Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 19.03.2022
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AFT Metoprolol CR
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Métoprolol
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Contrôle des tachyarythmies, en particulier les tachyarythmies supraventriculaires.
Intervention precoce avec AFT Metoprolol CR I. V. injection dans l'infarctus aigu du myocarde réduit la taille de l'infarctus et l'incidence de la fibrillation ventriculaire. Le soulagement de la douleur peut également réduire le besoin d'analgésiques opiacés.
il a été démontré que l'injection d'AFT Metoprolol CR I. V. réduit la mortalité chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde.
- Hypertension
- Angine de poitrine
- Tachyarythmies, en particulier tachycardie supraventriculaire
- Traitement d'enquête après un infarctus du myocarde
Prophylaxie de la Migraine
AFT Metoprolol CR est indiqué chez les adultes.
- Hypertension
- Angine de poitrine
- Tachyarythmies, en particulier tachycardie supraventriculaire
- Traitement d'enquête après un infarctus du myocarde
Prophylaxie de la Migraine
Le métoprolol est indiqué chez les adultes.
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Posologie
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels du patient. Ce qui suit sont des directives:
Troubles du rythme cardiaque:
Injection initiale jusqu'à 5 mg par voie intraveineuse à un taux de 1-2 mg par minute. L'injection peut être répétée à intervalles de 5 minutes jusqu'à obtention d'une réponse satisfaisante. Une dose totale de 10-15 mg s'avère généralement suffisante.
En raison du risque de baisse importante de la pression artérielle, AFT Metoprolol CR I. V. injection doit être administré avec une prudence particulière aux patients dont la pression artérielle systolique est inférieure à 100 mmHg.
Pendant L'anesthésie:
2-4 mg lentement injecté I. V. lors de l'induction est généralement suffisante pour prévenir le développement d'espoirs pendant l'anesthésie. Le même dosage peut également être utilisé pour contrôler les arythmes qui se développent pendant l'anesthésie. D'autres injections de 2 mg peuvent être administrées, selon les besoins, jusqu'à une dose totale maximale de 10 mg.
Infarctus du myocarde:
AFT intraveineuse métoprolol CR I.V. L'injection doit être initiée dans une unité coronarienne ou similaire lorsque l'état hémodynamique du patient s'est stabilisé. Le traitement doit commenter par 5 mg I.V. toutes les 2 Minutes jusqu'à un maximum de 15 mg Total, déterminé par la pression artistique et la fréquence Cardiaque. La deuxième ou la troisième dose ne doit pas être administrée si la pression artérielle systolique est <90 mmHg, la fréquence cardiaque est <40 battements / min et le temps P-Q est > 0.26 secondes, ou s'il y a une aggravation de dyspnée ou de transpiration froide. Le traitement par voie orale doit commenter 15 minutes après la dernière injection de 50 mg toutes les 6 heures pendant 48 heures. Les patients qui ne tolèrent pas la dose intraveineuse complète doivent recevoir la moitié de la dose orale proposée
Insuffisance rénale:
Aucun ajustement posologique n'est généralement nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.
insuffisance cardiaque:
Un ajustement posologique n'est généralement pas nécessaire chez les patients certifiés de cirrhose du foie, car le métoprolol a une faible liaison aux protéines (5 à 10 %). Cependant, chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une réduction de la dose peut être nécessaire.
Âgées:
Plusieurs études montrent que les changements physiologiques liés à l'âge ont des effets indésirables sur la pharmacocinétique du métoprolol. Un ajustement de la dose n'est pas nécessaire chez les personnes âgées, mais une titration soigneuse de la dose est importante chez tous les patients.
Population pédiatrique:
La sécurité et l'efficacité du métoprolol chez les enfants n'ont pas été établies.
AFT Metoprolol CR tartrate comprimés doivent être administrés par voie orale.
Les comprimés doivent être pris à jeu.
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels du patient. Ce qui suit sont des directives:
Posologie
L'hypertension
La dose habituelle est de 100 mg à 200 mg par jour, en dose unique le matin ou en doses fractionnées (matin et soir). Commencez avec 50mg deux fois par jour ou 100mg une fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles du patient. Dose Maximale, habituellement 200mg par jour. Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Angine de poitrine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour en doses fractionnées (matin et soir). Commencez avec 50mg deux fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles du patient. Dose Maximale, habituellement 200mg par jour (en doses fractionnées). Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments anti-angineux.
Troubles du rythme cardiaque
La dose habituelle est de 100 à 150 mg par jour, en doses fractionnées (matin et soir). Cette dose peut être augmentée si nécessaire.
Infarctus du myocarde
Traitement d'entrevue
Le traitement par voie orale peut être initié que le patient est hémodynamique stable. La dose d'entretien est de 100 mg AFT métoprolol CR-tartrate deux fois par jour (matin et soir).
Prophylaxie de la Migraine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, en doses fractionnées, matin et soir.
Insuffisance Rénale
La posologie ne doit pas être ajustée chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Insuffisance Cardiaque
En règle générale, un ajustement posologique n'est pas nécessaire chez les patients certifiés de cirrhose du foie, car AFT Metoprolol CR a une faible liaison aux protéines (5-10%).Cependant, chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une réduction de la dose peut être nécessaire.
Les Patients Âgés
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés en bonne santé. Cependant, des précautions doivent être prises chez les patients âgés, car une baisse de la pression artistique ou une bradycardie excessive peut avoir des effets plus importants.
Les enfants
L'expérience chez les enfants est limitée, donc après Metoprolol CR-tartrate n'est pas recommandé chez les enfants.
AFT Metoprolol CR Comprimés doivent être administrés par voie orale.
Les comprimés doivent être pris à jeu.
