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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 26.03.2022
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Numient (carbidopa) está indicado para su uso con carbidopa-levodopa o levodopa para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson idiopática (parálisis agitana), parkinsonismo post-cefalítico y parkinsonismo sintomático, lo que puede provocar lesiones en el sistema nervioso por envenenamiento por monóxido de carbono y / o envenenamiento por manganeso.
Numient (carbidopa) está destinado a usarse con carbidopa-levodopa en pacientes en los que la dosis de carbidopa levodopa proporciona menos de una dosis diaria apropiada (generalmente 70 mg diarios) de carbidopa.
Numient (carbidopa) está destinado a usarse con levodopa en pacientes ocasionales cuyos requisitos de dosificación para carbidopa y levodopa requieren una titulación separada de cada medicamento.
Numient (Carbidopa) se usa con carbidopa-levodopa o levodopa para permitir la administración de dosis más bajas de levodopa con náuseas y vómitos reducidos, titulación de dosis más rápida y una reacción algo más suave. Los pacientes con reacciones claramente irregulares ("activadas") a la levodopa no han demostrado que se beneficie de la adición de carbidopa.
Debido a que la carbidopa previene la reversión de los efectos de levodopa causados por la piridoxina, se pueden administrar pacientes complementarios con piridoxina (vitamina B6) si recibe carbidopa y levodopa al mismo tiempo o como carbidopa levodopa.
Aunque la administración de Numient (Carbidopa) permite el control del parkinsonismo y la enfermedad de Parkinson con dosis de levodopa mucho más bajas, actualmente no hay evidencia concluyente de que esto sea beneficioso, excepto para reducir las náuseas y los vómitos, lo que permite una titulación más rápida y permite una reacción algo más suave a la levodopa.
Ciertos pacientes que respondieron mal a la levodopa sola mejoraron cuando se administraron carbidopa y levodopa al mismo tiempo. Esto probablemente se debió a la disminución de la descarboxilación periférica de levodopa en lugar de un efecto primario de carbidopa en el sistema nervioso periférico. No se ha demostrado que la carbidopa aumente la efectividad intrínseca de la levodopa.
Al decidir si administrar Numient (Carbidopa) con carbidopa-levodopa o levodopa a pacientes con náuseas y / o vómitos, el médico debe tener en cuenta que se espera que muchos pacientes mejoren. Como no es posible predecir qué pacientes probablemente mejorarán, esto solo puede determinarse mediante un intento de terapia. También se debe tener en cuenta que en estudios controlados que comparan carbidopa y levodopa con levodopa sola, aproximadamente la mitad de los pacientes con náuseas y / o vómitos con levodopa sola mejoraron espontáneamente, aunque usted hizo lo mismo durante la parte controlada de la dosis de levodopa del estudio. .
Independientemente de si se administra con carbidopa-levodopa o con levodopa, la dosis diaria óptima de Numient (Carbidopa) debe determinarse mediante una titulación cuidadosa. La mayoría de los pacientes responden a una proporción de carbidopa y levodopa 1:10, siempre que la dosis diaria de carbidopa sea de 70 mg o más por día. La dosis diaria máxima de carbidopa no debe exceder los 200 mg porque la experiencia clínica con dosis más grandes es limitada. Cuando el paciente toma carbidopa levodopa, se debe tener en cuenta la cantidad de carbidopa en carbidopa-levodopa al calcular la cantidad total de numiente (carbidopa) administrado diariamente.
Pacientes que reciben carbidopa levodopa que necesitan carbidopa adicional
Algunos pacientes que toman carbidopa-levodopa pueden no tener una reducción suficiente de náuseas y vómitos si la dosis de carbidopa es inferior a 70 mg por día y la dosis de levodopa es inferior a 700 mg por día. Si estos pacientes toman carbidopa-levodopa, se pueden administrar 25 mg de cantidad (carbidopa) con la primera dosis de carbidopa-levodopa por día. Se pueden administrar dosis adicionales de 12.5 mg o 25 mg durante el día a cualquier dosis de carbidopalevodopa. Numient (carbidopa) se puede administrar con cualquier dosis de carbidopa levodopa requerida para una respuesta terapéutica óptima. La dosis diaria máxima de carbidopa administrada como numiente (carbidopa) y como carbidopa levodopa no debe exceder los 200 mg.
