Composition:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 16.03.2022
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Hypertension artérielle (pour le remplacement de l'amlodipine et du bisoprolol aux mêmes doses lorsqu'ils sont utilisés en monothérapie).
À l'intérieur, de préférence le matin, quel que soit le moment de manger. Ne mâchez pas.
Dose quotidienne recommandée - 1 tableau. une certaine posologie.
La sélection et la titration de la dose sont effectuées par le médecin traitant individuellement pour chaque patient lors de l'utilisation des médicaments inclus dans le médicament Niperten en monothérapie® Combi.
Durée de la thérapie. Thérapie avec Niperten® La combinaison est longue.
Violation de la fonction hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'élimination de l'amlodipine peut être ralentie. Un schéma posologique spécial chez ces patients n'est pas défini, mais le médicament doit être utilisé avec prudence dans ce cas. Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale de bisoprolol est de 10 mg.
Violation de la fonction des reins. Chez les patients présentant une insuffisance rénale de gravité légère ou modérée, une correction de la dose n'est généralement pas nécessaire. L'amlodipine n'est pas excrétée par hémodialyse. Chez les patients sous hémodialyse, l'amlodipine doit être utilisée avec une extrême prudence.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 20 ml / min). La dose quotidienne maximale de bisoprolol est de 10 mg.
Patients âgés. Chez les patients âgés, Niperten est recommandé® Combi à doses régulières. Lors de l'augmentation de la dose, des précautions doivent être prises.
Enfants. Le médicament est Niperten® Combi n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 18 ans; il n'y a pas de données sur l'innocuité et l'efficacité du médicament.
Lorsque le médicament est annulé, une réduction progressive de la dose est recommandée, une forte cessation du traitement peut entraîner une détérioration temporaire de l'état clinique, en particulier chez les patients atteints du SCI
Amlodipine
angine de poitrine instable (à l'exception de l'angine de poitrine princière);
insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus du myocarde;
sténose aortique cliniquement significative.
Bisoprolol
insuffisance cardiaque aiguë ou insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, nécessitant un traitement inotrope;
Blocage AV II et III degrés sans électrocardiostimulateur;
syndrome de faiblesse du nœud sinusal;
blocus synotrial;
bradycardie prononcée (CSS moins de 60 minerais./ min);
formes sévères d'asthme bronchique (BA) ou maladie pulmonaire obstructive chronique;
troubles graves de la circulation artérielle périphérique ou syndrome de Reino;
féochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'adrénoblocateur alpha);
acidose métabolique.
Combinaison ambodipine / bisoprolol
hypersensibilité à l'amlodipine, à d'autres dérivés de la dihydropyridine, du bisoprolol et / ou de toute substance auxiliaire ;
hypotension artérielle lourde (trouvé moins de 100 mm en bouche. Art.);
choc (y compris.h. cardiogénique) ;
enfance jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Avec prudence : insuffisance cardiaque chronique (y compris h. étiologie non chimique de la classe fonctionnelle III - IV selon la classification NYHA), insuffisance hépatique, insuffisance rénale, hyperthyroïdie, diabète avec des fluctuations importantes de la concentration de glucose dans le plasma sanguin, blocage AV degré I, angine de Princemetal angine de poitrine, artère périphérique maladies occlusives, psoriasis (y compris h. dans l'histoire), la famine (régime strict), le féochromocytome (avec l'utilisation simultanée d'alpha adrénoblocateur), la MA et la maladie pulmonaire obstructive chronique, tandis que la désensibilisation, l'anesthésie générale, les patients âgés, l'hypotension artérielle, le diabète sucré de type 1, la sténose aortique, mit.
Les effets indésirables non désirés observés lors de l'utilisation de substances actives séparément sont présentés conformément à la classification des effets secondaires de l'OMS: très souvent ≥1 / 10; souvent ≥1 / 100– <1/10; rarement ≥1 / 1000– <1/100; rarement ≥1 / 10000– <1/1000000; très rarement disponible.
Amlodipine
Du sang et du système lymphatique : très rarement - leucopénie, thrombocytopénie.
Du côté du système immunitaire : très rarement - réactions allergiques.
Du côté du métabolisme et de la nutrition: très rarement - hyperglycémie.
