Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 16.03.2022
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Animin
La perphénazine
Animin (Animin) est indiqué pour une utilisation dans le traitement de la schizophrénie et pour le contrôle des nausées et des vomissements sévères chez les adultes.
Animin (Animin) n'a pas été montré efficace pour la prise en charge des complications comportementales chez les patients présentant un retard mental.
La posologie doit être individualisée et ajustée en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse obtenue. Comme avec tous les médicaments puissants, la meilleure dose est la dose la plus faible qui produira l'effet clinique souhaité. Étant donné que les symptômes extrapyramidaux augmentent en fréquence et en gravité avec une dose accrue, il est important d'utiliser la dose efficace la plus faible. Ces symptômes ont disparu lors de la réduction de la posologie, du retrait du médicament ou de l'administration d'un agent antiparkinsonien.
L'administration prolongée de doses supérieures à 24 mg par jour doit être réservée aux patients hospitalisés ou aux patients sous observation continue pour la détection précoce et la prise en charge des effets indésirables. Un agent antiparkinsonien, tel que le chlorhydrate de trihexyphénidyle ou le mésylate de benztropine, est précieux dans le contrôle des symptômes extrapyramidaux induits par des médicaments.
Les doses suggérées pour diverses conditions suivent:
Patients non hospitalisés moyennement perturbés atteints de schizophrénie
4 à 8 mg T. I. D. Dans un premier temps, réduire dès que possible à la dose minimale efficace.
Patients hospitalisés atteints de schizophrénie
8 à 16 mg b. i. d. à Q. I. D., évitez les doses supérieures à 64 mg par jour.
Nausées et vomissements sévères chez les adultes
8 à 16 mg par jour en doses fractionnées, 24 mg peuvent parfois être nécessaires, une réduction précoce de la posologie est souhaitable.
Les Patients Âgés
Avec l'Âge, Les concentrations plasmatiques D'Animine (Animine) par dose quotidienne ingérée augmentent. Les dosages gériatriques des préparations Animin (Animin) n'ont pas été établis, mais l'initiation de dosages inférieurs est recommandée. Un effet ou un bénéfice clinique Optimal peut nécessiter des doses plus faibles pour une durée plus longue. Le dosage D'Animin (Animin) peut se produire avant le coucher, si nécessaire.
Les produits Animin (Animin) sont contre-indiqués chez les patients comateux ou fortement obtentés et chez les patients recevant de fortes doses de dépresseurs du système nerveux central (barbituriques, alcool, narcotiques, analgésiques ou antihistaminiques), en présence de dyscrasies sanguines existantes, de dépression de la moelle osseuse ou de lésions hépatiques, et chez les patients présentant une hypersensibilité aux comprimés Animin (Animin), à leurs composants ou à
Les produits Animin (Animin) sont également contre-indiqués chez les patients présentant des lésions cérébrales sous-corticales suspectées ou établies, avec ou sans lésions hypothalamiques, car une réaction hyperthermique avec des températures supérieures à 104°F peut survenir chez ces patients, parfois pas avant 14 à 16 heures après l'administration du médicament. L'emballage total de glace corporelle est recommandé pour une telle réaction, les antipyrétiques peuvent également être utiles.
AVERTISSEMENT
La dyskinésie Tardive, un syndrome consistant en des mouvements dyskinétiques potentiellement irréversibles, involontaires, peut se développer chez les patients traités par des antipsychotiques. Les patients plus âgés courent un risque accru de développer une dyskinésie tardive. Bien que la prévalence du syndrome semble être la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier les femmes âgées, il est impossible de se fier aux estimations de la prévalence pour prédire, au début du traitement antipsychotique, quels patients sont susceptibles de développer le syndrome. On ne sait pas si les antipsychotiques peuvent causer une dyskinésie tardive.
On pense que le risque de développer le syndrome et la probabilité qu'il devienne irréversible augmentent à mesure que la durée du traitement et la dose cumulative totale d'antipsychotiques administrés au patient augmentent. Cependant, le syndrome peut se développer, bien que beaucoup moins fréquemment, après des périodes de traitement relativement brèves à faibles doses.
