Kufrest

Chaque comprimé contient également du lactose, du maïs ou de la fécule de pomme de terre, de la gélatine et du stéarate de magnésium comme excipients.

La solution buvable / par inhalation contient également de l'acide tartrique et du parahydroxybenzoate de méthyle comme excipients.

Le sirop contient également de l'acide tartrique, de l'acide benzoïque, de la carboxyméthylcellulose sodique, du glycérol, une solution de sorbitol, une saveur pharmaceutique et de l'éthanol comme excipients.

Chaque capsule contient également du lactose, de la fécule de maïs et du stéarate de magnésium comme excipients.

Bromhexine (Kufrest) HCl est un chlorhydrate de N-cyclohexyl-N-méthyl- (2-amino-3,5-dibromobenzyl) amine.

Opioïde synthétique utilisé comme chlorhydrate. C'est un analgésique opioïde qui est principalement un agoniste mu-opioïde. Il a des actions et des utilisations similaires à celles de la morphine. Il a également une action dépressive au centre de la toux et peut être administré pour contrôler la toux insoluble associée au cancer du poumon en phase terminale. La guaifénésine (Kufrest) est également utilisée dans le cadre du traitement de la dépendance aux opioïdes, bien que l'utilisation prolongée de la méthadone elle-même puisse entraîner une dépendance. (De Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30e éd., P1082-3)

Chaque 200 mcg / dose de poudre pour solution d'inhalation contient du sulfate de salbutamol (Kufrest) équivalent à Salbutamol (Kufrest) 200 mcg par dose mesurée. La dose que le patient passe à travers l'embout buccal de l'appareil est de Salbutamol (Kufrest) 180 mcg.

Il contient du lactose monohydraté (protéine de lait) comme excipient.

L'inhalateur de poudre à doses multiples de Salbutamol (Kufrest) contient 200 doses de sulfate de Salbutamol (Kufrest) finement en poudre mélangées en une petite quantité de lactose. La quantité de médicament reçue par le patient (180 mcg / dose) correspond à celle de l'aérosol d'inhalation de Salbutamol (Kufrest). La dose à inhaler est libérée du récipient en appuyant sur l'appareil entre le pouce et l'index. Ceci est suivi par inhalation à travers l'appareil. En conséquence, les particules de salbutamol (Kufrest) sont transférées vers leur cible, les poumons. L'utilisation du Salbutamol (Kufrest) ne nécessite pas de coordination de l'actionnement de la dose et de l'inhalation.

Bromhexine (Kufrest) SYRUP de chlorhydrate indiqué pour la toux associée à une respiration sifflante (bronchospasme) et un flegme tenace (sputum).

La guaifénésine (Kufrest) et l'hydrocodone sont utilisées pour traiter la toux et réduire la congestion thoracique causée par le rhume, la grippe ou les allergies.

Les comprimés de salbutamol (Kufrest) ® (désogestrel et éthinylestradiol) sont indiqués pour la prévention de la grossesse chez les femmes qui choisissent d'utiliser ce produit comme méthode de contraception.

Les contraceptifs oraux sont très efficaces. Le tableau 1 répertorie les taux de grossesse non intentionnels typiques pour les utilisateurs de contraceptifs oraux combinés et d'autres méthodes de contraception. L'efficacité de ces méthodes contraceptives, à l'exception de la stérilisation, du DIU et des implants, dépend de la fiabilité avec laquelle ils sont utilisés. Une utilisation correcte et cohérente de ces méthodes peut entraîner une baisse des taux d'échec.

Guaifènesine (Kufrest) est utilisé pour réduire la congestion thoracique causée par le rhume, la grippe ou la bronchite chronique.

La guaifénésine (Kufrest) aide à assouplir la congestion dans la poitrine et la gorge, ce qui facilite la toux par la bouche.

Il existe de nombreuses marques et formes de Guaifenesin (Kufrest) disponibles. Toutes les marques ne figurent pas sur cette notice.

La guaifénésine (Kufrest) peut également être utilisée à des fins non répertoriées dans ce guide de médicaments.

Sauf indication contraire, les doses suivantes sont recommandées:

Tablette: Adultes et enfants> 12 ans : 8 mg (1 onglet) trois fois par jour; 6-12 ans: 4 mg (½ onglet) trois fois par jour; 2-6 ans: 4 mg (½ onglet) deux fois par jour.

