Komposition:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 05.04.2022
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Dosierungsformen und Stärken
Einweg-0,1-ml-Spritze mit 8 mg (80 mg / ml) Triamcinolonacetonid Suspension.
Lagerung und Handhabung
TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) 80 mg / ml wird in Blisterpackungen mit 1 Einweg-Glasspritze mit 8 mg geliefert in 0,1 ml wie folgt:
Spritze ohne Nadel: NDC 0023XXXX-XX
Lagerung: Bis zur Verwendung gekühlt 2 ° 8 ° C aufbewahren. Vermeiden Sie das Einfrieren und schützen Sie sich vor Licht.
Allergan, Inc., Irvine, CA 92612, US-amerikanische FDA-Revisionsdatum: 16.06.2008
Ophthalmischer Gebrauch
TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) 80 mg / ml beträgt angegeben für:
- sympathische Ophthalmie
- zeitliche Arteritis
- Uveitis und
- okulare Entzündungszustände reagieren nicht auf topische Kortikosteroide.
Intramuskuläre Anwendung
Wenn eine orale Therapie nicht möglich ist, TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid) injizierbare Suspension) 80 mg / ml sind für die intramuskuläre Anwendung wie folgt angezeigt:
Allergische Zustände: Kontrolle von schwerer oder arbeitsunfähiger Allergie Bedingungen, die für angemessene Studien zur konventionellen Behandlung bei Asthma nicht geeignet sind, atopische Dermatitis, Kontaktdermatitis, Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktionen, mehrjährige oder saisonale allergische Rhinitis, Serumkrankheit, Transfusionsreaktionen.
Dermatologische Erkrankungen: Bullöse Dermatitis herpetiformis, exfoliativ Erythroderma, Mykosepilzide, Pemphigus, schweres Erythema multiforme (Stevens-Johnson Syndrom).
Endokrine Störungen: Primär- oder sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Hydrocortison oder Cortison ist das Medikament der Wahl; synthetische Analoga können sein gegebenenfalls in Verbindung mit Mineralocorticoiden verwendet; im Säuglingsalter Mineralocorticoid Ergänzung ist von besonderer Bedeutung), angeborene Nebennierenhyperplasie, mit Krebs verbundene Hyperkalzämie, nicht versuppurative Schilddrüsenentzündung.
Gastrointestinale Erkrankungen: Um den Patienten über einen kritischen zu informieren Krankheitszeit bei regionaler Enteritis und Colitis ulcerosa.
Hämatologische Störungen: Erworbene (Autoimmun-) hämolytische Anämie Diamond-Blackfan-Anämie, reine Aplasie der roten Blutkörperchen, ausgewählte Fälle von Sekundärzellen Thrombozytopenie.
Verschiedenes: Trichinose mit neurologischer oder myokardialer Beteiligung tuberkulöse Meningitis mit Subarachnoidblock oder bevorstehender Block bei Verwendung mit entsprechender antituberculous Chemotherapie.
Neoplastische Krankheiten: Für das palliative Management von Leukämien und Lymphome.
Nervensystem: Akute Exazerbationen von Multipler Sklerose; zerebral Ödeme im Zusammenhang mit primärem oder metastasiertem Gehirntumor, Kraniotomie oder Kopf Verletzung.
Nierenerkrankungen: Zur Induktion von Diurese oder Remission von Proteinurie beim idiopathischen nephrotischen Syndrom oder aufgrund von Lupus erythematodes.
Atemwegserkrankungen: Berylliose, fulminierend oder verbreitet Lungentuberkulose bei gleichzeitiger Anwendung mit geeigneten Antituberculous Chemotherapie, idiopathische eosinophile Pneumonien, symptomatische Sarkoidose.
Rheumatische Störungen: Als Zusatztherapie zur kurzfristigen Verabreichung (um den Patienten über eine akute Episode oder Exazerbation zu bringen) bei akuter Gichtarthritis; akute rheumatische Karditis; Spondylitis ankylosans; Psoriasis-Arthritis; rheumatoid Arthritis, einschließlich juveniler rheumatoider Arthritis (ausgewählte Fälle können erforderlich sein niedrig dosierte Erhaltungstherapie). Zur Behandlung von Dermatomyositis, Polymyositis, und systemischer Lupus erythematodes.
Intraartikuläre Verwendung
Die intraartikuläre oder weiche Gewebeverabreichung von TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) (Triamcinolon) Acetonid-injektierbare Suspension) 80 mg / ml sind als Zusatztherapie angezeigt zur kurzfristigen Verabreichung (um den Patienten über eine akute Episode zu bringen oder Exazerbation) bei akuter Gichtarthritis, akuter und subakuter Schleimbeutelentzündung, akuter nichtspezifischer Art Tenosynovitis, Epicondylitis, rheumatoide Arthritis, Synovitis der Arthrose.
Empfohlene Dosierung
Die Anfangsdosis von TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid injizierbar Suspension) 80 mg / ml können je nach Suspension zwischen 2,5 mg und 100 mg pro Tag variieren spezifische Krankheitseinheit, die behandelt wird (siehe DOSIERUNG UND VERWALTUNG). In bestimmten überwältigenden, akuten und lebensbedrohlichen Situationen erfolgt die Verabreichung in Dosierungen, die die üblichen Dosierungen überschreiten, können gerechtfertigt sein und sich in Vielfachen befinden der oralen Dosierungen. Es sollte betont werden, dass die Dosierungsanforderungen variabel sind und muss auf der Grundlage der behandelten Krankheit und der individualisiert werden Reaktion des Patienten.
Nachdem eine günstige Reaktion festgestellt wurde, sollte die richtige Erhaltungsdosis vorhanden sein bestimmt durch Verringern der anfänglichen Drogendosierung in kleinen Dekreten bei Bedarf Zeitintervalle bis zur niedrigsten Dosierung, die eine angemessene klinische Wirkung aufrechterhält Antwort ist erreicht. Situationen, die Dosisanpassungen erforderlich machen können sind Änderungen des klinischen Status infolge von Remissionen oder Exazerbationen in der Krankheitsprozess, individuelle Arzneimittelreaktion des Patienten und die Wirkung der Exposition des Patienten gegenüber Stresssituationen, die nicht direkt mit der Krankheit zusammenhängen Unternehmen in Behandlung. In dieser letzteren Situation kann es notwendig sein, zu erhöhen die Dosierung des Kortikosteroids für einen Zeitraum, der mit der des Patienten übereinstimmt Bedingung. Wenn das Medikament nach einer Langzeittherapie abgesetzt werden soll, wird es empfohlen dass es eher allmählich als abrupt zurückgezogen wird.