Pacientes que necesitan una titulación individual de la dosis de carbidopa y levodopa
Aunque la carbidopa-levodopa se usa más comúnmente en la administración de carbidopa y levodopa, los pacientes ocasionalmente pueden necesitar dosis tituladas individualmente de estos dos medicamentos. Numiente (carbidopa) (carbidopa) debe iniciarse tres o cuatro veces al día en estos pacientes a una dosis de 25 mg. Los dos medicamentos deben administrarse al mismo tiempo, comenzando con no más de un quinto (20%) hasta una cuarta parte (25%) de la dosis diaria previa o recomendada de levodopa si se administra sin Numient (Carbidopa) (Carbidopa)). Los pacientes que ya están recibiendo terapia con levodopa deben tomar al menos doce horas entre la última dosis de levodopa y el inicio de la terapia con Numient (Carbidopa) (Carbidopa) y levodopa. Una forma conveniente de comenzar la terapia con estos pacientes es mañana después de una noche cuando el paciente no ha tomado levodopa durante al menos doce horas. Los proveedores de atención médica que recetan dosis separadas de Numient (Carbidopa) y levodopa deben estar familiarizados con las instrucciones de uso de cada medicamento.
Ajuste de dosis
La dosis de Numient (Carbidopa) se puede ajustar agregando u omitiendo media o una tableta por día. Debido a que las reacciones terapéuticas y adversas ocurren más rápido con la terapia combinada que cuando solo se administra levodopa, los pacientes deben ser monitoreados de cerca durante el período de ajuste de la dosis. En particular, los movimientos involuntarios ocurren más rápido cuando Numient (Carbidopa) y levodopa se administran simultáneamente que cuando se administra levodopa sin Numient (Carbidopa). La aparición de movimientos involuntarios puede requerir una reducción de la dosis. El blefaroespasmo puede ser un signo temprano útil de sobredosis en algunos pacientes.
La evidencia actual sugiere que otros medicamentos antiparkinsonianos estándar pueden continuar mientras se administran carbidopa y levodopa. Sin embargo, la dosificación de otros medicamentos antiparkinsonales estándar puede requerir un ajuste.
Interrupción de la terapia
Los casos esporádicos de hiperpirexia y confusión se han asociado con la reducción de la dosis y la abstinencia de carbidopa (Levodopa) o la liberación extendida de carbidopa-levodopa. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente si se requiere una reducción abrupta o la interrupción de la liberación prolongada de carbidopa-levodopa o carbidopa-levodopa, especialmente si el paciente recibe neurolépticos. (Ver ADVERTENCIAS.)
Si se requiere anestesia general, la terapia puede continuarse siempre que se permita al paciente tomar líquidos y medicamentos por vía oral. Si la terapia se interrumpe temporalmente, se debe observar al paciente para síntomas similares al SNM, y la dosis diaria habitual se puede reanudar tan pronto como el paciente pueda tomar medicamentos por vía oral.
Numient (carbidopa) está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de este medicamento.
Los inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa (MAO) están contraindicados para su uso con productos combinados de levodopa o carbidopa levodopa con o sin numiente (carbidopa). Estos inhibidores deben suspenderse al menos dos semanas antes de comenzar la terapia con levodopa. La carbidopa-levodopa o levodopa se pueden administrar al mismo tiempo que la dosis recomendada de un inhibidor de la MAO con selectividad para la MAO tipo B (p. Ej. selegilina HCl) (ver PRECAUCIONES : EFECTOS DE CAMBIO MEDICINAL).
Los productos levodopa o carbidopa levodopa con o sin numiente (carbidopa) están contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
ADVERTENCIAS
Numiente (carbidopa) (carbidopa) no tiene efecto antiparkinsoniano si se administra solo. Está indicado para su uso con carbidopa-levodopa o levodopa. Numiente (carbidopa) (carbidopa) no reduce los efectos secundarios debido a los efectos centrales de la levodopa.