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels du patient. Ce qui suit sont des directives:
Posologie
L'hypertension
La dose habituelle est de 100 mg à 200 mg par jour, en dose unique le matin ou en doses fractionnées (matin et soir). Commencez avec 50mg deux fois par jour ou 100mg une fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles du patient. Dose Maximale, habituellement 200mg par jour. Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Angine de poitrine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour en doses fractionnées (matin et soir). Commencez avec 50mg deux fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles du patient. Dose Maximale, habituellement 200mg par jour (en doses fractionnées). Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments anti-angineux.
Troubles du rythme cardiaque
La dose habituelle est de 100 à 150 mg par jour, en doses fractionnées (matin et soir). Cette dose peut être augmentée si nécessaire.
Infarctus du myocarde
Traitement d'entrevue
Le traitement par voie orale peut être initié que le patient est hémodynamique stable. La Dose d'entretien est de 100 mg AFT Metoprolol CR deux fois par jour (matin et soir).
Prophylaxie de la Migraine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, en doses fractionnées, matin et soir.
Insuffisance Rénale
La posologie ne doit pas être ajustée chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Insuffisance Cardiaque
En règle générale, sans ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients certifiés de cirrhose du foie, car le métoprolol a une faible liaison aux protéines (5-10%).Cependant, chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une réduction de la dose peut être nécessaire.
Les Patients Âgés
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés en bonne santé. Cependant, des précautions doivent être prises chez les patients âgés, car une baisse de la pression artistique ou une bradycardie excessive peut avoir des effets plus importants.
Les enfants
L'expérience chez les enfants est limitée, donc après Metoprolol CR n'est pas recommandé chez les enfants.
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AFT Metoprolol CR I. V. injection, comme avec d'autres bêta-bloquants, ne doit pas être utilisé chez les patients avec l'un des éléments suivants:
-
- Hypotension.
- Bloc AV deuxième ou troisième degré.
- Insuffisance cardiaque décompensée (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension).
- Thérapie inotrope continue ou intermittente qui agit par l'agonisme des récepteurs bêta.
- Bradycardie (<45 bpm).
- Syndromes des sinus malades (sauf si un stimulateur cardiaque permanent est présent).
- Choc Cardio.
- Troubles circulatoires artistiques graves.
- Phéochromocytome Non Traité.
- Acidose Métabolique.
Hypersensibilité liée à un composant de AFT Metoprolol CR I. V. injection ou d'autres bêta-bloquants.
L'injection d'AFT Metoprolol CR I. V. est également contre-indiquée si la suspicion d'infarctus aigu du myocarde est compliquée par une bradycardie (<45 bpm), un bloc cardiaque du premier degré ou une pression artérielle systolique < 100 mmHg et / ou une insuffisance cardiaque sévère.
- Hypersensibilité à la substance active, aux autres bloqueurs IC2 ou à l'un des excipients.
- Bloc AV deuxième ou troisième degré
- Patients présentant une insuffisance cardiaque instable ou aiguë compensée (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), auquel cas un traitement inotrope intraveineux est indiqué
- Patients recevant un traitement agoniste des récepteurs IG2 inotropes en continu ou périodique
- Bradycardie sévère (<50 bpm)
- Syndrome du sinus malade
Choc Cardiogénique
- Maladie artistique périphérique sévère
- Antécédents d'asthme ou de bronchospasme
- Phéochromocytome Non Traité
- Acidose Métabolique
- L'administration intraveineuse simultanée d'antagonistes calciques du vérapamil et du Diltiazem en raison du risque d'hypotension, de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire ou d'insuffisance ventriculaire gauche
- Hypotension
AFT Metoprolol CR n'est pas indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une fréquence cardiaque < 50 battements / minutes, un intervalles P-Q >0,24 seconde ou une pression artérielle systolique <100 mg Hg et / ou une insuffisance cardiaque congestive sévère.
- Hypersensibilité à la substance active, aux autres bloqueurs IC2 ou à l'un des excipients.
- Bloc AV deuxième ou troisième degré
- Patients présentant une insuffisance cardiaque instable ou aiguë compensée (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), auquel cas un traitement inotrope intraveineux est indiqué
- Patients recevant un traitement agoniste des récepteurs IG2 inotropes en continu ou périodique
- Bradycardie sévère (<50 bpm)
- Syndrome du sinus malade
Choc Cardiogénique
- Maladie artistique périphérique sévère
- Antécédents d'asthme ou de bronchospasme
- Phéochromocytome Non Traité
- Acidose Métabolique
- L'administration intraveineuse simultanée d'antagonistes calciques du vérapamil et du Diltiazem en raison du risque d'hypotension, de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire ou d'insuffisance ventriculaire gauche
- Hypotension
Le métoprolol n'est pas indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une fréquence cardiaque < 50 battements / minutes, un intervalle P-Q >0,24 seconde ou une pression artérielle systolique <100 mg Hg et / ou une insuffisance cardiaque congestive sévère.
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Dans le traitement des patients victimes d'un infarctus du myocarde particulier, le statut hémodynamique du patient doit être surveillé attentivement après chacune des trois doses intraveineuses de 5 mg. La deuxième ou la troisième dose ne doit pas être administrée si la fréquence cardiaque est <40 battements/min, la pression artérielle systolique est <90 mmHg et le temps P-Q est >0,26 sec, ou s'il y a une aggravation de la dyspnée ou de la transpiration froide.
AFT Metoprolol CR I. V. injection, comme avec d'autres bêta-bloquants:
- ne doit pas être retraite brusquement pendant le traitement oral. Si possible, l'injection d'AFT Metoprolol CR I. V. doit être progressive sur une période de 10 à 14 jours, à des doses croissantes à 25 mg par jour pendant les 6 derniers jours. Pendant le sevrage, les patients doivent être surveillés, en particulier ceux qui ont une cardiopathie ischémique liée. Le risque d'événements coronariens, y compris la mort subite, peut augmenter pendant le retrait du bêta-blocage.
