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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 07.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Vinblastina
Malattia di Hodgkin generalizzata (stadi III e IV, modifica di Ann Arbor del sistema di stadiazione della segale)
Micosi fungoides (stadi avanzati)
Coriocarcinoma resistente ad altri agenti chemioterapici
Carcinoma della mammella, non risponde a chirurgia endocrina appropriata e terapia ormonale
(vedere ).
AVVISO
Ci sono variazioni nella profondità della risposta leucopenica che segue la terapia con DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato). Per questo motivo, si raccomanda di somministrare il farmaco non più frequentemente di una volta ogni 7 giorni.
È saggio iniziare la terapia per gli adulti somministrando una singola dose endovenosa di 3,7 mg / m
per gli adulti può essere delineato come segue:
Prima dose........................... 3,7 mg / m
2
Terza dose.......................... 7,4 mg / m2
Quarta dose........................ 9,25 mg / m bsa
2
Gli aumenti di cui sopra possono essere utilizzati fino ad una dose massima non superiore a 18,5 mg / m bsa per gli adulti è raggiunto. La dose non deve essere aumentata dopo tale dose, riducendo la conta dei globuli bianchi a circa 3000 cellule / mm. In alcuni adulti, 3,7 mg / m bsa può produrre questa leucopenia, altri adulti possono richiedere più di 11,1 mg / m bsa e, molto raramente, fino a 18,5 mg / m2
Quando è stata stabilita la dose di DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato) che produrrà il suddetto grado di leucopenia, una dose di 3In alcuni casi, l'attività oncolitica può essere riscontrata prima dell'effetto leucopenico. Quando ciò si verifica, non è necessario aumentare la dimensione delle dosi successive (Vedere
Pazienti pediatrici: Una revisione della letteratura pubblicata dal 1993 al 1995 ha mostrato che le dosi iniziali di DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) in pazienti pediatrici variavano a seconda del programma utilizzato e se DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) è stato somministrato come un singolo agente o incorporato all'interno di un particolare regime chemioterapico. Come agente singolo per la malattia di Letterer-Siwe (istiocitosi X), la dose iniziale di DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato) è stata riportata come 6,5 mg / m2
La dose di DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) (calcolata per fornire la quantità desiderata) può essere iniettata nel tubo di un'infusione endovenosa in corso o direttamente in una vena. Quest'ultima procedura è facilmente adattabile alla terapia ambulatoriale. In entrambi i casi, l'iniezione può essere completata in circa 1 minuto. Se si fa attenzione ad assicurare che l'ago sia saldamente all'interno della vena e che nessuna soluzione contenente DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato) venga versata in modo extravascolare, non si verificheranno cellulite e/o flebiti. Per ridurre ulteriormente la possibilità di fuoriuscita extravascolare, si suggerisce di sciacquare la siringa e l'ago con sangue venoso prima del prelievo dell'ago. La dose non deve essere diluita in grandi volumi di diluente (i.e., da 100 a 250 mL) o somministrato per via endovenosa per periodi prolungati (da 30 a 60 minuti o più), poiché questo provoca frequentemente irritazione della vena e aumenta la possibilità di stravaso
A causa della maggiore possibilità di trombosi, è considerato sconsigliabile iniettare una soluzione di DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) in un'estremità in cui la circolazione è compromessa o potenzialmente compromessa da condizioni come la compressione o l'invasione di neoplasie, flebiti o varicosità.
NON RIMUOVE LA COPERTURA FINO AL MOMENTO DELL'INIEZIONE. FATALE SE AMMINISTRATO PER VIA INTRATECALE. SOLO PER USO ENDOVENOSO
- Rimuovere quanto più liquido cerebrospinale possibile attraverso l'accesso lombare.
La velocità di infusione deve essere regolata per mantenere un livello di proteine del liquido spinale di 150 mg / dL.
Sono state inoltre utilizzate le seguenti misure ma potrebbero non essere essenziali:
L'acido glutammico, 10 grammi, è stato somministrato per via endovenosa nell'arco di 24 ore, seguito da 500 mg tre volte al giorno per via orale per 1 mese. L'acido folinico è stato somministrato per via endovenosa come un bolo da 100 mg e poi infuso ad una velocità di 25 mg/ora per 24 ore, quindi dosi in bolo di 25 mg ogni 6 ore per 1 settimana. La piridossina è stata somministrata alla dose di 50 mg ogni 8 ore per infusione endovenosa nell'arco di 30 minuti. I loro ruoli nella riduzione della neurotossicità non sono chiari.
Nell ' uomo è stata segnalata aspermia. Studi sugli animali mostrano arresto metafase e cambiamenti degenerativi nelle cellule germinali.
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE.
PRECAUZIONE
La tossicità può essere aumentata in presenza di insufficienza epatica.
si verifica dopo una dose di DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato), il paziente deve essere osservato attentamente per l'evidenza di infezione fino a quando la conta dei globuli bianchi è tornata a un livello sicuro.
In seguito alla somministrazione di alcaloidi della vinca sono stati riportati dispnea acuta e broncospasmo grave. Queste reazioni sono state riscontrate più frequentemente quando l'alcaloide della vinca è stato usato in combinazione con mitomicina C e possono richiedere un trattamento aggressivo, in particolare quando esiste una disfunzione polmonare preesistente. L'insorgenza può avvenire entro pochi minuti o diverse ore dopo l'iniezione della vinca e può verificarsi fino a 2 settimane dopo una dose di mitomicina. Può verificarsi dispnea progressiva che richiede una terapia cronica. La vinblastina non deve essere riamminizzata.
