Ulceran (Esomeprazol)

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Überblick über Ulceran (Esomeprazol)

Ulceran ist ein Protonenpumpenhemmer (PPI), dessen Wirkstoff Esomeprazol ist. Dieses Arzneimittel dient dazu, die von Ihrem Magen produzierte Säuremenge zu reduzieren. Esomeprazol ist das S-Isomer von Omeprazol.

Ulceran wird zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt, bei denen eine Reduzierung der Magensäure notwendig ist. Zu diesen Erkrankungen gehören:

  • Die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Hierbei gelangt Säure aus dem Magen in die Speiseröhre (Ösophagus), was zu Schmerzen, Entzündungen und Sodbrennen führt. Ulceran wird zur Heilung der entzündeten Speiseröhre, zur Verhinderung eines Wiederauftretens dieser Entzündung und zur Linderung der Symptome angewendet.
  • Die Behandlung und Vorbeugung von Magengeschwüren und Geschwüren im oberen Teil des Darms (Zwölffingerdarm) bei Patienten, die nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) einnehmen. NSAR können Geschwüre verursachen.
  • Die Behandlung von Geschwüren, die durch eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori verursacht werden. In diesem Fall wird Ulceran zusammen mit bestimmten Antibiotika eingesetzt, um die Infektion zu beseitigen und die Heilung des Geschwürs zu ermöglichen.
  • Zur Behandlung von Erkrankungen, bei denen der Magen zu viel Säure produziert, wie dem Zollinger-Ellison-Syndrom.
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Welche Nebenwirkungen sind bei Ulceran (Esomeprazol) möglich?

Mögliche Nebenwirkungen und Sicherheitshinweise

Die offiziellen Sicherheitsinformationen für Esomeprazol sind von den Zulassungsbehörden strukturiert, um die bekannten Risiken zu definieren. Dabei werden unerwünschte Reaktionen nach ihrer Häufigkeit und den betroffenen Organsystemen klassifiziert. Die meisten dokumentierten Nebenwirkungen werden als Häufig eingestuft.


Umfang der Nebenwirkungen

Zu den am häufigsten berichteten unerwünschten Reaktionen gehören Magen-Darm-Störungen (dazu zählen Durchfall, Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Mundtrockenheit) sowie Störungen des Nervensystems (hauptsächlich Kopfschmerzen). Diese sind in den behördlichen Übersichten als Häufig gelistet.

  • Gelegentliche Reaktionen umfassen Schwindel, Schläfrigkeit, Benommenheit und Hautreaktionen (z. B. Ausschlag oder Juckreiz).
  • Seltene Auswirkungen betreffen Veränderungen der Blutzellzahlen (Leukopenie, Thrombozytopenie) sowie psychiatrische Störungen wie Depressionen oder Verwirrtheit.

Schwerwiegende Nebenwirkungen und Sicherheitsaspekte bei Langzeitanwendung

Obwohl sie selten sind, umfassen offiziell dokumentierte schwerwiegende unerwünschte Reaktionen schwere Überempfindlichkeitsereignisse (wie Angioödem und anaphylaktischer Schock), akute interstitielle Nephritis (AIN) und schwere Hautreaktionen (SCARs). Die Anwendung von Esomeprazol kann außerdem mit einem erhöhten Risiko für eine Clostridium difficile-assoziierte Diarrhö in Verbindung gebracht werden.

Sicherheitsbedenken, die spezifisch mit der Langzeitanwendung (im Allgemeinen über ein Jahr) verbunden sind, sind in den Fachinformationen aufgeführt. Dazu gehört ein potenziell erhöhtes Risiko für Knochenbrüche (Hüfte, Handgelenk oder Wirbelsäule), schwere Hypomagnesiämie (niedriger Magnesiumgehalt im Blut) und Vitamin-B12-Mangel.