- doit être signalé à l'Anesthésiste avant L'anesthésie générale. Il n'est pas recommandé D'arrêter AFT Metoprolol CR I.V. Traitement par injection chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Si le retrait du métoprolol est présent, il doit être terminé au moins 48 heures avant l'anesthésie générale, si possible. L'initiation de routine du métoprolol à forte dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée car il a été associé à une bradycardie, une hypotension, un accident vasculaire cérébral et une mortalité accrue chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires. Cependant, chez certains patients, il peut être souhaitable d'utiliser un bêta-bloquant comme prémédication. Dans de tels cas, un anesthétique à faible activité inotrope négative doit être sélectionné afin de minimiser le risque de dépression myocardique.
- bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires artistiques mineurs graves, peut également aggraver les troubles circulatoires artistiques mineurs graves.
- peut être administré si l'insuffisance Cardiaque a été contrôlée. La numérotation et / ou le traitement diurétique doit également être pris en compte chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque ou les patients ayant une mauvaise réserve cardiaque. L'injection d'AFT Metoprolol CR I. V. doit être utilisée avec prudence chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.
- peut provoquer une bradycardie croissante chez les patients, dans ce cas, la dose d'injection AFT Metoprolol CR I. V. doit être réduite ou retirée progressivement.
- en raison des effets négatifs sur le temps de conduite, les patients présentant un blocage cardiaque au premier degré doivent être traités avec prudence.
- peut augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients souffrant d'angine de Prinzmetal en raison d'une vasoconstriction des espèces coronaires induites par les récepteurs alpha. AFT Metoprolol CR I. V. injection est un bêta1 - étant sélectif, par conséquent, son utilisation peut être considérée, bien qu'une extrême prudence soit nécessaire.
- peut masquer les premiers signes d'hypoglycémie aiguë, en particulier la tachycardie. Pendant le traitement par AFT Metoprolol CR I. V. injection, le risque de perturber le métabolisme glucidique ou de masquer l'hypoglycémie est vouloir qu'avec les bêta-bloquants non sélectifs.
- peut masquer les symptômes de la thyrotoxicose.
- peut augmenter à la fois la sensibilité aux allergies et la sévérité des réactions anaphylactiques.
Bien que les bêta-bloquants cardiosélectifs, comme tous les bêta-bloquants, pouvoir avoir moins d'effet sur la fonction pulmonaire que les bêta-bloquants non sélectifs, ceux-ci doivent être évités chez les patients attestés d'une maladie respiratoire obstructive réversible, sauf S'il existe des raisons cliniques impérieuses pour leur utilisation. Si une administration est nécessaire, ces patients doivent être surveillés. L'Utilisation d'un bêta2 - bronchodilatateurs (par exemple terbutaline) peuvent être conseillés chez certains patients. Le dosage du bêta2 - Les agonistes peuvent nécessiter une augmentation lors du début du traitement par AFT Metoprolol CR I. V. injection.
L'étiquette doit être indiquée- € œUse avec prudence chez les patients qui ont des antécédents de respiration sifflante, d'asthme ou d'autres difficultés respiratoires, voir la notice ci-joint.â€"
Comme pour tous les bêta-bloquants, un examen attentif doit être effectué avant l'administration d'AFT Metoprolol CR I. V. chez les patients attestés de psoriasis.
Chez les patients présentant un phéochromocytome, un alpha-bloquant doit être administré en même temps.
En cas de diabète labile et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse d'antagonistes calciques de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des bêtes-bloquants.
L'arrêt soudain du bêta-blocage peut être dangereux et doit donc être évité. Si le traitement par AFT Metoprolol CR-tartrate doit être arrêté, cela doit généralement être fait pendant au moins 2 semaines, en réduisant progressivement la dose de moitié jusqu'à ce que le patient prenne 25 mg AFT Metoprolol CR par dose (un demi-comprimé de 50 mg). Cette dose la plus faible doit être prise pendant au moins 4 jours jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Au cours de cette période, les patients attestés de cardiopathie ischémique doivent être surveillés attentivement, car le risque d'événements coronariens, y compris la mort subite du cœur, est accru lors de l'arrêt du bêta-blocage. L'hypertension et L'arthrite peuvent également survivre.
Bien que l'AFT Metoprolol CR ait moins d'effets négatifs sur les muscles bronchiques aux doses habituelles que les bêta-bloquants non sélectifs, il convient de neanmoins de faire preuve de prudence. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique traités par AFT métoprolol CR, des bronchodilatateurs sélectifs2 - Stimuler les récepteurs, par exemple, la terbutaline, si nécessaire, être prescrit simultanément. Si le patient a déjà un SUB22 - en prenant un stimulant du récepteur, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie.
Comme les bêta-bloquants peuvent affecter le métabolisme du glucose, la vigilance est recommandée chez les patients certifiés de diabète sucré. Les effets sur le métabolisme du glucose et l'effet masquant sur les symptômes de l'hypoglycémie sont moins prononcés chez les patients traités par AFT Metoprolol CR que chez les patients traités par des bêta-bloquants non sélectifs (en particulier la tachycardie).
AFT Metoprolol CR tartrate comprimés ne doivent pas être administrés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque non traitée. L'insuffisance cardiaque congestive doit d'être maîtrisée. En cas de traitement consistant par la digoxine, il faut tenir compte du fait que les deux médicaments ralentissent la conduite AV et Qu'il existe donc un risque de dissociation AV. En outre, de légères complications cardiovasculaires peuvent survivre, qui se manifestent par des vertiges, une bradycardie et une tendance à l'effondrement.
