Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Prévention et traitement de l'insuffisance coronarienne aiguë et chronique, angine de poitrine, affections post-infarctales, hypertension.
angine de poitrine stable chronique (tension de sténocardie);
Angine de poitrine princière (angine de poitrine variante);
hypertension artérielle.
À l'intérieur. Capsules 10 mg - 1 à 2 bouchons chacun. Sans mâcher, boire avec une petite quantité d'eau 3 fois par jour; gélules 20 mg - 1 bouchon. 3 fois par jour.
Avec une attaque d'angine de poitrine, la capsule peut être mâchée et maintenue dans la bouche pendant plusieurs minutes.
À l'intérieur, avaler complètement, sans mâcher, sans se casser, boire avec une petite quantité de liquide (ne pas boire de jus de pamplemousse), quel que soit le moment de manger. Les pilules doivent être protégées de l'exposition à la lumière et retirées du papier d'aluminium immédiatement avant la réception.
La dose du médicament est sélectionnée individuellement. Dans chaque cas, la dose initiale du médicament doit être augmentée progressivement, en fonction du tableau clinique de la maladie. Avec des graphiques muraux sous tension ou une hypertension artérielle, la dose initiale est de 30 mg une fois par jour. Avec un effet thérapeutique insuffisant, la dose peut être augmentée à 60 mg 1 fois par jour. Selon la gravité de la maladie et la réaction individuelle du patient, la dose peut être augmentée à 120 mg une fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin.
Groupes de patients spéciaux
Enfants et adolescents. Sécurité et efficacité de Nifedip® les enfants et adolescents de moins de 18 ans ne sont pas installés.
Patients âgés (plus de 60 ans). Chez les patients âgés, la correction de la dose n'est pas requise.
Patients présentant une insuffisance hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le médicament est utilisé avec prudence, contrôlant la fonction hépatique. Dans une insuffisance hépatique sévère, en fonction de la tolérance, le médecin peut réduire la dose du médicament.
Patients atteints d'insuffisance rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une correction de la dose n'est pas nécessaire.
À l'intérieur, sans mâcher, boire avec une petite quantité d'eau.
Le traitement doit être strictement individuel et adapté à la gravité de la maladie. Selon le tableau clinique, dans chaque cas, la dose doit être introduite progressivement. Une surveillance attentive de l'état des patients présentant une insuffisance hépatique doit être étroitement surveillée; dans les cas graves, une réduction de la dose est possible.
IBS, angine de poitrine stable chronique (tension sténocardique): adultes - 1 tableau 2 fois par jour (2 × 20 mg / jour). Si des doses plus élevées sont nécessaires, la dose peut être progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 60 mg par jour.
S'il n'y a pas d'effet thérapeutique adéquat après 145 jours de traitement avec le médicament, vous devez vous former avec une libération immédiate (Adalat® caps.Adalat® T10).
Hypertension artérielle: adultes - 1 table chacun. 2 fois par jour (2 × 20 mg / jour). Si des doses plus élevées sont nécessaires, la dose peut être progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 60 mg par jour.
Intervalle de dosage recommandé pour Adalat® SL - environ 12 heures (mais pas moins de 6 heures).
Lors de l'utilisation de doses élevées, le médicament doit être annulé progressivement.
À l'intérieur, après avoir mangé, avalé complètement, arrosé d'un verre d'eau, sans se casser, sans mâcher.
Le mode posologique du médicament est individuel. Une dose régulière de cordipin® Le ChL à libération modifiée, à la fois au début du traitement et avec un traitement prolongé, est de 1 comprimé. (40 mg), pris 1 fois par jour; la dose maximale recommandée est de 2 comprimés. (80 mg) par jour en 1 ou 2 doses.
Au cas où le patient aurait oublié de prendre la prochaine dose de Cordipin® HL, la dose ne doit pas être doublée au prochain rendez-vous.
À l'intérieur, pendant ou après avoir mangé, bu avec un peu d'eau. Dose initiale 10–20 mg 2–3 fois par jour (pour les comprimés. 30 mg - 30–60 mg 1 fois par jour), la dose, si nécessaire, est augmentée à 20–40 mg 2–4 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 120 mg. Les patients âgés ou ceux qui reçoivent une thérapie combinée sont généralement réduits.
À l'intérieur, avec suffisamment de liquide, quelle que soit la consommation, 1-2 capsules chacune. 2 fois par jour. L'intervalle recommandé entre les réceptions est d'environ 12 heures; avec une dose unique de 40 mg (2 capsules.) - au moins 4 heures.
Gouttes: 10–20 gouttes 3 fois par jour. Avec une dose unique de 20 gouttes - l'intervalle entre les réceptions d'au moins 2 heures.
