Pheneulin

La phéneuline (phénoxybenzamine) est indiquée dans le traitement des phéochromocytomes pour contrôler les épisodes d'hypertension artérielle et de transpiration. Si la tachycardie est excessivement élevée, il peut être nécessaire d'en avoir une en même temps bêta-utiliser des moyens de blocage.

La posologie doit être adaptée aux besoins de chaque patient. De petites doses initiales devraient lentement être augmenté jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint ou que les effets secondaires du blocus deviennent gênants. Après chaque augmentation, le patient doit être observé à ce niveau avant de commencer une nouvelle augmentation. la posologie doit être effectuée à un point où le soulagement symptomatique et / ou l'amélioration de la lentille sont atteints, mais pas si haut que les effets secondaires du blocus deviennent gênants.

Initialement 10 mg de phéneuline (chlorhydrate de phénoxybenzamine) deux fois par jour. La posologie doit être augmentée tous les deux jours, généralement à 20 à 40 mg 2 ou 3 fois par jour, jusqu'à ce que la posologie optimale soit atteinte, comme l'a évalué le contrôle de la pression artérielle.

L'utilisation à long terme de phénoxybenzamine n'est pas recommandée (voirPRÉCAUTIONS Cancérogenèse et mutagenèse ).

Stockage

Magasiner à 25 ° C (77 ° F); Excursions jusqu'à 15 ° - 30 ° C (59 ° - 86 ° F).

Conditions dans lesquelles une baisse de la pression artérielle peut être indésirable; hypersensibilité au médicament ou à l'un de ses composants.

AVERTISSEMENTS

Phéneuline (phénoxybenzamine) - induite alpha- feuilles de blocus d'adrénerge bêtarécepteurs -adrénergiques sans résistance. Les composés qui stimulent les deux types de récepteurs peuvent donc provoquer une réponse hypotenseur excessive et une tachycardie.

PRÉCAUTIONS

généralement - administrer avec prudence chez les patients présentant une artériosclérose cérébrale ou coronarienne prononcée ou des lésions rénales. Les effets de blocage surrénergiques peuvent aggraver les symptômes des infections respiratoires.

Cancérogenèse et mutagenèse

Des rapports de cas de carcinomes chez l'homme ont été rapportés après un traitement à long terme avec de la phénoxybenzamine. Par conséquent, l'utilisation à long terme de phénoxybenzamine n'est pas recommandée._{3, 4} Pesez soigneusement les avantages et les risques avant de prescrire ce médicament.

Le chlorhydrate de phénoxybenzamine a montréin vitro Activité mutagène dans le test d'Ames et le test du lymphome de souris; il n'a montré aucune activité mutagène in vivo dans le test du micronoyau chez la souris. Chez le rat et la souris, l'administration intrapéritonéale répétée de chlorhydrate de phénoxybenzamine (trois fois par semaine pendant 52 semaines maximum) a conduit à des sarcomes péritonéaux. L'administration orale chronique chez le rat (jusqu'à 2 ans) a provoqué des tumeurs malignes de l'intestin grêle et de l'estomac non glandulaire ainsi que des gastrites ulcéreuses et / ou érosives de l'estomac glandulaire. Alors qu'un carcinome épidermoïde de l'estomac non sec a été observé à toutes les doses testées de chlorhydrate de phénoxybenzamine, les tumeurs (carcinomes et sarcomes) de l'intestin grêle avaient un niveau d'effet non observé de 10 mg / kg. Sur la base de la surface corporelle, cette dose est environ deux fois plus élevée que la dose maximale recommandée pour les humains de 20 mg..I.d.

Effets tératogènes sur la grossesse - catégorie de grossesse C

Aucune étude de reproduction adéquate n'a été réalisée chez l'animal avec de la phéneuline (chlorhydrate de phénoxybenzamine). On ne sait pas non plus si la phéneuline (phénoxybenzamine) peut causer des dommages fœtaux lorsqu'elle est administrée à une femme enceinte. La phéneuline (phénoxybenzamine) ne doit être administrée à une femme enceinte que si cela est clairement nécessaire.

Mères qui allaitent

On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait maternel. Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel et que des effets secondaires graves du chlorhydrate de phénoxybenzamine peuvent survenir, il convient de décider si l'allaitement doit être arrêté ou si le médicament doit être arrêté, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.

Utilisation pédiatrique

L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies.

RÉFÉRENCES

3e.  Nettesheim O, Hoffken G, Gahr M, Breidert M: hématémèse et dysphagie chez une femme de 20 ans atteinte de malformation congénitale de la colonne vertébrale et de situs inversus partialis. Journal of Gastroenterology. 2003; 41 (4): 319-24.

4e. Vaidyanathan S, Mansour P, Soni BM, Hughes PL, Singh G: leucémie lymphoblastique chronique, carcinome synchrone à petites cellules et néoplasie squameuse de la vessie chez un homme paraplégique après un traitement prolongé par phénoxybenzamine. Cordon de la colonne vertébrale. 2006; 44 (3): 188-91.

les effets indésirables suivants ont été observés mais les données sont insuffisantes pour prendre en charge une estimation de votre fréquence.

Système nerveux autonome *: hypotension orthostatique, tachycardie, inhibition de l'éjaculation, congestion nasale, myosis.

* Ces soi-disant "effets secondaires" sont en fait une indication d'un blocus sur adrénerge et varient en fonction du degré de blocus.

Autre: irritation gastro-intestinale, somnolence, fatigue.

SYMPTOME - Ceux-ci sont en grande partie le résultat du blocage du système nerveux sympathique et de la circulation d'adrénaline. Ils peuvent inclure une hypotension posture, ce qui entraîne des étourdissements ou des évanouissements; Tachycardie, particulièrement durable; Vomissements; Léthargie; Choc.

Traitement

En cas de symptômes et de signes de surdosage, arrêtez le médicament. Le traitement de l'échec circulatoire, le cas échéant, est une priorité. Avec une légère surdose, la position allongée avec les jambes surélevées rétablit généralement le flux sanguin cérébral. Dans les cas les plus graves, les mesures habituelles de lutte contre les chocs devraient être prises. L'équipement sous pression commun n'est pas efficace. L'adrénaline est contre-indiquée car elle est à la fois alpha- aussi bêta- stimule les récepteurs; Là alpha - Les récepteurs sont bloqués, l'effet net de l'administration d'adrénaline est la vasodilatation et une autre baisse de la pression artérielle (inversion d'adrénaline).

En cas de surdosage, le patient peut devoir être maintenu à plat pendant 24 heures ou plus car les effets du médicament sont prolongés. Les bandages de jambes et un pansement peuvent raccourcir la durée du handicap.

I. V. la perfusion de lévartérénolbitartrate ** peut être utilisée pour lutter contre les réactions sévères de baisse de la pression artérielle car elle est primaire alpha- stimule les récepteurs. Bien que la phéneuline (chlorhydrate de phénoxybenzamine) en soit une alpha-adrénerge l'agent bloquant, une dose suffisante de lévartérénolbitartrate surmontera cet effet.

Le LD oral₅₀ pour le chlorhydrate de phénoxybenzamine est d'environ 2000 mg / kg chez le rat et d'environ 500 mg / kg chez le cobaye.