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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Blokium (Atenolol,Chlortalidone)
Atenolol, Chlorthalidone
Hypertension.
Hypertension essentielle (prévention et traitement).
Dans les cas où le traitement avec une substance active distincte pour normaliser la pression ARTÉRIELLE est insuffisant ou pour une prescription plus pratique de médicaments dont les doses ont été sélectionnées au cours d'un traitement séparé.
À l'intérieur, adultes - 1 tableau. par jour. La plupart des patients utilisent 1 tableau./jour donne un résultat satisfaisant. Avec l'augmentation de la dose, une diminution supplémentaire de la pression ARTÉRIELLE ne se produit pas, ou elle est insignifiante, mais si nécessaire, un autre médicament hypotenseur peut être prescrit (par exemple, un vasodilatateur). Pour les personnes âgées, une dose plus faible est souvent nécessaire. Les données concernant l'utilisation du médicament Blokium (Atenolol,Chlortalidone) chez les enfants ne sont pas disponibles, il n'est donc pas recommandé de prescrire ce médicament aux enfants. Dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale, il faut faire preuve de prudence: la dose doit être réduite en réduisant la fréquence de réception
À l'intérieur, avant le petit déjeuner, avec beaucoup de liquide. La dose est choisie individuellement. Habituellement, prenez 1 fois 1 tableau. (contenant 100 mg d'aténolol et 25 mg de chlorthalidone, ou 50 mg d'aténolol et 12,5 mg de chlorthalidone). Annuler le médicament progressivement.
À l'intérieur, avant le petit déjeuner, sans mâcher et boire suffisamment de liquide, la dose initiale est 1 tableau. (50 mg 12,5 mg) par jour. Si nécessaire, la dose est augmentée à 1 tableau. (50 mg 12,5 mg) 2 fois par jour ou jusqu'à 1 tableau. (100 mg 25 mg) par jour.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose du médicament doit être réduite.
L'annulation du médicament après un traitement prolongé doit être effectuée, si possible, progressivement.
Hypersensibilité, bradycardie, choc cardiogénique, hypotension, acidose métabolique, troubles artériels circulatoires périphériques, blocage AV de degré II ou III, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, phéochromocytome non traité, insuffisance cardiaque incontrôlée, grossesse, allaitement, enfance.
Hypersensibilité à l'un des composants du médicament, aiguë et l'insuffisance cardiaque chronique, le syndrome de la faiblesse синусного hôte, exprimée bradycardie, АV bloc II et III de la mesure, exprimée hypotension, troubles circulatoires périphériques, concomitante d'inhibiteurs de la MAO (sauf la réception des inhibiteurs de la MAO de type b), l'asthme bronchique et les formes graves de la bronchite chronique obstructive, hypokaliémie, hyponatrémie, hypercalcémie, la goutte, la grossesse, l'allaitement, l'âge des enfants.
Hyperuricémie, hypokaliémie, violation de la tolérance au glucose, bradycardie, blocage cardiaque, hypotension orthostatique, insuffisance cardiaque, membres froids, claudication intermittente, syndrome de Raynaud, confusion, changement d'humeur, hallucinations, insomnie, cauchemars, sécheresse oculaire, troubles dyspeptiques et troubles visuels, leucopénie, thrombocytopénie, purpura, alopécie, psoriasis, paresthésie, bronchospasme.
Blokium (Atenolol,Chlortalidone) est généralement bien toléré. Dans de rares cas, les effets secondaires suivants peuvent se manifester:
du système cardiovasculaire: bradycardie, développement de l'insuffisance cardiaque, refroidissement des membres. Peut-être l'apparition d'un blocage AV, une augmentation des manifestations du syndrome de boiterie intermittente, l'apparition du syndrome de Raynaud,
du côté du SNC: vertiges, troubles du sommeil, fatigue accrue,
du tractus gastro-intestinal: troubles dyspeptiques,
du système hématopoïétique: dans de rares cas-thrombocytopénie, leucopénie,
réactions dermatologiques: éruption cutanée, exacerbation du psoriasis,
du côté de l'équilibre eau-électrolyte: hyponatrémie (associée à la chlorthalidone), hypokaliémie,
du système respiratoire: chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents de bronchospasme, l'apparition d'un bronchospasme est possible,
et autres: hyperuricémie, violation de la tolérance au glucose, diminution de la puissance (avec une utilisation prolongée).
Signes: nausées, vomissements, perte d'appétit, tremblements, anxiété, palpitations cardiaques, maux de tête, douleurs thoraciques.
Traitement: avec le développement d'une bradycardie sévère, il faut entrer dans / dans 1-2 mg d'atropine, si nécessaire — 10 mg de glucagon sous forme de bolus IV. En l'absence ou l'inefficacité du glucagon, il est possible d'administrer de la dobutamine (2,5 µg / min / kg) ou de l'isoprénaline 10-25 µg/goutte à goutte à une vitesse ne dépassant pas 5 µg/min.
