Adrenaline

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Revisione medica

Rosario Oropesa

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Adrenaline

L'Adrenalina, nota anche con il nome scientifico di Epinefrina, è un farmaco essenziale, potente e a rapida azione. È classificata come un agente simpaticomimetico ed è disponibile esclusivamente come farmaco di prescrizione (POM) contenente una singola sostanza attiva. La sua struttura chimica è identica a quella dell'ormone endogeno e del neurotrasmettitore che viene naturalmente prodotto dalle ghiandole surrenali e che svolge un ruolo chiave nell'attivare la risposta corporea di "attacco o fuga". Come prodotto farmaceutico, l'Adrenalina è classificata come un agonista adrenergico non selettivo, il che significa che agisce sia sui recettori alfa che sui recettori beta in tutto il corpo.


Che tipo di farmaco è l'Adrenalina (Epinefrina)?

L'Adrenalina è un agente simpaticomimetico appartenente alla classe farmacologica degli agonisti adrenergici, progettato per imitare e stimolare il sistema nervoso simpatico dell'organismo. Il suo meccanismo d'azione si basa sull'attivazione potente e simultanea dei recettori \alpha e \beta, un aspetto che la distingue da agenti correlati come la Noradrenalina. L'uso dell'Epinefrina è consolidato da tempo per il supporto cardiovascolare di emergenza. Questa storia di utilizzo dimostrata assicura che il farmaco sia impiegato in modo affidabile per fornire una stabilizzazione cardiaca e circolatoria essenziale, un'azione nota clinicamente per la sua velocità e l'ampiezza dell'effetto.


Composizione, forma e scopo generale

Il farmaco è preparato come una soluzione acquosa sterile destinata all'iniezione, con l'L-Adrenalina come unico principio attivo, ed è progettato per la somministrazione parenterale immediata. Questa specifica formulazione garantisce un assorbimento sistemico estremamente rapido. Lo scopo generale dell'Adrenalina è quello di essere l'agente risolutivo per invertire rapidamente un compromesso fisiologico acuto e diffuso. La sostanza è considerata un potente vasopressore e broncodilatatore in ambienti di terapia intensiva. Questi effetti significano che il farmaco viene utilizzato per ripristinare rapidamente la pressione sanguigna critica e per aprire le vie aeree compromesse. Le forme di somministrazione più comuni includono le siringhe pre-riempite (per uso ospedaliero) e la soluzione in autoiniettore, quest'ultima ottimizzata specificamente per l'autosomministrazione da parte di personale non medico in caso di grave emergenza.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Adrenaline?

Possibili effetti collaterali e informazioni sulla sicurezza

I possibili effetti collaterali dell'adrenalina sono legati principalmente ai suoi potenti effetti sul sistema cardiovascolare e sul sistema nervoso.

Reazioni Avverse

Le reazioni avverse comuni all'adrenalina (epinefrina) somministrata per via sistemica includono un insieme di effetti del sistema nervoso simpatico come ansia, apprensione, tremore, irrequietezza, debolezza, capogiri, sudorazione e palpitazioni. Altri effetti comuni sono pallore, mal di testa, nausea e vomito.

Le reazioni avverse gravi e clinicamente significative riportate comprendono aritmie ventricolari (inclusa la fibrillazione ventricolare fatale), rapidi aumenti della pressione sanguigna (ipertensione) che possono potenzialmente portare a emorragia cerebrale e l'aggravamento dell'angina pectoris. Raramente, sono state segnalate infezioni gravi della pelle e dei tessuti molli, tra cui fascite necrotizzante e mionecrosi (cancrena gassosa), nel sito di iniezione, in particolare se l'iniezione è stata eseguita nel gluteo.


Considerazioni e restrizioni di sicurezza

L'Adrenalina deve essere somministrata con cautela in determinate popolazioni. I pazienti con preesistenti malattie cardiache (come aritmie cardiache o malattia coronarica), ipertiroidismo, malattia di Parkinson (i cui sintomi possono peggiorare temporaneamente), diabete e feocromocitoma sono a maggior rischio di sviluppare reazioni avverse. Anche i pazienti anziani e le donne in gravidanza possono essere a maggior rischio quando l'adrenalina viene somministrata per via parenterale. L'uso durante il travaglio può provocare vasocostrizione uterina e anossia fetale.

