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Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 26.06.2023
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Cartaloc
Metoprolol
Kontrolle von Tachyarrhythmien, insbesondere supraventrikulären Tachyarrhythmien.
Frühe Intervention mit Cartaloc I. V. Injektion bei akutem Myokardinfarkt reduziert Infarktgröße und die Inzidenz von Kammerflimmern. Schmerzlinderung kann auch den Bedarf einer Opiatanalgetika verringern.
Es wurde gezeigt, dass die Cartaloc I. V.-Injektion sterben Mortalität senkt, wenn sie Patienten mit akutem Myokardinfarkt verabreicht wird.
- Hypertonie
- Angina pectoris
- Tachyarrhythmien, insbesondere supraventrikuläre Tachykardie
- Erhaltungsbehandlung nach einem Myokardinfarkt
- Prophylaxe von Migräne
Cartaloc ist bei Erwachsenen indiziert.
- Hypertonie
- Angina pectoris
- Tachyarrhythmien, insbesondere supraventrikuläre Tachykardie
- Erhaltungsbehandlung nach einem Myokardinfarkt
- Prophylaxe von Migräne
Metoprolol ist bei Erwachsenen indiziert.
Posologie
Die Dosis muss immer an die individuellen Anforderungen des Patienten angepasst werden. Die folgenden Richtlinien sind:
Herzrhythmusstörungen:
Anfangs bis zu 5 mg intravenös mit einer Rate von 1-2 mg pro Minute injiziert. Sterben Injektion kann in Abständen von 5 Minuten wiederholt werden, bis ein zufriedenstellendes Ansprechen erzielt wurde. Eine Gesamtdosis von 10-15 mg erweist sich im Allgemeinen als ausreichend.
Wegen des Risikos eines ausgeprägten Blutdruckabfalls sollte die I. V. Verabreichung der Cartaloc I. V.-Injektion eines Patienten mit einem systolischen Blutdruck unter 100 mmHg nur mit besonderer Vorsicht erfolgen.
Während der Narkose:
2-4 mg langsam I. V. injiziert bei Induktion tritt in der Regel ausreichend, um die Entwicklung von Arrhythmien während der Anästhesie zu verhindern. Sterben gleiche Dosierung kann auch zur Kontrolle von Arrhythmien verwendet werden, die sich während der Anästhesie entwickeln. Weitere Injektionen von 2 mg können je nach Bedarf bis zu einer maximalen Gesamtdosis von 10 mg verabreicht werden.
Myokardinfarkt:
Größe Cartaloc I.V. Sterben Injektion sollte in einer Koronarversorgung oder einer ähnlichen Einheit eingeleitet werden, wenn sich der hämodynamische Zustand des Patienten stabilisiert hat. Sterben Therapie sollte mit 5 mg I beginnen.V. alle 2 Minuten bis maximal 15 mg Gesamt, bestimmt durch Blutdruck und Herzfrequenz. Die zweite oder dritte Dosis sollte nicht verabreicht werden, wenn der systolische Blutdruck <90 mmHg, die Herzfrequenz <40 Schläge/min und die P-Q-Zeit >0 beträgt.26 Sekunden, oder wenn es irgendeine Verschlimmerung von Dyspnoe oder kaltem Schwitzen gibt. Sterben orale Therapie sollte 15 Minuten nach der letzten Injektion mit 50 mg alle 6 Stunden für 48 Stunden beginnen. Patienten, die die volle größe, die Dosis nicht vertragen, sollten die Hälfte der vorgeschriebenen oralen Dosis erhalten
Nierenfunktionsstörung:
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist im Allgemeinen keine Dosisanpassung erforderlich.
Leberfunktionsstörung:
Eine Dosisanpassung ist normalerweise bei Patienten mit Leberzirrhose nicht erforderlich, da Metoprolol eine geringe Proteinbindung aufweist (5 - 10 %). Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann jedoch eine Dosisreduktion erforderlich sein.
Ältere:
Mehrere Studien zeigen, dass altersbedingte physiologische Veränderungen vernachlässigbare Auswirkungen auf die Pharmakokinetik von Metoprolol haben. Eine Dosisanpassung ist bei älteren Menschen nicht erforderlich, aber eine sorgfältige Dosistitration ist bei allen Patienten wichtig.
Pädiatrische Bevölkerung:
Die Sicherheit und Wirksamkeit von metoprolol bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.
Cartaloc Tartrat Tabletten sollten oral verabreicht werden.
Sterben Tabellen sollten auf nüchtern Magen aufgenommen werden.
Die Dosis muss immer an die individuellen Anforderungen des Patienten angepasst werden. Die folgenden Richtlinien sind:
Posologie
Hypertonie
Sterben übliche Dosis beträgt 100 mg bis 200 mg täglich als Einzeldosis am Morgen oder in geteilten Dosen (morgens und abends). Beginnen Sie mit 50 mg zweimal täglich oder 100 mg einmal täglich. Dosiserhöhungen sollten danach in wöchentlichen Abständen entsprechend den individuellen Patientenreaktionen erfolgen. Maximale Dosis, normalerweise 200 mg täglich. Bei Bedarf kann es in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten eingenommen werden.
Angina pectoris
Sterben übliche Dosis beträgt 100 bis 200 mg täglich in geteilten Dosen (morgens und abends). Beginnen Sie mit 50 mg zweimal täglich. Dosiserhöhungen sollten danach in wöchentlichen Abständen entsprechend den individuellen Patientenreaktionen erfolgen. Maximale Dosis, normalerweise 200 mg täglich (in geteilten Dosen). Bei Bedarf kann es in Kombination mit anderen antianginösen Medikamenten eingenommen werden.
Herzrhythmusstörungen
Sterben übliche Dosis beträgt 100 bis 150 mg pro Tag, in geteilten Dosen (morgens und abends). Diese Dosierung kann ebenfalls erhöht werden.
Myokardinfarkte
Verhaltenstherapie
Sterben orale Behandlung kann eingeleitet werden, sobald der Patient hämodynamisch stabil ist. Sterben Erhaltungsdosis beträgt 100 mg Cartaloc-Tartrat zweimal täglich (morgens und abends).
Prophylaxe von Migräne
Sterben übliche Dosis beträgt 100 bis 200 mg pro Tag, in geteilten Dosen, morgens und abends.
Eingeschränkte Nierenfunktion
Sterben Dosierung muss bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion nicht angepasst werden.
Beeinträchtigte Leberfunktion
Normalerweise ist eine Dosisanpassung bei Patienten mit Leberzirrhose nicht erforderlich, da Cartaloc eine geringe Proteinbindung (5-10%) aufweist.Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann jedoch eine Dosisreduktion erforderlich sein.
Ältere Patienten
Bei ansonsten gesunden älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei älteren Patienten ist jedoch Vorsicht geboten, da ein Blutdruckabfall oder eine übermäßige Bradykardie stärkere Auswirkungen haben kann.
Blumenkinder
Sterben, sterben Erfahrung bei Kindern ist begrenzt, daher wird Cartaloc-Tartrat bei Kindern nicht empfohlen.
Cartaloc Tabletten sollten oral verabreicht werden.
Sterben Tabellen sollten auf nüchtern Magen aufgenommen werden.
Die Dosis muss immer an die individuellen Anforderungen des Patienten angepasst werden. Die folgenden Richtlinien sind:
Posologie
Hypertonie
Sterben übliche Dosis beträgt 100 mg bis 200 mg täglich als Einzeldosis am Morgen oder in geteilten Dosen (morgens und abends). Beginnen Sie mit 50 mg zweimal täglich oder 100 mg einmal täglich. Dosiserhöhungen sollten danach in wöchentlichen Abständen entsprechend den individuellen Patientenreaktionen erfolgen. Maximale Dosis, normalerweise 200 mg täglich. Bei Bedarf kann es in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten eingenommen werden.