Troubles du mouvement : rarement - insomnie, labilité de l'humeur (y compris.h. anxiété), dépression; rarement - confusion.
Du côté du système nerveux : souvent - maux de tête, étourdissements, somnolence (surtout au début du traitement); rarement - évanouissement, hyperesthésie, paresthésie, dysgevsie, tremblements; très rarement - hypertonie musculaire, neuropathie périphérique.
Du côté du corps de vue: rarement - déficience visuelle (y compris h. diplopie).
Du côté des troubles de l'organe auditif et du labyrinthe: rarement - acouphènes.
Du système digestif : souvent - nausées, douleurs abdominales; rarement - vomissements, changement de mode de défécation (y compris.h. constipation ou diarrhée), dyspepsie, sécheresse de la muqueuse buccale; très rarement - gastrite, hyperplasie des gencives, pancréatite.
Du foie et des voies biliaires: très rarement - hépatite *, jaunisse *.
Du coeur : souvent - une sensation de rythme cardiaque; très rarement - infarctus du myocarde, arythmie (bradycardie, tachycardie ventriculaire, arythmie essentielle).
Du côté des navires : souvent - une sensation de marée sanguine sur la peau du visage; rarement - une diminution prononcée de la pression artérielle; très rarement - vascularite.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : rarement - essoufflement, rhinite; très rarement - toux.
Des reins et des voies urinaires: rarement - polakiurie, pulsions douloureuses pour miction, nicturie.
Des parties génitales et de la glande mammaire: rarement - impuissance, gynécomastie.
Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration: souvent - œdème périphérique, fatigue accrue; rarement - douleur thoracique, asthénie, douleur de localisation non spécifiée, malaise général.
Du côté du muscle squelettique et du tissu conjonctif: souvent - gonflement des chevilles; rarement - arthralgie, myalgie, crampes musculaires, maux de dos.
De la peau et du tissu sous-cutané: rarement - alopécie, pourpre, changement de couleur de peau, transpiration accrue, démangeaisons cutanées, éruption cutanée; très rarement - œdème angioneurotique, érythème exsudatif multiforme, urticaire, dermatite exfoliatrice, syndrome de Stevens-Johnson, photosensibilité.
Données de laboratoire et d'outil: rarement - une augmentation du poids corporel, une diminution du poids corporel; très rarement - une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques * dans le plasma sanguin.
Bisoprolol
Du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides dans le plasma sanguin.
Troubles du mouvement : rarement: dépression; rarement - hallucinations, cauchemars.
Du côté du système nerveux : souvent - maux de tête **, étourdissements **; rarement - insomnie; rarement - évanouissement.
Du côté du corps de vue: rarement - une diminution de la séparation des déchirures (devrait être prise en compte lors du port de lentilles de contact); très rarement - conjonctivite.
Du côté des troubles de l'organe auditif et du labyrinthe: rarement - déficience auditive.
Du coeur : rarement - violation de la conduction AV, bradycardie, exacerbation des symptômes de XSN
Du côté des navires : souvent - une sensation de refroidissement ou d'engourdissement dans les membres, une diminution prononcée de la pression artérielle; rarement: hypotension orthostatique.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : rarement - bronchospasme chez les patients atteints de MA ou d'obstruction des voies respiratoires dans l'anamnèse; rarement - rhinite allergique.
Du côté de l'écran LCD: souvent - nausées, vomissements, diarrhée, constipation.
Du foie et des voies biliaires: rarement - hépatite.
De la peau et du tissu sous-cutané: rarement - réactions d'hypersensibilité telles que démangeaisons cutanées, éruption cutanée, hyperémie cutanée; très rarement - alopécie. Les adrénoblocateurs bêta peuvent exacerber le psoriasis ou provoquer une éruption cutanée semblable au psoriasis.
Du côté du muscle squelettique et du tissu conjonctif: rarement - faiblesse musculaire, crampes musculaires.
Des parties génitales et de la glande mammaire: rarement - impuissance.
Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration: souvent - fatigue accrue **; rarement - épuisement **.
Données de laboratoire et d'outil: rarement - une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques (AST, ALT) dans le plasma sanguin.
* Dans la plupart des cas, il est associé à une cholestase.
** Des symptômes particulièrement souvent indiqués apparaissent au début du traitement. Habituellement, ils sont légers et passent généralement 1 à 2 semaines après le début du traitement.
