Alzixa

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Alzixa

Metodo di azione: Psychoanaleptics

Opzione di trattamento: Dementia, Vascular Dementia

Revisione medica

Rosario Oropesa

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Alzixa

Identità e Classificazione di Alzixa (Memantina)

Alzixa è un preparato farmaceutico la cui dispensazione è soggetta a prescrizione medica e che si basa sul principio attivo Memantine Cloridrato. Si tratta di un composto sintetico derivato dalla struttura chimica dell'Adamantano. La sua classificazione farmacologica primaria è quella di antagonista del recettore N-Metil-D-Aspartato (NMDA), un medicinale impiegato per il supporto sintomatico della funzione cognitiva negli adulti.

Questa classificazione lo distingue da classi di farmaci più datate, la cui azione è legata all'aumento dei livelli di acetilcolina. L'azione della Memantina sul recettore NMDA è specifica, in quanto agisce come un bloccante voltaggio-dipendente a bassa affinità. Il suo meccanismo interviene quindi solo in presenza di una iperstimolazione patologica, lasciando inalterata la normale segnalazione fisiologica. Ciò significa che il farmaco agisce in modo mirato per proteggere le cellule nervose dal sovraccarico dovuto a segnali chimici anomali.

Composizione, Forme e Scopo Generale

La composizione di Alzixa utilizza il Memantine Cloridrato come unico ingrediente attivo. È formulato per la somministrazione per via orale ed è prescritto per la popolazione di pazienti adulti. La Memantina è disponibile in diverse forme, offrendo flessibilità terapeutica: compresse a rilascio immediato, una soluzione orale e capsule a rilascio prolungato. La disponibilità di questi formati è essenziale per la gestione delle diverse esigenze dei pazienti e dei regimi posologici.

Lo scopo generale di questo antagonista del recettore NMDA è quello di stabilizzare i percorsi di comunicazione nel cervello. La sua azione implica la regolazione degli effetti eccessivi del neurotrasmettitore eccitatorio, il glutammato, sulle cellule nervose, prevenendo così l'eccessiva stimolazione e favorendo la neuroprotezione. Questa azione comprovata mira a salvaguardare funzioni cognitive fondamentali, come la memoria e l'attenzione, contribuendo alla gestione dei sintomi correlati.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Alzixa?

Possibili Effetti Indesiderati e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza di Alzixa (Memantina) è stato definito attraverso studi clinici e la sorveglianza post-marketing, con reazioni avverse classificate ufficialmente in base alla frequenza e al sistema d'organo interessato.

Classificazione Ufficiale delle Reazioni Avverse

Gli effetti indesiderati sono classificati per sistemi e organi (SOC), coinvolgendo più frequentemente il Sistema Nervoso e l'Apparato Gastrointestinale. Le reazioni più comunemente riportate sono generalmente classificate come Comuni (incidenza ge 1/100 a < 1/10):

Classificazione Esempi di Reazioni
Comuni Capogiri, Cefalea (mal di testa), Confusione, Stipsi (stitichezza), Ipertensione (pressione alta), Sonnolenza, Ipersensibilità al farmaco
Non Comuni Vomito, Affaticamento (stanchezza), Trombosi venosa/tromboembolismo

Considerazioni Documentate sulla Sicurezza

Le reazioni avverse gravi documentate nel profilo di sicurezza ufficiale includono le crisi convulsive e segnalazioni di pancreatite e epatite nell'esperienza post-marketing. È stata inoltre rilevata l'ideazione suicida, anche se la malattia di Alzheimer è di per sé un fattore di rischio per questa condizione.

I documenti ufficiali delineano specifiche precauzioni per popolazioni particolari. L'aggiustamento della dose è ufficialmente raccomandato per gli individui con grave compromissione renale (malattia renale). Il farmaco deve essere somministrato con cautela anche nei pazienti con grave compromissione epatica (malattia epatica) a causa di possibili alterazioni nel modo in cui l'organismo elimina il medicinale. Alzixa è ufficialmente controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità al Memantine Cloridrato o ai suoi eccipienti.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Cercare Aiuto

I documenti ufficiali delle autorità sanitarie descrivono il profilo di un sovradosaggio di Alzixa (memantina) basandosi sull'esperienza degli studi clinici e sulla sorveglianza post-marketing.

