Composition:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 30.03.2022
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Hypertension artérielle: substitution du traitement par des médicaments monocomposants d'amlodipine et de bisoprol aux mêmes doses.
À l'intérieur, le matin, indépendamment de manger, sans mâcher. Le risque est uniquement conçu pour faciliter la rupture pour faciliter la déglutition. Pas pour partager à doses égales!
Dose quotidienne recommandée - 1 tableau. une certaine posologie par jour.
La sélection et la titration de la dose individuellement pour chaque patient sont effectuées par le médecin lors de la nomination de médicaments monocomposants contenant des principes actifs faisant partie du médicament Concor® UN M.
Durée du traitement
Traitement avec Concor® AM est généralement une thérapie à long terme. Le traitement ne doit pas être arrêté brusquement, t.to. cela peut entraîner une détérioration temporaire de l'état clinique. En particulier, le traitement ne doit pas être brutalement arrêté chez les patients atteints d'IBS. Une réduction progressive de la dose est recommandée.
Violation de la fonction hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'élimination de l'amlodipine peut être ralentie. Un schéma posologique spécial pour ce groupe de patients n'est pas défini, mais le médicament dans ce cas doit être prescrit avec prudence.
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale de bisoprolol est de 10 mg.
Violation de la fonction des reins. Les patients présentant une insuffisance rénale de gravité légère ou modérée de la correction du mode posologique ne sont généralement pas nécessaires. L'amlodipine n'est pas dérivée par dialyse. Les patients soumis à une dialyse doivent recevoir de l'amlodipine avec des soins extrêmes.
Pour les patients présentant des troubles sévères de la fonction rénale (créatinine Cl inférieure à 20 ml / min), la dose quotidienne maximale de bisoprolol est de 10 mg.
Patients âgés. Les patients âgés peuvent se voir prescrire des doses régulières du médicament. La prudence est requise uniquement lorsque la dose augmente.
Enfants. Le médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 18 ans en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité.
Amlodipine
hypotension artérielle sévère;
choc (y compris.h. cardiogénique) ;
angine de poitrine instable (à l'exception de l'angine de poitrine princière);
insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde;
obstruction du département de sortie du ventricule gauche (par exemple, sténose aortique cliniquement significative).
Bisoprolol
insuffisance cardiaque aiguë ou insuffisance cardiaque chronique (XSN) au stade de la décompensation, nécessitant un traitement inotrope;
choc cardiogénique ;
Blocage AV II et III degrés, sans électrocardiostimulateur;
syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSSU);
blocus synotrial;
bradycardie prononcée (CSS moins de 60 minerais./ min);
hypotension artérielle symptomatique;
formes lourdes d'asthme bronchique;
troubles de circulation artérielle périphérique prononcés ou syndrome de Reino;
féochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'adrénoblocateur alpha);
acidose métabolique;
Combinaison ambodipine / bisoprolol
hypersensibilité à l'amlodipine, à d'autres dérivés de la dihydropyridine, du bisoprolol et / ou de l'une des substances auxiliaires;
enfance jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Avec prudence : insuffisance cardiaque chronique (y compris h. étiologie non chimique de la classe fonctionnelle III - IV selon la classification NYHA); insuffisance hépatique; insuffisance rénale; hyperthyroïdie; diabète sucré de type 1; diabète sucré avec des fluctuations importantes de la concentration de glycémie; régime strict; traitement désensibilisant simultanément; Blocage AV degré I, angine de Princemetal angine de poitrine; altération de la circulation sanguine périphérique de degrés légers à modérés; psoriasis.h. dans l'histoire); féochromocytome (tout en utilisant des alpha-adrénoblocateurs); formes sévères de maladie pulmonaire obstructive chronique et formes non lourdes d'asthme bronchique; anesthésie générale; vieillesse; hypodermique artérielle; sténose aortique; sténose mitrale; cardiomyopa obstructive hypertrophique.
Les réactions indésirables observées lors de l'utilisation de substances actives séparément sont présentées ci-dessous en fonction de la fréquence de leur apparition: très souvent ≥1 / 10; souvent ≥1 / 100 et <1/10; rarement ≥1 / 1000; rarement ≥1 / 10000 et <1/1000; très rarement <tah / 1000000000000;.