À l'intérieur, après avoir mangé, sans mâcher ni boire suffisamment de liquide.
La dose du médicament est sélectionnée individuellement par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie et de la sensibilité du patient au médicament. Pour les patients atteints de maladies cérébrovasculaires sévères concomitantes et les patients âgés, la dose doit être réduite.
Retards alimentaires simultanés, mais ne réduisent pas l'absorption de la substance active de l'écran LCD
Schéma posologique recommandé pour les adultes:
Angine de poitrine chronique stable et vasospastique
La dose initiale est de 10 mg (1 tableau.) 2-3 fois par jour. Avec un effet clinique insuffisamment prononcé, la dose du médicament est progressivement augmentée à 2 comprimés. (20 mg) 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg (4 comprimés.).
Hypertension essentielle
La dose quotidienne moyenne est de 10 mg (1 tableau.) 2-3 fois par jour. Avec un effet clinique insuffisamment prononcé, une augmentation progressive de la dose du médicament à 20 mg est possible (2 comprimés).) 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 40 mg (4 comprimés.).
Pour un rendez-vous double, l'intervalle minimum entre la consommation de drogues doit être d'au moins 4 heures.
La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
Hypersensibilité.
hypersensibilité à la nifédipine et à d'autres dérivés de la 1,4-dihydropyridine ou d'autres composants du médicament;
hypotension artérielle (tranche en dessous de 90 mm de bouche. Art.);
choc cardiogénique, effondrement;
insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, sténose aortique prononcée;
angine de poitrine instable;
infarctus aigu du myocarde (4 premières semaines);
grossesse (je trimestre);
période de lactation;
utilisation conjointe avec la rifampicine.
Avec prudence : sténose valvulaire mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, bradycardie ou tachycardie prononcée, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, hypertension artérielle maligne, hypovolémie, accident vasculaire cérébral grave, infarctus du myocarde avec panne de conduite à gauche, obstruction de l'écran LCD, insuffisance rénale et hépatique, hémodialyse (en raison du risque d'hypotension artérielle) grossesse (II et III trimestres) jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies) réception simultanée d'adrénoblocateurs bêta, digoxine.
Aucune étude contrôlée sur l'utilisation de la nifédipine chez la femme enceinte n'a été menée. Des études animales ont montré une tératogénicité et une embryon / fetotocicité de la nifédipine. L'utilisation du médicament Nifecard® HL jusqu'à 20 semaines contre-indiqué. L'utilisation du médicament Nifecard® Le ChL après 20 semaines de grossesse n'est possible que si le bénéfice prévu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus, et le médicament ne doit être utilisé qu'à l'hôpital avec un contrôle approprié de la mère et du fœtus (contrôle de la pression artérielle chez la mère; contrôle échographique régulier du développement et de la vitalité du fœtus). En cas d'anomalies, l'utilisation du médicament doit être arrêtée.
La nifédipine pénètre dans le lait maternel, par conséquent, lorsqu'elle est utilisée pendant la lactation, il est nécessaire de résoudre le problème de l'arrêt de l'allaitement.
Fertilité. Dans certaines études BCC, comme la nifédipine, ont entraîné des changements biochimiques réversibles de la tête de sperme qui pourraient entraîner une altération de la fonction. Pour les hommes qui éprouvent à plusieurs reprises des problèmes de conception d'un enfant pendant la fécondation in vitro, l'utilisation de la nifédipine doit être considérée comme l'une des raisons possibles si aucune autre explication ne peut être trouvée.
Vertiges, ebbs, mal de crâne, nervosité, tremblement, crampes, hypotension, tachycardie, une diminution de la perfusion myocardique, augmentation de CSW, augmentation des pics d'angine de poitrine, asthénie, gonflement périphérique, nausée, brûlures d'estomac, diarrhée, constipation, météorisme, hépatite, troubles visuels, congestion du nez, gonflement des gencives, pharyngite, toux, essoufflement, raideur articulaire, transpiration, frissons, fièvre, troubles sexuels, activité accrue de la phosphatase alcaline, LDG et AST, hyperglycémie, violet, thrombocytopénie, anémie, leucopénie.
Du côté du MSS: tachycardie, rythme cardiaque, arythmies, œdème périphérique (oreillers, pieds, jambes), manifestations de vasodilatation excessive (diminution absymptomatique de la pression artérielle, développement ou exacerbation de l'insuffisance cardiaque, ruée vers le sang vers la peau du visage, hypeémie de la peau du visage , sensation de chaleur), diminution prononcée de la pression artérielle (rarement), syncope. Chez certains patients, notamment au début du traitement ou avec une augmentation de la dose, des crises sténocardiques sont possibles et dans des cas isolés, le développement de l'infarctus du myocarde, qui nécessite l'abolition du médicament.
