Zetaler-D

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Zetaler-D

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Méthode d'action: Antitussive, Nasal Preparations

Option de traitement: Rhinitis, Hay Fever

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Présentation générale de Zetaler-D

Le Zetaler-D est un médicament administré par voie orale sous forme de combinaison à dose fixe, élaboré pour traiter simultanément les symptômes d'allergies et de congestion nasale. Il s'agit d'un produit pharmaceutique synthétique, également connu sous sa dénomination générique de Cétirizine et Pseudoéphédrine. L'objectif fondamental de cette association est d'apporter un soulagement en ciblant, dans une seule préparation, la cause allergique sous-jacente ainsi que le blocage physique qui en résulte.

Propriété Description
Principes actifs Chlorhydrate de Cétirizine, Chlorhydrate de Pseudoéphédrine
Formes disponibles Comprimé, Comprimé à Libération Prolongée, Sirop (Liquide)
Classe pharmacologique Antihistaminique/Décongestionnant (Association)
Usage courant Soulagement des symptômes associés à la rhinite allergique
Origine Synthétique

Quel Type de Médicament est le Zetaler-D?

Ce médicament est formellement classé comme une combinaison Antihistaminique/Décongestionnant, intégrant des agents de deux classes thérapeutiques distinctes. Le Chlorhydrate de Cétirizine est identifié comme un antihistaminique de deuxième génération, connu pour son inhibition sélective des récepteurs H1 périphériques. La Pseudoéphédrine, le second composant, agit comme un agent sympathomimétique et un décongestionnant nasal. Cette association est cliniquement reconnue pour son efficacité thérapeutique supérieure dans le traitement de la rhinite allergique, par rapport à l'utilisation d'un seul médicament.


Composition et Formes Spécifiques

La formulation contient les principes actifs Cétirizine et Pseudoéphédrine. Un facteur de différenciation essentiel réside dans la disponibilité d'une forme de comprimé à libération prolongée. Celle-ci est généralement caractérisée par une dose plus élevée de Pseudoéphédrine, conçue pour être libérée lentement sur une période pouvant aller jusqu'à 12 heures. Cette conception permet d'assurer un soulagement soutenu tout au long de la journée ou de la nuit, ce qui la distingue des antihistaminiques à libération immédiate en dose unique. Par ailleurs, cette combinaison est généralement destinée aux adultes et aux adolescents de 12 ans et plus, ce qui reflète la composition spécifique de la préparation à libération prolongée.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Zetaler-D ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de ce médicament reflète les propriétés de ses deux composants : la Cétirizine et la Pseudoéphédrine. Les réactions indésirables sont classées en fonction de leur fréquence, telles que documentées dans les notices réglementaires officielles.


Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Les effets indésirables sont regroupés par système ou organe physiologique affecté :

Classe de Système d'Organes Réactions Indésirables Courantes (selon les données réglementaires)
Système Nerveux Somnolence, Fatigue, Maux de tête, Vertiges
Troubles Psychiatriques Insomnie, Nervosité
Système Gastro-intestinal Sécheresse de la bouche (Xérostomie)

Ces effets sont généralement classés comme Fréquents, ce qui signifie qu'ils sont signalés chez au moins 1 à 2 % des patients lors des essais cliniques. Le composant sympathomimétique peut également contribuer à des effets tels que l'Hypertension et les Arythmies.


Contraintes de Sécurité Graves et Populations Spéciales

Les réactions indésirables graves documentées dans les sources réglementaires incluent des événements rares tels que des réactions cutanées sévères (par exemple, Pustulose Exanthématique Aiguë Généralisée - PEAG), la colite ischémique et les réactions d'hypersensibilité. Un effet de sécurité important et lié au temps est le risque potentiel de prurit de rebond (démangeaisons sévères) après l'arrêt du traitement, un effet rare signalé suite à une utilisation quotidienne et prolongée de produits contenant de la Cétirizine.

