Methimazole

Быстрые ссылки на важные разделы

Methimazole

Выбранная форма

Вариант лечения: Hyperthyroidism, Goiter, Thyroidectomy, Thyrotoxicosis, Surgery

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 10.01.2026

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Methimazole

Метимазол – это синтетический лекарственный препарат, отпускаемый исключительно по рецепту, который широко используется для лечения заболеваний, связанных с гиперактивностью щитовидной железы. В этом разделе представлена основная информация о его составе и общем назначении.

Характеристика Описание
Активный компонент Тиамазол
Форма выпуска Таблетки для приема внутрь
Фармакологический класс Антитиреоидное средство (Тионамид)
Основное назначение Снижение избыточной выработки гормонов щитовидной железы
Происхождение Синтетическое соединение

Что собой представляет препарат Метимазол (Тиамазол)?

Метимазол, который формально известен под химическим названием Тиамазол, классифицируется как антитиреоидный препарат. Он относится к фармакологическому классу тионамидов и является одним из основных средств для медикаментозного лечения гиперфункции щитовидной железы. Данный агент предназначен для терапии таких состояний, как Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Препарат выпускается в виде монокомпонентного средстватаблеток для приема внутрь. Для приобретения и использования Метимазола необходим рецепт.


Происхождение и состав: Синтетический тионамид

Метимазол представляет собой синтетическое соединение, созданное путем химического синтеза, а не выделенное из природных источников. Такой подход обеспечивает постоянную чистоту и высокую химическую активность. В основе его состава лежит активный ингредиент Тиамазол, а также необходимые неактивные вспомогательные вещества, которые формируют стабильную структуру твердой пероральной лекарственной формы. Структура тионамида имеет решающее значение для функциональности препарата, определяя его как ключевое вещество для медицинского контроля гиперактивной щитовидной железы.


Общее терапевтическое действие Метимазола как ингибитора

Фундаментальная терапевтическая цель Метимазола состоит в постепенном контроле ускоренного обмена веществ за счет снижения избыточного синтеза гормонов в железе. Его основное действие – ингибирование синтеза гормонов, которое препятствует способности щитовидной железы производить новые гормоны, в частности Трийодтиронин (Т3) и Тироксин (Т4). Этот эффект помогает пациентам перейти из состояния избытка гормонов в контролируемое и сбалансированное (эутиреоидное) метаболическое состояние.

Какие побочные эффекты возможны при применении Methimazole?

Возможные побочные эффекты и информация по безопасности

Профиль безопасности Метимазола официально задокументирован, при этом нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения и затронутой физиологической системе. Большинство незначительных реакций и некоторые серьезные системные эффекты часто возникают в течение первых недель или нескольких месяцев после начала лечения.


Серьезные системные проблемы безопасности

Наиболее серьезные потенциальные нежелательные реакции затрагивают систему кроветворения и лимфатическую систему, а также гепатобилиарную систему (печень и желчевыводящие пути). Применение препарата связано с редкими, потенциально опасными для жизни состояниями, такими как агранулоцитоз (тяжелое снижение уровня лейкоцитов) и апластическая анемия (панцитопения). Метимазол также несет документально подтвержденный риск тяжелой гепатотоксичности, включая случаи острой печеночной недостаточности. Другие серьезные реакции, перечисленные в официальных документах, включают АНЦА-положительный васкулит и острый панкреатит.


Распространенные и органоспецифические реакции

Наиболее часто возникающие побочные эффекты обычно затрагивают кожу, суставы и желудочно-кишечный тракт. Распространенными являются реакции со стороны кожи и подкожных тканей, включая кожную сыпь, зуд (прурит) и крапивницу (уртикария). Также часто отмечаются мышечно-скелетные жалобы, такие как артралгия (боль в суставах) и миалгия (боль в мышцах). К желудочно-кишечным эффектам относятся тошнота, рвота и дискомфорт в эпигастральной области.