Spezifische Einschränkungen betreffen die Gegenanzeige (Kontraindikation) bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder substituierte Benzimidazole. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung legen die behördlichen Dokumente eine maximal empfohlene Tagesdosis fest, da das Risiko einer erhöhter systemischer Verfügbarkeit besteht.

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Überdosierung und Notfallmaßnahmen

Überdosierung und wann Hilfe zu suchen ist

Die offiziellen Informationen zur Überdosierung von Esomeprazol (Ulceran) basieren auf begrenzter Erfahrung, hauptsächlich auf einem einzigen dokumentierten Fall einer absichtlichen Einnahme mit einer Dosis von 280 mg. Die dabei beobachteten klinischen Erscheinungen wurden als vorübergehend beschrieben und umfassten Schwächegefühl, lockeren Stuhl und Übelkeit. Einzeldosen von 80 mg verliefen ohne Vorkommnisse.

In jeder Situation, in der eine Überdosierung vermutet wird, ist es unerlässlich, sofort eine Giftnotrufzentrale zu kontaktieren oder Notfallhilfe in Anspruch zu nehmen. Obwohl die bekannten Symptome einer Überdosierung im Allgemeinen mild und temporär sind, ist eine sofortige Abklärung durch medizinisches Fachpersonal entscheidend.

Für eine Überdosierung mit Esomeprazol ist kein spezifisches Gegenmittel bekannt. Da der Wirkstoff umfangreich an Plasmaproteine gebunden ist, ist nicht davon auszugehen, dass Verfahren wie die Dialyse wirksam wären, um ihn aus dem Körper zu entfernen. Die standardmäßige Behandlung bei einer Überdosierung von Esomeprazol besteht daher in der Bereitstellung von symptomatischen und allgemein unterstützenden Maßnahmen.

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Therapeutische Anwendungsgebiete von Ulceran (Esomeprazol)

Ulceran (Esomeprazol) wird typischerweise bei Zuständen eingesetzt, die mit ausgeprägten Symptomen in Zusammenhang mit Entzündungen oder Reizungen der oberen Verdauungswege verbunden sind. Dieses Medikament bietet zusätzliche symptomatische Unterstützung, wenn chronische Säurebeschwerden vorliegen und behandelt werden müssen.

Das Arzneimittel wird häufig zur Behandlung von Beschwerden bei Zuständen eingesetzt, die durch Phasen erhöhter Symptomatik gekennzeichnet sind. Dazu gehören die erosive Ösophagitis, die Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) sowie die Unterstützung der Heilung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren. Es kann Teil des symptomatischen Managements sein, das zur Vorbeugung von Geschwüren angewendet wird, die mit der Einnahme von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) in Verbindung stehen. Das Medikament hilft, Symptomgruppen zu lindern, welche den täglichen Komfort beeinträchtigen, wie häufiges Sodbrennen und wiederkehrendes saures Aufstoßen (Reflux).

Die Unterstützung hilft, die Gesamtsymptomlast bei episodischen oder schwankenden Beschwerden zu erleichtern. In diesen Szenarien kann es zur Aufrechterhaltung der Funktionsstabilität beitragen und das allgemeine Wohlbefinden während symptomatischer Phasen unterstützen. Esomeprazol gilt als relevant für die Behandlung der pathologischen Säureübersekretion (Hypersekretion) und kann in Zusammenhängen, die das Management einer H. pylori-Infektion beinhalten, Teil der symptomatischen Behandlung sein.


Kurzinfo
Linderung bei chronischem Reflux
Esomeprazol wird üblicherweise verwendet, um die Heilung der Speiseröhre zu unterstützen und Symptome zu lindern bei häufiger oder chronischer GERD.
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Anwendungsberechtigung und Nutzungsbeschränkungen

Berechtigung zur Anwendung von Ulceran (Esomeprazol)

Die offiziellen behördlichen Informationen legen klare Bedingungen fest, wer Esomeprazol anwenden darf und wer ausgeschlossen ist.