Lors de la prise d'un bêta-bloquant, il peut y avoir une détermination grave, parfois même mortelle, de la fonction cardiaque, en particulier chez les patients pour lesquels l'action du cœur dépend du soutien du système sympathique. Cela signifie qu'il faut à un effet bénéfique-bloquant excès qu'au fait que les patients ayant une fonction cardiaque marginale tolèrent mal une diminution de l'activité du système nerveux sympathique, même si cette réduction est faible. En conséquence, la contractilité s'affaiblit et la fréquence cardiaque diminue et ralentit la conduit AV. La conséquence peut être un oedème pulmonaire, un bloc auriculo-ventriculaire et un choc. De temps en temps, un trouble de la conduite AV existant peut s'aggraver, ce qui peut entrain un blocage AV.
En cas de bradycardie croissante, la posologie doit être réduite ou le traitement doit être intermittent progressif.
Bien que contre-indiqué en cas de troubles circulatoires artistiques périodiques graves, le tableau clinique peut s'aggraver en cas de troubles circulatoires périodiques tels que la maladie de Raynaud ou la maladie artistique périphérique, principe en raison de l'effet antihypertenseur du médicament. Les bêta-bloquants doivent être administrés avec une grande prudence si le tableau clinique se detériore.
Si AFT Metoprolol CR-tartrate est prescrit à un patient atteint d'un phéochromocytome, un alpha-bloquant doit également être administré.
Avant qu'un patient subisse une intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé que AFT Metoprolol CR est pris. Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par bêta-bloquants chez les patients devant subir une intervention chirurgicale. L'initiation aiguë d'AFT-métoprolol-CR à forte dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension et un accident vasculaire cérébral, y compris une issue fatale chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires.
Chez les patients prenant un bêta-bloquant, l'apparition d'un choc anaphylactique est plus grave.
Les bêta-bloquants masquent certains des signes cliniques de thyrotoxicose. Par conséquent, AFT Metoprolol CR doit être utilisé avec prudence chez les patients certifiés de thyrotoxicose ou suspects de thyrotoxicose et la fonction thyrotoxicose et cardiaque doit être contrôlée
L'administration d'adresse aux patients qui subissent un bêta-blocage peut entraîner une augmentation de la pression artistique et une bradycardie, bien que cela soit dû à Î2 1- médicaments sélectifs est moins probable
Les bêta-bloquants peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients souffrant d'angine de Prinzmetal (variante de l'angine de poitrine). Cependant, des Î2 relativement sélectifs peuvent être observés chez ces patients.1- Les bloqueurs des récepteurs tels que AFT Metoprolol CR ne peuvent être utilisés qu'avec le plus grand soin.
Les patients attestés de psoriasis anamnestique ne doivent prendre des médicaments-bloquants qu'après un examen attentif.
En présence d'une cirrhose du foie, la biodisponibilité d'AFT Metoprolol CR peut être augmentée.
En cas de diabète labile et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse d'antagonistes calciques de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des bêtes-bloquants.
Le traitement initial de l'hypertension maligne doit être conçu de manière à éviter une diminution soudaine de la pression artérielle diastolique avec élévation des mécanismes d'autorégulation.
Yeux secs, soit seul ou occasion avec des éruptions cutanées ont eu lieu. Dans la plupart des cas, les symptômes ont été clarifiés lorsque le traitement par AFT Metoprolol CR a été arrêté. Les patients doivent être surveillés attentifs pour les effets oculaires possibles. Si de tels effets se produisent, l'arrêt de l'AFT Metoprolol CR doit être envisagé.
L'arrêt soudain du bêta-blocage peut être dangereux et doit donc être évité. Si le traitement par AFT Metoprolol CR doit être arrêté, cela doit normalement être fait pendant au moins 2 semaines, en réduisant progressivement la dose de moitié jusqu'à ce que le patient prend 25 mg de métoprolol par dose (un demi-comprimé de 50 mg). Cette dose la plus faible doit être prise pendant au moins 4 jours jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Au cours de cette période, les patients attestés de cardiopathie ischémique doivent être surveillés attentivement, car le risque d'événements coronariens, y compris la mort subite du cœur, est accru lors de l'arrêt du bêta-blocage. L'hypertension et L'arthrite peuvent également survivre.
Bien qu'aux doses habituelles, le métoprolol ait moins d'effets négatifs sur les muscles bronchiques que les bêta-bloquants non sélectifs, il faut juste faire preuve de prudence. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique traités par métoprolol, des bronchodilatateurs sélectifs peuvent2 - Stimuler les récepteurs, par exemple, la terbutaline, si nécessaire, être prescrit simultanément. Si le patient a déjà un SUB22 - en prenant un stimulant du récepteur, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie.
Comme les bêta-bloquants peuvent affecter le métabolisme du glucose, la vigilance est recommandée chez les patients certifiés de diabète sucré. Les effets sur le métabolisme du glucose et l'effet masquant sur les symptômes de l'hypoglycémie sont moins prononcés chez les patients traités par métoprolol que chez les patients traités par des bêta-bloquants non sélectifs (en particulier la tachycardie).
AFT Metoprolol CR comprimés ne doivent pas être administrés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque non traitée. L'insuffisance cardiaque congestive doit d'être maîtrisée. En cas de traitement consistant par la digoxine, il faut tenir compte du fait que les deux médicaments ralentissent la conduite AV et Qu'il existe donc un risque de dissociation AV. En outre, de légères complications cardiovasculaires peuvent survivre, qui se manifestent par des vertiges, une bradycardie et une tendance à l'effondrement.
