Calcoral

Die Calcoral-Injektion ist indiziert zur Anwendung bei Kardiopulmonaler Reanimation, bei der auch hyperkaliämie oder Hypokalzämie oder calciumkanalblocktoxizität vorliegen.

Es wird auch zur Behandlung von Hypokalzämie und calciummangelzuständen (eine Abnahme der plasma-calcium-Konzentration unter den normalen Bereich von 2,15-2,60 mmol/L) infolge einer gestörten oder verminderten Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt, einer erhöhten Ablagerung im Knochen oder zu übermäßigen Verlusten, beispielsweise während der Stillzeit, verwendet.

Darüber hinaus kann sich eine Hypokalzämie während Transfusionen mit zitronenblut oder während einer langfristigen parenteralen Ernährung entwickeln, es sei denn, es wird eine prophylaktische Kalziumergänzung angewendet. Andere Ursachen für Hypokalzämie sind verminderte nebenschilddrüsenhormonaktivität, vitamin-D-Mangel und hypomagnesiämie.

Dieses Arzneimittel ist nicht zur Abgabe von Volumina von weniger als 2 mL bestimmt

Erwachsene und ältere

Bei der Kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR) sollte gemäß dem vom europäischen Wiederbelebungsrat empfohlenen Algorithmus eine Einzeldosis von 10 ml (10% w/v) in Betracht gezogen werden !Ampere; der Resuscitation Council (UK).

Erwachsene bei akuter Hypokalzämie beträgt eine typische Dosis 2,25 bis 4,5 mmol (ungefähr 3-7ml einer 10% igen w/v-Lösung) calcium, das durch langsame intravenöse infusion verabreicht und nach Bedarf wiederholt wird.

Pädiatrische population

Dieses Arzneimittel wird nicht zur Anwendung bei Kindern empfohlen.

Art der Anwendung

Nur für langsame intravenöse infusion. Nicht zur intramuskulären oder subkutanen Anwendung

Bei der herzwiederbelebung ist die Verwendung von Kalzium bei Kammerflimmern kontraindiziert.

Calcoral ist auch kontraindiziert bei Patienten mit Erkrankungen im Zusammenhang mit Hyperkalzämie und hyperkalzurie (Z. B. einigen Formen maligner Erkrankungen) oder bei Patienten mit Erkrankungen im Zusammenhang mit erhöhten vitamin-D-spiegeln (Z. B. Sarkoidose) oder bei Patienten mit Nierensteinen oder einer Vorgeschichte von calcium-Nierensteinen.

Die Behandlung von Asystolie und elektromechanischer Dissoziation.

Die parenterale calciumtherapie ist bei Patienten, die Herzglykoside erhalten, kontraindiziert, da calcium die Wirkung von digitalis-glykosiden auf das Herz verstärkt und digitalis-Intoxikationen auslösen kann.

Calcoral ist aufgrund seiner säuernden Natur für die Behandlung von Hypokalzämie, die durch Niereninsuffizienz oder bei Patienten mit respiratorischer Azidose oder Insuffizienz verursacht wird, ungeeignet.

Calcoral muss langsam durch die Veneverabreicht werden.

Eine zu schnelle intravenöse Injektion kann zu Symptomen einer Hyperkalzämie führen.

Die Verwendung von Calcoral ist bei Patienten mit respiratorischer Azidose oder atemversagen aufgrund der säuernden Natur des Salzes unerwünscht.

Bei Patienten jeden Alters darf Ceftriaxon nicht gleichzeitig mit calciumhaltigen IV-Lösungen gemischt oder verabreicht werden, auch nicht über verschiedene infusionslinien oder an verschiedenen infusionsstellen. Bei Patienten, die älter als 28 Tage sind, können Ceftriaxon-und calciumhaltige Lösungen jedoch nacheinander verabreicht werden, wenn infusionslinien an verschiedenen stellen verwendet werden oder wenn die infusionslinien zwischen Infusionen mit physiologischer Salzlösung ersetzt oder gründlich gespült werden, um fällungen zu vermeiden. Bei Patienten, die eine kontinuierliche infusion mit calciumhaltigen TPN-Lösungen benötigen, möchten Angehörige der Gesundheitsberufe möglicherweise die Verwendung alternativer antibakterieller Behandlungen in Betracht ziehen, bei denen kein ähnliches niederschlagsrisiko besteht. Wenn die Anwendung von Ceftriaxon bei Patienten, die eine kontinuierliche Ernährung erfordern, als notwendig erachtet wird, können TPN-Lösungen und Ceftriaxon gleichzeitig verabreicht werden, wenn auch über verschiedene infusionslinien an verschiedenen stellen. Alternativ könnte die infusion von TPN-Lösung für den Zeitraum der Ceftriaxon-infusion gestoppt werden, unter Berücksichtigung des Ratschlags, infusionsleitungen zwischen Lösungen zu Spülen.

Ein mäßiger Blutdruckabfall aufgrund von Vasodilatation kann an der Injektion teilnehmen.