Absolute Gegenanzeigen (Kontraindikationen)

Esomeprazol darf nicht angewendet werden bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit oder Allergie gegen den aktiven Wirkstoff, gegen einen sonstigen Bestandteil der Formulierung oder gegen andere substituierte Benzimidazole (der Wirkstoffklasse der Benzimidazole). Es ist außerdem streng kontraindiziert zur gleichzeitigen Anwendung mit dem HIV-Medikament Nelfinavir aufgrund signifikanter Bedenken hinsichtlich einer Arzneimittelwechselwirkung.


Altersbezogene Eignung

Die Anwendung ist für Säuglinge, die jünger als ein Monat sind, nicht etabliert. Esomeprazol ist für die pädiatrische Anwendung ab einem Alter von einem Monat für spezifische Indikationen zugelassen, wobei die Dosierung und die Einschränkungen je nach Gewicht und Altersgruppe variieren. Erwachsene und ältere Menschen sind im Allgemeinen zur Anwendung berechtigt, und bei älteren Menschen ist in der Regel keine routinemäßige Dosisanpassung erforderlich.


Einschränkungen bei bestimmten Gesundheitszuständen

Die Anwendung erfordert besondere Vorsicht und sorgfältige Abwägung bei bestimmten Patientengruppen:

  • Schwere Leberfunktionsstörung: Bei Patienten mit schwerer Lebererkrankung (Child-Pugh Klasse C) sollte die maximale Tagesdosis im Allgemeinen 20 mg nicht überschreiten.
  • Schwere Nierenfunktionsstörung: Die Behandlung sollte mit Vorsicht erfolgen, da nur begrenzte klinische Erfahrung in dieser Patientengruppe vorliegt.
  • Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung während der Schwangerschaft wird nur empfohlen, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko rechtfertigt. Aufgrund der Ausscheidung in die Muttermilch muss eine Entscheidung getroffen werden, das Medikament abzusetzen oder das Stillen zu unterbrechen.
  • Magenkarzinom: Das Vorhandensein eines Magenkarzinoms muss ausgeschlossen werden, bevor mit der Behandlung begonnen wird, da das Medikament Symptome maskieren und die Diagnose verzögern kann.
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Was sollte ich über Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wissen?

Offizielle Kontraindikationen und Wechselwirkungsbeschränkungen

Der behördliche Produktsteckbrief von Esomeprazol dokumentiert explizite Beschränkungen und Klassifizierungen bezüglich der gleichzeitigen Verabreichung mit anderen Substanzen.

Die gleichzeitige Anwendung von Ulceran mit Nelfinavir und Rilpivirin-haltigen Arzneimitteln ist kontraindiziert (darf nicht erfolgen).

Die gleichzeitige Anwendung von Substanzen wie Clopidogrel, Rifampicin und Johanniskraut sollte vermieden werden.

Die Anwendung in Kombination mit Digoxin, Warfarin, Methotrexat und Tacrolimus erfordert eine sorgfältige Überwachung.


Pharmakokinetische und Pharmakodynamische Effekte

Die Wechselwirkungen von Esomeprazol ergeben sich aus seinen Auswirkungen auf Leberenzyme und die Magensäure. Esomeprazol ist offiziell als Hemmer des CYP2C19-Enzyms dokumentiert. Dies kann zu einer erhöhten Plasmakonzentration von Arzneimitteln führen, die über diesen Stoffwechselweg verstoffwechselt werden, beispielsweise Cilostazol und bestimmte Antidepressiva. Die gemeinsame Anwendung mit Warfarin wurde in Postmarketing-Berichten mit Veränderungen der Prothrombinzeit-Messwerte, einschließlich eines Anstiegs des INR-Werts, in Verbindung gebracht.

Durch die Unterdrückung der Magensäure beeinflusst Esomeprazol die Aufnahme von Arzneimitteln, deren Resorption pH-Wert-sensitiv ist. Dies führt dazu, dass die Aufnahme von Präparaten wie Ketoconazol und Erlotinib vermindert wird, während die Aufnahme von Digoxin erhöht wird.