Amlodipine
Du sang et du système lymphatique : très rarement - leucopénie, thrombocytopénie.
Du côté du système immunitaire : très rarement - réactions allergiques.
Du côté du métabolisme et de la nutrition: très rarement - hyperglycémie.
Troubles du mouvement : rarement - insomnie, changement d'humeur (y compris.h. anxiété), dépression; rarement - confusion.
Du côté du système nerveux : souvent - somnolence, étourdissements, maux de tête (surtout au début du traitement); rarement - évanouissement, hyperesthésie, paresthésie, dysgevsie, tremblements; très rarement - hypertension musculaire, neuropathie périphérique.
Du côté du corps de vue: souvent - déficience visuelle (y compris h. diplopie).
Du côté des troubles de l'organe auditif et du labyrinthe: rarement - acouphènes.
Du côté de l'écran LCD: souvent - nausées, douleurs abdominales, dyspepsie, changement de mode de défécation (y compris.h. constipation ou diarrhée); rarement - vomissements, sécheresse de la muqueuse buccale; très rarement - gastrite, hyperplasie des gencives, pancréatite.
Du foie et des voies biliaires: très rarement - hépatite, jaunisse, augmentation des enzymes hépatiques *.
Du coeur : souvent - une sensation de rythme cardiaque; rarement - arythmie (bradycardie, tachycardie ventriculaire, scintillement auriculaire); très rarement - infarctus du myocarde.
Du côté des navires : souvent - marées; rarement - une diminution prononcée de la pression artérielle; très rarement - vascularite.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : souvent - essoufflement; rarement - toux, rhinite.
Des reins et des voies urinaires: rarement - polakiurie, trouble de la miction, nicturie.
Des parties génitales et de la glande mammaire: rarement - impuissance, gynécomastie.
Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration: très souvent - œdème périphérique; souvent - augmentation de la fatigue, de l'asthénie; rarement - douleur thoracique, douleur, malaise général.
Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: souvent - gonflement des chevilles, crampes des muscles; rarement - arthralgie, myalgie, maux de dos.
De la peau et du tissu sous-cutané: rarement - alopécie, pourpre, changement de couleur de peau, transpiration accrue, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire; très rarement - œdème angioneurotique, érythème multiforme, dermatite exfoliatrice, syndrome de Stevens-Johnson, œdème Quinket, photosensibilité.
Données de laboratoire et d'outil: rarement - une augmentation du poids corporel, une diminution du poids corporel.
Des cas distincts de syndrome d'extrapyramides ont été notés.
Bisoprolol
Du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - une augmentation de la concentration de triglycérides.
Troubles du mouvement : rarement - dépression, troubles du sommeil; rarement - hallucinations, cauchemars.
Du côté du système nerveux : souvent - maux de tête **, étourdissements **; rarement - insomnie; rarement - évanouissement.
Du côté du corps de vue: rarement - une diminution du larmoiement (devrait être prise en compte lors du port de lentilles de contact); très rarement - conjonctivite.
Du côté des troubles de l'organe auditif et du labyrinthe: rarement - déficience auditive.
Du coeur : rarement - violation de la conductivité AV, bradycardie, aggravation des symptômes du cours de CSN
Du côté des navires : souvent - une sensation de refroidissement ou d'engourdissement dans les membres; rarement - hypotension.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladie pulmonaire obstructive dans l'anamnèse; rarement - rhinite allergique.
Du côté de l'écran LCD: souvent - nausées, vomissements, diarrhée, constipation.
Du foie et des voies biliaires: rarement - hépatite.
De la peau et des couvertures sous-cutanées: rarement - réactions d'hypersensibilité telles que démangeaisons cutanées, éruption cutanée, hyperémie cutanée; très rarement - alopécie, les bêta-adrénoblocateurs peuvent aider à exacerber les symptômes du psoriasis ou à provoquer une éruption cutanée semblable au psoriasis.
Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: rarement - faiblesse musculaire, crampes musculaires.
Des parties génitales et de la glande mammaire: rarement - impuissance.
Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration: souvent - fatigue accrue **; rarement - épuisement **.
Données de laboratoire et d'outil: rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques dans le sang ACT, ALT .
* Dans la plupart des cas avec cholestase.