Allgemeine Verwaltung
Strenge aseptische Technik ist obligatorisch.
Es sollte eine sorgfältige Technik angewendet werden, um die Möglichkeit des Eintritts in eine zu vermeiden Blutgefäß oder Einführung einer Infektion.
TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) sollte visuell auf Partikel untersucht werden und Verfärbung vor der Verabreichung.
Lassen Sie die Fertigglasspritze immer bei Raumtemperatur sitzen mindestens 30 Minuten vor dem Eingriff.
Intravitreale Dosierung
Die empfohlene intravitreale Dosis ist eine Einzelinjektion von 4 mg pro 0,05 ml (d.h.50 Mikroliter 80 mg / ml Suspension).
Vorbereitung auf die intravitreale Injektion
TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) ist ohne angebrachte Nadel erhältlich. Deshalb, Es ist notwendig, eine gewünschte Nadel fest an der Spritze zu befestigen. Eine 27 Gauge ½ Zoll Nadel wird vorgeschlagen. Bereiten Sie das richtige Volumen der injizierbaren TRIVARIS ™ -Suspension (Triamcinolonacetonid) vor, indem Sie den Kolben auf die auf der Fertigspritzenwelle. Halten Sie die Spritze und die Nadel in einem Winkel und exprimieren Sie überschüssige Gelsuspension über eine sterile Oberfläche. Der Kolben ist richtig positioniert, wenn die weiße Verbindung zwischen dem Kolben und nicht mehr sichtbar ist die Fülllinie auf der Spritze. Dies liefert die empfohlene Dosis von 4 mg pro 0,05 ml. Überprüfen Sie immer die Nadel, um sicherzustellen, dass sie fest an der befestigt ist Spritze vor dem Injizieren des Patienten.
Das intravitreale Injektionsverfahren sollte unter Kontrolle durchgeführt werden aseptische Bedingungen, die die Verwendung von sterilen Handschuhen, einem sterilen Vorhang, umfassen und ein steriles Augenlidspekulum (oder ein gleichwertiges). Angemessene Anästhesie und ein breites Spektrum Mikrobizid sollte vor der Injektion verabreicht werden.
Nach der intravitrealen Injektion sollten die Patienten auf eine Erhöhung überwacht werden bei Augeninnendruck und bei Endophthalmitis. Die Überwachung kann aus a bestehen Unmittelbar nach der Injektion auf eine Reperfusion des Sehnervenkopfes prüfen Tonometrie innerhalb von 30 Minuten nach der Injektion und Biomikroskopie zwischen zwei und sieben Tage nach der Injektion. Patienten sollten angewiesen werden, dies zu tun Melden Sie alle Symptome, die auf Endophthalmitis hinweisen, unverzüglich.
Jede Spritze sollte nur zur Behandlung eines einzelnen Auges verwendet werden. Wenn das kontralaterales Auge muss behandelt werden, eine neue Spritze sollte verwendet werden und das sterile Feld-, Spritzen-, Handschuhe-, Vorhänge-, Augenlidspekulum- und Injektionsnadeln sollten vor der Verabreichung von TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) an das andere Auge geändert werden.
Systemische Dosierung
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 60 mg tief in den Gesäßmuskel injiziert. Eine Atrophie des subkutanen Fettes kann auftreten, wenn die Injektion nicht richtig verabreicht wird. Die Dosierung wird normalerweise im Bereich von 40 bis 80 mg je nach Patient angepasst Reaktion und Dauer der Erleichterung. Einige Patienten können jedoch gut kontrolliert werden bei Dosen von nur 20 mg oder weniger.
Für Erwachsene wird eine Mindestnadellänge von 1½ Zoll empfohlen. Bei fettleibigen Patienten Möglicherweise ist eine längere Nadel erforderlich. Verwenden Sie alternative Stellen für nachfolgende Injektionen. Jede Spritze sollte nur für eine einzige Behandlung verwendet werden. Mehrfachinjektionen sind erforderlich, um die empfohlene Dosis zu erreichen. Bei pädiatrischen Patienten die Initiale Die Dosis von Triamcinolon kann je nach Krankheitseinheit variieren behandelt. Der Bereich der Anfangsdosen beträgt in drei oder vier 0,11 bis 1,6 mg / kg / Tag geteilte Dosen (3,2 bis 48 mg / m² bsa / Tag).
Zum Vergleich ist die folgende äquivalente Milligramm-Dosierung der verschiedenen Glukokortikoide:
Cortison, 25 | Triamcinolon, 4 |
Hydrocortison, 20 | Paramethason, 2 |
Prednisolon, 5 | Betamethason, 0,75 |
Prednison, 5 | Dexamethason, 0,75 |
Methylprednisolon, 4 |
Diese Dosisbeziehungen gelten im Allgemeinen für die orale oder intravenöse Verabreichung dieser Verbindungen. Wenn diese Substanzen oder ihre Derivate injiziert werden intramuskulär oder in Gelenkräume können ihre relativen Eigenschaften stark sein geändert.
Heuschnupfen oder Pollenasthma: Patienten mit Heuschnupfen oder Pollenasthma, die es sind Wenn Sie nicht auf die Verabreichung von Pollen und eine andere konventionelle Therapie ansprechen, kann dies der Fall sein eine Remission der Symptome, die während der Pollensaison nach einer einzigen andauern Injektion von 40 bis 100 mg.
Bei der Behandlung von akuten Exazerbationen von Multipler Sklerose tägliche Dosen von 160 mg Triamcinolon für eine Woche, gefolgt von 64 mg jeden zweiten Tag für ein Monat werden empfohlen (siehe WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN).
