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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 20.03.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
- Immunsuppressiva
als Kombination mit Cyclosporin und Kortikosteroiden:
Prävention akuter organabstoßung und Behandlung von refraktärer organabstoßung bei Patienten nach allogener Nierentransplantation;
Prävention akuter organabstoßung und Verbesserung der überlebensrate des Transplantats und des überlebens von Patienten nach allogener Herztransplantation;
Prävention akuter organabstoßung bei Patienten nach allogener Lebertransplantation.
Prävention von nierentransplantatabstoßung
Patienten mit nierentransplantaten wird empfohlen, 1 G 2 mal täglich zu nehmen (Tagesdosis — 2 G). Obwohl in klinischen Studien gezeigt wurde, dass die Dosis in 1,5 G 2 mal täglich (Tagesdosis — 3 G) ist auch sicher und effektiv, seine Vorteile in Bezug auf die Wirksamkeit bei Patienten nach einer Nierentransplantation sind nicht etabliert. Bei Patienten, die 2 G MMF pro Tag erhielten, war das Sicherheitsprofil insgesamt besser als bei Patienten, die eine tägliche Dosis von 3 G erhielten.
Prävention von herztransplantatabstoßung
Empfohlene Dosierung — 1,5 G 2 mal täglich (Tagesdosis — 3 G).
Prävention von lebertransplantatabstoßung
Empfohlene Dosierung — 1,5 G 2 mal täglich (Tagesdosis — 3 G).
Behandlung der ersten oder refraktären nierentransplantatabstoßung
Empfohlene Dosierung — 1,5 G 2 mal täglich (Tagesdosis — 3 G). Die erste Dosis von Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® sollte nach einer Nieren -, Herz-oder Lebertransplantation so früh wie möglich eingenommen werden.
Dosierung in besonderen Fällen
Bei Neutropenie (absolute Anzahl von Neutrophilen < 1300 in 1 µl Blut) es ist notwendig, die Behandlung von MMF zu unterbrechen oder seine Dosis zu reduzieren und den Patienten sorgfältig zu beobachten.
bei Patienten mit schwerer chronischer Niereninsuffizienz (glomeruläre Filtrationsrate von weniger als 25 ml/min/1,73 m2) außerhalb der nächsten posttransplantationszeit oder nach der Therapie bei akuter oder refraktärer Abstoßung sollten Dosen über 1 G 2 mal täglich vermieden werden. Daten für Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, die eine Herz-oder Lebertransplantation unterzogen haben, fehlen.
Dosisanpassung Patienten mit verzögerter nierentransplantatfunktion ist nicht erforderlich.
Patienten, die eine Nierentransplantation unterzogen haben und schwere Läsionen des leberparenchyms haben, ist keine Dosisanpassung erforderlich. Daten für Patienten mit schweren Läsionen des leberparenchyms, die eine Herztransplantation unterzogen haben, fehlen.
Bei älteren und senilen Patienten (≥ 65 Jahre), die eine Nierentransplantation unterzogen haben, beträgt die empfohlene Dosis 1 G 2 mal täglich und nach einer Herz-oder Lebertransplantation — 1,5 G 2 mal täglich (siehe «Besondere Hinweise»).
Kinder:
- Prävention von nierentransplantatabstoßung: Patienten im Kindesalter über 12 Jahren, die eine Nierentransplantation mit einer Fläche von 1,25 erlitten haben– 1,50 m2 es ist möglich, Kapseln von 750 mg 2 mal täglich (Tagesdosis — 1,5 G); bei einer Oberfläche von mehr als 1,5 m2 es ist möglich, Tabletten von 1 G 2 mal täglich zu ernennen (Tagesdosis — 2G);
- Behandlung der ersten oder refraktären Abstoßung des nierentransplantats: Daten über die Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments bei Patienten im Kindesalter fehlen;
- Daten über die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments bei Patienten im Kindesalter nach Herz-oder Lebertransplantation fehlen.
Erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber mycophenolat mofetil, mycophenolsäure und anderen Komponenten des Arzneimittels.
Mit Vorsicht — Erkrankungen des Verdauungstraktes (in der exazerbationsphase).
Das Profil der Nebenwirkungen, die mit der Verwendung von Immunsuppressiva verbunden sind, ist aufgrund der Grunderkrankung und der gleichzeitigen Anwendung vieler anderer Medikamente oft schwierig zu bestimmen.
Daten aus klinischen Studien. Die wichtigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von MMF in Kombination mit Ciclosporin und Kortikosteroiden zur Verhinderung der Abstoßung von Nieren -, Herz-oder lebertransplantaten sind Durchfall, Leukopenie, Sepsis und Erbrechen; es gibt auch Hinweise auf eine Erhöhung der Häufigkeit von opportunistischen Infektionen.
Das Sicherheitsprofil von MMF bei der Behandlung von refraktärer nierenabstoßung ist ähnlich wie bei der Prävention von nierenabstoßung, wenn das Medikament in einer Dosis von 3 G pro Tag verwendet wird. Durchfall und Leukopenie, dann Anämie, übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Sepsis waren die vorherrschenden Nebenwirkungen, bei Patienten, mit MMF häufiger behandelt, als bei Patienten, in/mit Kortikosteroiden behandelt.
Bösartige Neubildungen. Lymphoproliferative Erkrankungen oder Lymphome entwickelten sich bei 0,4-1% der Patienten, die eine Nieren -, Herz-oder Lebertransplantation hatten und mindestens 1 Jahr lang beobachtet wurden behandelt mit MMF (in Dosen von 2 oder 3 G pro Tag) in Kombination mit anderen Immunsuppressiva. Hautkarzinom (ausgenommen Melanom) wurde bei 1,6 beobachtet– 4,2% der Patienten, bösartige Neubildungen anderer Typen !das ist eine gute Idee.ndash; 2,1% der Patienten. Dreijährige Sicherheitsdaten bei Patienten nach einer Nieren-oder Herztransplantation zeigten keine unerwarteten Veränderungen in der Häufigkeit von bösartigen Tumoren im Vergleich zu den einjährigen Indikatoren. Nach der Lebertransplantation wurden Patienten mindestens 1 Jahr, aber weniger als 3 Jahre beobachtet.
Bei der Behandlung von refraktärer nierenabstoßung Betrug die Häufigkeit von Lymphomen bei einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von bis zu 42 Monaten 3,9%.
Opportunistische Infektionen. das Risiko von opportunistischen Infektionen ist bei allen posttransplantationspatienten erhöht und steigt mit zunehmendem Grad der Immunsuppression. Bei der Ernennung von MMF (2 oder 3 G pro Tag) in Kombination mit anderen Immunsuppressiva bei Patienten, beobachtet für 1 Jahr nach der Nierentransplantation (bei einer Dosis von 2 G pro Tag), Herz und Leber, die häufigsten Infektionen waren Candidiasis der Haut und der Schleimhäute, CMV-Viremia/CMV-Syndrom (13,5%) und Infektion, verursacht durch Herpes-Simplex-Virus.
Die Art der unerwünschten Reaktionen und deren Häufigkeit bei oraler Verabreichung 600 mg MMF 2 mal täglich bei Kindern im Alter von 3 Monaten bis 18 Jahren unterschieden sich praktisch nicht von denen bei Erwachsenen Patienten, die das Medikament in einer Dosis von 1 G 2 mal täglich erhielten. Nebenwirkungen wie Durchfall, Leukopenie, Sepsis, Infektionen, Anämie traten jedoch häufiger auf (≥10%) bei Kindern, insbesondere unter 6 Jahren.