Характеристики безопасности для определенных групп пациентов

Использование Метимазола в первом триместре беременности официально задокументировано как потенциально способное вызвать вред для плода, включая врожденные дефекты, такие как аплазия кутис. Также задокументировано, что Метимазол выделяется с грудным молоком. Следует проявлять осторожность у пациентов с нарушениями кроветворения в анамнезе или с уже существующими заболеваниями печени.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка Метимазолом и когда следует обращаться за помощью

Официальный регуляторный профиль передозировки Метимазолом описывает ряд острых, системных и потенциально опасных для жизни проявлений. Задокументированные проявления могут включать тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастральной области, головную боль, лихорадку, боль в суставах (артралгию), зуд (прурит) и отеки. Может быть затронута нервная система, с сообщениями как о стимуляции, так и о депрессии Центральной Нервной Системы.

Тяжелые, угрожающие жизни исходы связаны со значительной гематологической и печеночной токсичностью. Регуляторные документы отмечают возможность развития апластической анемии (панцитопении) и агранулоцитоза, которые могут проявиться с задержкой (от нескольких часов до нескольких дней) после события передозировки. Менее частые, но серьезные явления включают гепатит и эксфолиативный дерматит. Агранулоцитоз, как правило, связан с суточными дозами 40 мг и более у пациентов старше 40 лет.

В любой ситуации подозрения на передозировку требуется немедленная медицинская помощь. Регуляторные рекомендации указывают на то, что специфический антидот неизвестен. Поэтому медицинские работники должны немедленно начать соответствующую поддерживающую терапию, при этом план лечения должен учитывать сложность передозировки несколькими препаратами и особенности фармакокинетики препарата. В качестве ключевого ресурса для получения актуальной информации о лечении отмечен сертифицированный Региональный токсикологический центр.

Терапевтические показания к применению Methimazole

Что лечит Метимазол: Основные цели и преимущества

Метимазол используется для контроля состояний, возникающих из-за повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз), с основной целью помочь организму достичь состояния эутиреоза (гормонального равновесия). В первую очередь он показан для лечения пациентов с Базедовой болезнью (болезнью Грейвса) или токсическим многоузловым зобом.


Управление симптомами и клинические ситуации

Метимазол помогает уменьшить широкий спектр симптомов, связанных с повышенной физиологической активностью организма, которая сопровождает основное заболевание. Это может включать управление такими неприятными проявлениями, как учащенное или нерегулярное сердцебиение, заметный тремор, а также системный дискомфорт, в том числе непереносимость жары и тревожность. Эта терапия способна обеспечить облегчение симптомов, что позволяет пациентам стабильнее переносить трудные эпизоды и снижает влияние проявлений гипертиреоза на повседневный комфорт.

Применение препарата актуально, когда необходима краткосрочная симптоматическая поддержка для коррекции временного физиологического дисбаланса в рамках подготовки к окончательным процедурам лечения, таким как тиреоидэктомия или терапия радиоактивным йодом. Кроме того, Метимазол используется как часть длительной терапии или для снижения риска рецидива проявлений Базедовой болезни.

Краткий факт: Применим для купирования Симптомов повышенной неврологической или мышечной активности

Показания и ограничения к применению

Пригодность Метимазола к применению строго регулируется официальной документацией, которая определяет, каким группам пациентов он разрешен, а каким — запрещен или ограничен к использованию.

Кто может использовать Метимазол?

Метимазол в первую очередь одобрен для применения взрослым пациентам с диагнозом гипертиреоз, включая болезнь Грейвса и токсический многоузловой зоб. Он также одобрен для детей в возрасте 6 лет и старше. Применение у детей младше 6 лет, как правило, не рекомендуется, поскольку эффективность и безопасность для этой младшей возрастной группы не установлены.


Противопоказанные группы пациентов (Кому нельзя использовать)

Метимазол абсолютно противопоказан пациентам с задокументированной историей гиперчувствительности к препарату или любым его компонентам. Он не должен использоваться лицами с анамнезом агранулоцитоза, вызванного Метимазолом (тяжелое заболевание крови), или с острым панкреатитом, развившимся после его приема. Пациентам с ранее существовавшим повреждением костного мозга или тяжелым нарушением функции печени его применение также часто запрещено.