Intraartikuläre Dosierung
Eine einzelne lokale Injektion von Triamcinolonacetonid ist häufig ausreichend Es können jedoch mehrere Injektionen erforderlich sein, um die Symptome angemessen zu lindern.
Anfangsdosis: 2,5 bis 5 mg für kleinere Gelenke und 5 bis 15 mg für größere Gelenke, abhängig von der spezifischen behandelten Krankheit. Für Erwachsene Dosen von bis zu 10 mg für kleinere Gebiete und bis zu 40 mg für größere Gebiete haben normalerweise war ausreichend. Einzelinjektionen in mehrere Gelenke, insgesamt bis zu 80 mg wurden gegeben.
Zur Behandlung von Gelenken sollte die übliche intraartikuläre Injektionstechnik angewendet werden verfolgt werden. Wenn eine übermäßige Menge an Synovialflüssigkeit im Gelenk vorhanden ist, Einige, aber nicht alle sollten angestrebt werden, um die Schmerzlinderung zu unterstützen und zu verhindern unangemessene Verdünnung des Steroids. Jede Spritze sollte nur für eine einzige verwendet werden Behandlung. Um die empfohlene Dosis zu erreichen, sind möglicherweise mehrere Injektionen erforderlich.
Bei intraartikulärer Verabreichung kann eine vorherige Anwendung eines Lokalanästhetikums häufig auftreten wünschenswert sein. Insbesondere bei dieser Art der Injektion sollte Vorsicht geboten sein im Deltamuskelbereich, um eine Injektion der Gelsuspension in das Gewebe zu vermeiden um die Stelle herum, da dies zu einer Gewebeatrophie führen kann.
Bei der Behandlung der akuten unspezifischen Tenosynovitis sollte darauf geachtet werden, dass dies sichergestellt ist dass die Injektion des Kortikosteroids eher in die Sehnenscheide erfolgt als die Sehnensubstanz. Epikondylitis kann durch Infiltration der behandelt werden Vorbereitung auf den Bereich mit größter Zärtlichkeit.
Idiopathische thrombozytopenische Purpura
Intramuskuläre Kortikosteroidpräparate sind für idiopathische Mittel kontraindiziert thrombozytopenische Purpura.
Zerebrale Malaria
Kortikosteroide sollten nicht bei zerebraler Malaria angewendet werden.
Überempfindlichkeit
TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) 80 mg / ml ist bei Patienten kontraindiziert, die überempfindlich gegen Triamcinolon oder ähnliches sind Komponenten dieses Produkts.
WARNHINWEISE
Im Rahmen der enthalten VORSICHTSMASSNAHMEN Sektion.
VORSICHTSMASSNAHMEN
Nicht zur intravenösen Verabreichung
Weil TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) 80 mg / ml ist eine Suspension, die nicht intravenös verabreicht werden sollte. Streng aseptische Technik ist obligatorisch.
Änderungen der endokrinen Funktion
Unterdrückung der Hypothalamus-Hypophysen-Adrenalachse (HPA), Cushing-Syndrom, und Hyperglykämie. Überwachen Sie Patienten mit chronischer Anwendung auf diese Zustände.
Kortikosteroide können mit dem Potential eine reversible Unterdrückung der HPA-Achse bewirken bei Glukokortikosteroidinsuffizienz nach Absetzen der Behandlung. Arzneimittelinduziertsekundär Eine Nebenniereninsuffizienz kann durch allmähliche Dosisreduktion minimiert werden. Diese Art der relativen Insuffizienz kann nach Absetzen monatelang bestehen bleiben der Therapie; daher in jeder Situation von Stress, die während dieser Zeit auftritt Hormontherapie sollte wieder aufgenommen werden.
Da die Mineralocortikoidsekretion beeinträchtigt sein kann, Salz und / oder ein Mineralocortikoid sollte gleichzeitig verabreicht werden. Mineralocorticoid Supplementation ist von besondere Bedeutung im Säuglingsalter.
Die metabolische Clearance von Kortikosteroiden ist bei Hypothyreose-Patienten verringert und bei Hyperthyreose-Patienten erhöht. Änderungen des Schilddrüsenstatus des Patienten kann eine Anpassung der Dosierung erforderlich machen.
Erhöhte Risiken im Zusammenhang mit Infektionen
- Kortikosteroide können die Risiken im Zusammenhang mit Infektionen mit einem Krankheitserreger erhöhen einschließlich viraler, bakterieller, pilzartiger, protozoanischer oder helminthischer Infektionen. Das Grad der Dosis, Route und Dauer der Kortikosteroidverabreichung korreliert mit den spezifischen Infektionsrisiken ist nicht gut charakterisiert, Bei steigenden Dosen von Kortikosteroiden ist jedoch die Häufigkeit des Auftretens der infektiösen Komplikationen nimmt zu.
- Kortikosteroide können einige Anzeichen einer Infektion maskieren und den Widerstand verringern zu Neuinfektionen.
- Kortikosteroide können Infektionen verschlimmern und das Risiko einer Verbreitung erhöhen Infektion. Die Verwendung von TRIVARIS ™ (Triamcinolonacetonid-injektierbare Suspension) bei aktiver Tuberkulose sollte auf Fälle von fulminierender oder disseminierter Tuberkulose in beschränkt sein welches das Kortikosteroid zur Behandlung der Krankheit in Verbindung verwendet wird mit einem geeigneten antituberculous Regime. Windpocken und Masern können haben ein schwerwiegenderer oder sogar tödlicher Kurs bei nicht immunen Kindern oder Erwachsenen mit Kortikosteroiden. Bei Kindern oder Erwachsenen, die diese Krankheiten nicht hatten, sollte besondere Pflege erfolgen genommen werden, um eine Exposition zu vermeiden. Wenn ein Patient Windpocken ausgesetzt ist, Prophylaxe mit Varizellen-Zoster-Immunglobulin (VZIG) kann angezeigt sein. Wenn ein Patient ist Masern ausgesetzt, Prophylaxe mit gepooltem intramuskulärem Immunglobulin (IG) kann angegeben werden. Wenn sich Windpocken entwickeln, Behandlung mit antiviralen Mitteln kann in Betracht gezogen werden.