Bei älteren und älteren Patienten (≥ 65 Jahre) bei der Behandlung von MMF im Rahmen einer kombinierten immunsuppressiven Therapie ist das Risiko einiger Infektionen (einschließlich gewebeinvasiver Formen der MANIFESTEN wVd-Infektion) sowie möglicherweise gastrointestinaler Blutungen und Lungenödem höher als bei jüngeren Patienten.
max.tsch. lymphozele und Hydrozele), Schwellung des Gesichts, grippeähnliche Syndrom, Blutungen, Hernien, Unwohlsein, Schmerzen im Becken, Blähungen
Bei der Prävention von nierentransplantatabstoßung war das Sicherheitsprofil von MMF in einer täglichen Dosis von 2 G etwas besser als in einer täglichen Dosis von 3 G.
Postregistrierungsanwendung
seitens der Verdauungsorgane: Kolitis (manchmal cytomegalovirus-ätiologie), Pankreatitis, einzelne Fälle von Atrophie der Darmzotten.
seitens des Immunsystems: einzelne Fälle von schweren, lebensbedrohlichen Infektionen (Meningitis, infektiöse Endokarditis), erhöhte Häufigkeit bestimmter Infektionen wie Tuberkulose und atypische mykobakterielle Infektionen.
Fälle Progressive multifokale lejkoèncefalopatii (PML), manchmal tödlich, wurden bei Patienten beobachtet, die von Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)®. In berichten über diese Fälle gibt es Informationen über das Vorhandensein von zusätzlichen Risikofaktoren für PML-Patienten, einschließlich immunsuppressiver Therapie und Verschlechterung der Immunität.
Fälle von der partiellen krasnokletočnoj aplazii (PKKA) wurden bei Patienten beobachtet, die von Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® in Kombination mit anderen immunsuppressive Medikamente.
entwicklungsanomalien: bei Patienten, die während der Schwangerschaft MMF in Kombination mit anderen Immunsuppressiva eingenommen haben, wurden Fälle von fetalen entwicklungsanomalien (einschließlich ohrfehlbildungen) gemeldet.
Andere unerwünschte Reaktionen, die bei der postregistratsionnom Verwendung des Medikaments beobachtet wurden, unterscheiden sich nicht von unerwünschten Reaktionen, in klinischen Studien registriert.
Daten über eine überdosierung von MMF wurden in klinischen Studien und bei postregistrationeller Anwendung erhalten. In den meisten Fällen wurden keine unerwünschten Daten registriert. Die bei einer überdosierung entwickelten unerwünschten Ereignisse stimmten mit dem bekannten Sicherheitsprofil des Arzneimittels überein.
Angebliche Symptome: es wird erwartet, dass eine überdosierung von MMF wahrscheinlich zu einer Immunsuppression führt (als Folge davon — zur Erhöhung der Empfindlichkeit gegenüber Infektionen) und Unterdrückung des Knochenmarks.
Behandlung: bei Neutropenie sollte die Einnahme von Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® abgesetzt oder die Dosis des Arzneimittels reduziert werden.
IFC kann nicht durch Hämodialyse aus dem Körper entfernt werden. Bei hohen Konzentrationen von MFKG im Plasma (> 100 µg / ml) kleine Mengen davon werden immer noch ausgegeben.
Medikamente, die Gallensäuren wie colestyramin binden, können zur Beseitigung von IFC aus dem Körper beitragen und seine Ausscheidung erhöhen.
Mycophenolat mofetil (MMF) ist ein 2-morpholinoethylester von mycophenolsäure (IFC). IFC — ein starker selektiver nicht wettbewerbsfähiger und reversibler inosinmonophosphat-dehydrogenase-Inhibitor (IMFDH), der die Synthese von guanosinnukleotiden unterdrückt de novo. Der Mechanismus, durch den IFC hemmt die Enzymaktivität von IMFDG, scheint auf die Tatsache zurückzuführen, dass IFC strukturell sowohl den Cofaktor nicotinamiddinukleotidphosphat als auch das katalysierende Wassermolekül imitiert. Dies verhindert die Oxidation von inosinmonophosphat (IMF) in xanthose-5-Monophosphat — die wichtigste Phase der Biosynthese von guanosinnukleotiden de novo. IFC hat eine ausgeprägtere zytostatische Wirkung auf Lymphozyten als auf andere Zellen, da die Proliferation von T-und B-Lymphozyten sehr stark von der Synthese von Purinen abhängt de novo, während andere Zellen auf umgehungswege des Stoffwechsels übergehen können.