Si Numient (Carbidopa) (Carbidopa) se administra a pacientes sin carbidopa tratados solos con levodopa, los dos medicamentos deben administrarse al mismo tiempo.
deben transcurrir al menos doce horas entre la última dosis de levodopa y el inicio de la terapia con Numient (Carbidopa) (Carbidopa) y levodopa en combinación. Comience con no más de un quinto (20%) a un cuarto (25%) de la dosis diaria previa de levodopa si se administra sin Numient (Carbidopa) (Carbidopa). Lea la sección DOSIS y ADMINISTRACIÓN antes de comenzar la terapia
la adición de Numient (carbidopa) con levodopa o carbidopa-levodopa reduce los efectos periféricos (náuseas, vómitos) debido a la descarboxilación de levodopa; Sin embargo, Numient (Carbidopa) no reduce los efectos secundarios debido a los efectos centrales de la levodopa. Dado que Numient (Carbidopa) permite que más levodopa llegue al cerebro y se forme más dopamina, ciertos efectos adversos del sistema nervioso central (SNC), p.La discinesia (movimientos involuntarios) puede ocurrir a dosis más bajas y antes con levodopa en combinación con Numient (Carbidopa) que con levodopa sola.
Quedarse dormido en la vida diaria y las actividades de somnolencia
Los pacientes que toman productos de carbopa levodopa solos o con otros medicamentos dopaminérgicos han informado que de repente se quedaron dormidos sin previo aviso de somnolencia mientras realizaban actividades cotidianas (incluida la operación de vehículos motorizados). Algunos de estos episodios provocaron accidentes automovilísticos. Aunque muchos de estos pacientes informaron somnolencia mientras tomaban medicamentos dopaminérgicos, algunos descubrieron que no tenían señales de advertencia, como somnolencia excesiva, y creyeron que estaba atento inmediatamente antes del evento. Algunos pacientes informaron estos eventos un año después de que comenzó el tratamiento.
Quedarse dormido en las actividades diarias generalmente ocurre en pacientes con somnolencia preexistente, aunque algunos pacientes pueden no tener ese historial. Por esta razón, los prescriptores deben examinar constantemente a los pacientes para detectar somnolencia o somnolencia, especialmente porque algunos de los eventos ocurren después del inicio del tratamiento. Los prescriptores deben tener en cuenta que los pacientes pueden no reconocer la somnolencia o la somnolencia hasta que se les pregunte directamente sobre la somnolencia o la somnolencia durante ciertas actividades. Los pacientes que han tenido somnolencia o trastornos repentinos del sueño no deben participar en estas actividades durante el tratamiento con Numient (Carbidopa) si lo está tomando con otros productos de levodopa carbidopa.
Antes de comenzar el tratamiento con Numient (Carbidopa), informe a los pacientes sobre el potencial para desarrollar somnolencia y pregunte específicamente sobre los factores que pueden aumentar el riesgo de somnolencia con Numient (Carbidopa), como p. El uso de sedantes acompañantes y la presencia de trastornos del sueño. Considere detener Numient (Carbidopa) en pacientes que informan somnolencia significativa o episodios de sueño durante el día durante las actividades que requieren participación activa (p. Ej. Conversaciones, comida, etc.). Si el tratamiento con Numient (Carbidopa) continúa, se debe aconsejar a los pacientes que no conduzcan y que eviten otras actividades potencialmente peligrosas que puedan dañarlos cuando el paciente tiene sueño. No hay suficiente información para determinar que la reducción de la dosis elimina los episodios de quedarse dormido en las actividades cotidianas.
Hiperpirexia y confusión
Se han notificado casos esporádicos de un complejo de síntomas similar al síndrome neuroléptico maligno (SNM) en relación con la reducción de la dosis o la retirada de ciertos agentes antiparkinsonianos como levodopa, carbidopa-levodopa o liberación prolongada de carbidopa-levodopa. Por lo tanto, los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente si la dosis de levodopa o carbidopalevodopa se reduce o suspende abruptamente, especialmente si el paciente recibe neurolépticos.
