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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Métastases (principalement lithiques) des tumeurs osseuses, myélome multiple, hypercalcium tumoral, maladie osseuse de Peget.
B / c, lentement, sous forme de perfusion. Avec des métastases dans l'os et un myélome multiple - 90 mg par perfusion unique toutes les 3-4 semaines. Avec l'hypercalcémie causée par des tumeurs, la dose totale est de 30 à 90 mg, administrée par des perfusions uniques ou multiples. Avec la maladie osseuse de Peget - 30 mg par semaine ou 60 mg par semaine, jusqu'à ce que la dose totale soit atteinte - 180–210 mg.
À sous forme de perfusion. Le débit de perfusion ne doit pas dépasser 60 mg / h (1 mg / min). Extraval doit être évité.
Application chez l'adulte et le patient âgé
Métastases osseuses des tumeurs malignes (principalement de nature ostéolithique) et de la maladie du myélome. La dose recommandée de miel de Pamidronat est de 90 mg 1 fois en 4 semaines. Cette dose peut également être prescrite à des intervalles de 3 semaines s'il est nécessaire de synchroniser avec la chimiothérapie. Dans les métastases osseuses des tumeurs malignes, le médicament est administré sous forme de perfusion de 2 heures. Avec des lésions osseuses ostéolithiques avec myélome multiple, le médicament est administré dans une solution de 500 ml sous forme de perfusion de 4 heures.
Hypercalcium dû aux tumeurs malignes. Avant de commencer l'utilisation du Pamidronate, il est recommandé de réhydrater le patient à l'aide d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La dose de cours totale de la Pamidronate meddah dépend du niveau initial de calcium dans le sérum sanguin du patient. Les recommandations suivantes concernent les valeurs non corrigées de la concentration en calcium dans le sérum sanguin.
| Niveau de calcium initial dans le sérum sanguin | Dose totale recommandée d'acide pamidronique | La concentration de la solution pour perfusion | |
| mmol / l | (mg /%) (mg / 100 ml) | мг | mg / ml |
| <3 | <12 | 15-30 | 30/125 |
| 3–3,5 | 12-14 | 30-60 | 30/125 60/250 |
| 3,5–4 | 14-16 | 60–90 | 60/250 90/500 |
| >4 | > seize | 90 | 90/500 |
La dose totale du médicament Pamidronate peut être prescrite à la fois sous forme de perfusion unique et sous forme de plusieurs perfusions dans les 2 à 4 jours consécutifs.
La dose maximale de cours est de 90 mg, à la fois pour le traitement primaire et pour les cycles répétés. Des doses plus élevées n'améliorent pas la réponse clinique au traitement.
Une diminution particulièrement notable du taux de calcium dans le sérum sanguin est observée 24 à 48 heures après l'introduction de la médiane du Pamidronate. La normalisation intervient les 3 et 7 jours. Si un niveau normal de calcium dans le sang n'est pas atteint pendant cette période, la réintroduction du médicament est possible. La durée d'une réponse clinique peut varier selon les patients. Lorsque l'hypercalcémie reprend, des traitements répétés avec le Pamidronate medak sont effectués. Avec une augmentation du nombre de traitements avec Pamidronat, le médicament peut diminuer.
Application chez les patients présentant une insuffisance rénale
Le méddronate ne doit pas être prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl <30 ml / min), sauf en cas d'hypercalciémie potentiellement mortelle, si les avantages potentiels du traitement dépassent le risque de complications possibles.
Avec une insuffisance rénale faiblement exprimée (créatinine Cl 61–90 ml / min) et modérément exprimée (créatinine Cl 30–60 ml / min), une correction de la dose n'est pas nécessaire. Le taux d'administration du médicament dans ces cas ne doit pas dépasser 90 mg / 4 h (environ 20 à 22 mg / h).
En cas de signes d'insuffisance rénale, la nomination d'un médicament Pamidronate doit être annulée avant que la fonction rénale ne soit rétablie (dépassant la concentration de créatinine de 10% au plus du niveau initial).
Application chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Pour les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, la correction du schéma posologique du médicament n'est pas requise.
L'utilisation clinique de l'acide pamidronique chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère n'est actuellement pas disponible.
Règles de préparation d'une solution de perfusion
Avant utilisation, le contenu du flacon doit être élevé avec une solution qui ne contient pas de calcium (solution de dextrose à 5% ou solution de chlorure de sodium à 0,9%).
La concentration de miel de pamidronate dans la solution pour perfusion ne doit pas dépasser 90 mg / 250 ml.
Avant utilisation, la solution préparée doit être soigneusement examinée en cas d'absence de particules et suspensions étrangères.
Hypersensibilité au médicament ou à d'autres bifosfonates, enfance.
La fièvre (faiblement exprimée transitoire), la lymphocytopénie, la thrombocytopénie, l'hypocalcyémie et l'hypophosphatémie, l'hypomagniémie, l'hypocalcémie, les douleurs musculaires-squelettiques transitoires, les symptômes du tractus gastro-intestinal, l'aggravation du cours d'une maladie rénale antérieure, les crampes, assureront, des réactions en place.
Il s'agit d'ostéolizu induit par des tumeurs malignes, réduit la gravité de l'hypercalcium et les manifestations cliniques qui en résultent chez les patients cancéreux. Chez les patients atteints de métastases osseuses de tumeurs malignes et de myélome, il prévient ou ralentit la progression des changements dans le squelette et leurs conséquences, réduit la gravité de la douleur due aux dommages osseux. En association avec un traitement antitumoral standard, il ralentit la progression des métastases osseuses, stabilise les changements existants et favorise le développement de l'ostéosclérose dans ces domaines.
Avec une perfusion de / c de 60 mg pendant plus de 1 h Cmax est d'environ 10 nmol / ml. Sembling T1/2 - 0,8 heure. Les concentrations de pamidronate correspondant à la période apparente d'état stable sont atteintes avec une perfusion prolongée (plus de 2 à 3 heures). La liaison avec les protéines plasmatiques est d'environ 54% (augmentant à des concentrations élevées de calcium dans le sang). Non soumis à la biotransformation. Environ 20 à 55% de la dose entrée se trouve sous forme inchangée dans l'urine pendant 72 heures. La quantité restante est retardée dans le corps (dans les tissus calcifiés) pendant une durée indéterminée. Le plasma total apparent Cl est d'environ 180 ml / min, le Cl rénal apparent est de 54 ml / min. La fonction hépatique altérée n'affecte pas la pharmacocinétique du pamidronate. Si la fonction rénale est altérée, le taux d'excrétion du mochumidronate diminue avec la diminution de la créatinine Cl, mais la quantité totale rejetée avec l'urine ne change pas.
- Correctors du métabolisme osseux et du cartilage
- Inhibiteur de résorption osseuse - bisphosphonate [Corecteurs du métabolisme osseux et du cartilage]
