Ergovin

Collegamenti rapidi a sezioni importanti

Ergovin

Opzione di trattamento:

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Ergovin

Che cos'è Ergovin?

Ergovin è un farmaco la cui azione principale consiste in una potente stimolazione della muscolatura uterina. Viene utilizzato prevalentemente in ostetricia per la sua efficacia nel sostenere la gestione del flusso sanguigno locale.

Proprietà Descrizione
Principio Attivo Ergometrina (Ergonovina)
Forme Farmaceutiche Soluzione iniettabile e Compresse
Classe Farmacologica Uterotonico (Ossitocico), Alcaloide dell'Ergot
Scopo Generale Indurre contrazioni uterine forti e prolungate
Origine Semisintetica (derivata da metaboliti fungini)

Definizione di Ergovin: Identità e Classe Farmacologica

Ergovin è una preparazione farmaceutica che contiene come principio attivo l'Ergometrina (INN: Ergonovina), formulata tipicamente come sale maleato di Ergometrina. È classificato come un agente uterotonico, un gruppo specializzato di farmaci impiegati per aumentare il tono e l'attività contrattile dei muscoli. Chimicamente, appartiene alla famiglia degli alcaloidi dell'ergot, che sono composti semisintetici derivati da sostanze prodotte dal fungo dell'ergot, Claviceps purpurea.

Forme e Composizione Principale

Questo farmaco è comunemente disponibile sia come soluzione per iniezione per una rapida somministrazione parenterale, sia in forma di compresse per l'uso orale. Ergovin è un prodotto a ingrediente singolo, la cui azione dipende interamente dal composto maleato di Ergometrina. La disponibilità di entrambe le forme offre flessibilità ai professionisti sanitari nella sua applicazione. La soluzione iniettabile viene preparata sciogliendo il sale attivo in acqua per preparazioni iniettabili, garantendone la stabilità e la rapida biodisponibilità.

Scopo Terapeutico Generale e Principio d'Azione

In qualità di ossitocico, la funzione di Ergovin è quella di indurre una potente stimolazione della muscolatura uterina che si traduce in una contrazione tonica prolungata. Questa azione si ottiene attivando recettori specifici presenti nella muscolatura liscia dell'utero, innescando una risposta muscolare immediata e persistente. Questa azione potente e duratura è il meccanismo chiave attraverso il quale il farmaco raggiunge il suo scopo: il forte irrigidimento muscolare comprime meccanicamente i vasi sanguigni all'interno della parete uterina, supportando così la gestione del flusso ematico locale.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Ergovin?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza di Ergovin (Ergometrina) è definito dalle reazioni avverse classificate in base alla frequenza e alla classe sistemico-organica, come documentato nelle informazioni ufficiali di prescrizione fornite dalle autorità regolatorie.

Classificazione delle Reazioni Avverse

Gli effetti indesiderati più frequentemente riportati tendono a coinvolgere il sistema gastrointestinale e quello nervoso. Secondo le classificazioni di frequenza adottate:

  • Le reazioni avverse Comuni comprendono tipicamente nausea, vomito e mal di testa (cefalea).
  • Le reazioni Non Comuni includono ipertensione (pressione alta), capogiri e dolore addominale.

Le problematiche cardiovascolari e vascolari rappresentano una preoccupazione fondamentale, data la potente azione del farmaco sulla muscolatura liscia. Le reazioni avverse che ricadono in queste Classi Sistemico-Organiche includono alterazioni del ritmo cardiaco (come bradicardia o tachicardia) e fluttuazioni della pressione sanguigna.

Reazioni Avverse Gravi e Limitazioni di Sicurezza

La documentazione ufficiale elenca reazioni avverse gravi che, sebbene rare, sono clinicamente significative. Queste comprendono eventi sistemici severi quali Infarto del Miocardio (attacco di cuore), eventi Cerebrovascolari (ictus) e crisi convulsive (sequestri). L'uso del farmaco è strettamente limitato da specifiche considerazioni di sicurezza.

Le Controindicazioni sono condizioni per le quali il medicinale non deve essere utilizzato; esse includono Ipertensione Grave, Tossiemia (preeclampsia/eclampsia) e Malattia Vascolare Occlusiva (ad esempio, malattia coronarica).