Angina pectoris
Sterben übliche Dosis beträgt 100 bis 200 mg täglich in geteilten Dosen (morgens und abends). Beginnen Sie mit 50 mg zweimal täglich. Dosiserhöhungen sollten danach in wöchentlichen Abständen entsprechend den individuellen Patientenreaktionen erfolgen. Maximale Dosis, normalerweise 200 mg täglich (in geteilten Dosen). Bei Bedarf kann es in Kombination mit anderen antianginösen Medikamenten eingenommen werden.
Herzrhythmusstörungen
Sterben übliche Dosis beträgt 100 bis 150 mg pro Tag, in geteilten Dosen (morgens und abends). Diese Dosierung kann ebenfalls erhöht werden.
Myokardinfarkte
Verhaltenstherapie
Sterben orale Behandlung kann eingeleitet werden, sobald der Patient hämodynamisch stabil ist. Sterben Erhaltungsdosis beträgt 100 mg Cartaloc zweimal täglich (morgens und abends).
Prophylaxe von Migräne
Sterben übliche Dosis beträgt 100 bis 200 mg pro Tag, in geteilten Dosen, morgens und abends.
Eingeschränkte Nierenfunktion
Sterben Dosierung muss bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion nicht angepasst werden.
Beeinträchtigte Leberfunktion
Normalerweise ist eine Dosisanpassung bei Patienten mit Leberzirrhose nicht erforderlich, da Metoprolol eine geringe Proteinbindung (5-10%) aufweist.Bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung kann jedoch eine Dosisreduktion erforderlich sein.
Ältere Patienten
Bei ansonsten gesunden älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei älteren Patienten ist jedoch Vorsicht geboten, da ein Blutdruckabfall oder eine übermäßige Bradykardie stärkere Auswirkungen haben kann.
Blumenkinder
Sterben, sterben Erfahrung bei Kindern ist begrenzt, daher wird Cartaloc bei Kindern nicht empfohlen.
Cartaloc I. V. Injektion, wie bei anderen Betablockern, sollte nicht bei Patienten mit einer der folgenden:
-
- Hypotonie.
- AV-block zweiten oder Dritten Grades.
- Dekompensierter Herzinsuffizienz (Lungenödem, hypoperfusion oder Hypotonie).
- Kontinuierliche oder intermittierende inotrope Therapie, die durch Beta-Rezeptor-Agonismus wirkt.
- Bradykardie (<45 bpm).
- Sick-Sinus-Syndrom (es sei denn, ein permanenter Schrittmacher tritt vorhanden).
- Kardiogener Schock.
- Schwere periphere arterielle Durchblutungsstörung.
- Unbehandeltes Phäochromozytom.
- Metabolische Azidose.
Bekannte Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil der Cartaloc I. V.-Injektion oder anderer Betablocker.
Sterben Cartaloc I. V.-Injektion ist auch kontraindiziert, wenn der Verdacht auf einen akuten Myokardinfarkt durch Bradykardie (<45 bpm), Herzblock ersten Noten oder systolischen Blutdruck <100 mmHg und/oder schwere Herzinsuffizienz erschwert wird.
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Ic2-Blocker oder einen der sonstigen Bestandteile.
- AV-Block zweiten oder dritten Grades
- Patienten mit instabiler oder akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (Lungenödem, Hypoperfusion oder Hypotonie), in diesem Fall ist eine intravenöse inotrope Therapie indiziert
- Patienten, die kontinuierlich oder periodisch eine inotrope H2-Rezeptor-Agonisten-Therapie erhalten
- Schwere Bradykardie (<50 bpm)
- Sick-sinus-Syndrom
- Kardiogener Schock
- Schwere periphere arterielle Erkrankung
- Asthma oder eine Geschichte von Bronchospasmus
- Unbehandeltes Phäochromozytom
- Metabolische Azidose
- Die gleichzeitige intravenöse Verabreichung von Calciumantagonisten von Verapamil und Diltiazem aufgrund des Risikos von Hypotonie, AV-Leitungsstörungen oder linksventrikulärer Insuffizienz
- Hypotonie
Cartaloc ist nicht indiziert bei Patienten mit Myokardinfarkt und einer Herzfrequenz von <50 Schlägen/Min, einem P-Q-Intervall von >0, 24 Sekunden oder einem systolischen Blutdruck von <100 mg Hg und/oder schwerer Herzinsuffizienz.
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, andere Ic2-Blocker oder einen der sonstigen Bestandteile.
- AV-Block zweiten oder dritten Grades
- Patienten mit instabiler oder akuter dekompensierter Herzinsuffizienz (Lungenödem, Hypoperfusion oder Hypotonie), in diesem Fall ist eine intravenöse inotrope Therapie indiziert
- Patienten, die kontinuierlich oder periodisch eine inotrope H2-Rezeptor-Agonisten-Therapie erhalten
- Schwere Bradykardie (<50 bpm)
- Sick-sinus-Syndrom
- Kardiogener Schock
- Schwere periphere arterielle Erkrankung
- Asthma oder eine Geschichte von Bronchospasmus
- Unbehandeltes Phäochromozytom
- Metabolische Azidose
- Die gleichzeitige intravenöse Verabreichung von Calciumantagonisten von Verapamil und Diltiazem aufgrund des Risikos von Hypotonie, AV-Leitungsstörungen oder linksventrikulärer Insuffizienz
- Hypotonie
Metoprolol ist nicht indiziert bei Patienten mit Myokardinfarkt und einer Herzfrequenz von <50 Schlägen/Min, einem P-Q-Intervall von >0, 24 Sekunden oder einem systolischen Blutdruck von <100 mg Hg und/oder schwerer Herzinsuffizienz.
Bei der Behandlung von Patienten mit Verdacht auf einen bestimmten Myokardinfarkt sollte der hämodynamische Status des Patienten nach jeder der drei intravenösen Dosen von 5 mg sorgfältig überwacht werden. Die zweite oder dritte Dosis sollte nicht verabreicht werden, wenn die Herzfrequenz <40 Schläge/min beträgt, der systolische Blutdruck <90 mmHg beträgt und die P-Q-Zeit >0,26 Sekunden beträgt oder wenn Dyspnoe oder kaltes Schwitzen verschlimmert werden.
Cartaloc I. V. Injektion, wie bei anderen Betablockern:
- sollte während der oralen Behandlung nicht abrupt zurückgezogen werden. Wenn möglich, sollte die Cartaloc I. V.-Injektion schrittweise über einen Zeitraum von 10 - 14 Tagen in abnehmenden Dosen auf 25 mg täglich für die letzten 6 Tage zurückgezogen werden. Während des Entzugs sollten Patienten genau überwacht werden, insbesondere solche mit bekannter ischämischer Herzkrankheit. Das Risiko für koronare Ereignisse, einschließlich plötzlichen Todes, kann während des Entzugs der Betablockade zunehmen.
- muss dem Anästhesisten vor der Vollnarkose gemeldet werden. Es wird generell nicht empfohlen, Cartaloc ich zu stoppen.V. Injektionsbehandlung bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen. Wenn der Entzug von Metoprolol als wünschenswert erachtet wird, sollte dies, wenn möglich, mindestens 48 Stunden vor der Vollnarkose abgeschlossen sein. Sterben routinemäßige Einleitung von hochdosiertem Metoprolol bei Patienten, die sich einer Nicht-Herzoperation unterziehen, sollte vermieden werden, da es bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren mit Bradykardie, Hypotonie, Schlaganfall und erhöhter Mortalität in Verbindung gebracht wurde. Bei einigen Patienten kann es jedoch wünschenswert sein, einen Betablocker als Prämedikation einzusetzen. In solchen Fällen sollte ein Anästhetikum mit geringer negativer inotroper Aktivität ausgewählt werden, um das Risiko einer Myokarddepression zu minimieren.