- Kortikosteroide sollten bei Patienten mit bekannten oder bekannten Patienten mit großer Sorgfalt angewendet werden Verdacht auf Strongyloides (Fadenwurm) Befall. Bei solchen Patienten kortikosteroidinduziert Immunsuppression kann zu Strongyloides Hyperinfektion und Verbreitung führen mit weit verbreiteter Larvenmigration, oft begleitet von schwerer Enterokolitis und möglicherweise tödliche gramnegative Septikämie.
- Kortikosteroide können systemische Pilzinfektionen verschlimmern und daher sollte bei solchen Infektionen nicht angewendet werden, es sei denn, sie werden benötigt Arzneimittelreaktionen zu kontrollieren.
- Kortikosteroide können das Risiko einer Reaktivierung oder Verschlimmerung von Latenten erhöhen Infektion. Wenn Kortikosteroide bei Patienten mit latenter Tuberkulose angezeigt sind oder Tuberkulinreaktivität, genaue Beobachtung ist als Reaktivierung von erforderlich Die Krankheit kann auftreten. Während länger
- Kortikosteroidtherapie, diese Patienten sollten Chemoprophylaxe erhalten.
- Kortikosteroide können latente Amebiasis aktivieren. Daher wird es empfohlen dass latente oder aktive Amebiasis ausgeschlossen werden muss, bevor Kortikosteroid eingeleitet wird Therapie bei jedem Patienten, der Zeit in den Tropen oder bei einem Patienten verbracht hat mit ungeklärtem Durchfall.
Ophthalmologische Wirkungen
Eine längere Verwendung von Kortikosteroiden kann zu posterioren subkapseligen Katarakten führen Glaukom mit möglichen Schäden an den Sehnerven und kann die Einrichtung verbessern von sekundären Augeninfektionen aufgrund von Pilzen oder Viren.
Die Verwendung von oralen Kortikosteroiden wird bei der Behandlung von Optik nicht empfohlen Neuritis und kann zu einer Erhöhung des Risikos neuer Episoden führen.
Bei einigen Personen kann der Augeninnendruck erhöht werden. Wenn Steroidtherapie wird länger als 6 Wochen fortgesetzt, der Augeninnendruck sollte überwacht werden.
Kortikosteroide sollten bei Patienten mit Augenanamnese mit Vorsicht angewendet werden Herpes simplex wegen möglicher Hornhautperforation. Kortikosteroide sollte nicht aktiv verwendet werden Augenherpes simplex.
Endophthalmitis
Die Rate der positiven Endophthalmitis infektiöser Kultur beträgt 0,5%. Richtiger Aseptiker Bei der Verabreichung von Triamcinolonacetonid sollten immer Techniken angewendet werden.
Darüber hinaus sollten die Patienten nach der Injektion überwacht werden, um dies zu ermöglichen frühzeitige Behandlung sollte eine Infektion auftreten.
Veränderungen in der kardiovaskulären / renalen Funktion
Kortikosteroide können eine Erhöhung des Blutdrucks, der Salz- und Wasserretention verursachen und erhöhte Ausscheidung von Kalium und Kalzium. Diese Effekte sind weniger wahrscheinlich bei den synthetischen Derivaten auftreten, außer bei Verwendung in großen Dosen. Diät Salzrestriktion und Kaliumergänzung können erforderlich sein. Diese Agenten sollte bei Patienten mit Bluthochdruck und Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden Versagen oder Niereninsuffizienz.
Literaturberichte deuten auf einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Kortikosteroiden und hin linksventrikulärer freier Wandbruch nach einem kürzlichen Myokardinfarkt; daher, Die Therapie mit Kortikosteroiden sollte bei diesen Patienten mit Vorsicht angewendet werden.
Verhaltens- und Stimmungsstörungen
Die Anwendung von Corticosteroid kann mit Auswirkungen des Zentralnervensystems verbunden sein von Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und schwerer Depression zu offenen psychotischen Manifestationen. Auch bestehende emotionale Instabilität oder psychotisch Tendenzen können durch Kortikosteroide verstärkt werden.
Anwendung bei Patienten mit Magen-Darm-Störungen
Bei Patienten mit besteht ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale Perforationen bestimmte GI-Störungen. Anzeichen einer GI-Perforation, wie z. B. peritoneale Reizung kann bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten, maskiert werden.
Kortikosteroide sollten mit Vorsicht angewendet werden, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Impulses besteht Perforation, Abszess oder andere pyogene Infektionen; Divertikulitis; frischer Darm Anastomosen; und aktives oder latentes Magengeschwür.
Abnahme der Knochendichte
Kortikosteroide verringern die Knochenbildung und erhöhen die Knochenresorption durch ihre Auswirkung auf die Kalziumregulation (d.h., abnehmende Absorption und zunehmende Ausscheidung) und Hemmung der Osteoblastenfunktion. Dies zusammen mit einer Abnahme in der Proteinmatrix des Knochens infolge einer Zunahme des Proteinkatabolismus und eine verringerte Sexualhormonproduktion kann zu einer Hemmung des Knochenwachstums bei führen Kinder und Jugendliche und die Entwicklung von Osteoporose in jedem Alter. Besondere Patienten mit erhöhtem Osteoporoserisiko sollten berücksichtigt werden (d.h.Frauen nach der Menopause) vor Beginn der Kortikosteroidtherapie und des Knochens Die Dichte sollte bei Patienten unter langfristiger Kortikosteroidtherapie überwacht werden.
Impfung
Die Verabreichung von abgeschwächten Lebend- oder Lebendimpfstoffen ist bei Patienten kontraindiziert Erhalt immunsuppressiver Dosen von Kortikosteroiden. Getötet oder inaktiviert Impfstoffe können verabreicht werden, die Reaktion auf solche Impfstoffe jedoch nicht vorhergesagt werden. Impfverfahren können bei Patienten durchgeführt werden, die es sind Empfangen von Kortikosteroiden als Ersatztherapie, z.für Addisons Krankheit.