Lors de la prise d'un bêta-bloquant, il peut y avoir une détermination grave, parfois même mortelle, de la fonction cardiaque, en particulier chez les patients pour lesquels l'action du cœur dépend du soutien du système sympathique. Cela signifie qu'il faut à un effet bénéfique-bloquant excès qu'au fait que les patients ayant une fonction cardiaque marginale tolèrent mal une diminution de l'activité du système nerveux sympathique, même si cette réduction est faible. En conséquence, la contractilité s'affaiblit et la fréquence cardiaque diminue et ralentit la conduit AV. La conséquence peut être un oedème pulmonaire, un bloc auriculo-ventriculaire et un choc. De temps en temps, un trouble de la conduite AV existant peut s'aggraver, ce qui peut entrain un blocage AV.
En cas de bradycardie croissante, la posologie doit être réduite ou le traitement doit être intermittent progressif.
Bien que contre-indiqué en cas de troubles circulatoires artistiques périodiques graves, le tableau clinique peut s'aggraver en cas de troubles circulatoires périodiques tels que la maladie de Raynaud ou la maladie artistique périphérique, principe en raison de l'effet antihypertenseur du médicament. Les bêta-bloquants doivent être administrés avec une grande prudence si le tableau clinique se detériore.
Si AFT Metoprolol CR est prescrit à un patient atteint d'un phéochromocytome, un alpha-bloquant doit également être administré.
Avant qu'un patient subisse une intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé que le métoprolol est pris. Il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par bêta-bloquants chez les patients devant subir une intervention chirurgicale. L'initiation du métoprolol à haute dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée car il a été associé à une bradycardie, une hypotension et un accident vasculaire cérébral, y compris une issue fatale, chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires.
Chez les patients prenant un bêta-bloquant, l'apparition d'un choc anaphylactique est plus grave.
Les bêta-bloquants masquent certains des signes cliniques de thyrotoxicose. Par conséquent, le métoprolol doit être utilisé avec prudence chez les patients certifiés de thyrotoxicose ou suspects de thyrotoxicose et la fonction thyrotoxicose et cardiaque doit être contrôlée
L'administration d'adresse aux patients qui subissent un bêta-blocage peut entraîner une augmentation de la pression artistique et une bradycardie, bien que cela soit dû à Î2 1- médicaments sélectifs est moins probable
Les bêta-bloquants peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients souffrant d'angine de Prinzmetal (variante de l'angine de poitrine). Cependant, chez ces patients, des IC21- Les bloqueurs des récepteurs tels que le métoprolol ne peuvent être utilisés qu'avec le plus grand soin.
Les patients attestés de psoriasis anamnestique ne doivent prendre des médicaments-bloquants qu'après un examen attentif.
En cas de cirrhose du foie, la biodisponibilité du métoprolol peut être augmentée.
En cas de diabète labile et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse d'antagonistes calciques de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des bêtes-bloquants.
Le traitement initial de l'hypertension maligne doit être conçu de manière à éviter une diminution soudaine de la pression artérielle diastolique avec élévation des mécanismes d'autorégulation.
Yeux secs, soit seul ou occasion avec des éruptions cutanées ont eu lieu. Dans la plupart des cas, les symptômes se sont clarifiés lorsque le traitement par métoprolol a été arrêté. Les patients doivent être surveillés attentifs pour les effets oculaires possibles. Si de tels effets se produisent, l'arrêt du métoprolol doit être envisagé.
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AFT Metoprolol CR I. V. Injection a peu d'influence sur la capacité de conduire et d'utiliser des machines. Il convient de garder à l'esprit que des vertiges ou de la fatigue peuvent parfois se produire.
Comme avec tous les bêta-bloquants, AFT Metoprolol CR a une influence sur la capacité de conduire et d'utiliser des machines en raison des vertiges et de la fatigue. C'est vrai dans une plus grande mesure au début du traitement. Le Patient doit être moyen en conséquence.
comme avec tous les bêta-bloquants, le métoprolol a une influence sur la capacité de conduire et d'utiliser des machines en raison des vertiges et de la fatigue. C'est vrai dans une plus grande mesure au début du traitement. Le Patient doit être moyen en conséquence.
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Les événements suivants ont été rapportés comme des événements indesirables lors d'essais cliniques ou lors d'une utilisation de routine.
Les définitions de fréquences suivantes sont utilisées:
Très fréquent (>1/10), fréquent (>1/100 à < 1/10), rare ((>1/1, 000 à <1/100), rare(>1/10,000 -<1/1,000) et très rare (<1/10, 000).
* Surfréquence de 0.4% par rapport au placebo dans une étude portant sur 46.000 patients attestés d'infarctus aigu du myocarde, dans lequel la fréquence du choc cardiaque était de 2.3% dans le groupe métoprolol et 1.9% dans le groupe placebo dans le sous-groupe des patients à faible indice de risque de choc. La surfréquence correspondante pour les patients de classe I de Killip était de 0.7% (métoprolol 3.5% et placebo 2.8%). L'indice de risque de choc était basé sur le risque de choc absolu chez patient, calculé en fonction de L'âge, du sexe, du délai, de la classe Killip, de la pression artistique, de la fréquence cardiaque, de L'Anomalie ECG et des antécédents D'hypertension. Le groupe de patients présentant un faible indice de risque de choc correspond aux patients pour lesquels le métoprolol est indiqué pour un infarctus aigu du myocarde.
Notification des effets secondaires présentés
La notification des effets indésirables suspects après l'Autorisation du médicament est importante. Il permet une surveillance continue de l'équilibre bénéfice / risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler les effets indesirables suspects via le système de carte jaune.
Site web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
AFT Metoprolol CR est bien toléré et les effets indesirables sont généraux légers et réversibles. Les effets secondaires les plus frais rapports pendant le traitement sont la fatigue. La gangrène (chez les patients présentant des troubles circulatoires périodiques graves), la thrombocytopénie et l'agranulocytose peuvent survivre très rarement (moins d'un cas pour 1 0000 patients).Les effets indesirables suivants ont été rapportés au cours des essais cliniques ou après une utilisation de routine. Dans de nombreux cas, un lien avec l'utilisation de AFT Metoprolol CR (tartrate) n'est pas fermementétabli.
Les définitions suivantes de L'incidence ont été utilisées:
Très fréquent (>1/10), fréquent (>1/100, < 1/10), rare (> 1/1, 000,< 1/100), rare (> 1/10,000, <1/1,000) et très rare (<1/10, 000). Les données comprennent également des rapports de cas individuels.
* Surfréquence de 0.4% par rapport au placebo dans l'étude engagée à 46.000 patients présentant un infarctus aigu du myocarde, chez ceux qui connaissent la fréquence du choc cardiaque était de 2.3% chez les patients ayant reçu AFT Metoprolol CR (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse, puis 200 mg par voie orale) et 1.9% dans le groupe placebo dans le sous-groupe des patients à faible indice de risque de choc. L'indice de risque de choc était basé sur le risque de choc absolu chez patient, calculé en fonction de L'âge, du sexe, du délai, de la classe Killip, de la pression artistique, de la fréquence cardiaque, de L'Anomalie ECG et des antécédents D'hypertension. Le groupe de patients présentant un faible indice de risque de choc correspond aux patients pour lesquels AFT Metoprolol CR est recommandé en cas d'infarctus aigu du myocarde
Expérience Post-Marketing
Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation D'AFT Metoprolol CR après l'autorisation de mise sur le marché: État confus, augmentation des triglycérides sanguins et diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL). Étant donné que ces rapports fournisseurs d'une population de taille incertaine et sont soumis à des facteurs perturbants, il n'est pas possible d'estimer leur fréquence de manière fiable.
Le métoprolol est bien toléré et les effets secondaires sont généraux légers et réversibles. Les effets secondaires les plus frais rapports pendant le traitement sont la fatigue. La gangrène (chez les patients présentant des troubles circulatoires périodiques graves), la thrombocytopénie et l'agranulocytose peuvent survivre très rarement (moins d'un cas pour 1 0000 patients).Les effets indesirables suivants ont été rapportés au cours des essais cliniques ou après une utilisation de routine. Dans de nombreux cas, aucun lien n'a été établi avec l'utilisation du métoprolol (tartrate).
Les définitions suivantes de L'incidence ont été utilisées:
Très fréquent (>1/10), fréquent (>1/100, < 1/10), rare (> 1/1, 000,< 1/100), rare (> 1/10,000, <1/1,000) et très rare (<1/10, 000). Les données comprennent également des rapports de cas individuels.
* Surfréquence de 0.4% par rapport au placebo dans l'étude engagée à 46.000 patients présentant un infarctus aigu du myocarde, chez ceux qui connaissent la fréquence du choc cardiaque était de 2.3% chez les patients recevant du métoprolol (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse, puis 200 mg par voie orale) et 1.9% dans le groupe placebo dans le sous-groupe des patients à faible indice de risque de choc. L'indice de risque de choc était basé sur le risque de choc absolu chez patient, calculé en fonction de L'âge, du sexe, du délai, de la classe Killip, de la pression artistique, de la fréquence cardiaque, de L'Anomalie ECG et des antécédents D'hypertension. Le groupe de patients présentant un faible indice de risque de choc correspond aux patients chez lesquels le métoprolol est recommandé en cas d'infarctus aigu du myocarde
Expérience Post-Marketing
Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation du métoprolol après l'autorisation de mise sur le marché: État confus, augmentation des triglycérides sanguins et diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL). Étant donné que ces rapports fournisseurs d'une population de taille incertaine et sont soumis à des facteurs perturbants, il n'est pas possible d'estimer leur fréquence de manière fiable.
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Symptômes
Les symptômes de surdosage peuvent inclure bradycardie, hypotension, insuffisance cardiaque aiguë et bronchospasme.
Le traitement général devrait inclure:
Surveillance étroite, traitement dans une unité de soins intensifs, utilisation de lavage gastrique, de charbon actif et D'un laxatif pour empêcher l'absorption d'un médicament encore présent dans le tractus gastro-intestinal, utilisation de plasma ou de substituts plasmatiques pour traiter L'hypotension et le choc.
Une bradycardie excessive peut être combattue avec de l'atropine 1-2 mg par voie intraveineuse et/ou un stimulateur cardiaque. Si nécessaire, une dose en bolus de glucagon 10 mg par voie intraveineuse peut être suivie. Si nécessaire, cela peut être répété en fonction de la réponse ou suivi d'une perfusion intraveineuse de glucagon 1-10 mg/heure. En l'absence de réaction au glucagon ou en l'absence de glucagon, un stimulant bêta-adrénergique (dobutamine, isoprénaline, noradrénaline) peut être administré. La dobutamine peut être administrée par perfusion intraveineuse à 2,5 à 10 microgrammes/kg/minute.
En raison de son effet inotrope positif, la dobutamine pourrait également être utilisée pour traiter L'hypotension et L'insuffisance cardiaque aiguë. Il est probable que ces doses ne suffisent pas à inverser les effets cardiaques du bêta-blocage lorsqu'une surdose importante a été prise. La dose de dobutamine doit donc être augmentée si nécessaire afin d'obtenir la réponse nécessaire en fonction de l'état clinique du patient.
L'administration d'ions calcium peut également être envisagée. Le bronchospasme peut normalement être inversé par des bronchodilatateurs.
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Groupe pharmaceutique: bêta-bloquants, sélectif
Code ATC: C07AB02
Mécanique d'action
Le métoprolol est un antagoniste bêta-adrénergique compétitif. Il agit de préférence pour inhiber les bêta-adrénergiques (ce qui donne une certaine cardiosélectivité), n'a pas d'activité sympathique intrinsèque (activité agoniste partielle) et possède une activité bêta-adrénergique bloquante comparable en efficacité au propranolol.
Effets Pharmacodynamiques
Un effet chronotrophique négatif sur le cœur est une caractéristique constante de l'administration de métoprolol. Ainsi, le défi cardiaque et la pression artérielle systolique diminuent rapidement après l'administration aiguë.
Efficacité clinique et sécurité
L'intention de traiter les patients expérimentaux comprend 45.852 patients hospitalisés dans les 24 heures suivant L'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde suspect avec des anomalies ECG de soutien (i.e. St elevation, St expression ou bloc de branche de faisceau gauche). Les patients ont été assignés au hasard au métoprolol (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse, puis 200 mg par voie orale) ou au placebo et traités à l'hôpital jusqu'à leur sortie ou jusqu'à 4 semaines. Les deux principaux résultats ont été: (1) cause de décès, ré-infarctus ou arrêt cardiaque, et (2) décès pour une raison quelconque pendant la période de traitement prévue. Auscun des résultats co-primaires n'a été significativement réduit par le métoprolol. Cependant, le traitement par métoprolol a été associé à des moments de personnes présentes de Ré-infarctus et de fibrillation ventriculaire, mais à un taux accru de choc cardiaque le premier jour après l'admission. Chez les patients hémodynamiques instables, il y avait un risque net significatif. Il y avait un avantage net modéré chez ceux qui étaient stables, surtout après les jours 0-1
Catégorie pharmaceutique: bêta-bloquants, sélectif, code ATC: C07AB02
AFT Metoprolol CR est un Î2 compétitif1 - bêta-bloquant sélectif: il bloque Î21 - Récepteurs à des doses beaucoup plus faibles que celles utilisées pour bloquer Î22 - Récepteurs sont nécessaires.
En raison de ces caractéristiques, AFT Metoprolol CR convient au traitement de l'hypertension artérielle, de l'angine de poitrine, de divers types d'arthrites, de l'hyperthyroïdie et de l'insuffisance cardiaque modérée à sévère chez les patients attestés de cardiomyopathie dilatée idiopathique et à la prévention de la récurrence de L'infarctus et de la mortalité chez les patients présentant un infarctus du myocarde et présentant un risque important d'infarctus supplémentaire ou de mort subite.
AFT Metoprolol CR a un effet stabilisateur membranaire non significatif et ne montre aucune activité agoniste partielle. AFT Metoprolol CR réduit ou inhibe l'Effet agoniste des Catécholamines sur le Cœur. Les catécholamines sont libérées lorsqu'une personne est sous stress physique ou mental. Cela signifie que l'augmentation habituelle de la fréquence cardiaque, du début cardiaque, de la contractilité cardiaque et de la pression artistique provoquée par une augmentation aiguë des taux de catécholamines est réduite par AFT-métoprolol. À des niveaux élevés d'adrénaline endogène, AFT Metoprolol CR perturbbe le contrôle de la pression artistique beaucoup moins que les bêta-bloquants non sélectifs. AFT Metoprolol CR A mois d'impact sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les bêta-bloquants non sélectifs. AFT Metoprolol CR a beaucoup mois d'impact sur la réponse cardiovasculaire à L'hypoglycémie que les bêta-bloquants non sélectifs. Des études à court terme ont montré que AFT Metoprolol CR peut provoquer une légère augmentation des taux de triglycérides et une diminution des acides gras libres dans le sang. Dans certains cas, une légère diminution de la fraction des lipoprotéines de haute densité (HDL) a été observée, bien qu'elle soit moins prononcée que celle des bêtes-bloquants non sélectifs.
Catégorie pharmaceutique: bêta-bloquants, sélectif, code ATC: C07AB02
Le métoprolol est un Î2 compétitif1 - bêta-bloquant sélectif: il bloque Î21 - Récepteurs à des doses beaucoup plus faibles que celles utilisées pour bloquer Î22 - Récepteurs sont nécessaires.
En raison de ces propriétés, le métoprolol est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'angine de poitrine, de divers types d'arthrites, de l'hyperthyroïdie et de l'insuffisance cardiaque modérée à sévère chez les patients attestés de cardiomyopathie dilatée idiopathique, ainsi que pour la prévention de la récurrence de L'infarctus et de la mortalité chez les patients présentant un infarctus du myocarde et présentant un risque important de récidive d'infarctus ou de mort subite.
Le métoprolol a un effet stabilisateur membranaire non significatif et ne présente pas d'activité agoniste partielle. Metoprolol réduit ou interdit l'Effet agoniste des Catécholamines sur le Cœur. Les catécholamines sont libérées lorsqu'une personne est sous stress physique ou mental. Cela signifie que le métoprolol réduit l'augmentation habituelle de la fréquence cardiaque, du volume cardiaque, de la contractilité cardiaque et de la pression artistique provoquée par une augmentation aiguë des taux de catécholamines. À des niveaux élevés d'adrénaline endogène, le métoprolol perturbe le contrôle de la pression artistique beaucoup moins que les bêta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol a moins d'effet sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les bêta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol a beaucoup moins d'effet sur la réponse cardiovasculaire à l'hypoglycémie que les bêta-bloquants non sélectifs. Des études à court terme ont montré que le métoprolol peut provoquer une légère augmentation des taux de triglycérides et une diminution des acides gras libres dans le sang. Dans certains cas, une légère diminution de la fraction des lipoprotéines de haute densité (HDL) a été observée, bien qu'elle soit moins prononcée que celle des bêtes-bloquants non sélectifs.
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Biotransformation
Metoprolol subit le métabolisme oxydatif dans le foie, Principe par l'isoenzyme CYP2D6.
L'élimination
Le métoprolol est principalement éliminé par le métabolisme épique, la demi-vie moyenne d'élimination est de 3,5 heures (intervalles de 1 à 9 heures). Les taux métaboliques varient d'un individu à l'autre, les métaboliseurs faibles (environ 10%) ayant des concentrations plasmatiques plus élevées et une élévation plus lente que les métaboliseurs importants. Cependant, au être des individus, les concentrations plasmatiques sont stables et reproductibles.
Absorption
AFT Metoprolol CR est complément absorbé après administration orale. Dans l'intervalle de doses thérapeutiques, les concentrations plasmatiques augmentent linéairement par rapport à la dose. Les niveaux de plasma de pointe sont fixes après ca. 1.5-2 Heures. Bien que le profil plasmatique présente une variabilité interindividuelle plus large, il semble facile reproductible sur une base individuelle. En raison de l'effet de premier passage important, la biodisponibilité après une dose orale unique est de ca. 50%. Après administration revue, la disponibilité système de la dose augmentée à ca. 70%. Après administration orale avec de la nutrition, la disponibilité système d'une dose orale augmentée de [SiC]. 30-40%.
Distribution
Le médicament est lié à environ 5-10% aux protéines plasmatiques.
Metabolisme et élimination
AFT Metoprolol CR est métabolisé par oxydation dans le foie principalement par l'isoenzyme CYP2D6. Bien que trois métabolites principaux aient été identifiés, sans compter d'entre eux n'a d'effet bénéfique-bloquant clinique significative. En général, 95% d'une dose orale sont trouvés dans l'urine. Seul 5% de la dose est augmentée sous forme modifiée par les reins, dans certains cas, ce chiffre peut atteindre 30%. La demi-vie d'élimination de AFT Metoprolol CR est en moyenne de 3,5 heures (avec des extrêmes de 1 et 9 heures). La distance totale est d'environ 1 litre / minute.
population spéciale
Personnes Âgées:
Par rapport à l'administration à des patients plus jeunes, la pharmacocinétique d'AFT Metoprolol CR ne présente pas toujours une différence significative lorsqu'elle est administrée à des patients plus âgés.
Insuffisance rénale:
Le dysfonctionnement rénal a peu d'effet sur la biodisponibilité de AFT Metoprolol CR. Cependant, l'exception des métabolites est réduite. Une accumulation significative de métabolites a été observée chez les patients ayant un début de filtration glomérulaire inférieur à 5 ml/minute. Cependant, cette accumulation de métabolites n'entraîne pas d'augmentation du bêta-blocage.
Insuffisance cardiaque:
La pharmacocinétique d'AFT Metoprolol CR est peu affectée par une diminution de la fonction hépatique. Cependant, chez les patients présentant une cirrhose hépatique sévère et un shunt portacaval, la biodisponibilité d'AFT Metoprolol CR peut augmenter et la clairance globale peut être réduite. Les patients attestés d'Anastomose portacavale ont une clairance totale d'environ 0,3 litre / minute et des valeurs d'ASC 6 fois plus élevées que chez les sujets sains.
Absorption
Le métoprolol est complètement absorbé après administration orale. Dans l'intervalle de doses thérapeutiques, les concentrations plasmatiques augmentent linéairement par rapport à la dose. Les niveaux de plasma de pointe sont fixes après ca. 1.5-2 Heures. Bien que le profil plasmatique présente une variabilité interindividuelle plus large, il semble facile reproductible sur une base individuelle. En raison de l'effet de premier passage important, la biodisponibilité après une dose orale unique est de ca. 50%. Après administration revue, la disponibilité système de la dose augmentée à ca. 70%. Après administration orale avec de la nutrition, la disponibilité système d'une dose orale augmentée de [SiC]. 30-40%.
Distribution
Le médicament est lié à environ 5-10% aux protéines plasmatiques.
Metabolisme et élimination
Le métoprolol est métabolisé par oxydation dans le foie principalement par l'isoenzyme CYP2D6. Bien que trois métabolites principaux aient été identifiés, sans compter d'entre eux n'a d'effet bénéfique-bloquant clinique significative. En général, 95% d'une dose orale sont trouvés dans l'urine. Seul 5% de la dose est augmentée sous forme modifiée par les reins, dans certains cas, ce chiffre peut atteindre 30%. La demi-vie d'élimination du métoprolol est en moyenne de 3,5 heures (avec des extrêmes de 1 et 9 heures). La distance totale est d'environ 1 litre / minute.
population spéciale
Personnes Âgées:
Par rapport à l'administration à des patients plus jeunes, la pharmacocinétique du métoprolol ne présente pas de différences significatives lorsqu'il est administré à des patients plus âgés.
Insuffisance rénale:
Le dysfonctionnement rénal n'A garantie d'effet sur la biodisponibilité du métoprolol. Cependant, l'exception des métabolites est réduite. Une accumulation significative de métabolites a été observée chez les patients ayant un début de filtration glomérulaire inférieur à 5 ml/minute. Cependant, cette accumulation de métabolites n'entraîne pas d'augmentation du bêta-blocage.
Insuffisance cardiaque:
La pharmacocinétique du métoprolol est peu affectée par une diminution de la fonction hépatique. Cependant, chez les patients présentant une cirrhose hépatique sévère et un shunt portacaval, la biodisponibilité du métoprolol peut augmenter et la clairance globale peut être réduite. Les patients attestés d'Anastomose portacavale ont une clairance totale d'environ 0,3 litre / minute et des valeurs d'ASC 6 fois plus élevées que chez les sujets sains.
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Bêta-bloquants sélectifs
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Les données non cliniques ne montrent aucun risque particulier pour l'homme, sur la base d'études de toxicité à dose répétée, de génotoxicité, de potentiel cancérogène et de toxicité pour la reproduction.
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Pas d'Exigences particulières.
les produits inutilisés ou les déchets doivent être éliminés conformément aux exigences locales.
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