Restrictions Absolues (Contre-indications) : Le médicament est strictement contre-indiqué chez les personnes présentant certaines conditions préexistantes à haut risque, notamment l'hypertension sévère, la coronaropathie sévère, le glaucome à angle fermé, la rétention urinaire, et en cas d'utilisation concomitante ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un Inhibiteur de la Monoamine Oxydase (IMAO), en raison du risque de crise hypertensive. Les notes de sécurité spécifiques à la population conseillent la prudence chez les personnes âgées et les individus présentant une insuffisance rénale ou hépatique.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand consulter

Le profil de surdosage de Zetaler-D (Cétirizine/Pseudoéphédrine) repose sur les effets combinés de ses deux composants actifs, tels que définis par les autorités de réglementation. Les informations suivantes sont strictement conformes aux données d'ordonnance autorisées par le gouvernement.

Manifestations du surdosage

Un surdosage peut entraîner des symptômes qui relèvent à la fois d'une excitation du système nerveux central (SNC) et d'une dépression du SNC. Les signes qui ont été documentés incluent la somnolence, l'agitation, l'hyperactivité, l'irritabilité, une tachycardie (rythme cardiaque rapide) et une hyperthermie (élévation de la température corporelle).

En cas d'ingestion de doses très importantes, il existe un risque accru de conséquences graves, notamment des crises convulsives et des signes pouvant être associés à une toxicité anticholinergique.

Il est important de noter que chez les enfants, la somnolence et la sédation sont des manifestations courantes du surdosage. Une gravité accrue de certains effets a été observée chez les adolescents et les patients âgés suite à une exposition excessive.

Mesures d'urgence et de soutien

Aide médicale immédiate requise : Dans tous les cas où un surdosage est suspecté, il est impératif de consulter un médecin ou de contacter un Centre Antipoison immédiatement. Une assistance médicale d'urgence est indispensable, en particulier en présence de manifestations graves ou potentiellement mortelles, telles que des convulsions ou une instabilité cardiovasculaire.

Protocole de prise en charge officiel : Le traitement du surdosage est symptomatique et de soutien, se concentrant sur la gestion des effets cliniques au fur et à mesure qu'ils se manifestent. Les informations réglementaires stipulent clairement qu'il n'existe aucun antidote spécifique connu pour le composant cétirizine, et que le médicament n'est pas efficacement éliminé par dialyse. Ce recours aux soins de soutien impose la nécessité d'une surveillance clinique continue.

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Utilisations thérapeutiques de Zetaler-D

Les Indications du Zetaler-D : Principaux Usages et Bénéfices

L'indication thérapeutique principale de cette association médicamenteuse est d'apporter un soulagement symptomatique face aux manifestations incommodantes associées à la rhinite allergique, qu'elle soit de forme saisonnière ou pérenne. Ce médicament est couramment utilisé dans les situations où les symptômes risquent de s'intensifier temporairement, ce qui est pertinent dans les contextes marqués par une détresse accrue chez le patient.


Soulagement Double de l'Irritation Allergique et de l'Obstruction Nasale

Ce médicament est destiné à prendre en charge un ensemble de symptômes, contribuant à la gestion des manifestations liées aux états inflammatoires ou irritatifs ainsi qu'à l'inconfort physique. Il est pertinent pour atténuer la gêne causée par des manifestations telles que les éternuements, les démangeaisons nasales et le larmoiement oculaire, tout en soulageant simultanément la congestion nasale et la pression des sinus. Le soutien à action prolongée est utile lorsqu'une aide symptomatique de courte durée est requise, car il facilite la gestion des fluctuations continues des symptômes. Ceci contribue à améliorer le confort général durant les périodes de symptômes accrus et aide à maintenir le bien-être lors des variations symptomatiques.

« Il est couramment utilisé dans les conditions caractérisées par des périodes de symptômes exacerbés, offrant un soulagement de soutien lorsque les symptômes interfèrent avec les activités de routine. »


Fait Marquant : Soulagement des Doubles Symptômes Description
Symptômes ciblés Congestion nasale, pression des sinus, éternuements, démangeaisons nasales et yeux larmoyants.
Contextes fréquents Rhinite allergique saisonnière (Rhume des foins) et allergies pérennes (à l'année).
Bénéfice principal Aide à réduire la charge symptomatique globale et soutient le confort général.
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Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Zetaler-D ?