El SNM es un síndrome inusual pero potencialmente mortal caracterizado por fiebre o hipertermia. Hallazgos neurológicos, que incluyen rigidez muscular, movimientos involuntarios, cambios en la conciencia, cambios en el estado psicológico; se han informado otros trastornos como disfunción autónoma, taquicardia, taquipnea, sudoración, hiper o hipotensión; Hallazgos de laboratorio como aumento de creatina fosfoquinasa, leucocitosis, mioglobinuria y aumento de la mioglobina sérica.
El diagnóstico temprano de esta afección es importante para el tratamiento adecuado de estos pacientes. Consideración del SNM como un posible diagnóstico y exclusión de otras enfermedades agudas (p. Ej. neumonía, infección sistémica, etc.) es esencial. Esto puede ser particularmente complejo si la apariencia clínica incluye enfermedades graves y signos y síntomas extrapiramidales (EPS) no tratados o subtratados. Otras consideraciones importantes en el diagnóstico diferencial incluyen toxicidad anticolinérgica central, accidente cerebrovascular térmico, fiebre del fármaco y patología primaria del sistema nervioso central (SNC).
El manejo del NMS debe incluir: 1) tratamiento sintomático intensivo y monitoreo médico, y 2) tratamiento de problemas médicos graves que lo acompañan para los cuales hay tratamientos específicos disponibles. Los agonistas de la dopamina, como la bromocriptina y los relajantes musculares como el dantroleno, a menudo se usan en el tratamiento del SNM; Sin embargo, su efectividad no ha sido probada en estudios controlados.
PRECAUCIONES
general
Al igual que con la levodopa sola, se recomiendan evaluaciones periódicas de la función hepática, hematopoyética, cardiovascular y renal durante la terapia simultánea prolongada con Numient (Carbidopa) y levodopa o con Numient (Carbidopa) y carbidopa -levodopa o una combinación de estos medicamentos.
Control de impulsos / comportamiento compulsivo
Los informes posteriores a la comercialización sugieren que los pacientes tratados con medicamentos contra el Parkinson pueden experimentar una intensa necesidad de jugar, mayores instintos sexuales, una intensa necesidad de gastar dinero incontrolado, ataques alimenticios y otros impulsos intensivos. Es posible que los pacientes no puedan controlar este impulso mientras toman uno o más de los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y aumentan el tono dopaminérgico central, incluido Numient (Carbidopa), que se toma con levodopa y carbidopa. En algunos casos, aunque no todos, se informó que estas unidades se detuvieron cuando la dosis de medicamentos contra el Parkinson se redujo o suspendió. Debido a que los pacientes pueden no reconocer estos comportamientos como anormales, es importante que los prescriptores pregunten a los pacientes o sus cuidadores específicamente sobre el desarrollo de presiones de juego nuevas o aumentadas, impulsos sexuales, gastos no controlados u otras unidades mientras recibe tratamiento con Numient (Carbidopa) ). Los médicos deben considerar reducir o detener Numient (Carbidopa) o levodopa si un paciente desarrolla tal impulso mientras toma Numient (Carbidopa) con carbidopa / levodopa.
Alucinaciones / comportamiento psicótico-similar
Se han informado alucinaciones y conductas psicóticas con drogas dopaminérgicas. En general, las alucinaciones ocurren poco después del inicio de la terapia y pueden responder a una reducción de la dosis de levodopa. Las alucinaciones pueden ir acompañadas de confusión y, en menor medida, trastornos del sueño (insomnio) y sueños excesivos. Numiente (carbidopa) cuando se toma con carbidopa-levodopa puede tener efectos similares en el pensamiento y el comportamiento. Este pensamiento y comportamiento anormales puede ocurrir con uno o más síntomas, incluyendo ideación paranoica, delirios, alucinaciones, confusión, comportamiento psicótico, desorientación, comportamiento agresivo, excitación y delirio.