Solution orale:

Solution d'inhalation (avec appareil aérosol): Il est généralement recommandé de chauffer la solution d'inhalation à la température corporelle avant l'inhalation. Les patients souffrant d'asthme bronchique peuvent être avisés de commencer l'inhalation après avoir suivi leur traitement bronchospasmolytique régulier.

Adultes: 4 ml . Enfants> 12 ans : 2 ml; 6-12 ans: 1 ml; 2-6 ans: 10 gouttes; <2 ans: 5 gouttes. Toutes les doses à prendre deux fois par jour.

La solution peut être diluée 1: 1 dans une solution saline physiologique. Afin d'éviter les précipitations, la solution doit être inhalée immédiatement après le mélange. L'administration combinée d'inhalation et d'application orale intensifie l'effet et est particulièrement adaptée au début du traitement dans les cas où le plein effet doit être atteint rapidement.

Sirop: Adultes et enfants> 12 ans : 5 ml (1 c. À thé) trois fois par jour.

Au début du traitement, il peut être nécessaire d'augmenter la dose quotidienne totale jusqu'à 48 mg chez l'adulte.

Le sirop est sans sucre et convient donc aux diabétiques et aux petits enfants.

Ampoule: Cas graves, avant et après intervention chirurgicale: 1 ampère SC, IM ou IV (durée de l'injection: 2-3 min) 2-3 fois par jour.

Capsule: Adultes: 1 capuchon 3 fois par jour.

Il est recommandé pour la phase initiale du traitement qui ne dure généralement pas plus d'une semaine.

Les patients traités par Bromhexine (Kufrest) doivent être informés d'une augmentation attendue du flux de sécrétions.

ORGANIDIN® NR (Guaifenesin (Kufrest))

Comprimés - Adultes et enfants de 12 ans et plus: un à 2 comprimés (200 mg à 400 mg) toutes les quatre heures, ne dépassant pas 2400 mg (12 comprimés) en 24 heures.

LES PATIENTS DEVRAIENT ÊTRE CONSEILLÉS DE GARDER CES ET TOUS LES DROGUES DE LA PLACE DES ENFANTS ET DE VOIR L'ASSISTANCE PROFESSIONNELLE OU DE CONTACTER UN CENTRE DE CONTRÔLE POISON IMMÉDIATEMENT EN CAS DE SURDOSE ACCIDENTE

Comment fourni

ORGANIDIN® NR (Guaifenesin (Kufrest))

Comprimés - Chaque comprimé rond, sécable, rose contient 200 mg de guaifénésine (Kufrest) USP, disponible en flacons de 100 (NDC 0037-4312-01)

Stockage

Conserver à température ambiante contrôlée 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). Protégez les comprimés de l'humidité. Gardez la bouteille bien fermée.

Pour signaler les RÉACTIONS INDÉSIRABLES SUSPECTÉES, contactez Meda Pharmaceuticals Inc. au 1-800-526-3840 ou FDA au 1-800-FDA-1088 ou www.fda.gov/medwatch.

Meda Pharmaceuticals Inc. Somerset, New Jersey 08873-4120. Rév. 11/09

La posologie initiale habituelle pour les patients âgés de 2 à 12 ans est de 1,25 mg ou 0,63 mg de salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) administrée 3 ou 4 fois par jour, au besoin, par nébulisation. Une administration plus fréquente n'est pas recommandée.

Pour administrer 1,25 mg ou 0,63 mg d'albutérol, utilisez tout le contenu d'un flacon unidose (3 ml de solution d'inhalation à 1,25 mg ou 0,63 mg) par nébulisation. Ajuster le débit du nébuliseur pour délivrer le salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) sur 5 à 15 minutes.

L'utilisation de Salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) peut être poursuivie comme indiqué médicalement pour contrôler les épisodes récurrents de bronchospasme. Pendant ce temps, la plupart des patients tirent un avantage optimal de l'utilisation régulière de la solution par inhalation.

Les patients âgés de 6 à 12 ans souffrant d'asthme plus sévère (VFE de base inférieur à 60% prévu), de poids> 40 kg ou de patients âgés de 11 à 12 ans peuvent obtenir une meilleure réponse initiale avec la dose de 1,25 mg.

Le salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) n'a pas été étudié dans le cadre d'attaques aiguës de bronchospasme. Une dose de 2,5 mg d'albutérol fournie par un produit à concentration plus élevée (2,5 mg d'albutérol pour 3 ml) peut être plus appropriée pour traiter les exacerbations aiguës, en particulier chez les enfants de 6 ans et plus.