Amlodipine
Symptômes : une diminution prononcée de la pression artérielle avec le développement possible de la tachycardie réflexe et de la vasodilatation périphérique excessive (risque de développer une hypotension artérielle lourde et persistante, y compris avec le développement du choc et de la mort).
Traitement: lavage gastrique, utilisation du charbon actif, maintien de la fonction du CCC, surveillance de la fonction du cœur et des poumons, position élevée des membres inférieurs, contrôle du CCC et diurez. Thérapie symptomatique intensive. Pour restaurer le tonus vasculaire, des vasodosurants sont utilisés (en l'absence de contre-indications à leur utilisation), afin d'éliminer le blocage des canaux calciques - dans / dans l'introduction du gluconate calcique. L'hémodialyse est inefficace.
Bisoprolol
Symptômes : Blocage AV, bradycardie sévère, diminution prononcée de la pression artérielle, bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycémie.
La sensibilité à l'apport de bisoprolol à dose élevée unique varie considérablement d'un patient à l'autre, et les patients atteints de XSN sont probablement très sensibles.
Traitement: avec une surdose, il est nécessaire d'arrêter de prendre du bisoprolol et de commencer à suivre une thérapie symptomatique de soutien.
Avec une bradycardie prononcée: dans / dans l'introduction de l'atropine. Si l'effet est insuffisant, vous pouvez saisir soigneusement les médicaments avec une action chronotrope positive. Parfois, une production temporaire d'un pilote de rythme artificiel peut être nécessaire.
Avec une diminution prononcée de la pression artérielle: dans / dans l'introduction des solutions de remplacement plasmatique et des agents vasopresseurs. L'introduction du glucagon peut également être indiquée dans / dans.
Dans le blocus AV: le patient doit être constamment surveillé et traité avec des adrénomimétiques tels que l'épinéphrine (adrénaline). Si nécessaire, mettre en scène un pilote de rythme artificiel.
Lorsque le cours du XSN est aggravé: dans / dans l'introduction des diurétiques, des médicaments à effet inotrope positif, ainsi que des vasodilatateurs.
Dans le bronchospasme: l'utilisation de bronchodatateurs, y compris.h. bêta2-adrénomimétiques et / ou aminophylline.
Avec hypoglycémie: dans / dans l'introduction de la solution de dextrose (glucose). Le bisoprolol n'est pratiquement pas excrété par hémodialyse.
Le médicament est Niperten® La combinaison a un effet antihypertenseur et anti-anginal prononcé en raison de l'effet complémentaire de deux substances actives: BMKK - amlodipine - et bêta sélectif1-Adrenoblocator - bisoprolol.
Le mécanisme d'action de l'amlodipine. L'amlodipine bloque les canaux calciques lents et réduit le courant transmembranaire des ions calcium dans la cellule (dans une plus grande mesure dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux que dans les cardiomyocytes).
L'effet antihypertenseur de l'amlodipine est dû à un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de l'OPS
Le mécanisme de l'action anti-anginale n'a pas été entièrement étudié, il est vraisemblablement associé à deux effets.
1. L'expansion des artérioles périphériques réduit l'OPS (post-chargement). En raison du manque de tachycardie réflexe, la consommation d'énergie et d'oxygène par le myocarde est réduite.
2. L'expansion des grandes artères coronaires et des artérioles coronaires améliore la livraison d'oxygène aux sections normales et ischémiques du myocarde, y compris.h. pendant les spasmes des artères coronaires (angor de Princemetal pectoris ou angine de poitrine instable).
Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, la prise d'amlodipine 1 fois par jour provoque une diminution cliniquement significative de la pression artérielle en position couchée et debout pendant 24 heures. En raison du lent développement de l'effet antihypertenseur, l'amlodipine ne provoque pas de forte diminution de la pression artérielle. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, la prise d'amlodipine 1 fois par jour augmente la durée totale de l'activité physique, le temps avant le développement de l'angine de poitrine, et à une dépression importante du segment ST, et réduit également la fréquence des fosses d'angine de poitrine et le besoin de nitroglycérine (formes cottoïdes).
Aucun effet négatif de l'amlodipine sur la concentration de lipides, de glucose et d'acide urique dans le plasma sanguin n'a été trouvé.
