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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 19.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Citoblastina
Vinblastina
La citoblastina (iniezione di Citoblastina) è indicata nel trattamento palliativo dei seguenti:
Tumori Maligni Frequentemente Reattivi
Malattia di Hodgkin generalizzata (stadi III e IV, modifica di Ann Arbor del sistema di stadiazione della segale)
Linfoma linfocitario (nodulare e diffuso, scarsamente e ben differenziato)
Linfoma istiocitico
Micosi fungoides (stadi avanzati)
Carcinoma avanzato del testicolo
Sarcoma di Kaposi
Malattia di Letterer-Siwe (istiocitosi X)
Tumori Maligni Meno Frequentemente Reattivi
Coriocarcinoma resistente ad altri agenti chemioterapici
Carcinoma della mammella, non risponde a chirurgia endocrina appropriata e terapia ormonale
I principi attuali della chemioterapia per molti tipi di cancro includono la somministrazione concomitante di diversi agenti antineoplastici. Per un maggiore effetto terapeutico senza tossicità additiva, vengono generalmente selezionati agenti con diverse tossicità cliniche limitanti la dose e diversi meccanismi d'azione. Pertanto, sebbene la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) sia efficace come agente singolo nelle indicazioni di cui sopra, di solito viene somministrata in combinazione con altri farmaci antineoplastici. Tale terapia di combinazione produce una percentuale maggiore di risposta rispetto a un regime a singolo agente. Questi principi sono stati applicati, ad esempio, nella chemioterapia della malattia di Hodgkin
Malattia di Hodgkin: La citoblastina (iniezione di Citoblastina) ha dimostrato di essere uno dei singoli agenti più efficaci per il trattamento della malattia di Hodgkin. La malattia avanzata di Hodgkin è stata anche trattata con successo con diversi regimi di farmaci multipli che includevano Citoblastina (iniezione di Citoblastina). I pazienti che hanno avuto ricadute dopo il trattamento con il programma MOPP-cloridrato di mechloretamina (senape azotata), vincristina solfato, prednisone e Procarbazina - hanno risposto allo stesso modo alla terapia farmacologica combinata che includeva Citoblastina (iniezione di Citoblastina). Un protocollo che utilizza ciclofosfamide al posto di senape azotata e Citoblastina (iniezione di Citoblastina) invece di vincristina solfato è una terapia alternativa per pazienti precedentemente non trattati con malattia di Hodgkin avanzata
I tumori a cellule germinali testicolari avanzati (carcinoma embrionale, teratocarcinoma e coriocarcinoma) sono sensibili alla sola Citoblastina (iniezione di Citoblastina), ma si ottengono risultati clinici migliori quando la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) viene somministrata in concomitanza con altri agenti antineoplastici. L'effetto della bleomicina è significativamente migliorato se la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) viene somministrata 6-8 ore prima della somministrazione di bleomicina, questo programma consente di arrestare più cellule durante la metafase, lo stadio del ciclo cellulare in cui la bleomicina è attiva.
Questa preparazione è solo per Uso endovenoso (vedere Avviso).
Informazioni Speciali Di Erogazione: Quando si distribuisce la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) in un contenitore diverso dal contenitore originale, è imperativo che sia confezionato NELL'involucro fornito che reca la seguente dichiarazione: “non rimuovere la copertura fino al momento dell'iniezione. FATALE SE SOMMINISTRATO PER VIA INTRATECALE. Solo per Uso endovenoso "(vedere Avviso). Una siringa contenente una dose specifica deve essere etichettata, utilizzando l'adesivo ausiliario fornito, per indicare: “fatale se somministrato per via intratecale. SOLO PER USO ENDOVENOSO”.