Manifestazioni Documentate di Sovradosaggio

I sintomi riportati nei casi di sovradosaggio, in particolare con dosi fino a 140 mg o quantità sconosciute, hanno incluso effetti sul sistema nervoso centrale (SNC) e sull'apparato gastrointestinale. Le manifestazioni a carico del SNC possono comprendere stato confusionale, sonnolenza, vertigini, agitazione, aggressività e disturbi della deambulazione (passo). Sono stati segnalati anche sintomi gastrointestinali come vomito e diarrea.

Nei casi più estremi, che hanno coinvolto un'assunzione orale elevata, come un caso documentato di 2000 mg, si sono verificati esiti potenzialmente fatali, inclusi coma prolungato (durato fino a 10 giorni).

Azioni di Emergenza e Gestione

È necessario cercare immediatamente assistenza medica urgente in caso di sospetto sovradosaggio.

  • Non è disponibile un antidoto specifico per il sovradosaggio di Alzixa.
  • La gestione è strettamente sintomatica e di supporto, concentrandosi sul trattamento dei segni clinici.
  • Possono essere utilizzate procedure mediche standard per rimuovere la sostanza non assorbita dall'organismo, come la lavanda gastrica o la somministrazione di carbone attivo, in particolare per interrompere la potenziale ricircolazione della sostanza.
  • I pazienti che presentano segni di sovrastimolazione generale del SNC devono ricevere un attento trattamento clinico sintomatico. Potrebbe essere necessario un monitoraggio, poiché i fattori che aumentano il pH urinario (ad esempio, infezioni gravi delle vie urinarie o determinati cambiamenti nella dieta) possono potenzialmente ridurre la velocità di eliminazione del farmaco.

Usi terapeutici di Alzixa

A Cosa Serve Alzixa: Principali Impieghi e Benefici

Alzixa (Memantina) è un farmaco che richiede la prescrizione medica ed è comunemente utilizzato per alleviare i sintomi che, negli adulti, interferiscono con le attività quotidiane e la stabilità cognitiva. È ritenuto rilevante nel trattamento di condizioni caratterizzate da periodi di sintomi più intensi associati alla malattia di Alzheimer e alle demenze correlate. L'impiego si inserisce nella gestione sintomatica complessiva, laddove sia necessario un ulteriore supporto. Le indicazioni generalmente comprendono il supporto sintomatico per la malattia di Alzheimer e le demenze miste a essa associate.


Supporto Terapeutico e Gestione dei Sintomi

Il trattamento è destinato alla gestione dei sintomi che compromettono la stabilità cognitiva, tra cui la perdita di memoria e lo stato confusionale. Inoltre, è utile anche per mitigare l'impatto dei sintomi che interferiscono con l'autonomia nelle attività quotidiane e dei disturbi comportamentali, come l'agitazione o l'aggressività. Questo supporto contribuisce a mantenere un senso di stabilità quando le capacità di pensiero sono compromesse, il che può aiutare i pazienti ad affrontare in modo più sereno le fluttuazioni sintomatiche.

“L'utilizzo è correlato a un sollievo sintomatico esteso ai domini del supporto cognitivo e funzionale.”


Breve Dato: Sollievo dallo Sforzo Funzionale

Breve Dato: Sollievo dallo Sforzo Funzionale

Il medicinale apporta supporto al comfort quotidiano durante i periodi in cui i sintomi creano un evidente sforzo funzionale e contribuisce a ridurre il carico sintomatico complessivo negli scenari di gestione cronica.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Criteri di Idoneità

L'uso di Alzixa (memantina cloridrato) è ufficialmente consentito solo per i pazienti adulti (di età pari o superiore a 18 anni).

Classificazione Popolazione Stato Definito dalle Autorità Sanitarie
Controindicazione Assoluta Allergia nota o ipersensibilità alla memantina o ai suoi eccipienti Non deve essere usato
Esclusione per Età Bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni Non raccomandato; sicurezza ed efficacia non stabilite

Restrizioni Basate sulle Condizioni Mediche

L'idoneità è limitata dalla funzionalità d'organo e da determinate condizioni preesistenti, come descritto nelle informazioni ufficiali di prescrizione:

  • Grave Compromissione Renale ( CrCl 5 –29 mL/min): Richiede una dose massima giornaliera raccomandata più bassa a causa della ridotta eliminazione del farmaco.
  • Grave Compromissione Epatica: Non raccomandato per la somministrazione a causa della mancanza di dati disponibili in questa popolazione.
  • Uso Condizionale (Cautela): L'uso richiede cautela nei pazienti con una storia di epilessia o disturbi convulsivi, e in quelli con condizioni che aumentano in modo significativo il pH urinario (il che può aumentare l'esposizione al farmaco).

Stato Fisiologico

  • Gravidanza e Allattamento: L'uso durante la gravidanza e l'allattamento non è raccomandato a meno che il potenziale beneficio non sia chiaramente giustificato, poiché la sicurezza non è stata definitivamente stabilita.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Riassunto del Profilo di Interazione

Il profilo ufficiale di interazione per Alzixa (Memantina) è definito dal suo percorso di eliminazione e dalla sua classificazione farmacologica, portando a tre tipi principali di interazioni documentate.

1. Interazioni Farmacodinamiche (FD)

La somministrazione concomitante con altri antagonisti del recettore N-Metil-D-aspartato (NMDA), come amantadina, ketamina e destrometorfano, deve essere evitata a causa del rischio ufficialmente riconosciuto di intensificazione delle reazioni avverse correlate al sistema nervoso centrale (SNC) e di psicosi farmacotossica. Inoltre, gli effetti degli agenti dopaminergici, L-dopa e anticolinergici possono risultare potenziati, mentre gli effetti di barbiturici e neurolettici possono essere ridotti.

2. Interazioni Farmacocinetiche (FC - Aumento dell'Esposizione)

La clearance (eliminazione) della Memantina dipende in modo significativo dal pH dell'urina. Farmaci e condizioni che alcalinizzano l'urina (ad esempio, gli inibitori dell'anidrasi carbonica o il bicarbonato di sodio) riducono notevolmente l'eliminazione renale della Memantina, il che può portare ad accumulo e ad un aumento dei livelli plasmatici del farmaco. Inoltre, gli agenti che utilizzano il sistema di trasporto cationico renale (come cimetidina, ranitidina, chinidina e nicotina) possono competere con la Memantina per la secrezione tubulare, rappresentando anch'essi un potenziale rischio di aumento dell'esposizione.

3. Metabolismo e Cibo

Non sono previste interazioni farmacocinetiche clinicamente rilevanti attraverso il sistema enzimatico epatico CYP450 a causa del metabolismo minimo del farmaco. Alzixa può essere assunto indipendentemente dai pasti.

Meccanismo d’azione

Come Funziona Alzixa


Blocco Molecolare del Poro del Recettore NMDA

Il meccanismo principale di Alzixa è un antagonismo non competitivo del recettore N-Metil-D-Aspartato (NMDA), che rappresenta il canale primario per la neurotrasmissione eccitatoria mediata dal glutammato. La natura voltaggio-dipendente del farmaco gli consente di agire come un bloccante non competitivo, entrando e occludendo fisicamente il poro del canale ionico del recettore solo quando questo è cronicamente aperto a causa di una iperstimolazione patologica. In questo modo, il medicinale regola il sistema glutammatergico.


Mitigazione Selettiva del Sovraccarico di Calcio

Questo blocco selettivo impedisce direttamente l'afflusso sostenuto ed eccessivo di ioni Calcio (Ca^2+), che rappresentano il segnale molecolare scatenante per l'eccitotossicità e il conseguente stress cellulare. La bassa affinità del farmaco e la sua rapida dissociazione consentono di preservare i segnali transitori di Ca^2+ necessari per la normale funzione sinaptica. Questo meccanismo aiuta a mitigare lo stress cellulare indotto dagli ioni Ca^2+, supportando così l'integrità funzionale dei circuiti neuronali interessati.