Während der Kortikosteroidtherapie sollten Patienten nicht gegen geimpft werden Pocken. Andere Immunisierungsverfahren sollten bei Patienten nicht durchgeführt werden die aufgrund möglicher Gefahren Kortikosteroide einnehmen, insbesondere bei hoher Dosis von neurologischen Komplikationen und einem Mangel an Antikörperantwort.
Auswirkungen auf Wachstum und Entwicklung
Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden kann sich negativ auf Wachstum und Entwicklung auswirken bei Kindern.
Wachstum und Entwicklung pädiatrischer Patienten bei längerer Kortikosteroidtherapie sollte sorgfältig überwacht werden.
Verwendung in der Schwangerschaft
Triamcinolonacetonid kann bei Verabreichung an eine Schwangerschaft fetale Schäden verursachen Frau. Studien an Mensch und Tier legen nahe, dass Kortikosteroide während der Das erste Schwangerschaftstrimester ist mit einem erhöhten Orofaziallrisiko verbunden Spalten, intrauterine Wachstumsbeschränkung und verringertes Geburtsgewicht. Wenn das Das Medikament wird während der Schwangerschaft angewendet oder wenn die Patientin während der Anwendung schwanger wird Bei diesem Medikament sollte der Patient über die potenzielle Gefahr für den Fötus informiert werden. (siehe Verwendung in bestimmten Populationen).
Neuromuskuläre Effekte
Obwohl kontrollierte klinische Studien gezeigt haben, dass Kortikosteroide wirksam sind bei der Beschleunigung der Auflösung akuter Exazerbationen von Multipler Sklerose haben sie zeigen nicht, dass sie das endgültige Ergebnis oder die Naturgeschichte der Krankheit. Die Studien zeigen, dass relativ hohe Dosen von Kortikosteroiden sind notwendig, um eine signifikante Wirkung zu demonstrieren. (siehe DOSIERUNG UND VERWALTUNG).
Eine akute Myopathie wurde bei Verwendung hoher Dosen von Kortikosteroiden beobachtet am häufigsten bei Patienten mit Störungen der neuromuskulären Übertragung (z.B., Myasthenia gravis) oder bei Patienten, die gleichzeitig mit einer Therapie behandelt werden neuromuskuläre blockierende Medikamente (z., Pancuronium). Diese akute Myopathie wird verallgemeinert kann Augen- und Atemmuskeln beinhalten und zu Quadriparese führen. Es kann zu einer Erhöhung der Kreatinkinase kommen. Klinische Verbesserung oder Erholung danach Das Stoppen von Kortikosteroiden kann Wochen bis Jahre dauern.
Kaposis Sarkom
Es wurde berichtet, dass Kaposi-Sarkom bei Patienten auftritt, die Kortikosteroid erhalten Therapie, meistens bei chronischen Erkrankungen. Absetzen von Kortikosteroiden kann zu einer klinischen Verbesserung führen.
Intraartikuläre und weiche Gewebeverabreichung
Intraartikulär injizierte Kortikosteroide können systemisch absorbiert werden.
Eine angemessene Prüfung der vorhandenen Gelenkflüssigkeit ist erforderlich, um auszuschließen ein septischer Prozess.
Ein deutlicher Anstieg der Schmerzen, begleitet von lokaler Schwellung, weitere Einschränkung Gelenkbewegung, Fieber und Unwohlsein deuten auf septische Arthritis hin. Wenn das Komplikation tritt auf und die Diagnose einer Sepsis wird bestätigt, geeignet antimikrobiell Therapie sollte eingeleitet werden.
Die Injektion eines Steroids in eine infizierte Stelle ist zu vermeiden. Lokale Injektion eines Steroids in ein zuvor infiziertes Gelenk wird normalerweise nicht empfohlen.
Eine Kortikosteroidinjektion in instabile Gelenke wird im Allgemeinen nicht empfohlen.
Eine intraartikuläre Injektion kann zu einer Schädigung des Gelenkgewebes führen (siehe NEBENWERK REAKTIONEN).
Nichtklinische Toxikologie
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
An Tieren wurden keine ausreichenden Studien durchgeführt, um festzustellen, ob Kortikosteroide ein Potenzial für Karzinogenese haben.
Triamcinolonacetonid war in der Ames-Bakterie nicht mutagen oder klastogen Umkehrungstest und Chromosomenaberrationstest im Eierstock des chinesischen Hamsters (CHO) Zellen. Positive Ergebnisse wurden im In-vivo-Mikronukleus-Test mit Triamcinolon festgestellt Acetonid in Mäusen.
Steroide können in einigen die Motilität und Anzahl der Spermien erhöhen oder verringern Patienten.
Verwendung in bestimmten Populationen
Schwangerschaft
Schwangerschaftskategorie D (siehe WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN).
Teratogene Wirkungen: Mehrere Kohorten- und fallkontrollierte Studien am Menschen schlagen vor, dass der mütterliche Kortikosteroidkonsum im ersten Trimester zunimmt die Geschwindigkeit der Lippenspalte mit oder ohne Gaumenspalte von etwa 1/1000 Säuglingen bis 3 - 5/1000 Säuglinge. Zwei prospektive Fallkontrollstudien zeigten eine Abnahme Geburtsgewicht bei Säuglingen, die in der Gebärmutter mütterlichen Kortikosteroiden ausgesetzt sind. Triamcinolon Acetonid war bei Ratten, Kaninchen und Affen teratogen. Bei Ratten und Kaninchen Triamcinolonacetonid war bei Inhalationsdosen von 0,02 mg / kg teratogen und oben und bei Affen war Triamcinolonacetonid bei einer Inhalation teratogen Dosis von 0,5 mg / kg. Dosierungsbedingte teratogene Wirkungen bei Ratten und Kaninchen eingeschlossen Gaumenspalte und / oder innere Hydrozephalie und axiale Skelettdefekte, während Die bei Affen beobachteten Wirkungen waren Schädelfehlbildungen. Diese Effekte sind ähnlich denen, die bei anderen Kortikosteroiden festgestellt wurden.
Kortikosteroide sollten während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen besteht rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus. Säuglinge von Müttern, die erhalten haben Kortikosteroide während der Schwangerschaft sollten sorgfältig auf Anzeichen von Hypoadrenalismus untersucht werden.