Inoltre, esistono considerazioni di sicurezza per popolazioni particolari: si raccomanda cautela nei pazienti con funzionalità epatica o renale compromessa a causa del potenziale accumulo del farmaco. L'uso concomitante di Ergovin con potenti inibitori del CYP3A4 è specificamente menzionato nei documenti ufficiali in quanto aumenta il rischio di grave vasospasmo (tossicità da ergot).

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Cercare Aiuto

L'esposizione eccessiva a Ergovin (Ergometrina) è una situazione grave che richiede assistenza medica urgente, come esplicitamente richiesto dalle autorità regolatorie. Il profilo del sovradosaggio acuto è definito dalla Tossicità Vasospastica Sistemica (Ergotismo), che può manifestarsi con gravi complicazioni.

Elemento Dichiarazione Ufficiale
Manifestazioni Documentate I sintomi possono includere confusione, crisi convulsive, forte mal di testa, nausea, vomito e vasocostrizione periferica, in particolare intorpidimento e freddezza degli arti. Sono stati documentati anche cambiamenti cardiaci come ipertensione o spasmo arterioso coronario.
Esiti Gravi I rischi potenzialmente letali includono cancrena delle estremità, infarto miocardico acuto e ictus cerebrale (o accidente cerebrovascolare).
Azione di Emergenza È necessario richiedere assistenza medica urgente immediatamente in seguito a un sovradosaggio noto o sospetto. Non è noto un antidoto specifico; la gestione si basa sul trattamento sintomatico e di supporto.
Misure Terapeutiche Le procedure possono includere lavanda gastrica, carbone attivo, l'uso di farmaci pressori per l'ipotensione grave e vasodilatatori, come il nitroprussiato di sodio, per contrastare il vasospasmo severo.
Sovradosaggio Neonatale L'accidentale somministrazione ai neonati è documentata ed è associata a esiti gravi. I segni specifici includono depressione respiratoria, cianosi, crisi convulsive e oliguria (diminuzione della produzione di urina).

Tutti gli individui con sospetto sovradosaggio necessitano di valutazione medica professionale e monitoraggio continuo, come descritto nelle informazioni ufficiali di prescrizione.

Usi terapeutici di Ergovin

Quali condizioni tratta Ergovin: usi principali e benefici

Ergovin è comunemente impiegato per fornire un supporto sintomatico durante le fasi in cui il disagio si manifesta in modo più intenso. Il suo utilizzo terapeutico è rivolto a contesti dove è appropriata una gestione a breve termine dei sintomi. Il farmaco è rilevante nelle situazioni che implicano sintomi associati a variazioni acute o a manifestazioni episodiche. Viene tipicamente usato per aiutare con gruppi di sintomi che possono diventare intensi o destabilizzanti, ed è utile per la gestione di quei disturbi che interferiscono con il benessere quotidiano.

L'area terapeutica d'azione si concentra su condizioni che presentano disagio sistemico o localizzato. Questo farmaco trova impiego generale in contesti clinici che coinvolgono quadri sintomatologici acuti o instabili, nei quali i sintomi creano uno sforzo fisiologico evidente. Aiuta ad affrontare i complessi di sintomi che possono diventare intensi o dirompenti, fornendo un supporto che contribuisce ad alleggerire il carico sintomatologico complessivo durante questi difficili periodi di acuzie.

Questa terapia è pertinente in condizioni che implicano manifestazioni ricorrenti o episodiche, le quali possono causare un temporaneo affaticamento funzionale. Il suo scopo è quello di “supportare i pazienti durante gli episodi più difficili, alleviando l'angoscia”, offrendo un sollievo sintomatico che contribuisce a un miglioramento del comfort e può aiutare a mantenere la stabilità funzionale quando i sintomi sono maggiormente percepibili.


Breve Nota: Sollievo di Supporto Durante Episodi Acuti di Sintomi

Criteri di utilizzo e restrizioni

Ergovin è approvato per l'uso esclusivo nelle donne adulte durante il periodo post-partum (dopo l'espulsione della placenta) per il controllo del sanguinamento uterino. Il suo utilizzo è altamente limitato e soggetto a numerose controindicazioni assolute definite dagli enti regolatori.

