Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 02.04.2022
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A-Methapred (Injection)
Methylprednisolone
Dragée:
maladies endocriniennes: insuffisance surrénalienne primaire et secondaire, hyperplasie congénitale des glandes surrénales
maladies du système musculo-squelettique (y compris rhumatismales): polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile, spondylarthrite ankylosante
maladies systémiques du tissu conjonctif: lupus érythémateux systémique, dermatomyosite systémique, polymocardite aiguë, polymyalgie rhumatismale
maladies de la peau: pemphigus vulgaire (commun), dermatite bulleuse herpétiforme, érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson), dermatite exfoliative, mycose fongique, psoriasis sévère, dermatite séborrhéique sévère
conditions allergiques: rhinite allergique saisonnière et toute l'année, réactions allergiques aux médicaments, maladie sérique, dermatite de contact allergique, asthme bronchique
maladies oculaires: uvéite antérieure et postérieure (iritis, iridocyclite), névrite optique, ophtalmie sympathique
maladies respiratoires: sarcoïdose symptomatique, tuberculose fulminante et disséminée (en combinaison avec un traitement antituberculeux approprié), pneumonie par aspiration, bérylliose, syndrome de Leffler, non traitable par d'autres moyens
maladies hématologiques: purpura thrombocytopénique idiopathique, anémie hémolytique (auto-immune)
maladies oncologiques: leucémie (leucémie aiguë et lymphoïde), lymphome malin
maladies gastro-intestinales: colite ulcéreuse, maladie de Crohn
méningite tuberculeuse (associée à un traitement antituberculeux approprié), sclérose en plaques, transplantation.
Solution pour l'administration intraveineuse et intraveineuse:
maladies endocriniennes:
- insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (si nécessaire en Association avec des minéralocorticoïdes, en particulier dans la pratique pédiatrique)
- thyroïdite subaiguë
- hypercalcémie dans le contexte du cancer
maladies et affections allergiques: asthme bronchique, asthme, œdème de Quincke, choc anaphylactique, maladie sérique, dermatite atopique
maladies rhumatismales: arthrose post-traumatique, bursite, tendovaginite, épicondylite, fibrosite, arthrite psoriasique et goutte, spondylarthrite ankylosante
maladies systémiques du tissu conjonctif: lupus érythémateux systémique (et néphrite lupique), polyarthrite rhumatoïde aiguë, dermatomyosite systémique, polyarthrite rhumatoïde juvénile
maladies de la peau: érythème polymorphe sévère (syndrome de Stevens-Johnson), pemphigus, dermatite exfoliative, dermatite bulleuse herpétiforme, mycose fongique, formes sévères de psoriasis et dermatite séborrhéique
maladies gastro-intestinales: colite ulcéreuse, maladie de Crohn
maladies des voies respiratoires: tuberculose fulminante et disséminée (associée à un traitement antituberculeux approprié), sarcoïdose symptomatique, fibrose interstitielle diffuse, pneumonite par aspiration, bérylliose, syndrome de Leffler, non traitable par d'autres moyens
maladies du système nerveux: sclérose en plaques (pendant l'exacerbation)
maladies oculaires: forme oculaire Herpes zoster, iritis et iridocyclite, choriorétinite, uvéite postérieure diffuse et choroïdite, névrite optique, ophtalmie sympathique, inflammation du segment antérieur, conjonctivite allergique, ulcères cornéens marginaux allergiques, kératite
maladies oncologiques: lymphomes et leucémies (dans le cadre d'une thérapie complexe)
maladies hématologiques: anémie hémolytique acquise (auto-immune), purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte (administration intraveineuse uniquement
syndrome oedémateux: pour stimuler la diurèse et obtenir une rémission de la protéinurie chez les patients atteints du syndrome néphrotique sans urémie
maladies du système nerveux: œdème cérébral dû à une tumeur-primaire ou métastatique et / ou associé à une chirurgie ou à une radiothérapie, sclérose en plaques
transplantation d'organes: réactions de rejet de greffe
autre: prévention des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie pour le cancer.
B / m
In / m introduction pour obtenir un effet systémique: доза зависит от тяжести заболевания и реакции больного. Если желательно добиться длительного действия, можно вычислить недельную дозу путем умножения суточной дозы для приема внутрь на 7 и ввести ее одномоментно в форме в/м инъекции. Для младенцев и детей применяется более низкая доза. Лечение проводится под постоянным медицинским наблюдением.
Patients atteints du syndrome adrénogénital - / m pour 40 mg 1 une fois en 2 semaines. Pour le traitement d'entretien des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde-dans / m pour 40-120 mg 1 une fois par semaine. La dose habituelle de corticostéroïdes systémiques chez les patients atteints de maladies de la peau - / m 40-120 mg 1 une fois par semaine pendant 1-4 semaines. Dans la dermatite sévère aiguë causée par le poison contenu dans le lierre, il est possible d'éliminer les manifestations dans les 8-12 heures après l'introduction d'une dose unique de 80-120 mg/m. Dans la dermatite de contact chronique, des injections répétées à intervalles de 5-10 jours sont possibles pour obtenir un effet. Avec la dermatite séborrhéique, il suffit d'administrer une dose de 80 mg une fois par semaine pour contrôler l'état
Après l'administration intraveineuse de 80-120 mg chez les patients souffrant d'asthme bronchique, la disparition des symptômes se produit pendant 6-48 h, et l'effet persiste pendant plusieurs jours ou même 2 semaines. Chez les patients atteints de rhinite allergique (rhume des foins)/m injection de 80-120 mg conduit également à l'élimination des symptômes de la rhinite aiguë pendant 6 heures, et l'effet persiste de quelques jours à 3 semaines.
Si, dans la maladie visée par la thérapie, des symptômes de stress se développent également, la dose de suspension doit être augmentée. S'il est nécessaire d'obtenir un effet rapide et maximal de l'hormonothérapie, il est indiqué dans/dans l'introduction d'une forme posologique avec un degré élevé de solubilité — succinate de sodium méthylprednisolone.
Introduction au foyer pathologique pour obtenir un effet local.
1. Polyarthrite rhumatoïde et arthrose. La dose pour l'administration intra-articulaire dépend de la taille de l'articulation, de la gravité de l'état du patient. Dans les cas chroniques, le nombre d'injections peut varier de 1 à 5 ou plus par semaine, en fonction du degré d'amélioration atteint après 1 injection. Les recommandations générales sont les doses suivantes (voir tableau).
Taille de l'articulation Exemples gamme de dosage, mgGrand | Articulation de genou articulation de la Cheville articulation de l'Épaule | 20-80 |
Moyen | Coude articulation du Poignet | 10-40 |
Peu profond | Articulation métacarpien-phalangienne Articulation interphalangienne Sterno-claviculaire articulation Acromio-claviculaire | 4-10 |
Procédure: avant l'injection intra-articulaire, il est recommandé d'évaluer l'anatomie de l'articulation touchée. Pour obtenir un effet anti-inflammatoire complet, il est important que l'injection soit effectuée dans la cavité synoviale. La procédure est effectuée dans le respect des conditions de stérilité de la même manière que la ponction lombaire. Une aiguille stérile de 20-24 G (portée sur une seringue sèche) est rapidement insérée dans la cavité synoviale. La méthode de choix est l'anesthésie par infiltration à la procaïne. Pour contrôler l'entrée de l'aiguille dans la cavité articulaire, quelques gouttes de liquide intra-articulaire sont aspirées. Lors du choix du site d'injection, qui est individuel pour chaque articulation, la proximité de la cavité synoviale à la surface est prise en compte (aussi près que possible), ainsi que la voie de passage des gros vaisseaux et des nerfs (aussi loin que possible). L'aiguille reste en place, la seringue d'aspiration est retirée et remplacée par une autre seringue contenant la bonne quantité de médicament A-Methapred (Injection). Ensuite, tirez lentement le piston sur lui-même et aspirez le liquide synovial pour vous assurer que l'aiguille est toujours dans la cavité synoviale. Après l'injection, plusieurs mouvements légers doivent être effectués dans l'articulation, ce qui favorise le mélange de la suspension avec le liquide synovial. Le site d'injection est fermé avec un petit pansement stérile
Les injections intra-articulaires peuvent être effectuées dans les articulations du genou, de la cheville, du coude, de l'épaule, de la phalange et de la hanche. Parfois, il y a des difficultés à introduire le médicament dans l'articulation de la hanche, des précautions doivent être prises pour éviter de pénétrer dans les gros vaisseaux sanguins. Parmi les articulations qui ne sont pas injectées, il convient de noter celles qui sont anatomiquement inaccessibles, par exemple les articulations intervertébraux, ainsi que l'articulation Sacro-iliaque, qui manque de cavité synoviale. L'inefficacité de la thérapie est le plus souvent le résultat d'une tentative infructueuse de pénétration dans la cavité articulaire. Lors de l'introduction du médicament dans les tissus environnants, l'effet est insignifiant ou absent du tout. Si la thérapie n'a pas donné de résultats positifs dans le cas où l'entrée dans la cavité synoviale n'a pas fait de doute, ce qui a été confirmé par l'aspiration du liquide intra-articulaire, les injections répétées sont généralement inutiles
La thérapie locale n'élimine pas le processus sous-jacent à la maladie, de sorte qu'une thérapie complexe comprenant la physiothérapie et la correction orthopédique devrait être effectuée.
