Komposition:
Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Militian Inessa Mesropovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023
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Die orale Cal-Injektion ist zur Verwendung bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung angezeigt, bei der auch eine Hyperkaliämie oder Hypokalzämie oder eine Kalziumkanalblock-Toxizität vorliegt.
Es wird auch zur Behandlung von Hypokalzämie und Kalziummangel angewendet (eine Abnahme der Plasma-Calcium-Konzentration unter den Normalbereich von 2,15-2,60 mmol / l) infolge einer beeinträchtigten oder verringerten Absorption aus dem Magen-Darm-Trakt, erhöhte Ablagerung im Knochen, oder zu übermäßigen Verlusten, zum Beispiel während der Stillzeit.
Zusätzlich kann sich bei Transfusionen mit zitiertem Blut oder während der langfristigen parenteralen Ernährung eine Hypokalzämie entwickeln, es sei denn, es wird eine prophylaktische Kalziumergänzung angewendet. Andere Ursachen für Hypokalzämie sind eine verminderte Nebenschilddrüsenhormonaktivität, Vitamin-D-Mangel und Hypomagnesiämie.
Dieses Arzneimittel darf keine Mengen von weniger als 2 ml liefern
Erwachsene und ältere Menschen
Bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR) sollte eine Einzeldosis von 10 ml (10% w / v) gemäß dem vom Europäischen Wiederbelebungsrat und vom Wiederbelebungsrat (UK) empfohlenen Algorithmus in Betracht gezogen werden.
Bei Erwachsenen mit akuter Hypokalzämie beträgt eine typische Dosis 2,25 bis 4,5 mmol (ungefähr 3-7 ml einer 10% igen w / v-Lösung) Kalzium, das durch langsame intravenöse Infusion verabreicht und nach Bedarf wiederholt wird.
Pädiatrische Bevölkerung
Dieses Arzneimittel wird nicht zur Anwendung bei Kindern empfohlen.
Art der Verabreichung
Nur für langsame intravenöse Infusion. Nicht zur intramuskulären Anwendung oder subkutanen Anwendung
Bei der Herzresuszitation ist die Verwendung von Kalzium in Gegenwart von Kammerflimmern kontraindiziert.
Oral Cal ist auch bei Patienten mit Erkrankungen im Zusammenhang mit Hyperkalzämie und Hyperkalkurie kontraindiziert (z. einige Formen bösartiger Erkrankungen) oder bei solchen mit Zuständen, die mit erhöhten Vitamin D-Spiegeln verbunden sind (z. Sarkoidose) oder bei Patienten mit Nierenkalkuli oder Kalziumnieren in der Vorgeschichte.
Die Behandlung von Asystolie und elektromechanischer Dissoziation.
Die parenterale Kalziumtherapie ist bei Patienten, die Herzglykoside erhalten, kontraindiziert, da Kalzium die Wirkung von Digitalis-Glykosiden auf das Herz verstärkt und eine Digitalis-Vergiftung auslösen kann.
Oral Cal ist aufgrund seiner Versauerung für die Behandlung von Hypokalzämie, die durch Niereninsuffizienz oder bei Patienten mit Azidose oder Versagen der Atemwege verursacht wird, ungeeignet.
Oral Cal muss verabreicht werden langsam durch die Vene.
Eine zu schnelle intravenöse Injektion kann zu Symptomen einer Hyperkalzämie führen.
Die Anwendung von Oral Cal ist bei Patienten mit Azidose der Atemwege oder Atemversagen aufgrund der Versauerung des Salzes unerwünscht.
Bei Patienten jeden Alters darf Ceftriaxon nicht gleichzeitig mit kalziumhaltigen IV-Lösungen gemischt oder verabreicht werden, selbst über verschiedene Infusionsleitungen oder an verschiedenen Infusionsstellen. Bei Patienten über 28 Tagen kann Ceftriaxon und kalziumhaltige Lösungen jedoch nacheinander verabreicht werden, wenn Infusionsleitungen an verschiedenen Stellen verwendet werden oder wenn die Infusionsleitungen zwischen Infusionen durch physiologische Salzlösung ersetzt oder gründlich gespült werden Vermeiden Sie Niederschläge. Bei Patienten, die eine kontinuierliche Infusion mit kalziumhaltigen TPN-Lösungen benötigen, möchten Angehörige der Gesundheitsberufe möglicherweise die Verwendung alternativer antibakterieller Behandlungen in Betracht ziehen, bei denen kein ähnliches Niederschlagsrisiko besteht. Wenn die Verwendung von Ceftriaxon bei Patienten, die eine kontinuierliche Ernährung benötigen, als notwendig erachtet wird, können TPN-Lösungen und Ceftriaxon gleichzeitig verabreicht werden, wenn auch über verschiedene Infusionsleitungen an verschiedenen Stellen. Alternativ könnte die Infusion von TPN-Lösung für den Zeitraum der Ceftriaxon-Infusion gestoppt werden, wobei der Rat zum Spülen von Infusionsleitungen zwischen Lösungen berücksichtigt wird.