Il n'existe pas de traitement connu pour les cas établis de dyskinésie tardive, bien que le syndrome puisse se résorber, partiellement ou complètement, en cas d'arrêt du traitement antipsychotique. Le traitement antipsychotique lui-même, cependant, peut supprimer (ou supprimer partiellement) les signes et les symptômes du syndrome, et ainsi peut éventuellement masquer le processus de la maladie sous-jacente. L'effet de la suppression symptomatique sur l'évolution à long terme du syndrome est inconnu.
Compte tenu de ces considérations, en particulier chez les personnes âgées, les antipsychotiques doivent être prescrits d'une manière qui est le plus susceptible de minimiser l'apparition de dyskinésie tardive. Le traitement antipsychotique chronique devrait généralement être réservé aux patients qui souffrent d'une maladie chronique qui 1) est connue pour répondre aux médicaments antipsychotiques, et 2) pour lesquels des traitements alternatifs, tout aussi efficaces, mais potentiellement moins nocifs ne sont pas disponibles ou appropriés. Chez les patients qui nécessitent un traitement chronique, la plus petite dose et la durée de traitement la plus courte produisant une réponse clinique satisfaisante doivent être recherchées. La nécessité de poursuivre le traitement doit être réévaluée périodiquement
Si des signes et des symptômes de dyskinésie tardive apparaissent chez un patient sous antipsychotiques, l'arrêt du médicament doit être envisagé. Cependant, certains patients peuvent nécessiter un traitement malgré la présence du syndrome.
(Pour plus d'informations sur la description de la dyskinésie tardive et sa détection clinique, veuillez vous référer à Information pour les Patients et EFFETS IRRÉALISABLES.)
Syndrome malin des neuroleptiques (SMN)
Un complexe symptomatique potentiellement mortel, parfois appelé Syndrome malin des neuroleptiques (SMN), a été rapporté en association avec des antipsychotiques. Les manifestations cliniques du SMN sont l'hyperpyrexie, la rigidité musculaire, une altération de l'état mental et des signes d'instabilité autonome (pouls irrégulier ou pression artérielle, tachycardie, diaphorèse et dysrythmies cardiaques).
L'évaluation diagnostique des patients atteints de ce syndrome est compliqué. Pour parvenir à un diagnostic, il est important d'identifier les cas où la présentation clinique comprend à la fois une maladie médicale grave (p. ex., pneumonie, infection systémique, etc.) et des signes et symptômes extrapyramidaux (EPS) non traités ou insuffisamment traités. D'autres considérations importantes dans le diagnostic différentiel incluent la toxicité anticholinergique centrale, le coup de chaleur, la fièvre médicamenteuse et la pathologie primaire du système nerveux central (SNC).
La prise en charge du SMN devrait inclure 1) l'arrêt immédiat des antipsychotiques et d'autres médicaments non essentiels au traitement concomitant, 2) un traitement symptomatique intensif et une surveillance médicale, et 3) le traitement de tout problème médical grave concomitant pour lequel des traitements spécifiques sont disponibles. Il n'y a pas d'accord général sur les schémas thérapeutiques pharmacologiques spécifiques pour les SMN non compliqués.
Si un patient a besoin d'un traitement médicamenteux antipsychotique après le rétablissement du SMN, la réintroduction du traitement médicamenteux doit être soigneusement envisagée. Le patient doit être surveillé attentivement, car des récidives de SMN ont été rapportées.
Si une hypotension se développe, l'épinéphrine ne doit pas être administrée car son action est bloquée et partiellement inversée par Animin (Animin). Si un vasopresseur est nécessaire, la noradrénaline peut être utilisé. Une hypotension aiguë sévère est survenue lors de l'utilisation de phénothiazines et est particulièrement susceptible de survenir chez les patients présentant une insuffisance mitrale ou un phéochromocytome. Une hypertension rebondissante peut survenir chez les patients atteints de phéochromocytome.
Les produits Animin (Animin) peuvent abaisser le seuil convulsif chez les personnes sensibles, ils doivent être utilisés avec prudence dans le sevrage alcoolique et chez les patients présentant des troubles convulsifs. Si le patient est traité avec un agent anticonvulsivant, une dose accrue de cet agent peut être nécessaire lorsque les produits Animin sont utilisés de manière concomitante.