Por lo general, los pacientes con trastorno psicótico severo no deben ser tratados con Numient (Carbidopa) y carbidopa-levodopa debido al riesgo de empeoramiento de la psicosis. Además, ciertos medicamentos utilizados para tratar las psicosis pueden exacerbar los síntomas de la enfermedad de Parkinson y reducir la efectividad de Numient (carbidopa).
Discinesia
Numiente (carbidopa) (carbidopa) puede aumentar los efectos secundarios dopaminérgicos de la levodopa y causar o empeorar las discinesias existentes.
Depresión
Los pacientes tratados con Numient (Carbidopa) y carbidopa-levodopa deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar el desarrollo de depresión con tendencias suicidas que lo acompañan.
Melanoma
Los estudios epidemiológicos han demostrado que los pacientes con Parkinson tienen un mayor riesgo (2 a aproximadamente 6 veces mayor) de desarrollar melanoma que la población general. No está claro si el mayor riesgo observado se debió a la enfermedad de Parkinson u otros factores, como la medicación para tratar la enfermedad de Parkinson.
Por las razones mencionadas anteriormente, se recomienda a los pacientes y proveedores que controlen el melanoma con frecuencia y regularidad cuando usan tabletas Numient (Carbidopa) para el Parkinson.
Idealmente, los exámenes regulares de la piel deben ser realizados por personas debidamente calificadas (p. Ej. dermatólogos).
Pruebas de laboratorio
Las anormalidades en las pruebas de laboratorio pueden incluir aumentos en las pruebas de función hepática, como fosfatasa alcalina, SGOT (AST), SGPT (ALT), deshidrogenasa de leche y bilirrubina. También se han informado anormalidades en el nitrógeno ureico en sangre y la prueba positiva de Coombs. Las concentraciones de nitrógeno hipoglucado, creatinina y ácido úrico durante la administración concomitante de carbidopa y levodopa son a menudo más bajas que con levodopa sola.
Los productos combinados de levodopa y carbidopa levodopa pueden causar una reacción falsa positiva en los cuerpos de cetona en la orina cuando se usa una cinta de prueba para determinar la cetonuria. Esta reacción no cambia al hervir la muestra de orina. Las pruebas de falsa negativa pueden dar como resultado el uso de métodos de prueba de glucosa-oxidasa en la glucosuria.
Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad
Carcinogénesis
No hubo diferencias significativas entre la mortalidad o neoplasia tratada y controlada en un estudio de 96 semanas con carbidopa en dosis orales de 25, 45 o 135 mg / kg / día. Las combinaciones de carbidopa y levodopa (10-20, 10-50, 10-100 mg / kg / día) se administraron por vía oral a ratas durante 106 semanas. No se observaron efectos sobre la mortalidad o la incidencia y el tipo de neoplasia en comparación con los controles simultáneos.
Mutagénesis
No se han realizado estudios de mutagenicidad con carbidopa o con la combinación de carbidopa y levodopa.
Fertilidad
La carbidopa no tuvo ningún efecto sobre el rendimiento del apareamiento, la fertilidad o la supervivencia de los niños cuando se administró por vía oral a ratas a dosis de 30, 60 o 120 mg / kg / día. La dosis más alta causó una disminución moderada en el aumento de peso corporal en los hombres.
La administración de carbidopa-levodopa a dosis de 10-20, 10-50 o 10-100 mg / kg / día no afectó la fertilidad de las ratas macho o hembra, su capacidad reproductiva o el crecimiento y supervivencia de las crías.
Embarazo
Embarazo categoría C
No existen estudios adecuados y bien controlados con Numient (carbidopa) en mujeres embarazadas. Se ha informado de casos individuales que la levodopa cruza la barrera de la placenta humana, penetra en el feto y se metaboliza. Las concentraciones de carbidopa en los rieles del tejido fetal son mínimas. Numiente (carbidopa) solo debe usarse durante el embarazo si el uso potencial justifica el riesgo potencial para el feto.
Carbidopa estaba en dosis de hasta 120 mg / kg / día en ratones o conejos sin efectos teratogénicos. En conejos, pero no en ratones, la carbidopa-levodopa causó anomalías viscerales, similares a las observadas solo con levodopa, aproximadamente siete veces la dosis máxima recomendada en humanos. Los efectos teratogénicos de la levodopa en conejos no cambiaron debido a la administración simultánea de carbidopa.