Einnahmezeitpunkt und weitere Einschränkungen

Die offiziellen Kennzeichnungen enthalten spezifische Anforderungen an die Verabreichung, um die Wirkstoffaufnahme zu optimieren. Die magensaftresistente Formulierung muss mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit eingenommen werden, um zu verhindern, dass durch Nahrung die Resorption beeinträchtigt wird. Darüber hinaus weist das behördliche Profil darauf hin, dass Esomeprazol bestimmte diagnostische Untersuchungen beeinträchtigen kann, indem es die Chromogranin A (CgA)-Werte erhöht.

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Wirkmechanismus

Irreversible Blockade der Magensäurepumpe

Ulceran (Esomeprazol) wirkt als Protonenpumpenhemmer (PPI) und zielt auf das H^+/K^+-ATPase-Enzym ab, das sich in den sekretorischen Kanälchen der Belegzellen des Magens befindet. Der Wirkstoff wird als inaktives Prodrug verabreicht, das selektiv durch die hochsaure Umgebung innerhalb der Belegzelle aktiviert wird. Diese pH-abhängige chemische Umlagerung bildet einen aktiven Sulfenamid-Metaboliten.


Anhaltende Reduzierung der Magensäure

Dieser aktive Metabolit geht eine kovalente und irreversible Bindung mit den exponierten Cysteinresten des H^+/K^+-ATPase-Enzyms ein. Diese spezifische molekulare Interaktion setzt die Austauschfunktion der Pumpe permanent außer Kraft, wodurch die endgültige Freisetzung von Wasserstoffionen (Säure) in das Magenlumen unterdrückt wird. Die Dauer der Hemmwirkung hängt nicht von der Halbwertszeit des Arzneimittels ab, sondern wird stattdessen von der Zeit bestimmt, die die Belegzellen benötigen, um neue, funktionelle Protonenpumpen zu synthetisieren. Dies führt zu einer anhaltenden Reduzierung der Magensäureproduktion und einem erhöhten Magen-pH-Wert.

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Dosierungs- und Anwendungshinweise

Ulceran (Esomeprazol) wird primär auf oralem Wege in Form von magensaftresistenten Tabletten, Kapseln oder Granulat zur Herstellung einer Suspension verabreicht. Für Patienten, die keine orale Medikation einnehmen können, ist eine intravenöse (IV) Darreichungsform für die Anwendung im klinischen Umfeld zugelassen. Diese wird üblicherweise als Injektion oder Infusion verabreicht.


Einnahmeplan und Dauer

Die orale Einnahme von Esomeprazol erfolgt typischerweise einmal täglich. Regulatorische Vorgaben legen fest, dass das Arzneimittel mindestens eine Stunde vor einer Mahlzeit eingenommen werden muss, um die sachgemäße Aufnahme zu gewährleisten. Höhere orale Dosen, wie sie bei pathologischen hypersekretorischen Zuständen angewendet werden, können einen Einnahmeplan zweimal täglich erfordern. Die Dauer der Therapie ist standardisiert: Oft wird ein kurzfristiger Kurs von vier bis acht Wochen zur Heilung einer erosiven Ösophagitis oder ein langfristiger Plan von bis zu sechs Monaten zur Erhaltung oder Vorbeugung von Geschwüren verordnet. Die IV-Verabreichung, die für akute Fälle genutzt wird, ist in der Regel auf eine Dauer von maximal zehn Tagen beschränkt.


