Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 22.03.2022
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Tous les effets indésirables suivants n'ont pas été rapportés avec ce médicament spécifique; Cependant, les similitudes pharmacologiques entre les différents dérivés de la phénothiazine nécessitent que chacun soit pris en considération. Dans le groupe pipéraz (dont PZC (PZC) en est un exemple), les symptômes extrapyramidaux sont plus fréquents et d'autres (par ex. les effets calmants, l'ictère et les dyscrasies sanguines) sont moins fréquents.
Effets CNS
Réactions extrapyramidales
opisthotonus, trisme, torticolis, rétrocollis, douleur et engourdissement des membres, troubles moteurs, crise oculogyrique, hyperréflexie, dystonie, y compris saillie, décoloration, douleur et arrondi de la langue, spasmodule tonique des muscles à mâcher, sensation de serrage dans la gorge , discours flou, dysphagie ,. Leur incidence et leur gravité augmentent généralement avec une augmentation de la posologie, mais il existe des variations individuelles importantes dans la tendance à développer de tels symptômes. Les symptômes extrapyramidaux peuvent généralement être contrôlés par l'utilisation concomitante d'agents antiparkinsoniens efficaces tels que le mésylate de benztropine et / ou par réduction de dose. Dans certains cas, cependant, ces réactions extrapyramidales peuvent persister après l'arrêt du traitement par PZC (PZC)).
Dyskinésie tardive persistante
Comme pour tous les antipsychotiques, une dyskinésie tardive peut survenir chez certains patients sous traitement à long terme ou peut survenir après la fin du traitement médicamenteux. Bien que le risque semble être plus élevé chez les patients âgés traités par une dose élevée, en particulier les femmes, il peut survenir chez les sexes et les enfants. Les symptômes persistent et semblent irréversibles chez certains patients. Le syndrome est caractérisé par des mouvements rythmiques et involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (par ex. projection de la langue, pommettes, mouvements de la bouche, mouvements de mastication).
Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires des extrémités. Aucun traitement efficace de la dyskinésie tardive n'est connu; les agents antiparkinsoniens ne soulagent généralement pas les symptômes de ce syndrome. Il est suggéré d'arrêter tous les antipsychotiques si ces symptômes apparaissent. S'il est nécessaire de reconstituer le traitement, d'augmenter la posologie du médicament ou de passer à un autre antipsychotique, le syndrome peut être masqué. De fins mouvements sirènes de la langue auraient été un signe précoce du syndrome, et si le médicament est arrêté à ce stade, le syndrome ne peut pas se développer.
Autres effets du SNC
inclure un œdème cérébral; Anomalie des protéines de liqueur; Convulsions, en particulier chez les patients présentant des anomalies EEG ou des antécédents de tels troubles; et maux de tête.
Un syndrome neuroleptique malin a été rapporté chez des patients traités par des antipsychotiques (voir AVERTISSEMENTS).
La somnolence peut survenir, en particulier pendant la première ou la deuxième semaine après laquelle elle disparaît généralement. Si ennuyeux, réduisez le dosage. Les effets hypnotiques semblent minimes, en particulier chez les patients autorisés à rester actifs.
Les effets comportementaux indésirables comprennent une aggravation paradoxale des symptômes psychotiques, des conditions catatoniques, des réactions paranoïaques, une léthargie, une excitation paradoxale, une agitation, une hyperactivité, une confusion nocturne, des rêves bizarres et de l'insomnie.
Une hyperréflexie a été rapportée chez le nouveau-né lorsque la phénothiazine a été utilisée pendant la grossesse.
Effets autonomes
bouche sèche ou salivation, nausées, vomissements, diarrhée, anorexie, constipation, constipation, selles, fréquence ou incontinence, ballonnements, polyurie, congestion nasale, pâleur, mydriase, vision trouble, glaucome, sueur, pression artérielle élevée, hypotension et parfois un changement du pouls peut se produire. Des effets autonomes importants étaient rares chez les patients ayant reçu moins de 24 mg de PZC (PZC) par jour.
L'iléus adynamique survient occasionnellement dans le traitement par la phénothiazine et, s'il est grave, peut entraîner des complications et la mort. Il est particulièrement important chez les patients psychiatriques qui ne recherchent peut-être pas le traitement de la maladie.
Effets allergiques
Urticaire, érythème, eczéma, dermatite exfoliatrice, démangeaisons, sensibilité à la lumière, asthme, fièvre, réactions anaphylactoïdes, œdème du larynx et œdème angioneurotique; Contact dermatite chez le personnel infirmier qui administre le médicament; et dans de très rares cas, l'idiosyncrasie individuelle ou l'hypersensibilité aux phénothiazines a conduit à des cerveaux.