- obwohl kontraindiziert bei schweren peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen, kann auch weniger schwere periphere arterielle Durchblutungsstörungen verschlimmern.
- kann verabreicht werden, wenn die Herzinsuffizienz kontrolliert wurde. Eine Digitalisierung und / oder Diuretikatherapie sollte auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte oder Patienten mit einer schlechten Herzreserve in Betracht gezogen werden. Cartaloc I. V. Injektion sollte mit Vorsicht bei Patienten angewendet werden, bei denen die Herzreserve schlecht ist.
- kann dazu führen, dass Patienten eine zunehmende Bradykardie entwickeln, in solchen Fällen sollte die Cartaloc I. V.-Injektionsdosis reduziert oder schrittweise zurückgezogen werden.
- aufgrund der negativen Auswirkungen auf die Leitungszeit sollten Patienten mit Herzblockade ersten Noten nur mit Vorsicht behandelt werden.
- kann die Anzahl und Dauer von Angina-Attacken bei Patienten mit Prinzmetal-Angina aufgrund einer nicht unterbrochenen Alpha-Rezeptor-vermittelten Vasokonstriktion der Koronararterien erhöhen. Cartaloc I. V. Injektion tritt ein Beta1- selektiver Betablocker Kann seine Verwendung im Bezug gezogen werden, obwohl äußerste Vorsicht geboten ist.
- kann die frühen Anzeichen einer akuten Hypoglykämie, insbesondere Tachykardie, maskieren. Während der Behandlung mit Cartaloc I. V.-Injektion ist das Risiko, den Kohlenhydratstoffwechsel zu stören oder Hypoglykämie zu maskieren, geringer als bei nicht selektiven Betablockern.
- kann die Symptome der Thyreotoxikose maskieren.
- kann sowohl die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen als auch die Schwere anaphylaktischer Reaktionen erhöhen.
Obwohl kardioselektive Betablocker wie bei allen Betablockern eine geringere Wirkung auf die Lungenfunktion haben können als nicht selektive Betablocker, sollten diese bei Patienten mit reversibler obstruktiver Atemwegserkrankung vermieden werden, es sei denn, es liegen zwingende klinische Gründe für ihre Anwendung vor. Wenn eine Verabreichung erforderlich ist, sollten diese Patienten genau überwacht werden. Sterben Verwendung einer Beta2- Bronchodilatator (z. B. Terbutalin) kann bei einigen Patienten ratsam sein. Sterben Dosierung der Beta2- Agonisten kann eine Erhöhung erfordern, wenn die Behandlung mit Cartaloc I. V. Injektion begonnen wird.
Auf dem Etikett ist anzugeben-“Use mit Vorsicht bei Patienten, die eine Geschichte von Keuchen, Asthma oder anderen Atembeschwerden haben, siehe beiliegende Packungsbeilage.ein€
Wie bei allen Betablockern sollte bei Patienten mit Psoriasis vor der Verabreichung der Cartaloc I. V.-Injektion sorgfältig überlegt werden.
Bei Patienten mit einem Phäochromozytom sollte gleichzeitig ein Alpha-Blocker verabreicht werden.
Bei labilem und insulinabhängigem Diabetes kann es notwendig sein, die hypoglykämische Therapie anzupassen.
Sterben intravenöse Verabreichung von Calciumantagonisten vom Verapamil-Typ sollte Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, nicht verabreicht werden.
Ein plötzliches Absetzen der Betablockade kann gefährlich sein und sollte daher vermieden werden. Wenn die Behandlung mit Cartaloc-Tartrat abgebrochen werden muss, sollte dies in der Regel über mindestens 2 Wochen erfolgen, indem die Dosierung schrittweise halbiert wird, bis der Patient 25 mg Cartaloc pro Dosis einnimmt (eine halbe 50-mg-Tablette). Diese niedrigste Dosierung sollte mindestens 4 Tage lang eingenommen werden, bis die Behandlung vollständig abgebrochen ist. Während dieses Zeitraums sollten vor allem Patienten mit ischämischer Herzkrankheit sorgfältig überwacht werden, da das Risiko von Koronarereignissen, einschließlich plötzlichem Herztod, erhöht ist, während sterben Betablockade abgebrochen wird. Hypertonie und Arrhythmie können ebenfalls auftreten.
Obwohl Cartaloc in den üblichen Dosierungen weniger negative Auswirkungen auf die Bronchialmuskulatur hat als nicht selektive Betablocker, sollte dennoch Vorsicht walten gelassen werden. Bei Patienten mit Asthma bronchiale, die mit Cartaloc behandelt werden, Bronchodilatatoren, die selektiv stimulieren22 rezeptoren, z. B. Terbutalin, können bei Bedarf gleichzeitig verschrieben werden. Wenn der Patient bereits eine P2 nimmt2 Rezeptorstimulator, kann es manchmal notwendig sein, die Dosierung davon einzustellen.
Da Betablocker den Glukosestoffwechsel beeinflussen können, ist Wachsamkeit bei Patienten mit Diabetes mellitus ratsam. Sterben Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel und die Maskierungswirkung auf die Symptome einer Hypoglykämie sind bei mit Cartaloc behandelten Patienten weniger ausgeprägt als bei Patienten, die mit nicht selektiven Betablockern (insbesondere Tachykardie) behandelt wurden.
Cartaloc-Tartrat-Tabletten dürfen Patienten mit unbekanntem Herzinsuffizienz nicht erreicht werden. Sterben kongestive Herzinsuffizienz muss zunächst unter Kontrolle gebracht werden. Bei gleichzeitiger Behandlung mit Digoxin muss berücksichtigt werden, dass beide Arzneimittel sterben AV-Überleitung verlangsamen und daher sterben Gefahr einer AV-Dissoziation besteht. Darüber hinaus können leichte kardiovaskuläre Komplikationen auftreten, die sich in Schwindel, Bradykardie und Kollapsneigung äußern.
Wenn ein Betablocker eingenommen wird, kann es zu einer schwerwiegenden, manchmal sogar lebensbedrohlichen Verschlechterung der Herzfunktion kommen, insbesondere bei Patienten, bei denen die Wirkung des Herzens von der Unterstützung des sympathischen Systems abhängt. Dies ist weniger auf eine übermäßige betablockierende Wirkung als vielmehr auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten mit marginaler Herzfunktion eine Verringerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems schlecht vertragen, selbst wenn diese Verringerung gering ist. Stirbt, führt dazu, dass die Kontraktilität schwächer wird und die Herzfrequenz sterben AV-Leitung verringert und verlangsamt. Die Folge davon kann Lungenödem, AV-Block und Schock sein. Gelegentlich kann sich eine vorhandene AV-Leitungsstörung verschlechtern, was zu einer AV-Blockierung führen kann.
Im Falle einer zunehmenden Bradykardie sollte die Dosierung reduziert oder die Behandlung schrittweise abgebrochen werden.
Obwohl bei schweren peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen kontraindiziert, kann sich das klinische Bild bei peripheren Durchblutungsstörungen wie Raynaud-Krankheit oder peripherer arterieller Erkrankung verschlechtern, hauptsächlich aufgrund der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels. Betablocker sollten mit großer Vorsicht verabreicht werden, wenn sich das klinische Bild verschlechtert.
Wenn Cartaloc-Tartrat einem Patienten mit einem Phäochromozytom verschrieben wird, muss auch ein Alpha-Blocker verabreicht werden.
Bevor sich ein Patient einer Operation unterzieht, muss der Anästhesist darüber informiert werden, dass Cartaloc eingenommen wird. Bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, wird nicht empfohlen, die Behandlung mit Betablockern abzubrechen. Sterben akut-Einleitung von hochdosiertem Cartaloc bei Patienten, die sich einer Nicht-Herzoperation unterziehen, sollte vermieden werden, da sie mit Bradykardie, Hypotonie und Schlaganfall einschließlich tödlichem Ausgang bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren in Verbindung gebracht wurde.