Si un schéma posologique auparavant efficace ne parvient pas à fournir le soulagement habituel, des conseils médicaux doivent être recherchés immédiatement, car il s'agit souvent d'un signe d'aggravation grave de l'asthme qui nécessiterait une réévaluation du traitement.

La compatibilité médicamenteuse (physique et chimique), l'efficacité clinique et l'innocuité de la solution de salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol), lorsqu'elle est mélangée à d'autres médicaments dans un nébuliseur, n'ont pas été établies.

L'innocuité et l'efficacité de Salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) ont été établies dans des essais cliniques lorsqu'elles sont administrées à l'aide du nébuliseur Pari LC Plus ™ et du compresseur Pari PRONEB ™. L'innocuité et l'efficacité de Salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) lorsqu'il est administré avec d'autres systèmes de nébulisation n'ont pas été établies.

Le salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) doit être administré via un nébuliseur à réaction connecté à un compresseur d'air avec un débit d'air adéquat, équipé d'un embout buccal ou d'un masque facial approprié.

Comment fourni

Salbutamol (Kufrest) (sulfate d'albutérol) La solution d'inhalation est fournie sous forme de 3 ml, clair, incolore, stérile, sans conservateur, solution aqueuse en deux points forts différents, 0,63 mg et 1,25 mg, d'albutérol (équivalent à 0,75 mg de sulfate d'albutérol ou 1,5 mg de sulfate d'albutérol pour 3 ml) en polyéthylène basse densité unidose (LDPE) flacons. Chaque flacon LDPE à dose unitaire est protégé dans une pochette en aluminium, et chaque pochette en aluminium contient 5 flacons LDPE à dose unitaire. Chaque concentration de salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) (sulfate d'albutérol) La solution d'inhalation est disponible dans une boîte d'étagère contenant plusieurs sachets en aluminium.

Solution d'inhalation de salbutamol (Kufrest) ® (sulfate d'albutérol), 0,63 mg (puissance exprimée en albutérol) contient 0,75 mg de sulfate d'albutérol pour 3 ml dans des flacons unidoses et est disponible dans la configuration d'emballage suivante.

NDC 49502-692-03 5 sachets en aluminium, contenant chacun 5 flacons, total 25 flacons par carton

Solution d'inhalation de salbutamol (Kufrest) ® (sulfate d'albutérol), 1,25 mg (puissance exprimée en albutérol) contient 1,50 mg de sulfate d'albutérol pour 3 ml dans des flacons unidoses et est disponible dans la configuration d'emballage suivante.

NDC 49502-693-03 5 sachets en aluminium, contenant chacun 5 flacons, total 25 flacons par carton

Stockage

Conserver entre 2 ° C et 25 ° C (36 ° F - 77 ° F). Protéger de la lumière et de la chaleur excessive.

Conservez les flacons unidoses dans une pochette de protection en aluminium en tout temps. Une fois retirée de la poche en aluminium, utilisez le (s) flacon (s) dans la semaine. Jeter le flacon si la solution n'est pas incolore.

Tenir hors de portée des enfants.

DEY®, Napa, CA 94558. JAN 07

Le chlorhydrate de bromhexine (Kufrest) SYRUP est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux amines sympathomimétiques ou à l'un des autres composants; cardiomyopathie obstructive hypertrophique; et tachyarythmie.

Les sympathomimétiques, tels que le sulfate d'orciprénaline, peuvent interagir avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), et par conséquent le chlorhydrate de bromhexine (Kufrest) SYRUP ne doit pas être administré aux patients recevant un tel traitement ou dans les 14 jours suivant la fin du traitement par l'AMI.

La sécurité pendant la grossesse et l'allaitement n'a pas été établie.

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur Salbutamol (Kufrest)?

Les contraceptifs oraux ne doivent pas être utilisés chez les femmes qui ont actuellement les conditions suivantes:

• Thrombophlébite ou troubles thromboemboliques
• Antécédents de thrombophlébite veineuse profonde ou de troubles thromboemboliques
• Maladie artérielle vasculaire ou coronaire cérébrale (actuelle ou historique)
• Maladie cardiaque valvulaire avec complications thrombogènes
• Hypertension sévère
• Diabète avec atteinte vasculaire
• Maux de tête avec symptômes neurologiques focaux
• Chirurgie majeure avec immobilisation prolongée
• Carcinome du sein connu ou suspecté (ou antécédents personnels de cancer du sein)
• Carcinome de l'endomètre ou autre néoplasie œstrogène connue ou suspectée
• Saignement génital anormal non diagnostiqué
• ictère cholestatique de grossesse ou ictère avec utilisation contraceptive hormonale antérieure
• Tumeurs hépatiques (bénignes ou malignes) ou maladie hépatique active
• Grossesse connue ou suspectée
• Fumer fort (≥15 cigarettes par jour) et plus de 35 ans
• Hypersensibilité à l'un des composants des comprimés de Salbutamol (Kufrest) ® (désogestrel et éthinylestradiol)