Ограничения при беременности и кормлении грудью

Применение Метимазола ограничивается или избегается в первом триместре беременности из-за указанного в инструкции риска специфических врожденных пороков развития. Хотя он может использоваться на более поздних сроках беременности в минимально эффективной дозе, на ранних сроках часто предпочтение отдается альтернативным препаратам. Метимазол выводится с грудным молоком, и его применение обычно противопоказано или требует тщательного контроля функции щитовидной железы младенца.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарствами и продуктами

Профиль официального взаимодействия для Метимазола (Тиамазола) определяется главным образом вторичными эффектами достижения состояния эутиреоза, что изменяет способность организма выводить некоторые одновременно применяемые лекарственные средства. В инструкциях задокументированы следующие закономерности:

Категория взаимодействующего вещества Документированный результат взаимодействия
Пероральные антикоагулянты Может привести к повышению активности антикоагулянта, потенциально связанному с ингибированием активности витамина К.
Сердечные гликозиды (например, Дигоксин) Уровни в сыворотке повышаются по мере перехода пациента в состояние эутиреоза, что связано со снижением клиренса.
Бета-адреноблокаторы (Бета-блокаторы) Клиренс снижается при достижении пациентом нормального состояния щитовидной железы (эутиреоза), что может привести к увеличению воздействия препарата.
Теофиллин Клиренс может снижаться по мере перехода пациента от гипертиреоза к эутиреозу, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови.

Фармакодинамические и процедурные ограничения

Одновременное применение Метимазола с другими миелосупрессивными агентами может привести к аддитивной фармакодинамической токсичности, увеличивая риск развития агранулоцитоза. Препарат противопоказан пациентам с острым панкреатитом в анамнезе после приема Метимазола или его пролекарства, Карбимазола. Отдельно, задокументировано, что добавка Биотин (Витамин B7) может искажать точность тестов функции щитовидной железы (ТФТ), которые необходимы для контроля терапии. Клиренс Метимазола также является фактором, зависящим от состояния пациента, поскольку у людей с нарушением функции печени может наблюдаться увеличение периода полувыведения препарата.

Механизм действия

Метимазол осуществляет свое действие в первую очередь путем целенаправленной модуляции биосинтеза гормонов щитовидной железы непосредственно в самой железе. Его работа сфокусирована на специфическом ферменте, итоговым физиологическим следствием чего является снижение активности систем, которые подвержены влиянию избытка циркулирующих тиреоидных гормонов.


Ингибирование каскада синтеза гормонов щитовидной железы

Основной механизм действия Метимазола заключается в прямом ингибировании фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО). Этот фермент критически важен для двух ранних молекулярных этапов: органификации (включения йода в тиреоглобулин) и последующего связывания йодтирозинов для формирования активных гормонов Т4 и Т3. Блокируя ТПО, препарат подавляет эти сигнальные последовательности, которые приводят к окончательной выработке и высвобождению гормонов.


Модуляция системной доступности гормонов

Следствием блокировки образования новых гормонов является постепенное истощение запасов гормонов, хранящихся в щитовидной железе, и снижение высвобождения Т4 и Т3 в кровоток. Это запускает механизмы, которые влияют на регуляцию обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси. Конечный физиологический эффект — это снижение воздействия избыточной активности этих гормонов (Т4/Т3), что приводит к модуляции чрезмерно активных физиологических реакций, вызванных повышенным уровнем циркулирующих гормонов щитовидной железы.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Применение метимазола определяется официальным поэтапным протоколом, который предполагает прием препарата перорально, в форме таблеток. Начальное суточное количество определяется степенью тяжести состояния пациента: дозировки варьируются от 15 мг для легких случаев до 60 мг при тяжелом гипертиреозе. Общая суточная доза, как правило, делится на три приема, которые следует принимать примерно с восьмичасовыми интервалами на этапе инициации терапии.