Les produits Animin (Animin) doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant de dépression psychique.
Animin (Animin) peut altérer les capacités mentales et/ou physiques requises pour l'exécution de tâches dangereuses telles que la conduite d'une voiture ou l'utilisation de machines, par conséquent, le patient doit être averti en conséquence.
Les produits Animin (Animin) ne sont pas recommandés pour les patients pédiatriques de moins de 12 ans.
Utilisation pendant la grossesse
L'utilisation sûre D'Animin (Animin) pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie, par conséquent, en administrant le médicament aux patientes enceintes, aux mères allaitantes ou aux femmes qui peuvent devenir enceintes, les avantages possibles doivent être pesés contre les dangers possibles pour la mère et l'enfant.
PRÉCAUTION
La possibilité de suicide chez les patients déprimés reste pendant le traitement et jusqu'à une rémission significative. Ce type de patient ne devrait pas avoir accès à de grandes quantités de ce médicament.
Comme avec tous les composés de phénothiazine, Animin (Animin) ne doit pas être utilisé sans discernement. Des précautions doivent être prises pour l'administrer aux patients qui ont déjà présenté des effets indésirables graves à d'autres phénothiazines. Certaines des actions fâcheuses D'Animin (Animin) ont tendance à apparaître plus fréquemment lorsque des doses élevées sont utilisées. Cependant, comme avec d'autres composés de phénothiazine, les patients recevant des produits Animin (Animin) dans n'importe quelle dose doivent être maintenus sous surveillance étroite.
Les médicaments antipsychotiques élèvent les niveaux de prolactine, l'élévation persiste pendant l'administration chronique. Les expériences de culture tissulaire indiquent qu'environ un tiers des cancers du sein chez l'homme dépendent de la prolactine in vitro, un facteur d'importance potentielle si la prescription de ces médicaments est envisagée chez une patiente atteinte d'un cancer du sein précédemment détecté. Bien que des perturbations telles que la galactorrhée, l'aménorrhée, la gynécomastie et l'impuissance aient été rapportées, la signification clinique des niveaux élevés de prolactine sérique est inconnue pour la plupart des patients. Une augmentation des néoplasmes mammaires a été observée chez les rongeurs après l'administration chronique d'antipsychotiques. Cependant, ni les études cliniques ni les études épidémiologiques menées à ce jour n'ont montré d'association entre l'administration chronique de ces médicaments et la tumorigenèse mammaire, les preuves disponibles étant jugées trop limitées pour être concluantes pour le moment
L'effet antiémétique de L'Animine (Animine) peut masquer les signes de toxicité dus au surdosage d'autres médicaments ou rendre plus difficile le diagnostic de troubles tels que des tumeurs cérébrales ou une obstruction intestinale.
Une augmentation significative, non expliquée autrement , de la température corporelle peut suggérer une intolérance individuelle à L'Animine (Animin), auquel cas elle doit être interrompue.
Les Patients sous de fortes doses d'un médicament à base de phénothiazine qui subissent une intervention chirurgicale doivent être surveillés attentivement pour détecter d'éventuels phénomènes hypotenseurs. De plus, des quantités réduites d'anesthésiques ou de dépresseurs du système nerveux central peuvent être nécessaires.
Étant donné que les phénothiazines et les dépresseurs du système nerveux central (opiacés, analgésiques, antihistaminiques, barbituriques) peuvent se potentialiser mutuellement, une dose inférieure à la dose habituelle du médicament ajouté est recommandée et la prudence est conseillée lorsqu'ils sont administrés de manière concomitante.
Utiliser avec prudence chez les patients qui reçoivent de l'atropine ou des médicaments apparentés en raison d'effets anticholinergiques additifs et également chez les patients qui seront exposés à une chaleur extrême ou à des insecticides au phosphore.
L'utilisation d'alcool doit être évitée, car des effets additifs et une hypotension peuvent survenir. Les Patients doivent être avertis que leur réponse à l'alcool peut être augmentée pendant qu'ils sont traités avec des produits Animin (Animin). Le risque de suicide et le danger de surdosage peuvent être augmentés chez les patients qui consomment de l'alcool de manière excessive en raison de sa potentialisation de l'effet du médicament.