Ein mäßiger Blutdruckabfall aufgrund von Vasodilatation kann an der Injektion teilnehmen.
Da Oral Cal ein säuerndes Salz ist, ist es normalerweise unerwünscht bei der Behandlung von Hypokalzämie bei Niereninsuffizienz.
Die orale Cal-Injektion reizt die Venen und darf nicht in das Gewebe injiziert werden, da schwere Nekrose und Schlitten auftreten können. Es sollte große Sorgfalt angewendet werden, um eine Extravasation oder eine versehentliche Injektion in perivaskuläre Gewebe zu vermeiden. Sollte eine perivaskuläre Infiltration auftreten, sollte die IV-Verabreichung an dieser Stelle sofort abgebrochen werden. Die lokale Infiltration des betroffenen Gebiets mit 1% Procainhydrochlorid, zu der Hyaluronidase hinzugefügt werden kann, verringert häufig das Venospasmus und verdünnt das im Gewebe lokal verbleibende Kalzium. Die lokale Anwendung von Wärme kann ebenfalls hilfreich sein.
Übermäßige Mengen an Calciumsalzen können eine Hyperkalzämie verursachen. Eine sorgfältige Überwachung der Serumelektrolytkonzentrationen ist während der gesamten Therapie unerlässlich.
Es ist besonders wichtig zu verhindern, dass eine hohe Kalziumkonzentration aufgrund der Gefahr einer Herzsynkope das Herz erreicht. Bei Injektion in die Kammerflut in die Herzresuszitation muss darauf geachtet werden, dass keine Injektion in das Myokardgewebe erfolgt.
Es sollte darauf geachtet werden, das perivaskuläre Gewebe aufgrund einer möglichen Nekrose nicht zu infiltrieren. Lösungen sollten auf Körpertemperatur erwärmt werden. Injektionen sollten langsam durch eine kleine Nadel in eine große Vene erfolgen, um venöse Reizungen zu minimieren und unerwünschte Reaktionen zu vermeiden.
Oral Cal wird allgemein als das reizendste der üblicherweise verwendeten Calciumsalze angesehen.
Es wurden keine nachteiligen Auswirkungen berichtet.
Schnelle intravenöse Injektionen können dazu führen, dass sich der Patient über Kribbeln, einen Kalziumgeschmack und ein Gefühl der Unterdrückung oder „Hitzewelle“ beschwert. Injektionen von Oral Cal gehen mit einer peripheren Vasodilatation sowie einem lokalen Brennen einher, und es kann zu einem mäßigen Blutdruckabfall kommen.
Nekrose und Schlafen bei subkutaner oder intramuskulärer Verabreichung oder bei Auftreten einer Extravasation wurden berichtet. Es wurde auch über Weichteilverkalkung, Bradykardie oder Arrhythmien berichtet.
Hypertonie
Venenthrombose
Übermäßige Mengen an Calciumsalzen können zu Hyperkalzämie führen.
Symptome einer Hyperkalzämie können sein:
- Magersucht,
- Übelkeit
- Erbrechen,
- Verstopfung
- Bauchschmerzen
- Muskelschwäche
- psychische Störungen
- Polydipsie,
- Polyurie
- Knochenschmerzen
- Nephrokalzinose
- Nierensteine und
- in schweren Fällen Herzrhythmusstörungen und Koma.
Eine zu schnelle intravenöse Injektion von Calciumsalzen kann auch zu vielen Symptomen einer Hyperkalzämie sowie zu einem kalkhaltigen Geschmack, Hitzewallungen und peripherer Vasodilatation führen.
Meldung vermuteter Nebenwirkungen
Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-Programm unter www.mhra.gov.uk/yellowcard zu melden oder im Google Play oder im Apple App Store nach MHRA Yellow Card zu suchen.
Symptome:
Eine Überdosierung von Oral Cal würde zu Hyperkalzämie führen und die oben beschriebenen Anzeichen und Symptome hervorrufen.
Behandlung:
Die anfängliche Behandlung von Hyperkalzämie sollte das Zurückhalten der Kalziumverabreichung umfassen. Dies löst normalerweise eine leichte Hyperkalzämie bei asymptomatischen Patienten auf, sofern die Nierenfunktion angemessen ist. Wenn die Serumcalciumkonzentrationen größer als 12 mg pro 100 ml sind, können sofortige Maßnahmen wie eine orale oder intravenöse Rehydration erforderlich sein. Bei schwerer Hyperkalzämie kann die Verabreichung von Natriumchlorid durch intravenöse Infusion zur Erweiterung der extrazellulären Flüssigkeit erforderlich sein.
Intravenöse Rehydratation kann mit Furosemid oder anderen Schleifendiuretika verabreicht werden oder von diesen gefolgt werden, um die Kalziumausscheidung zu erhöhen. Thiaziddiuretika sollten vermieden werden, da sie die renale Absorption von Kalzium erhöhen können.
Andere Arzneimittel, die angewendet werden können, wenn sich diese Behandlung als erfolglos erweist, sind Calcitonine, Bisphosphonate, Chelatbildner, Kortikosteroide und Plicamycin.