Attenzione: è estremamente importante che l'ago o il catetere endovenoso siano posizionati correttamente prima che venga iniettata qualsiasi Citoblastina). La perdita nel tessuto circolare durante la somministrazione endovenosa di Citoblastina (introduzione di Citoblastina) può causare notevole irritazione. Se si verifica uno stravaso, l 'iniezione deve essere immediatamente interrotta e qualsiasi porzione rimane della dose deve essere introdotta in un' altra vena. L'introduzione locale di ialuronidasi e l'applicazione di calore moderato all'area di perdita aiutano a disperdere il farmaco e ridurre al minimo il disagio e la possibilità di cellulite
Ci sono variazioni nella profondità della risposta leucopenica che segue la terapia con Citoblastina (iniezione di Citoblastina). Per questo motivo, si raccomanda di somministrare il farmaco non più frequentemente di una volta ogni 7 giorni.
Pazienti adulti: È saggio iniziare la terapia per gli adulti somministrando una singola dose endovenosa di 3,7 mg / m2 della superficie corporea (bsa). Successivamente, devono essere effettuate conteggi di globuli bianchi per determinare la sensibilità del paziente alla Citoblastina (iniezione di Citoblastina).
Un approccio incrementale semplificato e conservativo al dosaggio settimanale intervallo per gli adulti può essere delineato come segue:
Prima dose........................... 3,7 mg / m2 bsa
Seconda dose...................... 5,5 mg / m2 bsa
Terza dose.......................... 7,4 mg / m2 bsa
Quarta dose........................ 9,25 mg / m2 bsa
Quinta dose........................... 11,1 mg / m2 bsa
Gli aumenti di cui sopra possono essere utilizzati fino ad una dose massima non superiore a 18,5 mg / m2 bsa per gli adulti è raggiunto. La dose non deve essere aumentata dopo tale dose, riducendo la conta dei globuli bianchi a circa 3000 cellule / mm3. In alcuni adulti, 3,7 mg / m2 bsa può produrre questa leucopenia, altri adulti possono richiedere più di 11,1 mg / m2 bsa e, molto raramente, fino a 18,5 mg / m2 bsa può essere necessario. Per la maggior parte dei pazienti adulti, tuttavia, il dosaggio settimanale si rivelerà da 5,5 a 7,4 mg / m2 bsa.
Quando è stata stabilita la dose di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) che produrrà il suddetto grado di leucopenia, una dose di 1 incremento più piccolo di questo deve essere somministrato ad intervalli settimanali per il mantenimento. Pertanto, il paziente riceve la dose massima che non causa leucopenia. Va sottolineato che, anche se sono passati 7 giorni, la dose successiva di vinblastina solfato non deve essere somministrata fino a quando la conta dei globuli bianchi non è tornata ad almeno 4000 / mm3. In alcuni casi, l'attività oncolitica può essere riscontrata prima dell'effetto leucopenico. Quando ciò si verifica, non è necessario aumentare la dimensione delle dosi successive (vedere PRECAUZIONE).
Pazienti Pediatrici: Una revisione della letteratura pubblicata dal 1993 al 1995 ha mostrato che le dosi iniziali di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) nei pazienti pediatrici variavano a seconda del programma utilizzato e se la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) veniva somministrata come singolo agente o incorporata all'interno di un particolare regime chemioterapico. Come agente singolo per la malattia di Letterer-Siwe (istiocitosi X), la dose iniziale di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) è stata riportata come 6,5 mg / m2. Quando il solfato di vinblastina è stato usato in combinazione con altri agenti chemioterapici per il trattamento della malattia di Hodgkin, la dose iniziale è stata riportata come 6 mg / m2. Per i carcinomi a cellule germinali testicolari, la dose iniziale di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) è stata riportata come 3 mg / m2 in un regime di combinazione. Le modifiche della Dose devono essere guidate dalla tolleranza ematologica.
Pazienti con insufficienza renale o epatica: Una riduzione del 50% della dose di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) è raccomandata per i pazienti con un valore di bilirubina sierica diretta superiore a 3 mg/100 mL. Poiché il metabolismo e l'escrezione sono principalmente epatici, non è raccomandata alcuna modifica per i pazienti con funzionalità renale compromessa.