Bei Patienten, die einen Betablocker einnehmen, ist das Auftreten eines anaphylaktischen Schocks schwerwiegender.
Betablocker maskieren einige der klinischen Anzeichen einer Thyreotoxikose. Daher sollte Cartaloc bei Patienten mit Thyreotoxikose oder Verdacht auf eine Thyreotoxikose mit Vorsicht angewendet werden, und sowohl die Schilddrüsen-als auch die Herzfunktion sollten engmaschig überwacht werden
Sterben Verabreichung von Adrenalin eines Patienten, die sich einer Betablockade unterziehen, kann zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer Bradykardie führen, obwohl stirbt bei Patienten mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit auftritt .2 1- selektive Drogen
Betablocker können sterben Anzahl und Dauer von Angina-Attacken bei Patienten mit Prinzmetal-Angina (Variante Angina pectoris) erhöhen. Allerdings relativ selektiv Î21- Rezeptorblocker wie Cartaloc können bei solchen Patienten verwendet werden, jedoch nur mit größten Sorgfalt.
Patienten mit anamnestisch bekannter Psoriasis sollten Betablocker erst nach sorgfältiger Abwägung einnehmen.
Bei Leberzirrhose kann die Bioverfügbarkeit von Cartaloc erhöht sein.
Bei labilem und insulinabhängigem Diabetes kann es notwendig sein, die hypoglykämische Therapie anzupassen.
Sterben intravenöse Verabreichung von Calciumantagonisten vom Verapamil-Typ sollte Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, nicht verabreicht werden.
Sterben anfängliche Behandlung einer schweren malignen Hypertonie sollte so gestaltet sein, dass eine plötzliche Senkung des diastolischen Blutdrucks mit Beeinträchtigung der Autoregulationsmechanismen vermieden wird.
Trockene Augen, entweder allein oder gelegentlich mit Hautausschlägen aufgetreten ist. In den meisten Fällen klärten sich die Symptome, als die Behandlung mit Cartaloc abgebrochen wurde. Patienten sollten sorgfältig auf mögliche okulare Wirkungen beobachtet werden. Wenn solche Effekte auftreten, sollte ein Absetzen von Cartaloc in Betracht gezogen werden.
Ein plötzliches Absetzen der Betablockade kann gefährlich sein und sollte daher vermieden werden. Wenn die Behandlung mit Cartaloc abgebrochen werden muss, sollte dies in der Regel über mindestens 2 Wochen erfolgen, indem die Dosierung schrittweise halbiert wird, bis der Patient 25 mg Metoprolol pro Dosis (eine halbe 50-mg-Tablette) einnimmt). Diese niedrigste Dosierung sollte mindestens 4 Tage lang eingenommen werden, bis die Behandlung vollständig abgebrochen ist. Während dieses Zeitraums sollten vor allem Patienten mit ischämischer Herzkrankheit sorgfältig überwacht werden, da das Risiko von Koronarereignissen, einschließlich plötzlichem Herztod, erhöht ist, während sterben Betablockade abgebrochen wird. Hypertonie und Arrhythmie können ebenfalls auftreten.
Obwohl Metoprolol in den üblichen Dosierungen weniger negative Auswirkungen auf die Bronchialmuskulatur hat als nicht selektive Betablocker, sollte dennoch Vorsicht walten gelassen werden. Bei Patienten mit Asthma bronchiale, die mit Metoprolol behandelt werden, Bronchodilatatoren, die selektiv stimulieren22 rezeptoren, z. B. Terbutalin, können bei Bedarf gleichzeitig verschrieben werden. Wenn der Patient bereits eine P2 nimmt2 Rezeptorstimulator, kann es manchmal notwendig sein, die Dosierung davon einzustellen.
Da Betablocker den Glukosestoffwechsel beeinflussen können, ist Wachsamkeit bei Patienten mit Diabetes mellitus ratsam. Sterben Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel und die Maskierungswirkung auf die Symptome einer Hypoglykämie sind bei der mit Metoprolol behandelten Patienten weniger ausgeprägt als bei Patienten, die mit nicht selektiven Betablockern (insbesondere Tachykardie) behandelt wurden.
Cartaloc-Tabletten dürfen nicht an Patienten mit unbekanntem Herzinsuffizienz verabreicht werden. Sterben kongestive Herzinsuffizienz muss zunächst unter Kontrolle gebracht werden. Bei gleichzeitiger Behandlung mit Digoxin muss berücksichtigt werden, dass beide Arzneimittel sterben AV-Überleitung verlangsamen und daher sterben Gefahr einer AV-Dissoziation besteht. Darüber hinaus können leichte kardiovaskuläre Komplikationen auftreten, die sich in Schwindel, Bradykardie und Kollapsneigung äußern.
Wenn ein Betablocker eingenommen wird, kann es zu einer schwerwiegenden, manchmal sogar lebensbedrohlichen Verschlechterung der Herzfunktion kommen, insbesondere bei Patienten, bei denen die Wirkung des Herzens von der Unterstützung des sympathischen Systems abhängt. Dies ist weniger auf eine übermäßige betablockierende Wirkung als vielmehr auf die Tatsache zurückzuführen, dass Patienten mit marginaler Herzfunktion eine Verringerung der Aktivität des sympathischen Nervensystems schlecht vertragen, selbst wenn diese Verringerung gering ist. Stirbt, führt dazu, dass die Kontraktilität schwächer wird und die Herzfrequenz sterben AV-Leitung verringert und verlangsamt. Die Folge davon kann Lungenödem, AV-Block und Schock sein. Gelegentlich kann sich eine vorhandene AV-Leitungsstörung verschlechtern, was zu einer AV-Blockierung führen kann.
Im Falle einer zunehmenden Bradykardie sollte die Dosierung reduziert oder die Behandlung schrittweise abgebrochen werden.
Obwohl bei schweren peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen kontraindiziert, kann sich das klinische Bild bei peripheren Durchblutungsstörungen wie Raynaud-Krankheit oder peripherer arterieller Erkrankung verschlechtern, hauptsächlich aufgrund der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels. Betablocker sollten mit großer Vorsicht verabreicht werden, wenn sich das klinische Bild verschlechtert.
Wenn Cartaloc einem Patienten mit einem Phäochromozytom verschrieben wird, muss auch ein Alpha-Blocker verabreicht werden.
Bevor sich ein Patient einer Operation unterzieht, muss der Anästhesist darüber informiert werden, dass Metoprolol eingenommen wird. Bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, wird nicht empfohlen, die Behandlung mit Betablockern abzubrechen. Sterben akut-Einleitung von hochdosiertem Metoprolol bei Patienten, die sich einer Nicht-Herzoperation unterziehen, sollte vermieden werden, da es bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren mit Bradykardie, Hypotonie und Schlaganfall einschließlich tödlichem Ausgang in Verbindung gebracht wurde.
Bei Patienten, die einen Betablocker einnehmen, ist das Auftreten eines anaphylaktischen Schocks schwerwiegender.
Betablocker maskieren einige der klinischen Anzeichen einer Thyreotoxikose. Daher sollte Metoprolol bei Patienten mit Thyreotoxikose oder bei Verdacht auf eine Thyreotoxikose mit Vorsicht angewendet werden, und sowohl die Schilddrüsen-als auch die Herzfunktion sollten engmaschig überwacht werden
Sterben Verabreichung von Adrenalin eines Patienten, die sich einer Betablockade unterziehen, kann zu einem Anstieg des Blutdrucks und einer Bradykardie führen, obwohl stirbt bei Patienten mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit auftritt .2 1- selektive Drogen
Betablocker können sterben Anzahl und Dauer von Angina-Attacken bei Patienten mit Prinzmetal-Angina (Variante Angina pectoris) erhöhen. Allerdings relativ selektiv Î21- Rezeptorblocker wie Metoprolol können bei solchen Patienten verwendet werden, jedoch nur mit größten Sorgfalt.
Patienten mit anamnestisch bekannter Psoriasis sollten Betablocker erst nach sorgfältiger Abwägung einnehmen.
Bei Leberzirrhose kann die Bioverfügbarkeit von Metoprolol erhöht sein.
Bei labilem und insulinabhängigem Diabetes kann es notwendig sein, die hypoglykämische Therapie anzupassen.
Sterben intravenöse Verabreichung von Calciumantagonisten vom Verapamil-Typ sollte Patienten, die mit Betablockern behandelt werden, nicht verabreicht werden.
Sterben anfängliche Behandlung einer schweren malignen Hypertonie sollte so gestaltet sein, dass eine plötzliche Senkung des diastolischen Blutdrucks mit Beeinträchtigung der Autoregulationsmechanismen vermieden wird.
Trockene Augen, entweder allein oder gelegentlich mit Hautausschlägen aufgetreten ist. In den meisten Fällen klärten sich die Symptome, als die Metoprolol-Behandlung abgebrochen wurde. Patienten sollten sorgfältig auf mögliche okulare Wirkungen beobachtet werden. Wenn solche Effekte auftreten, sollte ein Absetzen von Metoprolol in Betracht gezogen werden.
Cartaloc I. V. Injektion hat geringen Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu verwenden. Es sollte berücksichtigt werden, dass gelegentlich Schwindel oder Müdigkeit auftreten können.
Wie bei allen Betablockern hat Cartaloc aufgrund von Schwindel und Müdigkeit Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu benutzen. Dies gilt in größerem Maße zu Beginn der Behandlung. Der Patient sollte entsprechend gewarnt werden.
Wie bei allen Betablockern hat Metoprolol aufgrund von Schwindel und Müdigkeit Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu benutzen. Dies gilt in größerem Maße zu Beginn der Behandlung. Der Patient sollte entsprechend gewarnt werden.
Die folgenden Ereignisse wurden als unerwünschte Ereignisse in klinischen Studien oder bei routinemäßiger Anwendung gemeldet.
Die folgenden Definitionen von Frequenzen verwendet werden:
Sehr häufig (>1/10), häufig (>1/100 bis <1/10), gelegentlich ((>1/1.000 bis <1/100), selten ((>1/10. 000 bis <1/1. 000) und sehr selten (<1/10. 000).
System-Organklasse Frequenz Wünschte Wirkung Infektionen und Befällt Sehr seltenen Gangrän bei Patienten mit bestehenden schweren peripheren Durchblutungsstörungen Erkrankungen des Blut - und Lymphsystems Sehr seltene Thrombozytopenie Psychiatrischen Störungen, Depressionen, Schlaflosigkeit, Albträume Seltene Nervosität, Angst Sehr seltene Verwirrung, Halluzinationen Störungen des Nervensystems Häufige Schwindel, Kopfschmerzen Ungewöhnliche Konzentrationsstörungen, Somnolenz, Parästhesien Sehr seltene Amnesie / Gedächtnisstörungen, Geschmacksstörungen Seltene Augenerkrankungen Sehstörungen, trockene und / oder gereizte Augen, Konjunktivitis Ohr - und Labyrinthstörungen Sehr seltener Tinnitus Häufige Erkrankungen Bradykardie, Herzklopfen Ungewöhnliche Verschlechterung der Herzinsuffizienz-Symptome, kardiogener Schock bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt*, Herzblock ersten Noten Seltene Störungen der Herzleitung, Herzrhythmusstörungen, erhöhter vorhandener AV-Block Gefäßerkrankungen Häufige Haltungsstörungen (sehr selten mit Synkope) Seltenes Raynauds-Phänomen Sehr seltene Aufnahme der vorliegenden claudicatio intermittens Respiratorische, thorakale und mediastinale Störungen Häufige Dyspnoe bei Anstrengung Ungewöhnlicher Bronchospasmus Selten Rhinitis Magen-Darm-Erkrankungen Häufige Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung Ungewöhnliches Erbrechen Seltener trockener Mund Hepatobiliäre Störungen Sehr seltene Hepatitis Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes, Hautausschlag (in Form von psoriasiformen Urtikaria und dystrophischen Hautläsionen), vermehrtes Schwitzen Seltener Haarausfall Sehr seltene Lichtempfindlichkeitsreaktionen, verschlimmerte Psoriasis Muskel-Skelett-und Bindegewebserkrankungen Sehr seltene Arthralgie Ungewöhnliche Muskelkräfte Erkrankungen des Fortpflanzungssystems und der Brust Seltene Impotenz / sexuelle Dysfunktion Allgemeine Störungen und Störungen an der Verabreichungsstelle Sehr häufige Müdigkeit Erhaltung Hände und Füße Ungewöhnliche präkordiale Schmerzen, Ödeme Keine ungewöhnliche Gewichtszunahme Seltene Leberfunktionstestanomalien, positive anti-nukleare Antikörper (nicht mit SLE assoziiert).* Überfrequenz von 0.4 % im Vergleich zu Placebo in einer Studie mit 46.000 Patienten mit akutem Myokardinfarkt, bei der die Häufigkeit eines kardiogenen Schocks 2 betrug.3 % in der metoprolol-Gruppe und 1.9 % in der Placebo-Gruppe in der Untergruppe der Patienten mit niedrigem Schockrisikoindex. Sterben entsprechende Überfrequenz für Patienten in Killip Klasse Krieg ich 0.7% (metoprolol 3.5% und placebo 2.8%). Der Schockrisikoindex basierte auf dem absoluten Schockrisiko bei jedem einzelnen Patienten, abgeleitet von Alter, Geschlecht, Zeitverzögerung, Killip-Klasse, Blutdruck, Herzfrequenz, EKG-Anomalie und Vorgeschichte von Bluthochdruck. Sterben Patientengruppe mit niedrigem Schockrisikoindex entspricht den Patienten, bei denen Metoprolol zur Anwendung bei akutem Myokardinfarkt indiziert ist.
Meldung von vermuteten Nebenwirkungen
Sterben Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über das Gelbe-Karte-System zu melden.
Website: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Cartaloc ist gut verträglich und die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und reversibel. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen während der Behandlung sind Müdigkeit. Gangrän (bei Patienten mit schwerer peripherer Durchblutungsstörung), Thrombozytopenie und Agranulozytose können sehr selten auftreten (weniger als 1 Fall pro 1.0000 Patienten).Die folgenden Nebenwirkungen wurden im Verlauf klinischer Studien berichtet oder nach routinemäßiger Anwendung berichtet. In vielen Fällen wurde kein Zusammenhang mit der Verwendung von Cartaloc (Tartrat) festgestellt.
Die folgenden Definitionen der Inzidenz wurden verwendet:
Sehr häufig (> 1/10), häufig (> 1/100, < 1/10), gelegentlich (> 1/1,000, < 1/100), selten (> 1/10,000, <1/1,000), und sehr selten (<1/10.000). Sterben Daten umfassen auch Berichte über Einzelfälle.
Systemorganklasse Sehr häufig (>1/10) Häufig (> 1/100 bis <1/10) Selten (> 1/1000 bis <1/100) Selten (>1/10 000 bis <1/1000) Sehr selten (<1/10000) Störungen des Blut - und Lymphsystems Thrombozytopenie, Agranulozytose Stoffwechsel - und Ernährungsstörungen Gewichtszunahme Erhöhte VLDL, niedriger HDL, Stärkung der insulininduzierten Hypoglykämie. Psychiatrischen Störungen Depression, verminderte Wachsamkeit, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Albträume Nervosität, Angstzustände, Impotenz Amnesie / Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Depersonalisation Störungen des Nervensystems Müdigkeit Schwindel, Kopfschmerzen Parästhesie, Muskelschwäche und Krämpfe Augenerkrankungen Verschwommene visuelle, trockene und/oder gereizte Augen, Konjunktivitis Ohr - und Labyrinthstörungen Tinnitus, reversibler Hörverlust Herzerkrankungen Bradykardie, Hypotonie und Haltungsstörungen (sehr selten mit Synkope), Herzklopfen, kalte Hände und Füße Verschlechterung der Herzinsuffizienz, kardiogener Schock bei Patienten mit akuter Myokardinfraktion*, AV-Blockade ersten Grades, Ödeme und Perikardschmerzleitungsstörungen, verschiedene Arten von Arrhythmien Die Gefahren Raynaud-Phänomenen. Gangrän bei Patienten mit schwerer peripherer Durchblutungsstörung Respiratorische, thorakale und mediastinale Störungen Dyspnoe bei Anstrengung Bronchospasmen, auch bei Patienten ohne obstruktive Lungenanomalien Rhinitis Magen-Darm-Erkrankungen Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung Erbrechen Trockener Mund Hepatobiliäre Störungen Leberfunktionstest Anomalien Hepatitis Haut-und Unterhautgewebserkrankungen Hautausschlag (Urtikaria, psoriatische oder dystrophische Hautläsionen), vermehrtes Schwitzen, Haarausfall Lichtempfindlichkeit, Verschlechterung der Psoriasis Muskel-Skelett-und Bindegewebserkrankungen Arthralgie Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust Libido - und Potenzstörungen Peyonie-Krankheit Allgemeine Störungen und Bedingungen an der Verabreichungsstelle Dysgeusie (Geschmacksstörungen)* Überfrequenz von 0.4% im Vergleich zu Placebo, das in der COMMIT-Studie bei 46.000 Patienten mit akutem Myokardinfarkt beobachtet wurde, bei denen die Häufigkeit eines kardiogenen Schocks 2 betrug.3% bei Patienten, die Cartaloc erhielten (bis zu 15 mg intravenös, dann 200 mg oral) und 1.9% in der Placebo-Gruppe in der Untergruppe der Patienten mit niedrigem Schockrisikoindex. Der Schockrisikoindex basierte auf dem absoluten Schockrisiko bei jedem einzelnen Patienten, abgeleitet von Alter, Geschlecht, Zeitverzögerung, Killip-Klasse, Blutdruck, Herzfrequenz, EKG-Anomalie und Vorgeschichte von Bluthochdruck. Sterben Patientengruppe mit niedrigem Schockrisikoindex entspricht den Patienten, bei denen Cartaloc zur Anwendung bei akutem Myokardinfarkt empfohlen wird
Post-Marketing-Erfahrung
Während der Anwendung von Cartaloc nach der Zulassung wurden folgende Nebenwirkungen berichtet: verwirrter Zustand, Anstieg der Bluttriglyceride und Abnahme des Lipoproteine hoher Dichte (HDL). Da diese Berichte aus einer Population unsicherer Größe stammen und verwirrenden Faktoren unterliegen, ist es nicht möglich, ihre Häufigkeit zuverlässig abzuschätzen.
Metoprolol ist gut verträglich und die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und reversibel. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen während der Behandlung sind Müdigkeit. Gangrän (bei Patienten mit schwerer peripherer Durchblutungsstörung), Thrombozytopenie und Agranulozytose können sehr selten auftreten (weniger als 1 Fall pro 1.0000 Patienten).Die folgenden Nebenwirkungen wurden im Verlauf klinischer Studien berichtet oder nach routinemäßiger Anwendung berichtet. In vielen Fällen wurde kein Zusammenhang mit der Verwendung von Metoprolol (Tartrat) festgestellt.
Die folgenden Definitionen der Inzidenz wurden verwendet:
Sehr häufig (> 1/10), häufig (> 1/100, < 1/10), gelegentlich (> 1/1,000, < 1/100), selten (> 1/10,000, <1/1,000), und sehr selten (<1/10.000). Sterben Daten umfassen auch Berichte über Einzelfälle.
Systemorganklasse Sehr häufig (>1/10) Häufig (> 1/100 bis <1/10) Selten (> 1/1000 bis <1/100) Selten (>1/10 000 bis <1/1000) Sehr selten (<1/10000) Störungen des Blut - und Lymphsystems Thrombozytopenie, Agranulozytose Stoffwechsel - und Ernährungsstörungen Gewichtszunahme Erhöhte VLDL, niedriger HDL, Stärkung der insulininduzierten Hypoglykämie. Psychiatrischen Störungen Depression, verminderte Wachsamkeit, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Albträume Nervosität, Angstzustände, Impotenz Amnesie / Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Depersonalisation Störungen des Nervensystems Müdigkeit Schwindel, Kopfschmerzen Parästhesie, Muskelschwäche und Krämpfe Augenerkrankungen Verschwommene visuelle, trockene und/oder gereizte Augen, Konjunktivitis Ohr - und Labyrinthstörungen Tinnitus, reversibler Hörverlust Herzerkrankungen Bradykardie, Hypotonie und Haltungsstörungen (sehr selten mit Synkope), Herzklopfen, kalte Hände und Füße Verschlechterung der Herzinsuffizienz, kardiogener Schock bei Patienten mit akuter Myokardinfraktion*, AV-Blockade ersten Grades, Ödeme und Perikardschmerzleitungsstörungen, verschiedene Arten von Arrhythmien Die Gefahren Raynaud-Phänomenen. Gangrän bei Patienten mit schwerer peripherer Durchblutungsstörung Respiratorische, thorakale und mediastinale Störungen Dyspnoe bei Anstrengung Bronchospasmen, auch bei Patienten ohne obstruktive Lungenanomalien Rhinitis Magen-Darm-Erkrankungen Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung Erbrechen Trockener Mund Hepatobiliäre Störungen Leberfunktionstest Anomalien Hepatitis Haut-und Unterhautgewebserkrankungen Hautausschlag (Urtikaria, psoriatische oder dystrophische Hautläsionen), vermehrtes Schwitzen, Haarausfall Lichtempfindlichkeit, Verschlechterung der Psoriasis Muskel-Skelett-und Bindegewebserkrankungen Arthralgie Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust Libido - und Potenzstörungen Peyonie-Krankheit Allgemeine Störungen und Bedingungen an der Verabreichungsstelle Dysgeusie (Geschmacksstörungen)* Überfrequenz von 0.4% im Vergleich zu Placebo, das in der COMMIT-Studie bei 46.000 Patienten mit akutem Myokardinfarkt beobachtet wurde, bei denen die Häufigkeit eines kardiogenen Schocks 2 betrug.3% bei Patienten, die Metoprolol erhielten (bis zu 15 mg intravenös, dann 200 mg oral) und 1.9% in der Placebo-Gruppe in der Untergruppe der Patienten mit niedrigem Schockrisikoindex. Der Schockrisikoindex basierte auf dem absoluten Schockrisiko bei jedem einzelnen Patienten, abgeleitet von Alter, Geschlecht, Zeitverzögerung, Killip-Klasse, Blutdruck, Herzfrequenz, EKG-Anomalie und Vorgeschichte von Bluthochdruck. Sterben Patientengruppe mit niedrigem Schockrisikoindex entspricht den Patienten, bei denen Metoprolol zur Anwendung bei akutem Myokardinfarkt empfohlen wird
Post-Marketing-Erfahrung
Während der Anwendung von Metoprolol nach der Zulassung wurden folgende Nebenwirkungen berichtet: verwirrender gehts nicht gehts nicht Zustand, Anstieg der Bluttriglyceride und Abnahme des Lipoproteine hoher Dichte (HDL). Da diese Berichte aus einer Population unsicherer Größe stammen und verwirrenden Faktoren unterliegen, ist es nicht möglich, ihre Häufigkeit zuverlässig abzuschätzen.
Problembeschreibung
Die Symptome einer Überdosierung können Bradykardie, Hypotonie, akute Herzinsuffizienz und Bronchospasmus sein.
Allgemeine Behandlung sollte umfassen:
Enge Überwachung, Behandlung auf einer Intensivstation, die Verwendung von Magenspülung, Aktivkohle und einem Abführmittel zur Verhinderung der Resorption eines im Magen-Darm-Trakt noch vorhandenen Arzneimittels, die Verwendung von Plasma-oder Plasmaersatzstoffen zur Behandlung von Hypotonie und Schock.
Übermäßige Bradykardie kann mit Atropin 1-2 mg intravenös und/oder einem Herzschrittmacher bekämpft werden. Bei Bedarf kann darauf eine Bolusdosis von Glucagon 10 mg intravenös folgen. Bei Bedarf kann dies je nach Ansprechen wiederholt oder gefolgt von einer intravenösen Infusion von Glucagon 1-10 mg/Stunde erfolgen. Wenn keine Reaktion auf Glucagon auftritt oder Glucagon nicht verfügbar ist, kann ein Beta-Adrenozeptor-Stimulans (Dobutamin, Isoprenalin, Noradrenalin) verabreicht werden. Dobutamin kann bei 2,5 bis 10 Mikrogramm/kg/Minute durch intravenöse Infusion verabreicht werden.
Dobutamin könnte aufgrund seiner positiven inotropen Wirkung auch zur Behandlung von Hypotonie und akuter Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Es ist wahrscheinlich, dass diese Dosen nicht ausreichen, um die kardialen Auswirkungen der Betablockade umzukehren, wenn eine große Überdosis eingenommen wurde. Die Dosis von Dobutamin sollte daher gegebenenfalls erhöht werden, um das erforderliche Ansprechen entsprechend dem klinischen Zustand des Patienten zu erreichen.
Die Verabreichung von Calciumionen kann ebenfalls in Betracht gezogen werden. Bronchospasmus kann normalerweise durch Bronchodilatatoren umgekehrt werden.
Pharmakotherapeutische Gruppe: Betablocker, selektiv
ATC-code: C07AB02
Wirkungsmechanismus
Metoprolol ist ein kompetenter Beta-Adrenozeptor-Antagonist. Es wirkt bevorzugt, um Beta-Adrenozeptoren zu hemmen (war eine gewisse Kardioselektivität verleiht), hat keine intrinsische sympathomimetische Aktivität (partielle Agonistenaktivität) und besitzt eine beta-adrenozeptorblockierende Aktivität, die in ihrer Wirksamkeit mit Propranolol vergleichbar ist.
Pharmakodynamische Wirkungen
Eine negative chronotrophe Wirkung auf das Herz ist ein konsistentes Merkmal der Metoprolol-Verabreichung. Somit nehmen das Herzzeitvolumen und der systolische Blutdruck nach akuter Verabreichung schnell ab.
Klinische Wirksamkeit und Sicherheit
Sterben Sicht, Versuchspatienten zu behandeln, umfasste 45.852 Patienten, die innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome eines vermuteten akuten Myokardinfarkts mit unterstützenden EKG-Anomalien ins Krankenhaus eingeliefert wurden (ich.e. Stegner, Stegner oder linker Bündniszweig). Sterben sterben Patienten wurden zufällig Metoprolol (bis zu 15 mg intravenös, dann 200 mg oral) oder Placebo zugewiesen und bis zur Entlassung oder bis zu 4 Wochen im Krankenhaus behandelt. Sterben beiden primären Ergebnisse waren: (1) die Todesursache, Reinfarkt oder Herzstillstand und (2) Tod aus irgendeinem Grund während des geplanten Behandlungszeitraums. Keines der co-primären Ergebnisse wurde durch Metoprolol signifikant reduziert. Die Behandlung mit Metoprolol Krieg jedoch mit weniger Menschen mit Reinfarkt und Kammerflimmern verbunden, jedoch mit einer erhöhten Rate eines kardiogenen Schocks am ersten Tag nach der Aufnahme. Bei hämodynamisch instabilen Patienten bestand eine erhebliche Nettogefahr. Es gab einen moderaten Nettovorteil bei denjenigen, die stabil waren, insbesondere nach den Tagen 0-1
Pharmakotherapeutische Kategorie: Betablocker, selektiv, ATC-Code: C07AB02
Cartaloc ist ein wettbewerbsfähiges Unternehmen21- selektiver Beta-Blocker: es blockiert Ic21 rezeptoren in Dosierungen, die viel niedriger sind als die, die zum Blockieren von Ic2 erforderlich sind2 Rezeptor.
Aufgrund dieser Eigenschaft eignet sich Cartaloc zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris, verschiedenen Arten von Arrhythmien, Hyperthyreose und mittelschwerer bis schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie sowie zur Vorbeugung des Wiederauftretens von Infarkt und Mortalität bei Patienten mit Myokardinfarkt und bei denen ein erhebliches Risiko für einen weiteren Infarkt oder plötzlichen Herztod besteht.
Cartaloc hat eine nicht signifikante membranstabilisierende Wirkung und zeigt keine partielle Agonistenaktivität. Cartaloc reduziert oder hemmt sterben agonistische Wirkung von Katecholaminen auf das Herz. Katecholamine werden freigesetzt, wenn eine Person unter körperlicher oder geistiger Belastung steht. Stirbt bedeutet, dass der übliche Anstieg der Herzfrequenz, des Herzminutenvolumens, der Herzkontraktilität und des Blutdrucks, der durch einen akuten Anstieg des Katecholaminspiegels verursacht wird, durch Cartaloc reduziert wird. Bei hohen endogenen Adrenalinspiegeln stört Cartaloc sterben Kontrolle des Blutdrucks weit weniger als nicht selektive Betablocker. Cartaloc hat weniger Einfluss auf die Freisetzung von Insulin und den Kohlenhydratstoffwechsel als nicht selektive Betablocker. Cartaloc hat viel weniger Einfluss auf die kardiovaskuläre Reaktion auf Hypoglykämie als nicht selektive Betablocker. Kurzzeitstudien haben gezeigt, dass Cartaloc einen leichten Anstieg der Triglyceridspiegel und eine Verringerung der freien Fettsäuren im Blut verursachen kann. In einigen Fällen wurde eine leichte Verringerung der HDL-Fraktion (High Density Lipoprotein) beobachtet, obwohl diese weniger ausgeprägt Krieges als bei nicht selektiven Betablockern.
Pharmakotherapeutische Kategorie: Betablocker, selektiv, ATC-Code: C07AB02
Metoprolol ist ein kompetenter Test21- selektiver Beta-Blocker: es blockiert Ic21 rezeptoren in Dosierungen, die viel niedriger sind als die, die zum Blockieren von Ic2 erforderlich sind2 Rezeptor.
Aufgrund dieser Eigenschaft eignet sich Metoprolol zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina pectoris, verschiedenen Arten von Arrhythmien, Hyperthyreose und mittelschwerer bis schwerer Herzinsuffizienz bei Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie sowie zur Vorbeugung des Wiederauftretens von Infarkt und Mortalität bei Patienten mit Myokardinfarkt und bei denen ein erhebliches Risiko für einen weiteren Infarkt oder plötzlichen Herztod besteht.
Metoprolol hat eine nicht signifikante membranstabilisierende Wirkung und zeigt keine partielle Agonistenaktivität. Metoprolol reduziert oder hemmt sterben agonistische Wirkung von Katecholaminen auf das Herz. Katecholamine werden freigesetzt, wenn eine Person unter körperlicher oder geistiger Belastung steht. Stirbt bedeutet, dass der übliche Anstieg der Herzfrequenz, des Herzminutenvolumens, der Herzkontraktilität und des Blutdrucks, der durch einen akuten Anstieg des Katecholaminspiegels verursacht wird, durch Metoprolol reduziert wird. Bei hohen endogenen Adrenalinspiegeln stört Metoprolol sterben Kontrolle des Blutdrucks weit weniger als nicht selektive Betablocker. Metoprolol hat weniger Einfluss auf die Freisetzung von Insulin und den Kohlenhydratstoffwechsel als nicht selektive Betablocker. Metoprolol hat viel weniger Einfluss auf die kardiovaskuläre Reaktion auf Hypoglykämie als nicht selektive Betablocker. Kurzzeitstudien haben gezeigt, dass Metoprolol einen leichten Anstieg der Triglyceridspiegel und eine Verringerung der freien Fettsäuren im Blut verursachen kann. In einigen Fällen wurde eine leichte Verringerung der HDL-Fraktion (High Density Lipoprotein) beobachtet, obwohl diese weniger ausgeprägt Krieges als bei nicht selektiven Betablockern.
Biotransformation
Metoprolol wird in der Leber hauptsächlich durch das CYP2D6-Isoenzym oxidativ metabolisiert.
Beseitigung
Metoprolol wird hauptsächlich durch den Leberstoffwechsel eliminiert, die durchschnittliche Eliminationshalbwertszeit beträgt 3,5 Stunden (Bereich 1-9 Stunden). Sterben Stoffwechselraten variieren zwischen den Individuen, wobei schlechte Metabolisierer (auch also ungefähr 10%) höhere Plasmakonzentrationen und eine langsamere Elimination aufweisen als umfangreiche Metabolisierer. Innerhalb von Individuen sind die Plasmakonzentrationen jedoch stabil und reproduzierbar.
Absorption
Cartaloc wird nach oraler Vereinbarung vollständig resorbiert. Innerhalb des therapeutischen Dosierungsbereichs nehmen sterben Plasmakonzentrationen linear im Verhältnis zur Dosierung zu. Spitzenplasmaspiegel werden nach ca. 1.5-2 Stunden. Obwohl das Plasmaprofil eine breitere interindividuelle Variabilität aufweist, scheint stirbt auf individueller Basis leicht reproduzierbar zu sein. Aufgrund des umfangreichen First-Pass-Effekts beträgt sterben Bioverfügbarkeit nach einer oralen Einzeldosis ca. 50%. Nach wiederholter Verabreichung erhöht sich die systemische Verfügbarkeit der Dosis auf ca. 70%. Nach oraler Einnahme mit Nahrung erhöht sich die systemische Verfügbarkeit einer oralen Dosis um [SIC]. 30-40%.
Verteilung
Das Arzneimittel ist ca. 5-10% an Plasmaproteine gebunden.
Stoffwechsel und Beseitigung
Cartaloc wird durch Oxidation in der Leber hauptsächlich durch das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert. Obwohl drei Hauptmetaboliten identifiziert wurden, hat keiner von ihnen eine klinisch signifikante Beta-blockierende Wirkung. Im Allgemeinen werden 95% einer oralen Dosis im Urin gefunden. Nur 5% der Dosis werden unverändert über die Nieren ausgeschieden, in Einzelfällen kann diese Zahl bis zu 30% erreichen. Sterben Eliminationshalbwertszeit von Cartaloc beträgt durchschnittlich 3,5 Stunden (mit Extremen 1 und 9 Stunden). Der Gesamtabstand beträgt ca. 1 Liter/minute.
Besondere Bevölkerung
Ältere:
Im Vergleich zur Vereinbarung eine jüngere Patienten zeigt sterben Pharmakokinetik von Cartaloc bei Vereinbarung einer älteren Patienten keine signifikanten Unterschiede.
Nierenfunktionsstörung:
Nierenfunktionsstörungen haben kaum Auswirkungen auf die Bioverfügbarkeit von Cartaloc. Sterben Ausscheidung von Metaboliten ist jedoch reduziert. Bei Patienten mit einer glomerulären Filtrationsrate von weniger als 5 ml/min wurde eine signifikante Ansammlung von Metaboliten beobachtet. Diese Anhäufung von Metaboliten führt jedoch zu keiner Erhöhung der Betablockade.
Leberfunktionsstörung:
Sterben Pharmakokinetik von Cartaloc wird nur minimal durch eine verminderte Leberfunktion beeinflusst. Bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose und einem portakavalen Shunt kann die Bioverfügbarkeit von Cartaloc jedoch zunehmen und die Gesamtclearance kann verringert werden. Patienten mit portakavaler Anastomose hatten eine Gesamtclearance von ca. 0,3 Liter / Min und die AUC-Werte, die 6-mal höher waren als bei gesunden Personen.
Absorption
Metoprolol wird nach oraler Verabreichung vollständig resorbiert. Innerhalb des therapeutischen Dosierungsbereichs nehmen sterben Plasmakonzentrationen linear im Verhältnis zur Dosierung zu. Spitzenplasmaspiegel werden nach ca. 1.5-2 Stunden. Obwohl das Plasmaprofil eine breitere interindividuelle Variabilität aufweist, scheint stirbt auf individueller Basis leicht reproduzierbar zu sein. Aufgrund des umfangreichen First-Pass-Effekts beträgt sterben Bioverfügbarkeit nach einer oralen Einzeldosis ca. 50%. Nach wiederholter Verabreichung erhöht sich die systemische Verfügbarkeit der Dosis auf ca. 70%. Nach oraler Einnahme mit Nahrung erhöht sich die systemische Verfügbarkeit einer oralen Dosis um [SIC]. 30-40%.
Verteilung
Das Arzneimittel ist ca. 5-10% an Plasmaproteine gebunden.
Stoffwechsel und Beseitigung
Metoprolol wird durch Oxidation in der Leber hauptsächlich durch das CYP2D6-Isoenzym metabolisiert. Obwohl drei Hauptmetaboliten identifiziert wurden, hat keiner von ihnen eine klinisch signifikante Beta-blockierende Wirkung. Im Allgemeinen werden 95% einer oralen Dosis im Urin gefunden. Nur 5% der Dosis werden unverändert über die Nieren ausgeschieden, in Einzelfällen kann diese Zahl bis zu 30% erreichen. Sterben Eliminationshalbwertszeit von Metoprolol beträgt durchschnittlich 3,5 Stunden (mit Extremen von 1 und 9 Stunden). Der Gesamtabstand beträgt ca. 1 Liter/minute.
Besondere Bevölkerung
Ältere:
Im Vergleich zur Verabreichung eine jüngere Patienten zeigt sterben Pharmakokinetik von Metoprolol bei Verabreichung einer ältere Patienten keine signifikanten Unterschiede.
Nierenfunktionsstörung:
Nierenfunktionsstörungen haben kaum Auswirkungen auf die Bioverfügbarkeit von Metoprolol. Sterben Ausscheidung von Metaboliten ist jedoch reduziert. Bei Patienten mit einer glomerulären Filtrationsrate von weniger als 5 ml/min wurde eine signifikante Ansammlung von Metaboliten beobachtet. Diese Anhäufung von Metaboliten führt jedoch zu keiner Erhöhung der Betablockade.
Leberfunktionsstörung:
Sterben Pharmakokinetik von Metoprolol wird nur minimal durch eine verminderte Leberfunktion beeinflusst. Bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose und einem portakavalen Shunt kann die Bioverfügbarkeit von Metoprolol jedoch zunehmen und die Gesamtclearance kann verringert werden. Patienten mit portakavaler Anastomose hatten eine Gesamtclearance von ca. 0,3 Liter / Min und die AUC-Werte, die 6-mal höher waren als bei gesunden Personen.
Beta-Blocker, selektiv
Nichtklinische Daten zeigen keine besondere Gefahr für den Menschen, basierend auf Studien zur Toxizität bei wiederholter Dosis, Genotoxizität, karzinogenem Potenzial und Toxizität für die Fortpflanzung.
Keine besonderen Anforderungen.
Jedes nicht verwendete Produkt oder Abfallmaterial sollte gemäß den lokalen Anforderungen entsorgt werden.