Da Calcoral ein ansäuerndes Salz ist, ist es normalerweise unerwünscht bei der Behandlung von Hypokalzämie der Niereninsuffizienz.

Die kalkorale Injektion reizt die Venen und darf nicht in das Gewebe injiziert werden, da schwere Nekrose und schluckbildung auftreten können. Es sollte sehr vorsichtig vorgegangen werden, um eine extravasation oder versehentliche Injektion in perivaskuläre Gewebe zu vermeiden. Sollte eine perivaskuläre infiltration auftreten, sollte die IV-Verabreichung an dieser Stelle sofort abgebrochen werden. Die lokale infiltration des betroffenen Bereichs mit 1% procainhydrochlorid, zu dem hyaluronidase Hinzugefügt werden kann, reduziert Häufig den venospasmus und verdünnt das im Gewebe Verbleibende Kalzium lokal. Lokale Anwendung von Wärme kann auch hilfreich sein.

Übermäßige Mengen an Calciumsalzen können Hyperkalzämie verursachen. Eine sorgfältige überwachung der serum-Elektrolyt-Konzentrationen ist während der gesamten Therapie unerlässlich.

Es ist besonders wichtig zu verhindern, dass eine hohe kalziumkonzentration aufgrund der Gefahr einer herzsynkope das Herz erreicht. Bei der Injektion in die ventrikelhöhle bei der herzreanimation muss darauf geachtet werden, eine Injektion in das myokardgewebe zu vermeiden.

Es sollte darauf geachtet werden, das perivaskuläre Gewebe aufgrund einer möglichen Nekrose nicht zu infiltrieren. Lösungen sollten auf Körpertemperatur erwärmt werden. Injektionen sollten langsam durch eine kleine Nadel in eine große Vene erfolgen, um venöse Reizungen zu minimieren und unerwünschte Reaktionen zu vermeiden.

Calcoral gilt im Allgemeinen als das reizendste der Häufig verwendeten Calciumsalze.

es wurden Keine Nebenwirkungen berichtet.

Schnelle intravenöse Injektionen können dazu führen, dass der patient über Kribbeln, einen kalziumgeschmack und ein Gefühl der Unterdrückung oder "Hitzewelle" klagt. Injektionen von Calcoral werden von peripherer Vasodilatation sowie einem lokalen brennen begleitet und es kann zu einem moderaten Blutdruckabfall kommen.

Es wurde über Nekrose und Abplatzungen bei subkutaner oder intramuskulärer Verabreichung oder bei auftreten einer extravasation berichtet. Weichteilverkalkung, Bradykardie oder Arrhythmien wurden ebenfalls berichtet.

Bluthochdruck

Venenthrombose

Übermäßige Mengen an Calciumsalzen können zu Hyperkalzämie führen.

Symptome einer Hyperkalzämie können sein:

- Magersucht,

übelkeit,

- Erbrechen,

- Verstopfung,

- Bauchschmerzen,

- Muskelschwäche,

- psychische Störungen,

- polydipsia,

- Polyurie,

- Knochenschmerzen,

- nephrocalcinosis,

- Nierensteine, und,

- in schweren Fällen Herzrhythmusstörungen und Koma.

Eine zu schnelle intravenöse Injektion von Calciumsalzen kann auch zu vielen Symptomen einer Hyperkalzämie sowie zu einem kalkhaltigen Geschmack, Hitzewallungen und peripherer Vasodilatation führen.

Meldung vermuteter Nebenwirkungen

Die Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche überwachung des nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Yellow Card-System zu melden unter: www.mhra.gov.uk/yellowcard oder suchen Sie im Google Play oder Apple App Store nach MHRA Yellow Card.

Symptome:

Eine überdosierung von Calcoral würde zu Hyperkalzämie führen und die oben beschriebenen Anzeichen und Symptome hervorrufen.

Behandlung:

Die anfängliche Behandlung von Hyperkalzämie sollte die Zurückhaltung der calciumverabreichung einschließen, dies wird normalerweise eine leichte Hyperkalzämie bei asymptomatischen Patienten auflösen, vorausgesetzt, die Nierenfunktion ist ausreichend. Wenn die serumcalciumkonzentrationen größer als 12 mg pro 100 ml sind, können sofortige Maßnahmen erforderlich sein, Z. B. eine Rehydratation auf oralem oder intravenösem Weg. Bei schwerer Hyperkalzämie kann die Verabreichung von Natriumchlorid durch intravenöse infusion zur Erweiterung der extrazellulären Flüssigkeit erforderlich sein.

Intravenöse Rehydratation kann mit oder gefolgt von Furosemid oder anderen schleifendiuretika verabreicht werden, um die calciumausscheidung zu erhöhen. Thiaziddiuretika sollten vermieden werden, da Sie die nierenaufnahme von Kalzium erhöhen können.