Le mécanisme d'action du bisoprolol. Le bisoprolol est un bêta sélectif1-Adrenoblocator, qui n'a pas sa propre activité sympathique et son effet stabilisateur membranaire et se caractérise par une légère affinité pour le bêta2-adrénercepteurs des muscles lisses des bronches et des vaisseaux, ainsi que bêta2-adrénercepteurs impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, le bisoprolol a peu d'impact sur la résistance respiratoire et les processus métaboliques qui sont médiés par l'exposition au bêta2-Adrenorécepteurs. L'effet sélectif du beanoprolol sur bêta1-Les récepteurs sont maintenus en dehors de la plage thérapeutique. Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé. L'effet maximal est atteint après 3 à 4 heures après l'entrée. Même lors de la prescription de bisoprolol 1 fois par jour, son effet thérapeutique est maintenu pendant 24 heures, t.to. son T1/2 du plasma sanguin - 10-12 heures. En règle générale, l'effet antihypertenseur maximal est atteint après 2 semaines après le début du traitement. Le bisoprolol réduit l'activité du joli système surrénalien, bloquant la bêta1-adrénercepteurs du cœur. Lorsqu'il est pris par voie orale une fois chez des patients atteints d'IBS sans signes, le XSN bisoprolol ralentit le SMS, réduit le volume de percussion du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et le besoin de myocarde dans l'oxygène. Avec un traitement à long terme, l'augmentation initiale du PCUS est réduite. Une diminution de l'activité de la rhubine dans le plasma sanguin est considérée comme l'un des mécanismes d'action antihypertenseur des bêta-adrénoblocalisateurs.
Amlodipine
Aspiration. Après avoir pris à l'intérieur, l'amlodipine est bien absorbée. Cmax dans le plasma sanguin est observé après 6 à 12 heures. Manger n'affecte pas l'absorption de l'amlodipine. La biodisponibilité absolue varie de 64 à 80%.
Distribution. Visible Vd est d'environ 21 l / kg. Css dans le plasma sanguin (5–15 ng / ml) est atteint 7–8 jours après le début de la prise du médicament. En recherche in vitro la liaison avec les protéines plasmatiques sanguines est de 93 à 98%.
Métabolisme et élevage. L'amlodipine est activement métabolisée dans le foie. Environ 90% de la dose acceptée se transforme en dérivés inactifs de la pyridine. Environ 10% de la dose acceptée est affichée par les reins inchangés. Environ 60% des métabolites inactifs sont excrétés par les reins, 20 à 25% par les intestins. Une diminution de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin se produit en deux phases. Fin T1/2 est d'environ 35 à 50 h, ce qui vous permet de prendre le médicament une fois par jour. La clairance totale est de 7 ml / min / kg (25 l / h chez un patient avec un poids corporel de 60 kg), chez les patients âgés - 19 l / h.
Chez les patients âgés et les patients atteints d'insuffisance rénale, il n'y a eu aucun changement significatif dans la pharmacocinétique de l'amlodipine. En raison de la réduction de la clairance, les patients atteints d'insuffisance hépatique doivent utiliser des doses initiales plus faibles.
Bisoprolol
Aspiration. Le bisoprolol est presque entièrement (plus de 90%) absorbé par l'écran LCD. Sa biodisponibilité due à une faible biotransformation lors du passage primaire dans le foie (environ 10%) est d'environ 90% après avoir été absorbée. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. Les produits pharmaceutiques au bisoprolol sont linéaires dans la plage de doses de 5 à 20 mg. Cmax dans le plasma sanguin est atteint après 2-3 heures.
Distribution. Le bisoprolol est distribué assez largement. Vd est de 3,5 l / kg. La connexion avec les protéines plasmatiques sanguines est d'environ 30%.
Métabolisme. Métabolisé le long du chemin oxydatif sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites sont polaires (solubles dans l'eau) et sont affichés par les reins. Les principaux métabolites présents dans le sang et le plasma urinaire n'ont pas d'activité pharmacologique. Recherche in vitro sur les microsomes hépatiques humains a montré que le bisoprolol est métabolisé principalement en utilisant l'isopurment du CYP3A4 (environ 95%), et le CYP2D6 ne joue qu'un rôle mineur.