Режимы и графики дозирования

Контекст использования Официальный принцип дозирования Схема приема
Начальная доза для взрослых Зависит от тяжести: от 15 мг до 60 мг в день Обычно три разделенные дозы
Поддерживающая доза для взрослых Стандартный диапазон: от 5 мг до 15 мг в день Может быть один раз в день или в разделенных дозах
Дозировка для детей Рассчитывается по весу: 0,4 мг/кг массы тела в день Обычно три разделенные дозы

Начальная фаза предназначена для продолжения до тех пор, пока функция щитовидной железы не будет взята под контроль, что обычно занимает от четырех до двенадцати недель. После этого периода суточная доза постепенно снижается до более низкого поддерживающего диапазона. При долгосрочном контроле таких состояний, как Базедова болезнь (болезнь Грейвса), терапевтический курс может длиться приблизительно от 12 до 18 месяцев.

Рекомендации по приему

Официальные инструкции содержат конкретные правила для определенных групп населения и порядок действий при приеме. Лекарство принимается перорально, при этом в основной инструкции не содержится строгого требования принимать его обязательно с едой или без нее. Если прием дозы был пропущен, пациентам рекомендуется принять ее как можно скорее, но при этом нельзя удваивать дозу, если уже приближается время следующего планового приема. При использовании во время беременности принцип состоит в назначении минимально возможной дозы, необходимой для поддержания контроля над состоянием.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор клинических данных по Метимазолу (Тиамазолу)


Данные об использовании при болезни Грейвса

Доказательная база Метимазола включает многочисленные Рандомизированные Контролируемые Испытания (РКИ) и систематические обзоры, в которых изучалось его применение у людей с болезнью Грейвса. Эти исследования включали популяции взрослых, а также отдельные работы, посвященные детям и подросткам. Результаты, которые отслеживались в этих испытаниях, были сосредоточены на достижении и устойчивом поддержании сбалансированного состояния щитовидной железы (эутиреоза), цели, измеряемой путем мониторинга уровней гормонов, таких как ТТГ, Т4 и Т3.

Исследования изучали различные подходы, оценивая, как лечение отразилось на измеренных сдвигах уровней гормонов щитовидной железы в наблюдаемых группах пациентов. В испытаниях сообщалось об измерениях сдвигов в сторону целевых уровней гормонов. Исследования также были сосредоточены на критическом долгосрочном результате: скорости возвращения гипертиреоза после прекращения обычного курса лечения. Что остается неясным, так это оптимальная продолжительность курса лечения, необходимая для максимального увеличения периода устойчивого физиологического баланса.


Данные об использовании при токсическом многоузловом зобе

Исследования также изучали Метимазол в лечении гипертиреоза, вызванного токсическим многоузловым зобом (ТМУЗ). Эта совокупность данных включает Рандомизированные Клинические Испытания, которые сравнивали методы лечения с альтернативными терапевтическими вариантами, а также Долгосрочные Наблюдательные Исследования, описывающие состояние пациентов в течение нескольких лет.

В этих исследованиях ученые отслеживали время, необходимое для достижения контролируемого состояния щитовидной железы, и общую длительность стабильного состояния когорт. Полученные данные описывали закономерности изменения измеренного состояния гипертиреоза в исследуемых популяциях. Структура исследований ТМУЗ включает иную долю крупномасштабных РКИ по сравнению с исследованиями болезни Грейвса.


Что остается неясным в области исследований

Научная литература освещает несколько областей, где определенность остается низкой или где продолжаются дальнейшие исследования. Оптимальная продолжительность лечения, необходимая для максимального увеличения времени, проведенного в сбалансированном состоянии щитовидной железы, еще не определена последовательно во всех исследованиях. Исследования также указывают на отсутствие сравнительных данных для некоторых подходов к лечению и на то, что данные по определенным показаниям все еще находятся в процессе сбора и анализа. Доступна ограниченная информация о результатах долгосрочного использования в некоторых подгруппах пациентов, поскольку продолжительность последующего наблюдения в некоторых первоначальных рандомизированных испытаниях часто была ограничена.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Метимазоле (ЧАВО)

В: Может ли Метимазол взаимодействовать с безрецептурными обезболивающими, такими как ибупрофен?