** Surtout souvent, ces symptômes apparaissent au début du traitement. Habituellement, ces phénomènes sont légers et se produisent généralement dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement.
Amlodipine
Symptômes : une diminution prononcée de la pression artérielle avec le développement possible de la tachycardie réflexe et de la vasodilatation périphérique excessive (risque de développement d'une hypotension artérielle prononcée et persistante, y compris.h. avec le développement du choc et de la mort).
Traitement: lavage gastrique, objectif du charbon actif, maintien de la fonction du CCC, surveillance des fonctions du cœur et des poumons, donnant la position élevée aux membres inférieurs, contrôlant le CCC et le diurez. Thérapie symptomatique intensive. Rétablir le tonus des récipients - l'utilisation de vasodosurants (en l'absence de contre-indications à leur utilisation); éliminer les conséquences du blocage des canaux calciques - dans / dans l'introduction du gluconate de calcium. L'hémodialyse est inefficace.
Bisoprolol
Symptômes : les symptômes les plus courants de surdosage: blocage AV, bradycardie sévère, diminution sévère de la pression artérielle, bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycémie. La sensibilité à l'apport de bisoprolol à dose élevée à un seul temps varie considérablement d'un patient à l'autre et les patients atteints de XSN sont probablement très sensibles.
Traitement:
Si vous avez une surdose, tout d'abord, vous devez arrêter de prendre le médicament et commencer à soutenir la thérapie symptomatique.
Avec une bradycardie prononcée: dans / dans l'introduction de l'atropine. Si l'effet est insuffisant, vous pouvez introduire avec prudence un outil à effet chronotrope positif. Parfois, un stimulateur cardiaque temporaire peut être nécessaire.
Avec une diminution prononcée de la pression artérielle : dans / dans l'introduction de solutions de substitution du plasma et de vasopresseurs. L'introduction du glucagon peut également être indiquée dans / dans.
Au blocus AV (diplôme II ou III): les patients doivent être surveillés et traités en permanence par des bêta-adrénomimétiques tels que l'épinéphrine, la perfusion d'isoprénaline. Si nécessaire, l'installation d'un stimulateur cardiaque.
Avec une aggravation du cours de CNN: dans / dans l'introduction des diurétiques, des médicaments à effet inotrope positif, ainsi que des vasodilatateurs.
Avec bronchospasme: nomination de bronchodatateurs, y compris.h. bêta2-adrénomimétiques et / ou aminophylline.
Avec hypoglycémie: dans / dans l'introduction du dextrose (glucose).
Le bisoprolol n'est pratiquement pas susceptible de dialyse.
Ce médicament a des effets antihypertenseurs et antianginaux prononcés en raison de l'effet complémentaire de deux principes actifs: BKK - amlodipine et bêta sélectif1-Adrenoblocator - bisoprolol.
Amlodipine
Le mécanisme d'action. L'amlodipine bloque les canaux calciques, réduit la transition trans-membranaire des ions calcium dans la cellule (dans une plus grande mesure dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux que dans les cardiomyocytes).
L'effet antihypertenseur de l'amlodipine est dû à un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la résistance des vaisseaux périphériques.
Le mécanisme de l'action anti-anginale n'a pas été entièrement étudié, il est peut-être associé aux deux effets suivants:
1. L'expansion des artérioles périphériques réduit l'OPS, c'est-à-dire. post-chargement. Étant donné que l'amlodipine ne provoque pas de tachycardie réflexe, la consommation d'énergie et d'oxygène par le myocarde est réduite.
2. L'expansion des grandes artères coronaires et des artères coronaires améliore l'apport d'oxygène aux zones normales et ischémisées du myocarde. Grâce à ces effets, l'apport d'oxygène myocardique est amélioré même avec des spasmes d'artères coronaires (angor de Prinzmetal pectoris ou angine de poitrine instable).
Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, la prise du médicament une fois par jour provoque une diminution cliniquement significative de la pression artérielle en position couchée et debout tout au long de l'intervalle de 24 heures entre le médicament. En raison du développement lent de l'effet antihypertenseur de l'amlodipine, il ne provoque pas d'hypotension artérielle aiguë.
Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, prendre le médicament une fois par jour augmente la durée totale de l'activité physique, le temps avant le développement de l'angine de poitrine, ainsi que le temps jusqu'à une diminution significative de l'intervalle ST1 mm et réduit la fréquence des fosses d'angine de poitrine et le besoin de nitroglycérine sublinguale.