Le restrizioni normative vietano rigorosamente l'iniezione nei glutei, nelle dita (di mani o piedi), nelle mani o nei piedi a causa dei rischi che includono necrosi tissutale locale dovuta alla vasocostrizione e gravi infezioni da Clostridi.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Il corpo regolatorio ufficiale per l'Adrenalina (Epinefrina) descrive manifestazioni specifiche e acute che caratterizzano uno scenario di sovradosaggio. Il sovradosaggio è definito da segni di grave iperstimolazione simpatica, che includono primariamente pressione arteriosa estremamente elevata, significativa tachicardia e varie disritmie cardiache.

Altre manifestazioni documentate includono pallore estremo, pelle fredda, grave mal di testa, apprensione e riscontri fisiologici come l'acidosi metabolica.

Queste gravi manifestazioni possono progredire rapidamente verso esiti potenzialmente fatali. Le sequele ufficialmente elencate includono la fibrillazione ventricolare fatale, l'infarto miocardico acuto e l'emorragia cerebrovascolare (ictus) derivante dal rapido aumento della pressione sanguigna, un rischio particolarmente notato per i pazienti anziani.

Data la natura critica di questi eventi documentati, le autorità regolatorie impongono che si debba cercare assistenza medica immediata e l'ospedalizzazione è richiesta in tutti i casi di sospetto sovradosaggio. La gestione è principalmente di supporto e sintomatica, e prevede l'uso di contromisure farmacologiche specifiche, come gli agenti bloccanti alfa- e beta-adrenergici, per invertire gli effetti acuti. Un monitoraggio continuo e attento dei parametri vitali, inclusa la pressione arteriosa invasiva e l'ECG, è richiesto per guidare il trattamento di supporto in ambito ospedaliero.

Usi terapeutici di Adrenaline

Cosa cura l'Adrenalina: usi principali e benefici

L'Adrenalina è comunemente impiegata come agente principale per affrontare crisi fisiologiche acute in cui è necessario un supporto sintomatico a breve termine. Il farmaco viene applicato in ambiti terapeutici che comportano un elevato stress sistemico, inclusa la gestione d'emergenza dell'anafilassi (reazioni allergiche gravi), il supporto per l'ipotensione (pressione sanguigna significativamente bassa) associata a shock settico nei pazienti adulti e la gestione acuta del grave disturbo respiratorio.

Questo farmaco è importante per condizioni caratterizzate da periodi di sintomi acuti che interferiscono con il normale benessere. Esso interviene principalmente su complessi sintomatici come il compromesso circolatorio profondo e l'ostruzione acuta delle vie aeree (ad esempio, respiro sibilante o gonfiore della gola). Questo supporto fornisce un intervento fondamentale che aiuta a stabilizzare la fase critica e sostiene il paziente durante gli episodi difficili alleviando il disagio. L'uso del farmaco contribuisce a ridurre il carico sintomatico complessivo relativo a problemi circolatori e respiratori.

“L'Adrenalina sostiene i pazienti durante gli episodi di forte disagio, alleviando la sofferenza e fornendo sollievo di supporto quando i sintomi interferiscono con le attività quotidiane.”


Dato rapido: sollievo dall'ostruzione acuta delle vie aeree

L'Adrenalina è utile per alleviare il broncospasmo e il gonfiore delle vie aeree, rendendo la respirazione meno faticosa durante le fasi di maggiore sofferenza.

Criteri di utilizzo e restrizioni

Profilo di Idoneità: Chi può e chi non può usare l'Adrenalina

Le informazioni regolatorie ufficiali sottolineano che non esistono controindicazioni assolute all'uso dell'adrenalina (o epinefrina) quando è richiesta per un'emergenza potenzialmente fatale, come lo shock anafilattico. La necessità di trattare l'emergenza clinica in atto supera generalmente i rischi associati al farmaco.

Tuttavia, per gli impieghi non di emergenza o come parte del profilo di sicurezza generale, l'etichettatura ufficiale stabilisce limitazioni e specifiche controindicazioni.