Lactancia materna
No se sabe si la carbidopa se excreta en la leche materna. Dado que muchos medicamentos se excretan en la leche materna y pueden producirse efectos secundarios graves en los lactantes, debe decidirse si se debe suspender el cuidado o suspender el medicamento, teniendo en cuenta la importancia del medicamento para la mujer que amamanta.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes pediátricos y no se recomienda el uso del medicamento en pacientes menores de 18 años.
Aplicación geriátrica
Los ensayos clínicos con Numient (Carbidopa) no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si respondió de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otras experiencias clínicas no han encontrado diferencias en las reacciones entre los pacientes mayores y los pacientes más jóvenes. En general, la selección de dosis para un paciente anciano debe ser cuidadosa, generalmente comenzando en el extremo inferior del rango de dosis, reflejando la mayor frecuencia de disminución de la función hepática, renal o cardíaca, concomitantes y otras terapias farmacológicas.
No se ha demostrado que la carbidopa tenga efectos farmacodinámicos obvios a las dosis recomendadas. Los únicos efectos secundarios que se observaron fueron el uso simultáneo de carbidopa con otros medicamentos como levodopa y con productos combinados de carbidopalevodopa.
Cuando Numient (Carbidopa) se administra conjuntamente con productos combinados de levodopa o carbidopa levodopa, las discinesias como los movimientos coreoiformes, distónicos y otros movimientos involuntarios y las náuseas fueron los efectos secundarios más comunes. Otros efectos secundarios informados con Numient (Carbidopa) cuando se administraron solo o productos combinados de carbidopa levodopa al mismo tiempo que la levodopa fueron episodios psicóticos, que incluyen delirios, alucinaciones e ideas paranoicas, depresión con o sin el desarrollo de tendencias suicidas y demencia. También se han producido calambres; sin embargo, no se estableció una relación causal con el uso simultáneo de Numient (Carbidopa) y levodopa.
Se han informado los siguientes otros efectos secundarios con los productos combinados de levodopa y carbidopalevodopa. Los mismos efectos secundarios también pueden ocurrir cuando Numient (Carbidopa) se administra con estos productos.
Cuerpo en su conjunto : Dolor abdominal e incomodidad, astenia, dolor en el pecho, fatiga.
Cardiovascular: irregularidades cardíacas, hipertensión, infarto de miocardio, hipotensión, incluida hipotensión ortostática, palpitaciones, flebitis, síncopes.
Gastrointestinal : Anorexia, bruxismo, ardor en la lengua, estreñimiento, saliva oscura, desarrollo de úlceras duodenales, diarrea, boca seca, dispepsia, disfagia, flatulencia, sangrado gastrointestinal, dolor gastrointestinal, acidez estomacal, hipo, sialorrea, cambios en el sabor, vómitos.
Hematológico : anemia hemolítica y no hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis.
Hipersensibilidad : Angioedema, urticaria, prurito, Henoch-Schonlein-purpura, lesiones ampollosas (incluidas las reacciones similares a un pemphigus).
Metabólico: edema, aumento de peso, pérdida de peso.
Musculoesquelético -: Dolor de espalda, dolor en las piernas, calambres musculares, dolor en los hombros.
Sistema nervioso / psiquiatría: Episodios psicóticos que incluyen delirios, alucinaciones e ideación paranoide, síndrome neuroléptico maligno (SNM, ver ADVERTENCIAS), episodios bradiquinéticos (fenómeno "encendido"), confusión, inquietud, mareos, somnolencia, traumanomalías que incluyen pesadillas, insomnio, parestesia, dolor de cabeza, depresión con o sin desarrollo de tendencias suicidas, demencia, juegos patológicos, aumento de la libido, incluida la hipersexualidad, síntomas de control de impulsos. También se han producido calambres; sin embargo, no se ha establecido una relación causal con Numient (Carbidopa) y levodopa.