L'amlodipine n'est associée à aucun trouble métabolique indésirable ni à des changements dans le niveau de lipides plasmatiques sanguins. Il est possible d'utiliser chez les patients asthmatiques, diabétiques sucrés et goutte.
Bisoprolol
Le mécanisme d'action. Le bisoprolol est un bêta sélectif1-L'adrénoblocateur, sans sa propre activité sympatomimétique, n'a pas d'effet stabilisateur membranaire.
Il n'a qu'une légère affinité pour le bêta2-adrénercepteurs des muscles lisses des bronches et des vaisseaux, ainsi que bêta2-adrénercepteurs impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, le bisoprolol n'affecte généralement pas la résistance respiratoire et les processus métaboliques dans lesquels le bêta est impliqué2-Adrenorécepteurs.
L'effet sélectif du médicament sur bêta1-Les récepteurs sont maintenus en dehors de la plage thérapeutique.
Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé.
L'effet maximal du médicament est atteint après 3 à 4 heures après l'avoir pris à l'intérieur.
Même lors de la prescription de bisoprolol 1 fois par jour, son effet thérapeutique est maintenu pendant 24 heures grâce au T 10-12 heures1/2 du plasma sanguin. En règle générale, l'effet antihypertenseur maximal est atteint après 2 semaines après le début du traitement.
Le bisoprolol réduit l'activité du joli système surrénalien, bloquant la bêta1-adrénercepteurs du cœur.
Lorsqu'il est pris par voie orale une fois chez des patients atteints d'IBS sans signes, le XSN bisoprolol ralentit le SMS, réduit le volume de percussion du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et le besoin de myocarde dans l'oxygène. Avec un traitement à long terme, l'augmentation initiale du PCUS est réduite. Une diminution de l'activité de la rhubine dans le plasma sanguin est considérée comme l'un des composants de l'action hypotensible des bêta-adrénoblocalisateurs.
Amlodipine
Aspiration. L'amlodipine est bien absorbée après avoir été prise à l'intérieur. Cmax dans le plasma sanguin est observé après 6 à 12 heures. Prendre le médicament avec les aliments n'affecte pas son absorption.
La biodisponibilité absolue est de 64 à 80%. Tmax l'amlodipine dans le plasma est similaire chez les patients âgés et jeunes.
Distribution. Visible Vd est de 21 l / kg. Css dans le plasma sanguin (5–15 ng / ml) est atteint 7–8 jours après le début de la prise du médicament. Recherche in vitro a montré que l'amlodipine circulante est associée à environ 97,5% aux protéines plasmatiques sanguines.
Métabolisme et élevage. L'amlodipine subit un métabolisme intense dans le foie. Environ 90% de la dose acceptée est convertie en dérivés de pyridine dérivés inactifs. Environ 10% de la dose acceptée est affichée avec de l'urine. Environ 60% du nombre de métabolites inactifs est excrété par les reins et 20 à 25% par les intestins. La diminution de la concentration dans le plasma sanguin est de nature en deux phases. Fin T1/2 est d'environ 35 à 50 heures, ce qui vous permet d'injecter le médicament une fois par jour. La clairance totale est de 7 ml / min / kg (25 l / h chez un patient pesant 60 kg). Chez les patients âgés, il est de 19 l / h.
La clairance de l'amlodipine a tendance à diminuer, suivie d'une augmentation de l'ASC et du T1/2 chez les patients âgés. Augmentez l'ASC et T1/2 chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive est attendu pour un groupe d'âge donné de patients.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il n'y a eu aucun changement significatif dans la pharmacocinétique de l'amlodipine. L'amlodipine n'est pas dialisée.
Patients atteints d'insuffisance hépatique due à une diminution de la clairance, entraînant une T plus longue1/2 et une augmentation de l'ASC d'environ 40 à 60%, des doses initiales plus faibles doivent être attribuées.
Bisoprolol
Aspiration. Le bisoprolol est presque entièrement (plus de 90%) absorbé par l'écran LCD. Sa biodisponibilité due à un métabolisme insignifiant au premier passage dans le foie (à environ 10%) est d'environ 90% après avoir été absorbée. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. Le bisoprolol démontre une cinétique linéaire et ses concentrations dans le plasma sanguin sont proportionnelles à la dose acceptée dans la plage de 5 à 20 mg. Cmax dans le plasma sanguin est atteint après 2-3 heures.
