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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 22.03.2022
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Maladies respiratoires, accompagnées de la formation d'expectorations à haute viscosité (bronchite aiguë et chronique, pneumonie, bronchoïktasie, mukoviscidose, asthme bronchique).
Maladies respiratoires, accompagnées de la formation d'expectorations à haute viscosité (bronchite aiguë et chronique, pneumonie, bronchoïktasie, mukoviscidose, asthme bronchique).
Violation des expectorations:
bronchite ;
trachéite ;
bronchiolite;
pneumonie ;
maladie bronchorectatique;
mukovizidose;
abcès pulmonaire;
emphysème pulmonaire;
laryngotracheit;
asthme bronchique;
atelektasis du poumon (due au blocage des bronches avec du liège muqueux) ;
otite catarale et purulente;
sinusite ;
sinusite (facilitant le départ du secret);
élimination de la sécrétion visqueuse des voies respiratoires dans des conditions post-traumatiques et postopératoires;
préparation pour bronchoscopie, bronchographie, drainage par aspiration;
pour laver les abcès, les voies nasales, les sinus sinusiastiques, l'oreille moyenne; traitement des fistules, le champ opératoire lors des opérations sur la cavité nasale et les processus pinéaux.
Maladies respiratoires, accompagnées de la formation de crachats visqueux durs à séparés:
bronchite aiguë et chronique;
bronchite obstructive;
trachéite, laryngotrachéite;
pneumonie, abcès pulmonaire;
maladie bronchorectatique;
asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique;
bronchiolite;
mukovizidose;
sinusite aiguë et chronique;
inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).
Département difficile des expectorations (bronchite, pneumonie, maladie bronchorectatique), asthme bronchique, fibrose kystique pulmonaire; complications des opérations respiratoires (prévention).
Maladies aiguës et chroniques du système bronchopulmonaire, accompagnées de crachats visqueux et denses: bronchite (y compris asthmatique), trachéobronchite, pneumonie, bronchoectatique, emphysème, tuberculose et amylose pulmonaire, athélose due au blocage des bronches avec du mucus, complications pulmonaires (pose.
В/в, в/м.
При отсутствии других назначений рекомендуется придерживаться следующих дозировок.
Взрослые: по 1 амп., содержащей 300 мг ацетилцистеина, в/в или в/м 1–2 раза в день.
Дети в возрасте от 6 до 14 лет: по 1/2 амп. (150 мг ацетилцистеина) в/в или в/м 1–2 раза в день .
Дети в возрасте до 6 лет: как правило, предпочтительно проведение пероральной терапии.
Дети в возрасте до года: в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара.
В том случае, если все-таки имеются показания для проведения парентеральной терапии, дневная доза для детей в возрасте до 6 лет должна составлять 10 мг/кг.
Вид и длительность применения
В/м терапия: рекомендуется вводить препарат пациентам в положении лежа и глубоко в мышцу.
В/в терапия: Для внутривенного введения препарат применяют в отделении интенсивной терапии и только в том случае, когда невозможно применение лекарственных форм ацетилцистеина для приема внутрь. Первую дозу необходимо разводить 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1. По возможности, последующие дозы вводят в форме инфузий. В/в инъекции следует вводить медленно (в течение 5 мин). Длительность терапии определяется индивидуально и обычно составляет не более 10 дней.
При хронических бронхитах и муковисцидозах возможно применение ацетилцистеина в течение длительного времени с использованием пероральных форм для профилактики инфекций.
Указание: муколитический эффект ацетилцистеина усиливается при увеличении потребления жидкости.
Внутрь. Взрослым — по 200 мг 2–3 раза в сутки в виде гранулята. Детям 2–6 лет — по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята; младше 2 лет — 100 мг 2 раза в день; 6–14 лет — 200 мг 2 раза в сутки. При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым — 400–600 мг/сут в 1–2 приема; детям 2–14 лет — 100 мг 3 раза в день; при муковисцидозе: детям от 10 дней до 2 лет — 50 мг 3 раза в сутки, 2–6 лет — 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет — 200 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята.
Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет используют минимально эффективные дозы.
Внутрь, после еды, предварительно растворив порошок в стакане с водой.
Обычно рекомендуются следующие дозировки: взрослым и подросткам старше 14 лет — 400–600 мг/сут, в 2–3 приема; новорожденным (только по жизненным показаниям) — в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача. Детям первого года жизни — дают пить полученный раствор из ложечки или бутылочки для кормления; детям от 1 года до 2 лет (только под строгим врачебным наблюдением) — 100–200 мг/сут в 2–3 приема; 2–6 лет — 200 мг/сут в 2–3 приема; старше 6 лет — 400 мг/сут в 2–3 приема.
Лечение муковисцидоза: младенцам с 10 дня и детям до 2 лет — 100–150 мг/сут в 2–3 приема (под строгим врачебным контролем); детям 2–6 лет — 400 мг/сут в 4 приема; старше 6 лет — 600 мг/сут в 3 приема.
Продолжительность непрерывного применения зависит от особенностей течения заболевания. При терапии хронических бронхитов и муковисцидоза лечение может быть длительным (до нескольких месяцев).
Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости или растворив в стакане воды. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Таблетки 100 мг: взрослым и детям с 14 лет — по 2 табл. 2–3 раза в сутки; детям 6–14 лет — по 1 табл. 3–4 раза в сутки, 2–5 лет — по 1 табл. 2–3 раза в сутки. При муковисцидозе: детям от 2 до 6 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки.
Таблетки 200 мг: взрослым и детям с 14 лет — по 2 табл. 2–3 раза в сутки; детям 6–14 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки. При муковисцидозе: детям старше 6 лет — по 1 табл. 3 раза в сутки.
Таблетки 600 мг: взрослым и детям с 14 лет — по 1/2 табл. 2 раза в сутки или 1 табл. 1 раз в сутки.
Внутрь, после еды, таблетки шипучие таблетки следует растворять в одном стакане воды и принимать после еды. Таблетки следует принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 ч. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5–7 дней.
При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта.
При отсутствии других назначений для муколитической терапии рекомендуется придерживаться следующих дозировок: взрослые и дети старше 14 лет — по 1 табл. шипучей 1 раз в день (600 мг).
Ингаляционно, по 2–5 мл 20% раствора в течение 15–20 мин.
Ингаляции, инстилляции и внутрь (для инъекций не применяется). Бронхолегочные заболевания и состояния с гиперсекрецией: ингаляционно по 3–5 мл 20% или 6–10 мл 10% раствора (можно разбавить стерильной водой или раствором натрия хлорида для инъекций до 5%) 3–4 раза в день (при необходимости 1–10 мл 20% или 2–20 мл 10% раствора через каждые 2–6 ч); инстилляции — интратрахеально по 1–2 мл 20% раствора через 1–4 ч. Диагностические исследования: ингаляционно или эндобронхиальные инстилляции по 1–2 мл 20% (2–4 мл 10%) раствора 2–3 раза перед процедурой. Передозировка парацетамола: внутрь или дуоденально — после предварительного опорожнения желудка, сначала 140 мг/кг массы тела 1 раз, затем по 70 мг/кг 17 раз каждые 4 ч (под ежедневным лабораторным комплексным контролем состояния печени и крови); 20% раствор разбавить жидкостью, не содержащей углеводы до 5%.
hypersensibilité;
grossesse;
période de lactation.
Avec prudence :
ulcère gastro-duodénum de l'estomac et duodénum (dans la phase d'exacerbation);
varices de l'œsophage;
hémoptysie;
saignement pulmonaire;
phénylcétonurie (pour les formes contenant des aspartams);
asthme bronchique (avec introduction du risque de développer un bronchospasme) ;
maladies surrénales;
insuffisance hépatique et / ou rénale;
hypertension artérielle.
hypersensibilité à l'acétylcystéine ou à d'autres composants du médicament;
ulcère gastro-duodénum de l'estomac et duodénum au stade d'exacerbation;
hémoptysie, saignement pulmonaire;
déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose;
grossesse;
période d'allaitement;
enfance (jusqu'à 14 ans).