Andere Medikamente, die verwendet werden können, wenn diese Behandlung erfolglos erweist gehören calcitonine, die Bisphosphonate, Chelatbildner, Kortikosteroide und plicamycin.

Phosphate können nützlich sein, sollten jedoch oral und nur Patienten mit niedrigen serumphosphatkonzentrationen und normaler Nierenfunktion verabreicht werden.

Hämodialyse kann als letzter Ausweg betrachtet werden.

Calcium ist das am häufigsten vorkommende mineral im Körper und ein essentieller körperelektrolyt. Die Homöostase wird hauptsächlich durch das nebenschilddrüsenhormon, durch calcitonin und durch die aktivierte form von vitamin D reguliert.

Parathormon wird freigesetzt, wenn der Kalzium-Blutspiegel niedrig ist. Es stimuliert Osteoklasten, Kalzium in das Blut freizusetzen, und erhöht die Aufnahme von Kalzium aus dem Magen-Darm-Trakt.

Calcitonin aus der Schilddrüse senkt den Kalziumspiegel im Blut, indem es Osteoblasten stimuliert und Osteoklasten hemmt. In Gegenwart von calcitonin entfernen Osteoblasten Kalzium aus dem Blut und lagern es im Knochen ab.

Calcium ist ein struktureller Bestandteil von Knochen und Zähnen. Es ist auch für die Blutgerinnung, die Freisetzung von Neurotransmittern, die Muskelkontraktion und den normalen Herzschlag erforderlich.

Calciumionen erhöhen die Kraft der myokardkontraktion. Als Reaktion auf die elektrische stimulation des Muskels gelangen Calciumionen aus dem extrazellulären Raum in das sarkoplasma. Calciumionen, die im sarkoplasmatischen Retikulum enthalten sind, werden schnell auf die wechselwirkungsstellen zwischen den Aktin-und myosinfilamenten des Sarkoms übertragen, um eine myofibrilverkürzung zu initiieren. Somit erhöht Kalzium die myokardfunktion. Die positiven inotropen Wirkungen von Calcium werden durch seine Wirkung auf den systemischen gefäßwiderstand moduliert. Calcium kann entweder den systemischen gefäßwiderstand erhöhen oder verringern. Im normalen Herzen führt die positive inotrope und vasokonstriktive Wirkung von calcium zu einem vorhersehbaren Anstieg des systemischen arteriellen Drucks.

Der Körper enthält etwa 1200 G Kalzium (oder 300 bis 500 mmol pro Kg Körpergewicht), von denen etwa 99% im Skelett gefunden werden. Die normale calciumkonzentration im plasma liegt zwischen 2,15 und 2,60 mmol pro Liter.

Kalzium wird aus dem Dünndarm absorbiert. Die Menge an absorbiertem Kalzium variiert in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren, einschließlich des Bedarfs des Körpers, beträgt jedoch normalerweise nur etwa 30% der Nahrungsaufnahme.

Die Aufnahme von Kalzium ist in Zeiten hoher physiologischer Anforderungen wie Schwangerschaft und Stillzeit erhöht.

Die Menge an Kalzium in der Nahrung, die ein Erwachsener benötigt, beträgt etwa 700 bis 800 mg (17,5 - 20 mmol) pro Tag.

Nach der absorption wird schließlich Kalzium in Knochen und Zähne eingearbeitet, wobei 99% des kalziumgehalts des Körpers in einem solchen skelettgewebe vorhanden sind. Das Verbleibende Kalzium ist sowohl in der intra - als auch in der extrazellulären Flüssigkeit vorhanden.

Etwa 50% des gesamten blutkalziumgehalts liegen in physiologisch aktiver ionisierter form vor, wobei 5% zu Citrat, Phosphat oder anderen Anionen und 45% an Proteine gebunden sind.

Die Ausscheidung von Kalzium erfolgt im Urin, obwohl ein großer Teil in den Nierentubuli resorbiert wird. Die Ausscheidung erfolgt auch im Kot, dieser besteht aus nicht absorbiertem Kalzium sowie dem im Galle-und pankreassaft abgesonderten. Geringe Mengen gehen im Schweiß verloren. Kalzium überquert die Plazenta und wird auch in die Muttermilch ausgeschieden.

Calcoral wird seit vielen Jahren verwendet und hat eine nachgewiesene Sicherheitsbilanz. Es werden keine präklinischen Sicherheitsdaten geliefert.

Calciumsalze sollten nicht mit Carbonaten, Phosphaten, Sulfaten, tartraten oder Tetracyclin-Antibiotika in parenteralen Gemischen gemischt werden.

Calciumhaltige Lösungen sollten nicht mit Ceftriaxon gemischt werden, da sich ein Niederschlag bilden kann. Calciumhaltige Lösungen sollten nicht gleichzeitig mit Ceftriaxon verabreicht werden.

es wurde berichtet, dass Calciumsalze mit einer Vielzahl von Arzneimitteln nicht kompatibel sind. Komplexe können sich bilden, was zur Bildung eines Niederschlags führt.

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