Utilisez des comprimés à libération prolongée de Guaifenesin (Kufrest) selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour obtenir des instructions de dosage exactes.

• Prenez des comprimés à libération prolongée de Guaifenesin (Kufrest) par voie orale avec ou sans nourriture.
• Il est recommandé de boire des liquides supplémentaires pendant que vous prenez des comprimés à libération prolongée de Guaifènesin (Kufrest). Vérifiez auprès de votre médecin pour obtenir des instructions.
• Guaifènesine d'hirondelle (Kufrest) comprimés à libération prolongée entiers. Ne pas casser, écraser ou mâcher avant d'avaler.
• Si vous manquez une dose de comprimés à libération prolongée de Guaifenesin (Kufrest) et que vous la prenez régulièrement, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée. Revenez à votre calendrier de dosage régulier. Ne prenez pas 2 doses à la fois.

Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes vos questions sur la façon d'utiliser les comprimés à libération prolongée de Guaifenesin (Kufrest).

La bromhexine (Kufrest) est utilisée pour traiter les difficultés respiratoires causées par des sécrétions excessives de mucus dans les voies respiratoires associées aux infections des voies respiratoires.

La guaifénésine (Kufrest) est utilisée pour traiter la toux et la congestion causées par le rhume, la bronchite et d'autres maladies respiratoires. Ce produit n'est généralement pas utilisé pour la toux continue due au tabagisme ou à des problèmes respiratoires à long terme (tels que bronchite chronique, emphysème), sauf indication contraire de votre médecin. La guaifénésine (Kufrest) est un expectorant. Il agit en amincissant et en desserrant le mucus dans les voies respiratoires, en éliminant la congestion et en facilitant la respiration.

Si vous vous auto-traitez avec ce médicament, il est important de lire attentivement les instructions sur l'emballage avant de commencer à utiliser ce produit pour vous assurer qu'il vous convient.

Les produits contre la toux et le rhume ne se sont pas révélés sûrs ou efficaces chez les enfants de moins de 6 ans. Par conséquent, n'utilisez pas ce produit pour traiter les symptômes du rhume chez les enfants de moins de 6 ans, sauf indication contraire expresse du médecin. Certains produits (tels que les comprimés / capsules à action prolongée) ne sont pas recommandés chez les enfants de moins de 12 ans. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien plus de détails sur l'utilisation de votre produit en toute sécurité.

Ces produits ne durcissent ni ne raccourcissent la longueur du rhume. Pour diminuer le risque d'effets secondaires, suivez attentivement toutes les directions posologiques. Ne donnez pas d'autres médicaments contre la toux et le rhume qui pourraient contenir les mêmes ingrédients ou des ingrédients similaires. Demandez au médecin ou au pharmacien d'autres moyens de soulager la toux et les symptômes du rhume (tels que boire suffisamment de liquides, utiliser un humidificateur ou des gouttes / pulvérisations du nez salin).

Comment utiliser 2 / G

Prenez ce médicament par voie orale avec ou sans nourriture, selon les directives de votre médecin, généralement toutes les 4 heures. Si vous vous auto-traitez, suivez toutes les instructions sur l'emballage du produit. Si vous n'êtes pas sûr de l'une des informations, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien.

La guaifénésine (Kufrest) peut avoir un goût amer. Ne divisez pas les comprimés à moins qu'ils aient une ligne de score et votre médecin ou votre pharmacien vous le demande. Avalez le comprimé entier ou fendu sans écraser ni mâcher.

Si vous utilisez la forme liquide de ce médicament, mesurez soigneusement la dose à l'aide d'un appareil / cuillère de mesure spécial. N'utilisez pas de cuillère domestique car vous pourriez ne pas obtenir la bonne dose.

Pour les paquets de poudre, videz tout le contenu de l'emballage sur la langue et avalez. Pour éviter un goût amer, ne mâchez pas.