Официальные регулирующие документы предписывают соблюдать осторожность при одновременном применении Метимазола с некоторыми другими агентами, например, с пероральными антикоагулянтами. Это связано с тем, что препарат может повышать активность антикоагулянта и увеличивать риск кровотечения. Хотя специфические взаимодействия с безрецептурными обезболивающими не указаны единообразно, общий профиль безопасности предупреждает о потенциальном влиянии на свертываемость крови, что также актуально для некоторых обезболивающих.

В: Существуют ли какие-либо известные ограничения в еде или напитках при использовании Метимазола?

Хотя в официальных инструкциях явно не требуется принимать препарат с пищей для обеспечения его эффективности, прием Метимазола с едой или молоком иногда рекомендуется для предотвращения расстройства желудка. Некоторые авторитетные источники указывают на целесообразность ограничения продуктов с высоким содержанием йода, таких как йодированная соль, рыба или водоросли, поскольку щитовидная железа использует йод для создания гормонов.

В: Необходимо ли регулярно сдавать анализы крови при приеме Метимазола?

Регулирующие документы утверждают, что мониторинг прогресса пациента во время регулярных визитов, как правило, является частью рекомендованного лечения. Анализы крови и мочи часто необходимы для того, чтобы убедиться в правильной работе лекарства и проверить наличие нежелательных эффектов, таких как влияние на количество лейкоцитов.

В: Что делать, если была случайно пропущена запланированная доза Метимазола?

Официальные инструкции по применению гласят, что если доза была пропущена, ее следует принять как можно скорее. Однако протокол также предписывает полностью пропустить пропущенную дозу, если уже почти наступило время следующей запланированной дозы. Регулирующий протокол также уточняет, что дозу не следует удваивать.

В: Нужно ли сообщать врачу о других лекарствах, таких как витамины или добавки, перед началом приема Метимазола?

Официальные предупреждения гласят, что перед началом лечения уместно сообщить врачу о всех других лекарствах, включая витамины, травы и добавки. В официальной информации конкретно отмечается, что добавка Биотин (Витамин B7) известна тем, что мешает точности Тестов Функции Щитовидной железы (ТФТ), которые используются для мониторинга лечения.

В: Какова основная цель Метимазола для человека с болезнью Грейвса?

Метимазол официально показан для лечения гипертиреоза, который включает симптомы болезни Грейвса. Его цель состоит в том, чтобы ингибировать синтез новых гормонов щитовидной железы, тем самым постепенно снижая избыточный уровень гормонов и помогая восстановить сбалансированное состояние щитовидной железы.

В: Что означает «тератогенность» применительно к Метимазолу?

Тератогенность — это термин, который относится к способности препарата вызывать повреждение плода, включая врожденные дефекты или пороки развития. Метимазол несет задокументированный риск таких эффектов при использовании во время беременности, особенно в первом триместре, когда формируются основные органы плода.

В: Описывают ли какие-либо официальные документы связь между Метимазолом и выпадением волос?

Да, официальные регулирующие документы перечисляют патологическое выпадение волос как возможную нежелательную реакцию на Метимазол. Это является частью задокументированного профиля безопасности препарата.

В: Является ли Метимазол таким же типом лекарства, как ПТУ (пропилтиоурацил)?

Официальные документы классифицируют как Метимазол (Тиамазол), так и пропилтиоурацил (ПТУ) как лекарственные средства, принадлежащие к тиоамидному классу антитиреоидных агентов. Это означает, что они имеют общую основную химическую структуру и общую цель ингибирования способности щитовидной железы вырабатывать гормоны.

В: В чем заключается общее различие между Метимазолом и лечением радиоактивным йодом?

Метимазол является синтетическим препаратом, который действует, ингибируя синтез новых гормонов щитовидной железы внутри самой железы. В отличие от этого, радиоактивный йод — это лечение, которое действует путем абляции (разрушения) сверхактивной ткани щитовидной железы. Метимазол иногда используется для стабилизации состояния щитовидной железы пациента перед проведением лечения радиоактивным йодом.

В: Безопасен ли Метимазол для пожилых людей или лиц старшего возраста?

В официальной инструкции указана дозировка для взрослых и для детей в возрасте 6 лет и старше, но не дается конкретная классификация безопасности исключительно для пожилого населения. Отмечается, что мониторинг, как правило, является частью лечения, поскольку некоторые исследования указывают на то, что тщательное наблюдение за уровнями тиреотропного гормона (ТТГ) может быть важным для мониторинга в этой популяции.