Du côté du CNS : maux de tête, vertiges, faiblesse générale, fatigue accrue, somnolence. Avec une utilisation prolongée du médicament à fortes doses - paresthésie des membres, tremblements, troubles extrapyramides (parkinsoniques) (ataxie, visage masqué, démarche de brassage, tremblements des mains et des doigts, déglutition difficile), dépression.
Du système digestif : dyspepsie (nausées, diarrhée ou constipation), bouche sèche, flatulences, appétit accru. Rarement - hyperplasie des gencives, disparaissant complètement après l'abolition du médicament. Pour une utilisation à long terme - altération de la fonction hépatique (cholestase thérapeutique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques).
Du côté du système musculo-squelettique: arthrite, myalgie, gonflement des articulations, crampes des extrémités supérieure et inférieure.
Réactions allergiques : rarement - démangeaisons cutanées, urticaire, exanthèmes, hépatite auto-immune, dermatite exfoliatrice, photodermatite, réactions anaphylactiques.
Du côté des organes hématopoïétiques: anémie, leucopénie, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, agranulocytose.
Du système urinaire : augmentation du diuréx quotidien, détérioration de la fonction des reins (chez les patients atteints d'insuffisance rénale).
Autre: rarement - déficience visuelle (y compris h. cécité transitoire à la concentration maximale de nifédipine dans le plasma sanguin), gynécomastie (chez les patients âgés, disparaissant complètement après l'annulation), galactorée, hyperglycémie, œdème pulmonaire, bronchospasme, augmentation du poids corporel.
Symptômes : maux de tête, hypeémie cutanée, diminution prononcée prolongée de la pression artérielle, inhibition de la fonction du nœud sinusal, bradycardie / tachycardie, bradiarythmie. Avec empoisonnement sévère - perte de conscience, coma.
Traitement: symptomatique. En cas d'intoxication sévère (effondrement, inhibition du nœud sinusal), l'estomac est lavé (si nécessaire, l'intestin grêle), le charbon actif est prescrit. Les préparations de calcium sont un antidote, montré dans / dans l'introduction de 10% de chlorure de calcium ou de gluconate de calcium, suivi d'un transfert à perfusion à long terme. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, une administration lente de dopamine, de dobutamine, d'adrénaline ou de noradrénaline est indiquée. Il est recommandé de contrôler la teneur en glucose (la libération d'insuline peut diminuer) et en électrolytes dans le sang (K+, Sa2+). Avec le développement de l'insuffisance cardiaque - dans / dans l'introduction de la strophantine. Pour les troubles de la conduction - atropine, isoprénaline ou pilote de rythme artificiel.
L'hémodialyse est inefficace, la plasmaphérèse est recommandée.
Bloqueur sélectif des canaux calciques "lents" (BMKK), dérivé de la 1,4-dihydropyridine. Il a un effet anti-anginal et hypotensible. Réduit le courant hors cellule Sa2+ à l'intérieur des cardiomyocytes et des cellules musculaires lisses des artères coronaires et périphériques; à fortes doses inhibe la libération de Sa2+ des dépôts intracellulaires. Aux doses thérapeutiques, le courant transmembranaire Sa se normalise2+violé dans un certain nombre de conditions pathologiques, principalement en cas d'hypertension artérielle. N'affecte pas le ton des veines. Améliore le flux sanguin coronaire, améliore l'apport sanguin aux zones ischémiques du myocarde sans développer le phénomène de «coloration», active le fonctionnement du collateur. L'expansion des artères périphériques réduit l'OPS, le ton du myocarde, le post-chargement et le besoin d'oxygène myocardique. N'affecte presque pas les nœuds synotriques et auriculo-ventriculaires, a une faible activité anti-arythmique. Améliore le flux sanguin rénal, provoque des atriyures modérées. Le chrono, la prise de vue et l'action inotrope négatifs sont bloqués par l'activation réflexe du PSS sympathique et amélioré en réponse à la vasodilatation périphérique.
Le temps d'apparition de l'effet clinique est de 20 minutes, sa durée est de 4 à 6 heures.
L'absorption est élevée (plus de 90%). Biodisponibilité - 50–70%. Manger augmente la biodisponibilité. Il a l'effet du premier passage dans le foie. Cmax nifédipine dans le plasma sanguin après une seule administration orale de 2 comprimés. (correspond à 20 mg de nifédipine) est atteint après 1 à 3 heures, et sa valeur est en moyenne de 28,3 ng / ml.
Il pénètre à travers le GEB et la barrière placentaire, sécrétée de lait maternel. La connexion avec les protéines du plasma sanguin (albumines) est de 95%. Entièrement métabolisé dans le foie.