Popolazioni Controindicate (Uso Non di Emergenza) Popolazioni che Richiedono Cautela Speciale
Ipersensibilità nota all'adrenalina o ai suoi eccipienti (ad esempio, solfiti) Pazienti con preesistenti patologie cardiache (es. angina pectoris, insufficienza coronarica)
Uso concomitante con certi anestetici generali Pazienti con ipertiroidismo o diabete mellito
Impiego in ostetricia quando la pressione arteriosa materna è troppo elevata Pazienti con ipertensione grave o arteriosclerosi cerebrale

Età e Condizioni Fisiologiche:

  • Uso Pediatrico: La sicurezza e l'efficacia non sono stabilite nei bambini di peso inferiore a 7,5 kg per alcuni specifici dispositivi autoiniettori.
  • Uso Geriatrico: I pazienti anziani possono essere particolarmente sensibili e presentano un rischio più elevato di reazioni cardiovascolari avverse.
  • Gravidanza: Classificata come Categoria C; l'uso è condizionale e deve essere basato su una valutazione favorevole del rapporto rischio-beneficio.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con altri medicinali e prodotti

L'Adrenalina (Epinefrina) interagisce con diverse classi di farmaci principalmente attraverso i suoi potenti effetti sul sistema cardiovascolare, come documentato ufficialmente nelle informazioni regolatorie. Il profilo di interazione è dominato dal potenziamento farmacodinamico e dall'antagonismo della sua azione vasopressoria.

Categorie di interazione documentate

Categoria Schema di Interazione Ufficialmente Documentato
Combinazione ad Alto Rischio La co-somministrazione con beta-bloccanti non selettivi (ad esempio, Propranololo) può portare a una grave stimolazione alfa-adrenergica non contrastata, con conseguente ipertensione e bradicardia riflessa, come indicato nei foglietti illustrativi.
Agenti Potenzianti Alcuni farmaci aumentano gli effetti pressori dell'Adrenalina. Questi includono gli Antidepressivi Triciclici (ATC) e gli Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO), documentati per aumentare il rischio di crisi ipertensiva.
Rischio di Aritmia Gli anestetici generali alogenati (ad esempio, Halothane) e i glicosidi cardiaci (ad esempio, Digossina) sono ufficialmente noti per aumentare la sensibilità del cuore all'Adrenalina, elevando il potenziale di aritmie ventricolari.
Ridotta Clearance Gli Inibitori delle COMT possono ridurre la clearance metabolica dell'Adrenalina, con conseguente aumento dell'esposizione sistemica e potenziamento degli effetti.
Antagonismo Gli alfa-bloccanti e alcuni Antipsicotici Fenotiazinici sono ufficialmente documentati per contrastare o invertire la capacità dell'Adrenalina di aumentare la pressione sanguigna.

Vincoli di somministrazione

Generalmente, non sono specificate regole obbligatorie di separazione temporale (ad esempio, "deve essere separato di X ore") nei foglietti illustrativi per la formulazione iniettabile. Avvertenze ufficiali rilevano che i pazienti anziani possono mostrare una sensibilità accentuata agli effetti aritmogeni o pressori dei farmaci interagenti co-somministrati.

Meccanismo d’azione

L'Adrenalina (Epinefrina) agisce come agonista non selettivo dei recettori adrenergici, mirando ai recettori alpha1, alpha2, beta1 e beta2 in vari tessuti.

Il legame con i recettori alpha1 presenti sulla muscolatura liscia vascolare attiva la proteina Gq, portando alla formazione del secondo messaggero inositolo trifosfato ( IP3) e alla conseguente liberazione di calcio intracellulare, che innesca la vasocostrizione. L'interazione con i recettori beta1 cardiaci attiva la proteina Gs, che stimola l'adenilato ciclasi per aumentare l'AMP ciclico (cAMP). Questa cascata di cAMP attiva la proteina chinasi A ( PKA), provocando la fosforilazione dei canali del calcio e l'aumento dell'influsso, che si traduce in effetti cronotropi positivi (aumento della frequenza cardiaca) e inotropi positivi (aumento della contrattilità). L'agonismo sui recettori beta2, in particolare nella muscolatura liscia bronchiale e vascolare specifica, aumenta anch'esso il cAMP, ma questa azione promuove il rilassamento della muscolatura liscia, causando broncodilatazione e vasodilatazione in specifici letti vascolari. A livello di sistema, queste azioni combinate si traducono in una modulazione simultanea del tono vascolare e della gittata cardiaca.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

L'Adrenalina (Epinefrina) viene somministrata seguendo vie e regimi specifici, rigorosamente definiti dalle autorità regolatorie per due usi primari: l'intervento di emergenza acuta e il supporto continuo in terapia intensiva.