В: Что произойдет, если Метимазол будет использован человеком, у которого нет сверхактивной щитовидной железы?

Поскольку Метимазол направлен на снижение выработки гормонов щитовидной железы, официальные документы перечисляют гипотиреоз (состояние недостаточной активности щитовидной железы) как потенциальную нежелательную реакцию. Использование препарата, когда это не является необходимым по медицинским показаниям, вероятно, приведет к такому снижению уровня гормонов.

В: Может ли прием Метимазола повлиять на результаты определенных медицинских тестов?

Да, регулирующие предупреждения конкретно упоминают, что добавка Биотин (Витамин B7), как задокументировано, мешает точности Тестов Функции Щитовидной железы (ТФТ), которые используются для мониторинга. Кроме того, известное влияние препарата на количество клеток крови также может отразиться на результатах определенных лабораторных анализов.

В: Каков общий совет относительно пребывания на солнце во время приема Метимазола?

Некоторые официальные перечни побочных эффектов включают повышенную чувствительность кожи к солнечному свету (фоточувствительность) как возможную нежелательную реакцию. Эта информация взята из задокументированного профиля нежелательных явлений лекарства.

В: Может ли Метимазол повлиять на ощущение вкуса или запаха?

Да, официальные регулирующие документы перечисляют потерю вкуса как возможный побочный эффект Метимазола. Это является частью задокументированного профиля нежелательных явлений лекарства.

В: Почему Метимазол иногда упоминается как препарат «первой линии»?

Метимазол иногда описывается в авторитетной медицинской литературе как средство первой линии для медикаментозного лечения гипертиреоза, особенно при болезни Грейвса. Это обычно означает, что он является предпочтительным начальным выбором, когда антитиреоидный препарат выбирается вместо других методов лечения, таких как хирургическое вмешательство или радиоактивный йод.

В: Является ли наличие существующего узла щитовидной железы проблемой при рассмотрении вопроса о приеме Метимазола?

Метимазол формально показан для лечения гипертиреоза, связанного с токсическим многоузловым зобом (ТМУЗ). Терапевтическая направленность препарата заключается в снижении чрезмерной выработки гормонов, и официальные показания включают использование препарата при этом специфическом состоянии, связанном с узлами.

В: Возможно ли, что лечение Метимазолом может привести к недостаточной активности щитовидной железы?

Да, поскольку препарат снижает выработку гормонов щитовидной железы, гипотиреоз (состояние недостаточной активности щитовидной железы) явно указан в официальных документах как потенциальная нежелательная реакция. Это может произойти, если уровень гормонов снижается слишком сильно.

В: Каковы общие инструкции, если человек чувствует себя плохо во время приема Метимазола?

Официальные меры предосторожности подчеркивают важность немедленного сообщения лечащему врачу о любых признаках заболевания. Это включает такие симптомы, как боль в горле, лихорадка, головная боль, общее недомогание или кожная сыпь, поскольку они могут быть признаками серьезного заболевания крови, такого как агранулоцитоз.

Как следует хранить и утилизировать Methimazole?

Хранение и утилизация Метимазола

Таблетки Метимазола необходимо хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно от 20 до 25°C (68–77°F), с допустимыми кратковременными отклонениями до 30°C. Продукт должен содержаться в плотно закрытом, светонепроницаемом контейнере, чтобы защитить его от света и чрезмерной влаги. Для предотвращения случайного проглатывания лекарство всегда должно храниться в недоступном для детей месте.

Требования к утилизации

Неиспользованный или просроченный Метимазол следует утилизировать в соответствии с установленными нормативными процедурами. Наилучшим вариантом является использование программы обратного выкупа лекарств или отправка по почте в специальном конверте. Если программа недоступна, таблетки можно выбросить вместе с бытовым мусором, предварительно смешав их с нежелательным веществом, например, землей или использованной кофейной гущей, и поместив смесь в плотно закрытый пластиковый пакет.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Methimazole найден в:

A-Z Индекс: