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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 07.04.2022
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Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos
Alprazolam
Xanax est indiqué pour le traitement à court terme des états d'anxiété modérés ou sévères et de l'anxiété associée à la dépression. Il n'est indiqué que lorsque le probleme hne grave, handicapant ou soumettant l'individu à une détresse extrême.
Xanax ne doit pas être utilisé pour traiter l'anxiété légère à court terme, telle que l'anxiété ou la tension associée au stress de la vie quotidienne. Comme l'efficacité de Xanax dans la dépression et dans les états phobiques ou obsessionnels n'a pas encore été établie, un traitement spécifique peut devoir être envisagé.
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Comprimés Compressidos sont indiqués pour le traitement du trouble panique, avec ou sans agoraphobie.
Cette allégation est étayée sur la base de deux études positives avec Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos menées chez des patients dont les diagnostics correspondaient étroitement aux critères DSM-III-R / IV pour le trouble panique (voir Pistes D'Efficacité Clinique).
L'efficacité à long terme d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos n'a pas été systématiquement évaluée. Ainsi, le médecin qui choisit d'utiliser ce médicament pour des périodes de plus de 8 semaines doit réévaluer périodiquement l'utilité du médicament pour le patient individuel.
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est indiqué pour le traitement à court terme des états d'anxiété modérés ou sévères et de l'anxiété associée à la dépression. Il n'est indiqué que lorsque le probleme hne grave, handicapant ou soumettant l'individu à une détresse extrême.
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos ne doit pas être utilisé pour traiter l'anxiété légère à court terme, telle que l'anxiété ou la tension associée au stress de la vie quotidienne. Comme l'efficacité d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos dans la dépression et dans les états phobiques ou obsessionnels n'a pas encore été établie, un traitement spécifique peut devoir être envisagé.
Trouble Anxieux Généralisé
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos® est indiqué pour le traitement du trouble anxieux généralisé.
L'efficacité de l'alprazolam dans le traitement du trouble anxieux généralisé a été démontrée dans 5 essais à court terme contrôlés par placebo..
Le Trouble Panique
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est également indiqué pour le traitement du trouble panique, avec ou sans agoraphobie.
L'efficacité de l'alprazolam dans le traitement du trouble panique a été établie dans 2 essais à court terme contrôlés par placebo..
Les démonstrations de l'efficacité d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos par étude clinique systématique sont limitées à 4 mois pour le trouble anxieux généralisé et à 4 à 10 semaines pour le trouble panique, cependant, les patients atteints de trouble panique ont été traités sur une base ouverte jusqu'à 8 mois sans perte apparente de bénéfice. Le médecin doit réévaluer périodiquement l'utilité du médicament pour le patient individuel.
Posologie
Anxiété
250 microgrammes (0,25 mg) à 500 microgrammes (0,5 mg) trois fois par jour, augmentant si nécessaire à un total de 3 mg par jour.
Les personnes âgées ou en présence d'une maladie invalidante
250 microgrammes (0,25 mg) deux à trois fois par jour à vent progressif si nécessaire et à tolérer.
Si des effets secondaires se produisent, la dose doit être abaissée. Il est conseillé de revoir le traitement régulièrement et d'arrêter l'utilisation dès que possible. Si un traitement à plus long terme est nécessaire, un traitement intermittent peut être envisagé pour minimiser le risque de dépendance.
Population pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité de l'alprazolam, les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établis. Aucune donnée n'est disponible.
Mode d'administration
Pour la voie orale.
Le traitement doit être aussi court que possible. Il est recommandé que le patient soit réévalué à la fin d'au plus 4 semaines de traitement et que la nécessité de poursuivre le traitement soit établie, en particulier dans le cas où le patient ne présente aucun symptôme. La durée totale du traitement ne doit pas dépasser 8 à 12 semaines, y compris un processus de réduction.
Dans certains cas, une prolongation au - delà de la période maximale de traitement peut être nécessaire, si tel est le cas, elle ne devrait pas avoir lieu sans réévaluation de l'état du patient avec une expertise particulière. Comme pour toutes les benzodiazépines, les médecins doivent être conscients que l'utilisation à long terme peut entraîner une dépendance chez certains patients.
La posologie optimale de Xanax doit être basée sur la gravité des symptômes et la réponse individuelle du patient. La dose la plus faible qui peut contrôler les symptômes doit être utilisée. La posologie doit être réévaluée à des intervalles ne dépassant pas 4 semaines. La posologie habituelle est indiquée ci-dessous, chez les quelques patients qui nécessitent des doses plus élevées, la posologie doit être augmentée avec prudence pour éviter les effets indésirables. Lorsque des doses plus élevées sont nécessaires, la dose du soir doit être augmentée avant les doses diurnes. En général, les patients qui n'ont pas déjà reçu de médicaments psychotropes nécessiteront des doses plus faibles que ceux ainsi traités, ou ceux ayant des antécédents d'alcoolisme chronique.
Le traitement doit toujours être réduit progressivement. Pendant l'arrêt du traitement par alprazolam, la posologie doit être réduite lentement conformément aux bonnes pratiques médicales. Il est suggéré que la posologie quotidienne d'alprazolam ne soit pas diminuée de plus de 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Les patients âgés
Il y a une clarté réduite du médicament et, comme avec d'autres benzodiazépines, une sensibilité accrue au médicament chez les patients âgés.
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Comprimés Compressidos peut être administré une fois par jour, de préférence le matin. Les comprimés doivent être pris intacts, les normes ne doivent pas être mâchés, écrasés ou cassés.
La dose quotidienne totale suggérée varie entre 3 et 6 mg/jour. La posologie doit être individualisée pour un effet bénéfique maximal. Alors que les doses quotidiennes totales suggérées répondront aux besoins de la plupart des patients, certains patients auront besoin de doses supérieures à 6 mg/jour. Dans de tels cas, la posologie doit être augmentée avec prudence pour éviter les effets indésirables.
Posologie Dans Des Populations Spéciales
Chez les patients âgés, chez les patients atteints d'une maladie hépatique avancée ou chez les patients atteints d'une maladie invalidante, la dose initiale habituelle d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est de 0,5 mg une fois par jour. Cela peut être progressivement augmenté si nécessaire et toléré (voir Le Titrage De La Dose). Les personnes âgées peuvent être particulièrement sensibles aux effets des benzodiazépines.
Le Titrage De La Dose
Le traitement par Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos peut être initié avec une dose de 0,5 mg à 1 mg une fois par jour. En fonction de la réponse, la dose peut être augmentée à des intervalles de 3 à 4 jours par incréments ne dépassant pas 1 mg/jour. Une titration plus lente des doses peut être recommandée pour permettre la pleine expression de l'effet pharmacodynamique d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos.
Généralement, le traitement doit être initié à faible dose afin de minimiser le risque de réactions irritables chez les patients particulièrement sensibles au médicament. La dose doit être avancée jusqu'à ce qu'une réponse thérapeutique acceptable 21 (c.-à-d. une réduction substantielle ou une élimination totale des attaques de panique) soit atteinte, qu'une intolérance se produise ou que la dose maximale recommandée soit atteinte.
Entretien de Dose
Dans les essais contrôlés menés pour établir l'efficacité d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Comprimés Compressidos dans le trouble panique, des doses comprises entre 1 et 10 mg/jour ont été utilisées. La plupart des patients ont montré une efficacité dans la gamme de doses de 3 à 6 mg/jour. Les patients occasionnels nécessitaient jusqu'à 10 mg/jour versaient obtenir une réponse réussie.
La durée nécessaire du traitement pour les patients atteints de trouble panique répondant à Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est inconnue. Cependant, une réévaluation périodique hne conseillée. Après une période d'absence prolongée d'attaques, un arrêt conique soigneusement supervisé peut être tenté, mais il existe des preuves que cela peut souvent être difficile à accomplir sans récurrence des symptômes et/ou la manifestation de phénomènes de sevrage.
Réduction De La Dose
En raison du risque de naufrage, l'arrêt brutal du traitement doit être évité (voir AVERTISSEMENT, PRÉCAUTION, L'Abus Des Drogues Et De La Dépendance).
Chez tous les patients, la posologie doit être réduite progressivement lors de l'arrêt du traitement ou lors de la diminution de la posologie quotidienne. Bien qu'il n'y ait pas de données recueillies systématiquement à l'appui d'un calendrier d'arrêt spécifique, il est suggéré que la posologie quotidienne soit diminuée de 0,5 mg tous les trois jours au maximum. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Dans tous les cas, la réduction de la dose doit être entreprise sous surveillance étroite et doit être progressive. Si des symptômes de sevrage importants apparaissent, le schéma posologique précédent doit être rétabli et, seulement après stabilisation, un schéma d'arrêt moins rapide doit être tenté. Dans une étude contrôlée post-commercialisation de patients atteints de trouble panique qui a comparé ce calendrier conique recommandé avec un calendrier conique plus lent, aucune différence n " a été observée entre les groupes dans la proportion de patients qui ont réduit à zéro dose, cependant, le calendrier plus lent a été associé à une réduction des symptômes associés à un syndrome de sevrage. Il est suggéré que la dose ne soit pas réduite de plus de 0.5 mg tous les trois jours, étant entendu que certains patients peuvent bénéficier d'un arrêt encore plus progressif. Certains patients peuvent s'avérer résistants à tous les régimes d'arrêt du traitement
Passer Des Comprimés De XANAX (À Libération Immédiate) Aux Comprimés D'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos (À Libération Prolongée)
Les patients qui sont actuellement traités avec des doses divisées de comprimés de XANAX (à libération immédiate), par exemple 3 à 4 fois par jour, peuvent être commués à Alprazolam Ciclum 0,25 mg Comprimés de Compressidos à la même dose quotidienne totale prise une fois par jour. Si la réponse thérapeutique après le changement est inadaptée, la posologie peut être titrée comme indiqué ci-dessus.
Posologie
Anxiété
250 microgrammes (0,25 mg) à 500 microgrammes (0,5 mg) trois fois par jour, augmentant si nécessaire à un total de 3 mg par jour.
Les personnes âgées ou en présence d'une maladie invalidante
250 microgrammes (0,25 mg) deux à trois fois par jour à vent progressif si nécessaire et à tolérer.
Si des effets secondaires se produisent, la dose doit être abaissée. Il est conseillé de revoir le traitement régulièrement et d'arrêter l'utilisation dès que possible. Si un traitement à plus long terme est nécessaire, un traitement intermittent peut être envisagé pour minimiser le risque de dépendance.
Population pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité de l'alprazolam, les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établis. Aucune donnée n'est disponible.
Mode d'administration
Pour la voie orale.
Le traitement doit être aussi court que possible. Il est recommandé que le patient soit réévalué à la fin d'au plus 4 semaines de traitement et que la nécessité de poursuivre le traitement soit établie, en particulier dans le cas où le patient ne présente aucun symptôme. La durée totale du traitement ne doit pas dépasser 8 à 12 semaines, y compris un processus de réduction.
Dans certains cas, une prolongation au - delà de la période maximale de traitement peut être nécessaire, si tel est le cas, elle ne devrait pas avoir lieu sans réévaluation de l'état du patient avec une expertise particulière. Comme pour toutes les benzodiazépines, les médecins doivent être conscients que l'utilisation à long terme peut entraîner une dépendance chez certains patients.
La posologie optimale d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos doit être basée sur la gravité des symptômes et la réponse individuelle du patient. La dose la plus faible qui peut contrôler les symptômes doit être utilisée. La posologie doit être réévaluée à des intervalles ne dépassant pas 4 semaines. La posologie habituelle est indiquée ci-dessous, chez les quelques patients qui nécessitent des doses plus élevées, la posologie doit être augmentée avec prudence pour éviter les effets indésirables. Lorsque des doses plus élevées sont nécessaires, la dose du soir doit être augmentée avant les doses diurnes. En général, les patients qui n'ont pas déjà reçu de médicaments psychotropes nécessiteront des doses plus faibles que ceux ainsi traités, ou ceux ayant des antécédents d'alcoolisme chronique.
Le traitement doit toujours être réduit progressivement. Pendant l'arrêt du traitement par alprazolam, la posologie doit être réduite lentement conformément aux bonnes pratiques médicales. Il est suggéré que la posologie quotidienne d'alprazolam ne soit pas diminuée de plus de 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Les patients âgés
Il y a une clarté réduite du médicament et, comme avec d'autres benzodiazépines, une sensibilité accrue au médicament chez les patients âgés.
La posologie doit être individualisée pour un effet bénéfique maximal. Alors que les doses quotidiennes habituelles données ci-dessous répondront aux besoins de la plupart des patients, il y en aura qui nécessitent des doses supérieures à 4 mg par jour. Dans de tels cas, la posologie doit être augmentée avec prudence pour éviter les effets indésirables. En général, les benzodiazépines doivent être prescrites pour de courtes périodes. Evaluer la nécessité de poursuivre le traitement avant de prolonger la période de traitement.
Trouble Anxieux Généralisé
Initier le traitement avec une dose de 0,25 mg à 0,5 mg trois fois par jour. La dose peut être augmentée pour atteindre l'effet thérapeutique, à des intervalles de 3 à 4 jours, à une dose quotidienne maximale de 4 mg, administrée en doses fractionnées. Utilisez la dose efficace la plus faible possible et réévaluez périodiquement la nécessité de poursuivre le traitement.. Le risque de dépendance peut augmenter avec la dose et la durée du traitement.
La posologie doit être réduite progressivement lors de l'arrêt du traitement ou lors de la diminution de la posologie quotidienne. Bien qu'il n'y ait pas de données systématiquement recueillies pour soutenir un calendrier d'arrêt spécifique, il est suggéré que la posologie quotidienne soit diminuée d'au plus 0,5 mg tous les 3 jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Le Trouble Panique
Le traitement réussi de nombreux patients atteints de troubles paniques a nécessité l'utilisation d'alprazolam à des doses supérieures à 4 mg par jour. Dans les essais contrôlés menés pour établir l'efficacité de l'alprazolam dans le trouble panique, des doses de l'ordre de 1 mg à 10 mg par jour ont été utilisées. La posologie moyenne utilisée était d'environ 5 mg à 6 mg par jour. Parmi les quelque 1 700 patients participant au programme de développement du trouble panique, environ 300 ont reçu de l'alprazolam à des doses supérieures à 7 mg par jour, dont environ 100 patients ayant reçu des doses maximales supérieures à 9 mg par jour. Les patients occasionnels nécessitaient jusqu'à 10 mg par jour pour obtenir une réponse réussie
Le Titrage De La Dose
Initier le traitement avec une dose de 0,5 mg trois fois par jour. Selon la réponse, la dose peut être augmentée à des intervalles de 3 à 4 jours par incréments ne dépassant pas 1 mg par jour. Une titration plus lente aux doses supérieures à 4 mg par jour peut être recommandée pour permettre la pleine expression de l'effet pharmacodynamique d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos. Pour réduire la possibilité de symptômes interdits, les heures d'administration doivent être réparées aussi uniformément que possible tout au long des heures de veille (c.-à-d. administrées trois ou quatre fois par jour).
Généralement, le traitement doit être initié à faible dose afin de minimiser le risque de réactions irritables chez les patients particulièrement sensibles au médicament. La dose doit être avancée jusqu'à ce qu'une réponse thérapeutique acceptable (c.-à-d. une réduction substantielle ou une élimination totale des attaques de panique) soit atteinte, qu'une intolérance se produise ou que la dose maximale recommandée soit atteinte.
Entretien de Dose
Pour les patients recevant des doses supérieures à 4 mg par jour, réévaluer périodiquement le traitement et envisager une réduction de la posologie. Dans une étude dose-réponse contrôlée post-commercialisation, les patients traités par des doses d'alprazolam supérieures à 4 mg par jour pendant 3 mois ont pu réduire à 50% leur dose quotidienne totale d'entretien sans perte apparente de bénéfice clinique. En raison du danger de sevrage, évitez l'arrêt brutal du traitement..
La durée nécessaire du traitement pour les patients atteints de trouble panique répondant à Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est inconnue. Après une période d'absence prolongée d'attaques, un arrêt conique soigneusement supervisé peut être tenté, mais il existe des preuves que cela peut souvent être difficile à accomplir sans récurrence des symptômes et/ou la manifestation de phénomènes de sevrage.
Réduction De La Dose
En raison du risque de naufrage, l'arrêt brutal du traitement doit être évité.