Vie di somministrazione ufficiali e dosaggio

Contesto di Indicazione Via di Somministrazione Regime di Dosaggio Standard Frequenza e Durata
Emergenza Acuta (Anafilassi) Intramuscolare (IM) o Sottocutanea (SC) Adulti/Bambini ge 30 kg: 0,3 mg a 0,5 mg per iniezione. Può essere ripetuta ogni 5 o 10 minuti se necessario.
Terapia Intensiva (Shock Settico) Infusione Endovenosa (EV) Adulti (Titolata): Da 0,05 mu g/kg/min a 2 mu g/kg/min in infusione EV. Aggiustata ogni 10 o 15 minuti; ridotta gradualmente nell'arco di 12 - 24 ore dopo la stabilizzazione.

Istruzioni procedurali e specifiche per la popolazione

Per i pazienti pediatrici di peso inferiore a 30 kg, la dose richiesta per l'uso di emergenza si basa sul peso corporeo, pari a 0,01 mg/kg per iniezione, fino a una dose singola massima di 0,3 mg. Il sito di iniezione preferito per la somministrazione IM o SC è l'aspetto anterolaterale della coscia.

Per l'infusione EV, il farmaco deve essere diluito in una soluzione contenente destrosio prima della somministrazione; l'uso nella sola soluzione salina non è raccomandato. Dopo l'infusione continua, la dose viene ridotta gradualmente in modo incrementale per evitare un'interruzione brusca. La soluzione deve essere ispezionata per rilevare scolorimento o presenza di particelle prima di qualsiasi utilizzo.

Evidenze cliniche recenti

Evidenza di Ricerca / Panoramica degli Studi sull'Adrenalina

Evidenza per l'Uso nelle Reazioni Allergiche Gravi (Anafilassi)

La ricerca ha esplorato l'evoluzione dei sintomi nel tempo, utilizzando in prevalenza studi osservazionali, serie retrospettive di casi e revisioni sistematiche. I trial randomizzati controllati (RCT) sono eticamente complessi e limitati. Gli studi hanno esaminato gli esiti immediati, quali il tempo per la misurazione dei sintomi acuti e la misurazione dei parametri sistemici o funzionali in tutte le fasce d'età. I risultati descrivono i pattern osservati negli studi che hanno misurato i cambiamenti nei segni cardiovascolari e respiratori. I vincoli etici fanno sì che la qualità delle prove possa variare e che manchi l'evidenza comparativa. I risultati sono stati eterogenei per quanto riguarda l'incidenza degli episodi allergici ricorrenti (reazioni bifasiche).

Evidenza per l'Uso nel Supporto Circolatorio Acuto (Arresto Cardiaco e Shock Settico)

Per l'ipotensione significativa (pressione sanguigna bassa) associata a shock settico negli adulti critici, sono stati valutati degli RCT che confrontavano l'Adrenalina con altri farmaci vasopressori. La ricerca ha esaminato la misurazione dei parametri target della pressione sanguigna e il monitoraggio degli esiti a lungo termine, inclusa la sopravvivenza a 28 e 90 giorni. Per l'arresto cardiaco extraospedaliero, RCT e registri osservazionali su larga scala hanno monitorato lo sforzo fisiologico. I dati mostrano pattern correlati ai tassi di Ritorno della Circolazione Spontanea (ROSC) e alla sopravvivenza all'ammissione in ospedale. Tuttavia, la ricerca che esplora il monitoraggio degli esiti a lungo termine, inclusa la sopravvivenza alla dimissione dall'ospedale e lo stato neurologico, indica che esistono complessità negli esiti funzionali.