Lors de l'administration intra-articulaire et/ou d'autres types d'injections, la stérilité doit être strictement observée pour éviter l'infection iatrogène.
Lors de l'administration intra-articulaire de corticostéroïdes, des précautions doivent être prises pour ne pas surcharger les articulations dans lesquelles une amélioration symptomatique est notée. Négliger ces exigences peut entraîner une augmentation des dommages à l'articulation par rapport à ce qui était avant le début du traitement par stéroïdes.
Les glucocorticoïdes ne peuvent pas être injectés dans les articulations instables. Dans certains cas, des injections intra-articulaires répétées peuvent entraîner une instabilité articulaire. Dans certains cas, il est recommandé de procéder à un examen radiographique pour détecter les dommages.
2. Bursite. La zone autour du site d'injection est traitée de manière appropriée pour assurer la stérilité et une anesthésie d'infiltration locale est réalisée avec une solution de chlorhydrate de procaïne à 1%. Une aiguille 20-24 G est placée sur la seringue sèche, qui est insérée dans le sac articulaire, puis le liquide est aspiré. L'aiguille est laissée en place et la seringue avec le liquide aspiré est retirée et une petite seringue contenant la dose choisie du médicament est placée à sa place. Après l'injection, l'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué.
3. Autres localisations du processus inflammatoire: kyste du tendon vaginal, tendinite, épicondylite. Dans le traitement de conditions telles que la tendinite ou la tendosinite, il est nécessaire de veiller à ce que la suspension soit insérée dans le vagin tendineux et non dans le tissu tendineux. Le tendon est facile à propalper, si vous le tenez avec votre main le long de celui-ci. Dans le traitement de conditions telles que l'épicondylite, il est nécessaire d'identifier la zone la plus douloureuse et d'y introduire une suspension par la méthode de création d'un infiltrat. Dans les kystes vaginaux tendineux, la suspension est injectée directement dans le kyste. Dans de nombreux cas, il est possible d'obtenir une réduction significative de la taille de la tumeur kystique et même sa disparition après une seule injection du médicament. Chaque injection doit être effectuée en respectant les exigences de stérilité (traitement de la peau avec un antiseptique approprié)
La posologie dans le traitement de diverses lésions des tendons et des sacs articulaires mentionnés ci-dessus peut être différente en fonction de la nature du processus et est de 4-30 mg.avec des rechutes ou un cours chronique du processus, des injections répétées peuvent être nécessaires.
4. Injections pour obtenir un effet local dans les maladies de la peau. Après le traitement de la peau avec un antiseptique approprié, par exemple avec de l'alcool à 70%, 20 à 60 mg de suspension sont injectés dans la lésion. Avec une grande surface de la lésion, une dose égale à 20-40 mg est divisée en plusieurs parties et administrée dans différentes zones de la surface affectée. Afin d'éviter le blanchiment de la peau suivie d'une desquamation, le médicament doit être administré avec prudence. Habituellement, 1 à 4 injections sont effectuées, l'intervalle entre les injections dépend du type de processus pathologique et de la durée de la période d'amélioration clinique obtenue après la première injection
Introduction au rectum.
A-Methapred (Injection) à des doses de 40 à 120 mg, administré sous forme de lavement goutte à goutte retenu ou permanent, 3 à 7 fois par semaine pendant 2 semaines ou plus, s'est avéré être un complément thérapeutique efficace chez certains patients atteints de colite ulcéreuse. Chez de nombreux patients, il est possible d'obtenir un effet avec l'introduction de 40 mg de médicament dilué dans 30-300 ml d'eau, en fonction du degré de lésion de la muqueuse du gros intestin. En outre, les mesures thérapeutiques généralement acceptées pour cette maladie doivent être effectuées.
L'hormonothérapie est un complément à la thérapie conventionnelle, mais ne la remplace pas. La dose du médicament doit être réduite progressivement, l'annulation du médicament est également effectuée progressivement si elle a été administrée plus longtemps que pendant plusieurs jours. Si une période de rémission spontanée est apparue dans une maladie chronique, le traitement doit être interrompu. Avec un traitement à long terme, des tests de laboratoire de routine tels que l'analyse d'urine, la glycémie 2 h après les repas, la détermination de la pression ARTÉRIELLE, le poids corporel, l'examen radiographique de la poitrine doivent être effectués régulièrement, à intervalles réguliers. Les patients ayant des antécédents d'ulcère peptique ou une dyspepsie sévère, il est souhaitable de procéder à un examen radiologique du tractus gastro-intestinal supérieur
Pour une utilisation à court terme selon les indications de la vie, la seule contre-indication est une sensibilité accrue.
Contre-indications absolues à une utilisation prolongée:
herpès cornéen
ulcère peptique aigu
psychoses aiguës
tuberculose active
diabète sucré sévère
infections fongiques systémiques.
Avec prudence:
maladies gastro-intestinales: ulcère gastrique et ulcère duodénal, oesophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse non spécifique avec menace de perforation ou d'ABCÈS, diverticulite
maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (survenant actuellement ou récemment, y compris un contact récent avec le patient): herpès simplex, Zona (phase virémique), varicelle, rougeole
immunodéficience (y compris le SIDA ou le VIH)
maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus du myocarde récemment transféré (chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu et subaiguë, la propagation du foyer de nécrose est possible, le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), l'insuffisance cardiaque chronique sévère, l'hypertension, l'hyperlipidémie
maladies endocriniennes: diabète sucré (incl. violation de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'itsenko-Cushing, obésité (art III–IV).)
insuffisance rénale chronique sévère et / ou hépatique, néphrolithiase
hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition
ostéoporose systémique, myasthénie grave gravis
psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire)
glaucome à angle ouvert et fermé.
Chez les enfants pendant la période de croissance, le médicament ne doit être utilisé que selon des indications absolues et sous la surveillance particulièrement étroite du médecin traitant.
Le médicament sous forme posologique pour administration parentérale contient de l'alcool benzylique.
Il a été établi que l'alcool benzylique peut provoquer un syndrome d'étouffement mortel chez les nouveau-nés prématurés. Le médicament n'est pas recommandé chez les nouveau-nés.
La fréquence du développement et la gravité des effets secondaires dépendent de la durée d'utilisation, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité de respecter le rythme circadien de la nomination.
Du système endocrinien: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угри, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Du système digestif: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Du système cardiovasculaire: аритмии, брадикардия, остановка сердца; усугубление явлений или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Du système nerveux: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Du côté des sens: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Du côté du métabolisme: задержка жидкости и натрия (отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость), повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, способствующее развитию пиодермии и кандидозов.
Réactions allergiques: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Local avec administration parentérale: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов вместе инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Et autres: обострение инфекций, повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лейкоцитурия, синдром отмены, приливы крови к лицу.
Symptômes: peut-être une augmentation des effets secondaires décrits ci-dessus.
Traitement: symtomatique, il est nécessaire de réduire la dose de a-Methapred (Injection)®.
Poudre pour la solution
A un effet anti-inflammatoire, antiallergique et immunosuppresseur.
Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs pour le GCS sont dans tous les tissus, en particulier beaucoup dans le foie) pour former un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes régulant les processus vitaux dans les cellules).
Métabolisme des protéines: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Métabolisme lipidique: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Métabolisme des glucides: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Échange eau-électrolyte: задерживает натрий (Na ) и воду в организме, стимулирует выведение калия (К ) (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция (Са2 ) из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Effet anti-inflammatoire связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.
Agit à toutes les étapes du processus inflammatoire: inhibe la synthèse de PG au niveau de l'acide arachidonique (lipocortine inhibe la phospholipase A2, supprime liberatsiyu de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse de эндоперекисей, leucotriènes, favorisant les processus de l'inflammation, les allergies et autres), la synthèse de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, le facteur de nécrose tumorale alpha et al.)
Effet immunosuppresseur обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (ИЛ-1, -2; гамма- интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Effet antiallergique развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено главным образом торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Inhibe les réactions des tissus conjonctifs au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.