Zur Verhinderung der Abstoßung nach Nierentransplantation, Herz und Leber, Behandlung von refraktärer Abstoßung transplantierten Nieren MMF in Kombination mit antitimozyten Globulin, muromonabom-SD3, Ciclosporin und Kortikosteroiden verschrieben.
Wenn Nierentransplantation Kombination von MMF mit Kortikosteroiden und Cyclosporin reduziert die Häufigkeit der Ineffizienz der Therapie in den ersten 6 Monaten nach der Transplantation und histologisch bewiesen Ablehnung während der Therapie, die Dosis 2 G/Tag reduziert die kumulative Häufigkeit von Tod und Tod für 12 Monate nach der Nierentransplantation, aber die Dosis von 3 G pro Tag erhöht die Häufigkeit der vorzeitigen Entlassung aus der Studie aus irgendeinem Grund.
In der Häufigkeit der histologisch nachgewiesenen Abstoßung, Letalität und wiederholten Transplantationen während der Herztransplantation ist MMF Azathioprin überlegen.
MMF in Kombination mit Kortikosteroiden und Ciclosporin ist effektiver als Azathioprin, verhindert akute Abstoßung und bietet ein ähnliches überleben mit Azathioprin bei Patienten mit primärlebertransplantation.
MMF-Therapie reduziert die Häufigkeit von Tod oder Tod durch 6 Monate nach Beginn der Therapie auf 45% (P=0,062) bei Patienten, Nierentransplantation, mit refraktärer Therapie akute, zellvermittelte transplantatabstoßung.
Präklinische Sicherheitsdaten. in Dosen, in 2– 3 mal höher als therapeutische Nierentransplantation und 1,3– 2 mal — im Vergleich zu denen bei Patienten nach Herztransplantation, mycophenolat mofetil hatte keine krebserregende Wirkung, keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit der männlichen Ratten. In Dosen, die eine scharfe zytotoxische Wirkung haben, in zwei Tests (Bestimmung der Thymidinkinase in den Zellen des mauslymphoms und mit den Mikrokerneln der Maus) mycophenolat mofetil kann potenziell chromosomale Instabilität verursachen.
0,3 mal höher als die systemische Wirkung der klinischen Dosis 3 G pro Tag, nach der Herztransplantation empfohlen, verursacht Fehlbildungen (einschließlich. anophthalmie, agnatia und Hydrocephalus) in der ersten Generation der Nachkommen ohne toxische Auswirkungen auf die Mutter und Fruchtbarkeit, und die Fortpflanzung der nachfolgenden Generationen.
0,5 mal mehr als 3 G pro Tag, gab es fetale Resorption und angeborene Fehlbildungen bei Ratten (einschließlich anophthalmie, agnatia und Hydrocephalus), Nachkommen von Kaninchen gefunden Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems, Nieren, ektopie des Herzens und der Nieren, Zwerchfell und Nabelbruch, ohne Anzeichen von toxischen Wirkungen auf die Mutter.
In toxikologischen Studien von mycophenolat mofetil an Tieren wurden die wichtigsten Läsionen in den blutbildenden und lymphatischen Organen lokalisiert und traten bei einem solchen Niveau der systemischen Wirkung des Medikaments auf, das entspricht oder weniger der klinischen Wirkung einer Dosis von 2 G pro Tag, die Patienten nach einer Nierentransplantation empfohlen wird. Profil неклинической MMF Toxizität deckt sich mit unerwünschten Erscheinungen, wie es bildlich in klinischen Studien am Menschen, die erlaubt, um Daten über die Sicherheit, mehr als bedeutsam für die population der Patienten.