Lacune di Ricerca e Punti Ancora Incerti sull'Adrenalina

Gli effetti a lungo termine non sono completamente stabiliti in tutte le indicazioni e la durata del follow-up è stata limitata in molti studi. L'evidenza per le popolazioni speciali, come i bambini negli studi sull'anafilassi, è stata esplorata, ma per altri gruppi (adulti anziani o pazienti con comorbilità), i risultati dei sottogruppi sono incerti o i dati restano insufficienti. La ricerca sta ancora esplorando le complessità degli esiti neurologici dopo l'arresto cardiaco e l'evidenza comparativa rimane insufficiente in diverse aree terapeutiche, il che significa che i dati raccolti evidenziano sia ciò che è noto sia ciò che è ancora incerto.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti sull'Adrenalina (FAQ)


D: L'Adrenalina è la stessa cosa di EpiPen, o solo simile?

L'Adrenalina, conosciuta anche come Epinefrina, è il principio attivo contenuto all'interno dei dispositivi. L'EpiPen® è un nome commerciale specifico di un tipo di autoiniettore progettato per erogare una dose fissa di Adrenalina per l'uso in emergenza. Di conseguenza, non sono la stessa cosa, ma il dispositivo di marca fornisce il farmaco.


D: In quanto tempo si suppone che l'Adrenalina inizi a funzionare?

Le informazioni ufficiali indicano che l'Adrenalina ha un rapido inizio d'azione quando viene somministrata tramite iniezione intramuscolare per uso di emergenza. Il tempo di inizio d'azione è descritto nei documenti regolatori come rapido, il che è coerente con il suo uso per eventi fisiologici acuti e gravi.


D: Quanto dura solitamente l'effetto dell'Adrenalina?

L'Adrenalina ha una breve durata d'azione nell'organismo. I documenti regolatori ne evidenziano la breve durata, indicando che si possono prendere in considerazione dosi ripetute se i sintomi persistono o ritornano.


D: L'Adrenalina può essere usata per scopi diversi dalle allergie gravi?

Sì. Oltre a trattare le reazioni allergiche gravi (anafilassi), l'Adrenalina è ufficialmente indicata e utilizzata in contesti ospedalieri e di terapia intensiva. Viene impiegata per trattare condizioni come l'arresto cardiaco e alcuni casi di pressione sanguigna molto bassa (ipotensione) dovuta a condizioni come lo shock settico.


D: Cosa significa se un documento ufficiale descrive l'Adrenalina come un agente Simpaticomimetico?

Il termine agente Simpaticomimetico è una classificazione che descrive il meccanismo d'azione del farmaco. Significa che l'Adrenalina imita gli effetti del sistema nervoso simpatico del corpo, che è la parte del sistema nervoso che controlla la risposta di lotta o fuga.


D: È vero che l'Adrenalina è prodotta naturalmente dal corpo?

Sì. L'Adrenalina (Epinefrina) è un ormone endogeno e un neurotrasmettitore, il che significa che è naturalmente prodotta e rilasciata dalle ghiandole surrenali all'interno del corpo. Il prodotto farmaceutico è chimicamente identico a questa sostanza naturale.


D: L'Adrenalina causa sonnolenza o vertigini?

Le informazioni ufficiali sulla sicurezza elencano vertigini, debolezza, ansia e irrequietezza come reazioni avverse comuni che possono verificarsi. Tuttavia, la sonnolenza non è elencata come uno degli effetti comuni associati al farmaco nelle informazioni ufficiali.


D: Avere il diabete influisce sull'uso dell'Adrenalina?

Le informazioni ufficiali elencano i pazienti con diabete mellito come una popolazione per la quale l'Adrenalina deve essere usata con cautela. Le informazioni regolatorie specificano che i pazienti con questa condizione possono essere a maggior rischio di sviluppare reazioni avverse.


D: L'Adrenalina influenza i livelli di zucchero nel sangue?

Le informazioni ufficiali indicano che l'Adrenalina può causare un aumento temporaneo dei livelli di zucchero nel sangue, il che è un elemento da considerare per il suo utilizzo.


D: L'Adrenalina può essere usata se una persona sta assumendo certi farmaci antidepressivi?

