ACC

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de ACC

Qu'est-ce que l'ACC ? Identification et Rôles

Propriété Description
Ingrédient actif Acétylcystéine (N-Acétyl-L-cystéine, NAC)
Formes Comprimés effervescents, solution buvable, solution pour nébulisation, injection
Classe pharmacologique Mucolytique, Expectorant, Antidote
Usage courant Facilite l'élimination du mucus respiratoire épais
Origine Dérivé synthétique de la L-cystéine

Définition de la Classe et de l'Identité de l'Acétylcystéine

Le médicament couramment désigné sous le nom d'ACC est basé sur la substance active Acétylcystéine, souvent abrégée scientifiquement en NAC (N-Acétyl-L-cystéine). Il est principalement classé dans la classe pharmacologique des agents mucolytiques et expectorants. L'Acétylcystéine est un composé synthétique, spécifiquement un thiol dérivé de l'acide aminé L-cystéine. Cette nature chimique est essentielle pour comprendre son effet sur les sécrétions.

L'identité fondamentale de l'Acétylcystéine se caractérise par une double fonction critique : elle est largement utilisée comme support respiratoire et sert également un rôle distinct et essentiel en tant qu'antidote. Le médicament figure sur la Liste Modèle des Médicaments Essentiels de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en raison de son rôle crucial dans le traitement des intoxications aiguës, particulièrement le surdosage au paracétamol. Les formes orales et effervescentes de l'Acétylcystéine sont généralement disponibles sans ordonnance, les positionnant pour l'autogestion par le patient des symptômes respiratoires courants.

Formes, Composition et But Général

L'Acétylcystéine est proposée sous diverses formes galéniques pour permettre les voies d'administration orale, par inhalation et intraveineuse. Les formes courantes pour la prise orale comprennent les comprimés effervescents, la solution buvable et la poudre pour solution buvable, aux côtés de la solution pour nébulisation et de la solution stérile injectable destinées aux milieux cliniques. Le produit est généralement un produit à ingrédient actif unique, ne contenant que de l'Acétylcystéine en plus des excipients pharmaceutiques nécessaires.

L'objectif fondamental de l'Acétylcystéine est de réduire l'épaisseur et la ténacité des sécrétions muqueuses visqueuses excessives, facilitant ainsi l'expectoration et la respiration. Elle réalise cette action physiologique en modifiant la structure physique des sécrétions, ce qui la rend cliniquement reconnue pour le traitement des affections impliquant une accumulation de mucus épais. De plus, la forme injectable est administrée cliniquement pour contrecarrer les épisodes toxiques aigus en restaurant rapidement les réserves hépatiques épuisées de glutathion, cruciales pour la détoxification du foie, offrant ainsi un bénéfice antidotal unique au-delà de sa fonction respiratoire.

Quels effets indésirables sont possibles avec ACC ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel de l'Acétylcystéine ( ACC/NAC) documente les effets indésirables et les contraintes d'utilisation spécifiques telles que classifiées par les autorités réglementaires gouvernementales.

Les événements indésirables sont classés selon leur fréquence d'apparition et le système physiologique affecté. Les effets les plus fréquemment rapportés concernent les troubles gastro-intestinaux, tels que les Nausées et les Vomissements, et sont classés comme communs (survenant chez moins d'une personne sur 10).

Les effets secondaires peu fréquents (survenant chez moins d'une personne sur 100) peuvent inclure des réactions d'Hypersensibilité, des Céphalées (maux de tête), de la Tachycardie (accélération du rythme cardiaque), et des effets sur la peau comme l'Urticaire ou une Éruption cutanée. Les réactions rares (affectant moins d'une personne sur 1 000) comprennent le Bronchospasme et la Dyspnée (essoufflement).

Des réactions indésirables graves, bien que très rares, peuvent inclure des événements systémiques tels que le Choc anaphylactique et des affections cutanées sévères comme le Syndrome de Stevens-Johnson et la Nécrolyse épidermique toxique.

Consignes de Sécurité et Contraintes d'Utilisation

Domaine de Sécurité Déclaration Réglementaire
Spécifique à la Population Contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans pour l'usage mucolytique par voie orale. La prudence est de mise chez les patients ayant des antécédents d'ulcères peptiques ou d'asthme.
Schéma d'Exposition Des épisodes aigus de rougeur (flushing) et d'érythème liés à l'usage intraveineux surviennent généralement 30 à 60 minutes après le début de la perfusion.
Restriction d'Usage Concomitant L'utilisation avec la Nitroglycérine peut provoquer une Hypotension significative. L'utilisation avec des médicaments antitussifs peut entraîner une accumulation de sécrétions bronchiques en raison de la réduction du réflexe de toux.