Distribution. Le bisoprolol est distribué assez largement. Vd est de 3,5 l / kg. La connexion avec les protéines plasmatiques sanguines atteint environ 30%.
Métabolisme et élevage. Métabolisé le long du chemin oxydatif sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites sont polaires (solubles dans l'eau) et sont affichés par les reins. Les principaux métabolites présents dans le sang et le plasma urinaire ne présentent pas d'activité pharmacologique. Données obtenues à la suite d'expériences avec des microsomes hépatiques humains in vitro, montrent que le bisoprolol est métabolisé principalement par l'isopurmium du CYP3A4 (environ 95%), et le CYP2D6 est l'instrumentation ne joue qu'un rôle mineur.
La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'élimination des reins sous une forme inchangée (environ 50%) et le métabolisme dans le foie (environ 50%) des métabolites, qui sont également excrétés par les reins. Étant donné que l'élimination se produit par les reins et le foie dans le même volume, la collecte de doses n'est pas requise pour les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée. La clairance totale est de 15 l / h. T1/2 - 10-12 heures.
- Agent hypotensible combiné (β1-adrénoblocateur sélectif + bloqueur des canaux calciques "lents" (BMKK) [Beta-adrenoblocator en combinaisons]
- Agent hypotensible combiné (β1-adrénoblocateur sélectif + bloqueur des canaux calciques "lents" (BMKK) [Bloquants de canal du talzium en combinaison]
Amlodipine
Inhibiteurs du CYP3A4: L'amlodipine doit être utilisée avec prudence en même temps que les inhibiteurs du CYP3A4.
Des inhibiteurs forts et modérés du CYP3A4 (inhibiteurs de protéase, tels que l'individu, le saquinavir et le ritonavir, les agents antifongiques du groupe azote, tels que le fluonazole et l'itraconazole, les macrolides tels que la redytromycine ou la claritromycine, le vérapamil ou le diltiazem) peuvent augmenter la concentration d'am. Ces changements peuvent être plus prononcés chez les patients plus âgés, ce qui nécessite une observation clinique de la concentration d'amlodipine et une correction de la dose si nécessaire.
Inducteurs du CYP3A4: utilisation simultanée avec les inducteurs du CYP3A4 (y compris.h. la rifampicine, perforée) peut entraîner une diminution de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin.
L'amlodipine doit être utilisée avec prudence en même temps que les inducteurs du CYP3A4.
Dantrolène (infusion): chez l'animal, une fibrillation ventriculaire létale et une carence cardiovasculaire ont été observées en raison d'une hyperkaliémie après avoir pris du vérapamil et du dentrolène dans / dans.
En raison du risque d'hyperkaliémie, ils ne recommandent pas l'utilisation conjointe du BCC, comme l'amlodipine, pendant le traitement de l'hyperthermie maligne et chez les patients sujets à une hyperthermie maligne.
Toralimus: il existe un risque d'augmentation du niveau de taxlimus dans le sang lorsqu'il est pris avec de l'amlodipine, mais le mécanisme pharmacocinétique de cette interaction n'a pas été entièrement étudié. Pour éviter la toxicité du taxulimus, les patients sous traitement doivent surveiller son taux sanguin et prendre une dose de taxolimus si nécessaire.
Cyclosporine: Il convient d'envisager de surveiller le niveau de cyclosporine chez les patients ayant subi une greffe de rein due à l'apport d'amlodipine et de réduire la dose de cyclosporine si nécessaire.
Simvastatine : l'utilisation simultanée d'amlodipine peut entraîner une augmentation de la concentration de simvastatine dans le plasma sanguin. L'apport articulaire d'amlodipine dans une posologie de 10 mg à partir de 80 mg de simvastatine a entraîné une augmentation de 77% de l'effet de la simvastatine par rapport à une simvastatine. La dose de simvastatine chez les patients recevant de l'amlodipine doit être limitée à 20 mg fois par jour.
L'amlodipine avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse n'est pas recommandée en raison de l'augmentation possible de la disponibilité biologique de l'amlodipine, ce qui conduit à l'effet de l'abaissement de l'hypertension artérielle.