La conclusion. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'élimination des reins sous une forme inchangée (environ 50%) et le métabolisme dans le foie (environ 50%) avec la formation de métabolites, qui sont également excrétés par les reins. La clairance totale est de 15 l / h. T1/2 - 10-12 heures.
- Agent hypotensible combiné (β1-adrénoblocateur sélectif + bloqueur des canaux calciques "lents" (BMKK) [Beta-adrenoblocator en combinaisons]
- Agent hypotensible combiné (β1-adrénoblocateur sélectif + bloqueur des canaux calciques "lents" (BMKK) [Bloquants de canal du talzium en combinaison]
Amlodipine
L'utilisation simultanée d'amlodipine avec des diurétiques thiazidiques, des bêta-adrénoblacteurs, des nitrates prolongés, de la nitroglycérine (formes à courte durée d'action), des AINS, des antibiotiques et des moyens hypoglycémiques d'ingestion est considérée comme sûre.
L'utilisation simultanée d'inhibiteurs forts ou modérés de l'isopurgéum CYP3A4 (inhibiteurs de la maladie, vérapamyl ou diltiazem, médicaments antifongiques du groupe azote, macrolides tels que la sangmicine rouge ou la clarythromycine) peut entraîner une augmentation significative de l'exposition du système à l'amlodipine.
L'amlodipine doit être utilisée avec prudence en même temps que les inhibiteurs de l'isophénium CYR3A4, bien que les événements indésirables liés à l'interaction ci-dessus n'aient pas été signalés.
Utilisation simultanée d'amlodipine avec des inducteurs d'isoderment CYR3A4 (y compris.h., la rifampicine, perforée) peut entraîner une diminution de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'amlodipine avec des inducteurs d'isoderment CYR3A4.
L'utilisation multiple simultanée d'amlodipine à une dose de 10 mg et de simvastatine à une dose de 80 mg entraîne une augmentation de l'exposition à la simvastatine de 77%. Dans de tels cas, la dose de simvastatine doit être limitée à 20 mg / jour.
Le jus de pamplemousse, la cimétidine, l'hydroxyde d'aluminium / l'hydroxyde de magnésium (dans le cadre des antiacides) et le sildénafil n'affectent pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.
L'amlodipine peut améliorer l'effet antihypertenseur d'autres agents hypotensibles. L'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'atorvastatine, de la digoxine, de l'éthanol (y compris.h. boissons contenant de l'alcool), de la warfarine ou de la cyclosporine.
L'amlodipine n'affecte pas les performances du laboratoire.
Bisoprolol
Combinaisons de médicaments non recommandées. Le BMCC (verapamil et dans une moindre mesure le diltiazem) utilisé avec le bisoprol peut entraîner une diminution de la capacité de réduction du myocarde, une diminution prononcée de la pression artérielle et une violation de la conduction AV. En particulier, l'introduction du vérapamil chez les patients prenant des bêta-adrénoblocatoriums peut conduire au développement d'une hypotension artérielle sévère et d'un blocage AV.
Des agents hypotensibles de grande valeur (clonidine, méthyldope, moxonidine, rilménidine) avec une utilisation simultanée avec le bisoprolol peuvent conduire à un rechute CCC, à une diminution des pertes cardiaques et à une vasodilatation en raison d'un ton sympathique central plus faible. Une abolition brutale de ces médicaments, en particulier jusqu'à l'arrêt de l'apport d'adrénoblocateurs bêta, peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle «ricotée».
Combinaisons LS nécessitant de la prudence. BMKK, dérivés de la dihydropyridine (par ex. nifédipine), lorsqu'elle est utilisée avec le bisoprolol, peut augmenter le risque de développer une hypotension artérielle. Chez les patients atteints de XSN, le risque de détérioration ultérieure de la fonction contractique du cœur ne peut être exclu.
Agents anti-arythmiques de classe I (par ex. la chinidine, le dizopiramide, la lidocaïne, la phénytoïne, le fluhénide, la propafénone), bien qu'utilisés avec le bisoprolol, peuvent réduire la conductivité AV et la capacité de réduction myocardique. Agents anti-arythmiques de classe III (par ex. amiodarone), bien qu'utilisée avec le bisoprolol, peut augmenter la violation de la conduction AV.