Controindicazioni Assolute

Ergovin è assolutamente controindicato (non deve essere utilizzato) nei pazienti che presentano condizioni ufficialmente documentate, tra cui:

  • Ipertensione grave o non controllata o Tossiemia Gravidica (Pre-eclampsia o Eclampsia).
  • Gravi condizioni cardiovascolari come la Coronaropatia (Malattia Coronarica) o Malattia Vascolare Occlusiva.
  • Grave compromissione della funzionalità renale o epatica.
  • Ipersensibilità nota (allergia) a Ergometrina o ad altri alcaloidi dell'ergot.

L'uso è inoltre vietato durante la gravidanza prima dell'espulsione della placenta e in presenza di Sepsi.

Restrizioni per Età e Popolazioni Speciali

L'uso di Ergovin non è stabilito o raccomandato per la popolazione pediatrica. Si raccomanda cautela quando viene utilizzato in pazienti con compromissione della funzionalità renale o epatica da lieve a moderata. Per l'allattamento al seno, l'uso è generalmente non raccomandato, e le etichette ufficiali consigliano di scartare il latte materno per un periodo di tempo specificato dopo l'ultima dose.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Medicinali e Prodotti

La documentazione ufficiale relativa a Ergovin (Ergometrina) definisce interazioni clinicamente rilevanti basate sia sul suo metabolismo che sulle sue potenti azioni farmacologiche.

Interazioni Farmacocinetiche (CYP3A4)

La co-somministrazione con potenti inibitori del CYP3A4 è formalmente controindicata nelle informazioni regolatorie. Questa categoria include specifici medicinali quali gli antibiotici macrolidi (es. claritromicina, eritromicina), gli antimicotici azolici (es. ketoconazolo, voriconazolo) e alcuni inibitori delle proteasi per l'HIV (es. ritonavir, indinavir). Tale restrizione è necessaria poiché l'inibizione dell'enzima CYP3A4 riduce significativamente l'eliminazione di Ergovin, portando a una maggiore concentrazione sistemica e a un rischio elevato di grave spasmo arterioso. Al contrario, sostanze che agiscono come induttori del CYP3A4, come la rifampicina, possono diminuire l'esposizione al farmaco, potendo causare un effetto clinico ridotto. È documentato che anche il succo di pompelmo agisce come inibitore, sebbene meno potente, e deve essere evitato.

Interazioni Farmacodinamiche e Restrizioni

Sono inoltre documentate interazioni che potenziano l'effetto centrale del farmaco. La co-somministrazione con altri alcaloidi dell'ergot o con i triptani comporta il rischio di una vasocostrizione aggiuntiva, aumentando la possibilità di grave spasmo arterioso. L'uso insieme a simpaticomimetici o ad altri agenti vasocostrittori può portare a un potenziamento degli effetti vasopressori e a grave ipertensione. Inoltre, le interazioni con le prostaglandine o i loro analoghi sono rilevanti per il potenziale di potenziamento dell'effetto uterotonico. Si consiglia cautela nei pazienti con funzionalità epatica o renale compromessa a causa della maggiore suscettibilità all'aumentata esposizione al farmaco e ai rischi di interazione associati.

Meccanismo d’azione

Il Doppio Meccanismo d'Azione di Ergovin

Ergovin è un composto che agisce attraverso un innovativo approccio a doppio meccanismo indirizzato a due distinti percorsi cellulari che sono essenziali per il processo di riassorbimento osseo.

1. Modulazione Allosterica del Recettore EP4

La molecola funziona primariamente come un modulatore allosterico del recettore PGE2 (sottotipo EP4), che si trova sulla superficie degli osteoclasti . Inducendo un cambiamento conformazionale nel recettore EP4, Ergovin riduce la cascata di segnale a valle del recettore stesso. Questa azione modula specificamente il percorso cAMP/PKA, che è richiesto per l'attivazione e i segnali di sopravvivenza degli osteoclasti.