Il est excrété par les reins sous forme de métabolite inactif (60–80% de la dose acceptée), 20% avec la bile. T1/2 est de 2 à 5 heures.
Il n'y a aucun effet cumulatif. L'insuffisance rénale chronique, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale n'affectent pas la pharmacocinétique.
Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, la clairance globale diminue et T augmente1/2.
Avec une utilisation prolongée (2-3 mois), la tolérance à l'action du médicament se développe.
- Bloc de canal calcique «lent» [bloqueurs de canal du talzium]
Lorsqu'elle est combinée avec des bêta-adrénoblocateurs, l'hypotension peut augmenter, augmenter les crises de sténocardie, développer une insuffisance cardiaque stagnante, l'apparition d'arythmies et la digoxine peut augmenter les indicateurs hématologiques et les médicaments hypotenseurs sont une hypotension sévère. Incompatible avec l'alcool.
Avec l'utilisation simultanée d'autres médicaments hypotensibles, ainsi que des antidépresseurs tricycliques, des nitrates, de la ciméthidine, des anesthésiques par inhalation, des diurétiques, l'effet hypoensitique de la nifédipine peut augmenter.
Le BMKK peut renforcer davantage les effets inotropes négatifs des agents anti-arythmiques tels que l'amiodarone et la chinidine.
Lors de l'association de la nifédipine avec des nitrates, la tachycardie s'intensifie.
Diltiazem supprime le métabolisme de la nifédipine dans le corps, ce qui peut nécessiter une réduction de la dose de nifédipine avec la prescription simultanée de ces médicaments.
Réduit la concentration de chinidine dans le plasma sanguin.
Augmente la concentration de digoxine et de théophylline dans le plasma sanguin.
La rifampicine accélère le métabolisme de la nifédipine, la nomination conjointe n'est pas recommandée.
Avec utilisation simultanée avec des céphalosporines (par ex. cefixim), la concentration de céphalosporines dans le sang peut augmenter.
Symptomimmétiques, NVP (suppression de la synthèse des GES dans les reins et retard des ions sodium et du liquide dans le corps), les œstrogènes (retard hydrique dans le corps) réduisent l'effet hypotenseur.
La nifédipine peut déplacer des médicaments avec un haut degré de liaison (y compris.h. les anticoagulants indirects sont des dérivés de la kumarine et de l'indandion, des médicaments anti-sustraux, du NPVP, de la quinine, des salicylates, de la sulfinpirazone), ce qui peut augmenter leur concentration dans le plasma sanguin.
La nifédipine supprime le métabolisme de la prazosine et d'autres adrénoblocateurs alpha, ce qui peut entraîner une augmentation de l'effet hypotensible.
Si nécessaire, la dose de vincristina est réduite, t.to. la nifédipine inhibe son excrétion par le corps, ce qui peut entraîner des effets secondaires accrus.
Les produits au lithium peuvent améliorer les effets toxiques (nausées, vomissements, diarrhée, ataxie, tremblements, acouphènes).
Avec la nomination simultanée de procinéamide, de chinidine et d'autres médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT, le risque d'une extension significative de l'intervalle QT augmente.
Le jus de pamplemousse supprime le métabolisme de la nifédipine dans le corps, il est donc contre-indiqué pendant le traitement par la nifédipine.
La nifédipine est métabolisée à l'aide du système cytochrome P450 3A, à cet égard, l'utilisation simultanée de médicaments, inhibant ce système, peut conduire à l'interaction de ce médicament et de la nifédipine: ainsi, macrolides, médicaments antiviraux (par exemple, amprénavir, individuel, non-lfinavir, ritonavir ou saquinavir) agents antifongiques du groupe azote (ketokonazol, itraconazole ou fluconazole) provoquer une augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.
Compte tenu de l'expérience de l'utilisation de la nimodipine BMKK, des interactions similaires avec la nifédipine peuvent également être exclues: la carbamazépine, le phénobarbital peuvent entraîner une diminution de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin; et l'acide valoréique est une augmentation de la concentration de nifédipine dans le plasma sanguin.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Adalat® SL5 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
| Comprimés de rapide décortiqués | 1 tableau. |
| nifédipine | 20 mg |
| en t.h.: 5 mg - libération rapide et 15 mg - lent | |
| substances auxiliaires : hydroxypropylméthylcellulose; polyéthylène glycol 4000; stéarate de magnésium; maïs amidon; MCC; PVP insoluble (crospovidone); PVP instantané (povidone); oxyde de fer rouge (E172 / qv.ind. 77491); dioxyde de titane (E171 / q. ind. 77981) |
en blister de 8 ou 10 pièces.; dans un pack carton 3 (10 pièces.) ou 5 (8 pièces.) cloques.