Stillende Mütter
Kortikosteroide werden in Muttermilch ausgeschieden. Berichte legen nahe, dass Steroidkonzentrationen in der Muttermilch sind 5 bis 25% der Serumspiegel der Mutter und das Gesamtkind täglich Die Dosen sind klein und machen weniger als 0,2% der Tagesdosis der Mutter aus. Das Risiko eines Säuglings Die Exposition gegenüber Steroiden durch Muttermilch sollte gegen die bekannten abgewogen werden Vorteile des Stillens für Mutter und Baby.
Pädiatrische Anwendung
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Kortikosteroiden in der pädiatrischen Bevölkerung ist basierend auf dem gut etablierten Wirkungsverlauf von Kortikosteroiden, der ähnlich ist in pädiatrischen und erwachsenen Populationen.
Die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden bei pädiatrischen Patienten sind ähnlich wie die bei Erwachsenen (siehe NEBENWIRKUNGEN).
Wie Erwachsene sollten pädiatrische Patienten bei häufigem Auftreten sorgfältig beobachtet werden Messungen von Blutdruck, Gewicht, Höhe, Augeninnendruck und klinischem Druck Bewertung auf das Vorhandensein von Infektionen, psychosozialen Störungen, Thromboembolien, Magengeschwüre, Katarakte und Osteoporose. Kinder, die mit Kortikosteroiden behandelt werden auf jedem Weg, einschließlich systemisch verabreichter Kortikosteroide, kann auftreten eine Abnahme ihrer Wachstumsgeschwindigkeit. Diese negativen Auswirkungen von Kortikosteroiden Bei niedrigen systemischen Dosen und in Abwesenheit eines Labors wurde ein Wachstum beobachtet Hinweise auf eine Unterdrückung der HPA-Achse (d.h., Cosyntropin-Stimulation und basales Cortisol Plasmaspiegel). Die Wachstumsgeschwindigkeit kann daher ein empfindlicherer Indikator sein der systemischen Kortikosteroid-Exposition bei Kindern als einige häufig verwendete Tests der HPA-Achsenfunktion. Das lineare Wachstum von Kindern, die mit Kortikosteroiden behandelt wurden auf jedem Weg sollte überwacht werden und die potenziellen Wachstumseffekte von länger Die Behandlung sollte gegen den erzielten klinischen Nutzen und die Verfügbarkeit abgewogen werden anderer Behandlungsalternativen. Um die potenziellen Wachstumseffekte zu minimieren Bei Kortikosteroiden sollten Kinder auf die niedrigste wirksame Dosis titriert werden.
Geriatrische Anwendung
Die Inzidenz von Corticosteroid-induzierten Nebenwirkungen kann bei geriatrischen Erkrankungen erhöht sein Patienten und sind dosisabhängig. Osteoporose tritt am häufigsten auf Komplikation, die bei mit Kortikosteroid behandelter Inzidenzrate auftritt geriatrische Patienten im Vergleich zu jüngeren Populationen und bei altersgerechten Kontrollen. Die Verluste an Knochenmineraldichte scheinen zu Beginn des Kurses am größten zu sein der Behandlung und kann sich im Laufe der Zeit nach dem Entzug des Steroids oder der Verwendung von niedrigerem erholen Dosen.
SEITENWIRKUNGEN
(alphabetisch unter jedem Unterabschnitt aufgeführt)
Die folgenden Nebenwirkungen können mit einer Kortikosteroidtherapie verbunden sein:
Allergische Reaktionen
Anaphylaktoide Reaktion, Anaphylaxie, Angioödem.
Herz-Kreislauf
Bradykardie, Herzstillstand, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Kreislauf Zusammenbruch, Herzinsuffizienz, Fettembolie, Bluthochdruck, hypertrophe Kardiomyopathie bei Frühgeborenen, Myokardinbruch nach kürzlich aufgetretenem Myokard Infarkt (siehe WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN), Lungenödem, Synkope, Tachykardie, Thromboembolie, Thrombophlebitis, Vaskulitis.
Dermatologisch
Akne, allergische Dermatitis, Haut- und Unterhautatrophie, trockene schuppige Haut Ekchymosen und Petechien, Ödeme, Erytheme, Hyperpigmentierung, Hypopigmentierung, beeinträchtigte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen, lupus erythematodesähnliche Läsionen Purpura, Hautausschlag, steriler Abszess, Striae, unterdrückte Reaktionen auf Hauttests dünne zerbrechliche Haut, dünneres Kopfhauthaar, Urtikaria.
Endokrin
Verminderte Kohlenhydrat- und Glukosetoleranz, Entwicklung des Cushingoidzustands Glykosurie, Hirsutismus, Hypertrichose, erhöhter Insulinbedarf oder orale Hypoglykämika bei Diabetes, Manifestationen von latentem Diabetes mellitus, Menstruationsunregelmäßigkeiten, sekundäre Nebennierenkortikalität und Hypophysenunempfindlichkeit (insbesondere in stressigen Zeiten wie bei Traumata, Operationen oder Krankheiten), Unterdrückung des Wachstums bei pädiatrischen Patienten.
Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen
Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten, Flüssigkeitsretention, Hypokalemie Alkalose, Kaliumverlust, Natriumretention.
Gastrointestinal
Abdominaldistanz, Darm- / Blasenfunktionsstörung (nach intrathekaler Verabreichung) Erhöhung der Serumleberenzymwerte (normalerweise nach Absetzen reversibel) Hepatomegalie, gesteigerter Appetit, Übelkeit, Pankreatitis, Magengeschwür mit möglich Perforation und Blutung, Perforation des Dünndarms und des Dickdarms (insbesondere bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung) ulzerative Ösophagitis.
Stoffwechsel
Negativer Stickstoffhaushalt durch Proteinkatabolismus.
Bewegungsapparat
Aseptische Nekrose von Femur- und Humerusköpfen, Calcinose (nach intraartikulärer Wirkung oder intralesionale Anwendung), Charcot-ähnliche Arthropathie, Verlust von Muskelmasse, Muskeln Schwäche, Osteoporose, pathologische Fraktur langer Knochen, Fackel nach der Injektion (nach intraartikulärer Anwendung), Steroidmyopathie, Sehnenruptur, Wirbel Kompressionsfrakturen.