Die pharmakokinetischen Eigenschaften von mycophenolat mofetil (MMF) wurden bei Patienten untersucht, die eine Nieren -, Herz-und Lebertransplantation unterzogen hatten. Im Allgemeinen ist das pharmakokinetische Profil von MMF bei Patienten nach einer Nieren-und Herztransplantation das gleiche. In der frühen posttransplantationszeit bei Patienten, Lebertransplantation und empfangen von MMF in einer Dosis von 1,5 G, die Konzentration von mycophenolsäure (IFC) die gleichen, wie bei Patienten nach Nierentransplantation, empfangen von MMF in einer Dosis von 1 G.
Absaugung. Nach oraler Verabreichung erfolgt eine schnelle und vollständige Absorption und vollständiger präsystemischer Metabolismus von mycophenolat mofetil mit der Bildung eines aktiven Metaboliten — IFC. Die Bioverfügbarkeit von MMF bei oraler Verabreichung, entsprechend der Größe der AUCIFC, ist im Durchschnitt 94% davon, wenn es an/in der Einführung. Nach oraler Verabreichung werden die Konzentrationen von MMF im Plasma nicht bestimmt.
Die Durchschnittliche AUCIFC war in der frühen posttransplantationsphase (bis zu 40 Tage nach der Nieren -, Herz-oder Lebertransplantation) um etwa 30% niedriger und Cmax — etwa 40% niedriger als in der späten posttransplantationszeit (3– 6 Monate nach der Transplantation).
Essen hat keinen Einfluss auf den Grad der Absorption von MMF (AUCIFC) bei seiner Ernennung von 1,5 G 2 mal täglich für Patienten nach Nierentransplantation. Jedoch Cmax IFC, wenn das Medikament zu den Mahlzeiten genommen wird, wird um 40% reduziert.
Verteilung. In der Regel nach etwa 6– 12 h nach der Einnahme des Medikaments gibt es eine sekundäre Erhöhung der Konzentration von IFC im Plasma, was auf die Leber-Darm-Recycling des Arzneimittels hinweist. Bei gleichzeitiger Ernennung von kolestyramin wird die AUCIFC um etwa 40% reduziert, was auf eine Unterbrechung der Leber-Darm-Zirkulation hinweist.
In klinisch signifikanten Konzentrationen von IFC 97% bindet an Plasma Albumin.
Stoffwechsel. IFC wird hauptsächlich unter dem Einfluss von glukuronyltransferase metabolisiert, um ein pharmakologisch inaktives phenolglukuronid IFC (MFKG) zu bilden. In vivo MFKG wird während der Leber-Darm-Rezirkulation in freie IFC umgewandelt.
Ableitung. nach oraler Verabreichung von radioaktiv markiertem mycophenolat von mofetil wird 93% der erhaltenen Dosis im Urin ausgeschieden, und 6% — mit Kot. 87%) der verabreichten Dosis wird im Urin in Form von MFKG ausgeschieden. Eine unbedeutende Menge des Medikaments (< 1% Dosis) im Urin in Form von IFC ausgeschieden.
Klinisch definierte Konzentrationen von IFC und MFKG werden nicht durch Hämodialyse entfernt. Bei höheren Konzentrationen von MFKG (> 100 µg / ml) ein Teil davon kann entfernt werden. Gallensäure-sequestrant Typ colestyramin reduzieren die AUCIFC, Unterbrechung der Leber-Darm-Recycling.
Bioäquivalenz. bei der Untersuchung der bioäquivalenz von zwei oralen Formen der Freisetzung von MMF wurde gezeigt, dass 2 Tabelle. 500 mg entspricht 4 Kappen. 250 mg.