Ciméthidine, aluminium / magnésium (dans le cadre d'antiacides) et sildénafil n'affectent pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.
L'amlodipine peut améliorer l'effet antihypertenseur d'autres agents hypotensibles.
L'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'atorvastatine, de la digoxine, de l'éthanol (boissons contenant de l'alcool), de la warfarine.
Bisoprolol
Combinaisons non recommandées
BKK, comme le vérapamyl et, dans une moindre mesure, le diltiazem, lorsqu'il est utilisé avec le bisoprolol, peut entraîner une diminution de la capacité de réduction du myocarde, une diminution prononcée de la pression artérielle et une violation de la conductivité AV. En particulier, l'introduction du vérapamyl chez les patients prenant des bêta-adrénoblocatoriums peut entraîner une hypotension artérielle prononcée et un blocage AV.
Hypotensification de l'action centrale (comme la clonidine, le méthyldope, la moxonidine, la rilménidine) avec une utilisation simultanée avec un bisoprologue peut conduire à un ESS et à une décharge cardiaque plus faible, ainsi qu'à une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. Une forte annulation, surtout avant la suppression du bêta-adrénoblocateur, peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle ricochet.
Combinaisons nécessitant de la prudence
BKK , dérivés de la dihydropyridine (par ex. nifédipine), alors qu'il est utilisé avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer une hypotension artérielle.
Chez les patients atteints de CNN, le risque de détérioration ultérieure de la fonction contractique du cœur ne peut être exclu.
Agents anti-arythmiques de classe I (par ex. la chinidine, le dizopiramide, la lidocaïne, la phénytoïne, le flukeinide, la propafénone), bien qu'utilisés avec le bisoprolol, peuvent réduire la conductivité AV et la capacité de réduction myocardique.
Moyens anti-arythmiques de la classe III (par ex. amiodarone) peut augmenter une violation de la conductivité AV.
Parasimpatomymétique lorsqu'il est utilisé avec le bisoprolol peut augmenter la violation de la conductivité AV et augmenter le risque de développer une bradycardie.
L'action des bêta-adrénoblocateurs pour une utilisation locale (par exemple, collyre pour le traitement du glaucome) peut améliorer les effets systémiques du bisoprolol (réduction de la pression artérielle, amincissement de la fréquence cardiaque).
Action hypoglycémique l'insuline ou les moyens hypoglycémiques pour la prise vers l'intérieur peuvent être améliorés. Le blocage des adrénoblocateurs bêta peut masquer des signes d'hypoglycémie - en particulier de tachycardie. De telles interactions sont plus probables lors de l'utilisation d'adrénoblocateurs bêta non sélectifs.
Moyens d'anesthésie générale peut affaiblir la tachycardie réflexe et augmenter le risque de développer une hypotension artérielle (voir. "Instructions spéciales").
Glycosides cardiaques tout en étant utilisé avec le bisoprolol peut entraîner une augmentation du temps de conduction AV et le développement de la bradycardie.
NPVP peut réduire l'effet antihypertenseur du bisoprolol.
L'utilisation simultanée de bisoprolol avec une bêta-adrénomimétie (par exemple, isoprénaline, dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.
La combinaison de bisoprolol avec des adrénomimétiques affectant les récepteurs bêta et alpha-adrénorécepteurs (par ex. la noradrénaline, l'épinéphrine) peut améliorer les effets vasoconstrics de ces produits résultant de la participation des alpha-adrénorécepteurs, conduisant à une augmentation de la pression artérielle. De telles interactions sont plus probables lors de l'utilisation d'adrénoblocateurs bêta non sélectifs.
Hypotensitique signifie, ainsi que d'autres moyens avec un effet antihypertenseur possible (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines), peuvent améliorer l'effet antihypertenseur du bisoprol.
Des combinaisons à considérer
Meflokhin alors qu'il est utilisé avec le bisoprolol peut augmenter le risque de développer une bradycardie.
Inhibiteurs de MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO-V) peut améliorer l'effet antihypertenseur des bêta-adrénoblocateurs. L'utilisation simultanée peut également conduire au développement de l'hypertension.