Modulazione della Segnalazione nel Sistema Nervoso Centrale

Riducendo l'impatto dell'eccitotossicità e permettendo la normale attività sinaptica, Alzixa modula l'attività all'interno dell'ippocampo e della corteccia. Questo effetto fisiologico contribuisce alla regolazione delle vie di comunicazione neuronale nelle regioni del SNC colpite. In sintesi, tale meccanismo influenza la funzione fisiologica di base dei circuiti corticali e ippocampali.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come Usare Alzixa

Alzixa (memantina) viene somministrato per via orale ed è disponibile come compresse o soluzione a rilascio immediato (IR) e come capsule a rilascio prolungato (ER). Il medicinale segue un regime di titolazione standardizzato che prevede un incremento graduale della dose giornaliera. Questo protocollo assicura che il paziente raggiunga la dose di mantenimento richiesta aumentando la quantità nell'arco di diverse settimane, con un intervallo minimo di una settimana tra un aumento e l'altro.


Regimi di Dosaggio Standard

La dose di mantenimento e la frequenza di somministrazione variano a seconda della formulazione utilizzata. La dose target è tipicamente di 20 mg al giorno per le forme IR, che viene spesso somministrata in due dosi frazionate (ad esempio, 10 mg due volte al giorno). Per le capsule a rilascio prolungato (ER), la dose target è di 28 mg al giorno, da assumere una volta al giorno.

Tutte le formulazioni di Alzixa possono essere assunte con o senza cibo. Esistono istruzioni specifiche per le capsule a rilascio prolungato: queste non devono essere masticate, schiacciate o divise. Per le persone che non riescono a deglutire la capsula intera, il contenuto può essere aperto e cosparso su un cucchiaio di passata di mele, da consumare immediatamente.


Modifiche in Base alla Popolazione e Agli Errori di Assunzione

La dose di mantenimento completa deve essere modificata per i pazienti con funzionalità renale compromessa. Per coloro con grave compromissione renale ( CrCl 5 –29 mL/min), la dose giornaliera massima consentita è ridotta a 10 mg per le forme IR o a 14 mg per le forme ER. In caso di dimenticanza di una singola dose, le indicazioni stabiliscono che la dose non deve essere raddoppiata; il paziente deve semplicemente assumere la dose successiva programmata.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze da Studi di Valutazione Clinica per Alzixa

Questa sezione offre una panoramica degli studi di ricerca regolatori che hanno esaminato Alzixa (Memantina), dettagliando le tipologie di sperimentazioni condotte, le popolazioni incluse e le misure utilizzate per valutare gli esiti nelle indicazioni chiave. Le informazioni riassumono i modelli di gruppo osservati in studi ampi e la ricerca non determina se un individuo risponderà in modo simile.


Evidenze per l'Uso nella Malattia di Alzheimer da Moderata a Grave

La ricerca su Alzixa è stata condotta principalmente attraverso Studi Controllati Randomizzati (RCT) a breve termine. Alzixa è stato valutato in adulti con malattia di Alzheimer (MA) da moderata a grave. La ricerca ha esplorato esiti che riflettono la funzionalità quotidiana o il livello di attività, insieme a esiti relativi alla funzione cognitiva. Questi studi in genere hanno osservato i pazienti in intervalli di tempo definiti, il più delle volte da 24 a 28 settimane.

Gli studi hanno monitorato le misurazioni della funzione cognitiva e lo stato clinico complessivo nei gruppi trattati con Alzixa e con placebo durante il periodo di studio. Studi hanno anche esaminato Alzixa come trattamento aggiuntivo per i pazienti che ricevevano già una terapia stabile con altri tipi di farmaci per l'Alzheimer. I risultati hanno indicato che, quando il farmaco è stato studiato come aggiunta, sono state osservate differenze nei punteggi medi in alcuni studi rispetto alla sola assunzione del farmaco originale.

Evidenze per l'Uso in Altre Forme di Demenza

Alzixa è stato studiato per l'uso in gruppi di pazienti con demenza vascolare (DV) da lieve a moderata. La ricerca evidenzia i cambiamenti misurati durante il periodo di studio, ma l'evidenza è più limitata riguardo al fatto che questi risultati si traducano in differenze coerenti nello stato funzionale complessivo. Per gli adulti con malattia di Alzheimer lieve, la ricerca è stata valutata principalmente attraverso studi più piccoli e analisi di sottogruppi. I risultati sono stati misti e le valutazioni ufficiali hanno stabilito che l'evidenza è insufficiente a sostegno dello studio in questa popolazione lieve.