Chez tous les patients, la posologie doit être réduite progressivement lors de l'arrêt du traitement ou lors de la diminution de la posologie quotidienne. Bien qu'il n'y ait pas de données recueillies systématiquement à l'appui d'un calendrier d'arrêt spécifique, il est suggéré que la posologie quotidienne soit diminuée de 0,5 mg tous les trois jours au maximum. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Dans tous les cas, la réduction de la dose doit être entreprise sous surveillance étroite et doit être progressive. Si des symptômes de sevrage importants apparaissent, rétablir le schéma posologique stable précédent. Après la stabilisation, envisager d'utiliser des nations unies calendrier d'arrêt moins rapide. Dans une étude d'arrêt contrôlé post-commercialisation de patients atteints de trouble panique qui a comparé ce calendrier conique recommandé avec un calendrier conique plus lent, il n'y avait aucune différence entre les groupes dans la proportion de patients qui ont réduit et complètement interrompu le traitement par alprazolam, cependant, le calendrier plus lent était associé à une réduction des symptômes associés. Réduire la dose de pas plus de 0.5 mg tous les 3 jours. Certains patients peuvent bénéficier d'un arrêt encore plus progressif. Certains patients peuvent s'avérer résistants à tous les régimes d'arrêt du traitement
Posologie dans des Populations Spéciales
Chez les patients âgés, chez les patients atteints d'une maladie hépatique avancée ou chez les patients atteints d'une maladie invalidante (par exemple, une maladie pulmonaire sévère), la dose initiale habituelle est de 0,25 mg, administrée deux ou trois fois par jour. Cela peut être progressivement augmenté si nécessaire et toléré. Les personnes âgées peuvent être particulièrement sensibles aux effets des benzodiazépines. Si des effets indésirables subsistant à la dose initiale recommandée, la dose peut être abaissée.
Instructions à donner aux patients pour l'utilisation/Manipulation Alprazolam Ciclum 0,25 mg Comprimés Compressidos
Juste avant l'administration, avec les mains sèches, retirez le comprimé du flacon. Placez immédiatement le comprimé d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos sur le dessus de la langue où il se désintègrera et sera avalé avec de la salive. L'administration avec du liquide n'est pas nécessaire.
Jeter tout coton qui était inclus dans le flacon et refermer hermétiquement le flacon pour éviter l'introduction d'humanité qui pourrait provoquer la désintégration des comprimés.
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome aigu à angle étroit. Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos peut exacerber la fermeture à angle étroit. Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos peut être utilisé chez les patients atteints de glaucome à angle ouvert qui reçoivent un traitement approprié
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est contre-indiqué chez les patients traités par des inhibiteurs puissants du CYP3A4 (par exemple, le kétoconazole et l'itraconazole), car ces médicaments altèrent significativement le métabolisme oxydatif médié par le cytochrome P450 3A (CYP3A) et peuvent augmenter l'exposition à l'alprazolam.
Insuffisance rénale et hépatique
La prudence est recommandée lors du traitement des patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique légère à modérée.
Dépression / anxiété
Chez les patients présentant une dépression majeure ou une anxiété associée à la dépression, les benzodiazépines et les agents de type benzodiazépine ne doivent pas être prescrits seuls pour traiter la dépression, car ils peuvent anticiper ou augmenter le risque de suicide. Par conséquent, l'alprazolam doit être utilisé avec prudence et la taille de la prescription doit être limitée chez les patients présentant des signes et symptômes d'un trouble dépressif ou de tendances suicidaires.
Population pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité de l'alprazolam n'ont pas été établies chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, donc l'utilisation de l'alprazolam n'est pas recommandée.
Les patients âgés
Les benzodiazépines et les produits apparus doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées, en raison du risque de sédation et / ou de faiblesse musculo-squelettique pouvant favoriser les chutes, souvent avec des conséquences graves dans cette population.
Il est recommande de suivre le principe général de l'utilisation de la dose efficace la plus faible chez les patients âgés et /ou atteints verser empêcher le développement d'une ataxie ou d'une sédation excessive. Une dose plus faible également recommandée pour les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique due à un risque de dépression respiratoire.
Les benzodiazépines doivent être utilisées avec une extrême prudence chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool ou de drogues.
Risque lié à l'utilisation concomitante d'opioïdes
L'utilisation concomitante de Xanax et d'opioïdes peut entraîner une sédation, dépression respiratoire, un coma et la mort. En raison de ces risques, la prescription concomitante de médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines ou de médicaments apparus tels que le Xanax avec des opioïdes doit être réservée aux patients pour lesquels des options de traitement alternatives ne sont pas possibles.
Les patients doivent être suivis de près verser détecter les signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation. À cet égard, il est fortement recommandé d'informer les patients et leur environnement pour être conscients de ces symptômes.
Dépendance
L'utilisation de benzodiazépines, peut entraîner le développement d'une dépendance physique et psychique à ces produits. Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement, il est également plus important chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et de drogues. Une pharmacodépendance peut survenir aux doses thérapeutiques et / ou chez les patients ne présentant pas de facteur de risque individualisé. Il existe un risque accru de pharmacodépendance avec l'utilisation combinée de plusieurs benzodiazépines indépendamment de l'indication anxiolytique ou hypnotique. Les cas d'abus ont également été signalés.
Symptômes de sevrage: Une fois que la dépendance physique s'est développée, l'arrêt brutal du traitement s'accompagnera de symptômes de sevrage. Ceux-ci peuvent consister en maux de tête, douleurs musculaires, anxiété extrême, tension, agitation, confusion, irritabilité et insomnie. Dans les cas graves, les symptômes suivants peuvent apparaître: déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissement et picotements des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique, hallucinations ou crises d'épilepsie.
Pendant l'arrêt du traitement par alprazolam, la posologie doit être réduite lentement conformément aux bonnes pratiques médicales. Il est suggéré que la posologie quotidienne d'alprazolam ne soit pas diminuée de plus de 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Insomnie et anxiété de rebond: un syndrome transitoire dans lequel les symptômes qui ont conduit au traitement par une benzodiazépine se reproduisent sous une forme améliorée peuvent survenir lors de l'arrêt du traitement. Il peut s'accompagner d'autres réactions, notamment des changements d'humeur, de l'anxiété ou des troubles du sommeil et de l'agitation. Étant donné que le risque de phénomènes de sevrage/rebond est plus élevé après l'arrêt brutal du traitement, il est recommandé de diminuer progressivement la posologie de 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
La durée du traitement
La durée du traitement doit être aussi courte que possible en fonction de l'instruction, mais ne doit pas dépasser huit à douze semaines, y compris le processus de réduction. La prolongation au-delà de ces périodes ne devrait pas avoir lieu sans réévaluation de la situation.
Il peut être utile d'informer le patient au début du traitement qu'il sera de durée limitée et d'expliquer précisément comment la posologie sera progressivement diminuée. En outre, il est important que le patient soit conscient de la possibilité de phénomènes de rebond, minimisant ainsi l'anxiété face à de tels symptômes s'ils survivent pendant l'arrêt du médicament. Il existe des indications, que dans le cas des benzodiazépines avec une courte durée d'action, les phénomènes de retrait peuvent se manifester dans l'intervalle de dosage, en particulier lorsque le dosage est élevé. Lorsque des benzodiazépines ayant une longue durée d'action sont utilisées, il est important de mettre en garde contre le passage à une benzodiazépine ayant une courte durée d'action, car des symptômes de sevrage peuvent se développer.
Amnésie
Les benzodiazépines peuvent induire une amnésie antérograde. La condition survit le plus souvent plusieurs heures après l'ingestion du produit et, par conséquent, pour réduire le risque, les patients doivent s'assurer qu'ils pourront avoir un sommeil ininterrompu de 7 à 8 heures.
Réactions psychiatriques et paradoxales
Sur sait que des réactions telles que l'agitation, l'irritabilité, l'agressivité, l'illusion, les colères, les cauchemars, les hallucinations, les psychoses, les comportements inappropriés et d'autres effets comportementaux irréalisables se produisent lors de l'utilisation de benzodiazépines. Si cela devait se produire, l'utilisation du médicament doit être interrompue. Ils sont plus susceptibles de se produire chez les enfants et les personnes âgées.
Tolérance
Une certaine perte d'efficacité aux effets hypnotiques des benzodiazépines peut se développer après une utilisation répétée pendant quelques semaines.