Tracto respiratorio: Infección del tracto respiratorio superior, disnea, dolor de garganta, tos.
Piel: Enjuague, aumento de la sudoración, melanoma maligno (ver tambiénContraindicaciones ), Sarpullido, alopecia, sudor oscuro.
Sentidos especiales: crisis oculogíricas, diplopía, visión borrosa, pupilas extendidas.
Urogenital : orina oscura, priapismo, frecuencia urinaria, incontinencia urinaria, retención urinaria, infección del tracto urinario.
Pruebas de laboratorio : Anomalías en fosfatasa alcalina, SGOT (AST), SGPT (ALT), leche deshidrogenasa, bilirrubina, nitrógeno ureico en sangre (BUN), prueba de Coombs; aumento de glucosa en suero; disminución de hemoglobina y hematocrito; disminución del número de glóbulos blancos y potasio sérico; aumento de creatinina sérica y.
Otro: patrones de respiración extraños, desmayos, ronquera, sofocos, malestar general, síndrome neuroléptico maligno, sensación de estimulación.
No se han recibido informes de sobredosis de Numient (carbidopa). El tratamiento de la sobredosis con carbidopa es el mismo que con las preparaciones de levodopa o carbidopa levodopa.
En caso de sobredosis, se deben utilizar medidas generales de apoyo y lavado gástrico inmediato. Los líquidos intravenosos deben administrarse de manera sensata y mantenerse una vía aérea adecuada. Se debe iniciar el monitoreo electrocardiográfico y controlar cuidadosamente al paciente para detectar arritmias; si es necesario, se debe administrar una terapia antiarrítmica adecuada. Se debe considerar la posibilidad de que el paciente haya tomado otros medicamentos y Numient (Carbidopa). Hasta el momento no se ha informado de experiencia con diálisis, por lo que su valor no se conoce por sobredosis. La piridoxina no es efectiva para revertir los efectos de Numient (carbidopa).
Según los estudios en los que se administraron altas dosis de levodopa y / o carbidopa, se espera que una proporción significativa de ratas y ratones a quienes se administró levodopa una vez por vía oral muera de aproximadamente 1500-2000 mg / kg. Se espera que una proporción significativa de la rata ácida de ambos sexos muera a una dosis de 800 mg / kg. Se espera que una proporción significativa de ratas muera después del tratamiento con dosis similares de carbidopa. La adición de carbidopa en una proporción de 1:10 a levodopa aumenta la dosis a la que una proporción significativa de los ratones morirá a 3360 mg / kg.
Cuando la levodopa se administra por vía oral, se descarboxila rápidamente a dopamina en tejidos extracerebrales, de modo que solo una pequeña parte de una dosis dada se transporta sin cambios al sistema nervioso central. Por esta razón, se requieren grandes dosis de levodopa para un efecto terapéutico adecuado, que a menudo puede ir acompañado de náuseas y otros efectos secundarios, algunos de los cuales se deben a la dopamina, que se forma en tejidos extracerebrales.
La frecuencia de náuseas y vómitos inducidos por levodopa es menor cuando se usa Numient (Carbidopa) con levodopa que cuando se usa levodopa sin Numient (Carbidopa). En muchos pacientes, esta reducción en náuseas y vómitos permite una titulación de dosis más rápida.
La carbidopa inhibe la descarboxilación de la levodopa periférica. No se ha demostrado que la carbidopa tenga efectos farmacodinámicos obvios a las dosis recomendadas. No parece exceder fácilmente la barrera hematoencefálica y no afecta el metabolismo de levodopa dentro del sistema nervioso central en dosis de carbidopa, que se recomiendan para la inhibición máxima efectiva de la descarboxilación periférica de levodopa.
Debido a que su actividad inhibidora de la descarboxilasa se limita principalmente al tejido extracerebral, la administración de carbidopa con levodopa proporciona más levodopa para el transporte al cerebro. Sin embargo, dado que la levodopa y la carbidopa compiten con ciertos aminoácidos para el transporte a través de la pared intestinal, la absorción de levodopa y carbidopa puede verse afectada en algunos pacientes con una dieta rica en proteínas.