Phosphate können nützlich sein, sollten aber oral und nur Patienten mit niedrigen Serumphosphatkonzentrationen und normaler Nierenfunktion verabreicht werden.
Die Hämodialyse kann als letzter Ausweg angesehen werden.
Calcium ist das am häufigsten vorkommende Mineral im Körper und ein essentieller Körperelektrolyt. Die Homöostase wird hauptsächlich durch das Nebenschilddrüsenhormon Calcitonin und durch die aktivierte Form von Vitamin D reguliert
Nebenschilddrüsenhormon wird freigesetzt, wenn der Kalziumblutspiegel niedrig ist. Es regt Osteoklasten an, Kalzium in das Blut freizusetzen, und erhöht die Aufnahme von Kalzium aus dem Magen-Darm-Trakt.
Calcitonin aus der Schilddrüse senkt den Kalziumspiegel im Blut, indem es Osteoblasten stimuliert und Osteoklasten hemmt. In Gegenwart von Calcitonin entfernen Osteoblasten Kalzium aus dem Blut und legen es in den Knochen ab.
Calcium ist ein struktureller Bestandteil von Knochen und Zähnen. Es ist auch erforderlich für Blutgerinnung, Freisetzung von Neurotransmittern, Muskelkontraktion und normalen Herzschlag.
Calciumionen erhöhen die Kraft der Myokardkontraktion. Als Reaktion auf die elektrische Stimulation des Muskels gelangen Calciumionen aus dem extrazellulären Raum in den Sarkoplasma. Im sarkoplasmatischen Retikulum enthaltene Calciumionen werden schnell an die Wechselwirkungsstellen zwischen den Aktin- und Myosinfilamenten des Sarkomeers übertragen, um eine Myofibrilverkürzung einzuleiten. Somit erhöht Kalzium die Myokardfunktion. Die positiven inotropen Wirkungen von Calcium werden durch seine Wirkung auf den systemischen Gefäßwiderstand moduliert. Calcium kann den systemischen Gefäßwiderstand entweder erhöhen oder verringern. Im normalen Herzen führt der positive inotrope und vasokonstriktierende Effekt von Calcium zu einem vorhersehbaren Anstieg des systemischen arteriellen Drucks.
Der Körper enthält etwa 1200 g Kalzium (oder 300 bis 500 mmol pro kg Körpergewicht), von denen ungefähr 99% im Skelett gefunden werden. Die normale Kalziumkonzentration im Plasma liegt zwischen 2,15 und 2,60 mmol pro Liter.
Calcium wird aus dem Dünndarm absorbiert. Die Menge an absorbiertem Kalzium variiert in Abhängigkeit von mehreren Faktoren, einschließlich der Anforderungen des Körpers, beträgt jedoch normalerweise nur etwa 30% der Nahrungsaufnahme.
Die Aufnahme von Kalzium ist in Zeiten hoher physiologischer Anforderungen wie während der Schwangerschaft und Stillzeit erhöht.
Die von einem Erwachsenen benötigte Menge an Kalzium aus der Nahrung beträgt etwa 700 bis 800 mg (17,5 - 20 mmol) pro Tag.
Nach der Absorption wird schließlich Kalzium in Knochen und Zähne eingearbeitet, wobei 99% des Kalziumgehalts des Körpers in einem solchen Skelettgewebe vorhanden sind. Das verbleibende Kalzium ist sowohl in der intra- als auch in der extrazellulären Flüssigkeit vorhanden.
Etwa 50% des gesamten Blut-Calcium-Gehalts liegen in physiologisch aktiver ionisierter Form vor, wobei 5% zu Citrat, Phosphat oder anderen Anionen komplexiert und 45% an Proteine gebunden sind.
Die Ausscheidung von Kalzium erfolgt im Urin, obwohl ein großer Teil in den Nierentubuli resorbiert wird. Die Ausscheidung erfolgt auch im Kot, der aus nicht absorbiertem Kalzium sowie dem in der Galle und im Pankreassaft ausgeschiedenen Kalzium besteht. Kleinere Mengen gehen im Schweiß verloren. Calcium passiert die Plazenta und wird auch in die Muttermilch ausgeschieden.
Oral Cal wird seit vielen Jahren verwendet und hat eine nachgewiesene Sicherheitsbilanz. Es werden keine präklinischen Sicherheitsdaten geliefert.
Calciumsalze sollten nicht mit Carbonaten, Phosphaten, Sulfaten, Tartraten oder Tetracyclin-Antibiotika in parenteralen Gemischen gemischt werden.
Calciumhaltige Lösungen sollten nicht mit Ceftriaxon gemischt werden, da sich ein Niederschlag bilden kann. Calciumhaltige Lösungen sollten nicht gleichzeitig mit Ceftriaxon verabreicht werden.
Es wurde berichtet, dass Calciumsalze mit einer Vielzahl von Arzneimitteln nicht kompatibel sind. Komplexe können sich bilden, die zur Bildung eines Niederschlags führen.
Entsorgen Sie Inhalte nach der Verwendung in geeigneter Weise.
