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Timoptic-XE 0,5%

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Timoptic-XE 0,5%

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Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Timoptic-XE 0,5%

Fiche d'identité rapide

Propriété Description
Ingrédient actif Maléate de Timolol
Forme Solution ophtalmique gélifiante
Classe pharmacologique Bloqueur des récepteurs bêta-adrénergiques (bêta-bloquant)
Utilisation principale Réduction de la pression intraoculaire
Origine de la substance Synthétique

Qu'est-ce que Timoptic-XE 0,5 % ? (Identité et Classification)

Timoptic-XE 0,5 % est un médicament délivré uniquement sur ordonnance et appartient à la classe des bêta-bloquants, spécifiquement formulé pour un usage ophtalmique. Son principe actif est le maléate de Timolol, une substance synthétique reconnue comme un antagoniste bêta-adrénergique non sélectif. Cette classification place ce collyre parmi les agents antiglaucomateux utilisés pour réguler la pression à l'intérieur de l'œil. Le Timolol est l'une des molécules les plus couramment prescrites pour abaisser une pression oculaire élevée, ce qui témoigne de son statut de traitement standard et éprouvé pour la gestion de ce paramètre.

La Formule Unique : Solution Gélifiante à Libération Prolongée (Composition et Forme)

Cette présentation du médicament se distingue par sa forme de solution ophtalmique gélifiante, administrée en concentration de 0,5 % de la substance active. L'identifiant XE (pour libération prolongée) indique sa capacité à maintenir une action durable, le différenciant des gouttes oculaires classiques. Cette action prolongée est rendue possible grâce à l'incorporation de gomme gellane dans la formule. Ce composant a la propriété de se transformer en un gel clair au contact du film lacrymal de l'œil. Cette formulation spéciale a été conçue pour permettre une application simplifiée une fois par jour, en assurant une rétention constante du médicament sur l'œil. Elle offre ainsi un bénéfice particulier aux patients nécessitant un contrôle de pression fiable et soutenu sur le long terme.

L'Objectif Thérapeutique de Timoptic-XE (Rôle Principal)

L'objectif fondamental de Timoptic-XE 0,5 % est d'agir comme un régulateur de pression pour diminuer une pression intraoculaire (PIO) anormalement élevée. Le Timolol, l'ingrédient actif, réalise principalement cet effet en diminuant la production d'humeur aqueuse, le liquide qui remplit l'intérieur de l'œil. En réduisant la quantité de fluide généré, ce médicament aide à maintenir la pression dans une plage considérée comme plus sûre. Cela constitue une modalité thérapeutique vitale pour préserver la santé du nerf optique et, par conséquent, la fonction visuelle globale du patient. Il est donc utilisé pour fournir une réduction de pression constante et éviter des dommages oculaires chroniques.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Timoptic-XE 0,5% ?

Effets indésirables éventuels et informations de sécurité

Timoptic-XE 0,5% (maléate de Timolol) est un bêta-bloquant ophtalmique, et son profil de sécurité officiel est défini par le risque d'effets indésirables similaires à ceux rencontrés avec les agents bloquants bêta-adrénergiques systémiques, en raison de son absorption potentielle dans la circulation sanguine. Les classifications de sécurité sont généralement regroupées par fréquence et par la classe de systèmes d'organes affectée, conformément aux documents réglementaires.


Réactions indésirables classées par fréquence

Classification Exemples d'effets officiellement répertoriés
Courants Vision trouble transitoire (de courte durée, survenant immédiatement après l'application), sensation de brûlure, picotements, inconfort oculaire, sécheresse oculaire, maux de tête, étourdissements.
Peu fréquents / Rares Bradycardie (rythme cardiaque lent), syncope (évanouissement), bloc cardiaque, arrêt cardiaque, anaphylaxie, bronchospasme et ischémie cérébrale.

Réactions indésirables graves

Les documents d'étiquetage officiels répertorient explicitement les réactions indésirables graves liées à l'action systémique des bêta-bloquants. Celles-ci comprennent la décompensation cardiaque, l'arrêt cardiaque, la bradycardie sévère et le bronchospasme potentiellement mortel (en particulier chez les patients souffrant de maladies pulmonaires préexistantes).