La posologie est basée sur votre âge, votre état de santé et votre réponse au traitement. Ne prenez pas plus de 6 doses par jour. N'augmentez pas votre dose et ne prenez pas ce médicament plus souvent que prévu.

Buvez beaucoup de liquides tout en prenant ce médicament. Les fluides aideront à briser le mucus et à éliminer la congestion.

Informez votre médecin si votre toux s'accompagne de fièvre, de maux de gorge sévères, d'éruptions cutanées, de maux de tête persistants ou si elle persiste, revient ou s'aggrave après 7 jours. Il peut s'agir de signes d'un grave problème médical. Consultez immédiatement un médecin si vous pensez avoir un grave problème médical.

Salbutamol (Kufrest) est utilisé pour prévenir l'obstruction réversible des voies respiratoires pendant l'asthme, les infections des voies respiratoires (bronchite), le trouble pulmonaire dans lequel le flux d'air vers les poumons est bloqué (emphysème) et d'autres maladies pulmonaires.

Une réduction de la dose de glycosides cardiaques (par ex. digitalique) et la quinidine peuvent devenir nécessaires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive en raison de l'effet inotrope positif du sulfate d'orciprénaline.

Le chlorhydrate de bromhexine (Kufrest) SYRUP ne doit pas être administré en concomitance avec des agents bêta-bloquants, en raison de l'inversion de l'orciprénaline de l'action antihypertensive.

L'utilisation concomitante d'autres agents sympathomimétiques doit être soigneusement contrôlée pour éviter la potentialisation des effets.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront la guaifénésine (Kufrest)?

In vitro les résultats suggèrent que la méthadone subit une N-déméthylation hépatique par les enzymes du cytochrome P450, principalement le CYP3A4, le CYP2B6, le CYP2C19 et dans une moindre mesure par le CYP2C9 et le CYP2D6. L'administration de méthadone avec des inducteurs du CYP de ces enzymes peut entraîner un métabolisme plus rapide et un potentiel de diminution des effets de la méthadone, tandis que l'administration avec des inhibiteurs du CYP peut réduire le métabolisme et potentialiser les effets des méthadones. Bien que les antirétroviraux tels que l'éfavirenz, le nelfinavir, la névirapine, le ritonavir, l'association lopinavir + ritonavir soient connus pour inhiber les CYP, il est démontré qu'ils réduisent les taux plasmatiques de méthadone, probablement en raison de leur activité d'induction du CYP. Par conséquent, les médicaments administrés en concomitance avec la méthadone doivent être évalués pour le potentiel d'interaction; il est conseillé aux cliniciens d'évaluer la réponse individuelle au traitement médicamenteux.

Antagonistes des opioïdes, agonistes / antagonistes mixtes et agonistes partiels

Comme avec d'autres mu-agonistes, les patients maintenus sous méthadone peuvent présenter des symptômes de sevrage lorsqu'ils reçoivent des antagonistes des opioïdes, des agonistes / antagonistes mixtes et des agonistes partiels. Des exemples de tels agents sont la naloxone, la naltrexone, la pentazocine, la nalbuphine, le butorphanol et la buprénorphine.

Agents antirétroviraux

Abacavir, amprénavir, éfavirenz, nelfinavir, névirapine, ritonavir, association lopinavir + ritonavir - La co-administration de ces agents antirétroviraux a entraîné une augmentation de la clairance ou une diminution des taux plasmatiques de méthadone. Les patients maintenus par la guaifénésine (Kufrest) qui commencent le traitement avec ces médicaments antirétroviraux doivent être surveillés pour détecter les signes d'effets de sevrage et la dose de méthadone doit être ajustée en conséquence.

Didanosine et Stavudine - Des preuves expérimentales ont démontré que la méthadone diminuait l'ASC et les niveaux maximaux de didanosine et de stavudine, avec une diminution plus importante de la didanosine. La disposition de la guaifénésine (Kufrest) n'a pas été substantiellement modifiée.

Zidovudine - Des preuves expérimentales ont démontré que la méthadone augmentait la zone sous la courbe concentration-temps (ASC) de la zidovudine, ce qui pourrait entraîner des effets toxiques.

Inducteurs Cytochrome P450

Les patients maintenus par la guaifénésine (Kufrest) qui commencent le traitement avec des inducteurs du CYP3A4 doivent être surveillés pour détecter les signes d'effets de sevrage et la dose de méthadone doit être ajustée en conséquence. Les interactions médicamenteuses suivantes ont été rapportées après la co-administration de méthadone avec des inducteurs des enzymes du cytochrome P450:

Rifampin - Chez les patients bien stabilisés à la méthadone, l'administration concomitante de rifampicine a entraîné une réduction marquée des taux sériques de méthadone et une apparition simultanée de symptômes de sevrage.