Dosierung und Anwendungsvorschriften

Die übliche orale Standarddosierung für Erwachsene beträgt 20 mg oder 40 mg einmal täglich. Bei akutem Krankenhausgebrauch kann die IV-Verabreichung eine 80 mg Initialdosis umfassen, gefolgt von einer 8 mg/Stunde fortlaufenden Infusion für bis zu 72 Stunden. Die Anwendungsvorschriften verlangen, dass die oralen magensaftresistenten Formen im Ganzen geschluckt werden müssen. Das Zerkleinern oder Zerkauen der Tabletten oder Kapseln ist ausdrücklich untersagt, um die magensaftresistente Umhüllung aufrechtzuerhalten. Alternativ kann der Kapselinhalt mit einer weichen Speise, wie beispielsweise Apfelmus, vermischt und sofort eingenommen werden. Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sind offiziell Dosisanpassungen erforderlich, wobei die maximal empfohlene Tagesdosis auf 20 mg begrenzt ist.

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Aktuelle klinische Erkenntnisse

Forschungsergebnisse / Überblick über die Studien zu Ulceran (Esomeprazol)


Evidenz für die Heilung und Erhaltung der erosiven Ösophagitis

Randomisierte Kontrollierte Studien (RCTs) – (Studien, bei denen Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Gruppen zugewiesen werden) – wurden in der Forschung zu Studien zur endoskopischen Heilungsrate bei Erwachsenen mit erosiver Ösophagitis (EE) verwendet. Diese Studien überwachten Ergebnisse wie die endoskopische Heilungsrate (Abheilung von Schleimhautläsionen) in definierten kurzfristigen Intervallen, typischerweise 4 bis 8 Wochen. Symptommuster, wie Ergebnisse im Zusammenhang mit körperlichen Beschwerden wie Sodbrennen, wurden ebenfalls in Studien zur Erfassung der Patientenwahrnehmung berücksichtigt.

Die Ergebnisse beschreiben Muster, die in den Studien im Hinblick auf die gemessene Abheilung von Schleimhautläsionen innerhalb von 4 bis 8 Wochen beobachtet wurden. Studien, die zur Beurteilung der Erhaltungstherapie konzipiert waren, berichteten über Muster im Zusammenhang mit der Häufigkeit des Wiederauftretens über Zeiträume von bis zu sechs Monaten. Während kurzfristige RCTs den Großteil der Daten liefern, war die Nachbeobachtungsdauer in vielen Studien zur Untersuchung der Beständigkeit der Ergebnisse über mehrere Jahre begrenzt.


Evidenz für die Linderung von Symptomen der Gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD)

Die Forschung zur symptomatischen GERD – einer Erkrankung, die durch schwankende oder episodische Manifestationen gekennzeichnet ist – basierte hauptsächlich auf kurzfristigen Placebo-kontrollierten Studien. Diese Studien konzentrierten sich auf Episoden, in denen die Symptome stärker wahrnehmbar werden. Die gemessenen Ergebnisse waren häufig von Patienten berichtete Ergebnisse, die das empfundene Unbehagen beschreiben, wie etwa die Häufigkeit von Tagen ohne Sodbrennen während des Studienzeitraums.

Die Ergebnisse deuten auf kurzfristige Veränderungen hin, die innerhalb des Studienzeitraums gemessen und mit Veränderungen der berichteten Symptome in Zusammenhang gebracht wurden. Forschungsergebnisse, die eine langfristige Nachbeobachtung bei Patienten mit chronischer nicht-erosiver symptomatischer GERD beschreiben, ist durch kontrollierte Studien nicht ausreichend belegt. Es fehlen vergleichende Daten für bestimmte patientenzentrierte Ergebnisse, die die tägliche Funktionsfähigkeit oder das Aktivitätsniveau widerspiegeln.


Was in der Forschungslandschaft weiterhin ungewiss ist

Es ist wichtig, die weiterhin bestehenden Forschungseinschränkungen zu verstehen. Die Evidenz hebt hervor, was bekannt ist – und was noch ungewiss bleibt. Langzeiteffekte sind für viele chronische Erkrankungen nicht vollständig etabliert, und die Nachbeobachtungsdauer in vielen Studien war begrenzt, wenn Ergebnisse über einen Zeitraum von mehr als einem Jahr betrachtet wurden. Darüber hinaus sind die Daten für bestimmte Patientengruppen weiterhin unzureichend, insbesondere bei jungen Kindern mit den schwersten entzündlichen oder reizenden Zuständen der Speiseröhre. Die Studienergebnisse spiegeln die spezifischen Bedingungen wider, unter denen sie durchgeführt wurden, und die Forschung ist im Gange, um einige dieser verbleibenden Lücken zu schließen.

