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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 20.03.2022
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Osteodistrofia renal en insuficiencia renal crónica (especialmente en pacientes en hemodiálisis), osteoporosis (postmenopaus, senil, esteroide), hipoparatirosis (postoperatoria, idiopática), pseudo-hipoparatirosis.
Dentro.
Modo de dosificación estándar
La dosis diaria inicial es de 0.25 mcg. La dosis diaria óptima de Rockaltrol® debe seleccionar cuidadosamente para cada paciente dependiendo del contenido de calcio en el suero. Tratamiento con Rockaltrol® siempre debe comenzar con la menor dosis posible y aumentarla solo con un control cuidadoso del nivel de calcio en el suero.
Un requisito previo para la efectividad óptima de la terapia con Rockaltrol® es una ingesta suficiente pero no excesiva de calcio con alimentos desde el comienzo del tratamiento (para adultos, aproximadamente 800 mg / día). En algunos casos, el paciente puede necesitar tomar preparaciones de calcio. Gracias a la absorción mejorada de calcio en la pantalla LCD, algunos pacientes reciben Rockaltrol®, puede ser suficiente y una ingesta reducida de calcio. Los pacientes con tendencia a la hipercalcemia deben recetarse medicamentos solo en pequeñas dosis o incluso deshechos.
La ingesta diaria total de calcio (con alimentos y / o medicamentos) debe ser, en promedio, de aproximadamente 800 mg y no exceder los 1000 mg.
En la etapa de estabilización de la terapia con Rockaltrol® La concentración de calcio en el suero debe determinarse al menos 2 veces por semana. Después de seleccionar la dosis óptima de Rockaltrol® los niveles séricos de calcio deben verificarse mensualmente (o de acuerdo con las recomendaciones para lecturas individuales). Se debe realizar un muestreo de sangre para determinar el nivel de calcio sin el uso de un arnés.
Tan pronto como el nivel de calcio en el suero en 1 mg / 100 ml (250 μmol / L) exceda la norma (9–11 mg / 100 ml o 2250–2750 μmol / L) o la creatinina sérica supere los 120 μmol / L, Rokaltrol® debe detenerse inmediatamente antes de la normalización del calcio en la sangre.
Con hipercalcio, los niveles de calcio y fosfato en suero deben determinarse diariamente. Después de su normalización, tratamiento con Rockaltrol® puede continuar reduciendo la dosis anterior en 0.25 mcg. Se debe evaluar la ingesta diaria de calcio con los alimentos y, si es necesario, hacer ajustes a la dieta.
Dosis en casos especiales en adultos
Osteoporosis posmenopáusica: 0.25 mcg 2 veces al día. El contenido de calcio y creatinina debe determinarse después de 4 semanas, 3 y 6 meses después del inicio del tratamiento, y luego cada 6 meses.
Osteodistrofia renal (pacientes de diálisis): dosis diaria inicial - 0.25 mcg. Un paciente con niveles normales o solo ligeramente reducidos de calcio sérico es suficiente para dosificar 0.25 μg por día. Si los indicadores bioquímicos y el cuadro clínico no mejoran, la dosis diaria debe aumentarse en 0.25 μg a intervalos de 2-4 semanas. Durante este período, el nivel de calcio sérico debe determinarse al menos 2 veces por semana. En la mayoría de los pacientes, el efecto terapéutico ocurre a una dosis diaria de 0.5–1 mcg.
En pacientes refractarios a la terapia continua La terapia con pulso de Rokaltrolom (prematuro) es efectiva®en la dosis inicial - 0.1 mcg / kg 2–3 veces por semana por noche. La dosis total máxima de Rockaltrol® no debe exceder los 12 mcg por semana.
Hiperparatirosis secundaria (pradialización): en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave (Cl creatinina 15–55 ml / min), la dosis diaria inicial es de 0.25 μg / día para adultos y niños mayores de 3 años (ajustada para un área de superficie de 1.73 m2). La dosis diaria se puede aumentar a 0.5 μg.