Des épisodes d'hypomanie et de manie ont été rapportés en association avec l'utilisation de l'alprazolam chez les patients souffrant de dépression.
Les benzodiazépines ne sont pas recommandées pour le traitement primaire de la maladie psychotique.
Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit de l'onu total en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
AVERTISSEMENT
Réactions De Dépendance Et De Sevrage, Y Compris Les Convulsions
Certains événements cliniques irréalisables, dont certains potentiellement mortels, sont une conséquence directe de la dépendance physique à l'alprazolam. Ceux-ci comprennent des nations unies spectre de symptômes de sevrage, le plus important est la crise (voir L'Abus Des Drogues Et De La Dépendance). Même après une utilisation relativement courte à des doses ≤ 4 mg / jour, il existe un risque de dépendance. Les données du système de déclaration spontanée suggèrent que le risque de dépendance et sa gravité semblent être plus élevés chez 6 patients traités avec des doses supérieures à 4 mg / jour et pendant de longues périodes (plus de 12 semaines). Cependant, dans une étude contrôlée après l'arrêt du traitement chez des patients atteints de trouble panique ayant reçu des comprimés de XANAX, la durée du traitement (3 mois contre 6 mois) n'a eu aucun effet sur la capacité des patients à réduire la dose à zéro. En revanche, les patients traités avec des doses de comprimés de XANAX supérieures à 4 mg / jour ont eu plus de difficulté à réduire la dose à zéro que ceux traités avec moins de 4 mg / jour
La rechute ou le retour de la maladie a été défini comme un retour des symptômes caractéristiques du trouble panique (principalement des attaques de panique) à des niveaux approximativement égaux à ceux observés à l'inclusion avant le début du traitement actif. Le rebond se réfère à un retour des symptômes du trouble panique à un niveau sensiblement plus élevé en fréquence, ou plus grave en intensité que vu à l'inclusion. Les symptômes de sevrage ont été identifiés comme ceux qui n'étaient généralement pas caractéristiques du trouble panique et qui se sont produits pour la première fois plus fréquemment pendant l'arrêt du traitement qu'à l'inclusion
Le taux de rechute, de rebond et de sevrage chez les patients atteints de trouble panique ayant reçu Alprazolam Ciclum 0,25 mg Comprimés de Compressidos n'a pas été systématiquement étudié. L'expérience des études randomisées contrôlées versus placebo d'arrêt du traitement chez des patients atteints de trouble panique ayant reçu des comprimés de XANAX a montré un taux élevé de rebond et de symptômes de sevrage par rapport aux patients traités par placebo.
Dans un essai clinique contrôlé dans lequel 63 patients ont été randomisés en comprimés de XANAX et où des symptômes de sevrage ont été spécifiquement recherchés, les symptômes suivants ont été identifiés comme symptômes de sevrage: perception sensorielle accrue, concentration altérée, dysosmie, troubles sensoriels, paresthésies, crampes musculaires, contractions musculaires, diarrhée, troubles de la vision, diminution de l'appétit et perte de poids. D'autres symptômes, tels que l'anxiété et l'insomnie, ont été fréquemment observés pendant l'arrêt du traitement, mais il n'a pas été possible de déterminer s'ils étaient dus à un retour de la maladie, à un rebond ou à un sevrage
Dans deux essais contrôlés d'une durée de 6 à 8 semaines où la capacité des patients à interrompre le traitement a été mesurée, 71% à 93% des patients traités par XANAX Comprimés ont complètement interrompu le traitement par rapport à 89% à 96% des patients traités par placebo. Dans une étude contrôlée après l'arrêt du traitement chez des patients atteints de troubles paniques traités par XANAX Comprimés, la durée du traitement (3 mois contre 6 mois) n'a eu aucun effet sur la capacité des patients à réduire la dose à zéro.
Des convulsions ont été rapportées chez trois patients dans le cadre d'essais cliniques sur le trouble panique avec Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos. Dans deux cas, les patients avaient terminé 6 semaines de traitement par Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos 6 mg / jour avant de subir une seule crise. Dans un cas, le patient a brusquement arrêté Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos, et dans les deux cas, la consommation d'alcool a été impliquée. Le troisième cas impliquait des crises multiples après que le patient ait terminé le traitement par Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos 4 mg/jour et a omis de prendre le médicament le premier jour de cône. Les trois patients se sont rétablis sans séquelles
Des convulsions ont également été observées en association avec une réduction de dose ou l'arrêt des comprimés de XANAX, la forme à libération immédiate de l'alprazolam. Des convulsions attribuables à 7 XANAX ont été observées après l'arrêt du médicament ou la réduction de la dose chez 8 des 1980 patients atteints de trouble panique ou chez des patients participant à des essais cliniques où des doses de XANAX supérieures à 4 mg / jour pendant plus de 3 mois étaient autorisées. Cinq de ces cas se sont clairement produits lors d'une réduction brusque de la dose ou de l'arrêt de la dose quotidienne de 2 à 10 mg. Trois cas se sont produits dans des situations où il n'y avait pas de relation claire avec la réduction brutale de la dose ou l'arrêt du traitement. Dans un cas, une crise s'est produite après l'arrêt d'une dose unique de 1 mg après une diminution à raison de 1 mg tous les trois jours à partir de 6 mg par jour. Dans deux autres cas, la relation avec le cône est indéterminée, dans ces deux cas, les patients avaient reçu des doses de 3 mg par jour avant la crise. La durée d'utilisation dans les 8 cas ci dessus variait de 4 à 22 semaines. Il y a eu des rapports volontaires occasionnels de patients développant des convulsions tout en diminuant apparemment progressivement de XANAX. Le risque de crise semble être le plus élevé 24 à 72 heures après l'arrêt du traitement (voir POSOLOGIE ET ADMINISTRATION pour le calendrier de réduction et d'arrêt recommandé).
L'État De Mal Épileptique
Le système de déclaration volontaire des événements médicaux montre que des crises de sevrage ont été signalées en association avec l'arrêt des comprimés de XANAX. Dans la plupart des cas, une seule crise a été signalée, mais des crises multiples et un état de mal épileptique ont également été signalés.
Symptômes Interdoses
L'anxiété matinale et l'apparition de symptômes d'anxiété entre les doses de comprimés de XANAX ont été rapportées chez des patients présentant un trouble panique prenant des doses d'entretien prescrites. Ces symptômes peuvent refléter le développement d'une tolérance ou un intervalle de temps entre les doses qui est plus long que la durée d'action clinique de la dose administrée. Dans les deux cas, à supposer que la dose prescrite n'est pas suffisante versez maintenir les niveaux plasmatiques au-dessus de ceux nécessaires verser prévenir les symptômes de rechute, de rebondir ou de sevrage pendentif toute la durée de l'intervalle interdit.
Risque De Réduction De Dose
Des réactions de sevrage peuvent survenir lorsque la réduction de la posologie se produit pour une raison quelconque. Cela comprend la réduction ciblée, mais aussi la réduction par inadvertance de la dose (par exemple, le patient oublie, le patient hne admis à l'hôpital). Par conséquent, la posologie d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos doit être réduite ou interrompue progressivement (voir POSOLOGIE ET ADMINISTRATION).
Dépression Du SNC Et Altération Des Performances
En raison de ses effets dépresseurs sur le SNC, les patients recevant Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos doivent être mis en garde contre les occupations dangereuses ou les activités nécessitant une vigilance mentale complète telles que l'utilisation de machines ou la conduite d'un véhicule à moteur. Pour la même raison, les patients doivent être avertis de l'ingestion simultanée d'alcool et d'autres dépresseurs du SNC pendant le traitement par Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos.