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Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Häufig gestellte Fragen zu Ulceran (Esomeprazol) (FAQ)

F: Wofür wird Ulceran (Esomeprazol) angewendet?

A: Ulceran (Esomeprazol) ist zur Behandlung von Erkrankungen indiziert, die mit überschüssiger Magensäure zusammenhängen. Dazu gehören die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), durch Säure verursachte Schäden an der Speiseröhre (erosive Ösophagitis) und bestimmte Zustände, bei denen der Magen zu viel Säure produziert, wie das Zollinger-Ellison-Syndrom. Es wird manchmal auch in Kombination mit Antibiotika zur Behandlung einer H. pylori-Infektion eingesetzt.


F: Wie wirkt Ulceran (Esomeprazol)?

A: Esomeprazol ist ein Medikament, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist. Diese Wirkstoffklasse wirkt, indem sie die Menge der im Magen produzierten Säure reduziert. Diese Wirkung soll dazu beitragen, Symptome zu lindern und die Abheilung von säurebedingten Verletzungen in Speiseröhre und Magen zu ermöglichen.


F: Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis vergessen habe?

A: Wenn eine Dosis vergessen wurde, wird allgemein empfohlen, diese einzunehmen, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es jedoch fast Zeit für die nächste geplante Dosis ist, empfiehlt die behördliche Kennzeichnung, die vergessene Dosis auszulassen und den regulären Einnahmeplan fortzusetzen. Nehmen Sie niemals zwei Dosen gleichzeitig ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Spezifische Anweisungen zur Dosierung sollten bei einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft eingeholt werden.


F: Kann ich Ulceran (Esomeprazol) absetzen, sobald ich mich besser fühle?

A: Die offiziellen Fachinformationen weisen darauf hin, dass die Behandlung mit Ulceran (Esomeprazol) für einige Erkrankungen über eine bestimmte Dauer erforderlich sein kann, um eine vollständige Heilung und die Vorbeugung eines Wiederauftretens zu gewährleisten. Ein frühzeitiges Absetzen des Medikaments oder ohne Rücksprache mit einem Arzt kann zu einer Rückkehr der Symptome oder einer unvollständigen Heilung führen. Jede Änderung des Behandlungsplans sollte mit einem Arzt besprochen werden.

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Wie sollte Ulceran (Esomeprazol) gelagert und entsorgt werden?

Lagerung und Entsorgung von Ulceran (Esomeprazol)

Ulceran (Esomeprazol) muss bei Kontrollierter Raumtemperatur gelagert werden, die als 20 °C bis 25 °C (68 °F bis 77 °F) definiert ist. Es muss vor Licht und Feuchtigkeit geschützt werden und in der Originalverpackung mit fest verschlossenem Behälter aufbewahrt werden.


Handhabung, Haltbarkeit und Entsorgung

Muss außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden (Kindersicherheit).

Wenn das Arzneimittel in einer Flasche abgegeben wird, ist der Inhalt nach dem Öffnen 3 Monate haltbar. Jede Mischung, die mit flüssigen oder weichen Speisen zubereitet wird, muss innerhalb von 30 Minuten verabreicht werden und darf nicht aufbewahrt werden. Unbenutztes oder abgelaufenes Ulceran muss gemäß den örtlichen Vorschriften entsorgt werden.

Aufmerksamkeit! Wenden Sie sich immer an einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie Pillen oder Medikamente verwenden.

In Ländern erhältlich:

Äquivalent von Ulceran (Esomeprazol) gefunden in:

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