Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 31.03.2022
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Comprimés à action prolongée, pelliculés
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maladie occlusive des artères périphériques d'origine athéroscléreuse ou diabétique (par exemple claudication intermittente, angiopathie diabétique),
troubles trophiques (par exemple ulcères trophiques du tibia, gangrène),
troubles de la circulation cérébrale (conséquences de l'athérosclérose cérébrale, telles que diminution de la concentration, vertiges, altération de la mémoire), États ischémiques et post-AVC,
troubles circulatoires dans la rétine et la choroïde de l'œil,
otosclérose, changements dégénératifs dans le contexte de la pathologie des vaisseaux de l'oreille interne et de la perte auditive.
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À l'intérieur, avalé entier, pendant ou immédiatement après un repas, arrosé avec suffisamment d'eau. Le dosage est établi par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
La dose habituelle est 1 tableau. trental® 400 2 ou 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 1200 mg.
Chez les patients présentant une fonction rénale altérée (créatinine cl inférieure à 30 ml/min), la posologie peut être réduite à 1-2 tableau./jour.
La réduction de la dose, en tenant compte de la tolérance individuelle, est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.
Le traitement peut être initié à petites doses chez les patients présentant une faible pression ARTÉRIELLE, ainsi que chez les personnes à risque en raison d'une diminution possible de la pression ARTÉRIELLE (patients présentant une maladie coronarienne grave ou une sténose cérébrale hémodynamiquement significative). Dans ces cas, la dose ne peut être augmentée que progressivement.
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hypersensibilité à la pentoxifylline, à d'autres méthylxanthines ou à toute substance auxiliaire du médicament,
saignements massifs (risque de saignement accru),
hémorragies étendues dans la rétine de l'œil (risque de saignement accru),
hémorragie cérébrale,
infarctus aigu du myocarde,
grossesse (données insuffisantes),
période de lactation (données insuffisantes),
âge jusqu'à 18 ans.
Avec prudence
troubles graves du rythme cardiaque (risque d'aggravation de l'arythmie),
hypotension artérielle (risque de réduction supplémentaire de la pression ARTÉRIELLE-voir " méthode d'administration et de dose»),
insuffisance cardiaque chronique,
ulcère gastrique et ulcère duodénal,
fonction rénale altérée (créatinine cl inférieure à 30 ml / min) (risque de cumul et risque accru d'effets secondaires, voir " mode d'administration et dose»),
insuffisance hépatique sévère (risque d'accumulation et risque accru d'effets secondaires, voir " mode d'administration et dose»),
état après une intervention chirurgicale récemment transférée,
risque accru de saignement (par exemple, en cas de troubles de la coagulation sanguine (risque de saignement plus grave-voir Interaction»),
réception simultanée avec la théophylline (voir " Interaction»),
utilisation simultanée avec des anticoagulants (incl. anticoagulants indirects (antagonistes de la vitamine K-voir " Interaction»),
l'utilisation concomitante avec des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, AINS (sauf les inhibiteurs sélectifs de la COX-2), l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine, le dipyridamole, voir «Interactions»),
utilisation simultanée avec des agents hypoglycémiants (insuline et agents hypoglycémiants pour administration orale-voir " Interaction»),
utilisation simultanée avec la ciprofloxacine (voir «Interaction»).
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Voici les effets indésirables observés dans les études cliniques et l'utilisation post-commercialisation du médicament (fréquence inconnue).
Du système nerveux: maux de tête, vertiges, méningite aseptique, convulsions.
Troubles mentaux: agitation, troubles du sommeil, anxiété.
Du côté du cœur: tachycardie, arythmie, diminution de la pression ARTÉRIELLE, angine de poitrine.
Du côté des vaisseaux: bouffées de sang à la peau, saignement (incl.saignement des vaisseaux de la peau, des muqueuses, de l'estomac, des intestins).
Du système digestif: xérostomie (sécheresse buccale), anorexie, atonie intestinale, sensation de pression et de débordement dans l'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, hypersalivation (salivation accrue).
Du foie et des voies biliaires: cholestase intrahépatique, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline.
Du sang et du système lymphatique: leucopénie / neutropénie, thrombocytopénie, pancytopénie, hypofibrinogénémie.
Du côté de l'organe de vision: déficience visuelle, scotome.
De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: démangeaisons cutanées, éruption cutanée, érythème (rougeur de la peau), urticaire, augmentation de la fragilité des ongles, gonflement.
Du système immunitaire: réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, œdème de Quincke, choc anaphylactique, bronchospasme.
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Signes: vertiges, nausées, vomissements (comme le Marc de café), chute de la pression ARTÉRIELLE, tachycardie, arythmie, rougeur de la peau, perte de conscience, frissons, aréflexie, convulsions tonico-cloniques. En cas de troubles décrits ci-dessus, il est urgent de consulter un médecin.
Traitement: symptomatique. Les crises convulsives sont soulagées par l'administration de diazépam. Lorsque les premiers signes de surdosage (transpiration, nausée, cyanose) cessent immédiatement de prendre le médicament. Si le médicament a été pris récemment, des mesures doivent être prises pour empêcher l'absorption ultérieure du médicament en le retirant (lavage gastrique) ou en ralentissant l'absorption (par exemple, en prenant du charbon actif). Une attention particulière devrait être portée au maintien de la pression ARTÉRIELLE et de la fonction respiratoire. Avec des crises convulsives, le diazépam est administré. L'antidote spécifique est inconnu.
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Après ingestion, la pentoxifylline est presque complètement absorbée.
La pentoxifylline subit l'effet du passage primaire à travers le foie. La biodisponibilité absolue de la substance de référence est (19±13)%. La concentration du principal métabolite actif 1-(5-hydroxygexyl)-3,7-diméthylxanthine (métabolite I) dans le plasma sanguin est deux fois supérieure à la concentration de la pentoxifylline d'origine. Le métabolite I est C pentoxifylline dans un équilibre redox biochimique réversible. Par conséquent, la pentoxifylline et le métabolite I sont considérés ensemble comme une unité active. En conséquence, la disponibilité de la substance active est beaucoup plus grande.
La libération prolongée de pentoxifylline permet de maintenir sa concentration constante (sans pointe) dans le sang, ce qui assure une meilleure tolérance du médicament sous cette forme posologique.
T1/2 pentoxifylline après ingestion est de 1,6 H.
La pentoxifylline est complètement métabolisée et plus de 90% est excrété par les reins sous forme de métabolites hydrosolubles non conjugués.
Les patients atteints de troubles de la fonction rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'excrétion des métabolites ralentit.
Les patients atteints de troubles de la fonction hépatique. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique T1/2 la pentoxifylline s'allonge et la biodisponibilité absolue augmente.
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Trental® 400 réduit la viscosité du sang et améliore les propriétés rhéologiques du sang (fluidité) en améliorant la déformabilité altérée des globules rouges, en réduisant l'agrégation plaquettaire et érythrocytaire, en réduisant la concentration en fibrinogène, en réduisant l'activité des globules blancs et en réduisant l'adhésion des globules blancs à l'endothélium vasculaire.
En tant que substance active, le médicament Trental® 400 contient un Dérivé de xanthine-pentoxifylline. Le mécanisme de son action est associé à l'inhibition de la PDE et à l'accumulation d'AMPc dans les cellules musculaires lisses vasculaires et les éléments de forme du sang.
Ayant un faible effet vasodilatateur myotropique, la pentoxifylline réduit quelque peu l'OPSS et dilate légèrement les vaisseaux coronaires.
La pentoxifylline a un faible effet inotrope positif sur le cœur. Améliore la microcirculation dans les zones de circulation sanguine altérée.
Traitement avec le médicament Trental® 400 conduit à une amélioration de la symptomatologie des troubles de la circulation cérébrale.
Dans les maladies occlusives des artères périphériques, l'utilisation du médicament Trental® 400 entraîne un allongement de la distance de marche, l'élimination des crampes nocturnes dans les muscles du mollet et la disparition de la douleur au repos.
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- Agent vasodilatateur [angioprotecteurs et correcteurs de microcirculation]
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Antihypertenseurs. Pentoxifylline augmente le risque d'hypotension lorsqu'il est utilisé avec des agents hypotenseurs (par exemple, inhibiteurs de l'ECA) ou d'autres médicaments ayant un effet Antihypertenseur potentiel (par exemple, nitrates).
Médicaments affectant le système de coagulation du sang. La pentoxifylline peut améliorer l'effet des médicaments qui affectent le système de coagulation du sang (anticoagulants directs et indirects, thrombolytiques, antibiotiques, tels que les céphalosporines).
Avec l'utilisation combinée de pentoxifylline et d'anticoagulants indirects (antagonistes de la vitamine K) dans les études post-commercialisation, des cas d'action anticoagulante accrue (risque de saignement) ont été observés. Par conséquent, au début de la prise de pentoxifylline ou en modifiant sa dose, il est recommandé de surveiller le degré de gravité de l'action anticoagulante chez les patients prenant cette combinaison de médicaments, par exemple pour effectuer un contrôle régulier de l'INR.
Cimétidine. Cimétidine augmente la concentration de pentoxifylline et le métabolite actif I dans le plasma sanguin (risque d'effets indésirables).
Autres xanthines. La Co-administration avec d'autres xanthines peut entraîner une excitation nerveuse excessive.
Hypoglycémiants (insulines et hypoglycémiants pour administration orale). L'effet hypoglycémique de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour l'administration orale peut être augmenté avec l'utilisation simultanée de pentoxifylline (risque accru d'hypoglycémie). Un contrôle strict de l'état de ces patients est nécessaire, y compris un contrôle glycémique régulier.
Théophylline. Chez certains patients, avec l'utilisation simultanée de pentoxifylline et de théophylline, il y a une augmentation de la concentration de théophylline. À l'avenir, cela peut entraîner une augmentation ou une augmentation des effets secondaires associés à la théophylline.
Ciprofloxacine. Chez certains patients, avec l'utilisation simultanée de pentoxifylline et de ciprofloxacine, il y a une augmentation de la concentration de pentoxifylline dans le plasma sanguin. À l'avenir, cela peut entraîner une augmentation ou une augmentation des effets secondaires associés à l'utilisation de cette combinaison.
Inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Avec l'utilisation simultanee de пентоксифиллина avec des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, AINS (sauf les inhibiteurs sélectifs de la COX-2), l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine, le dipyridamole) peut-être le développement d'un potentiel d'action additive, ce qui augmente le risque de saignement. Par conséquent, en raison du risque de saignement, la pentoxifylline doit être utilisée avec prudence en même temps que les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire ci-dessus (voir «avec prudence»).
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