Gli avvertimenti ufficiali notano che gli effetti pressori dell'Adrenalina possono essere aumentati o potenziati se usati in concomitanza con alcuni tipi di antidepressivi. Questi includono farmaci come gli Antidepressivi Triciclici (ATC) e gli Inibitori delle Monoamino Ossidasi (IMAO), che possono aumentare il rischio di potenziare gli effetti pressori dell'Adrenalina.


D: In che modo l'Adrenalina è collegata alla risposta di 'attacco o fuga' del corpo?

L'Adrenalina è l'ormone endogeno che è fondamentale per innescare la risposta di 'attacco o fuga' del corpo. Come farmaco, viene utilizzata per imitare questa risposta naturale.


D: Sono disponibili diversi dosaggi di autoiniettori di Adrenalina?

Sì, gli autoiniettori di Adrenalina sono generalmente disponibili in diversi dosaggi fissi, come una dose da 0,3 mg e una dose da 0,15 mg. Il dosaggio appropriato è determinato in base al peso corporeo del paziente, in linea con le linee guida ufficiali sul dosaggio.


D: L'Adrenalina è collegata alla causa dell'ansia?

Sì. Le informazioni ufficiali sulla sicurezza elencano sensazioni di ansia, apprensione e irrequietezza come reazioni avverse comuni che possono verificarsi. Questi effetti sono correlati alla stimolazione del sistema nervoso simpatico da parte del farmaco.


D: Qual è la classificazione generale di sicurezza per l'Adrenalina?

L'Adrenalina è classificata come Farmaco Soggetto a Ricetta Medica (POM) dalle autorità regolatorie. Negli Stati Uniti, la classificazione di rischio per l'uso durante la gravidanza è la Categoria C, il che indica che l'uso è condizionale previa valutazione del rischio-beneficio da parte di un professionista sanitario.


D: L'Adrenalina è considerata una sostanza controllata?

No, l'Adrenalina (Epinefrina) non è classificata come sostanza controllata dai principali organismi regolatori.


D: Perché alcune persone hanno bisogno di portare con sé due dosi di Adrenalina?

La guida ufficiale nota che può essere necessaria una somministrazione ripetuta se la reazione persiste o ritorna. Ciò significa che un secondo autoiniettore potrebbe essere utilizzato se i sintomi gravi non migliorano o ritornano dopo la prima dose.


D: Ci sono segnalazioni riguardanti l'Adrenalina e le condizioni oculari?

Mentre gli avvertimenti per l'uso sistemico si concentrano sugli effetti cardiovascolari, l'etichettatura ufficiale per l'Adrenalina usata nell'occhio rileva possibili reazioni. Queste possono includere irritazione oculare, mal di testa o dolore all'arcata sopracciliare e visione offuscata o ridotta.


D: Ci sono considerazioni speciali per le persone che pesano di più o di meno quando si parla di Adrenalina?

Sì, la scelta del dosaggio appropriato dell'autoiniettore è direttamente correlata al peso. I diversi dosaggi fissi disponibili implicano che ci sono considerazioni esplicite riguardo al peso corporeo di un paziente al momento della selezione del dosaggio del dispositivo appropriato.

Come deve essere conservato e smaltito Adrenaline?

Conservazione e Smaltimento dell'Adrenalina (Epinefrina)

L'adrenalina deve essere conservata a Temperatura Ambiente Controllata, tipicamente compresa tra 20, C e 25, C (68, F e 77, F). Il prodotto deve essere protetto dalla luce e non deve congelare, poiché il congelamento potrebbe compromettere l'integrità del contenitore o il meccanismo di erogazione. È richiesto mantenere il farmaco nel suo imballaggio esterno originale fino al momento dell'utilizzo. Prima della somministrazione, ispezionare visivamente la soluzione: è necessario scartare il prodotto se appare alterato nel colore, torbido o se contiene un precipitato.

Manipolazione e Smaltimento

L'adrenalina deve essere tenuta fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Tutti gli autoiniettori o le siringhe usate sono classificati come oggetti taglienti e devono essere smaltiti immediatamente in un contenitore per oggetti taglienti approvato dalla FDA. I farmaci inutilizzati o scaduti devono essere smaltiti in conformità con le normative locali vigenti e non devono essere gettati nei rifiuti domestici o scaricati nelle acque reflue.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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