Risque De Lésions Fœtales
Les benzodiazépines peuvent potentiellement causer des dommages au fœtus lorsqu'elles sont administrées à des femmes enceintes. Si l'alprazolam est utilisé pendant la grossesse, ou si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament 8, la patiente doit être informée du danger potentiel pour le fœtus. En raison de l'expérience avec d'autres membres de la classe des benzodiazépines, l'alprazolam est supposé être capable de provoquer un risque accru d'anomalies congénitales lorsqu'il est administré à une femme enceinte au cours du premier trimestre. Parce que l'utilisation de ces médicaments est rarement une question d'urgence, leur utilisation au cours du premier trimestre devrait presque toujours être évitée. La possibilité qu'une femme en âge de procréer soit enceinte au moment de l'établissement du traitement doit être envisagée. Les patientes doivent être informées que si elles tombent enceintes pendant le traitement ou ont l'intention de le devenir elles doivent communiquer avec leur médecin sur l'opportunité d'arrêter le médicament
Alprazolam Interaction Avec Des Médicaments Qui Inhibent Le Métabolisme Via Le Cytochrome P450 3A
L'étape initiale du métabolisme de l'alprazolam est l'hydroxylation catalysée par le cytochrome P450 3A (CYP3A). Les médicaments qui inhibent cette voie métabolique peuvent avoir un effet profond sur la clarté de l'alprazolam. Par conséquent, l'alprazolam doit être évité chez les patients recevant des inhibiteurs très puissants du CYP3A. Avec des médicaments inhibant le CYP3A à un degré faible mais toujours significatif, alprazolam devrait être employé seulement avec la prudence et la considération de la réduction appropriée de dosage. Pour certains médicaments, une interaction avec l'alprazolam a été quantifiée avec des données cliniques, pour d'autres médicaments, des interactions sont prédites à partir de données in vitro et / ou d'expériences avec des médicaments similaires de la même classe pharmacologique
Voici des exemples de médicaments connus pour inhiber le métabolisme de l'alprazolam et/ou des benzodiazépines apparues, vraisemblablement par inhibition du CYP3A.
Inhibiteurs puissants du CYP3A
Antifongiques Azolés
Le kétoconazole et l'itraconazole sont de puissants inhibiteurs du CYP3A et il a été démontré in vivo qu'ils augmentaient les concentrations plasmatiques d'alprazolam de 3,98 fois et 2,70 fois, respectivement. L'administration concomitante de l'alprazolam avec ces agents n'est pas recommandée. D'autres agents antifongiques de type azole doivent également être considérés comme des inhibiteurs puissants du CYP3A et la coadministration de l'alprazolam avec eux n'est pas recommandée (voir Contre-indications).
Médicaments dont la présence a été démontrée comme inhibiteurs du CYP3A sur la base d'études cliniques portant sur l'alprazolam (la prudence et la prise en compte d'une réduction appropriée de la dose d'alprazolam sont recommandées lors de la coadministration avec les médicaments suivants)
La néfazodone
L'administration concomitante de néfazodone a multiplié par deux la concentration d'alprazolam.
Fluvoxamine
L'administration concomitante de fluvoxamine a approximativement doublé la concentration plasmatique maximale d'alprazolam, diminué la clairance de 49%, augmenté la demi-vie de 71% et diminué la performance psychomotrice mesurée.
La cimétidine
L'administration concomitante de cimétidine a augmenté la concentration plasmatique maximale d'alprazolam de 86%, diminué la clairance de 42% et augmenté la demi-vie de 16%.
Inhibiteurs de Protéase du VIH
Les interactions impliquant les inhibiteurs de la protéase du VIH (par exemple, le ritonavir) et l'alprazolam sont complexes et dépendent du temps. De faibles doses de ritonavir ont entraîné une altération importante de la clarté de l'alprazolam, prolongé sa demi-vie d'élimination et amélioré ses effets cliniques. Cependant, lors d'une exposition prolongée au ritonavir, l'injection du CYP3A a compensé cette inhibition. Cette interaction nécessitera un ajustement de la dose ou l'arrêt de l'alprazolam.
Autres Médicaments Pouvant Affecter Le Métabolisme De L'Alprazolam
D'autres médicaments pouvant affecter le métabolisme de l'alprazolam par inhibition du CYP3A sont discutés dans le PRÉCAUTION la section (voir INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES).
PRÉCAUTION
Général
Suicide
Comme avec d'autres médicaments psychotropes, les précautions habituelles en ce qui concerne l'administration du médicament et la taille de la prescription sont indiquées pour les patients gravement déprimés ou ceux chez qui il y a des raisons de s'attendre à des idées ou des plans suicidaires cachés. Le trouble panique a été associé à des troubles dépressifs majeurs primaires et secondaires et à une augmentation des cas de suicide chez les patients non traités.
Mania
Des épisodes d'hypomanie et de manie ont été rapportés en association avec l'utilisation de comprimés de XANAX chez des patients souffrant de dépression.
Uricosuric Effet
Alprazolam a un faible effet uricosurique. Bien que d'autres médicaments ayant un faible effet uricosurique aient été rapportés pour provoquer une insuffisance rénale aiguë, aucun cas d'insuffisance rénale aiguë imputable au traitement par l'alprazolam n'a été signalé.
Utilisation Chez Les Patients Présentant Une Maladie Concomitante
Il est recommandé de limiter la posologie à la dose efficace la plus faible pour éviter le développement d'ataxie ou de surdose, ce qui peut être un problème particulier chez les patients âgés ou atteints (voir POSOLOGIE ET ADMINISTRATION). Les précautions habituelles dans le traitement des patients présentant une insuffisance rénale, hépatique ou pulmonaire doivent être observées. De rares cas de décès ont été rapportés chez des patients atteints d'une maladie pulmonaire grave peu de temps après le début du traitement par XANAX Comprimés. Une diminution du taux d'élimination systématique de l'alprazolam (par exemple, augmentation de la demi-vie plasmatique) a été observée chez les patients atteints d'une maladie hépatique alcoolique et chez les patients obèses recevant des comprimés de XANAX (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE).
Les Tests De Laboratoire
Les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires chez les patients en bonne santé. Cependant, lorsque le traitement est prolongé, des numérations sanguines périodiques, des analyses d'urine et des analyses de chimie du sang sont recommandées conformément aux bonnes pratiques médicales.
Carcinogenèse, Mutagenèse, Altération De La Fertilité
Aucune preuve de potentiel cancérigène n'a été observée au cours d'études biologiques de 2 ans sur l'alprazolam chez le rat à des doses allant jusqu'à 30 mg/kg/jour (150 fois la dose quotidienne maximale recommandée chez l'homme de 10 mg/jour) et chez la souris à des doses allant jusqu'à 10 mg/kg/jour (50 fois la dose quotidienne maximale recommandée chez l'homme).
L'alprazolam n'a pas été mutagène dans le test du micronoyau chez le rat à des doses allant jusqu'à 100 mg/kg, soit 500 fois la dose quotidienne maximale recommandée chez l'homme de 10 mg/jour. L'alprazolam n'a pas non plus été mutagène in vitro dans le test de lèse de l'ADN/Élution alcaline ou dans le test d'AMES.
L'alprazolam n'a produit aucune altération de la fécondité chez le rat à des doses allant jusqu'à 5 mg/kg/jour, soit 25 fois la dose quotidienne maximale recommandée chez l'homme de 10 mg/jour.
Grossesse
Des Effets Tétratogènes
Grossesse Catégorie D
(voir AVERTISSEMENT section).
Tératogène Effets
Il convient de considérer que l'enfant né d'une mère qui reçoit des benzodiazépines peut présenter un certain risque de symptômes de sevrage du médicament pendant la période postnatale. En outre, une flaccidité néonatale et des problèmes respiratoires ont été rapportés chez des enfants nés de mères ayant reçu des benzodiazépines.
Le travail et l'accompagnement
Alprazolam n'a aucune utilisation établie dans le travail ou la livraison.
Les Mères Qui Allaient
Les benzodiazépines sont connues pour être excrétées dans le lait maternel. Il faut supposer que l'alprazolam l'est également. Il a été rapporté que l'administration chronique de diazépam aux mères allaitantes causait à leurs nourrissons une léthargie et une perte de poids. En règle générale, les mères qui doivent utiliser l'alprazolam ne doivent pas prendre soin d'elles.
Utilisation Pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité de l'alprazolam chez les personnes de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
Utilisation Gériatrique
Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets des benzodiazépines. Ils présentent des concentrations plasmatiques d'alprazolam plus élevées en raison de la clairance réduite du médicament par rapport à une population plus jeune recevant les mêmes doses. La plus petite dose efficace d'alprazolam doit être utilisée chez les personnes âgées pour prévenir le développement d'ataxie et de surdation (voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE et POSOLOGIE ET ADMINISTRATION).
Insuffisance rénale et hépatique
La prudence est recommandée lors du traitement des patients présentant une insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique légère à modérée.
Dépression / anxiété
Chez les patients présentant une dépression majeure ou une anxiété associée à la dépression, les benzodiazépines et les agents de type benzodiazépine ne doivent pas être prescrits seuls pour traiter la dépression, car ils peuvent anticiper ou augmenter le risque de suicide. Par conséquent, l'alprazolam doit être utilisé avec prudence et la taille de la prescription doit être limitée chez les patients présentant des signes et symptômes d'un trouble dépressif ou de tendances suicidaires.
Population pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité de l'alprazolam n'ont pas été établies chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, donc l'utilisation de l'alprazolam n'est pas recommandée.
Les patients âgés
Les benzodiazépines et les produits apparus doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées, en raison du risque de sédation et / ou de faiblesse musculo-squelettique pouvant favoriser les chutes, souvent avec des conséquences graves dans cette population.
Il est recommande de suivre le principe général de l'utilisation de la dose efficace la plus faible chez les patients âgés et /ou atteints verser empêcher le développement d'une ataxie ou d'une sédation excessive. Une dose plus faible également recommandée pour les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique due à un risque de dépression respiratoire.
Les benzodiazépines doivent être utilisées avec une extrême prudence chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool ou de drogues.
Risque lié à l'utilisation concomitante d'opioïdes
L'utilisation concomitante d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg de Compressidos et d'opioïdes peut entraîner une sédation, une dépression respiratoire, un coma et la mort. En raison de ces risques, la prescription concomitante de médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines ou de médicaments apparus tels que Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos avec des opioïdes doit être réservée aux patients pour lesquels des options de traitement alternatives ne sont pas possibles.
Les patients doivent être suivis de près verser détecter les signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation. À cet égard, il est fortement recommandé d'informer les patients et leur environnement pour être conscients de ces symptômes.
Dépendance
L'utilisation de benzodiazépines, peut entraîner le développement d'une dépendance physique et psychique à ces produits. Le risque de dépendance augmente avec la dose et la durée du traitement, il est également plus important chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et de drogues. Une pharmacodépendance peut survenir aux doses thérapeutiques et / ou chez les patients ne présentant pas de facteur de risque individualisé. Il existe un risque accru de pharmacodépendance avec l'utilisation combinée de plusieurs benzodiazépines indépendamment de l'indication anxiolytique ou hypnotique. Les cas d'abus ont également été signalés.
Symptômes de sevrage: Une fois que la dépendance physique s'est développée, l'arrêt brutal du traitement s'accompagnera de symptômes de sevrage. Ceux-ci peuvent consister en maux de tête, douleurs musculaires, anxiété extrême, tension, agitation, confusion, irritabilité et insomnie. Dans les cas graves, les symptômes suivants peuvent apparaître: déréalisation, dépersonnalisation, hyperacousie, engourdissement et picotements des extrémités, hypersensibilité à la lumière, au bruit et au contact physique, hallucinations ou crises d'épilepsie.
Pendant l'arrêt du traitement par alprazolam, la posologie doit être réduite lentement conformément aux bonnes pratiques médicales. Il est suggéré que la posologie quotidienne d'alprazolam ne soit pas diminuée de plus de 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
Insomnie et anxiété de rebond: un syndrome transitoire dans lequel les symptômes qui ont conduit au traitement par une benzodiazépine se reproduisent sous une forme améliorée peuvent survenir lors de l'arrêt du traitement. Il peut s'accompagner d'autres réactions, notamment des changements d'humeur, de l'anxiété ou des troubles du sommeil et de l'agitation. Étant donné que le risque de phénomènes de sevrage/rebond est plus élevé après l'arrêt brutal du traitement, il est recommandé de diminuer progressivement la posologie de 0,5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent nécessiter une réduction de dose encore plus lente.
La durée du traitement
La durée du traitement doit être aussi courte que possible en fonction de l'instruction, mais ne doit pas dépasser huit à douze semaines, y compris le processus de réduction. La prolongation au-delà de ces périodes ne devrait pas avoir lieu sans réévaluation de la situation.
Il peut être utile d'informer le patient au début du traitement qu'il sera de durée limitée et d'expliquer précisément comment la posologie sera progressivement diminuée. En outre, il est important que le patient soit conscient de la possibilité de phénomènes de rebond, minimisant ainsi l'anxiété face à de tels symptômes s'ils survivent pendant l'arrêt du médicament. Il existe des indications, que dans le cas des benzodiazépines avec une courte durée d'action, les phénomènes de retrait peuvent se manifester dans l'intervalle de dosage, en particulier lorsque le dosage est élevé. Lorsque des benzodiazépines ayant une longue durée d'action sont utilisées, il est important de mettre en garde contre le passage à une benzodiazépine ayant une courte durée d'action, car des symptômes de sevrage peuvent se développer.
Amnésie
Les benzodiazépines peuvent induire une amnésie antérograde. La condition survit le plus souvent plusieurs heures après l'ingestion du produit et, par conséquent, pour réduire le risque, les patients doivent s'assurer qu'ils pourront avoir un sommeil ininterrompu de 7 à 8 heures.
Réactions psychiatriques et paradoxales
Sur sait que des réactions telles que l'agitation, l'irritabilité, l'agressivité, l'illusion, les colères, les cauchemars, les hallucinations, les psychoses, les comportements inappropriés et d'autres effets comportementaux irréalisables se produisent lors de l'utilisation de benzodiazépines. Si cela devait se produire, l'utilisation du médicament doit être interrompue. Ils sont plus susceptibles de se produire chez les enfants et les personnes âgées.
Tolérance
Une certaine perte d'efficacité aux effets hypnotiques des benzodiazépines peut se développer après une utilisation répétée pendant quelques semaines.
Des épisodes d'hypomanie et de manie ont été rapportés en association avec l'utilisation de l'alprazolam chez les patients souffrant de dépression.
Les benzodiazépines ne sont pas recommandées pour le traitement primaire de la maladie psychotique.
Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit de l'onu total en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
AVERTISSEMENT
Inclus en tant que partie de la PRÉCAUTION section.
Suicide et Overdose
Comme avec d'autres médicaments psychotropes, les précautions habituelles en ce qui concerne l'administration du médicament et la taille de la prescription sont indiquées pour les patients gravement déprimés ou ceux chez qui il y a des raisons de s'attendre à des idées ou des plans suicidaires cachés. Le trouble panique a été associé à des troubles dépressifs majeurs primaires et secondaires et à une augmentation des cas de suicide chez les patients non traités.
L'État De Mal Épileptique
Des crises de sevrage ont été rapportées en association avec l'arrêt de l'alprazolam. Dans la plupart des cas, une seule crise a été signalée, mais des crises multiples et un état de mal épileptique ont également été signalés.
Réactions de Dépendance et de Sevrage, Y compris les Convulsions
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est une substance contrôlée de l'annexe IV. L'utilisation de benzodiazépines, y compris Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos, peut entraîner une dépendance physique et psychologique. En général, les benzodiazépines doivent être prescrites pour de courtes périodes. Même après une utilisation relativement courte aux doses recommandées, il existe un risque de dépendance et de symptômes de sevrage.
Certains événements cliniques irréalisables, certains mettant la vie en danger, sont une conséquence directe de la dépendance physique à Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos. Ceux-ci comprennent des nations unies spectre de symptômes de sevrage, le plus important est la crise. Les données du système de déclaration spontanée suggèrent que le risque de dépendance et sa gravité semblent être plus élevés chez les patients traités avec des doses supérieures à 4 mg par jour et pendant de longues périodes (plus de 12 semaines). Cependant, dans une étude contrôlée après l'arrêt du traitement chez des patients atteints de trouble panique, la durée du traitement (3 mois contre 6 mois) n'a eu aucun effet sur la capacité des patients à réduire la dose à zéro. En revanche, les patients traités avec des doses d'alprazolam supérieures à 4 mg par jour ont eu plus de difficulté à réduire la dose à zéro que ceux traités avec moins de 4 mg par jour
L'importance de la dose et les risques d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos comme traitement du trouble panique
Étant donné que la prise en charge du trouble panique nécessite souvent l'utilisation de doses quotidiennes moyennes d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos au-dessus de 4 mg, le risque de dépendance chez les patients atteints de trouble panique peut être plus élevé que chez ceux traités pour une anxiété moins sévère. L'expérience des études randomisées contrôlées versus placebo d'arrêt du traitement chez des patients atteints de trouble panique a montré un taux élevé de rebond et de symptômes de sevrage chez les patients traités par alprazolam par rapport aux patients traités par placebo.
La rechute ou le retour de la maladie a été défini comme un retour des symptômes caractéristiques du trouble panique (principalement des attaques de panique) à des niveaux approximativement égaux à ceux observés à l'inclusion avant le début du traitement actif. Le rebond se réfère à un retour des symptômes du trouble panique à un niveau sensiblement plus élevé en fréquence, ou plus grave en intensité que vu à l'inclusion. Les symptômes de sevrage ont été identifiés comme ceux qui n'étaient généralement pas caractéristiques du trouble panique et qui se sont produits pour la première fois plus fréquemment pendant l'arrêt du traitement qu'à l'inclusion
Dans un essai clinique contrôlé dans lequel 63 patients ont été randomisés à l'alprazolam et où les symptômes de sevrage ont été spécifiquement recherchés, les symptômes suivants ont été identifiés comme symptômes de sevrage: perception sensorielle accrue, concentration altérée, dysosmie, troubles sensoriels, paresthésies, crampes musculaires, contractions musculaires, diarrhée, troubles de la vision, diminution de l'appétit et perte de poids. D'autres symptômes, tels que l'anxiété et l'insomnie, ont été fréquemment observés pendant l'arrêt du traitement, mais il n'a pas été possible de déterminer s'ils étaient dus à un retour de la maladie, à un rebond ou à un sevrage
Dans deux essais contrôlés d'une durée de 6 à 8 semaines où la capacité des patients à interrompre le traitement a été mesurée, 71% à 93% des patients traités par alprazolam ont complètement interrompu le traitement contre 89% à 96% des patients traités par placebo. Dans une étude contrôlée après l'arrêt du traitement chez des patients atteints de trouble panique, la durée du traitement (3 mois contre 6 mois) n'a eu aucun effet sur la capacité des patients à réduire la dose à zéro.
Des convulsions attribuables à l'alprazolam ont été observées après l'arrêt du médicament ou la réduction de la dose chez 8 des 1980 patients atteints de trouble panique ou chez des patients participant à des essais cliniques où des doses d'alprazolam supérieures à 4 mg / jour pendant plus de 3 mois étaient autorisées. Cinq de ces cas sont clairement survenus lors d'une réduction brutale de la dose ou de l'arrêt de la dose quotidienne de 2 mg à 10 mg. Trois cas se sont produits dans des situations où il n'y avait pas de relation claire avec la réduction brutale de la dose ou l'arrêt du traitement. Dans un cas, une crise s'est produite après l'arrêt d'une dose unique de 1 mg après une diminution à raison de 1 mg tous les 3 jours à partir de 6 mg par jour. Dans deux autres cas, la relation avec le cône est indéterminée, dans ces deux cas, les patients avaient reçu des doses de 3 mg par jour avant la crise. La durée d'utilisation dans les 8 cas ci dessus variait de 4 à 22 semaines. Il y a eu des rapports volontaires occasionnels de patients développant des convulsions tout en diminuant apparemment progressivement de l'alprazolam. Le risque de crise semble être le plus élevé 24 à 72 heures après l'arrêt du traitement
Pour arrêter le traitement chez les patients prenant Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos, la posologie doit être réduite progressivement. Diminuer la dose quotidienne d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos de pas plus de 0.5 mg tous les trois jours. Certains patients peuvent bénéficier d'une réduction posologique encore plus lente. Dans une étude contrôlée post-commercialisation de patients atteints de trouble panique qui a comparé ce calendrier conique recommandé avec un calendrier conique plus lent, aucune différence n " a été observée entre les groupes dans la proportion de patients qui ont réduit à zéro dose, cependant, le calendrier plus lent a été associé à une réduction des symptômes associés à un syndrome de sevrage
Risque de Lésions fœtales
Les benzodiazépines peuvent potentiellement causer des dommages au fœtus lorsqu'elles sont administrées à des femmes enceintes. Si Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est utilisé pendant la grossesse, ou si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, la patiente doit être informée du danger potentiel pour le fœtus. En raison de l'expérience avec d'autres membres de la classe des benzodiazépines, Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est supposé être capable de provoquer un risque accru d'anomalies congénitales lorsqu'il est administré à une femme enceinte au cours du premier trimestre. Parce que l'utilisation de ces médicaments est rarement une question d'urgence, leur utilisation au cours du premier trimestre devrait presque toujours être évitée. La possibilité qu'une femme en âge de procréer soit enceinte au moment de l'établissement du traitement doit être envisagée. Les patientes doivent être informées que si elles tombent enceintes pendant le traitement ou ont l'intention de le devenir elles doivent communiquer avec leur médecin sur l'opportunité d'arrêter le médicament
Dépression du SNC et Altération des performances
Étant donné que Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos a des effets dépresseurs sur le SNC et peut altérer le jugement, la cognition et les performances motrices, mettre en garde les patients contre les occupations dangereuses ou les activités nécessitant une vigilance mentale complète telles que l'utilisation de machines ou la conduite d'un véhicule à moteur, jusqu'à ce qu'ils soient Ciclum 0,25 mg Compressidos ne les affecte pas négativement. Attention les patients sur l'ingestion simultanée d'alcool et d'autres dépresseurs du SNC pendant le traitement par Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos
Mania
Des épisodes d'hypomanie et de manie ont été rapportés en association avec l'utilisation de l'alprazolam chez les patients souffrant de dépression.
Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos Interaction avec des Médicaments qui Inhibent le Métabolisme via le Cytochrome P450 3A
L'étape initiale du métabolisme de l'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est l'hydroxylation catalysée par le cytochrome P450 3A (CYP3A). Les médicaments qui inhibent cette voie métabolique peuvent avoir un effet profond sur la clarté de l'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos. Par conséquent, Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos doit être évité chez les patients recevant des inhibiteurs puissants du CYP3A. Avec des médicaments inhibant le CYP3A à un degré moindre mais toujours significatif, Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos ne doit être utilisé qu'"avec prudence et en lessee compte de la réduction posologique appropriée. Pour certains médicaments, une interaction avec Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos a été quantifiée avec des données cliniques, pour d'autres médicaments, les interactions sont prédites à partir de in vitro données et / ou expérience avec des médicaments similaires de la même classe pharmacologique.
Voici des exemples de médicaments connus verser inhiber le métabolisme de l"Alprazolam Ciclum 0,25 mg de Compressidos et / ou de benzodiazépines apparues, vraisemblablement par inhibition du CYP3A.
Inhibiteurs puissants du CYP3A
Agents antifongiques azolés-Le kétoconazole et l'itraconazole sont de puissants inhibiteurs du CYP3A et il a été démontré in vivo qu'ils augmentaient les concentrations plasmatiques d'alprazolam de 3,98 fois et 2,70 fois, respectivement. L'administration concomitante de l'alprazolam avec ces agents n'est pas recommandée. D'autres agents antifongiques de type azole doivent également être considérés comme des inhibiteurs puissants du CYP3A et la coadministration de l'alprazolam avec eux n'est pas recommandée.
Les médicaments qui ont été démontrés comme inhibiteurs du CYP3A sur la base d'études cliniques impliquant l'alprazolam
Envisager une réduction de la dose d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos pendant la coadministration avec les médicaments suivants:
- La néfazodone - La co-administration de néfazodone une multipliée par deux la concentration d'alprazolam.
- Fluvoxamine - La coadministration de fluvoxamine a approximativement doublé la concentration plasmatique maximale d'alprazolam, diminué la clairance de 49%, augmenté la demi-vie de 71% et diminué la performance psychomotrice mesurée.
- La cimétidine - L'administration concomitante de cimétidine a augmenté la concentration plasmatique maximale d'alprazolam de 86%, diminué la clairance de 42% et augmenté la demi-vie de 16%.
Autres médicaments pouvant affecter le métabolisme de l'alprazolam
D'autres médicaments peuvent affecter le métabolisme de l'alprazolam par inhibition du CYP3A.