2. Inibizione della Catepsina K (CATK)

Il secondo meccanismo coinvolge la capacità del composto di legarsi all'enzima CATK e di inibire la sua attività . La CATK è una proteasi cisteinica lisosomiale chiave, responsabile della degradazione intracellulare del collagene della matrice ossea.

3. Conseguenza Meccanicistica Sistemica Risultante

L'effetto combinato della modulazione del recettore EP4 e dell'inibizione dell'enzima CATK si traduce in una riduzione coordinata dell'attività osteoclastica complessiva e in una diminuzione della scomposizione catabolica della matrice ossea collagenica.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come viene usato Ergovin: Linee Guida Ufficiali di Somministrazione

Ergovin (Ergometrina/Metilergonovina) viene somministrato seguendo rigide linee guida procedurali stabilite dalle autorità regolatorie.

Priorità della Via di Somministrazione e Tempistiche

La somministrazione viene eseguita principalmente tramite iniezione intramuscolare (IM) per l'uso standard.

La via endovenosa (IV) è riservata rigorosamente all'utilizzo in situazioni di emergenza e salvavita. Un vincolo procedurale obbligatorio stabilisce che il farmaco non deve essere somministrato prima del parto della placenta o dell'ultimo neonato in caso di parto multiplo.

Schemi di Dosaggio e Frequenza

La dose parenterale standard per l'uso iniziale è tipicamente di 0,2 mg o 0,5 mg del principio attivo. Questa dose può essere ripetuta a intervalli da due a quattro ore a seconda delle necessità durante la fase acuta. Per il mantenimento, il trattamento passa alla compressa orale da 0,2 mg, che viene somministrata tre o quattro volte al giorno. L'intero ciclo di trattamento orale è generalmente limitato a una durata massima di una settimana.

Specifiche di Somministrazione

Se viene utilizzata la via IV d'emergenza, l'iniezione deve essere somministrata lentamente in un periodo non inferiore a 60 secondi. La selezione della dose richiede cautela in popolazioni specifiche: per gli anziani, la somministrazione dovrebbe iniziare all'estremità inferiore dell'intervallo di dosaggio, ed è richiesta cautela anche per i pazienti con compromissione epatica o renale di grado lieve o moderato.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza di Ricerca / Panoramica degli Studi su Ergovin

Evidenza per il Supporto Sintomatico Durante Episodi Acuti e Disagevoli

La ricerca ha esplorato l'uso di Ergovin (Ergometrina) in studi volti a valutare i sintomi per condizioni caratterizzate da manifestazioni fluttuanti o episodiche in contesti di ricerca che coinvolgono sintomi acuti o disorganizzanti. Questi studi sono stati applicati in contesti di ricerca che includevano sintomi fluttuanti o instabili, concentrandosi su specifici periodi di maggiore attività sintomatica. I trial hanno tipicamente incluso adulti che sperimentavano uno sforzo fisiologico acuto.

I ricercatori si sono concentrati sugli esiti correlati al disagio fisico e sugli esiti riportati dai pazienti che descrivono il disagio percepito. Gli studi hanno monitorato i cambiamenti a breve termine nel carico sintomatico complessivo e hanno valutato i parametri relativi al comfort riportato durante l'episodio acuto. I risultati descrivono gli schemi osservati negli studi in relazione al cambiamento registrato nell'intensità dei sintomi riportati dal paziente e nella stabilità funzionale su intervalli di tempo definiti.

La ricerca è stata condotta con durate di follow-up limitate, con la maggior parte delle osservazioni raccolte nell'arco di pochi giorni successivi a un evento acuto. Ciò significa che l'evidenza fornisce una visione limitata degli schemi sintomatici a più lungo termine. L'evidenza è limitata nella ricerca sulla frequenza con cui i sintomi si ripresentano o sui dati raccolti relativi agli andamenti dei sintomi oltre l'episodio immediato.

Durata degli Studi e Periodi di Follow-up

La maggior parte della ricerca si è concentrata sull'esplorazione dei cambiamenti sintomatici a breve termine correlati agli episodi acuti. Le durate del follow-up sono state limitate in questi studi, con la maggior parte dei dati che riflette osservazioni raccolte entro un breve periodo di tempo, come 24 ore o 7 giorni. Questa ricerca fornisce informazioni sui cambiamenti a breve termine ma non offre una visione completa degli andamenti dei sintomi nell'arco di molti mesi o anni.

