosi del farmaco devono essere utilizzate solo per indicazioni speciali (forme pesanti della malattia, crisi tirotossica).
Trattamento: cancellazione del farmaco, lavaggio gastrico, terapia sintomatica, se necessario - trasferimento a un farmaco anti-tireoide di un altro gruppo.
Con assunzione prolungata di alte dosi di farmaco, è possibile lo sviluppo dell'ipotiroidismo subclinico e clinico, nonché un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea a causa di un aumento del livello di TTG. Questo può essere evitato riducendo la dose del farmaco per raggiungere uno stato di eutireosi o, se necessario, con prescrizione aggiuntiva di farmaci levotiroxinici di sodio. In genere, dopo aver annullato il farmaco Methimazole® c'è un recupero spontaneo della funzione tiroidea. L'assunzione di dosi molto elevate di tiamazolo (circa 120 mg al giorno) può portare allo sviluppo di effetti mielotossici. Tali dosi del farmaco devono essere utilizzate solo per indicazioni speciali (forme pesanti della malattia, crisi tirotossica).
Trattamento: cancellazione del farmaco, lavaggio gastrico, terapia sintomatica, se necessario - trasferimento a un farmaco anti-tireoide di un altro gruppo.
Il farmaco anti-tiroideo viola la sintesi dell'ormone tiroideo bloccando l'enzima perossidasi coinvolto nella iodizzazione del tirone nella ghiandola tiroidea con formazione di triiodi (T3) e tetriodtyronin (T4). Questa proprietà consente la terapia sintomatica della tirotossicosi, ad eccezione dei casi di tirotossicosi dovuti al rilascio di ormoni dopo la distruzione delle cellule tiroidee (dopo il trattamento con iodio radioattivo o tiroidite). Tirosolo® non influisce sul rilascio di follicoli tiroidei sintetizzati. Questo spiega il periodo latente di varie durate, che può precedere la normalizzazione di T3 e T4 nel plasma sanguigno, ad es. migliorare il quadro clinico.
Riduce lo scambio principale, accelera la rimozione di ioduri dalla ghiandola tiroidea, aumenta l'attivazione inclinata-ducale della sintesi e l'escrezione della ghiandola pituitaria TTG, che può essere accompagnata da un po 'di iperplasia tiroidea.
La durata della dose una volta adottata è di quasi 24 ore.
Il farmaco anti-tiroideo viola la sintesi dell'ormone tiroideo bloccando l'enzima perossidasi coinvolto nella iodizzazione del tirone nella ghiandola tiroidea con formazione di triiodi (T3) e tetriodtyronin (T4). Questa proprietà consente la terapia sintomatica della tirotossicosi, ad eccezione dei casi di tirotossicosi dovuti al rilascio di ormoni dopo la distruzione delle cellule tiroidee (dopo il trattamento con iodio radioattivo o tiroidite). Methimazole® non influisce sul rilascio di follicoli tiroidei sintetizzati. Questo spiega il periodo latente di varie durate, che può precedere la normalizzazione di T3 e T4 nel plasma sanguigno, ad es. migliorare il quadro clinico.
Riduce lo scambio principale, accelera la rimozione di ioduri dalla ghiandola tiroidea, aumenta l'attivazione inclinata-ducale della sintesi e l'escrezione della ghiandola pituitaria TTG, che può essere accompagnata da un po 'di iperplasia tiroidea.
La durata della dose una volta adottata è di quasi 24 ore.
Blocchi di perossidasi coinvolti nella sintesi (processo di iodegradazione) degli ormoni tiroidei.
Tirosolo® se preso all'interno, rapidamente e quasi completamente assorbito. Cmax nel plasma si ottiene entro 0,4-1,2 ore. Le proteine plasmatiche del sangue non sono praticamente associate. Tirosolo® cumula nella ghiandola tiroidea, dove viene lentamente metabolizzata. Piccole quantità di tiamazolo si trovano nel latte materno. T1/2 - circa 3-6 ore, con insufficienza epatica, aumenta. La dipendenza della cinetica dallo stato funzionale della ghiandola tiroidea non è stata rivelata. Metabolismo del farmaco Tyrosol® effettuata nei reni e nel fegato, la rimozione del farmaco viene effettuata dai reni e con la bile. I reni vengono visualizzati al 70% di tirosolo® entro 24 ore e 7-12% - invariato.
Methimazole® se preso all'interno, rapidamente e quasi completamente assorbito. Cmax nel plasma si ottiene entro 0,4-1,2 ore. Le proteine plasmatiche del sangue non sono praticamente associate. Methimazole® cumula nella ghiandola tiroidea, dove viene lentamente metabolizzata. Piccole quantità di tiamazolo si trovano nel latte materno. T1/2 - circa 3-6 ore, con insufficienza epatica, aumenta. La dipendenza della cinetica dallo stato funzionale della ghiandola tiroidea non è stata rivelata. Metabolismo del farmaco Methimazole® effettuata nei reni e nel fegato, la rimozione del farmaco viene effettuata dai reni e con la bile. I reni vengono visualizzati al 70% di Methimazolea® entro 24 ore e 7-12% - invariato.
- Ghiandole tiroidee e parachitiche, loro analoghi e antagonisti (compresi gli agenti anti-tireoidi)
Quando si assegna il tiamazolo dopo aver usato farmaci a contrasto radiografico contenenti iodio in una dose elevata, è possibile un indebolimento del tiamazolo.
La mancanza di iodio aumenta l'effetto del tiamazolo.
Nei pazienti che assumono tiamazolo per il trattamento della tirotossicosi, dopo aver raggiunto uno stato eutireoide, t.e. normalizzazione degli ormoni tiroidei nel siero del sangue, può essere necessario ridurre le dosi di glicosidi cardiaci (digossina e diitoxina), aminofillina, nonché aumentare le dosi di warfarin e altri anticoagulanti assunti - cumarina derivata e indusione (interazione farmacodinamica).
I prodotti al litio, gli adrenoblocatori beta, la riserva, l'amiodarone aumentano l'effetto del tiamazolo (è richiesta la correzione della dose).
Con l'uso simultaneo di sulfonilamidi, metamisolo di sodio e farmaci mielotossici, aumenta il rischio di sviluppare leucopenia.
Il lakogeno e l'acido folico usati con tiamazolo riducono il rischio di leucopenia.
La gentamicina rafforza l'effetto anti-tiroideo del tiamazolo.
Non ci sono dati sull'effetto di altri farmaci sulla farmacocinetica e sulla farmacodinamica del farmaco. Tuttavia, va tenuto presente che con la tirotossicosi, il metabolismo e l'eliminazione delle sostanze sono accelerati. Pertanto, in alcuni casi, è necessario regolare la dose di altri farmaci.