Les agents parasimpatomimétiques à utilisation simultanée avec le bisoprolol peuvent augmenter la violation de la conduction AV et augmenter le risque de développer une bradycardie.
L'utilisation simultanée avec des bêta-adrénoblocateurs à usage local (par exemple, des collyres pour le traitement du glaucome) peut améliorer les effets systémiques du bisoprolol (réduction de la pression artérielle, amincissement de la fréquence cardiaque). L'utilisation simultanée d'insuline et de moyens hypoglycémiques d'ingestion peut améliorer leur effet hypoglycémique. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués. De telles interactions sont plus probables lors de l'utilisation d'adrénoblocateurs bêta non sélectifs.
Les moyens de conduire l'anesthésie générale peuvent affaiblir la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle (voir. "Instructions spéciales"). Les glycosides cardiaques à utilisation simultanée avec le bisoprolol peuvent entraîner une augmentation du temps d'impulsion et le développement de la bradycardie. Les ANE peuvent réduire l'effet antihypertenseur du bisoprolol.
L'utilisation simultanée de bisoprolol avec une bêta-adrénomimétie (par exemple, isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet de chacun des médicaments. L'utilisation simultanée de bisoprolol avec des adrénomimétiques affectant les récepteurs bêta et alpha-adrénorécepteurs (par ex. la noradrénaline, l'épinéphrine) peut améliorer les effets vasodomatisants de ces produits résultant de la participation des alpha-adrénorécepteurs, conduisant à une augmentation de la pression artérielle.
De telles interactions sont plus probables lors de l'utilisation d'adrénoblocateurs bêta non sélectifs. Les agents hypotensitiques, ainsi que d'autres moyens ayant un effet antihypertenseur possible (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines), peuvent améliorer l'effet antihypertenseur du bisoprol.
Combinaisons LS à considérer. La méflokhine avec utilisation simultanée avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer une bradycardie.
Les inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) peuvent améliorer l'effet antihypertenseur des bêta-adrénoblocateurs. L'utilisation simultanée peut également conduire au développement de l'hypertension. La rifampicine provoque un léger raccourcissement du T1/2 bisoprolol. En règle générale, la correction de la dose n'est pas requise.
L'ergotamine dérivée avec utilisation simultanée avec le bisoprolol augmente le risque de développer des troubles de circulation périphérique.
Tenir hors de portée des enfants.
La date d'expiration du médicament Niperten® Combi2 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
substances actives de la substance-granul: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6,935 mg |
(équivalent à l'amlodipine - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
substances granul: MCC - 133,065 mg; amidon de carboxyméthyle sodique - 5 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 1 mg; stéarat de magnésium - 1 mg | |
substances auxiliaires : stéarat de magnésium - 1 mg |
Pilules | 1 tableau. |
substances actives de la substance-granul: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 6,935 mg |
(équivalent à l'amlodipine - 5 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
substances auxiliaires : MCC - 273,065 mg; amidon de carboxyméthyle sodique - 10 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 2 mg; stéarate de magnésium - 2 mg | |
substances auxiliaires : stéarat de magnésium - 2 mg |
Pilules | 1 tableau. |
substances actives de la substance-granul: | |
amlodipina bezilat (amlodipina Besilat) | 13,87 mg |
(équivalent à l'amlodipine - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 5 mg |
substances granul: MCC - 271,13 mg; amidon de carboxyméthyle sodique - 10 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 2 mg; stéarate de magnésium - 2 mg | |
substances auxiliaires : stéarat de magnésium - 2 mg |
Pilules | 1 tableau. |
substances actives de la substance-granul: | |
amlodipine bezilat (amlodipin Besilat) | 13,87 mg |
(équivalent à l'amlodipine - 10 mg) | |
bisoprollo fumarat | 10 mg |
substances granul: MCC - 266,13 mg; amidon de carboxyméthyle sodique - 10 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 2 mg; stéarate de magnésium - 2 mg | |
substances auxiliaires : stéarat de magnésium - 2 mg |
Pilules, 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg. 10 ou 7 comprimés. dans des emballages à cellules contour en matériau combiné OPA / Al / PVC et feuille d'aluminium.
3, 6, 9 emballages de cellules de contour de 10 comprimés chacun. ou 4, 8, 12 emballages de cellules de contour de 7 comprimés. mettre un paquet de carton.