Effets endocriniens
Allaitement, galactorrhée, hypertrophie mammaire modérée chez la femme et gynécomastie à fortes doses chez l'homme, troubles du cycle menstruel, aménorrhée, changements de libido, inhibition de l'éjaculation, syndrome de sécrétion inappropriée de SDA (hormone antidiurétique), tests de grossesse faussement positifs, hyperglycémie, hypoglycémie, glycosurie.
Effets cardiovasculaires
hypotension posture, tachycardie (surtout en cas d'augmentation soudaine et significative de la dose), bradycardie, arrêt cardiaque, évanouissement et étourdissements. Parfois, l'effet hypotenseur peut provoquer une condition de choc. Des changements d'ECG ont été observés chez certains patients qui ont reçu des antipsychotiques phénothiazines, qui sont généralement des effets non spécifiques réversibles (de type quinidine).
Des décès soudains ont été rapportés occasionnellement chez des patients recevant de la phénothiazine. Dans certains cas, le décès était apparemment dû à un arrêt cardiaque; dans d'autres cas, la cause semblait être l'asphyxie due à l'échec du réflexe contre la toux. Chez certains patients, la cause n'a pas pu être déterminée ou a révélé que le décès était dû à la phénothiazine.
Effets hématologiques
Agranulocytose, éosinophilie, leucopénie, anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique et pancytopénie. La plupart des cas d'agranulocytose sont survenus entre la quatrième et la dixième semaine de traitement. Les patients doivent être observés en particulier pendant cette période pour l'apparition soudaine de maux de gorge ou de signes d'infection. Si les globules blancs et le nombre de cellules différentielles présentent une dépression cellulaire importante, arrêtez le médicament et commencez un traitement approprié. Cependant, un nombre légèrement réduit de blancs n'est en soi aucune indication d'arrêt du médicament.
Autres effets
Les considérations spéciales dans le traitement à long terme comprennent la pigmentation de la peau, qui se produit principalement dans les zones exposées; Les changements oculaires, qui consistent en le dépôt de poussières fines dans la cornée et la lentille et, dans les cas plus graves, conduisent à une nébulosité lenticulaire en forme d'étoile; kératopathies épithéliales; et la rétinopathie pigmentaire. A noter également: œdème périphérique, effet d'adrénaline inverse, augmentation du PBI à une augmentation de la thyroxine, gonflement parotidien (rare), hyperpyrexie, syndrome systémique de type lupus érythémateux, augmentation de l'appétit et du poids, polyphagie, photophobie et faiblesse musculaire.
Des dommages au foie (congestion de gallen) peuvent survenir. La jaunisse peut généralement survenir entre la deuxième et la quatrième semaine de traitement et est considérée comme une réaction d'hypersensibilité. L'incidence est faible. Le tableau clinique est similaire à l'hépatite infectieuse, mais présente des caractéristiques de laboratoire d'ictère obstructif. Il est généralement réversible; cependant, une jaunisse chronique a été rapportée.
En cas de surdosage, le traitement d'urgence doit commencer immédiatement. Des conseils avec un centre de cadeaux doivent être pris en considération. Tous les patients suspectés de surdosage doivent être hospitalisés dès que possible.
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Les effets toxiques du PZC (PZC) sont généralement légers à modérés, avec la mort dans les cas avec une forte apparence de surdosage. Le surdosage de PZC (PZC) comprend principalement le mécanisme extrapyramidal et produit les mêmes effets secondaires que ci-dessous EFFETS CÔTÉ sont décrits, mais dans une mesure plus prononcée. Il est généralement occupé par la stupeur ou le coma; Les enfants peuvent avoir des convulsions. Il peut ne pas y avoir de signe d'excitation pendant 48 heures. Les principaux effets d'intérêt médical sont d'origine cardiaque, y compris la tachycardie, la prolongation des intervalles QRS ou QTc, le bloc auriculo-ventriculaire, la torsade de pointes, la dysrythmie ventriculaire, l'hypotension ou l'arrêt cardiaque, qui indiquent un empoisonnement sévère. Des décès par surdose délibérée ou accidentelle sont survenus avec cette classe de médicaments.
Traitement
Le traitement est symptomatique et de soutien. L'induction des vomissements n'est pas recommandée en raison de la possibilité d'une attaque, d'une dépression du SNC ou d'une réaction dystonique de la tête ou du cou et d'une aspiration ultérieure. Un lavage gastrique (après intubation si le patient est inconscient) et l'administration de charbon actif avec un laxatif doivent être envisagés. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Des mesures standard (oxygène, liquides intraveineux, corticostéroïdes) doivent être utilisées pour traiter le choc circulatoire ou l'acidose métabolique. Une voie aérienne ouverte et un apport suffisant en fluide doivent être maintenus. La température corporelle doit être régulée. Une hypothermie est attendue, mais une hyperthermie sévère peut survenir et doit être traitée vigoureusement. (Voir
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