Neurologisch / psychiatrisch
Krämpfe, Depressionen, emotionale Instabilität, Euphorie, Kopfschmerzen nahmen zu Hirndruck mit Papilledem (Pseudotumor cerebri), der normalerweise folgt Absetzen der Behandlung, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Neuritis, Neuropathie, Parästhesie, Persönlichkeitsveränderungen, psychische Störungen, Schwindel. Arachnoiditis, Meningitis Paraparese / Paraplegie und sensorische Störungen sind nach intrathekaler Wirkung aufgetreten Verwaltung
Ophthalmisch
Abnormales Gefühl im Auge, in den vorderen Kammerzellen, in der vorderen Kammer Katarakt, Katarakt kortikal, Katarakt nuklear, Katarakt subkapselig, Bindehaut Blutung, Exophthalmus, Augenreizung, Augenschmerzen, Augenjuckreiz, Fremdkörper Gefühl in den Augen, Glaukom, Augeninnendruck erhöht, Injektionsstelle Blutung, Tränenfluss erhöht, Glaskörperablösung, Glaskörperschwimmer und seltene Fälle von Blindheit im Zusammenhang mit intravitrealen oder periokulären Injektionen.
Andere
Abnormale Fettablagerungen, verminderte Infektionsresistenz, Schluckauf, erhöht oder verminderte Motilität und Anzahl der Spermien, Unwohlsein, Mondgesicht, Gewicht gewinnen.
Drogeninteraktionen
Aminoglutethimid
Aminoglutethimid kann zu einem Verlust der durch Kortikosteroid induzierten Nebennierenunterdrückung führen.
Amphotericin B Injektions- und Kaliumabbaumittel
Wenn Kortikosteroide gleichzeitig mit Kaliumabbau verabreicht werden Agenten (d.h., Amphotericin B, Diuretika), Patienten sollten eng beobachtet werden zur Entwicklung von Hypokaliämie. Es wurden Fälle gemeldet, in denen dies gleichzeitig der Fall war Auf die Verwendung von Amphotericin B und Hydrocortison folgte eine Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz.
Antibiotika
Es wurde berichtet, dass Makrolid-Antibiotika eine signifikante Abnahme von verursachen Kortikosteroid-Clearance.
Anticholinesterasen
Die gleichzeitige Anwendung von Anticholinesterase-Mitteln und Kortikosteroiden kann dazu führen schwere Schwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis. Wenn möglich, Anticholinesterase Mittel sollten mindestens 24 Stunden vor Beginn des Kortikosteroids abgezogen werden Therapie.
Antikoagulanzien, Oral
Die gleichzeitige Anwendung von Kortikosteroiden und Warfarin führt normalerweise zu einer Hemmung der Reaktion auf Warfarin, obwohl es einige widersprüchliche Berichte gab. Daher sollten Gerinnungsindizes häufig überwacht werden, um die aufrechtzuerhalten gewünschte gerinnungshemmende Wirkung.
Antidiabetika
Da Kortikosteroide die Blutzuckerkonzentration erhöhen können, können die Dosierungsanpassungen vorgenommen werden von Antidiabetika können erforderlich sein.
Antitubercular Drugs
Die Serumkonzentrationen von Isoniazid können verringert sein.
Cholestyramin
Cholestyramin kann die Clearance von Kortikosteroiden erhöhen.
Cyclosporin
Eine erhöhte Aktivität von Cyclosporin und Kortikosteroiden kann auftreten, wenn Die beiden werden gleichzeitig verwendet. Gleichzeitig wurden Krämpfe berichtet verwenden.
Digitalis Glycosides
Bei Patienten mit Digitalis-Glykosiden besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Arrhythmien zu Hypokaliämie.
Östrogene, einschließlich oraler Verhütungsmittel
Östrogene können dadurch den Leberstoffwechsel bestimmter Kortikosteroide verringern ihre Wirkung steigern.
Leberenzyminduktoren (z.Barbiturate, Phenytoin, Carbamazepin und Rifampin)
Arzneimittel, die eine hepatische mikrosomale medikamentöse metabolisierende Enzymaktivität induzieren, können den Stoffwechsel von Kortikosteroiden verbessern und die Dosierung der Kortikosteroid erhöht werden.
Ketoconazol
Es wurde berichtet, dass Ketoconazol den Metabolismus bestimmter Kortikosteroide verringert um bis zu 60%, was zu einem erhöhten Risiko für kortikosteroide Nebenwirkungen führt.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDS)
Gleichzeitige Anwendung von Aspirin (oder anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln) und Kortikosteroide erhöhen das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen. Aspirin sollte in Verbindung mit Kortikosteroiden bei Hypoprothromboinämie mit Vorsicht angewendet werden. Die Clearance von Salicylaten kann bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden erhöht werden.
Hauttests
Kortikosteroide können Reaktionen auf Allergie-Hauttests unterdrücken.
Impfstoffe
Patienten mit längerer Kortikosteroidtherapie können eine verminderte Reaktion zeigen zu Toxoiden und lebenden oder inaktivierten Impfstoffen aufgrund der Hemmung der Antikörperreaktion. Kortikosteroide können auch die Replikation einiger enthaltener Organismen potenzieren in abgeschwächten Lebendimpfstoffen. Die routinemäßige Verabreichung von Impfstoffen oder Toxoiden sollte erfolgen aufgeschoben werden, bis die Kortikosteroidtherapie nach Möglichkeit abgebrochen wird (siehe WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN).
Schwangerschaftskategorie D (siehe WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN).