Hipoparatireosis y raquitismo: dosis inicial - 0.25 mcg / día, en la mañana. Si no hay mejoría en los indicadores bioquímicos y el cuadro clínico, la dosis puede aumentarse a intervalos de 2 a 4 semanas. Durante este período, el calcio sérico debe determinarse al menos 2 veces por semana. Con hipercalcemia, la técnica de Rockaltrol® debe detenerse inmediatamente antes de la normalización del calcio en la sangre. El consumo de productos que contienen calcio debe reducirse.
En pacientes con hipoparatirosis, a veces se pueden observar trastornos de succión, incluido h. y calcio, que puede requerir un aumento en la dosis de Rockaltrol®.
Si Rockaltrol® se prescribe a una mujer embarazada con hipoparatirosis, luego en la segunda mitad del embarazo puede requerirse un aumento en la dosis del medicamento, y después del parto y durante la lactancia, su disminución.
Dosis en pacientes en edad senil. No se requiere corrección de dosis de vejez enferma. Es necesario adherirse a las recomendaciones generales para controlar el nivel de calcio y creatinina en suero.
Dentro.
Modo de dosificación estándar
La dosis diaria inicial es de 0.25 mcg. La dosis diaria óptima de Vecticala® debe seleccionar cuidadosamente para cada paciente dependiendo del contenido de calcio en el suero. Tratamiento con Vecticalom® siempre debe comenzar con la menor dosis posible y aumentarla solo con un control cuidadoso del nivel de calcio en el suero.
Un requisito previo para la efectividad óptima de la terapia vectorial® es una ingesta suficiente pero no excesiva de calcio con alimentos desde el comienzo del tratamiento (para adultos, aproximadamente 800 mg / día). En algunos casos, el paciente puede necesitar tomar preparaciones de calcio. Gracias a la absorción mejorada de calcio en la pantalla LCD, algunos pacientes reciben Vectical®, puede ser suficiente y una ingesta reducida de calcio. Los pacientes con tendencia a la hipercalcemia deben recetarse medicamentos solo en pequeñas dosis o incluso deshechos.
La ingesta diaria total de calcio (con alimentos y / o medicamentos) debe ser, en promedio, de aproximadamente 800 mg y no exceder los 1000 mg.
En la etapa de estabilización de la terapia vectorial® La concentración de calcio en el suero debe determinarse al menos 2 veces por semana. Después de seleccionar la dosis óptima de Vecticala® los niveles séricos de calcio deben verificarse mensualmente (o de acuerdo con las recomendaciones para lecturas individuales). Se debe realizar un muestreo de sangre para determinar el nivel de calcio sin el uso de un arnés.
Tan pronto como el nivel de calcio en el suero en 1 mg / 100 ml (250 μmol / L) exceda la norma (9–11 mg / 100 ml o 2250–2750 μmol / L) o la creatinina sérica supere los 120 μmol / L, ingesta de Vectica® debe detenerse inmediatamente antes de la normalización del calcio en la sangre.
Con hipercalcio, los niveles de calcio y fosfato en suero deben determinarse diariamente. Después de normalizarlos, tratamiento vectorial® puede continuar reduciendo la dosis anterior en 0.25 mcg. Se debe evaluar la ingesta diaria de calcio con los alimentos y, si es necesario, hacer ajustes a la dieta.
Dosis en casos especiales en adultos
Osteoporosis posmenopáusica: 0.25 mcg 2 veces al día. El contenido de calcio y creatinina debe determinarse después de 4 semanas, 3 y 6 meses después del inicio del tratamiento, y luego cada 6 meses.
Osteodistrofia renal (pacientes de diálisis): dosis diaria inicial - 0.25 mcg. Un paciente con niveles normales o solo ligeramente reducidos de calcio sérico es suficiente para dosificar 0.25 μg por día. Si los indicadores bioquímicos y el cuadro clínico no mejoran, la dosis diaria debe aumentarse en 0.25 μg a intervalos de 2-4 semanas. Durante este período, el nivel de calcio sérico debe determinarse al menos 2 veces por semana. En la mayoría de los pacientes, el efecto terapéutico ocurre a una dosis diaria de 0.5–1 mcg.
En pacientes refractarios a la terapia continua La terapia pulsaria (prematura) véctica es efectiva®en la dosis inicial - 0.1 mcg / kg 2–3 veces por semana por noche. La dosis total máxima de Vecticala® no debe exceder los 12 mcg por semana.