Phénytoïne - Dans une étude pharmacocinétique avec des patients sous traitement d'entretien à la méthadone, administration de phénytoïne (250 mg b.i.d. initialement pendant 1 jour suivi de 300 mg QD pendant 3 à 4 jours) a entraîné une réduction d'environ 50% de l'exposition à la méthadone et des symptômes de sevrage se sont produits simultanément. À l'arrêt de la phénytoïne, l'incidence des symptômes de sevrage a diminué et l'exposition à la méthadone a augmenté à un niveau comparable à celui d'avant l'administration de phénytoïne.

St. millepertuis, phénobarbital, carbamazépine / fort> L'administration de méthadone avec d'autres inducteurs du CYP3A4 peut entraîner des symptômes de sevrage.

Inhibiteurs du cytochrome P450

Étant donné que le métabolisme de la méthadone est principalement médié par l'isozyme CYP3A4, la co-administration de médicaments qui inhibent l'activité du CYP3A4 peut entraîner une diminution de la clairance de la méthadone. Les résultats cliniques attendus seraient des effets opioïdes accrus ou prolongés. Ainsi, les patients traités par la méthadone ont co-administré de forts inhibiteurs du CYP3A4, tels que des agents antifongiques azolés (par ex., kétoconazole) et des antibiotiques macrolides (par ex., érythromycine), avec de la méthadone doit être soigneusement surveillée et un ajustement posologique doit être entrepris si cela est justifié. Certains inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) (par ex., sertraline, fluvoxamine) peut augmenter les taux plasmatiques de méthadone lors de la co-administration avec la méthadone et entraîner des effets d'opiacés et / ou une toxicité accrus.

Voriconazole - L'administration répétée de dose de voriconazole par voie orale (400 mg Q12h pendant 1 jour, puis 200 mg Q12h pendant 4 jours) a augmenté la Cmax et l'ASC de la (R) -méthadone de 31% et 47%, respectivement, chez les sujets recevant une dose d'entretien de méthadone (30 à 100 mg QD). La Cmax et l'ASC de la (S) -méthadone ont augmenté respectivement de 65% et 103%. Des concentrations plasmatiques accrues de méthadone ont été associées à une toxicité, y compris un allongement de l'intervalle QT. Une surveillance fréquente des événements indésirables et de la toxicité liée à la méthadone est recommandée pendant la co-administration. Une réduction de la dose de méthadone peut être nécessaire.

Autres

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) - Des doses thérapeutiques de mépéridine ont précipité des réactions sévères chez les patients recevant simultanément des inhibiteurs de la monoamine oxydase ou ceux qui ont reçu de tels agents dans les 14 jours. Jusqu'à présent, aucune réaction similaire n'a été rapportée avec la méthadone. Cependant, si l'utilisation de la méthadone est nécessaire chez ces patients, un test de sensibilité doit être effectué dans lequel de petites doses incrémentales répétées de méthadone sont administrées en plusieurs heures tandis que l'état des patients et les signes vitaux sont sous observation attentive.

Désipramine - Les taux sanguins de désipramine ont augmenté avec l'administration simultanée de méthadone.

Agents potentiellement arythmogènes

Une extrême prudence est de mise lorsque tout médicament connu pour avoir le potentiel de prolonger l'intervalle QT est prescrit en association avec la méthadone. Des interactions pharmacodynamiques peuvent survenir avec l'utilisation concomitante de méthadone et d'agents potentiellement arythmogènes tels que les antiarythmiques de classe I et III, certains neuroleptiques et antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs calciques.

Il faut également être prudent lors de la prescription de méthadone en concomitance avec des médicaments capables d'induire des troubles électrolytiques (hypomagnésémie, hypokaliémie) qui peuvent prolonger l'intervalle QT. Ces médicaments comprennent les diurétiques, les laxatifs et, dans de rares cas, les hormones minéralocorticoïdes.

Interactions avec l'alcool et les drogues d'abus

La guaifénésine (Kufrest) peut avoir des effets additifs lorsqu'elle est utilisée en association avec de l'alcool, d'autres opioïdes ou des dépresseurs du SNC, ou avec des drogues illicites qui provoquent une dépression du système nerveux central. Des décès ont été signalés lorsque la méthadone a été abusée en association avec des benzodiazépines.