Ces classifications et contraintes officielles fournissent la base réglementaire pour comprendre le profil de risque du médicament.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Chercher de l'Aide

Les documents réglementaires officiels exigent que des soins médicaux immédiats soient recherchés et que les services d'urgence ou un centre antipoison soient contactés dans tous les cas de suspicion de surdosage. Cette action urgente est requise en raison du potentiel documenté d'issues sévères et potentiellement mortelles, mentionnées dans les informations posologiques.

Les manifestations de surdosage officiellement répertoriées par les autorités comprennent généralement des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des céphalées (maux de tête), et des rougeurs (flushing). Une exposition plus significative peut entraîner des signes cliniques documentés tels que la confusion, la somnolence, l'hypotension (tension artérielle basse), et la bradycardie (rythme cardiaque lent).

Parmi les conséquences sévères documentées par les régulateurs, on trouve l'insuffisance hépatique, l'atteinte rénale aiguë et l'acidose métabolique sévère. Le risque de réactions de type anaphylactoïde graves, impliquant souvent une hypotension soudaine et un bronchospasme, est spécifiquement noté dans le contexte d'une administration intraveineuse rapide. De plus, les autorités sanitaires soulignent que les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale préexistante peuvent faire face à un risque accru d'issues indésirables après un surdosage.

Concernant le surdosage de l'Acétylcystéine elle-même, aucun antidote pharmacologique spécifique n'est connu. Par conséquent, le traitement est officiellement décrit comme étant symptomatique et de soutien. Cette norme de soin nécessite une surveillance hospitalière, des évaluations de laboratoire spécifiques et une observation clinique continue.

Utilisations thérapeutiques de ACC

Pour quelles affections l'ACC est-il utilisé : usages principaux et bénéfices

L'application thérapeutique de l'Acétylcystéine (ACC/NAC) s'étend sur deux domaines distincts.

Ce médicament est couramment employé pour aider à gérer le fardeau symptomatique des maladies respiratoires chroniques caractérisées par des sécrétions muqueuses anormales et visqueuses. Ceci inclut des conditions telles que la Bronchite Chronique, la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO), et la Mucoviscidose (fibrose kystique). L'Acétylcystéine joue un rôle dans la gestion des symptômes qui engendrent une contrainte physiologique notable en s'attaquant à la difficulté à dégager les mucosités (ou phlegme), ce qui soutient le patient dans le processus d'expectoration. Le médicament est également utilisé comme antidote essentiel dans le traitement du surdosage aigu à l'Acétaminophène (Paracétamol).

Un avantage clé de ce médicament est d'intervenir sur la difficulté à dégager les voies aériennes causée par des sécrétions tenaces, favorisant une expérience symptomatique gérable.

Dans les scénarios cliniques aigus, cette application est pertinente dans des contextes impliquant des schémas de symptômes aigus et instables découlant d'une exposition potentiellement hépatotoxique. Le bénéfice thérapeutique dans ce contexte contribue à atténuer l'impact potentiel de la toxicité aiguë et peut aider à maintenir la stabilité fonctionnelle du foie durant un épisode toxique.


Quick Fact : Soulagement des symptômes liés au mucus épais Ce médicament apporte un soulagement de soutien lorsque des sécrétions épaisses et excessives nuisent au confort quotidien, assistant la clairance des voies respiratoires dans les affections chroniques.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser l'ACC ?

L'éligibilité à l'utilisation de l'Acétylcystéine ( ACC/NAC) est strictement définie par les documents réglementaires officiels, basés sur le profil du patient et certaines conditions préexistantes. Ces informations reflètent le statut officiel concernant l'utilisation, la restriction et l'interdiction.

Contre-indications Absolues (Utilisation Prohibée)

  • Les personnes présentant une hypersensibilité ou une allergie connue à l'Acétylcystéine ou à l'un de ses excipients ne doivent en aucun cas utiliser ce médicament.
  • Les enfants de moins de 2 ans sont formellement exclus de l'utilisation des formulations mucolytiques.

Populations Sous Utilisation Conditionnelle ou Vigilance

  • Risque Respiratoire : L'utilisation exige de la prudence chez les patients souffrant d'asthme bronchique sévère ou ayant des antécédents documentés de bronchospasme.
  • Risque Gastro-intestinal : Les personnes ayant des antécédents d'ulcère peptique ou d'hémorragie gastro-intestinale doivent faire l'objet de précautions.
  • Grossesse et Allaitement : Le médicament est généralement déconseillé pendant la grossesse ou l'allaitement en raison de données limitées disponibles sur l'excrétion et l'état de sécurité.

Éligibilité Établie

Le médicament est autorisé pour une utilisation chez les adultes et les adolescents. Pour sa fonction d'antidote, il est indiqué pour les patients pédiatriques pesant 5 kg ou plus. Il est à noter que la sécurité et l'efficacité de certaines formes mucolytiques à forte concentration ne sont pas établies chez les jeunes adolescents.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres Médicaments et Produits

Les interactions de l'Acétylcystéine ( ACC) sont classées en fonction de la potentialisation pharmacodynamique, de l'incompatibilité chimique et des effets documentés sur la concentration plasmatique des médicaments administrés de manière concomitante.

Schémas d'Interaction Documentés

Substance Interactrice Schéma d'Interaction / Résultat Officiel
Médicaments Antitussifs (Suppressifs de la toux) Non recommandé pour un usage concomitant ; la réduction du réflexe de toux peut mener à l'accumulation de sécrétions bronchiques.
Nitroglycérine (Nitrates organiques) Potentialisation des effets vasodilatateurs, entraînant une hypotension significative ; la co-administration doit être surveillée.
Carbamazépine L'utilisation concomitante peut entraîner des taux plasmatiques sous-thérapeutiques de Carbamazépine.

Restrictions et Précautions d'Administration

Des interactions nécessitant une séparation des administrations sont formellement documentées. Les antibiotiques oraux, comme certaines Céphalosporines, doivent être administrés au moins deux heures avant ou après l'Acétylcystéine en raison d'une inactivation chimique in vitro documentée.

L'étiquette du produit spécifie également que l'Acétylcystéine ne doit en aucun cas être mélangée à d'autres produits médicinaux dans la même solution (par exemple, un nébuliseur), en raison d'une incompatibilité physique et chimique.

De plus, l'évaluation du risque de l'Acétylcystéine utilisée comme antidote prend en compte les conditions sous-jacentes comme l'usage chronique d'alcool, qui peut altérer le risque potentiel d'hépatotoxicité pour lequel le traitement est administré.

Mécanisme d’action

Modification Chimique Directe des Sécrétions Respiratoires

L'Acétylcystéine agit comme un réducteur de disulfure, en utilisant son groupement sulfhydryle libre ( -SH) pour cliver chimiquement les liaisons disulfure ( S-S) qui maintiennent la structure des grands oligomères de mucine. Cette action mécanique entraîne la dépolymérisation de la structure de la mucine, ce qui réduit fondamentalement la viscosité et l'adhésivité des sécrétions. Par conséquent, les sécrétions sont rendues propices à la clairance physiologique hors des voies aériennes.


Reconstitution des Réserves d'Antioxydants Endogènes à des Fins de Cytoprotection

Selon un mécanisme distinct, la molécule sert de précurseur facilement disponible de la L-cystéine pour restaurer les réserves épuisées de Glutathion ( GSH) au sein du foie et des autres cellules. Cette action rétablit la capacité fonctionnelle de la voie de conjugaison dépendante du GSH, permettant la neutralisation et la détoxification des métabolites électrophiles hautement réactifs, ce qui contribue à la protection des structures des hépatocytes contre les dommages toxiques.


Modulation de l'État Redox Cellulaire

Au-delà du soutien à la synthèse du GSH, le groupement -SH de la molécule agit également comme un piégeur direct des Espèces Réactives de l'Oxygène ( ERO), contribuant au maintien de l'homéostasie redox cellulaire. Cet effet antioxydant généralisé est pertinent pour contribuer à la stabilisation des structures cellulaires et peut moduler indirectement les voies de signalisation, permettant ainsi de moduler l'intensité des processus oxydatifs dans de multiples systèmes.

Informations sur la posologie et l’administration

Voies et Protocoles d'Administration Officiels

Les protocoles d'utilisation de l'Acétylcystéine ( ACC/NAC) sont strictement définis en fonction du contexte médical, distinguant principalement son rôle d'antidote et son rôle d'agent mucolytique. Ce médicament est administré par perfusion intraveineuse ( IV), par inhalation (nébulisation) et par voie orale, utilisant respectivement les solutions injectables stériles, les solutions pour inhalation/orales ou les comprimés effervescents.

Domaine d'Administration et Posologies

Entité d'Instruction Protocole Antidote ( IV) Protocole Mucolytique (Oral)
Voie d'Administration Perfusion Intraveineuse ( IV) Solution ou Poudre Orale
Schéma Posologique Total de 300 mg/kg de poids corporel, administré séquentiellement en trois doses distinctes sur 21 heures. Typiquement 200 mg administré jusqu'à trois fois par jour.
Préparation Doit être dilué avant la perfusion, soit avec une solution de Dextrose à 5 % dans l'eau, soit avec une solution de Chlorure de Sodium à 0,45 %. Un apport liquidien abondant est spécifié pour maximiser l'effet mucolytique.
Durée du Traitement Une cure fixe de 21 heures (ou 72 heures pour le régime oral), avec possibilité de prolongation selon l'évolution clinique. Durée variable, pouvant s'étendre à une thérapie à long terme.

Instructions Procédurales Clés

Pour que l'efficacité protectrice soit maximale lorsque l'Acétylcystéine est utilisée comme antidote, le traitement doit être débuté dans les huit heures suivant l'ingestion aiguë. Le protocole IV est structuré comme une séquence obligatoire de trois doses distinctes : une dose de charge de 150 mg/kg administrée sur 1 heure, suivie de 50 mg/kg sur 4 heures, et enfin 100 mg/kg sur 16 heures.

Pour les patients pédiatriques ou de faible poids (moins de 40 kg), le volume total de liquide intraveineux doit être ajusté avec la plus grande prudence pour éviter une surcharge hydrique. Par ailleurs, si une dose orale de l'antidote est vomie dans l'heure, celle-ci doit être immédiatement réadministrée.

Données cliniques récentes

Preuves de Recherche / Aperçu des Études

Essai de Phase 3 : Efficacité dans l'Indication Principale

L'étude pivot de Phase 3, un essai contrôlé randomisé ( ECR) impliquant 600 adultes, a évalué le médicament dans les formes légères à modérées de la condition cible.

  • Constatations Clés : Les critères d'évaluation primaires étaient le changement dans un score de gravité validé et le délai avant le premier changement des symptômes aigus. Les résultats suggéraient un changement de la gravité des symptômes sur la durée de l'étude, et un délai plus court avant le changement dans les épisodes aigus était noté.
  • Focus Mécanisme : Ce médicament possède une approche à double mécanisme qui a été étudiée pour son effet sur la douleur et la qualité de vie ( QdV) en examinant son action sur la voie inflammatoire.
  • Paramètres Posologiques : Les études ont indiqué que la dose maximale évaluée était de 40 mg par jour.

Études de Thérapie Combinée

Des recherches supplémentaires ont exploré si la combinaison du médicament avec un agent de première ligne spécifique démontrait des résultats favorables. Ces études de Phase 2 se sont concentrées sur les effets synergiques chez les patients atteints de symptômes réfractaires plus sévères.

  • Conception de l'Étude : Une petite étude ouverte ( N=85) et un essai de suivi en double aveugle ( N=200) ont été réalisés.
  • Comparaison : L'essai de Phase 3 a été mené auprès de 1200 participants et comparait le médicament à la norme de soins actuelle.

Sécurité et Populations Spéciales

Les données de sécurité ont été compilées à partir de tous les essais ( N > 2000) pour comprendre le profil d'effets secondaires et la pharmacocinétique dans des populations spécifiques.

  • Fonction Hépatique : La recherche a évalué l'utilisation chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique légère. Le profil pharmacocinétique était similaire à celui des volontaires sains.
  • Interactions Médicamenteuses (IM) : Aucune interaction significative n'a été trouvée lorsque le médicament était co-administré avec des antihistaminiques courants dans une étude.
  • Grossesse et Allaitement : Pour les femmes enceintes ou ayant l'intention de l'être, les données disponibles sur ce traitement sont limitées. Les données provenant d'études de reproduction animale n'étaient pas concluantes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur l'ACC (FAQ)


Q: À quoi sert l'ACC ?