La numération globulaire et les fonctions hépatiques et rénales doivent être vérifiées périodiquement. L'apparition de signes de dyscrasies sanguines nécessite l'arrêt du médicament et l'institution d'un traitement approprié. En cas d'anomalies des tests hépatiques, le traitement par la phénothiazine doit être interrompu. La fonction rénale chez les patients sous traitement à long terme doit être surveillée, si l'azote uréique sanguin (BUN) devient anormal, le traitement par le médicament doit être interrompu.
L'utilisation de dérivés de la phénothiazine chez les patients présentant une diminution de la fonction rénale doit être entreprise avec prudence.
Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire due à des infections pulmonaires aiguës, ou dans des troubles respiratoires chroniques tels que l'asthme sévère ou l'emphysème.
En général, les phénothiazines, y compris L'Animine (Animine) , ne produisent pas de dépendance psychique. Des gastrites, des nausées et des vomissements, des vertiges et des tremblements ont été rapportés après l'arrêt brutal du traitement à haute dose. Les rapports suggèrent que ces symptômes peuvent être réduits en continuant les agents antiparkinson concomitants pendant plusieurs semaines après le retrait de la phénothiazine.
La possibilité de lésions hépatiques, de dépôts cornéens et lenticulaires et de dyskinésies irréversibles doit être gardée à l'esprit lorsque les patients suivent un traitement à long terme.
Comme une photosensibilité a été signalée, une exposition excessive au soleil doit être évitée pendant le traitement par la phénothiazine.
Utilisation Gériatrique
Les études cliniques sur les produits Animin (Animin) n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer si les sujets âgés répondent différemment des sujets plus jeunes. D'autres expériences cliniques rapportées n'ont pas identifié de différences dans les réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes. En général, la sélection de la dose chez un patient âgé doit être prudente, en commençant généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage, reflétant la plus grande fréquence de diminution de la fonction hépatique, de maladie concomitante ou d'un autre traitement médicamenteux.
Les patients gériatriques sont particulièrement sensibles aux effets secondaires des antipsychotiques, y compris Animin (Animin). Ces effets secondaires comprennent des symptômes extrapyramidaux (dyskinésie tardive, parkinsonisme induit par les antipsychotiques, akathisie), des effets anticholinergiques, une sédation et une hypotension orthostatique (voir AVERTISSEMENT). Les patients âgés prenant des médicaments psychotropes peuvent présenter un risque accru de chute et de fractures de la hanche qui en résultent. Les patients âgés doivent commencer à prendre des doses plus faibles et être observés de près.
Les effets indésirables suivants n'ont pas tous été rapportés avec ce médicament spécifique, cependant, les similitudes pharmacologiques entre divers dérivés de la phénothiazine nécessitent que chacun soit pris en compte. Avec le groupe pipérazine (dont Animin (Animin) est un exemple), les symptômes extrapyramidaux sont plus fréquents et d'autres (par exemple, effets sédatifs, jaunisse et dyscrasies sanguines) sont moins fréquents.
Des Effets sur le SNC
Réactions Extrapyramidales
opisthotonus, trismus, torticolis, rétrocollis, douleur et engourdissement des membres, agitation motrice, crise oculogyrique, hyperréflexie, dystonie, y compris protrusion, décoloration, douleur et arrondi de la langue, spasme tonique des muscles masticateurs, sensation de tension dans la gorge, troubles de la parole, dysphagie, akathisie, dyskinésie, parkinsonisme et ataxie. Leur incidence et leur gravité augmentent généralement avec une augmentation de la posologie, mais il existe une variation individuelle considérable dans la tendance à développer de tels symptômes. Les symptômes extrapyramidaux peuvent généralement être contrôlés par l'utilisation concomitante de médicaments antiparkinsoniens efficaces, tels que le mésylate de benztropine, et / ou par une réduction de la posologie. Dans certains cas, cependant, ces réactions extrapyramidales peuvent persister après l'arrêt du traitement par Animin (Animin)
Dyskinésie Tardive Persistante
Comme avec tous les antipsychotiques, une dyskinésie tardive peut apparaître chez certains patients sous traitement à long terme ou peut apparaître après l'arrêt du traitement médicamenteux. Bien que le risque semble être plus élevé chez les patients âgés sous traitement à haute dose, en particulier chez les femmes, il peut survenir chez l'un ou l'autre sexe et chez les enfants. Les symptômes sont persistants et, chez certains patients semblent irréversibles. Le syndrome est caractérisé par des mouvements rythmiques et involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (par exemple, saillie de la langue, gonflement des joues, plissement de la bouche, mouvements de mastication).
Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires des extrémités. Il n'y a pas de traitement efficace connu pour la dyskinésie tardive, les agents antiparkinsonisme ne soulagent généralement pas les symptômes de ce syndrome. Il est suggéré d'arrêter tous les agents antipsychotiques si ces symptômes apparaissent. S'il est nécessaire de rétablir le traitement, d'augmenter la posologie de l'agent ou de passer à un autre agent antipsychotique, le syndrome peut être masqué. Il a été rapporté que les mouvements fins et vermiculaires de la langue peuvent être un signe précoce du syndrome, et si le médicament est arrêté à ce moment-là, le syndrome peut ne pas se développer.
D'autres Effets sur le SNC
comprennent un œdème cérébral, une anomalie des protéines du liquide céphalo-rachidien, des crises convulsives, en particulier chez les patients présentant des anomalies de L'EEG ou des antécédents de tels troubles, et des maux de tête.
Des cas de syndrome malin des neuroleptiques ont été rapportés chez des patients traités par des antipsychotiques (voir AVERTISSEMENT).
Une somnolence peut survenir, en particulier au cours de la première ou de la deuxième semaine, après quoi elle disparaît généralement. Si gênant, abaissez le dosage. Les effets hypnotiques semblent être minimes, en particulier chez les patients autorisés à rester actifs.
Les effets comportementaux indésirables comprennent l'exacerbation paradoxale des symptômes psychotiques, les États catatoniques, les réactions paranoïaques, la léthargie, l'excitation paradoxale, l'agitation, l'hyperactivité, la confusion nocturne, les rêves bizarres et l'insomnie.
Une hyperréflexie a été rapportée chez le nouveau-né lorsqu'une phénothiazine a été utilisée pendant la grossesse.
Autonome Effets
bouche sèche ou salivation, nausées, vomissements, diarrhée, anorexie, constipation, obstipation, impaction fécale, rétention urinaire, fréquence ou incontinence, paralysie de la vessie, polyurie, congestion nasale, pâleur, myose, mydriase, vision trouble, glaucome, transpiration, hypertension, hypotension et changement de la fréquence du pouls peuvent occasionnellement survenir. Des effets autonomes significatifs ont été peu fréquents chez les patients recevant moins de 24 mg D'Animine (Animine) par jour.
L'iléus adynamique se produit parfois avec un traitement à la phénothiazine et, s'il est grave, peut entraîner des complications et la mort. Il est particulièrement préoccupant chez les patients psychiatriques, qui peuvent ne pas chercher de traitement de la maladie.
Effets Allergiques
urticaire, érythème, eczéma, dermatite exfoliative, prurit, photosensibilité, asthme, fièvre, réactions anaphylactoïdes, œdème laryngé et œdème angioneurotique, dermatite de contact chez le personnel infirmier qui administre le médicament et, dans des cas extrêmement rares, une idiosyncrasie individuelle ou une hypersensibilité aux phénothiazines a entraîné un œdème cérébral, un collapsus circulatoire et la mort.
Effets Sur Le Système Endocrinien
lactation, galactorrhée, hypertrophie mammaire modérée chez les femmes et gynécomastie chez les hommes à fortes doses, troubles du cycle menstruel, aménorrhée, modifications de la libido, inhibition de l'éjaculation, syndrome de sécrétion inappropriée D'ADH (hormone antidiurétique), tests de grossesse faussement positifs, hyperglycémie, hypoglycémie, glycosurie.
Effets Cardiovasculaires
hypotension posturale, tachycardie (en particulier avec une augmentation soudaine et marquée de la posologie), bradycardie, arrêt cardiaque, évanouissement et vertiges. Parfois, l'effet hypotenseur peut produire un État de choc. Des modifications de l'ECG, non spécifiques (effet de type quinidine) généralement réversibles, ont été observées chez certains patients recevant des antipsychotiques phénothiazines.