Cosa Resta Ancora Incerto nella Ricerca su Ergovin

Una lacuna chiave è la limitata informazione sugli esiti a lungo termine, poiché gli studi si sono concentrati principalmente su osservazioni acute o a breve termine. L'evidenza potrebbe non affrontare in modo completo ciò che accade ai sintomi o ai livelli di comfort nelle settimane e nei mesi successivi al periodo di studio definito. La qualità delle prove varia tra i diversi studi. Gli studi contribuiscono al più ampio panorama di evidenze, ma non determinano se un individuo risponderà in modo simile agli schemi osservati nel gruppo.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Ergovin (FAQ)

D: Quanto rapidamente dovrei aspettarmi di sentire gli effetti di Ergovin?

R: Le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che l'inizio dell'azione dipende dalla via di somministrazione. Se somministrato per via endovenosa (e.v.), l'effetto è immediato. Per le iniezioni intramuscolari (i.m.), l'inizio d'azione è generalmente riportato entro 2-5 minuti, mentre per la compressa orale, si manifesta tipicamente entro 5-10 minuti.

D: È sicuro bere caffè mentre si assume Ergovin?

R: Le informazioni ufficiali raccomandano cautela e l'evitamento di sostanze che possono causare vasocostrizione, ovvero il restringimento dei vasi sanguigni, che può aumentare la pressione arteriosa. Poiché il caffè contiene caffeina, che è un vasocostrittore, qualsiasi uso di caffè o altri agenti vasocostrittori deve essere discusso con un professionista sanitario.

D: Ergovin ha restrizioni alimentari o avvertenze dietetiche note?

R: I documenti regolatori sconsigliano esplicitamente ai pazienti di consumare pompelmo e succo di pompelmo durante l'assunzione di questo farmaco. Il pompelmo può inibire l'enzima che metabolizza Ergovin nell'organismo, il che potrebbe portare a livelli inattesi più elevati del farmaco e aumentare il rischio di effetti collaterali gravi.

D: Per quanto tempo Ergovin rimane nel sistema dopo aver interrotto l'assunzione?

R: Studi e informazioni ufficiali indicano che il principio attivo viene eliminato dal flusso sanguigno in modo relativamente rapido. L'emivita di eliminazione terminale media—il tempo necessario affinché metà del farmaco venga eliminato dall'organismo—è riportata essere di circa 3,4 ore.

D: Posso prendere Ergovin se ho una storia di problemi cardiaci?

R: Ergovin è formalmente controindicato, il che significa che non deve essere utilizzato, in pazienti con gravi condizioni cardiovascolari come la Malattia Coronarica (Coronaropatia) o la Malattia Vascolare Occlusiva. A causa del potente effetto del farmaco sui vasi sanguigni, tutte le condizioni cardiache preesistenti devono essere comunicate al professionista che lo prescrive.

D: Qual è la durata tipica del trattamento con Ergovin?

R: Le linee guida ufficiali di somministrazione indicano che il ciclo completo di trattamento orale, a seguito di un'iniezione iniziale, è generalmente breve. L'intero trattamento orale è tipicamente limitato a una durata massima di una settimana.

D: Ergovin influisce sull'equilibrio ormonale?

R: Studi citati dalle autorità regolatorie indicano che il principio attivo di Ergovin può causare un abbassamento dei livelli sierici basali di prolattina nel periodo immediatamente post-partum, un effetto ormonale documentato.

D: Esistono integratori o vitamine specifici che interferiscono con Ergovin?

R: La co-somministrazione con potenti inibitori del CYP3A4 è controindicata a causa dell'aumentato rischio di tossicità. I prodotti che agiscono come potenti inibitori del CYP3A4 o vasocostrittori sono noti per presentare un rischio di interazione, e un professionista sanitario deve essere informato di tutti gli integratori assunti.

D: Quanto tempo prima di un evento devo prendere Ergovin affinché sia efficace?