Anxiété - Étant donné que la méthadone utilisée par les patients tolérants à une posologie d'entretien constante n'agit pas comme un tranquillisant, les patients maintenus avec ce médicament réagiront aux problèmes de vie et aux stress avec les mêmes symptômes d'anxiété que les autres individus. Le médecin ne doit pas confondre ces symptômes avec ceux de l'abstinence narcotique et ne doit pas tenter de traiter l'anxiété en augmentant la dose de méthadone. L'action de la méthadone dans le traitement d'entretien est limitée au contrôle des symptômes de sevrage narcotiques et est inefficace pour le soulagement de l'anxiété générale.

Douleur aiguë - On ne peut pas attendre des patients d'entretien avec une dose stable de méthadone qui subissent un traumatisme physique, une douleur postopératoire ou une autre douleur aiguë qu'ils tirent de l'analgésie de leur dose actuelle de méthadone. Ces patients doivent recevoir des analgésiques, y compris des opioïdes, à des doses qui seraient autrement indiquées pour les patients non traités par la méthadone présentant des conditions douloureuses similaires. En raison de la tolérance aux opioïdes induite par la méthadone, lorsque des opioïdes sont nécessaires pour la prise en charge de la douleur aiguë chez les patients atteints de méthadone, des doses un peu plus élevées et / ou plus fréquentes seront souvent nécessaires que ce ne serait le cas pour les patients non tolérants.

Risque de rechute chez les patients sous Guaifènesin (Kufrest) Traitement d'entretien de la toxicomanie aux opioïdes

L'arrêt brutal des opioïdes peut entraîner le développement de symptômes de sevrage des opioïdes. La présentation de ces symptômes a été associée à un risque accru de rechute des patients sensibles à la consommation de drogues illicites et doit être prise en compte lors de l'évaluation des risques et des avantages de la méthadone.

Tolérance et dépendance physique

La tolérance est la nécessité d'augmenter les doses d'opioïdes pour maintenir un effet défini tel que l'analgésie (en l'absence de progression de la maladie ou d'autres facteurs externes). La dépendance physique se manifeste par des symptômes de sevrage après l'arrêt brutal d'un médicament ou lors de l'administration d'un antagoniste. La dépendance physique et / ou la tolérance ne sont pas inhabituelles pendant le traitement chronique aux opioïdes.

Si la méthadone est brusquement arrêtée chez un patient physiquement dépendant, un syndrome d'abstinence peut survenir. Le syndrome d'abstinence ou de sevrage des opioïdes se caractérise par tout ou partie des éléments suivants: agitation, larmoiement, rhinorrhée, bâillement, transpiration, frissons, myalgie et mydriase. D'autres symptômes peuvent également se développer, notamment une irritabilité, une anxiété, des maux de dos, des douleurs articulaires, une faiblesse, des crampes abdominales, de l'insomnie, des nausées, de l'anorexie, des vomissements, de la diarrhée ou une augmentation de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire ou de la fréquence cardiaque.

En général, la méthadone administrée de façon chronique ne doit pas être brusquement arrêtée.

Patients à risque spécial

La guaifénésine (Kufrest) doit être administrée avec prudence et la dose initiale réduite chez certains patients, tels que les personnes âgées et débilitées et ceux présentant une insuffisance sévère de la fonction hépatique ou rénale, une hypothyroïdie, une maladie des Addisons, une hypertrophie prostatique ou une sténose urétrale. Les précautions habituelles appropriées à l'utilisation des opioïdes parentéraux doivent être observées et la possibilité d'une dépression respiratoire doit toujours être gardée à l'esprit.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront le salbutamol (Kufrest)?

L'utilisation concomitante de Salbutamol (Kufrest) (sirop de sulfate d'albutérol) et d'autres agents sympathomimétiques oraux n'est pas recommandée car une telle utilisation combinée peut entraîner des effets cardiovasculaires délétères. Cette recommandation n'empêche pas l'utilisation judicieuse d'un bronchodilatateur aérosol du type stimulant adrénergique chez les patients recevant Salbutamol (Kufrest) (sirop de sulfate d'albutérol). Une telle utilisation concomitante, cependant, doit être individualisée et non administrée de façon routinière. Si une co-administration régulière est requise, une thérapie alternative doit être envisagée.