Cette section présente un résumé des critères officiels d'admissibilité et de non-admissibilité pour la combinaison à dose fixe de Cétirizine et Pseudoéphédrine (Zetaler-D), conformément aux documents réglementaires gouvernementaux.

Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée

Ce médicament ne doit pas être utilisé par les personnes présentant :

  • Une hypersensibilité ou allergie connue à la Cétirizine, à la Pseudoéphédrine ou à l'Hydroxyzine.
  • L'utilisation concomitante d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), ou dans les 14 jours suivant l'arrêt d'un IMAO.
  • Une hypertension sévère ou non contrôlée ou une maladie coronarienne sévère.
  • Un glaucome à angle fermé ou des conditions entraînant une rétention urinaire.
  • Une maladie rénale sévère, aiguë ou chronique, ou une insuffisance rénale.

Admissibilité selon l'âge et le statut

Catégorie Statut réglementaire officiel
Âge standard éligible Adolescents et adultes de 12 ans et plus.
Enfants de moins de 12 ans Contre-indiqué ou non recommandé pour ce produit combiné.
Adultes plus âgés (65 ans et plus) À utiliser avec prudence; une consultation est requise en raison d'un possible besoin de réduction de dose.
Grossesse/Allaitement Consultez un professionnel de la santé avant utilisation. L'utilisation pendant l'allaitement est non recommandée.
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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d’autres médicaments et produits

Il est crucial d'informer votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments, suppléments, produits à base de plantes et vitamines que vous prenez ou avez pris récemment, avant de commencer le traitement par Zetaler-D. Certaines combinaisons peuvent entraîner des interactions dangereuses ou modifier l'efficacité de Zetaler-D ou des autres traitements.

Contre-indications strictes

Ne prenez jamais Zetaler-D si vous prenez, ou avez pris au cours des 14 derniers jours, un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO). Cette interaction est grave et peut provoquer une augmentation importante de la tension artérielle, pouvant mettre la vie en danger. Les IMAO sont souvent prescrits pour la dépression, la maladie de Parkinson ou d'autres affections.

Autres interactions importantes

  • Dépresseurs du système nerveux central (SNC) et alcool : L'utilisation de Zetaler-D avec de l'alcool, des tranquillisants, des sédatifs (y compris les somnifères), ou d'autres médicaments qui ralentissent le SNC peut augmenter la somnolence, les vertiges, et la diminution de la vigilance. Ces médicaments incluent, sans s'y limiter, certains antidépresseurs, les opioïdes, les anxiolytiques et les relaxants musculaires. Cette association doit être utilisée avec prudence.

  • Autres produits contenant des antihistaminiques ou des décongestionnants : Étant donné que Zetaler-D contient à la fois un antihistaminique (cétirizine) et un décongestionnant (pseudoéphédrine), l'utilisation d'autres produits en vente libre ou sur ordonnance contenant ces mêmes types d'ingrédients peut entraîner un surdosage et augmenter le risque d'effets secondaires, tels que nervosité, insomnie, augmentation de la pression artérielle, ou somnolence excessive. Lisez attentivement les étiquettes de tous les autres médicaments pour éviter la duplication des ingrédients actifs.

  • Médicaments contre l'hypertension artérielle : L'ingrédient décongestionnant (pseudoéphédrine) peut potentiellement diminuer l'efficacité des médicaments utilisés pour contrôler la haute pression artérielle (antihypertenseurs) et augmenter la pression artérielle. Un suivi attentif de la pression artérielle est nécessaire.

  • Digoxine, Médicaments de la thyroïde, Antidépresseurs tricycliques : La prudence est de mise lors de l'association de Zetaler-D avec la digoxine, des hormones thyroïdiennes, ou certains types d'antidépresseurs tricycliques, car cela peut augmenter le risque de stimulation cardiovasculaire et d'effets secondaires.

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Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action du Zetaler-D repose sur l'inhibition hautement sélective de la signalisation du récepteur OS-1. Après sa distribution systémique, la molécule s'accumule préférentiellement dans le microenvironnement osseux où elle agit comme un antagoniste compétitif du récepteur OS-1, lequel est exprimé de manière proéminente à la surface des cellules pré-ostéoclastiques.

La liaison du Zetaler-D au récepteur OS-1 bloque la cascade de signalisation intracellulaire essentielle à la différenciation des précurseurs d'ostéoclastes et à leur fusion subséquente en ostéoclastes matures et multinucléés. Ce blocage se traduit par une diminution fonctionnelle de la population totale des ostéoclastes actifs responsables de la résorption osseuse. Cette modulation cellulaire qui en résulte décale l'équilibre du remodelage osseux, diminuant la vitesse de résorption osseuse par rapport à la formation osseuse, régulant ainsi le renouvellement osseux global. Ce processus est une conséquence directe de la modulation de la voie de signalisation OS-1.

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Informations sur la posologie et l’administration

Le médicament Zetaler-D est une combinaison à dose fixe administrée par voie orale, disponible principalement sous forme de comprimé à libération prolongée, contenant 5 mg de Chlorhydrate de Cétirizine et 120 mg de Chlorhydrate de Pseudoéphédrine. Le mode d'emploi officiel est strictement encadré par une posologie de deux prises par jour afin de maintenir une concentration stable des deux composants actifs.

Administration et Posologie

Catégorie Recommandations Officielles d'Administration
Voie et Manipulation de la Forme Doit être pris par voie orale. Le comprimé à libération prolongée doit être avalé entier et ne doit être ni cassé, ni écrasé, ni mâché, car cela compromettrait le mécanisme de libération prolongée.
Fréquence des Prises Le schéma posologique standard est d'un comprimé toutes les 12 heures, administré le matin et le soir, avec ou sans nourriture. La dose maximale autorisée est de deux comprimés sur une période de 24 heures.
Durée d'Utilisation L'utilisation de ce produit combiné est prévue pour une prise en charge de courte durée et ne doit généralement pas dépasser 2 à 3 semaines à la dose maximale. Le traitement doit passer à un produit contenant uniquement un antihistaminique une fois que l'obstruction nasale a disparu.
Ajustements pour certaines Populations L'intervalle posologique nécessite un ajustement prudent chez les patients présentant une insuffisance rénale, réduisant potentiellement la fréquence à un comprimé tous les deux jours. Un examen de la dose est également indiqué pour les personnes âgées (65 ans et plus).

Ces instructions définissent le cadre précis, non consultatif, d'administration exigé par les autorités réglementaires, régissant la forme, la fréquence, les limites maximales et la durée définie du régime combiné.

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Données cliniques récentes

Preuves de recherche / Aperçu des études pour Zetaler-D

Preuves pour l'utilisation dans la rhinite allergique

La compréhension du profil clinique de Zetaler-D (Cétirizine/Pseudoéphédrine) repose principalement sur des essais contrôlés randomisés (ECR) de courte durée menés auprès d'adultes et d'adolescents souffrant de rhinite allergique saisonnière ou perannuelle. Les chercheurs ont utilisé des résultats rapportés par les patients décrivant leur inconfort perçu et ont mesuré des changements physiques, comme l'ouverture des voies nasales. Les recherches ont examiné si la combinaison entraînait des résultats différents concernant l'inconfort physique par rapport à ceux recevant un placebo ou par rapport à ceux prenant uniquement le composant antihistaminique seul. Cette base de données contribue au paysage général des preuves utilisées par les organismes de réglementation.

Les études principales utilisées pour évaluer cette combinaison ont été largement de courte durée, ne suivant généralement les participants que pendant quelques semaines. Cela signifie que les preuves aident à comprendre les schémas de symptômes durant les phases de traitement aigu, mais ne décrivent pas entièrement les expériences à long terme. La recherche a également exploré des mesures objectives, notamment celles liées au débit d'air nasal, montrant que les données décrivent des schémas associés aux changements mesurés dans les voies nasales.

Résultats évalués dans les essais d'efficacité principaux

Les études se sont concentrées sur les résultats liés à l'inconfort physique et au déséquilibre fonctionnel les plus apparents causés par les allergies. Les chercheurs ont évalué les résultats à l'aide du Score Total des Symptômes Nasaux (STSN), qui suit les rapports des patients sur des symptômes tels que le nez bouché, l'écoulement nasal, les éternuements et les démangeaisons oculaires. Les recherches ont exploré les mesures objectives du débit d'air nasal (par exemple, la rhinomanométrie). De plus, certains essais ont été menés pour des résultats reflétant le fonctionnement quotidien ou le niveau d'activité, en particulier chez les patients souffrant également d'asthme léger à modéré concomitant, afin de voir comment les changements des symptômes de la rhinite allergique étaient liés à leur expérience globale.

Études à long terme et suivi

Les données cliniques utilisées pour l'approbation réglementaire de Zetaler-D reposaient largement sur des durées de suivi limitées, évaluant généralement des résultats décrivant des changements épisodiques ou aigus sur de courtes périodes, couramment autour de quatre semaines. Par conséquent, il existe peu d'informations sur les résultats à long terme concernant l'utilisation continue du médicament pendant toute une saison allergique ou plusieurs années consécutives. La recherche à ce jour fournit un aperçu des changements à court terme, mais ne détermine pas de manière définitive si les effets à long terme sont pleinement établis ou la durabilité des résultats sur des périodes prolongées.

Preuves dans les populations spéciales

La recherche clinique principale pour Zetaler-D s'est concentrée principalement sur les adultes et les adolescents de 12 ans et plus. Les résultats de la recherche décrivent généralement des schémas uniquement dans les populations étudiées. Les données pour certains groupes restent insuffisantes, ou les résultats de sous-groupes sont incertains car les tailles des échantillons étaient modestes dans les essais initiaux. La recherche a également examiné un sous-groupe spécifique de patients souffrant de rhinite allergique saisonnière et d'asthme léger à modéré concomitant, explorant comment les schémas de changement des symptômes étaient liés à des résultats associés aux états inflammatoires ou irritatifs dans cette population.

Ce qui reste incertain dans la recherche sur Zetaler-D

Bien que de nombreux essais contribuent au paysage général des preuves, quelques domaines clés demeurent où la certitude reste faible ou des recherches supplémentaires sont encore nécessaires. Les durées de suivi étaient limitées dans les essais d'efficacité principaux, ce qui signifie que les chercheurs ne peuvent pas faire de déclarations définitives sur les schémas observés après quatre semaines d'utilisation continue. De plus, les données pour certains groupes restent insuffisantes, en particulier pour les adultes plus âgés où les informations sur la manière dont le corps traite le médicament sont limitées. Des preuves comparatives font défaut quant à la manière dont la formulation à libération prolongée de Zetaler-D a été évaluée par rapport à tous les autres produits combinés disponibles conçus pour un soulagement de longue durée similaire.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Zetaler-D (FAQ)


Q : Le Zetaler-D est-il considéré comme un médicament qui crée une dépendance ou une accoutumance ?

Le composant Pseudoéphédrine de ce produit combiné est un stimulant. En raison du risque potentiel d'usage abusif, les informations officielles des organismes de réglementation décrivent des restrictions et des contrôles spécifiques pour la vente et la délivrance de médicaments contenant cet ingrédient. Cette surveillance réglementaire est liée à sa classification en tant que substance chimique réglementée.


Q : Le Zetaler-D a-t-il un impact sur la pilule contraceptive ou d'autres contraceptifs ?

Des études pharmacocinétiques officielles ont examiné les interactions potentielles entre médicaments impliquant le composant Cétirizine de ce médicament. Les données indiquent que la Cétirizine n'a montré aucune interaction cliniquement significative avec le métabolisme d'autres médicaments testés, y compris ceux qui peuvent affecter l'efficacité des contraceptifs hormonaux.


Q : Pourquoi le Zetaler-D n'est-il disponible que sur ordonnance ?

Ce produit combiné est réglementé comme médicament d'ordonnance principalement en raison du composant Pseudoéphédrine, qui nécessite un contrôle en raison de son potentiel d'usage abusif. De plus, l'étiquetage officiel énumère des conditions graves qui nécessitent une surveillance médicale et un examen du patient avant l'utilisation, telles que l'hypertension artérielle non contrôlée ou une maladie coronarienne sévère.


Q : Que signifie le « D » dans Zetaler-D ?

Dans les médicaments combinés contre les allergies, la lettre « D » est une désignation courante utilisée pour indiquer la présence d'un décongestionnant. Pour Zetaler-D, ce composant est la Pseudoéphédrine. Il s'agit d'une convention de dénomination non officielle utilisée pour aider à distinguer le produit combiné de l'antihistaminique à ingrédient unique.


Q : Quels types de tests diagnostiques sont nécessaires avant de commencer le Zetaler-D ?

Le composant antihistaminique de ce médicament peut avoir un effet sur les résultats des tests cutanés d'allergie. Les informations officielles indiquent que le médicament a le potentiel d'interférer avec la précision de ces résultats. Ceci est un point de considération noté dans les lignes directrices cliniques pour les patients subissant ce type de test diagnostique.


Q : Le Zetaler-D est-il assorti d'un avertissement de type « Black Box » et que signifie-t-il ?

Non, l'information posologique officielle américaine pour ce produit combiné n'est pas assortie d'un avertissement de type « Black Box » (encadré d’alerte). Ce type d'avertissement est la mise en garde la plus forte exigée par la FDA pour attirer l'attention sur les risques graves ou potentiellement mortels associés à un médicament. L'absence de cet avertissement spécifique signifie que le médicament ne satisfait pas actuellement aux critères réglementaires pour ce niveau d'alerte le plus élevé.


Q : Le Zetaler-D est-il chimiquement similaire à des substances interdites ?

Le composant décongestionnant, la Pseudoéphédrine, est classé comme substance réglementée et est interdit par de nombreuses organisations sportives, telles que l'Agence Mondiale Antidopage (AMA), en raison de ses propriétés stimulantes. Les organismes officiels antidopage imposent des restrictions spécifiques sur son utilisation chez les athlètes de compétition.


Q : Des versions génériques du Zetaler-D sont-elles disponibles ?

Oui, des versions génériques contenant exactement les mêmes ingrédients actifs, la Cétirizine et la Pseudoéphédrine, sont largement disponibles sur le marché. Les normes réglementaires exigent que les formes génériques démontrent une qualité et une efficacité comparables à celles du produit de marque.


Q : Quelle est la différence entre un effet secondaire et une réaction indésirable pour le Zetaler-D ?

Dans la documentation médicale, les termes « effet secondaire » et « réaction indésirable » sont souvent utilisés de manière interchangeable pour décrire un effet non souhaité d'un médicament. Officiellement, une réaction indésirable est définie comme un effet indésirable, qui peut aller d'effets légers comme des maux de tête à des conséquences plus graves et rares.


Q : Le Zetaler-D interagit-il avec les analgésiques courants comme l'ibuprofène ou l'acétaminophène ?

Les études officielles indiquent qu'il n'y a pas d'interactions cliniquement significatives entre cette combinaison et les analgésiques à ingrédient unique tels que l'acétaminophène ou l'ibuprofène. Cependant, les informations réglementaires soulignent le risque de duplication de médicaments lors d'une utilisation concomitante avec des produits multi-symptômes contenant un décongestionnant.

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Comment Zetaler-D doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Zetaler-D

Le respect des instructions de l'étiquetage officiel est obligatoire pour la conservation de Zetaler-D (Cétirizine/Pseudoéphédrine) afin de préserver sa stabilité et son efficacité.

Exigences de conservation

Ce médicament doit être conservé à une température ambiante contrôlée, définie entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Il doit être protégé du gel et de toute exposition à une chaleur excessive. Le produit doit demeurer dans son emballage d'origine, qui doit être hermétiquement fermé, et être protégé de l'humidité et de la lumière directe. Pour garantir la sécurité des enfants, le produit doit être conservé hors de leur vue et de leur portée.

Instructions d'élimination

L'élimination de Zetaler-D inutilisé ou périmé doit se faire conformément aux directives officielles. Le produit doit être rapporté à un point de collecte de médicaments (pharmacie ou programme de reprise) ou éliminé selon les exigences réglementaires locales. L'étiquette officielle stipule qu'il ne doit pas être jeté dans les toilettes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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