Pharmakokinetik in besonderen klinischen Fällen
In der Studie mit einer einmaligen Einnahme des Medikaments bei Patienten mit schwerer chronischer Niereninsuffizienz (glomeruläre Filtrationsrate < 25 ml / min / 1,73 m 2) AUCIFC war auf 28– 75% mehr als bei gesunden Probanden und Patienten mit weniger schweren Nierenschäden. Nach Einnahme einer Einzeldosis AUCMFKG in 3– 6 mal mehr bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, die mit den bekannten Daten über die renale Ausscheidung von MFKG übereinstimmt.
Studien zur wiederholten Verabreichung von mycophenolat mofetil bei schwerer chronischer Niereninsuffizienz wurden nicht durchgeführt.
bei Patienten mit verzögerter nierentransplantatfunktion nach der Transplantation ist der Durchschnittliche auc-Wert 0– 12 für IFC ist vergleichbar mit denen bei Patienten, bei denen das Transplantat nach der Transplantation ohne Verzögerung zu funktionieren begann, und der Durchschnittliche auc-Wert ist0– 12 für MFKG im Plasma war in 2– 3 mal mehr.
Patienten mit Leberschäden. bei Freiwilligen mit alkoholischer Leberzirrhose nach oraler Verabreichung von MMF wurden keine Veränderungen in der Pharmakokinetik von IFC und MFKG festgestellt, was darauf hindeutet, dass die Niederlage des leberparenchyms keine Kontraindikation für die Ernennung von MMF ist. Die Wirkung der leberpathologie auf diesen Prozess hängt wahrscheinlich von der spezifischen Krankheit ab. Im Falle einer Lebererkrankung mit einer vorherrschenden Läsion der Gallenwege (zum Beispiel primäre biliäre Zirrhose) kann der Effekt anders sein.
bei Patienten im Kindesalter (&Le; 18 Jahre), die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben, nach oraler Einnahme von MMF in einer Dosis von 600 mg/m2 2 mal täglich (maximal 1 G 2 mal täglich) ist die AUC für IFC mit der bei Erwachsenen Patienten nach einer Nierentransplantation vergleichbar, die das Medikament in einer Dosis von 1 G 2 mal täglich in der frühen und späten posttransplantationszeit erhalten. Die auc-Werte für IFC unterschieden sich in der frühen und späten transplantationsphase nicht zwischen den Altersgruppen.
bei älteren und senilen Patienten (≥65 Jahre) die Pharmakokinetik wurde nicht untersucht.
Acyclovir. Zusammen mit der Verwendung von mycophenolat mofetil und aciclovir erhöht die Konzentration beider Medikamente im Plasma bei Nierenversagen, möglicherweise als Folge der Konkurrenz in Bezug auf kanalzeva Sekretion, das kann zu einer weiteren Erhöhung der Konzentration beider Medikamente führen.
Antazida, die Magnesiumhydroxid und Aluminium enthalten, reduzieren die Absorption von MMF.
Colestyramin. Nach der Ernennung einer Einzeldosis von mycophenolat mofetil 1,5 G gesunden Probanden, die zuvor 4 G colestyramin 3 mal täglich für 4 Tage eingenommen hatten, gab es eine Abnahme der AUCIFC um 40%. Bei der gleichzeitigen Ernennung von MMF und Medikamenten, die das Leber-Darm-Recycling beeinflussen, ist Vorsicht geboten.
Cyclosporin A. Mycophenolat mofetil hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Cyclosporin A. Bei gleichzeitiger Ernennung der Wirkung von mycophenolsäure wird um 30 reduziert– 50% im Vergleich zu Patienten, die MMF in Kombination mit sirolimus erhalten.