La durata della terapia di mantenimento varia a seconda della malattia da trattare e della combinazione di agenti antineoplastici utilizzati. Esistono differenze di opinione sulla durata della terapia di mantenimento con lo stesso protocollo per una particolare malattia, ad esempio, varie durate sono state utilizzate con il programma MOPP nel trattamento della malattia di Hodgkin. La chemioterapia prolungata per il mantenimento delle remissioni comporta diversi rischi, tra cui malattie infettive potenzialmente letali, sterilità e possibilmente la comparsa di altri tumori attraverso la soppressione della sorveglianza immunitaria.
In alcuni disturbi, la sopravvivenza dopo la remissione completa può non essere così prolungata come quella raggiunta con periodi più brevi di terapia di mantenimento. D'altra parte, la mancata fornitura di terapia di mantenimento in alcuni pazienti può portare a recidive inutili, remissioni complete in pazienti con cancro ai testicoli, a meno che non vengano mantenute per almeno 2 anni, spesso portano a recidive precoci.
Per preparare una soluzione contenente 1 mg/mL di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) , aggiungere 10 mL di iniezione batteriostatica di cloruro di sodio (conservata con alcool benzilico) o 10 mL di iniezione di cloruro di sodio (non conservata) ai 10 mg di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) per L'iniezione nella fiala sterile. Non utilizzare altre soluzioni. Il farmaco si dissolve istantaneamente per dare una soluzione chiara.
Le porzioni inutilizzate delle restanti soluzioni fatte con soluzione salina normale che non contengono conservanti devono essere eliminate immediatamente. Le soluzioni contenenti conservanti non utilizzate a base di soluzione salina normale possono essere conservate in frigorifero per un uso futuro per un massimo di 28 giorni.
La dose di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) (calcolata per fornire la quantità desiderata) può essere iniettata nel tubo di un'infusione endovenosa in corso o direttamente in una vena. Quest'ultima procedura è facilmente adattabile alla terapia ambulatoriale. In entrambi i casi, l'iniezione può essere completata in circa 1 minuto. Se si fa attenzione ad assicurare che l'ago sia saldamente all'interno della vena e che nessuna soluzione contenente Citoblastina (iniezione di Citoblastina) venga versata in modo extravascolare, non si verificheranno cellulite e/o flebiti. Per ridurre ulteriormente la possibilità di fuoriuscita extravascolare, si suggerisce di sciacquare la siringa e l'ago con sangue venoso prima del prelievo dell'ago. La dose non deve essere diluita in grandi volumi di diluente (i.e., Da 100 a 250 mL) o somministrato per via endovenosa per periodi prolungati (da 30 a 60 minuti o più), poiché questo provoca frequentemente irritazione della vena e aumenta la possibilità di stravaso
A causa della maggiore possibilità di trombosi, è considerato sconsigliabile iniettare una soluzione di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) in un'estremità in cui la circolazione è compromessa o potenzialmente compromessa da condizioni come la compressione o l'invasione di neoplasie, flebiti o varicosità.
Nota: i prodotti farmaceutici parenterali devono essere ispirati visivamente per il particolare e lo scolorimento prima della somministrazione, ogni volta che la soluzione e il contenuto lo consentono.
Devono essere prese in considerazione le procedure per la corretta manipolazione e lo smaltimento dei farmaci antitumorali. Sono state pubblicate diverse linee guida in materia.1-7 Non esiste un accordo generale sul fatto che tutte le procedure raccomandate negli orientamenti siano necessarie o appropriate.
La citoblastina (iniezione di Citoblastina) è controindicata nei pazienti con granulocitopenia significativa a meno che ciò non sia il risultato della malattia da trattare. Non deve essere usato in presenza di infezioni batteriche. Tali infezioni devono essere messe sotto controllo prima dell'inizio della terapia con Citoblastina (iniezione di Citoblastina).
AVVERTIMENTO
Questo prodotto è solo per Uso endovenoso. Deve essere amministrativo da individui con esperienza nella somministrazione di Citoblastina (introduzione di Citoblastina). La somministrazione intratecale di Citoblastina (introduzione di Citoblastina) di solito provoca la morte. Le siringhe contenuti questo prodotto devono essere etichettate, utilizzando l'adesivo ausiliario fornito per indicare "fatale se amministrato per via intratecale. SOLO PER USO ENDOVENOSO.”