L'effet est dû à l'action de deux composants — bêta-adrénobloquant (aténolol) et diurétique (chlorthalidone).
Aténolol: bêta hydrophile cardiosélective1- adrenoblokator.
N'a pas d'activité sympathomimétique interne, n'a pas d'activité stabilisatrice membranaire.
Réduit la fréquence CARDIAQUE (négatif хронотропное action), ralentit la conduction AV (négatif дромотропное action ), réduit l'excitabilité du myocarde (négatif батмотропное action), réduit la contractilité du myocarde (négatif инотропное action), réduit l'ENFER grâce à des ententes, ainsi que par inhibition de la sécrétion de la rénine, réduit la pression dans le système de la veine porte en réduisant hépatique et мезентериального la circulation sanguine. Principaux effets pharmacologiques: antiadrénergique, antianginique, antiarythmique, hypotenseur, cardioprotecteur.
Chlortalidone: netiazide sulfanilamide diurétique à action prolongée (48-72 h après une seule administration orale).
La chlorthalidone perturbe la réabsorption du sodium, du chlore et des quantités équivalentes d'eau dans les tubules distaux du néphron, augmente l'excrétion des ions potassium, magnésium, bicarbonate, retarde l'excrétion de l'acide urique et des ions calcium, réduit la sensibilité de la paroi vasculaire aux effets vasoconstricteurs. Principaux effets pharmacologiques: diurétique et Antihypertenseur. Le médicament a un effet Antihypertenseur prolongé, fournissant incl. protection du matin. Prévient les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux répétés.
Se réfère aux diurétiques d'efficacité moyenne et se caractérise par une toxicité extrêmement faible.
Aténolol
Après administration orale, environ 50% est absorbé par le tube digestif, Cmax dans le plasma, il est atteint après 2-4 heures.
Biodisponibilité-50%. Liaison aux protéines-environ 3%. Métabolisé très légèrement. Environ 90% de l'aténolol systémique disponible est excrété par les reins sous forme inchangée. T1/2 - 6-10 H. dans l'insuffisance rénale chronique T1/2 peut atteindre 140 heures.
Chlortalidone
Relativement lentement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Disponibilité du système — (64±10)%. Liaison aux protéines plasmatiques-75%. La chlorthalidone est excrétée principalement par les reins, la plupart sous forme inchangée. T1/2 - vers 50 H.
- Bêta-bloquants en combinaisons
Insuline et antidiabétiques oraux: action accrue (signes d'hypoglycémie: tachycardie et tremblements). La glycémie doit être surveillée régulièrement.
Antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénothiazines, diurétiques, vasodilatateurs et autres antihypertenseurs: il est possible d'augmenter l'effet Antihypertenseur.
Inhibiteurs de l'ECA (Captopril, énalapril): au début du traitement,une forte augmentation de l'effet Antihypertenseur du Blokium (Atenolol, Chlortalidone)est possible.
BCC: type de nifédipine - peut augmenter l'effet Antihypertenseur, type de vérapamil ou diltiazem et disopyramide - peut-être une forte augmentation de l'effet Antihypertenseur, le développement de la bradycardie et d'autres troubles du rythme cardiaque. Il est nécessaire d'éviter l'administration intraveineuse de ces fonds dans le contexte de la prise du médicament Blokium (Atenolol,Chlortalidone).
Antiarythmiques: l'effet cardiodepressif peut se résumer.
Digitaliques: en raison de l'apparition possible d'une carence en potassium et / ou en magnésium en raison de la prise de Blokium (Atenolol,Chlortalidone)et peut augmenter la sensibilité du muscle cardiaque aux glycosides cardiaques, et, par conséquent, augmenter la fréquence de leurs effets secondaires.
Clonidine: l'annulation brutale de la clonidine peut entraîner une augmentation de la pression ARTÉRIELLE, elle doit donc être produite progressivement et seulement quelques jours après l'annulation de la prise de Blokium (Atenolol,Chlortalidone)A.
Noradrénaline, adrénaline: une augmentation significative de la pression ARTÉRIELLE est possible.
Inhibiteurs de la MAO: peut-être une augmentation de la pression ARTÉRIELLE.
Salicylates et autres AINS (par exemple indométacine): il est possible de réduire l'effet Antihypertenseur et, avec une dose élevée de salicylates, d'améliorer l'effet toxique des salicylates sur le système nerveux central.
Anesthésiques, y compris l'alcool: améliorer l'effet hypotenseur et résumer l'effet inotrope négatif.
Myorelaxants (tubocurarine): il est possible de renforcer ou d'affaiblir le blocage neuromusculaire. Le médecin anesthésiste doit être informé de la prise de Blokium (Atenolol,Chlortalidone)A.
Glucocorticoïdes, carbénoxolone, amphotéricine B, furosémide: il est possible d'augmenter l'excrétion du potassium.
Lithium: réduction de l'excrétion du lithium et amélioration de l'effet cardio-et neurotoxique du lithium.