Bloqueurs de bêta

Les agents bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques bloquent non seulement l'effet pulmonaire des bêta-agonistes, tels que le salbutamol (Kufrest) (sirop de sulfate d'albutérol), mais peuvent produire un bronchospasme sévère chez les patients asthmatiques. Par conséquent, les patients asthmatiques ne doivent normalement pas être traités par des bêta-bloquants. Cependant, dans certaines circonstances, par exemple, en tant que prophylaxie après un infarctus du myocarde, il peut ne pas y avoir d'alternative acceptable à l'utilisation d'agents bloquants bêta-adrénergiques chez les patients asthmatiques. Dans ce contexte, des bêta-bloquants cardiosélectifs pourraient être envisagés, bien qu'ils devraient être administrés avec prudence.

Diurétiques

Les changements ECG et / ou l'hypokaliémie qui peuvent résulter de l'administration de diurétiques non épargneurs de potassium (tels que les diurétiques de la boucle ou du thiazide) peuvent être gravement aggravés par les bêta-agonistes, en particulier lorsque la dose recommandée de bêta-agoniste est dépassée. Bien que la signification clinique de ces effets ne soit pas connue, la prudence est recommandée dans la co-administration de bêta-agonistes avec des diurétiques non épargneurs de potassium.

Digoxine

Des diminutions moyennes de 16% à 22% des taux sériques de digoxine ont été démontrées après l'administration intraveineuse et orale d'albutérol à dose unique, respectivement, à des volontaires normaux qui avaient reçu de la digoxine pendant 10 jours. L'importance clinique de ces résultats pour les patients atteints de maladie obstructive des voies respiratoires qui reçoivent de l'albutérol et de la digoxine sur une base chronique n'est pas claire. Néanmoins, il serait prudent d'évaluer soigneusement les taux sériques de digoxine chez les patients qui reçoivent actuellement de la digoxine et de l'albutérol.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase ou antidépresseurs tricycliques

Albuterol doit être administré avec une extrême prudence aux patients traités par des inhibiteurs de la monoamine oxydase ou des antidépresseurs tricycliques, ou dans les 2 semaines suivant l'arrêt de ces agents, car l'action de l'albutérol sur le système vasculaire peut être potentialisée.

L’action pharmacologique de la bromhexine (Kufrest) peut entraîner une irritation gastrique. Une augmentation transitoire des valeurs sériques d'aminotransférase a été rapportée en raison de la bromhexine (Kufrest).

Le sulfate d'orciprénaline, en tant qu'agent sympathomimétique, peut précipiter un large éventail d'effets indésirables. Les effets secondaires incluent la peur; anxiété, agitation, tremblements, insomnie, confusion, irritabilité, faiblesse et états psychotiques. L'appétit peut être réduit et des nausées et des vomissements peuvent survenir. Une augmentation de la pression artérielle qui peut produire une hémorragie cérébrale et un œdème pulmonaire, une tachycardie et des arythmies cardiaques, des douleurs anginales, des palpitations et un arrêt cardiaque. Une hypotension avec des étourdissements et des évanouissements et des bouffées vasomotrices peut se produire. Les autres effets qui peuvent survenir comprennent des difficultés de miction et de rétention urinaire; dyspnée; faiblesse; mal de crâne; perturbations du métabolisme du glucose; transpiration et hypersalivation. Des crampes musculaires ou des contractions ou des goûts désagréables peuvent survenir.

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles du salbutamol (Kufrest)?

Expérience de l'essai clinique: les événements indésirables rapportés chez> 1% des patients recevant du salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) et plus fréquemment que chez les patients recevant un placebo dans une étude en double aveugle de quatre semaines sont répertoriés dans le tableau suivant.

Tableau 1: Événements indésirables avec une incidence> 1% des patients recevant du salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) et supérieure à Placebo (exprimée en% du groupe de traitement)

Il y a eu un cas de dépression du segment ST dans le groupe de traitement à 1,25 mg de salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol).

Aucune anomalie de laboratoire cliniquement pertinente liée à l'administration de Salbutamol (Kufrest) (solution d'inhalation de sulfate d'albutérol) n'a été observée dans cette étude.

Expérience post-commercialisation

Une acidose métabolique a été rapportée après l'utilisation d'une solution d'inhalation de sulfate d'albutérol. Étant donné que cette réaction est rapportée volontairement à partir d'une population de taille incertaine, il n'est pas toujours possible d'estimer de manière fiable sa fréquence ou d'établir une relation causale avec l'exposition au médicament..