Ganciclovir. Nach den Ergebnissen der Studie mit einer einzigen oralen Einnahme der empfohlenen Dosen von mycophenolat mofetil und / in der Einführung von ganciclovir signifikante Veränderungen in der Pharmakokinetik von IFC wird nicht erwartet, so dass die Dosis von MMF nicht angepasst werden muss. Wenn MMF und ganciclovir Patienten mit Niereninsuffizienz verschrieben werden, müssen Sie die Patienten sorgfältig beobachten.
orale Kontrazeptiva. MMF hat keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von oralen Kontrazeptiva. Zusammen mit der Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva, enthält Ethinylestradiol (0,02– 0,04 mg) und Levonorgestrel (0,05– 0,2 mg), Desogestrel (0,15 mg) oder Gestoden (0,05– 0,1 mg), Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® (1 G 2 mal täglich) hat keine klinisch signifikante Wirkung auf die Progesteron -, LH-und FSH-Spiegel. Somit hat Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® keinen Einfluss auf die Unterdrückung des Eisprungs durch orale Kontrazeptiva.
Während der Einnahme von Mycophenolate Mofetil(Mycophenolate Mofetil)® zusätzlich zu oralen Kontrazeptiva müssen andere Methoden der Empfängnisverhütung verwendet werden.
Trimethoprim / Sulfamethoxazol, Norfloxacin, Metronidazol. Hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von IFC, wenn Sie mit einem der antibakteriellen Medikamente verschrieben werden. Aber die gleichzeitige Verabreichung von mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil) ® in Kombination mit Norfloxacin und Metronidazol reduziert die AUC0– 48 IFC bei 30% nach einer Einzeldosis des Medikaments Mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® .
Tacrolimus. Bei gleichzeitiger Ernennung keine Auswirkungen auf die AUC und mitmax IFC bei Patienten nach Leber-und Nierentransplantation. Bei Patienten nach Nierentransplantation die Ernennung des Medikaments Mycophenolate Mofetil(Mycophenolate Mofetil)® beeinflusste die Konzentration von Tacrolimus nicht. Bei Patienten mit stabilen lebertransplantat auc Tacrolimus nach wiederholter Einnahme von MMF in einer Dosis von 1,5 G 2 mal täglich um etwa 20% erhöht.
Rifampicin. nach Dosisanpassung gab es eine Verringerung der Wirkung von mycophenolsäure auf 70% (AUC0– 12 ) bei Patienten nach einer einzelnen Transplantation von Herz und Lunge, es wird empfohlen, die Exposition gegenüber IFC und Dosisanpassung von mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® zu kontrollieren, um die klinische Wirkung bei der gemeinsamen Ernennung zu erhalten.
Ciprofloxacin und amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure. bei Patienten nach Nierentransplantation in den Tagen unmittelbar nach oraler Verabreichung von ciprofloxacin oder amoxicillin in Kombination mit Clavulansäure gab es einen Rückgang der Cmin IFC um 54%. Mit der Fortsetzung der antibakteriellen Therapie nimmt dieser Effekt ab und verschwindet nach Beendigung der Therapie. Die klinische Bedeutung dieses Phänomens ist nicht bekannt, da die änderung von Cmin die änderung der Gesamtwirkung von IFC unzureichend widerspiegeln kann.
Andere Interaktionen. tubuläre Sekretion Blocker (Probenecid) erhöhen die Konzentration von MFKG.
Gleichzeitige Anwendung von sevelamer und IFC bei Erwachsenen und Kindern reduziert mitmax und AUC0– 12 IFC bei 30 und 25% bzw. Sevelamer und andere phosphatbindende Medikamente, die kein Kalzium enthalten, sollten 2 Stunden nach Einnahme Von mycophenolate Mofetil (Mycophenolate Mofetil)® verabreicht werden, um die Wirkung auf die Absorption von IFC zu reduzieren.
Lebende Impfstoffe. sollte nicht an Patienten in einem Zustand der Immunsuppression verabreicht werden. Antikörper als Reaktion auf andere Impfstoffe können reduziert werden.
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