L'utilisation du médicament Niperten® Combi pendant la grossesse est possible si le bénéfice pour la mère dépasse le risque de développer des effets secondaires chez le fœtus et le nouveau-né.
Si nécessaire, utilisez le médicament Niperten® Combi pendant la lactation, l'allaitement doit être arrêté.
Amlodipine
Dans les études expérimentales, les effets embryotoxiques et fœtotoxiques du médicament ne sont pas établis. Cependant, l'utilisation d'amlodipine pendant la grossesse est possible si le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus.
Il n'y a pas de données sur l'élimination de l'amlodipine avec du lait maternel. Cependant, il est connu que d'autres BMKK - dérivés de la dihydropyridine - sont retirés avec du lait maternel. S'il est nécessaire de traiter l'amlodipine pendant la lactation, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.
Bisoprolol
L'utilisation du bisoprolol pendant la grossesse est possible si le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus.
Les adrénoblocateurs bêta réduisent l'apport sanguin du placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. Il est nécessaire de surveiller le flux sanguin dans le placenta et l'utérus, ainsi que la croissance et le développement du fœtus. En cas de phénomènes indésirables concernant la grossesse et / ou le fœtus, une thérapie alternative doit être prescrite. Il est nécessaire d'examiner attentivement le nouveau-né, au cours des 3 premiers jours de vie, des symptômes d'hypoglycémie et de bradycardie peuvent apparaître.
Il n'y a pas de données sur l'élimination du bisoprolol avec du lait maternel. S'il est nécessaire de traiter le bisoprolol pendant la lactation, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.
Selon la recette.
Amlodipine
Chez les patients atteints de XCH (III et IV, la classe fonctionnelle selon la classification NYHA), le traitement est effectué avec prudence, en raison de la possibilité de développer un œdème pulmonaire, qui n'est pas associé à une aggravation des symptômes du cours de XN.
Bisoprolol
L'arrêt du traitement par bisoprolol ne doit pas être soudain, en particulier chez les patients atteints d'IBS, à l'exception d'avoir des preuves claires d'annulation du médicament. L'abolition soudaine du bisoprolol peut entraîner une détérioration temporaire de la pathologie cardiovasculaire.
Le bisoprolol doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'angine de poitrine en association avec l'XCH. Comme d'autres bêta-adrénoblocateurs, le bisoprolol peut augmenter la sensibilité aux allergènes et augmenter les réactions anaphylactiques, il faut donc faire preuve de prudence lors de la désensibilisation du traitement simultanément. L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) ne donne pas toujours l'effet thérapeutique attendu.
L'utilisation du bisoprolol peut masquer les symptômes de l'hyperthyroïdie.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, le bisoprolol ne peut être utilisé que dans le contexte de l'utilisation de l'adrénoblocateur alpha.
Avant de procéder à une anesthésie générale, l'anesthésiste doit être informé que le patient accepte les bêta-adrénoblocateurs. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement par des bêta-adrénoblocateurs avant la chirurgie, l'abolition du médicament doit être effectuée progressivement et doit être achevée 48 heures avant l'anesthésie générale.
Les patients atteints de MA ou de MPOC sont représentés par l'utilisation simultanée d'agents bronchants. Chez les patients atteints de MA, une augmentation de la résistance respiratoire est possible, ce qui nécessite une augmentation de la dose de bêta2-adrénomimétiks.
Impact sur la capacité de contrôler les véhicules et autres dispositifs techniques. Pendant le traitement par Niperten® Combi doit être prudent lorsque vous conduisez et travaillez avec d'autres appareils techniques qui nécessitent une attention et une vitesse accrues des réactions psychomoteurs.
- I10 Hypertension essentielle (primaire)
- I15 Hypertension secondaire
Pilules, 5 mg + 5 mg: rond, double marque, blanc, avec un visage des deux côtés et un risque d'un côté.
Pilules, 5 mg + 10 mg: ovale, double marque, blanche, avec du riz d'un côté.
Pilules, 10 mg + 5 mg: rond, légèrement double, blanc, avec un visage et un risque d'un côté et gravure «CS» de l'autre.
Pilules, 10 mg + 10 mg: rond, légèrement double, blanc, avec un visage et un risque d'un côté.