Rifampicine raccourcir légèrement T1/2 bisoprolol. En règle générale, la correction de la dose n'est pas requise.
Ergotamine dérivée lorsqu'il est utilisé avec le bisoprolol augmente le risque de développer des troubles circulatoires périphériques.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de conservation de Concor® UN M3 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
substances actives : | |
bisoprollo fumarat | 5/5/10/10 mg |
amlodipine bezilate (en termes d'amlodipine - 5/10/5/10 mg) | 6,95 / 13,90 / 6,95 / 13,9 mg |
substances auxiliaires : MCC; amidon de carbonate de sodium (type A); stéarate de magnésium; dioxyde de silicium colloïdal |
Pilules 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg.
10 comprimés chacun. dans une ampoule de film combiné sld (polimide / feuille d'aluminium / PVC) / feuille d'aluminium; 3 bl. placé dans un pack carton.
Amlodipine
L'innocuité de l'amlodipine pendant la grossesse n'a pas été établie.
Bisoprolol
Le bisoprolol a un effet pharmacologique qui peut avoir un effet indésirable pendant la grossesse et / ou le fœtus / le nouveau-né (par ex. hypoglycémie et bradycardie). Les adrénoblocateurs bêta réduisent le flux sanguin dans le placenta et peuvent nuire au développement du fœtus (retard de croissance, fausse couche spontanée, naissance prématurée, mort fœtale du fœtus).
Concor® AM n'est pas recommandé pendant la grossesse si le bénéfice prévu pour la mère ne dépasse pas le risque potentiel pour le fœtus. Si le traitement est Concor® AM est nécessaire, vous devez surveiller le flux sanguin dans le placenta et l'utérus, ainsi que observer la croissance et le développement de l'enfant à naître et, en cas de phénomènes indésirables concernant la grossesse et / ou le fœtus, prendre des méthodes de thérapie alternatives.
Le nouveau-né doit être soigneusement examiné. Au cours des trois premiers jours de vie, des symptômes de bradycardie et d'hypoglycémie peuvent survenir.
Il n'y a pas de données sur la libération de bisoprolol et d'amlodipine dans le lait maternel. Par conséquent, en prenant Concor® AM n'est pas recommandé pour les femmes pendant l'allaitement. Si la prise du médicament pendant la lactation est nécessaire, l'allaitement doit être arrêté.
Fertilité. Données sur l'effet de Concor® La MA pour la fertilité humaine est absente. Le bisoprolol n'affecte pas la fertilité ou les propriétés reproductives, ce qui est prouvé par des études précliniques.
Selon la recette.
Voir. aussi Avec prudence
N'interrompez pas le traitement par Concor® AM brusquement et ne modifiez pas la dose recommandée sans consultation préalable du médecin, t.to. cela peut entraîner une détérioration temporaire du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu soudainement, en particulier chez les patients atteints d'IBS. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.
Amlodipine
Pendant la période de prise du médicament, il est nécessaire de contrôler le poids corporel et l'apport en sodium, de prescrire un régime alimentaire approprié.
Il n'y a pas de données sur l'innocuité et l'efficacité de l'amlodipine dans l'hypertension.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque de stade III - IV selon la classification NYHA la genèse non chimique de l'amlodipine augmente le risque d'œdème pulmonaire, qui n'est pas associé à une aggravation des symptômes du cours de CNN
Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le BKK, y compris l'amlodipine, doit être utilisé avec prudence, car il peut augmenter le risque de complications cardiovasculaires et de cas mortels chez ces patients.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique T1/2 les indicateurs d'amlodipine et d'AUC peuvent être augmentés, les recommandations pour le dosage du médicament ne sont pas établies. Par conséquent, l'utilisation de l'amlodipine doit commencer à partir de la limite inférieure de la plage de doses thérapeutiques et être prudente à la fois au début du traitement et avec une augmentation de la dose. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, il peut être nécessaire de sélectionner progressivement une dose et de surveiller attentivement l'état du patient.
Les patients atteints d'amlodipine atteints d'insuffisance rénale sont prescrits à des doses normales, t.to. les changements de sa concentration dans le plasma ne sont pas corrélés avec le degré d'insuffisance rénale et l'amlodipine n'est pas dialisée.
Chez les patients âgés, le T peut augmenter1/2 et décliner les sécréènes d'amlodipine. Une correction de la dose n'est pas nécessaire, mais une surveillance attentive des patients est nécessaire.