Lorsqu'il est absorbé rapidement par voie orale, l'absorption est supérieure à 70%. A l'effet de «premier passage» à travers le foie.
Avec l'introduction de / m, l'aspiration est complète et assez rapide. L'absorption lorsqu'elle est injectée dans les muscles de la cuisse est plus rapide que lorsqu'elle est injectée dans les muscles fessiers. Biodisponibilité à l'introduction/m-89%.
Liaison aux protéines plasmatiques-62% (se lie uniquement à l'albumine), quelle que soit la dose administrée.
Temps de réalisation avec Administration orale-1,5 h, avec/m introduction-0,5-1 H. Cmax dans le plasma après / dans l'administration à une dose de 30 mg / kg pendant 20 min ou / dans l'administration goutte à goutte à une dose de 1 g pendant 30-60 min atteint 20 µg/ml.
Tonne1 / 2-3-4 H. dans l'insuffisance rénale chronique, l'excrétion ne change pas.
Pénètre à travers le GEB et la barrière placentaire. Les métabolites se trouvent dans le lait maternel.
Métabolisé principalement dans le foie, les métabolites (11 - céto-et 20 — composés oxy) n'ont pas d'activité hormonale et sont excrétés principalement par les reins (environ 85% de la dose administrée est détectée pendant 24 heures dans l'urine et environ 10% dans les selles).
- Glucocorticostéroïdes [Glucocorticostéroïdes]
La méthylprednisolone pharmaceutique est incompatible avec d'autres médicaments (peut former des composés insolubles).
Administration simultanée de méthylprednisolone:
- avec des inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques (phénobarbital, phénytoïne, théophylline, rifampicine, éphédrine) - conduit à une diminution de sa concentration
- diurétiques (en particulier thiazidiques et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) et amphotéricine B - peut conduire à une augmentation de l'excrétion du corps K et augmenter le risque d'insuffisance cardiaque
- amphotéricine B et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique-augmentation du risque d'ostéoporose.
- préparations contenant du sodium - conduit au développement d'un œdème et à une augmentation de la pression ARTÉRIELLE
- glycosides cardiaques-leur tolérance s'aggrave et la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire augmente (en raison de l'hypokaliémie provoquée)
- anticoagulants indirects-affaiblit (améliore moins souvent) leur effet (nécessite un ajustement de la dose)
- anticoagulants et thrombolytiques-risque accru de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal
- l'éthanol et les AINS - augmente le risque de lésions érosives-ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en combinaison avec les AINS dans le traitement de l'arthrite peut réduire la dose de GCS en raison de la somme de l'effet thérapeutique)
- paracétamol-risque accru d'hépatotoxicité (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol)
- acide acétylsalicylique-accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec l'abolition de la méthylprednisolone, le niveau de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente)
- insuline et médicaments hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs-leur efficacité diminue
- vitamine d-réduit son effet sur l'absorption de Ca2 dans l'intestin
- STG-réduit l'efficacité de ce dernier, et avec le praziquantel - sa concentration
- m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates-contribue à l'augmentation de la pression intraoculaire
- isoniazide et mexiletine-augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs rapides), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.
Augmente (avec un traitement à long terme) la teneur en acide folique.
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et diurétiques de la boucle могут увеличивать риск развития остеопороза.
Indomethacine, вытесняя метилпреднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
ACTH усиливает действие метилпреднизолона.
Ergocalciférol et parathormone препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.
Kétoconazole, замедляя метаболизм метилпреднизолона, может в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Utilisation conjointe avec la cyclosporine вызывает взаимное угнетение метаболизма — риск развития побочных эффектов обоих препаратов (при совместном применении были отмечены случаи возникновения судорог).
Administration simultanée d'androgènes et de stéroïdes anabolisants с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Œstrogènes et contraceptifs oraux contenant des œstrogènes снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.
Lorsqu'il est utilisé avec des vaccins antiviraux vivants и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Antidépresseurs tricycliques могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Antipsychotiques (neuroleptiques) et azathioprine повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.
L'hypokaliémie causée par le SCS peut augmenter la gravité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des relaxants musculaires.
Administration simultanée d'antiacides снижает всасывание метилпреднизолона.
Immunosuppresseur повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Avec une utilisation simultanée avec des médicaments antithyroïdiens снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метилпреднизолона.
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