Considérations de sécurité spécifiques à la population

Le médicament peut masquer les signes d'hypoglycémie aiguë chez les patients diabétiques ou certains signes cliniques d'hyperthyroïdie (thyréotoxicose). L'utilisation de ce médicament n'est pas établie chez les enfants de moins de 2 ans. La prudence est requise, car il a été rapporté que le Timolol augmente rarement la faiblesse musculaire chez les personnes présentant des symptômes myasthéniques.


Limitations liées à la sécurité d'emploi

En raison de sa nature gélifiante, une vision trouble transitoire survient immédiatement après l'administration, ce qui peut altérer temporairement la capacité à effectuer des tâches dangereuses. Le risque d'effets additifs entraînant une hypotension sévère et/ou une bradycardie marquée existe lorsqu'il est utilisé simultanément avec certains médicaments systémiques.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide pour Timoptic-XE 0,5%

Le profil réglementaire officiel de Timoptic-XE (solution ophtalmique à base de maléate de Timolol) aborde les risques systémiques liés à l'absorption du médicament, qu'ils résultent d'une instillation oculaire excessive ou d'une ingestion orale accidentelle. Les manifestations de surdosage touchent principalement les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Manifestations et Conséquences Documentées Documented symptoms incluent la bradycardie (rythme cardiaque lent), l'hypotension (faible pression artérielle) et le bronchospasme (difficulté respiratoire sévère). D'autres signes répertoriés dans les sources réglementaires incluent les étourdissements, la syncope (évanouissement), la nausée et les vomissements. Parmi les conséquences graves officiellement rapportées figurent l'arrêt cardiaque, l'insuffisance cardiaque aiguë et le bloc atrioventriculaire de haut degré. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, un risque spécifique d'apnée (arrêt de la respiration) est explicitement documenté.

Actions d'urgence obligatoires En cas d'ingestion accidentelle ou d'utilisation d'un nombre excessif de gouttes, les autorités réglementaires exigent de solliciter immédiatement une assistance médicale ou de contacter immédiatement un Centre Antipoison, même en l'absence de signes immédiats de malaise ou d'intoxication. Aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage de maléate de Timolol. La prise en charge décrite dans les sources officielles est symptomatique et de soutien et peut impliquer des procédures telles que le lavage gastrique en cas d'ingestion ou l'utilisation d'agents comme le sulfate d'Atropine pour les effets cardiaques sévères.

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Utilisations thérapeutiques de Timoptic-XE 0,5%

Ce que Timoptic-XE 0,5% traite : Principales utilisations et bénéfices

Le rôle principal de ce médicament est de traiter des affections qui présentent un risque pour la santé visuelle à long terme. Il est pertinent pour soulager la pression intraoculaire élevée chez les patients souffrant d'affections telles que l'hypertension oculaire ou le glaucome chronique à angle ouvert.


Traitement de l'élévation chronique de la pression oculaire

Ce médicament est couramment utilisé pour la prise en charge des affections caractérisées par une pression intraoculaire (PIO) élevée de manière persistante. Le soutien thérapeutique principal contribue à la réduction de la pression à long terme, ce qui peut aider à gérer le risque de progression de la maladie. Il est couramment utilisé dans le contexte de la prise en charge chronique de la pression, par opposition à la prise en charge des pics aigus non glaucomateux.

Préservation de la santé du nerf optique

Le traitement est pertinent pour atténuer le risque de lésions progressives du nerf optique et la perte du champ visuel subséquente dans les situations impliquant une pression élevée. En aidant à la stabilisation de la PIO, le médicament offre un bénéfice de soutien qui peut aider à maintenir la stabilité fonctionnelle et soutient le bien-être général pendant les phases symptomatiques.


Fait Rapide : Soulagement de la PIO Élevée

Propriété Description
Indication Principale Glaucome chronique à angle ouvert et hypertension oculaire
Symptôme Soulagé Pression intraoculaire (PIO) élevée
Objectif Thérapeutique Gestion du risque et soutien à la prise en charge des facteurs de risque de déclin visuel
Contexte d'Utilisation Prise en charge chronique et à long terme de la pression
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Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Timoptic-XE 0,5%

Cette section expose les règles d'éligibilité et d'exclusion officiellement documentées concernant le Timoptic-XE 0,5% (solution ophtalmique gélifiante à base de maléate de Timolol), telles que définies par les agences de réglementation gouvernementales.


Catégorie Statut Réglementaire
Utilisation Standard Les patients adultes (âgés de 18 ans et plus) souffrant d'une pression intraoculaire élevée constituent la population standard approuvée. Les personnes âgées sont généralement éligibles.
Contre-indications Absolues L'utilisation est strictement interdite chez les patients ayant des antécédents d'asthme bronchique ou de bronchopneumopathie chronique obstructive sévère (BPCO).
Contre-indications Absolues L'utilisation est strictement interdite chez les patients présentant certaines affections cardiaques graves, notamment la bradycardie sinusale, l'insuffisance cardiaque manifeste, le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré ou le choc cardiogénique.
Utilisation Conditionnelle La prudence est requise chez les patients atteints de diabète sucré ou de thyréotoxicose en raison du risque de masquer les signes cliniques. La prudence est également conseillée chez les patients souffrant d'insuffisance cérébrovasculaire ou de Myasthénie.
Limites d'Âge La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies chez les patients pédiatriques (de moins de 18 ans). L'utilisation dans ce groupe d'âge n'est généralement pas recommandée.
Restrictions Physiologiques L'utilisation chez la femme enceinte est restreinte et non recommandée sauf si le bénéfice l'emporte clairement sur le risque potentiel. Les mères qui allaitent doivent choisir entre interrompre l'allaitement ou le traitement.
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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Étant donné que le Timoptic-XE 0,5% (solution ophtalmique gélifiante à base de maléate de timolol) est absorbé par voie systémique, son usage peut entraîner les mêmes effets systémiques que les agents bloquants bêta-adrénergiques administrés par voie orale. Les informations réglementaires mettent en évidence des interactions cliniquement significatives principalement dues à des effets pharmacodynamiques additifs.

Substances interagissantes documentées

Catégorie de substance Résumé de l'interaction
Bêta-bloquants oraux L'administration concomitante peut provoquer un blocage bêta systémique additif, augmentant le risque d'hypotension et/ou de bradycardie marquée.
Médicaments déplétant les catécholamines Les médicaments comme la réserpine peuvent avoir des effets additifs, nécessitant une surveillance des signes d'hypotension ou de ralentissement du rythme cardiaque.
Antiarythmiques et antagonistes calciques L'utilisation avec certains antiarythmiques (y compris l'amiodarone) et antagonistes calciques peut également augmenter le risque d'hypotension et/ou de bradycardie.
Glycosides digitaliques Potentiel d'effets additifs sur la fréquence cardiaque.
Bêta-bloquants topiques L'utilisation concomitante avec un autre agent bloquant bêta-adrénergique topique est non recommandée en raison du risque d'effet excessif.

Exigences d'administration (Délai)

Afin de gérer les interactions potentielles liées à l'exposition, les autres médicaments ophtalmiques appliqués par voie topique doivent être administrés au moins 10 minutes avant Timoptic-XE 0,5%.

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Mécanisme d’action

Timoptic-XE 0,5% délivre le timolol, un antagoniste des récepteurs bêta-adrénergiques non sélectifs, aux tissus oculaires. Le composé actif cible et occupe principalement les récepteurs adrénergiques bêta1 et bêta2 situés sur l'épithélium du corps ciliaire de l'œil.

Le médicament fonctionne comme un inhibiteur compétitif au niveau de ces récepteurs couplés aux protéines G. Il prévient la liaison et l'action subséquente des catécholamines endogènes, telles que la norépinéphrine et l'épinéphrine. Ce blocage inhibe l'activation, médiatisée par la protéine Gs, de l'enzyme adénylate cyclase au sein des cellules épithéliales ciliaires.

En aval de l'adénylate cyclase, la concentration intracellulaire du second messager, le monophosphate d'adénosine cyclique (cAMP), diminue. Cette réduction du cAMP module les processus de transport cellulaire responsables de la sécrétion active du liquide vers la chambre postérieure.

Cette cascade intracellulaire entraîne une conséquence physiologique systémique : une diminution du taux de formation de l'humeur aqueuse par les procès ciliaires. Cette réduction de la production de liquide réduit le volume global au sein du segment antérieur de l'œil, ce qui, à son tour, module les dynamiques de pression hydrostatique au niveau du système.

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Informations sur la posologie et l’administration

Instructions officielles d'administration pour Timoptic-XE 0,5%

L'utilisation de Timoptic-XE 0,5% est encadrée par un protocole précis défini dans les documents réglementaires. Cette solution ophtalmique gélifiante est un médicament topique, ce qui signifie qu'elle est appliquée directement sur la surface de l'œil.

Posologie et Fréquence

La posologie standard, indiquée sur l'étiquette, pour la concentration de 0,5 % est d'une seule goutte à instiller dans l'œil ou les yeux affectés. Cette application s'effectue une fois par jour, généralement le matin, ce qui est rendu possible grâce à la nature à libération prolongée de la solution gélifiante. Des doses supérieures à une goutte de la solution à 0,5 % administrée une fois par jour n'ont pas été étudiées et ne sont pas officiellement recommandées.

Instructions Procédurales et Contextuelles

Avant chaque utilisation, le récipient fermé doit être inversé et agité une seule fois pour préparer la solution. L'embout du compte-gouttes ne doit pas toucher l'œil ou les structures environnantes afin de préserver la stérilité de la solution. Si un patient utilise d'autres médicaments ophtalmiques topiques, l'instruction officielle est d'administrer ces produits au moins 10 minutes avant d'appliquer Timoptic-XE pour éviter toute interférence avec la solution gélifiante. En cas d'oubli d'une dose, les patients doivent généralement omettre l'application oubliée et reprendre leur programme de dosage régulier (une fois par jour) à la prochaine dose prévue.

Portée de l'administration Règle Réglementaire Officielle
Voie d'administration Ophtalmique topique
Schéma posologique (0,5%) Une goutte dans l'œil ou les yeux affectés
Fréquence Une fois par jour
Conditions procédurales spéciales Secouer le récipient une fois avant chaque usage. Séparer des autres produits ophtalmiques topiques d'au moins 10 minutes.
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Données cliniques récentes

Données de Recherche / Aperçu des études sur Timoptic-XE 0,5%

La Recherche Essentielle : Études sur l'Hypertension Oculaire

La principale base de preuves pour ce médicament provient d'Essais Contrôlés Randomisés (ECR). Ce type de recherche consiste à comparer des groupes de patients recevant le médicament à des groupes recevant un autre traitement ou une substance de comparaison. Ces essais ont étudié la prise en charge des mesures de pression élevées dans l'œil.

Examen de la Formulation à Libération Prolongée

Les études ont examiné les caractéristiques spécifiques de la solution gélifiante (la formulation XE), une formulation évaluée pour une administration une fois par jour. Des études comparatives ont évalué ses caractéristiques de gestion de la pression par rapport à la solution conventionnelle de timolol liquide, une formulation utilisée comme référence dans les études. Les recherches décrivent les tendances mesurées sur des intervalles de 24 heures en surveillant les patients pour vérifier les mesures de pression à l'intervalle de temps le plus long après l'administration.


Preuves d'utilisation dans le Glaucome Chronique à Angle Ouvert et l'Hypertension Oculaire

La recherche principale a porté sur des patients atteints de Glaucome Chronique à Angle Ouvert et d'Hypertension Oculaire—deux conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques de pression élevée. Le principal critère d'évaluation que les essais ont surveillé était les résultats liés à la Pression Intraoculaire (PIO).

Les études explorant la formulation en gel à dose quotidienne unique montrent des tendances liées aux niveaux de pression mesurés ; ces résultats ont été observés dans certaines études lors de comparaisons avec le traitement conventionnel administré deux fois par jour. De plus, des études spécialisées ont examiné les concentrations plasmatiques de la substance active après l'administration. Les chercheurs ont rapporté que ces concentrations mesurées étaient souvent significativement différentes par rapport aux mesures observées avec la solution de timolol conventionnelle.


Durée des Études et Suivi à Long Terme

Les essais conçus pour suivre la gestion de la pression ont exploré les résultats sur des intervalles de temps définis. La période de suivi la plus longue surveillée dans les essais cliniques a atteint un an. Des informations limitées existent concernant les résultats à très long terme et la durabilité des changements mesurés sur plusieurs années.


Zones d'Incertitude Concernant la Recherche

Une limitation clé est que le produit n'a pas été étudié chez les patients qui portent des lentilles de contact, et les preuves comparatives dédiées font défaut pour ce groupe. De plus, certaines études spécialisées, en particulier celles analysant la concentration du médicament dans la circulation sanguine, présentaient des tailles d'échantillon modestes (petites), ce qui signifie que les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées dans ces essais spécifiques. Ces limitations impliquent que les preuves mettent en évidence ce qui est connu — et ce qui reste incertain — et que les résultats décrivent des tendances observées au niveau du groupe et non des résultats individuels pour des scénarios non étudiés.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Timoptic-XE 0,5% (FAQ)

Q : Quelle est la différence entre Timoptic-XE et les gouttes ophtalmiques Timoptic classiques ?

Les informations officielles sur le produit indiquent que Timoptic-XE est formulé comme une solution gélifiante, ce qui permet une application une fois par jour. Cela le distingue des gouttes Timoptic classiques, qui sont une solution ophtalmique conventionnelle souvent administrée deux fois par jour pour des concentrations équivalentes. En raison de sa nature gélifiante, la formulation XE a été associée à une occurrence plus élevée de vision trouble transitoire immédiatement après l'utilisation.

Q : La concentration de 0,5% est-elle la seule force disponible pour Timoptic-XE ?

La concentration de 0,5% n'est pas la seule force disponible. Les documents réglementaires confirment que Timoptic-XE (solution ophtalmique gélifiante à base de maléate de timolol) est fourni en deux dosages : 0,25% et 0,5%.

Q : Est-ce que Timoptic-XE 0,5% contient des agents de conservation ?

Oui, selon l'étiquetage officiel, Timoptic-XE 0,5% contient un agent de conservation. La solution gélifiante comprend du bromure de benzododécinium comme l'un de ses ingrédients inactifs répertoriés.

Q : Quelle est la probabilité de développer une réaction allergique à Timoptic-XE ?

Des réactions allergiques systémiques ont été signalées en association avec le maléate de timolol ophtalmique. Celles-ci comprennent des réactions telles que l'œdème de Quincke, l'urticaire (éruptions cutanées), l'éruption cutanée et, rarement, l'anaphylaxie. Les directives officielles décrivent des symptômes qui justifient de contacter un professionnel de la santé si des signes d'irritation ou de gonflement de l'œil ou de la paupière surviennent.

Q : L'utilisation de Timoptic-XE peut-elle être associée à une sensation de fatigue ou de faiblesse inhabituelle ?

Oui. Les informations officielles sur le produit indiquent que la fatigue et l'asthénie ont été signalées comme effets indésirables associés à l'utilisation du maléate de timolol ophtalmique. L'asthénie est un terme médical utilisé pour décrire une faiblesse inhabituelle ou un manque d'énergie.

Q : Des changements d'humeur ou de sommeil ont-ils été observés avec Timoptic-XE ?

Les documents officiels de sécurité répertorient certaines réactions indésirables psychiatriques et du système nerveux. Celles-ci comprennent des observations de dépression, ainsi que des troubles du sommeil tels que l'insomnie et les cauchemars.

Q : Est-ce que Timoptic-XE 0,5% peut affecter mon sens du goût ?

Une altération du sens du goût, médicalement appelée dysgueusie, a été signalée dans le cadre de l'expérience post-commercialisation avec la solution gélifiante. Ceci est décrit comme un goût amer ou inhabituel qui peut survenir après l'administration.

Q : Est-ce que Timoptic-XE peut provoquer la bouche sèche ou des problèmes d'estomac ?

Les résumés de sécurité officiels répertorient plusieurs effets indésirables associés au système digestif. Ceux-ci comprennent des rapports de bouche sèche, de nausées, de diarrhée et de douleurs abdominales.

Q : Est-il vrai que Timoptic-XE peut affecter la réponse de l'organisme à l'épinéphrine utilisée pour les allergies graves ?

Oui. Les informations officielles sur les interactions médicamenteuses notent que les bêta-bloquants comme le timolol peuvent réduire l'efficacité de l'épinéphrine injectée utilisée pour traiter les réactions allergiques graves. De plus, la combinaison de ces agents peut également entraîner une augmentation de la pression artérielle parallèlement à une réduction de la fréquence cardiaque.

Q : Timoptic-XE 0,5% peut-il être utilisé en même temps que des lentilles de contact ?

Les directives d'utilisation officielles recommandent de retirer les lentilles de contact souples avant d'administrer les gouttes ophtalmiques. Ceci est dû à la présence d'un agent de conservation qui peut être absorbé par les lentilles souples. Les instructions d'utilisation officielles recommandent d'attendre au moins 15 minutes avant de réinsérer les lentilles de contact souples.

Q : Pendant combien de temps les patients utilisent-ils généralement Timoptic-XE pour la prise en charge du glaucome ?

Les essais cliniques examinés par les organismes de réglementation ont suivi l'effet hypotenseur oculaire pendant des périodes d'étude s'étendant jusqu'à un an, constatant que l'effet était constant tout au long. La durée totale du traitement pour la prise en charge du glaucome est une décision clinique déterminée par le professionnel de la santé prescripteur.

Q : Existe-t-il des preuves que Timoptic-XE 0,5% perd son efficacité en cas d'utilisation à long terme ?

Les études cliniques impliquant des observations répétées sur des périodes allant jusqu'à six mois n'indiquent pas de perte d'efficacité. Les données suggèrent que le médicament a maintenu un effet constant de réduction de la pression intraoculaire pendant la période de suivi documentée dans les essais.

Q : Existe-t-il une comparaison clinique entre les forces de 0,25% et 0,5% de Timoptic-XE ?

Les essais cliniques se sont principalement concentrés sur la comparaison des concentrations équivalentes de Timoptic-XE (par exemple, 0,5%) à la solution Timoptic conventionnelle deux fois par jour. Ces études les ont jugées également efficaces. Les comparaisons ne visaient pas principalement à mesurer les différences spécifiques entre les forces de 0,25% et 0,5% de la formulation XE elle-même.

Q : Combien de temps après le début du traitement par Timoptic-XE 0,5% puis-je m'attendre à ce que ma pression oculaire diminue ?

L'étiquetage officiel du produit indique que bien que l'effet de réduction de la pression commence peu de temps après l'administration, la réponse complète et stable au médicament peut nécessiter environ 4 semaines de traitement constant. Cette période de stabilisation est utilisée par les médecins pour évaluer l'effet final sur la pression intraoculaire.

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Comment Timoptic-XE 0,5% doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences officielles de conservation et d'élimination

Timoptic-XE 0,5% (solution ophtalmique gélifiante à base de maléate de Timolol) doit être conservée conformément à des directives réglementaires précises afin de maintenir sa stabilité et son efficacité.

Catégorie de Conservation Exigences Officielles
Température Conserver à une température ambiante contrôlée, soit de 15 C à 25 C (59 F à 77 F).
Protection Ne pas congeler ; protéger de la lumière et de l'humidité excessive.
Manipulation Inverser le récipient fermé et le secouer une seule fois avant chaque utilisation. Garder le récipient bien fermé.
Stabilité Jeter le récipient et tout contenu restant 30 jours après l'ouverture.
Sécurité Garder le médicament hors de la portée et de la vue des enfants.
Élimination Ne pas jeter avec les ordures ménagères ou les eaux usées. Rapporter les médicaments non utilisés ou périmés à une pharmacie locale ou à un point de collecte désigné selon les instructions des autorités sanitaires.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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