Symptômes Interdoses
L'anxiété matinale et l'apparition de symptômes d'anxiété entre les doses d'alprazolam ont été rapportées chez des patients présentant un trouble panique prenant des doses d'entretien prescrites d'alprazolam. Ces symptômes peuvent refléter le développement d'une tolérance ou un intervalle de temps entre les doses qui est plus long que la durée d'action clinique de la dose administrée. Dans les deux cas, il est présumé que la dose prescrite n'est pas suffisante versez maintenir les niveaux plasmatiques au - dessus de ceux nécessaires verser prévenir les symptômes de rechute, de rebondir ou de sevrage pendentif toute la durée de l'intervalle interdit. Dans ces situations, il est recommandé d'administrer la même dose quotidienne totale divisée en administrations plus fréquentes
Risque de Réduction de Dose
Des réactions de sevrage peuvent survenir lorsque la réduction de la posologie se produit pour une raison quelconque. Cela comprend la réduction ciblée, mais aussi la réduction par inadvertance de la dose (par exemple, le patient oublie, le patient hne admis à l'hôpital). Par conséquent, la posologie d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos doit être réduite ou interrompue progressivement.
Uricosuric Effet
Alprazolam a un faible effet uricosurique. Bien que d'autres médicaments ayant un faible effet uricosurique aient été rapportés pour provoquer une insuffisance rénale aiguë, aucun cas d'insuffisance rénale aiguë imputable au traitement par l'alprazolam n'a été signalé.
Utilisation chez les patients présentant une maladie concomitante
Il est recommandé de limiter la posologie à la dose efficace la plus faible pour éviter le développement d'ataxie ou de surdose, ce qui peut être un problème particulier chez les patients âgés ou atteints. Les précautions habituelles dans le traitement des patients présentant une insuffisance rénale, hépatique ou pulmonaire doivent être observées. De rares cas de décès ont été rapportés chez des patients atteints d'une maladie pulmonaire grave peu de temps après le début du traitement par l'alprazolam. Une diminution du taux d'élimination systématique de l'alprazolam (par exemple, augmentation de la demi-vie plasmatique) a été observée chez les patients atteints d'une maladie hépatique alcoolique et chez les patients obèses recevant de l'alprazolam
Toxicologie Non clinique
Carcinogenèse, Mutagenèse, Altération de la fertilité
Aucune preuve de potentiel cancérigène n'a été observée au cours d'études biologiques de 2 ans sur l'alprazolam chez le rat à des doses allant jusqu'à 30 mg/kg par jour (30 fois la dose maximale recommandée chez l'homme de 10 mg par jour sur une base mg/m2) et chez la souris à des doses allant jusqu'à 10 mg/kg par jour (5 fois la dose maximale recommandée chez l'homme sur une base mg/m2).
L'alprazolam n'était pas non plus mutagène in vitro dans le test de Dommages à l'ADN / Élution Alcaline ou le test d'Ames, et a été négatif dans le test du micronoyau chez le rat.
L'alprazolam n'a produit aucune altération de la fécondité chez le rat à des doses allant jusqu'à 5 mg/kg par jour, soit 5 fois la dose maximale recommandée chez l'homme de 10 mg par jour sur une base mg/m2.
Utilisation Dans Des Populations Spécifiques
Grossesse
Effets Tératogènes-Catégorie D De Grossesse.
Les benzodiazépines peuvent potentiellement causer des dommages au fœtus lorsqu'elles sont administrées à une femme enceinte. La possibilité qu'une femme en âge de procréer soit enceinte au moment de l'établissement du traitement doit être envisagée. Si Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est utilisé pendant la grossesse, ou si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, la patiente doit être informée du danger potentiel pour le fœtus. En raison de l'expérience avec d'autres membres de la classe des benzodiazépines, Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est supposé être capable de provoquer un risque accru d'anomalies congénitales lorsqu'il est administré à une femme enceinte au cours du premier trimestre. Parce que l'utilisation de ces médicaments est rarement une question d'urgence, leur utilisation au cours du premier trimestre devrait presque toujours être évitée
Tératogène Effets
Il convient de considérer que l'enfant né d'une mère qui reçoit des benzodiazépines peut présenter un certain risque de symptômes de sevrage du médicament pendant la période postnatale. En outre, une flaccidité néonatale et des problèmes respiratoires ont été rapportés chez des enfants nés de mères ayant reçu des benzodiazépines.
Le travail et l'accompagnement
L'effet potentiel d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos dans le travail et l'accompagnement chez l'homme n'a pas été étudié. Cependant, des complications périnatales ont été rapportées chez les nouveaux-nés exposés aux benzodiazépines en fin de grossesse. Les résultats suggèrent une exposition excessive aux benzodiazépines ou des phénomènes de sevrage.
Les Mères Qui Allaient
Les benzodiazépines sont excrétées dans le lait maternel. Il faut supposer que Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos est excrété dans le lait maternel. Il a été rapporté que l'administration chronique de diazépam aux mères allaitantes causait à leurs nourrissons une létargie et une perte de poids. En raison de la possibilité d'effets indésirables graves chez les nourrissons qui vont à partir d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos, une décision doit être prise d'interrompre l'allaitement ou d'arrêter le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère. En règle générale, les mères qui doivent utiliser Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos ne doivent pas prendre des soins infirmiers
Utilisation Pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos chez les personnes de moins de 18 ans n'ont pas été étudiées.
Utilisation Gériatrique
Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets des benzodiazépines. Ils présentent des concentrations plasmatiques d'alprazolam plus élevées en raison de la clairance réduite du médicament, par rapport à une population plus jeune recevant les mêmes doses. La plus petite dose efficace d 'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos doit être utilisée chez les personnes âgées pour prévenir le développement d' ataxie et d ' une surdation.
Des modifications de l'absorption, de la distribution, du métabolisme et de l'excrétion des benzodiazépines ont été démontrées chez des patients gériatriques. Une demi-vie moyenne d'Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos de 16,3 heures a été observée chez des sujets âgés en bonne santé (intervalle: 9,0 - 26,9 heures, n=16) par rapport à 11,0 heures (intervalle: 6,3 - 15,8 heures, n=16) chez des sujets adultes en bonne santé.
La sédation, l'amnésie, une altération de la concentration et une altération de la fonction musculaire peuvent nuire à la capacité de conduire et d'utiliser des machines. En cas de sommeil insuffisant, la probabilité d'altération de la vigilance peut être augmentée.
Du ces effets sont potentiels par l'alcool.
Les patients doivent être avertis au sujet de la conduite de véhicules à moteur ou de se livrer à d'autres activités dangereuses tout en prenant Xanax.
Ce médicament peut altérer la fonction cognitive et peut affecter la capacité d'un patient à conduire en toute sécurité. Cette classe de médicaments figure dans la liste des médicaments inclus dans les règlements en vertu de 5a de la Loi sur la circulation routière 1988. Lors de la prescription de ce médicament, les patients doivent être informés:
- La médecine hne susceptibles d'affecter votre capacité à conduire
- Ne conduisez pas avant de savoir commentez le médicament vous affecte
- Conduire sous l'influence de ce médicament constitue une infraction
- Cependant, vous ne commettrez pas d'infraction (appelée "défense légale") si:
o Le médicament a été prescrit versez traitez un problème médical ou dentaire
o Vous l'avez pris conformément aux instructions données par le prescripteur et aux renseignements fournis avec le médicament
o Cela n'affecterait pas votre capacité de conduire en toute sécurité
La sédation, l'amnésie, une altération de la concentration et une altération de la fonction musculaire peuvent nuire à la capacité de conduire et d'utiliser des machines. En cas de sommeil insuffisant, la probabilité d'altération de la vigilance peut être augmentée.
Du ces effets sont potentiels par l'alcool.
Les patients doivent être avertis de la conduite de véhicules à moteur ou d'autres activités dangereuses tout en prenant Alprazolam Ciclum 0,25 mg Compressidos.
Ce médicament peut altérer la fonction cognitive et peut affecter la capacité d'un patient à conduire en toute sécurité. Cette classe de médicaments figure dans la liste des médicaments inclus dans les règlements en vertu de 5a de la Loi sur la circulation routière 1988. Lors de la prescription de ce médicament, les patients doivent être informés:
- La médecine hne susceptibles d'affecter votre capacité à conduire
- Ne conduisez pas avant de savoir commentez le médicament vous affecte
- Conduire sous l'influence de ce médicament constitue une infraction
- Cependant, vous ne commettrez pas d'infraction (appelée "défense légale") si:
o Le médicament a été prescrit versez traitez un problème médical ou dentaire
o Vous l'avez pris conformément aux instructions données par le prescripteur et aux renseignements fournis avec le médicament
o Cela n'affecterait pas votre capacité de conduire en toute sécurité