Les patients âgés doivent soigneusement augmenter leur dose. Il est nécessaire de maintenir l'hygiène dentaire et l'observation par un dentiste (pour prévenir les douleurs, les saignements et l'hyperplasie des gencives).
Bisoprolol
L'abolition soudaine du bisoprolol peut entraîner une détérioration temporaire du cœur.
Le bisoprolol doit être prescrit avec une extrême prudence aux patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'angine de poitrine associée à une insuffisance cardiaque.
Comme pour les autres bêta-adrénoblocateurs, le bisoprolol peut entraîner une sensibilité accrue aux allergènes et une augmentation des réactions anaphylactiques, il faut donc faire preuve de prudence avec le traitement de désensibilisation simultané.
L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) ne peut pas toujours donner l'effet thérapeutique attendu.
Lors de l'utilisation du bisoprolol, les symptômes de l'hyperfonction thyroïdienne (hyperthyroïdie) peuvent être sous forme cachée.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, le bisoprolol ne doit être prescrit qu'après le blocage des alpha-adrénorécepteurs (dans le contexte de l'utilisation de l'alpha-adrénoblocateur).
Les patients atteints de psoriasis ou de psoriasis dans les antécédents de bisoprolol ne doivent être affectés qu'après une évaluation approfondie des avantages et des risques attendus.
Chez les patients subissant une anesthésie générale, un bêta-bloquant1-Les récepteurs de l'adrénoréception réduisent l'incidence de l'arythmie et de l'ischémie myocardique pendant l'anesthésie et l'intubation, ainsi que pendant la période postopératoire. Recommander de maintenir le bêta-bloquant1- période des récepteurs.
Avant de conduire une anesthésie générale, l'anesthésiste doit être informé du patient prenant des bêta-adrénoblocuteurs en raison du risque d'interagir avec d'autres médicaments, ce qui peut entraîner une bradiarythmie, une suppression de la tachycardie réflexe et un réflexe inférieur pour compenser la perte de sang. S'il est nécessaire d'annuler l'adrénoblocateur bêta avant la chirurgie, cela doit être fait progressivement et achevé environ 48 heures avant l'anesthésie.
Dans l'asthme bronchique ou la MPOC, l'utilisation simultanée d'agents bronchiques est démontrée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance respiratoire est possible, ce qui nécessite une dose plus élevée de bêta2-adrénomimétiks. Chez les patients atteints de BPCO, l'utilisation du bisoprolol doit commencer par la dose la moins possible et chez les patients, surveiller attentivement l'apparition de nouveaux symptômes (par exemple, essoufflement, intolérance à l'effort physique, toux).
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes. L'amlodipine peut avoir un effet faible ou modéré sur la capacité de conduire une voiture et de travailler avec des mécanismes. Si les patients prenant de l'amlodipine ont des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue ou des nausées, la capacité de réagir peut se détériorer.
Dans une étude portant sur des patients atteints d'une maladie coronarienne, le bisoprolol n'a pas altéré la capacité de conduire une voiture. Cependant, selon la réponse de chaque patient au traitement, l'impact sur l'aptitude à conduire une voiture ou à travailler avec l'équipement ne peut être exclu.
Ces phénomènes peuvent survenir principalement au début du traitement, avec un changement de thérapie et une consommation simultanée d'alcool.
Pendant le traitement avec le médicament, il faut prendre soin de conduire et de travailler avec des mécanismes techniquement complexes.
- I10 Hypertension essentielle (primaire)
- I15 Hypertension secondaire
Pilules, 5 mg + 5 mg: oblong blanc ou presque blanc, légèrement double marque, avec du riz d'un côté et une gravure MS de l'autre côté, inodore.
Pilules 5 mg + 10 mg: blanc ou presque blanc rond plat, avec un visage, avec un risque d'un côté et une gravure MS de l'autre côté, inodore.
Pilules 10 mg + 5 mg: ovale blanc ou presque blanc, légèrement double brand, avec du riz d'un côté et une gravure MS de l'autre, inodore.
Pilules 10 mg + 10 mg: blanc ou presque blanc rond, légèrement double, avec du riz d'un côté et une gravure MS de l'autre, inodore.