Le siringhe preparate estemporaneamente contenenti questo prodotto devono essere confezionate in un involucro che sia etichettato “NON RIMUOVE LA COPERTURA FINO AL MOMENTO DELL'INIEZIONE. FATALE SE AMMINISTRATO PER VIA INTRATECALE. SOLO PER USO ENDOVENOSO.”
Dopo somministrazione intratecale involontaria di alcaloidi della vinca, è necessario un intervento neurochirurgico immediato per prevenire la paralisi ascendente che porta alla morte. In un piccolo numero di pazienti, la paralisi pericolosa per la vita e la successiva morte sono state evitate, ma hanno portato a devastanti sequele Neurologiche, con un recupero limitato in seguito.
Non sono stati pubblicati casi di sopravvivenza a seguito di somministrazione intratecale di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) su cui basare il trattamento. Tuttavia, sulla base della gestione pubblicata dei casi di sopravvivenza che coinvolgono l'alcaloide vinca vincristina solfato correlato, se la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) viene erroneamente somministrata per via intratecale, deve essere iniziato il seguente trattamento immediatamente dopo l'iniezione:
- Rimuovere quanto più liquido cerebrospinale possibile attraverso l'accesso lombare.
- Inserimento di un catetere epidurale nello spazio subaracnoideo attraverso lo spazio intervertebrale sopra l'accesso lombare iniziale e l'irrigazione del liquido cerebrospinale con soluzione di Ringer lattato. Deve essere richiesto plasma fresco congelato e, se disponibile, aggiungere 25 mL ad ogni 1 litro di soluzione di Ringer lattato.
- Inserimento di un drenaggio intraventricolare o catetere da parte di un neurochirurgo e continuazione dell'irrigazione del CSF con rimozione del fluido attraverso l'accesso lombare collegato a un sistema di drenaggio chiuso. La soluzione di Ringer lattato deve essere somministrata per infusione continua a 150 mL/ora, o ad una velocità di 75 mL / ora quando è stato aggiunto plasma fresco congelato come sopra.
La velocità di infusione deve essere regolata per mantenere un livello di proteine del liquido spinale di 150 mg / dL.
Sono state inoltre utilizzate le seguenti misure ma potrebbero non essere essenziali:
L'acido glutammico, 10 grammi, è stato somministrato per via endovenosa nell'arco di 24 ore, seguito da 500 mg tre volte al giorno per via orale per 1 mese. L'acido folinico è stato somministrato per via endovenosa come un bolo da 100 mg e poi infuso ad una velocità di 25 mg/ora per 24 ore, quindi dosi in bolo di 25 mg ogni 6 ore per 1 settimana. La piridossina è stata somministrata alla dose di 50 mg ogni 8 ore per infusione endovenosa nell'arco di 30 minuti. I loro ruoli nella riduzione della neurotossicità non sono chiari.
Uso In Gravidanza: È necessaria cautela con la somministrazione di tutti i farmaci oncolitici durante la gravidanza. Le informazioni sull'uso di vinblastina solfato durante la gravidanza umana sono molto limitate. Studi su animali con vinblastina solfato suggeriscono che possono verificarsi effetti teratogeni. La citoblastina (iniezione di Citoblastina) può causare danni fetali quando somministrata a una donna incinta. Gli animali da laboratorio a cui viene somministrato questo farmaco all'inizio della gravidanza soffrono il riassorbimento del conceptus, i feti sopravvissuti dimostrano deformità grossolane. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Se questo farmaco viene utilizzato durante la gravidanza o se la paziente rimane incinta durante la ricezione di questo farmaco, deve essere informata del potenziale pericolo per il feto. Le donne in età fertile devono essere avvertite di evitare una gravidanza
Nell ' uomo è stata segnalata Aspermia. Studi sugli animali mostrano arresto metafase e cambiamenti degenerativi nelle cellule germinali.