Avec prudence : ulcère gastro-duodénum de l'estomac et duodénum dans l'anamnèse; varices de l'œsophage; asthme bronchique; bronchite obstructive; maladies surrénales; insuffisance hépatique et / ou rénale; intolérance à l'histamine (les médicaments à long terme doivent être évités, t.to. l'acétylcystéine affecte le métabolisme de l'histamine et peut entraîner des signes d'intolérance, tels que maux de tête, rhinite vasomotrice, démangeaisons); hypertension artérielle.
Hypersensibilité, asthme bronchique avec expectorations normales.
Hypersensibilité.
Nausées, vomissements, sensation de débordement de l'estomac, saignements de nez, urticaire, acouphènes, somnolence, fièvre. Rarement - dyspepsie (y compris.h. brûlures d'estomac). En aérosol: toux réflexe, irritation respiratoire, rhinorea; rarement - stomatite. Avec une introduction / m - brûlure au site d'injection; avec un traitement prolongé - altération de la fonction hépatique et / ou des reins.
Les effets indésirables sont donnés conformément à la classification OMS par leur fréquence de développement comme suit: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, <1/10), rarement (≥1 / 1000, <1/100) , rarement (≥ / 10000, <1/1000) et très rarement (0.
Réactions allergiques : rarement - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, exanthème, urticaire, œdème angioneurotique, diminution de la pression artérielle, tachycardie; très rarement - réactions anaphylactiques jusqu'au choc anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella).
Du système respiratoire : rarement - essoufflement, bronchospasme (principalement chez les patients souffrant d'hyperréactivité bronchique).
Du côté des sens : rarement - acouphènes.
Du côté de l'écran LCD: rarement - stomatite, douleur dans l'abdomen, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie.
Autre: très rarement - maux de tête, fièvre, rapports uniques du développement de saignements dus à la présence d'une réaction de sensibilité accrue, diminution de l'agrégation des plaquettes.
Nausées.
Stomatite, nausées, vomissements, fièvre, écoulement nasal, dépression thoracique, bronchospasme, réactions allergiques cutanées.
Symptômes : avec surdosage erroné ou délibéré, des phénomènes tels que diarrhée, vomissements, douleurs à l'estomac, brûlures d'estomac et nausées sont observés.
Traitement: symptomatique.
Il dilue le crachat, augmente son volume, facilite la séparation du crachat. L'action est associée à la capacité des groupes sulfhydrile libres d'acétylcystéine à rompre les liaisons disulfures intra et intermoléculaires des mucopolisacharides acides des expectorations, ce qui conduit à la dépolymérisation des mucoprotéines et à une diminution de la viscosité des expectorations (dans certains cas, cela entraîne une augmentation significative du volume de crachats, qui nécessite l'aspiration du contenu des bronches). Maintient l'activité avec des expectorations purulentes. N'affecte pas l'immunité. Augmente la sécrétion de sialomucines moins visqueuses par les cellules latérales, réduit l'adhésion des bactéries sur les cellules épithéliales de la muqueuse bronchique. Stimule les cellules de farine des bronches, dont le secret lèche la fibrine. Un effet similaire s'exerce sur le secret formé dans les maladies inflammatoires des lor-organes. Il a un effet antioxydant dû à la présence d'un groupe SH capable de neutraliser les facteurs oxydants électrophiles. Protège alpha1-antitripsine (inhibiteur de l'élasase) à partir de l'effet inactivateur de l'agent oxydant HOCl produit par la myéloperoxydase des phagocytes actifs. Il a également un certain effet anti-inflammatoire (du fait de la suppression de la formation de radicaux libres et de substances actives contenant de l'oxygène responsables du développement de l'inflammation dans le tissu pulmonaire).
L'acétylcystéine est un dérivé des acides aminés cystéine. Il a un effet farineux, facilite le passage des expectorations en raison de l'impact direct sur les propriétés rhéologiques des expectorations. L'action est due à la capacité de rompre les liaisons disulfures des chaînes polysaccharidiques de farine et de provoquer une dépolymérisation des potiers de farine humide, ce qui entraîne une diminution de sa viscosité. Le médicament reste actif en présence d'expectorations purulentes.