Teratogene Wirkungen: Mehrere Kohorten- und fallkontrollierte Studien am Menschen schlagen vor, dass der mütterliche Kortikosteroidkonsum im ersten Trimester zunimmt die Geschwindigkeit der Lippenspalte mit oder ohne Gaumenspalte von etwa 1/1000 Säuglingen bis 3 - 5/1000 Säuglinge. Zwei prospektive Fallkontrollstudien zeigten eine Abnahme Geburtsgewicht bei Säuglingen, die in der Gebärmutter mütterlichen Kortikosteroiden ausgesetzt sind. Triamcinolon Acetonid war bei Ratten, Kaninchen und Affen teratogen. Bei Ratten und Kaninchen Triamcinolonacetonid war bei Inhalationsdosen von 0,02 mg / kg teratogen und oben und bei Affen war Triamcinolonacetonid bei einer Inhalation teratogen Dosis von 0,5 mg / kg. Dosierungsbedingte teratogene Wirkungen bei Ratten und Kaninchen eingeschlossen Gaumenspalte und / oder innere Hydrozephalie und axiale Skelettdefekte, während Die bei Affen beobachteten Wirkungen waren Schädelfehlbildungen. Diese Effekte sind ähnlich denen, die bei anderen Kortikosteroiden festgestellt wurden.
Kortikosteroide sollten während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen besteht rechtfertigt das potenzielle Risiko für den Fötus. Säuglinge von Müttern, die erhalten haben Kortikosteroide während der Schwangerschaft sollten sorgfältig auf Anzeichen von Hypoadrenalismus untersucht werden.
(alphabetisch unter jedem Unterabschnitt aufgeführt)
Die folgenden Nebenwirkungen können mit einer Kortikosteroidtherapie verbunden sein:
Allergische Reaktionen
Anaphylaktoide Reaktion, Anaphylaxie, Angioödem.
Herz-Kreislauf
Bradykardie, Herzstillstand, Herzrhythmusstörungen, Herzvergrößerung, Kreislauf Zusammenbruch, Herzinsuffizienz, Fettembolie, Bluthochdruck, hypertrophe Kardiomyopathie bei Frühgeborenen, Myokardinbruch nach kürzlich aufgetretenem Myokard Infarkt (siehe WARNHINWEISE UND VORSICHTSMASSNAHMEN), Lungenödem, Synkope, Tachykardie, Thromboembolie, Thrombophlebitis, Vaskulitis.
Dermatologisch
Akne, allergische Dermatitis, Haut- und Unterhautatrophie, trockene schuppige Haut Ekchymosen und Petechien, Ödeme, Erytheme, Hyperpigmentierung, Hypopigmentierung, beeinträchtigte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen, lupus erythematodesähnliche Läsionen Purpura, Hautausschlag, steriler Abszess, Striae, unterdrückte Reaktionen auf Hauttests dünne zerbrechliche Haut, dünneres Kopfhauthaar, Urtikaria.
Endokrin
Verminderte Kohlenhydrat- und Glukosetoleranz, Entwicklung des Cushingoidzustands Glykosurie, Hirsutismus, Hypertrichose, erhöhter Insulinbedarf oder orale Hypoglykämika bei Diabetes, Manifestationen von latentem Diabetes mellitus, Menstruationsunregelmäßigkeiten, sekundäre Nebennierenkortikalität und Hypophysenunempfindlichkeit (insbesondere in stressigen Zeiten wie bei Traumata, Operationen oder Krankheiten), Unterdrückung des Wachstums bei pädiatrischen Patienten.
Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen
Herzinsuffizienz bei anfälligen Patienten, Flüssigkeitsretention, Hypokalemie Alkalose, Kaliumverlust, Natriumretention.
Gastrointestinal
Abdominaldistanz, Darm- / Blasenfunktionsstörung (nach intrathekaler Verabreichung) Erhöhung der Serumleberenzymwerte (normalerweise nach Absetzen reversibel) Hepatomegalie, gesteigerter Appetit, Übelkeit, Pankreatitis, Magengeschwür mit möglich Perforation und Blutung, Perforation des Dünndarms und des Dickdarms (insbesondere bei Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung) ulzerative Ösophagitis.
Stoffwechsel
Negativer Stickstoffhaushalt durch Proteinkatabolismus.
Bewegungsapparat
Aseptische Nekrose von Femur- und Humerusköpfen, Calcinose (nach intraartikulärer Wirkung oder intralesionale Anwendung), Charcot-ähnliche Arthropathie, Verlust von Muskelmasse, Muskeln Schwäche, Osteoporose, pathologische Fraktur langer Knochen, Fackel nach der Injektion (nach intraartikulärer Anwendung), Steroidmyopathie, Sehnenruptur, Wirbel Kompressionsfrakturen.
Neurologisch / psychiatrisch
Krämpfe, Depressionen, emotionale Instabilität, Euphorie, Kopfschmerzen nahmen zu Hirndruck mit Papilledem (Pseudotumor cerebri), der normalerweise folgt Absetzen der Behandlung, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Neuritis, Neuropathie, Parästhesie, Persönlichkeitsveränderungen, psychische Störungen, Schwindel. Arachnoiditis, Meningitis Paraparese / Paraplegie und sensorische Störungen sind nach intrathekaler Wirkung aufgetreten Verwaltung
Ophthalmisch
Abnormales Gefühl im Auge, in den vorderen Kammerzellen, in der vorderen Kammer Katarakt, Katarakt kortikal, Katarakt nuklear, Katarakt subkapselig, Bindehaut Blutung, Exophthalmus, Augenreizung, Augenschmerzen, Augenjuckreiz, Fremdkörper Gefühl in den Augen, Glaukom, Augeninnendruck erhöht, Injektionsstelle Blutung, Tränenfluss erhöht, Glaskörperablösung, Glaskörperschwimmer und seltene Fälle von Blindheit im Zusammenhang mit intravitrealen oder periokulären Injektionen.
Andere
Abnormale Fettablagerungen, verminderte Infektionsresistenz, Schluckauf, erhöht oder verminderte Motilität und Anzahl der Spermien, Unwohlsein, Mondgesicht, Gewicht gewinnen.
Die Behandlung einer akuten Überdosierung erfolgt durch unterstützende und symptomatische Therapie. Zum chronische Überdosierung bei schweren Erkrankungen, die ein kontinuierliches Steroid erfordern Therapie kann die Dosierung des Kortikosteroids nur vorübergehend reduziert werden oder Eine alternative Tagesbehandlung kann eingeführt werden.
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