La leucopenia (granulocitopenia) può raggiungere livelli pericolosamente bassi dopo la somministrazione delle dosi raccomandate più elevate. È quindi importante seguire la tecnica di dosaggio raccomandata sotto il DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE. La stomatite e la tossicità neurologica, sebbene non siano comuni o permanenti, possono essere invalidanti.
PRECAUZIONE
Generale
La tossicità può essere aumentata in presenza di insufficienza epatica.
Se leucopenia con meno di 2.000 globuli bianchi / mm3 si verifica dopo una dose di Citoblastina (iniezione di Citoblastina), il paziente deve essere osservato attentamente per l'evidenza di infezione fino a quando la conta dei globuli bianchi è tornata a un livello sicuro.
Quando sono presenti cachessia o aree ulcerate della superficie della pelle, può esserci una risposta leucopenica più profonda al farmaco, pertanto il suo uso deve essere evitato nelle persone anziane che soffrono di una di queste condizioni.
Nei pazienti con infiltrazione di cellule maligne del midollo osseo, la conta leucocitaria e piastrinica è talvolta diminuita precipitosamente dopo dosi moderate di Citoblastina (iniezione di Citoblastina). L'ulteriore uso del farmaco in tali pazienti è sconsigliabile.
In seguito alla somministrazione di alcaloidi della vinca sono stati riportati dispnea acuta e broncospasmo grave. Queste reazioni sono state riscontrate più frequentemente quando l'alcaloide della vinca è stato usato in combinazione con mitomicina C e possono richiedere un trattamento aggressivo, in particolare quando esiste una disfunzione polmonare preesistente. L'insorgenza può avvenire entro pochi minuti o diverse ore dopo l'iniezione della vinca e può verificarsi fino a 2 settimane dopo una dose di mitomicina. Può verificarsi dispnea progressiva che richiede una terapia cronica. La vinblastina non deve essere riamminizzata.
Si deve prestare attenzione nei pazienti con cardiopatia ischemica.
L'uso di piccole quantità di Citoblastina (introduzione di Citoblastina) al giorno per lunghi periodi non è consigliato, anche se il dosaggio settimanale totale risultante può essere simile a quello raccomandato. Poco o nessun effetto terapeutico aggiunto è stato dimostrato quando tali regimi sono stati utilizzati. La stretta aderenza al programma di dosaggio raccomandato è molto importante. Quando quantità pari a più volte la dose settimanale raccomandata sono state somministrate in 7 rate giornaliere per lunghi periodi, si sono verificate convulsioni, gravi e permanenti danni al sistema nervoso centrale e persino la morte.
Si deve prestare attenzione per evitare la contaminazione dell'occhio con concentrazioni di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) utilizzate clinicamente. Se si verifica una contaminazione accidentale, può verificarsi grave irritazione (o, se il farmaco è stato somministrato sotto pressione, anche ulcerazione corneale). L'occhio deve essere lavato con acqua immediatamente e accuratamente.
Non è necessario utilizzare solventi contenenti conservanti se le parti inutilizzate delle soluzioni rimanenti vengono scartate immediatamente. Le soluzioni contenenti conservanti inutilizzate devono essere refrigerate per un uso futuro.
Prove Di Laboratorio
Poiché la tossicità clinica limitante la dose è il risultato della depressione della conta dei globuli bianchi, è imperativo che questa conta sia ottenuta appena prima della dose pianificata di Citoblastina (iniezione di Citoblastina). Dopo la somministrazione di Citoblastina (iniezione di Citoblastina) , può verificarsi una diminuzione della conta dei globuli bianchi. Il nadir di questa caduta è osservato da 5 a 10 giorni dopo una dose. Il recupero ai livelli di pretrattamento è di solito osservato da 7 a 14 giorni dopo il trattamento. Questi effetti saranno esagerati quando è presente un danno al midollo osseo preesistente e anche con le dosi raccomandate più elevate (vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Non è noto che la presenza di questo farmaco o dei suoi metaboliti nel sangue o nei tessuti corporei interferisca con i test clinici di laboratorio.
Carcinogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Nell ' uomo è stata segnalata Aspermia. Studi su animali suggeriscono che possono verificarsi effetti teratogeni. Vedere Avviso per quanto riguarda la fertilità compromessa. Studi sugli animali hanno dimostrato arresto metafase e alterazioni degenerative nelle cellule germinali. Amenorrea si è verificata in alcuni pazienti trattati con la combinazione costituita da un agente alchilante, Procarbazina, prednisone e Citoblastina (iniezione di Citoblastina). La sua comparsa era correlata alla dose totale di questi 4 agenti utilizzati. Il recupero delle mestruazioni era frequente. La stessa combinazione di farmaci somministrati a pazienti di sesso maschile ha prodotto azoospermia, se la spermatogenesi è ritornata, non era probabile che lo facesse con meno di 2 anni di remissione non mantenuta.
Mutagenicità: Prove in Salmonella typhimurium e con il test letale dominante nei topi non è riuscito a dimostrare la mutagenicità. Anomalie dello sperma sono state notate nei topi. La citoblastina (iniezione di Citoblastina) ha prodotto un aumento della formazione di micronuclei nelle cellule del midollo osseo dei topi, tuttavia, poiché il solfato di vinblastina inibisce la formazione del fuso mitotico, non si può concludere che questa sia la prova di mutagenicità. Ulteriori studi nei topi non hanno dimostrato alcuna riduzione della fertilità nei maschi. Traslocazioni cromosomiche si sono verificate nei topi maschi. La prole maschile di prima generazione di questi topi non era portatrice di traslocazione eterozigote.
In vitro i test con cellule polmonari di criceto in coltura hanno prodotto cambiamenti cromosomici, comprese rotture e scambi cromatidici, mentre i test con un altro tipo di cellula di criceto non sono riusciti a dimostrare la mutazione. Le rotture e le aberrazioni non sono state osservate sull'analisi cromosomica delle cellule del midollo dai pazienti che sono stati trattati con questo farmaco.
Non è chiaro dalla letteratura come questo farmaco influenzi la sintesi di DNA e RNA. Alcuni credono che non ci siano interferenze. Altri credono che la vinblastina interferisca con il metabolismo degli acidi nucleici, ma non può farlo per effetto diretto, ma forse come risultato di disturbi biochimici in qualche altra parte dell'organizzazione molecolare della cellula. Non si è verificata alcuna inibizione della sintesi di RNA nelle cellule di epatoma di ratto esposte in coltura a livelli non citotossici di vinblastina. Risultati contrastanti sono stati notati da altri per quanto riguarda l'interferenza con la sintesi del DNA.
Cancerogeni: Non ci sono prove attualmente disponibili per indicare che la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) stessa sia stata cancerogena negli esseri umani sin dall'inizio del suo uso clinico alla fine del 1950. I pazienti trattati per la malattia di Hodgkin hanno sviluppato la leucemia dopo la radioterapia e la somministrazione di vinblastina solfato in combinazione con altri chemioterapici compresi gli agenti noti per intercalare con il DNA. Non è noto in che misura la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) possa aver contribuito alla comparsa della leucemia. I dati disponibili su ratti e topi non hanno dimostrato chiaramente l'evidenza di carcinogenesi quando gli animali sono stati trattati con la dose massima tollerata e con la metà di quella dose per 6 mesi. Questo sistema di test ha dimostrato che altri agenti erano chiaramente cancerogeni, mentre la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) era nel gruppo di farmaci che causavano un leggero aumento o la stessa incidenza tumorale dei controlli in uno studio e 1.Aumento da 5 a 2 volte dell'incidenza del tumore rispetto ai controlli in un altro studio
Preganancy
Effetti Teratogeni, Gravidanza Categoria D (Vedere Avviso). La citoblastina (iniezione di Citoblastina) deve essere somministrata a una donna incinta solo se chiaramente necessaria. Studi su animali suggeriscono che possono verificarsi effetti teratogeni.
Uso Pediatrico
Lo schema posologico per i pazienti pediatrici è indicato sotto DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE.
allatta
Non è noto se questo farmaco sia escreto nel latte umano. Poiché molti farmaci sono escreti nel latte umano e a causa del potenziale di gravi reazioni avverse da Citoblastina (iniezione di Citoblastina) nei neonati che allattano, deve essere presa una decisione se interrompere l'allattamento o il farmaco, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre.
Prima dell'uso del farmaco, i pazienti devono essere informati della possibilità di sintesi spiacevoli.
In generale, l'incidenza delle reazioni avverse che frequentano l'uso di vinblastina solfato sembra essere correlata alla dimensione della dose impiegata. Ad eccezione dell'epilazione, della leucopenia e degli effetti collaterali neurologici, le reazioni avverse generalmente non persistono per più di 24 ore. Gli effetti collaterali neurologici non sono comuni, ma quando si verificano, spesso durano per più di 24 ore. La leucopenia, la reazione avversa più comune, è solitamente il fattore limitante la dose.
Di seguito sono riportate manifestazioni che sono state riportate come reazioni avverse, in ordine decrescente di frequenza. Le reazioni avverse più comuni sono sottolineate:
Ematologico: Leucopenia (granulocitopenia), anemia, trombocitopenia (mielosoppressione).
Dermatologico: L'Alopecia è comune. È stato riportato un singolo caso di sensibilità alla luce associato a questo prodotto.
Gastrointestinale: Stitichezza, anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, ileo, vescicolazione della bocca, faringite, diarrea, enterocolite emorragica, sanguinamento da una vecchia ulcera peptica, sanguinamento rettale.
Neurologico: Intorpidimento delle cifre (parestesie), perdita di riflessi tendinei profondi, neurite periferica, depressione mentale, mal di testa, convulsioni.
Il trattamento con alcaloidi della vinca ha portato raramente a danni sia vestibolari che uditivi all'ottavo nervo cranico. Le manifestazioni comprendono la sordità parziale o totale che può essere temporanea o permanente e le difficoltà con equilibrio compreso il capogiro, il nistagmo e la vertigine. È necessaria particolare cautela quando la Citoblastina (iniezione di Citoblastina) viene utilizzata in combinazione con altri agenti noti per essere ototossici come gli oncolitici contenenti platino.
Cardiovascolare: Ipertensione. Molto raramente sono stati riportati effetti cardiaci come infarto miocardico, angina pectoris e anomalie transitorie dell 'ECG correlate all' ischemia coronarica. Casi di infarto miocardico imprevisto e incidenti cerebrovascolari si sono verificati in pazienti sottoposti a chemioterapia di combinazione con vinblastina, bleomicina e cisplatino. Il fenomeno di Raynaud è stato segnalato anche con questa combinazione.
Polmonare: Vedere PRECAUZIONE.
Varie: Malessere, dolore osseo, debolezza, dolore nel tessuto contenente tumore, vertigini, dolore alla mascella, vescicolazione cutanea, ipertensione, fenomeno di Raynaud quando i pazienti vengono trattati con Citoblastina (iniezione di Citoblastina) in combinazione con bleomicina e cis-platino per il cancro ai testicoli. La sindrome di inappropriata secrezione di ormone antidiuretico si è verificata con dosi superiori a quelle raccomandate.
Nausea e vomito di solito possono essere controllati con facilità da agenti antiemetici. Quando l'epilazione si sviluppa, spesso non è totale e, in alcuni casi, i capelli ricrescono mentre la terapia di mantenimento continua.
Lo stravaso durante l'iniezione endovenosa può portare a cellulite e flebiti. Se la quantità di stravaso è grande, può verificarsi una desquamazione.
Segni e sintomi
Gli effetti collaterali che seguono L'uso di Cytoblastin (iniezione di Cytoblastin) sono dose-correlati. Pertanto, dopo somministrazione di una dose superiore a quella raccomandata, ci si può aspettare che i pazienti manifestino questi effetti in modo esagerato. (Vedere FARMACOLOGIA CLINICA,
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