Hiperparatirosis secundaria (pradialización): en pacientes con insuficiencia renal moderada y grave (Cl creatinina 15–55 ml / min), la dosis diaria inicial es de 0.25 μg / día para adultos y niños mayores de 3 años (ajustada para un área de superficie de 1.73 m2). La dosis diaria se puede aumentar a 0.5 μg.
Hipoparatireosis y raquitismo: dosis inicial - 0.25 mcg / día, en la mañana. Si no hay mejoría en los indicadores bioquímicos y el cuadro clínico, la dosis puede aumentarse a intervalos de 2 a 4 semanas. Durante este período, el calcio sérico debe determinarse al menos 2 veces por semana. Con hipercalciumia, se toma Vecticala® debe detenerse inmediatamente antes de la normalización del calcio en la sangre. El consumo de productos que contienen calcio debe reducirse.
En pacientes con hipoparatirosis, a veces se pueden observar trastornos de succión, incluido h. y calcio, que puede requerir un aumento en la dosis de Vecticala®.
Si es vectical® se prescribe a una mujer embarazada con hipoparatirosis, luego en la segunda mitad del embarazo puede requerirse un aumento en la dosis del medicamento, y después del parto y durante la lactancia, su disminución.
Dosis en pacientes en edad senil. No se requiere corrección de dosis de vejez enferma. Es necesario adherirse a las recomendaciones generales para controlar el nivel de calcio y creatinina en suero.
Hipersensibilidad (incluyendo. H. a otros medicamentos con vitamina D), enfermedades acompañadas de hipercalcio e hiperfosfatemia, hipervitaminosis D, lactancia materna, infancia.
El uso del embarazo solo es posible si el beneficio previsto excede el riesgo potencial para el feto. La lactancia materna debe suspenderse durante el tratamiento.
El medicamento es bien tolerado, los efectos secundarios son raros.
En algunos casos, se puede observar hipercalciumia (en pacientes con función renal normal, la hipercalciumia crónica puede conducir a un aumento en los niveles de creatinina en el suero), hipercalcio (síntomas: náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, anorexia, dolor de cabeza, somnolencia, apatía), que indican un exceso.
La probabilidad de desarrollar hipercalcio es mayor en pacientes con insuficiencia renal, hiperparatireoidesmo o que están en hemodiálisis.
En casos raros (especialmente en presencia de hipercalcio e hiperfosfatemia), se puede desarrollar la calcificación de los tejidos blandos.
Síntomas : envenenamiento agudo: anorexia, dolor de cabeza, vómitos, estreñimiento; envenenamiento crónico: distrofia (debilidad, pérdida de peso, trastorno de sensibilidad, fiebre con sed, poliuria, deshidratación, apatía, infecciones del tracto urinario, focos de dislocación en los órganos internos).
Tratamiento: en caso de sobredosis accidental: lavar el estómago, usar medios antieméticos (para evitar una mayor succión); cuando desarrolle hipercalcemia, deje de tomar el medicamento, recete una dieta baja en calcio y mantenga al paciente bajo la supervisión de un médico hasta que se normalice el nivel de calcio en el plasma. Después de eso, la terapia puede renovarse con una dosis reducida o con un aumento en el intervalo entre las dosis. Con hipercalcemia aguda - hidratación (con el propósito de llamar diuresis). Con el aumento de la resorción ósea, el propósito de la calcitoneína, que ayuda a reducir el contenido de calcio en el suero.
Después de llevarlo adentro, rápidamente apesta de los intestinos, Cmax logrado después de 4-6 horas. Asociado con proteínas plasmáticas específicas. Pasa a través de la barrera placentaria, penetra la leche materna. Biotransformado con la formación de varios metabolitos con diversos grados de actividad de vitamina D3 T .1/2 - 3-6 h, sin embargo, debido a la alta lipofilia del calcitriol y sus metabolitos, puede acumularse parcialmente en el tejido adiposo, prolongando el efecto del fármaco a 3-5 días.
Se excreta con bilis, parcialmente sujeta a reciclaje intestinal e hepático.
En pacientes con hemodiálisis, la concentración del fármaco en suero se reduce y Cmax logrado a través de un período de tiempo más largo.
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