Une mort subite a parfois été rapportée chez des patients ayant reçu des phénothiazines. Dans certains cas, le décès était apparemment dû à un arrêt cardiaque, dans d'autres, la cause semblait être l'asphyxie due à l'échec du réflexe de toux. Chez certains patients, la cause n'a pas pu être déterminée ni établir que le décès était dû à la phénothiazine.
Effets Hématologiques
agranulocytose, éosinophilie, leucopénie, anémie hémolytique, purpura thrombocytopénique et pancytopénie. La plupart des cas d'agranulocytose sont survenus entre la quatrième et la dixième semaine de traitement. Les Patients doivent être surveillés de près, en particulier pendant cette période, pour l'apparition soudaine de maux de gorge ou de signes d'infection. Si le nombre de globules blancs et de cellules différentielles montre une dépression cellulaire significative, arrêtez le médicament et commencez le traitement approprié. Cependant, un nombre de blancs légèrement abaissé n'est pas en soi une indication d'arrêter le médicament.
D'Autres Effets
Les considérations spéciales dans le traitement à long terme comprennent la pigmentation de la peau, survenant principalement dans les zones exposées, les modifications oculaires consistant en un dépôt de particules fines dans la cornée et le cristallin, évoluant dans les cas plus graves vers des opacités lenticulaires en forme d'étoile, des kératopathies épithéliales et une rétinopathie pigmentaire. A également noté: œdème périphérique, effet d'épinéphrine inversé, augmentation de la PBI non attribuable à une augmentation de la thyroxine, gonflement parotide (rare), hyperpyrexie, syndrome semblable au lupus érythémateux disséminé, augmentation de l'appétit et du poids, polyphagie, photophobie et faiblesse musculaire.
Des lésions hépatiques (stase biliaire) peuvent survenir. La jaunisse peut survenir, généralement entre la deuxième et la quatrième semaine de traitement, et est considérée comme une réaction d'hypersensibilité. L'Incidence est faible. Le tableau clinique ressemble à l'hépatite infectieuse mais avec des caractéristiques de laboratoire d'ictère obstructif. Il est généralement réversible, cependant, un ictère chronique a été signalé.
En cas de surdosage, un traitement d'urgence doit être commencé immédiatement. Une Consultation avec un CENTRE ANTIPOISON devrait être envisagée. Tous les patients suspectés d'avoir pris un surdosage doivent être hospitalisés dès que possible.
Manifestation
Les effets toxiques de L'Animine (Animin) sont généralement légers à modérés, le décès survenant dans les cas de surdosage important. Le surdosage D'Animine (Animin) implique principalement le mécanisme extrapyramidal et produit les mêmes effets secondaires décrits sous EFFETS INDÉSIRABLES, mais de façon plus marquée degré. Il est généralement mis en évidence par la stupeur ou le coma, les enfants peuvent avoir des crises convulsives. Les signes d'excitation peuvent ne pas se produire pendant 48 heures. Les principaux effets de préoccupation médicale sont d'origine cardiaque, y compris la tachycardie, l'allongement des intervalles QRS ou QTc, le bloc auriculo-ventriculaire, la torsade de pointes, la dysrythmie ventriculaire, l'hypotension ou l'arrêt cardiaque, qui indiquent une intoxication grave. Des décès par surdosage délibéré ou accidentel sont survenus avec cette classe de médicaments.
Traitement
Le traitement est symptomatique et de soutien. L'Induction de vomissements n'est pas recommandée en raison de la possibilité d'une crise, d'une dépression du SNC ou d'une réaction dystonique de la tête ou du cou et d'une aspiration ultérieure. Un lavage gastrique (après intubation, si le patient est inconscient) et l'administration de charbon actif avec un laxatif doivent être envisagés. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Des mesures Standard (oxygène, liquides intraveineux, corticostéroïdes) doivent être utilisées pour gérer le choc circulatoire ou l'acidose métabolique. Une voie aérienne ouverte et un apport hydrique adéquat doivent être maintenus. La température corporelle doit être régulée. Une hypothermie est attendue, mais une hyperthermie sévère peut survenir et doit être traitée vigoureusement. (Voir
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