Si deve prestare attenzione nei pazienti con cardiopatia ischemica.
Quando quantità pari a più volte la dose settimanale raccomandata sono state somministrate in 7 rate giornaliere per lunghi periodi, si sono verificate convulsioni, gravi e permanenti danni al sistema nervoso centrale e persino la morte.
Non è necessario utilizzare solventi contenenti conservanti se le parti inutilizzate delle soluzioni rimanenti vengono scartate immediatamente. Le soluzioni contenenti conservanti inutilizzate devono essere refrigerate per un uso futuro.
Poiché la tossicità clinica limitante la dose è il risultato della depressione della conta dei globuli bianchi, è imperativo che questa conta sia ottenuta appena prima della dose pianificata di DBL Vinblastina Solfato (iniezione di DBL Vinblastina Solfato). Dopo la somministrazione di DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato), può verificarsi una diminuzione della conta dei globuli bianchi. Il nadir di questa caduta è osservato da 5 a 10 giorni dopo una dose. Il recupero ai livelli di pretrattamento è di solito osservato da 7 a 14 giorni dopo il trattamento. Questi effetti saranno esagerati quando è presente un danno al midollo osseo preesistente e anche con le dosi raccomandate più elevate (Vedere). Non è noto che la presenza di questo farmaco o dei suoi metaboliti nel sangue o nei tessuti corporei interferisca con i test clinici di laboratorio.
Carcinogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
per quanto riguarda la fertilità compromessa. Studi sugli animali hanno dimostrato arresto metafase e alterazioni degenerative nelle cellule germinali. L'amenorrea si è verificata in alcuni pazienti trattati con la combinazione costituita da un agente alchilante, procarbazina, prednisone e DBL Vinblastina solfato (iniezione di DBL Vinblastina solfato). La sua comparsa era correlata alla dose totale di questi 4 agenti utilizzati. Il recupero delle mestruazioni era frequente. La stessa combinazione di farmaci somministrati a pazienti di sesso maschile ha prodotto azoospermia, se la spermatogenesi è ritornata, non era probabile che lo facesse con meno di 2 anni di remissione non mantenuta.
Salmonella typhimurium
Non è chiaro dalla letteratura come questo farmaco influenzi la sintesi di DNA e RNA. Alcuni credono che non ci siano interferenze. Altri credono che la vinblastina interferisca con il metabolismo degli acidi nucleici, ma non può farlo per effetto diretto, ma forse come risultato di disturbi biochimici in qualche altra parte dell'organizzazione molecolare della cellula. Non si è verificata alcuna inibizione della sintesi di RNA nelle cellule di epatoma di ratto esposte in coltura a livelli non citotossici di vinblastina. Risultati contrastanti sono stati notati da altri per quanto riguarda l'interferenza con la sintesi del DNA.
Non ci sono prove attualmente disponibili per indicare che DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) è stato cancerogeno negli esseri umani sin dall'inizio del suo uso clinico alla fine del 1950. I pazienti trattati per la malattia di Hodgkin hanno sviluppato la leucemia dopo la radioterapia e la somministrazione di vinblastina solfato in combinazione con altri chemioterapici compresi gli agenti noti per intercalare con il DNA. Non è noto fino a che punto DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) possa aver contribuito alla comparsa della leucemia. I dati disponibili su ratti e topi non hanno dimostrato chiaramente l'evidenza di carcinogenesi quando gli animali sono stati trattati con la dose massima tollerata e con la metà di quella dose per 6 mesi. Questo sistema di test ha dimostrato che altri agenti erano chiaramente cancerogeni, mentre DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) era nel gruppo di farmaci che causavano un leggero aumento o la stessa incidenza tumorale dei controlli in uno studio e 1.aumento da 5 a 2 volte dell'incidenza del tumore rispetto ai controlli in un altro studio
(Vedere AVVISO). DBL Vinblastine Sulfate (DBL Vinblastine Sulfate injection) deve essere somministrato a una donna incinta solo se chiaramente necessario. Studi su animali suggeriscono che possono verificarsi effetti teratogeni.
Lo schema posologico per i pazienti pediatrici è indicato sotto
allatta
Di seguito sono riportate manifestazioni che sono state riportate come reazioni avverse, in ordine decrescente di frequenza. Le reazioni avverse più comuni sono sottolineate:
Stitichezza, anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, ileo, vescicolazione della bocca, faringite, diarrea, enterocolite emorragica, sanguinamento da una vecchia ulcera peptica, sanguinamento rettale.
Ipertensione. Molto raramente sono stati riportati effetti cardiaci come infarto miocardico, angina pectoris e anomalie transitorie dell 'ECG correlate all' ischemia coronarica. Casi di infarto miocardico imprevisto e incidenti cerebrovascolari si sono verificati in pazienti sottoposti a chemioterapia di combinazione con vinblastina, bleomicina e cisplatino. Il fenomeno di Raynaud è stato segnalato anche con questa combinazione.
Lo stravaso durante l'iniezione endovenosa può portare a cellulite e flebiti. Se la quantità di stravaso è grande, può verificarsi una desquamazione.
Segni e sintomi
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