Lacune di Evidenza e Aree di Incertezza Scientifica

Le principali evidenze di ricerca ad alta certezza per Alzixa provengono da studi clinici controllati con durate di follow-up limitate, in genere fino a sei mesi. Gli effetti a lungo termine non sono completamente stabiliti dallo stesso rigoroso standard di evidenza degli studi iniziali. Inoltre, i dati per alcuni gruppi rimangono insufficienti. La qualità delle evidenze varia tra gli studi e la ricerca è in corso per comprendere meglio l'intero spettro degli effetti e le implicazioni a lungo termine del trattamento con Alzixa.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Alzixa (FAQ)

D: Alzixa è considerato un trattamento standard o comune per questa condizione?

Le informazioni ufficiali indicano che Alzixa è approvato dalle autorità regolatorie per l'uso nella malattia di Alzheimer da moderata a grave. Il farmaco è stato utilizzato per questo scopo approvato in molti Paesi in tutto il mondo per oltre un decennio. Il suo meccanismo d'azione è descritto come distinto da alcuni tipi di trattamento più datati.


D: Alzixa può influenzare i ritmi del sonno?

Sì, i dati ufficiali sulla sicurezza indicano che questo farmaco può influenzare i ritmi del sonno. I documenti regolatori elencano sia la Sonnolenza (una sensazione di stordimento) sia l'Insonnia (difficoltà a dormire) nella categoria di incidenza comune. Ciò significa che sono state riportate dall'1% al 10% delle persone negli studi clinici.


D: Alzixa provoca aumento o perdita di peso?

I dati clinici ufficiali mostrano che sono state riportate variazioni di peso con questo farmaco. Sia l'aumento di peso che la diminuzione di peso sono elencati come effetti comuni nelle informazioni ufficiali sul prodotto (riportati dall'1% al 10% dei partecipanti). È stata anche notata la perdita di appetito.


D: Alzixa interagisce con i comuni antidolorifici da banco?

I profili di interazione ufficiali non elencano specificamente i comuni antidolorifici come incompatibili con Alzixa. Tuttavia, molti farmaci da banco contengono altri ingredienti che possono influenzare il sistema nervoso centrale (SNC). Le fonti regolatorie avvertono che questi ingredienti potrebbero potenzialmente aumentare il rischio di effetti collaterali come confusione o vertigini nelle persone che assumono Alzixa. Le informazioni relative all'uso di integratori sono tipicamente riviste da un professionista sanitario.


D: È sicuro bere alcolici durante l'assunzione di Alzixa?

Le informazioni ufficiali sul prodotto notano che la combinazione del farmaco con l'alcol è associata a un aumento del rischio di effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale (SNC). Questi effetti collaterali possono includere vertigini o svenimenti. Il potenziale rischio di aumento degli effetti collaterali sul SNC è un fattore da considerare in relazione all'uso di alcolici.


D: Posso assumere integratori a base di erbe o vitamine con Alzixa?

Le linee guida regolatorie indicano che ci sono informazioni limitate per confermare la sicurezza dell'assunzione di rimedi erboristici e integratori con questo farmaco. Questo perché tali prodotti spesso non sono testati con lo stesso rigore normativo dei farmaci soggetti a prescrizione. Le discussioni sugli integratori sono in genere condotte con un professionista sanitario.


D: Cosa succede se assumo più Alzixa del previsto?

L'assunzione di una quantità superiore a quella prescritta può causare sintomi quali irrequietezza, confusione, vertigini e instabilità. Rivolgersi a cure mediche di emergenza immediate è la linea d'azione raccomandata se si sospetta un sovradosaggio, secondo le fonti ufficiali.


D: Cosa devo fare se un effetto collaterale specifico peggiora?

La guida ufficiale nota che se gli effetti collaterali comuni sono fastidiosi o non migliorano, è indicata la consultazione con un professionista sanitario. Per i segni di un evento avverso grave, come una crisi convulsiva o segni di un coagulo di sangue, si consiglia di richiedere immediatamente assistenza medica di emergenza.


D: Alzixa è noto per causare problemi di salute a lungo termine?

L'evidenza di più alta certezza per Alzixa proviene da studi clinici con follow-up limitato, in genere fino a sei mesi. Tuttavia, la sorveglianza post-marketing – che copre l'uso per periodi più lunghi – riporta eventi avversi rari e gravi come pancreatite ed epatite. Questi sono annotati nel profilo di sicurezza ufficiale.


D: Alzixa ha un 'black box warning' (avvertenza con riquadro)?

Secondo le informazioni ufficiali di prescrizione pubblicate dalle autorità regolatorie, Alzixa non include attualmente un Boxed Warning (Avvertenza con riquadro). Un Boxed Warning è l'avvertenza di sicurezza più grave richiesta per alcuni farmaci soggetti a prescrizione.


D: Quali sono i possibili segni di una reazione allergica ad Alzixa?

I segni di una reazione allergica grave, per i quali è necessario richiedere cure mediche immediate, possono includere gonfiore delle labbra, della bocca, della gola o della lingua. Altri possibili segni includono respirazione rapida o difficoltà respiratorie, o un battito cardiaco rapido o irregolare. L'ipersensibilità al farmaco è elencata come una reazione comune nei dati clinici.


D: Alzixa può influire sulla mia capacità di guidare o usare macchinari?

L'etichettatura ufficiale include un avvertimento che il farmaco può influenzare la capacità di pensare o il tempo di reazione. Si consiglia cautela durante la guida o l'uso di macchinari finché l'individuo non è consapevole di come il farmaco lo influenzi, soprattutto dati gli effetti collaterali comuni come vertigini e confusione.


D: Gli effetti collaterali iniziali sono temporanei?

Le fonti ufficiali indicano che alcuni effetti collaterali comuni, come vertigini e mal di testa, possono essere temporanei, risolvendosi spesso entro pochi giorni o settimane. Le linee guida regolatorie osservano che gli effetti collaterali sono meno probabili quando la dose viene aumentata gradualmente, seguendo lo schema di titolazione.


D: Se sviluppo un nuovo problema di salute, dovrei verificare una potenziale interazione con Alzixa?

I documenti regolatori avvertono che determinate condizioni mediche possono alterare il modo in cui il corpo elimina il farmaco. Ad esempio, stati clinici che alcalinizzano l'urina (aumentano il pH), come le infezioni gravi delle vie urinarie, possono rallentare l'eliminazione di Alzixa da parte dell'organismo. Ciò può portare all'accumulo del farmaco e si consiglia cautela in queste condizioni.

Come deve essere conservato e smaltito Alzixa?

Come Conservare e Smaltire Alzixa

Le direttive ufficiali per la conservazione e lo smaltimento di Alzixa (memantina cloridrato) sono chiaramente definite dalle autorità competenti.

Requisiti di Conservazione

Categoria Indicazioni Ufficiali
Temperatura (Compresse) Conservare a temperatura ambiente controllata (20 C a 25 C), con escursioni fino a 30 C. Alcune compresse non richiedono condizioni di conservazione particolari.
Temperatura (Soluzione Orale) Non conservare a temperatura superiore a 30 C (per specifiche soluzioni).
Stabilità dopo l'apertura La Soluzione Orale deve essere utilizzata entro 3 mesi dalla prima apertura del flacone.
Regola sul Contenitore Mantenere il medicinale nel contenitore originale e mantenere il contenitore ben chiuso.
Sicurezza Bambini Tenere fuori dalla vista e dalla portata dei bambini è obbligatorio per tutte le formulazioni.

Istruzioni per lo Smaltimento

Alzixa inutilizzato o scaduto non deve essere smaltito attraverso i rifiuti domestici o le acque reflue. L'istruzione ufficiale è di smaltire il prodotto e qualsiasi materiale di scarto in conformità con le normative locali/regionali/nazionali per la gestione dei rifiuti farmaceutici.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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