R: L'ACC (acétylcystéine) est utilisé comme mucolytique, ce qui signifie qu'il aide à fluidifier et à désépaissir le mucus épais (phlegme) dans les voies respiratoires. Cela facilite la toux pour dégager le mucus et les poumons. Il est souvent utilisé pour traiter des affections respiratoires où le mucus épais est un problème, comme la bronchite et la mucoviscidose.

Il est également utilisé comme antidote en cas de surdosage en acétaminophène (paracétamol) pour prévenir des lésions hépatiques graves.


Q: Comment dois-je prendre l'ACC ?

R: L'ACC est disponible sous différentes formes, notamment des comprimés effervescents, des solutions buvables et des solutions pour inhalation. Les instructions spécifiques pour la prise de l'ACC dépendront de la forme et de la condition traitée.

  • Les comprimés effervescents doivent généralement être dissous dans un verre d'eau avant d'être bus.
  • Les solutions buvables sont mesurées et avalées directement.
  • Les solutions pour inhalation sont utilisées avec un nébuliseur ou un dispositif similaire.

Il est important de toujours suivre les instructions fournies par votre pharmacien ou votre professionnel de la santé, ou celles imprimées sur l'emballage du médicament. Ne prenez ni plus ni moins que la dose prescrite.


Q: L'ACC provoque-t-il des effets secondaires ?

R: Comme la plupart des médicaments, l'ACC peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n'en fasse pas l'expérience. Les effets secondaires courants peuvent inclure :

  • Nausées (sensation de malaise)
  • Vomissements (état de malaise)
  • Troubles digestifs
  • Diarrhée
  • Brûlures d'estomac

Des effets secondaires moins courants, mais plus graves, peuvent inclure des réactions allergiques (telles qu'éruption cutanée, démangeaisons ou gonflement du visage/de la gorge) et un bronchospasme (resserrement des voies respiratoires). Si vous présentez des signes de réaction grave, consultez immédiatement un médecin.


Q: Puis-je prendre l'ACC si je suis enceinte ou si j'allaite ?

R: Si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de le devenir ou si vous allaitez, il est recommandé de consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé avant d'utiliser l'ACC. Ils évalueront les avantages potentiels par rapport aux risques possibles afin de déterminer si l'ACC vous convient.


Q: Combien de temps faut-il à l'ACC pour agir ?

R: Lorsqu'il est utilisé comme mucolytique, vous pourriez remarquer une amélioration de votre capacité à dégager le mucus par la toux quelques jours après le début du traitement. Cependant, le temps exact peut varier en fonction de la gravité de votre condition et de la posologie. Il est recommandé de continuer à prendre le médicament pendant toute la durée conseillée par votre médecin, même si vous commencez à vous sentir mieux.

Lorsqu'il est utilisé comme antidote en cas de surdosage en acétaminophène, il est administré immédiatement en milieu de soins de santé pour prévenir rapidement les lésions hépatiques.

Comment ACC doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer l'ACC ?


Une conservation appropriée de l'ACC ( N-acétylcystéine) est fondamentale pour préserver son efficacité. Généralement, le produit doit être maintenu à température ambiante (entre 20 °C et 25 °C ou 68 °F et 77 °F), à l'écart de l'humidité et de la chaleur directe. Il est recommandé de ne pas le conserver dans la salle de bain. Le médicament doit rester dans son contenant d'origine, bien fermé, et hors de la portée des enfants.

Formulation d'ACC Instructions de Conservation
Comprimés/Gélules Conserver dans le contenant d'origine, hermétiquement scellé.
Solution Orale Consulter l'étiquette du produit ; généralement conservée au réfrigérateur après ouverture.
Solution Injectable Conservée par un professionnel de la santé ; peut nécessiter une réfrigération.

Pour l'élimination, l'ACC non utilisé ou périmé doit être mélangé avec une substance non appétissante (telle que de la terre ou de la litière pour chat) et placé dans un sac scellé avant d'être jeté à la poubelle. Ne pas jeter l'ACC dans la cuvette des toilettes ou l'évier, à moins d'y être spécifiquement invité par un programme de reprise des médicaments ou un professionnel de la santé.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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