Il a un effet antioxydant basé sur la capacité de ses groupes sulfhydrile réactifs (groupes SH) à communiquer avec les radicaux oxydatifs et donc à les neutraliser.
De plus, l'acétylcystéine favorise la synthèse du glutathion, un composant important du système antioxydant et la détoxification chimique du corps. L'effet antioxydant de l'acétylcystéine augmente la protection cellulaire contre les effets néfastes de l'oxydation du radical libre, caractéristique d'une réaction inflammatoire intense.
Avec l'utilisation préventive de l'acétylcystéine, une diminution de la fréquence et de la gravité des exacerbations de l'étiologie bactérienne chez les patients atteints de bronchite chronique et de mukoviscidose est notée.
Le fluimucil est bien absorbé lorsqu'il est pris à l'intérieur. Il se désacétylate immédiatement en cystéine dans le foie. Dans le sang, un équilibre dynamique du plasma libre et lié aux protéines de l'acétylcystéine et de ses métabolites (cystéine, cystine, diacétylcistine) est observé. En raison de l'effet élevé du «premier passage» à travers le foie, la biodisponibilité de l'acétylcystéine est d'environ 10%. L'acétylcystéine pénètre dans l'espace intercellulaire, principalement distribué dans le foie, les reins, les poumons, le secret bronchique.
Après administration orale de 600 mg d'acétylcystéine avec des volontaires sains en Cmax dans le plasma est obtenu après environ 1 h et est de 15 mmol / l, avec en / en entrée - 300 mmol / l. T1/2 du plasma - 2 heures. L'acétylcystéine et ses métabolites sont principalement dérivés des reins.
Flemex-AC OD est bien absorbé lorsqu'il est absorbé. Il se désacétylate immédiatement en cystéine dans le foie. Dans le sang, un équilibre dynamique du plasma libre et lié aux protéines de l'acétylcystéine et de ses métabolites (cystéine, cystine, diacétylcistine) est observé. En raison de l'effet élevé du «premier passage» à travers le foie, la biodisponibilité de l'acétylcystéine est d'environ 10%. L'acétylcystéine pénètre dans l'espace intercellulaire, principalement distribué dans le foie, les reins, les poumons, le secret bronchique.
Après administration orale de 600 mg d'acétylcystéine avec des volontaires sains en Cmax dans le plasma est obtenu après environ 1 h et est de 15 mmol / l, avec en / en entrée - 300 mmol / l. T1/2 du plasma - 2 heures. L'acétylcystéine et ses métabolites sont principalement dérivés des reins.
L'absorption est élevée. Il est rapidement métabolisé dans le foie avec la formation de métabolite pharmacologiquement actif - la cystéine, ainsi que la diacétylcystéine, la cystine et les disulfures mixtes. La biodisponibilité prise par voie orale est de 10% (en raison de l'effet prononcé du premier passage dans le foie). Tmax dans le plasma sanguin est de 1 à 3 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques sanguines est de 50%. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites inactifs (sulfates inorganiques, diacétylcystéine). T1/2 est d'environ 1 h, une altération de la fonction hépatique entraîne un allongement de T1/2 jusqu'à 8 heures. Il pénètre dans la barrière placentaire. Les données sur la capacité de l'acétylcystéine à pénétrer dans le GEB et à se démarquer avec le lait maternel ne sont pas disponibles.
- Secrétolités et stimulateurs de la fonction motrice des voies respiratoires
- Agents détoxifiants, y compris les antidotes
При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.
При одновременном применении с антибиотиками для перорального применения (в т.ч. пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что может привести к снижению их антибактериальной активности. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).
Одновременный прием с вазодилатирующими средствами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.
Фармацевтически несовместим с антибиотиками и протеолитическими ферментами, с металлами, резиной (образуются сульфиды с характерным запахом — необходимо пользоваться стеклянной посудой).
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