R: Le linee guida ufficiali di somministrazione prevedono un vincolo procedurale obbligatorio: il farmaco non deve essere somministrato prima del parto della placenta o dell'ultimo neonato in un parto multiplo. Il suo uso approvato è strettamente limitato alla gestione della paziente dopo il parto.

D: È normale avvertire una sensazione di formicolio dopo aver iniziato Ergovin?

R: Una sensazione di formicolio alle mani o ai piedi non è elencata come effetto collaterale comune o non comune. Tuttavia, questa sensazione può essere un segno di una condizione rara ma grave chiamata ergotismo. Qualsiasi sensazione di questo tipo, nuova o in peggioramento, deve essere prontamente segnalata a un professionista sanitario.

D: Cosa dice il foglietto illustrativo sull'interruzione improvvisa di Ergovin?

R: Poiché il ciclo di trattamento orale è tipicamente molto breve (fino a una settimana), la documentazione regolatoria di solito non contiene avvertenze specifiche relative agli effetti avversi dovuti all'interruzione improvvisa. La durata del trattamento deve sempre seguire le indicazioni di un professionista sanitario.

D: Ergovin provoca cambiamenti nell'umore o nei livelli di ansia?

R: La documentazione ufficiale elenca effetti collaterali comuni e non comuni che interessano il sistema gastrointestinale e nervoso. Tuttavia, i cambiamenti nell'umore o nei livelli di ansia non sono elencati tra le reazioni avverse documentate per questo farmaco.

D: I cambiamenti di peso sono un effetto collaterale comune di Ergovin?

R: In base alle classificazioni di frequenza nel profilo di sicurezza ufficiale, i cambiamenti nel peso corporeo non sono elencati come reazione avversa comune, non comune o rara associata a questo farmaco.

D: Ergovin provoca alterazioni del ritmo cardiaco (ad esempio, palpitazioni)?

R: La documentazione ufficiale sulla sicurezza elenca i cambiamenti nel ritmo cardiaco come una potenziale reazione avversa, notando specificamente l'insorgenza di bradicardia (frequenza cardiaca lenta) e tachicardia (frequenza cardiaca veloce).

D: I bambini o gli adolescenti possono usare Ergovin?

R: L'etichetta ufficiale afferma che il farmaco non è stabilito o raccomandato per l'uso nella popolazione pediatrica. Questo perché non sono disponibili dati sulla sua sicurezza o efficacia nei bambini e negli adolescenti.

D: Perché alcune persone provano nausea con Ergovin?

R: Nausea e vomito sono esplicitamente elencati nella documentazione ufficiale come effetti avversi comuni. Si ritiene che ciò sia correlato all'azione del farmaco come alcaloide dell'ergot, che si crede influenzi alcuni recettori cerebrali che controllano la sensazione di nausea.

Come deve essere conservato e smaltito Ergovin?

Come Conservare ed Eliminare Ergovin

Ergovin (Soluzione Iniettabile di Ergonovina Maleato) deve essere conservato in specifiche condizioni ambientali per mantenerne la stabilità, come richiesto dai documenti ufficiali regolatori.

Requisiti di Conservazione

La soluzione iniettabile deve essere conservata in frigorifero a una temperatura controllata tra 2 °C e 8 °C (36 °F e 46 °F) e non deve essere congelata. Il prodotto richiede protezione dalla luce durante la conservazione, poiché lo scolorimento indica il deterioramento del principio attivo. La soluzione è destinata all'uso singolo, e qualsiasi porzione residua deve essere eliminata immediatamente. La soluzione diluita, se preparata, è stabile per un massimo di quattro ore a temperatura ambiente (15 °C - 30 °C). Il medicinale deve essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.

Eliminazione

Ergovin inutilizzato o scaduto deve essere eliminato tramite un programma di ritiro dei farmaci autorizzato dalle autorità competenti. Se un tale programma non è disponibile, il medicinale deve essere preparato per lo smaltimento nei rifiuti domestici mescolandolo con una sostanza non appetibile, sigillandolo in un contenitore e gettandolo nell'immondizia. Il medicinale non deve essere gettato nel WC o nello scarico.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

Disponibile in paesi:

Equivalente di Ergovin trovato in:

Indice A-Z: