Роксан

Liens rapides

Choisissez une section

Liens rapides vers des sections importantes

Advertisements

Роксан

Advertisements
Advertisements
Advertisements

Présentation générale de Роксан

Le Роксан (également orthographié Roxan dans certaines régions) est un nom commercial pour un médicament dont la substance active est le rivaroxaban. Il appartient à la classe des médicaments appelés anticoagulants.

À quoi sert ce médicament ?

Le rivaroxaban est utilisé pour prévenir et traiter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Il agit en bloquant une substance naturelle dans le sang nécessaire à la coagulation, appelée Facteur Xa (d'où le nom d'inhibiteur du Facteur Xa).

Les utilisations courantes du Роксан (rivaroxaban) comprennent :

  • La prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de la formation d'autres caillots sanguins chez les patients adultes atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire, un type de rythme cardiaque irrégulier.
  • Le traitement des caillots sanguins dans les veines profondes des jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP) et dans les poumons (embolie pulmonaire ou EP).
  • La prévention de la récidive des caillots sanguins (TVP ou EP) chez les adultes.
  • La prévention des caillots sanguins dans les veines après une intervention chirurgicale majeure comme une arthroplastie de la hanche ou du genou.
Advertisements

Quels effets indésirables sont possibles avec Роксан ?

La documentation de sécurité relative au Роксан (Roxithromycine) répertorie les effets indésirables potentiels en fonction de leur fréquence et du système d'organes touché.

Réactions indésirables fréquentes et peu fréquentes

Les réactions fréquentes se manifestent généralement au niveau du système gastro-intestinal et peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs épigastriques, ainsi que des maux de tête ou des vertiges.

Des réactions considérées comme peu fréquentes peuvent être observées, notamment des signes d'hypersensibilité comme l'urticaire ou l'œdème de Quincke (angioedema).

Des réactions touchant le système hépato-biliaire peuvent être documentées, notamment une élévation transitoire des enzymes hépatiques, avec de rares cas rapportés d'hépatite (cholestatique ou hépatocellulaire). Des effets sur le système nerveux peuvent impliquer des paresthésies, des états de confusion ou des hallucinations.

Considérations de sécurité importantes

Les informations de sécurité mettent en évidence le risque de certaines réactions indésirables graves. Celles-ci comprennent des réactions cutanées bulleuses sévères (telles que le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique) et des effets cardiaques comme un allongement de l'intervalle QT et des arythmies ventriculaires, notamment les Torsades de pointes. Un autre risque grave documenté est la colite pseudomembraneuse (diarrhée associée à Clostridium difficile), qui peut survenir même plusieurs semaines après l'arrêt du traitement.

Restrictions et précautions

Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique sévère. Une prudence particulière est également recommandée chez les personnes âgées, qui pourraient présenter une susceptibilité accrue aux changements du rythme cardiaque. Le médicament pourrait également aggraver la myasthénie grave.

Advertisements

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Les manifestations aiguës documentées d'un surdosage impliquent souvent le système gastro-intestinal et se présentent sous forme de nausées, de vomissements, de diarrhée et de douleurs épigastriques. Des signes systémiques généraux peuvent également inclure des maux de tête et des vertiges.

Le risque critique le plus documenté lié à la prise de concentrations suprathérapeutiques de Roxithromycine est la toxicité cardiovasculaire. Celle-ci inclut la possibilité d'un allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, ce qui peut entraîner des arythmies ventriculaires graves et des torsades de pointes. En raison de la nature potentiellement mortelle de ces complications cardiaques, une intervention médicale immédiate est requise.

Les individus sont tenus de contacter immédiatement un médecin, un service des urgences hospitalières ou un centre antipoison dès la suspicion d'un surdosage. Cette démarche doit être entreprise même si l'individu ne ressent aucune gêne ou ne présente aucun symptôme immédiat. Aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage en Roxithromycine. La prise en charge est de soutien, consistant en un traitement symptomatique et des procédures telles que le lavage gastrique, ainsi qu'une surveillance continue du patient pour gérer les risques cardiaques documentés.

Advertisements

Utilisations thérapeutiques de Роксан

Le Роксан (Roxithromycine) est un médicament utilisé pour traiter diverses infections causées par des bactéries qui y sont sensibles. Son rôle est de gérer les manifestations liées à la prolifération bactérienne.

Ce médicament est destiné à aider à la résolution des infections dans plusieurs domaines thérapeutiques. Роксан est couramment employé pour le traitement des infections bactériennes sensibles des voies respiratoires, qui peuvent inclure des affections de la gorge, des poumons ou des passages nasaux. Il est également indiqué pour la prise en charge de certaines infections de l'oreille et de la peau lorsque la cause bactérienne a été identifiée. De plus, Роксан peut être utilisé pour traiter certaines infections des tissus mous ainsi que des infections du tractus génito-urinaire.

L'utilisation de ce médicament doit toujours être réservée aux causes bactériennes et fait partie intégrante d'un plan de prise en charge clinique établi par un professionnel de la santé.

Advertisements

Conditions d’utilisation et restrictions

Éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Роксан — Informations réglementaires officielles

Domaine d'Éligibilité Statut Défini par la Notice Réglementaire
Populations dont l'usage est autorisé Adultes ; Patients pédiatriques remplissant des critères de poids corporel spécifiques.
Populations dont l'usage est contre-indiqué Patients présentant une hypersensibilité connue à l'acétate de Roxatidine ou à l'un de ses composants ; Patients atteints d'anurie (insuffisance rénale sévère).

Règles d'Éligibilité Relatives à l'Âge et à la Fonction des Organes

L'utilisation est établie pour les adultes et pour les enfants ayant des indications approuvées, à condition que l'usage respecte les seuils de dosage officiels basés sur le poids. Le médicament est soumis à restriction et nécessite une modification de la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale non sévère, en raison de son élimination rénale primaire. L'utilisation est également soumise à restriction et requiert de la prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique, en particulier ceux atteints de cirrhose du foie.

Statut d'Éligibilité pendant la Grossesse et l'Allaitement

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est généralement non recommandée et est limitée aux cas où le bénéfice clinique est jugé supérieur au risque potentiel, nécessitant une consultation préalable.


Lien avec le Profil Global d'Éligibilité

Les documents réglementaires définissent le profil d'éligibilité du Роксан principalement par des critères d'exclusion liés à une fonction d'organe sévèrement altérée et aux sensibilités connues des patients. L'utilisation est établie pour la majorité de la population (adultes et groupes pédiatriques de poids spécifiques) à condition qu'ils ne présentent pas ces contre-indications documentées ou ces limitations de fonction d'organe qui nécessitent un usage restreint ou une surveillance étroite.

Advertisements

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Les interactions avec d'autres médicaments et produits sont documentées dans la notice réglementaire et sont généralement classées en fonction de leur potentiel à modifier les concentrations du médicament ou à renforcer des effets spécifiques.

Champ d'Application des Interactions

Mécanisme/Classe d'Interaction Catégories de Produits en Interaction (Exemples officiels)
Inhibition de la P-glycoprotéine (P-gp) Médicaments Substrats de la P-gp, tels que le dabigatran étexilate, la digoxine ou l'aliskirène.
Dépression du Système Nerveux Central (SNC) Alcool, autres analgésiques opioïdes, anesthésiques généraux, sédatifs, hypnotiques, tranquillisants, antidépresseurs tricycliques et autres dépresseurs du SNC.
Métabolisme (Induction/Inhibition des enzymes CYP) Inhibiteurs du CYP3A4 (par exemple, les antibiotiques macrolides, les antifongiques azolés) et inducteurs (par exemple, la rifampicine, la phénytoïne).
Agents Anticoagulants/Antiplaquettaires Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou autres agents affectant la coagulation sanguine (par exemple, la warfarine).

Mises en Garde et Contraintes Officielles Relatives aux Interactions

  • Substrats de la P-gp : L'utilisation concomitante avec des substrats de la P-gp peut entraîner une exposition accrue et des concentrations systémiques plus élevées du médicament co-administré, nécessitant une administration et une surveillance prudentes.
  • Dépresseurs du SNC : L'utilisation combinée avec de l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC augmente significativement le risque de sédation profonde, de dépression respiratoire, de coma et de décès. L'approche de ces associations doit se faire avec une extrême prudence, nécessitant souvent des dosages réduits.
  • Inhibiteurs de la MAO : Les Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) peuvent potentialiser l'action de certains agents opioïdes ; cette association peut présenter une signification clinique élevée et est généralement à éviter.
  • Anticoagulants : Le risque de saignement et d'hémorragie est accru lorsque combiné avec des agents anticoagulants ou antiplaquettaires. Les patients doivent être surveillés attentivement pour détecter tout signe d'hémorragie, en particulier en cas d'utilisation prolongée.

Lien avec le Profil d'Interaction Global

La documentation réglementaire définit la structure des interactions principalement autour des mécanismes pharmacocinétiques, tels que l'inhibition de la P-gp entraînant des augmentations de concentration, et du renforcement pharmacodynamique, qui implique des effets dépresseurs du SNC additifs. Le profil officiel exige une prudence spécifique ou un évitement pour les associations qui augmentent significativement le risque de compromis respiratoire ou qui augmentent l'exposition systémique de médicaments co-administrés sensibles.

Advertisements

Mécanisme d’action

Le Роксан agit comme un agoniste synthétique des récepteurs mu-opioïdes, situés au sein du système nerveux central (SNC) et sur les muscles lisses qui possèdent ces récepteurs. L'interaction moléculaire principale implique la liaison de la molécule au récepteur mu-opioïde, un récepteur couplé aux protéines G (RCPG). Cette liaison active les protéines G inhibitrices, initiant spécifiquement la dissociation de la sous-unité G bêta-gamma de la sous-unité G alpha.

Le complexe de protéines G actif inhibe ensuite l'enzyme adénylate cyclase, ce qui entraîne une diminution de la concentration intracellulaire du second messager, l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc). Simultanément, l'activation des protéines G favorise l'efflux des ions potassiques à travers des canaux potassiques spécifiques voltage-dépendants.

Cette augmentation de la conductance potassique provoque une hyperpolarisation neuronale et, par conséquent, une réduction de l'excitabilité des neurones ainsi qu'une diminution de la libération de divers neurotransmetteurs excitateurs à partir de la terminaison présynaptique. Cette modulation de la neurotransmission conduit à une altération systémique de la propagation du signal dans le système nerveux central et dans les structures des muscles lisses.

Advertisements

Informations sur la posologie et l’administration

Le Роксан (Roxithromycine) est un médicament destiné uniquement à la voie orale. Il est généralement disponible sous forme de comprimés pelliculés dosés à 150 mg et 300 mg.

Posologie usuelle et administration

La posologie quotidienne standard pour l'adulte est de 300 mg. Ce dosage peut être administré selon deux schémas principaux : soit un seul comprimé de 300 mg une fois par jour, soit une dose fractionnée de 150 mg prise deux fois par jour (à environ 12 heures d'intervalle).

Pour optimiser l'absorption du médicament, le comprimé doit être pris à jeun ou, plus précisément, 15 minutes avant un repas. Il est nécessaire de l'avaler entier avec une boisson.

La durée habituelle du traitement se situe entre 5 et 10 jours. Cependant, pour les infections de la gorge causées par des streptocoques, le traitement est généralement prescrit pour une durée d'au moins 10 jours.

Ajustements de dose pour populations spécifiques

Des ajustements de la posologie sont requis pour certaines conditions. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (cirrhose), une réduction de la dose à 150 mg une fois par jour est nécessaire. Pour les enfants de moins de 40 kg, la dose est calculée en fonction du poids, à raison de 5 à 8 mg/kg par jour, répartie en deux prises ; la durée totale du traitement chez l'enfant ne doit pas dépasser 10 jours. Aucune modification de dose n'est généralement requise pour les personnes âgées ni pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

En cas d'oubli d'une dose, celle-ci doit être prise dès que possible. Il ne faut cependant jamais doubler la dose suivante pour compenser la prise manquée.

Advertisements

Données cliniques récentes

Données Cliniques Récentes

La recherche disponible sur Роксан, un médicament contenant la substance active Roxatidine, se concentre principalement sur son rôle d'antagoniste des récepteurs H2 de l'histamine. Les études ont exploré l'activité du médicament dans des conditions associées à une production excessive d'acide gastrique. La base de recherche globale s'appuie sur les résultats d'essais cliniques examinés par les autorités gouvernementales et d'analyses scientifiques publiées.

Le corpus de preuves le plus étendu concerne la Maladie Ulcéreuse Peptique Aiguë. La recherche comprend de nombreux essais contrôlés randomisés (ECR) à court terme pour les adultes diagnostiqués avec des ulcères duodénaux actifs et des ulcères gastriques bénins. Ces études étaient souvent menées en double aveugle et surveillaient le taux de cicatrisation endoscopique de l'ulcère et mesuraient les résultats liés à l'inconfort physique. Les études ont rapporté des mesures de taux de guérison qui ont été observées en relation avec celles des groupes comparateurs sous un autre bloqueur H2 actif. Bien que cette base de preuves aiguës soit étendue, les durées de suivi étaient limitées.

Concernant les Études à Long Terme et le Traitement d'Entretien, la recherche a examiné les schémas symptomatiques chez les populations de patients observées après la guérison d'un ulcère antérieur. Ces essais à long terme ont surveillé le taux de rechute ou de récidive de l'ulcère sur des intervalles allant jusqu'à douze mois pour évaluer les schémas à long terme.

La recherche a également exploré les résultats dans des conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes, telles que la Maladie de Reflux Gastro-Œsophagien (RGO). Études ont surveillé la contrainte physiologique, en particulier l'effet sur le pH intragastrique (niveaux d'acidié). Les revues scientifiques indiquent que le niveau de certitude reste faible et que les limites des données suggèrent la nécessité d'une observation clinique plus large dans ce domaine thérapeutique. La majorité des recherches disponibles se sont concentrées sur les patients adultes inclus dans les essais cliniques initiaux ; les données pour certains groupes, tels que les enfants ou les patients atteints de conditions comorbides sévères spécifiques, restent insuffisantes. La qualité des preuves varie selon les études pour différentes indications, et les effets à long terme ne sont pas complètement établis.

Advertisements

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Роксан (FAQ)


Q : En général, en combien de temps une personne peut-elle s'attendre à ce que Роксан commence à agir pour son objectif prévu ?

R : Les informations officielles dérivées des données pharmacocinétiques indiquent que l'effet actif du médicament commence généralement dans l'heure qui suit sa prise, soit environ une heure. Le niveau maximal de réduction de l'acidité se produit généralement dans les une à trois heures suivant l'administration.


Q : Est-il normal de ressentir une légère nausée au début du traitement par Роксан ?

R : Les documents réglementaires classent la nausée comme une réaction indésirable fréquente, ce qui signifie que c'est l'un des effets les plus couramment signalés dans les données cliniques et mentionné sur la notice du produit. C'est une expérience documentée associée au médicament.


Q : Роксан interagit-il avec les boissons alcoolisées ?

R : Bien que le principe actif, la Roxatidine, ne soit pas connu pour avoir une interaction pharmacologique directe avec l'alcool, les informations officielles suggèrent que l'alcool peut stimuler la production d'acide gastrique. Étant donné que le médicament vise à réduire l'acide, les ressources officielles notent que la consommation d'alcool pourrait contrecarrer l'objectif thérapeutique.


Q : Quels sont les signes d'un effet secondaire potentiellement grave qui nécessiterait des soins médicaux immédiats ?

R : Les informations officielles de sécurité mettent en évidence les signes d'une réaction allergique grave comme ceux nécessitant une attention médicale immédiate. Ceux-ci peuvent inclure l'apparition soudaine d'urticaire, une éruption cutanée étendue, des difficultés à respirer ou à avaler, ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge. Ces signes sont documentés dans les informations de sécurité officielles comme ceux exigeant une intervention médicale immédiate.


Q : Роксан peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement, conformément aux directives réglementaires ?

R : Les documents officiels stipulent généralement que les données sur l'utilisation chez l'humain pendant la grossesse et l'allaitement sont limitées. Une consultation est donc requise, car les directives officielles n'autorisent l'utilisation que lorsque le bénéfice clinique est jugé supérieur au risque potentiel.


Q : Y a-t-il des organes spécifiques, comme le foie ou les reins, qui sont couramment mentionnés dans les informations de sécurité concernant Роксан ?

R : Oui, les informations de sécurité officielles incluent des précautions et des mises en garde spécifiques concernant les reins (fonction rénale) et le foie. Ceci est dû au fait que le médicament est principalement éliminé par l'urine et métabolisé par le foie, ce qui nécessite un examen attentif chez les patients présentant une altération préexistante de la fonction de ces organes.


Q : Est-il possible de prendre Роксан si une personne a des antécédents de problèmes hépatiques ?

R : Les documents réglementaires indiquent qu'une précaution doit être prise pour les patients atteints d'une maladie hépatique sous-jacente, car le médicament est métabolisé dans le foie. De plus, l'utilisation est contre-indiquée (déconseillée) en cas d'insuffisance hépatique sévère.


Q : Pourquoi Роксан est-il parfois prescrit lorsque la personne ne souffre pas de la forme la plus sévère de la maladie ?

R : Les études et les résumés de recherche indiquent que le médicament est utilisé pour un éventail d'affections liées à l'acide, au-delà des ulcères actifs ou graves avec saignement. Il est également utilisé pour le traitement d'entretien ou les schémas à long terme afin d'aider à prévenir la récurrence ou le retour des ulcères précédemment cicatrisés.


Q : Роксан peut-il affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines ?

R : Les documents de sécurité indiquent généralement qu'il n'y a pas d'interaction médicamenteuse spécifique connue qui nuise directement à la conduite. Cependant, les effets secondaires peuvent inclure des symptômes tels que la somnolence ou des vertiges, qui sont répertoriés comme des effets potentiels pouvant temporairement affecter la capacité d'une personne à effectuer des tâches complexes.


Q : Роксан est-il un médicament qui doit être pris indéfiniment ?

R : La durée d'utilisation est déterminée par l'affection spécifique traitée. Si des cures courtes traitent des problèmes aigus, la recherche officielle soutient également des schémas d'utilisation prolongée pour le traitement d'entretien.


Q : Que se passe-t-il si Роксан est pris avec certains types d'antiacides ?

R : Pour assurer une action efficace, les conseils alignés sur la réglementation suggèrent de séparer la prise d'antiacides de la dose de ce médicament. Les directives officielles font généralement référence à une période de 2 heures avant ou 2 heures après.


Q : Роксан peut-il affecter le sommeil d'une personne ou provoquer des changements tels que l'insomnie ou des rêves vifs ?

R : Les informations officielles de sécurité répertorient les troubles du sommeil et l'agitation comme des effets secondaires potentiels du médicament. Ce sont des effets sur le système nerveux qui peuvent avoir un impact sur la capacité d'une personne à dormir.


Q : Роксан est-il utilisé pour prévenir des problèmes de santé ou seulement pour traiter des affections existantes ?

R : La recherche officielle et les informations sur le médicament confirment qu'il est utilisé à la fois pour traiter des affections existantes (comme les ulcères actifs) et à des fins préventives, en particulier comme thérapie d'entretien pour réduire le risque de récidive d'ulcère.


Q : La prise de Роксан peut-elle provoquer des douleurs articulaires ?

R : Les documents de sécurité officiels répertorient les douleurs musculaires (myalgies) comme un effet secondaire potentiel. Les mentions spécifiques de douleurs articulaires (arthralgies) sont moins cohérentes dans les résumés primaires que les douleurs musculaires (myalgies) documentées.


Q : Est-il nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial pendant la prise de Роксан ?

R : Bien qu'un « régime alimentaire spécial » strict ne soit pas obligatoire, les conseils alignés sur les sources officielles suggèrent souvent d'éviter les substances qui peuvent irriter l'estomac et augmenter la sécrétion d'acide. Cela inclut l'alcool et certaines boissons acides comme les sodas ou les jus d'agrumes, qui pourraient aller à l'encontre de l'objectif thérapeutique du médicament.


Q : Le médicament contient-il des ingrédients auxquels une personne pourrait être allergique ?

R : Oui, la notice officielle indique que le médicament est déconseillé (contre-indiqué) chez les patients ayant des antécédents connus d'hypersensibilité au principe actif, l'acétate de Roxatidine, ou à tout autre composant de la formulation. La liste complète des composants est disponible dans les informations officielles du produit.


Q : Y a-t-il un risque de perte de mémoire ou de confusion associé à Роксан ?

R : Les informations de sécurité officielles répertorient des effets secondaires qui peuvent inclure la confusion. Bien que la mention spécifique de la perte de mémoire permanente ne soit pas standard, le potentiel d'autres effets sur le système nerveux central est documenté.


Q : Combien de temps dure généralement l'effet d'une dose de Роксан ?

R : Selon les informations alignées sur les sources officielles, la durée de l'effet de réduction de l'acidité d'une seule dose de ce médicament dure généralement environ 10 à 12 heures.


Q : Quelles sont les interactions connues entre Роксан et les médicaments contre le VIH ou l'hépatite C ?

R : Les ressources alignées sur la réglementation indiquent que la prise du médicament avec certains traitements contre le VIH, tels que ceux contenant l'elvitégravir/cobicistat, est considérée comme peu susceptible de provoquer une interaction cliniquement significative, et aucune modification de la dose n'est généralement nécessaire pour le médicament contre le VIH.


Q : Y a-t-il une attente quant à l'amélioration de l'état d'une personne pendant la prise de Роксан ?

R : Les essais cliniques fournissent des points de données sur les résultats du traitement. Par exemple, la recherche sur les ulcères duodénaux a rapporté une efficacité de guérison spécifique de 78,9 % après quatre semaines de traitement.


Q : Роксан est-il utilisé pour plus d'un type d'affection connexe ?

R : Oui, les documents officiels indiquent que le médicament est utilisé pour plusieurs affections liées à l'acide. Celles-ci comprennent le traitement de l'ulcère gastrique, de l'ulcère duodénal et du reflux gastro-œsophagien (RGO).


Q : Les documents officiels mentionnent-ils une durée maximale de prise de Роксан ?

R : Les directives officielles indiquent souvent que l'utilisation de ce médicament en vente libre est généralement limitée à une période allant jusqu'à deux semaines. L'utilisation au-delà de cette période peut nécessiter une réévaluation professionnelle.

Advertisements

Comment Роксан doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Роксан

La conservation et l'élimination de Роксан (Roxithromycine) doivent respecter strictement les conditions spécifiées dans les documents réglementaires officiels afin de garantir la stabilité du produit.

Exigences Officielles de Conservation

Type de Condition Exigence
Limite de Température Conserver dans un endroit frais et sec où la température reste inférieure à 25C (77F) ou inférieure à 30C selon l'étiquette spécifique du produit.
Protection Conserver les comprimés dans leur emballage d'origine et les protéger de la lumière et de l'humidité.
Sécurité des Enfants Le médicament doit être maintenu hors de la portée et de la vue des enfants.

Instructions d'Élimination

Les directives officielles d'élimination stipulent que les médicaments non utilisés ou périmés doivent être rapportés à une pharmacie ou à un point de collecte officiel pour une élimination sécurisée. Il est exigé que le produit ne soit pas jeté avec les ordures ménagères ni dans les toilettes afin d'éviter la contamination environnementale, sauf indication spécifique des autorités réglementaires locales.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

Équivalent de Роксан trouvé dans:

Index A-Z: